Колоректальный рак
Колоректальный рак | |
---|---|
Другие имена |
|
![]() | |
Расположение и внешний вид двух примеров колоректальных опухолей | |
Специальность | Гастроэнтерология общая хирургия онкология |
Симптомы |
|
Причины | Факторы образа жизни и генетические расстройства [ 2 ] [ 3 ] |
Факторы риска |
|
Диагностический метод | Биопсия ткани во время сигмоидоскопии или колоноскопии [ 1 ] |
Профилактика | Скрининг от 45 до 75 |
Уход | |
Прогноз | Пятилетняя выживаемость 65% (США) [ 6 ] |
Частота | 9,4 миллиона (2015) [ 7 ] |
Летальные исходы | 551,000 (2018) [ 8 ] |
Колоректальный рак ( CRC ), также известный как рак кишечника , рак толстой кишки или рак прямой кишки , представляет собой развитие рака из толстой кишки или прямой кишки (части большой кишки ). [ 5 ] Признаки и симптомы могут включать в себя кровь в стуле , изменение движений кишечника , потерю веса, боль в животе и усталость. [ 9 ] Большинство колоректальных раковых заболеваний связаны с факторами образа жизни и генетическими расстройствами. [ 2 ] [ 3 ] Факторы риска включают в себя диету, ожирение , курение и отсутствие физической активности . [ 2 ] Диетические факторы, которые увеличивают риск, включают красное мясо , обработанное мясо и алкоголь . [ 2 ] [ 4 ] Другим фактором риска является воспалительное заболевание кишечника , которое включает болезнь Крона и язвенной колит . [ 2 ] Некоторые из наследственных генетических нарушений, которые могут вызвать колоректальный рак, включают семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипоз рак толстой кишки ; Однако они составляют менее 5% случаев. [ 2 ] [ 3 ] Обычно он начинается как доброкачественная опухоль , часто в форме полипа , которая со временем становится раковым . [ 2 ]
Колеректальный рак может быть диагностирован путем получения образца толстой кишки во время сигмоидоскопии или колоноскопии . [ 1 ] Затем следует медицинская визуализация , чтобы определить, распространилась ли заболевание. [ 5 ] Скрининг эффективен для предотвращения и уменьшения смертей от колоректального рака. [ 10 ] Скрининг, одним из ряда методов, рекомендуется начиная с возраста от 45 до 75 лет. Он был рекомендован, начиная с 50 лет, но он был изменен на 45 из -за увеличения количества рака толстой кишки. [ 10 ] [ 11 ] Во время колоноскопии небольшие полипы могут быть удалены, если обнаружены. [ 2 ] Если обнаружена большая полип или опухоль, может быть проведена биопсия , чтобы проверить, является ли она раковой. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты снижают риск боли во время удаления полипов. [ 2 ] [ 12 ] Однако их общее использование не рекомендуется для этой цели из -за побочных эффектов. [ 13 ]
Лечение, используемое для колоректального рака, может включать в себя некоторую комбинацию хирургии, лучевой терапии , химиотерапии и целевой терапии . [ 5 ] Рак, ограниченный в стене толстой кишки, может быть излечим с операцией, в то время как рак, который широко распространен, обычно не излечим, причем лечение направлено на улучшение качества жизни и симптомов. [ 5 ] в Пятилетняя выживаемость Соединенных Штатах в 2014 году составила около 65%. [ 6 ] Индивидуальная вероятность выживаемости зависит от того, насколько развивается рак, может ли весь рак быть удален с операцией и общим здоровьем человека. [ 1 ] Во всем мире колоректальный рак является третьим наиболее распространенным типом рака, составляющий около 10% всех случаев. [ 14 ] В 2018 году было 1,09 миллиона новых случаев и 551 000 смертей от этой болезни. [ 8 ] Это чаще встречается в развитых странах , где обнаружено более 65% случаев. [ 2 ] Это реже у женщин, чем у мужчин. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы колоректального рака зависят от местоположения опухоли в кишечнике , а также о том, распространилась ли она в других местах тела ( метастазирование ). Классические предупреждающие знаки включают в себя: ухудшение запоров , кровь в стуле , снижение калибра стула (толщины), потерю аппетита, потерю веса и тошноту или рвоту у кого -то старше 50 лет. [ 15 ] Около 50% людей, обладающих колоректальным раком, не сообщают о каких -либо симптомах. [ 16 ]
Ректальное кровотечение или анемия являются симптомами высокого риска у людей старше 50 лет. [ 17 ] Потеря веса и изменения в привычке кишечника человека, как правило, связаны только с тем, связаны ли они с ректальным кровотечением. [ 17 ] [ 18 ]
Причина
[ редактировать ]75–95% случаев колоректального рака встречаются у людей с небольшим или отсутствующим генетическим риском. [ 19 ] [ 20 ] Факторы риска включают пожилой возраст, мужской пол, [ 20 ] Высокое потребление жира, сахара , алкоголя , красного мяса , обработанного мяса , ожирения , курения и отсутствия физических упражнений . [ 19 ] [ 21 ] Калькулятор выживания рака прямой кишки, разработанный Центром онкологического центра MD Anderson, также считает, что раса является фактором риска; Тем не менее, существуют вопросы справедливости, касающиеся того, может ли это привести к неравенству в принятии клинических решений. [ 22 ] [ 23 ] Приблизительно 10% случаев связаны с недостаточной деятельностью. [ 24 ] Риск от алкоголя, по -видимому, увеличивается при более чем один напиток в день. [ 25 ] Пить пять стаканов воды в день связано со снижением риска колоректального рака и аденоматозных полипов. [ 26 ] Streptococcus gallolyticus связан с колоректальным раком. [ 27 ] Некоторые штаммы Streptococcus bovis/Streptococcus equinus Complex потребляются миллионами людей ежедневно и, таким образом, могут быть безопасными. [ 28 ] 25–80% людей с Streptococcus Bovis/Gallolyticus Bacteremia имеют сопутствующие колоректальные опухоли. [ 29 ] Серопревалентность Streptococcus bovis/gallolyticus считается кандидатом практического маркера для раннего прогнозирования основного поражения кишечника в популяции с высоким риском. [ 29 ] Было высказано предположение, что наличие антител к Streptococcus Bovis/Gallolyticus Antigens или сами антигены в кровотоке может действовать как маркеры для канцерогенеза в толстой кишке. [ 29 ]
Патогенная Escherichia coli может увеличить риск развития колоректального рака за счет продуцирования генотоксического метаболита , колибактина . [ 30 ]
Воспалительное заболевание кишечника
[ редактировать ]Люди с воспалительным заболеванием кишечника ( язвенное колит и болезнь Крона ) подвержены повышенному риску рака толстой кишки. [ 31 ] [ 32 ] Риск увеличивает дольше у человека заболевания, и тем хуже тяжесть воспаления. [ 33 ] В этих группах высокого риска как профилактика аспирином , так и регулярной колоноскопией . рекомендуется [ 34 ] Эндоскопическое наблюдение в этой популяции высокого риска может снизить развитие колоректального рака за счет ранней диагностики, а также может снизить вероятность смерти от рака толстой кишки. [ 34 ] Люди с воспалительным заболеванием кишечника составляют менее 2% случаев рака толстой кишки ежегодно. [ 33 ] У тех, у кого болезнь Крона 2% получают колоректальный рак через 10 лет, 8% через 20 лет и 18% через 30 лет. [ 33 ] У людей с язвенным колитом приблизительно у 16% развивается либо предшественник рака , либо рак толстой кишки в течение 30 лет. [ 33 ]
Генетика
[ редактировать ]Те, у кого есть семейная история в двух или более родственниках первой степени (например, родитель или брат), имеют более высокий риск заболевания в два-три раза, и эта группа составляет около 20% всех случаев. Ряд генетических синдромов также связан с более высокими показателями колоректального рака. Наиболее распространенным из них является наследственный неполипоз колоректальный рак (HNPCC или синдром Линча), который присутствует примерно у 3% людей с колоректальным раком. [ 20 ] Другие синдромы, которые тесно связаны с колоректальным раком, включают синдром Гарднера и семейный аденоматозный полипоз (FAP). [ 35 ] Для людей с этими синдромами рак почти всегда происходит и составляет 1% случаев рака. [ 36 ] Общая проктоколэктомия может быть рекомендована для людей с FAP в качестве профилактической меры из -за высокого риска злокачественного новообразования. Колэктомия, удаление толстой кишки, может быть недостаточно в качестве профилактической меры из -за высокого риска рака прямой кишки, если прямая кишка остается. [ 37 ] Наиболее распространенным синдромом полипоза, влияющим на толстую кишку, является зубчатый синдром полипоза , [ 38 ] который связан с 25-40% риском CRC. [ 39 ]
Мутации в паре генов ( полюс и POLD1 ) были связаны с семейным раком толстой кишки. [ 40 ]
Большинство смертей из -за рака толстой кишки связаны с метастатическим заболеванием. Ген, который, по -видимому, способствует потенциалу метастатического заболевания, метастазирование, связанное с раком толстой кишки 1 ( MACC1 ), был выделен. [ 41 ] Это транскрипционный фактор, который влияет на экспрессию фактора роста гепатоцитов . Этот ген связан с пролиферацией, инвазией и рассеянием раковых клеток толстой кишки в клеточной культуре , ростом опухоли и метастазированием у мышей. MACC1 может быть потенциальной целью для вмешательства рака, но эта возможность должна быть подтверждена клиническими исследованиями. [ 42 ]
Эпигенетические факторы, такие как аномальное метилирование ДНК промоторов супрессоров опухолей , играют роль в развитии колоректального рака. [ 43 ]
Ашкенази евреи имеют 6% более высокий уровень риска получения аденом , а затем рак толстой кишки из -за того, что мутации в гене APC являются более распространенными. [ 44 ]
Патогенез
[ редактировать ]Рак колоректального рака - это заболевание, происходящее из эпителиальных клеток, выстилающих толстую кишку или прямую кишку желудочно -кишечного тракта , чаще всего в результате генетических мутаций в сигнальном пути Wnt , который увеличивает сигнальную активность. [ 45 ] Сигнальный путь Wnt обычно играет важную роль для нормальной функции этих клеток, включая поддержание этой слизистой оболочки. Мутации могут быть унаследованы или приобретены , и, скорее всего, возникают в кишечника стволовой клетке . [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] Наиболее часто мутированным геном во всех колоректальных раке является ген APC , который продуцирует белок APC. [ 45 ] Белок APC предотвращает накопление β-катенинового белка. APC β-катенин накапливается на высоких уровнях и транслоцируется (движется) в ядро , связывается с ДНК и активирует транскрипцию протокогенов Без . Эти гены обычно важны для обновления и дифференцировки стволовых клеток, но когда они ненадлежащим образом экспрессируются на высоких уровнях, они могут вызывать рак. [ 45 ] В то время как APC мутируется при большинстве рака толстой кишки, некоторые раковые заболевания увеличивают β-катенин из-за мутаций в β-катенине (CTNNB1), которые блокируют его собственное распад или имеют мутации в других генах с функцией, аналогичной APC, таким как Axin1 , Axin2 , TCF7L2 , или NKD1 . [ 49 ]
Помимо дефектов в сигнальном пути Wnt , другие мутации должны возникать, чтобы клетка стала раковой. Белок p53 , продуцируемый геном TP53 , обычно контролирует деление клеток и вызывает их запрограммированную смерть, если у них есть дефекты пути WNT. В конце концов, клеточная линия приобретает мутацию в гене TP53 и превращает ткани из доброкачественной эпителиальной опухоли в инвазивный эпителиальный рак клеток . Иногда ген, кодирующий p53, не мутирован, но еще один защитный белок Bax . вместо этого мутируется [ 49 ]
Другими белками, ответственными за запрограммированную гибель клеток, которые обычно деактивируются при колоректальном раке, являются TGF-β и DCC ( удаляется при колоректальном раке ). TGF-β имеет деактивирующую мутацию, по крайней мере, в половине колоректального рака. Иногда TGF-β не деактивируется, но нижестоящий белок с именем SMAD деактивируется. [ 49 ] DCC обычно имеет удаленный сегмент хромосомы при колоректальном раке. [ 50 ]
Приблизительно 70% всех человеческих генов экспрессируются при колоректальном раке, причем чуть более 1% наблюдают повышенную экспрессию при колоректальном раке по сравнению с другими формами рака. [ 51 ] Некоторые гены являются онкогенами : они сверхэкспрессируются при колоректальном раке. Например, гены, кодирующие белки, KRAS , RAF и PI3K , которые обычно стимулируют клетку делить в ответ на факторы роста, могут приобретать мутации, которые приводят к чрезмерной активации клеточной пролиферации. Хронологический порядок мутаций иногда важен. Если произошла предыдущая мутация APC, первичная мутация KRAS часто переходит к раку, а не к самоограничивающемуся гиперпластическому или пограничному поражению. [ 52 ] PTEN , супрессор опухоли, обычно ингибирует PI3K, но иногда может становиться мутированным и деактивированным. [ 49 ]
Комплексный анализ генома показал, что колоректальные карциномы могут быть классифицированы на гиперматутированные и негипермутированные типы опухолей. [ 53 ] В дополнение к онкогенным и инактивирующим мутациям, описанным для приведенных выше генов, негипермутированные образцы также содержат мутированные Ctnnb1 , FAM123B , SOX9 , ATM и AriD1A . Прогрессируя через отдельный набор генетических событий, гиперматутированные опухоли демонстрируют мутированные формы ACVR2A , TGFBR2 , MSH3 , MSH6 , SLC9A9, TCF7L2 и BRAF . Общей темой этих генов по обоим типам опухолей является их участие в сигнальных путях WNT и TGF-β, что приводит к повышению активности MYC , центрального игрока в колоректальном раке. [ 53 ]
Опухоли с дефицитом несоответствия (MMR) характеризуются относительно большим количеством полинунузуальных тандемных повторений . [ 54 ] Это вызвано дефицитом в белках MMR, которые обычно вызваны эпигенетическим молчанием и или наследственными мутациями ( например , синдром Линча ). [ 55 ] От 15 до 18 процентов опухолей колоректального рака имеют дефицит MMR, причем 3 процента развиваются из -за синдрома Линча. [ 56 ] Роль системы восстановления несоответствия заключается в защите целостности генетического материала в клетках ( то есть , обнаружение и исправление ошибок). [ 55 ] Следовательно, дефицит в белках MMR может привести к неспособности обнаружить и восстановить генетическое повреждение, что позволяет возникнуть дальнейшие мутации, вызывающие рак, и олоректальный рак для прогресса. [ 55 ]
Последовательность прогрессирования полипов к раку является классической моделью патогенеза колоректального рака . [ 57 ] В этой последовательности аденомы-карциномы , [ 58 ] Нормальные эпителиальные клетки прогрессируют в диспластических клетках, таких как аденомы , а затем к карциноме, путем процесса прогрессирующей генетической мутации. [ 59 ] Центральным в последовательности Polyp to CRC являются генные мутации, эпигенетические изменения и локальные воспалительные изменения. [ 57 ] Последовательность Polyp to CRC может использоваться в качестве основной структуры, чтобы проиллюстрировать, как специфические молекулярные изменения приводят к различным подтипам рака. [ 57 ]
Полевые дефекты
[ редактировать ]
Термин «полевой рак» был впервые использован в 1953 году для описания области или «поля» эпителия, который был предварительно кондиционирован (в значительной степени неизвестные процессы в то время), чтобы предрасполагать его к развитию рака. [ 60 ] С тех пор термины «полевой рак», «полевой канцерогенез», «полевой дефект» и « полевой эффект » использовались для описания доловок или до-неопластической ткани, в которой могут возникнуть новые раковые заболевания. [ 61 ]
Полевые дефекты важны для прогрессирования рака толстой кишки. [ 62 ] [ 63 ]
Однако, как указал Рубин, «подавляющее большинство исследований в области исследований рака было проведено на четко определенных опухолях in vivo или на дискретных неопластических очагах in vitro . Тем не менее, есть доказательства того, что более 80% соматических мутаций обнаружили В мутаторском фенотипе колоректальные опухоли человека возникают до начала терминальной клональной экспансии ». [ 64 ] [ 65 ] Точно так же Vogelstein et al. [ 66 ] указано, что более половины соматических мутаций, идентифицированных в опухолях, происходили в досшескованной фазе (в полевом дефекте) во время роста, по-видимому, нормальных клеток. Аналогичным образом, эпигенетические изменения, присутствующие в опухолях, могли произойти в досшескованных дефектах поля. [ 67 ]
и патологические изменения в пре-неопластических Расширенный взгляд на полевой эффект был назван «этиологическим полевым эффектом», который охватывает не только молекулярные Полем [ 68 ]
Эпигенетика
[ редактировать ]Эпигенетические изменения гораздо чаще при раке толстой кишки гораздо чаще, чем генетические (мутационные) изменения. Как описано Vogelstein et al., [ 66 ] Средний рак толстой кишки имеет только 1 или 2 мутации онкогена и от 1 до 5 мутаций -супрессоров опухолей (вместе обозначенные «мутации водителя»), примерно на 60 дальнейших мутаций «пассажирских». Онкогены и гены -супрессоры опухолей хорошо изучены и описаны выше при патогенезе . [ 69 ] [ 70 ]
В дополнение к эпигенетическому изменению экспрессии miRNAs другие распространенные типы эпигенетических изменений при раке, которые изменяют уровни экспрессии генов, включают прямое гиперметилирование или гипометилирование островов CPG генов, кодирующих белок, и изменения в гистонах и хромосомной архитектуре, которые влияют на экспрессию генов. [ 71 ] Например, 147 гиперметилирования и 27 гипометилирования генов, кодирующих белок, часто ассоциировались с колоректальным раком. Из гиперметилированных генов 10 были гиперметилированы при 100% рака толстой кишки, а многие другие были гиперметилированы при более чем 50% рака толстой кишки. [ 72 ] Кроме того, 11 гиперметилирования и 96 гипометилирования miRNAs также были связаны с колоректальным раком. [ 72 ] Аномальное (аберрантное) метилирование происходит как нормальное следствие нормального старения, а риск развития колоректального рака увеличивается, когда человек становится старше. [ 73 ] Источник и триггер этого возрастного метилирования неизвестны. [ 73 ] [ 74 ] Приблизительно половина генов, которые показывают возрастные изменения метилирования, представляют собой те же гены, которые были идентифицированы, участвующие в развитии колоректального рака. [ 73 ] Эти результаты могут указывать на причину того, что возраст ассоциируется с повышенным риском развития колоректального рака. [ 73 ]
Эпигенетическое снижение экспрессии ферментов ДНК, вероятно, может привести к геномной и эпигеномической нестабильности, характерной для рака. [ 75 ] [ 76 ] [ 67 ] Как обобщено в статьях канцерогенез и новообразования , для спорадического рака в целом дефицит репарации ДНК иногда обусловлена мутацией в гене репарации ДНК, но гораздо чаще из -за эпигенетических изменений, которые снижают или молчали Полем [ 77 ]
Эпигенетические изменения, связанные с развитием колоректального рака, могут повлиять на реакцию человека на химиотерапию. [ 78 ]
Геномика и эпигеномика
[ редактировать ]Консенсус-молекулярные подтипы (CMS) Классификация колоректального рака была впервые введена в 2015 году. Классификация CMS до сих пор считалась наиболее надежной системой классификации, доступной для CRC, которая имеет четкую биологическую интерпретацию и основу для будущих клинических стратификаций и целевых вмешательств на основе подтип Полем [ 79 ]
Новая классификация на основе эпигенома (EPIC) колоректального рака была предложена в 2021 году, внедряя 4 подтипа энхансера у людей с CRC. Состояния хроматина с использованием 6 марок гистонов охарактеризованы для идентификации эпических подтипов. Комбинаторный терапевтический подход, основанный на ранее введенных консенсусных молекулярных подтипах (CMS) и EPICS, может значительно улучшить текущие стратегии лечения. [ 80 ]
Диагноз
[ редактировать ]
Диагностика колоректального рака выполняется путем отбора проб обожстения толстой кишки, подозрительных для возможного развития опухоли, обычно во время колоноскопии или сигмоидоскопии, в зависимости от местоположения поражения. [ 20 ]
Медицинская визуализация
[ редактировать ]Рак колоректального рака иногда обнаруживается на КТ . [ 81 ]
Присутствие метастазов определяется компьютерной томографией грудной клетки, живота и таза. [ 20 ] Другие потенциальные тесты визуализации, такие как ПЭТ и МРТ, могут использоваться в некоторых случаях. [ 20 ] МРТ особенно полезна для определения локальной стадии опухоли и планировать оптимальный хирургический подход. [ 81 ]
МРТ также выполняется после завершения неоадъювантной химиолучевой терапии для выявления пациентов, которые достигают полного ответа. Пациенты с полным ответом как на МРТ, так и на эндоскопию могут не потребовать хирургической резекции и могут избежать ненужной хирургической заболеваемости и осложнений. [ 82 ] Пациенты, отобранные для нехирургического лечения рака прямой кишки, должны иметь периодические МРТ-сканирование, получать физические обследования и проходить процедуры эндоскопии для обнаружения любого повторного роста опухоли, который может возникнуть у меньшинства этих пациентов. Когда происходит местное рецидив, периодическое наблюдение может обнаружить его, когда оно все еще мало и излечимо с хирургией спасения. Кроме того, оценки регрессии опухоли МРТ могут быть назначены после химиолучевой терапии, которая коррелирует с долгосрочными результатами выживания пациентов. [ 83 ]
Гистопатология
[ редактировать ]

Гистопатологические хирургии характеристики опухоли . сообщаются из анализа тканей, взятой из биопсии или Отчет о патологии содержит описание микроскопических характеристик опухолевой ткани, включая как опухолевые клетки, так и то, как опухоль проникает в здоровые ткани, и, наконец, если опухоль, по -видимому, полностью удалена. Наиболее распространенной формой рака толстой кишки является аденокарцинома , составляющая между 95% [ 85 ] и 98% [ 86 ] из всех случаев колоректального рака. Другие, более редкие типы включают лимфому , аденосоквамовую и плоскоклеточную карциному . Некоторые подтипы более агрессивны. [ 87 ] Иммуногистохимия может использоваться в неопределенных случаях. [ 88 ]
Поставка
[ редактировать ]Постановка рака основана как на радиологических, так и на патологических результатах. Как и в большинстве других форм рака, постановка опухоли основана на системе TNM , которая учитывает, насколько распространена начальная опухоль и наличие метастазов в лимфатических узлах и более отдаленных органах. [ 20 ] 8 -е издание AJCC было опубликовано в 2018 году. [ 89 ]
Профилактика
[ редактировать ]Было подсчитано, что около половины случаев колоректального рака обусловлены факторами образа жизни, и около четверти всех случаев можно предотвратить. [ 90 ] Увеличение наблюдения, участие в физической активности, потребление диеты с высоким содержанием клетчатки, бросание курения и ограничение потребления алкоголя снижает риск. [ 91 ] [ 92 ]
Образ жизни
[ редактировать ]Факторы риска образа жизни с убедительными доказательствами включают отсутствие физических упражнений, курение сигарет, алкоголь и ожирение. [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] Риск рака толстой кишки может быть снижен за счет поддержания нормальной массы тела за счет сочетания достаточных физических упражнений и приема здоровой диеты . [ 96 ]
Текущие исследования последовательно связывают употребление большего количества красного мяса и обработанного мяса с более высоким риском заболевания. [ 97 ] Начиная с 1970 -х годов, пищевые рекомендации по предотвращению колоректального рака часто включали увеличение потребления цельных зерен , фруктов и овощей и уменьшение потребления красного мяса и обработанного мяса . Это было основано на исследованиях на животных и ретроспективных обсервационных исследованиях. Тем не менее, крупномасштабные проспективные исследования не смогли продемонстрировать значительный защитный эффект, и из -за множественных причин рака и сложности изучения корреляций между диетой и здоровьем неясно, будут ли какие -либо конкретные диетические вмешательства оказывать значительное защитное действие. [ 98 ] : 432–433 [ 99 ] : 125–126 В 2018 году Национальный институт рака заявил, что «нет надежных доказательств того, что диета началась во взрослом возрасте с низким содержанием жира и мяса, а также с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей снижает риск CRC в клинически важной степени». [ 93 ] [ 100 ]
Потребление алкогольных напитков и потребление обработанного мяса увеличивают риск колоректального рака. [ 101 ]
В отчете о раке Всемирной организации здравоохранения в 2014 году отмечается, что было предположено, что пищевые волокны могут помочь предотвратить колоректальный рак, но в том, что большинство исследований в то время еще не изучали корреляцию. [ 99 ] Обзор 2019 года, однако, обнаружил доказательства выгоды от пищевого волокна и цельного зерна. [ 102 ] Всемирный фонд исследований рака перечислил пользу клетчатки для профилактики колоректального рака как «вероятного» по состоянию на 2017 год. [ 103 ] 2022 года Обзор зонтика говорит, что существует «убедительные доказательства» для этой ассоциации. [ 104 ]
Рекомендуется более высокая физическая активность. [ 21 ] [ 105 ] Физические физические упражнения связаны со скромным снижением риска рака толстой кишки, но не риска рака прямой кишки. [ 106 ] [ 107 ] Высокий уровень физической активности снижает риск рака толстой кишки примерно на 21%. [ 108 ] Регулярно сидеть в течение длительных периодов связано с более высокой смертностью от рака толстой кишки. Регулярные упражнения не отрицают риск, но снижают его. [ 109 ]
Лекарства и добавки
[ редактировать ]Аспирин и целексиб, по -видимому, снижают риск рака колоректального рака у тех, кто подвергается высоким риску. [ 110 ] [ 111 ] Аспирин рекомендуется у тех, кому от 50 до 60 лет, не имеют повышенного риска кровотечения и подвержены риску сердечно -сосудистых заболеваний для предотвращения колоректального рака. [ 112 ] Это не рекомендуется у тех, кто находится под средним риском. [ 113 ]
Существуют предварительные доказательства добавки кальция , но этого недостаточно, чтобы дать рекомендацию. [ 114 ] Потребление витамина D и уровень крови связаны с более низким риском рака толстой кишки. [ 115 ] [ 116 ]
Скрининг
[ редактировать ]По мере того, как более 80% колоректального рака возникают в результате аденоматозных полипов , скрининг на этот рак эффективен как для раннего обнаружения, так и для профилактики. [ 20 ] [ 117 ] Диагностика случаев колоректального рака за счет скрининга, как правило, происходит за 2–3 года до постановки диагноза случаев с симптомами. [ 20 ] Любые полипы, которые обнаружены, могут быть удалены, обычно с помощью колоноскопии или сигмоидоскопии и, таким образом, предотвратить их превращение в рак. Скрининг может снизить смертность от колоректального рака на 60%. [ 118 ]
Три основных скрининговых теста - колоноскопия, фекальное оккультное анализы крови и гибкая сигмоидоскопия . Из трех только сигмоидоскопия не может проверить правую сторону толстой кишки , где находятся 42% раковых заболеваний. [ 119 ] Гибкая сигмоидоскопия, однако, имеет наилучшие доказательства снижения риска смерти от любой причины. [ 120 ]
Фекальное оккультное тестирование крови (FOBT) табурета обычно рекомендуется каждые два года и может быть либо на основе гуаки , либо иммунохимической . [ 20 ] Если обнаружены ненормальные результаты FOBT, участники обычно направляются на последующее исследование колоноскопии. Когда вы делаете один раз каждые 1–2 года, скрининг FOBT снижает смертность от колоректального рака на 16%, а среди тех, кто участвует в скрининге, смертность от колоректального рака может быть снижена до 23%, хотя не было доказано, что снижает смертность от всех причин. [ 121 ] Иммунохимические тесты являются точными и не требуют диетических изменений или лекарств перед тестированием. [ 122 ] Тем не менее, исследования в Великобритании показали, что для этих иммунохимических тестов порог для дальнейшего исследования устанавливается в тот момент, который может пропустить более половины случаев рака кишечника. Исследование показывает, что программа скрининга рака кишечника NHS в Англии могла бы лучше использовать способность теста обеспечить точную концентрацию крови в фекалиях (а не только то, что он выше или ниже уровня отсечения). [ 123 ] [ 124 ]
Другие варианты включают виртуальную колоноскопию и скрининг-тестирование ДНК-стула (FIT-ДНК). Виртуальная колоноскопия с помощью КТ -сканирования кажется такой же хорошей, как и стандартная колоноскопия для обнаружения рака и больших аденом, но дорогостоящая, связана с радиационным воздействием, и не может удалить каких -либо обнаруженных аномальных ростов, как стандартная колоноскопия. [ 20 ] Скрининг -тест ДНК -стула ищет биомаркеры, связанные с колоректальным раком и предраковыми поражениями, включая измененную ДНК и гемоглобин крови . Положительный результат должен сопровождаться колоноскопией . FIT-ДНК имеет больше ложных срабатываний, чем подходит, и, следовательно, приводит к более неблагоприятным эффектам. [ 10 ] Дальнейшее исследование требуется по состоянию на 2016 год, чтобы определить, является ли трехлетний интервал скрининга правильным. [ 10 ]
Рекомендации
[ редактировать ]В Соединенных Штатах скрининг обычно рекомендуется в возрасте от 50 до 75 лет. [ 10 ] [ 125 ] Американское онкологическое общество рекомендует начать в возрасте 45 лет. [ 126 ] Для людей в возрасте от 76 до 85 лет решение о скрининге должно быть индивидуализировано. [ 10 ] Для тех, кто подвержен высоким риску, показы обычно начинаются с 40. [ 20 ] [ 127 ]
Рекомендуются несколько методов скрининга, включающие тесты на основе стула каждые 2 года, сигмоидоскопия каждые 10 лет с фекальными иммунохимическими испытаниями каждые два года и колоноскопию каждые 10 лет. [ 125 ] Неясно, какой из этих двух методов лучше. [ 128 ] Колоноскопия может найти больше видов рака в первой части толстой кишки, но связана с большими затратами и большим количеством осложнений. [ 128 ] Для людей со средним риском, у которых была высококачественная колоноскопия с нормальными результатами, Американская гастроэнтерологическая ассоциация не рекомендует какого-либо типа скрининга за 10 лет после колоноскопии. [ 129 ] [ 130 ] Для людей старше 75 лет или людей с продолжительностью жизни менее 10 лет, скрининг не рекомендуется. [ 131 ] Это займет около 10 лет после того, как он выплачивал один из 1000 человек, чтобы получить пользу. [ 132 ] USPSTF перечисляют семь потенциальных стратегий для скрининга, причем наиболее важным является то, что по крайней мере одна из этих стратегий используется надлежащим образом. [ 10 ]
В Канаде, среди которых 50-75 лет, подвергаясь нормальному риску, каждые два года или сигмоидоскопия рекомендуются каждые два года иммунохимические испытания или FOBT. [ 133 ] Колоноскопия менее предпочтительна. [ 133 ]
В некоторых странах есть национальные программы скрининга колоректального скрининга, которые предлагают скрининг FOBT для всех взрослых в определенной возрастной группе, обычно начинающиеся в возрасте от 50 до 60 лет. Примеры стран с организованным скринингом включают Соединенное Королевство, [ 134 ] Австралия, [ 135 ] Нидерланды, [ 136 ] Гонконг и Тайвань. [ 137 ]
Программа скрининга рака кишечника в Великобритании направлена на то, чтобы найти предупреждающие знаки у людей в возрасте от 60 до 74 лет, рекомендуя каждые два года тест на фекалий (FIT). Подгонка измеряет кровь в фекалиях, и люди с уровнями выше определенного порога могут иметь ткань кишечника на наличие признаков рака. Рост, обладающий раковым потенциалом, удаляются. [ 138 ] [ 124 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение колоректального рака может быть направлено на лечение или паллирование. Решение, в котором цель принять, зависит от различных факторов, включая здоровье и предпочтения человека, а также стадию опухоли. [ 139 ] Оценка в междисциплинарных командах является важной частью определения того, подходит ли пациент для хирургии или нет. [ 140 ] Когда колоректальный рак пойман рано, операция может быть лечебной. Однако, когда он обнаруживается на более поздних стадиях (для которых присутствуют метастазы ), это менее вероятно, и лечение часто направляется на паллиацию, чтобы облегчить симптомы, вызванные опухолью, и держать человека максимально комфортным. [ 20 ]
Операция
[ редактировать ]


На ранней стадии колоректальный рак может быть удален во время колоноскопии с использованием одного из нескольких методов, включая резекцию эндоскопической слизистой оболочки или эндоскопическое рассечение подслизистого подслива . [ 5 ] Эндоскопическая резекция возможна, если существует низкая вероятность метастазирования лимфатических узлов, а размер и расположение опухоли делают возможной резекцию блока. [ 141 ] Для людей с локализованным раком предпочтительным лечением является полное хирургическое удаление с адекватными полями с попыткой достижения лекарства. Процедура выбора представляет собой частичную колэктомию (или проктоколэктомию при повреждениях прямой кишки), где пораженная часть толстой кишки или прямой кишки удаляется вместе с частями его мезоколона и кровоснабжения, чтобы облегчить удаление дренирующих лимфатических узлов . Это может быть сделано либо открытой лапаротомией , либо лапароскопически , в зависимости от факторов, связанных с отдельным человеком и факторами поражения. [ 20 ] Затем толстая кишка может быть повторно связана или у человека может быть колостомия . [ 5 ]
Если в печени или легких есть только несколько метастазов, они также могут быть удалены. Химиотерапия может быть использована перед операцией, чтобы сократить рак, прежде чем попытаться удалить его. Двумя наиболее распространенными участками рецидива колоректального рака являются печень и легкие . [ 20 ] Для перитонеальной канцероматозы циторедуктивная хирургия иногда в сочетании с HIPEC может использоваться в попытке удалить рак. [ 142 ]
Химиотерапия
[ редактировать ]Как при раке толстой кишки, так и при прямой кишке , химиотерапия может использоваться в дополнение к хирургии в некоторых случаях. Решение добавить химиотерапию в лечении рака толстой кишки и прямой кишки зависит от стадии заболевания. [ 143 ]
При раке толстой кишки стадии не предлагается химиотерапия, а операция является окончательным лечением. Роль химиотерапии при раке толстой кишки II стадии является спорной и обычно не предлагается, если только факторы риска, такие как опухоль T4, недифференцированная опухоль, сосудистая и периневральная инвазия или неадекватная выборка лимфатических узлов. [ 144 ] Также известно, что люди, которые несут аномалии генов восстановления несоответствия, не получают выгоды от химиотерапии. Для рака толстой кишки III стадии и IV стадия химиотерапия является неотъемлемой частью лечения. [ 20 ]
Если рак распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы, что относится к стадии III и IV стадии, соответственно, добавление химиотерапевтических средств флуорурацил , капецитабин или оксалиплатин увеличивает продолжительность жизни. Если лимфатические узлы не содержат рак, преимущества химиотерапии противоречивы. Если рак широко метастатический или неоперабельный, лечение является паллиативным . Как правило, в этой ситуации можно использовать ряд различных химиотерапевтических препаратов. [ 20 ] Химиотерапевтические препараты для этого состояния могут включать капецитабин , флуорурацил , иринотекан , оксалиплатин и UFT . [ 145 ] Препараты капецитабин и флуорурацил взаимозаменяемы, причем капецитабин является пероральным препаратом, а флуорурацил является внутривенным лекарством. Некоторые конкретные схемы, используемые для CRC, - это Capox , Folfox , Folfoxiri и Folfiri . [ 146 ] Антиангиогенные препараты, такие как бевацизумаб, часто добавляются в терапию первой линии. [ 147 ] Другим классом лекарств, используемых в условиях второй линии, являются ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста , из которых три одобренных FDA являются Aflibercept , Cetuximab и Panitumumab . [ 148 ] [ 149 ]
Основная разница в подходе к низкому стадии рака прямой кишки заключается в включении лучевой терапии. Часто он используется в сочетании с химиотерапией неоадъювантным образом для обеспечения хирургической резекции, так что в конечном итоге колостома не требуется . Тем не менее, это может быть невозможным в низкоклассных опухолях, в этом случае может потребоваться постоянная колостома. Рак прямой кишки IV лечится похожим на рак толстой кишки IV стадии.
колоректальный рак, из -за перитонеального канцероматоза У некоторых людей можно лечить с использованием HIPEC в сочетании с циторедуктивной хирургией. [ 150 ] [ 151 ] [ 152 ] Кроме того, колоректальный рак T4 можно лечить HIPEC, чтобы избежать будущих рецидивов. [ 153 ]
Лучевая терапия
[ редактировать ]В то время как комбинация радиации и химиотерапии может быть полезно для рака прямой кишки , [ 20 ] Для некоторых людей, нуждающихся в лечении, химиолучевая терапия может увеличить острую токсичность, связанную с лечением, и не было показано, что он улучшает выживаемость по сравнению с только лучевой терапией, хотя она связана с меньшим местным рецидивом. [ 142 ] Использование лучевой терапии при раке толстой кишки не является рутиной из -за чувствительности кишечника к радиации. [ 154 ] Как и в случае с химиотерапией, лучевая терапия может использоваться в качестве неоадъюванта для клинических стадий T3 и T4 для рака прямой кишки. [ 155 ] Это приводит к сокращению или понижению опухоли, подготовке ее к хирургической резекции, а также снижает локальные скорости рецидивов. [ 155 ] Для локально распространенного рака прямой кишки неоадъювантная химиолучевая терапия стала стандартным лечением. [ 156 ] Кроме того, когда операция невозможна лучевая терапия, как предполагается, является эффективным лечением в отношении легочных метастазов CRC, которые развиваются 10-15% людей с CRC. [ 157 ]
Иммунотерапия
[ редактировать ]Было обнаружено, что иммунотерапия с ингибиторами иммунной контрольной точки полезна для типа колоректального рака с дефицитом восстановления несоответствия и нестабильностью микросателлитов. [ 158 ] [ 159 ] [ 160 ] Пембролизумаб одобрен для расширенных опухолей CRC, которые недостаточны MMR и провалили обычные методы лечения. [ 161 ] Однако большинство людей, которые улучшаются, все еще ухудшаются через несколько месяцев или лет. [ 159 ]
С другой стороны, в проспективном исследовании фазы 2, опубликованном в июне 2022 года в журнале медицины Новой Англии, 12 пациентам с дефицитным восстановлением несоответствия (DMMR) стадии II или III ректальная аденокарцинома вводили однорагентный достарлимаб , анти-ПД- 1 моноклональное антитело, каждые три недели в течение шести месяцев. После среднего последующего наблюдения 12 месяцев (диапазон от 6 до 25 месяцев) у всех 12 пациентов имели полный клинический ответ без признаков опухоли на МРТ, 18F-флуородезоксиглюкозо-позитронно-эмиссия томографии, эндоскопической оценки, цифровой ректальной экспертизы, или биопсия. Более того, ни один пациент в исследовании не нуждался в химиолучевой терапии или хирургии, и ни один пациент не сообщил о побочных явлениях 3 степени или выше. Однако, хотя результаты этого исследования являются многообещающими, исследование невелико и имеет неопределенность в отношении долгосрочных результатов. [ 162 ]
Паллиативная помощь
[ редактировать ]Паллиативная помощь рекомендуется любому человеку, у которого развился рак толстой кишки или у которого есть значительные симптомы. [ 163 ] [ 164 ]
Привлечение паллиативной помощи может быть полезно для улучшения качества жизни как для человека, так и для его или ее семьи, за счет улучшения симптомов, беспокойства и предотвращения поступления в больницу. [ 165 ]
У людей с неизлечимым колоректальным раком паллиативная помощь может состоять из процедур, которые облегчают симптомы или осложнения от рака, но не пытаются вылечить основной рак, тем самым улучшая качество жизни . Хирургические варианты могут включать некаративное хирургическое удаление некоторых раковых тканей, обходную часть кишечника или размещение стента. Эти процедуры можно считать, чтобы улучшить симптомы и уменьшать осложнения, такие как кровотечение из опухоли, боли в животе и обструкция кишечника. [ 166 ] Неоперационные методы симптоматического лечения включают лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли, а также обезболивающие препараты. [ 167 ]
Психосоциальное вмешательство
[ редактировать ]В дополнение к медицинскому вмешательству было осуществлено различные психосоциальные вмешательства для решения психосоциальных проблем в контексте колоректального рака. [ 168 ] Депрессия и беспокойство очень распространены у пациентов с диагнозом CRC, поэтому психосоциальные вмешательства могут быть полезны для облегчения психологического дистресса. [ 169 ] [ 170 ] Многие пациенты продолжают испытывать симптомы тревоги и депрессии после лечения, независимо от исхода лечения. [ 169 ] [ 171 ] Социальные стигмы, связанные с колоректальным раком, представляют собой дополнительные психосоциальные проблемы для пациентов с CRC и их семей. [ 172 ] [ 173 ]
Депрессия и беспокойство
[ редактировать ]Пациенты с колоректальным раком имеют на 51% более высокий риск переживания депрессии, чем у людей без заболевания. [ 170 ] Кроме того, пациенты с CRC подвергаются высокому риску испытывать тяжелую тревогу, низкую самооценку, плохую самооценку и социальную тревогу. [ 169 ] [ 174 ]
Бедствие после лечения
[ редактировать ]Независимо от исхода лечения, многие пациенты с CRC испытывают постоянные симптомы тревоги, депрессии и дистресса. [ 169 ]
Выживание CRC может включать в себя значительные коррективы образа жизни. [ 173 ] Послеоперационные страдания могут включать в себя Стомы, проблемы с кишечником, недержание, запах и изменения в сексуальном функционировании. [ 173 ] [ 174 ] Эти изменения могут привести к искаженному образу тела, социальной тревоге, депрессии и дистрессу, все из которых способствуют более низкому качеству жизни. [ 173 ] [ 175 ]
Колоректальный рак является второй по значимости причиной смерти, связанной с раком, во всем мире. [ 176 ] Переход к паллиативной помощи и борьба с смертностью может быть глубоко огорчительным опытом для пациента с CRC и их близких.
Стигма
[ редактировать ]Колоректальный рак сильно стигматизирован и может вызвать чувство отвращения со стороны пациентов, медицинских работников, семьи, интимных партнеров и широкой общественности. [ 172 ] Пациенты с стомы особенно уязвимы к стигматизации из -за неизбежных запахов, газа и неприятных шумов из пакетов стомы. [ 172 ] Кроме того, связанные с ними факторы риска CRC, такие как плохое питание, потребление алкоголя и отсутствие физической активности, указывают на негативные предположения о вине и личной ответственности на пациентов с CRC. [ 173 ] Суждение от других наряду с интернализованной видой и смущением может негативно повлиять на самооценку, общительность и качество жизни. [ 173 ]
Методы вмешательства
[ редактировать ]Личные вмешательства, такие как разговорная терапия клинициста, практика тела-мучика и вспомогательных групповых сессий, были идентифицированы как наиболее эффективные в снижении тревоги и депрессии у пациентов с CRC. [ 168 ] Кроме того, были реализованы упражнения по ведению журнала и сеансы разговорной терапии. [ 168 ] Несмотря на то, что эти вмешательства, не являющиеся личными, считаются менее эффективными, являются экономически инклюзивными и, как было обнаружено, снижает как депрессию, так и беспокойство у пациентов с CRC. [ 168 ]
Следовать за
[ редактировать ]США Национальная комплексная сеть рака и Американское общество клинической онкологии дают руководящие принципы для наблюдения за раком толстой кишки. [ 177 ] [ 178 ] История болезни и физическое обследование рекомендуется каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет, а затем каждые 6 месяцев в течение 5 лет. Измерения уровня крови Carcinoembryon Antigen соответствуют тому же времени, но им рекомендуется только для людей с T2 или больше поражений, которые являются кандидатами для вмешательства. КТ -сканирование грудной клетки, живота и таза можно рассматривать ежегодно в течение первых 3 лет для людей, которые подвергаются высокому риску рецидива (например, те, у кого плохо дифференцированные опухоли или веноу или лимфатическая инвазия) и являются кандидатами на лечебные Хирургия (с целью вылечить). Колоноскопия может быть выполнена через 1 год, за исключением случаев, если она не может быть сделана во время первоначальной постановки из -за препятствий массы, и в этом случае ее следует выполнять через 3-6 месяцев. Если ворсиночный полип, полип> 1 сантиметр или дисплазию высокого уровня обнаружена, ее можно повторить через 3 года, то каждые 5 лет. Для других нарушений колоноскопия может повторяться через 1 год. [ 143 ]
Обычное для домашних животных или сканирование ультразвука , рентгеновские снимки , полные функции крови или тесты функции печени не рекомендуются. [ 177 ] [ 178 ]
Для людей, которые перенесли лечебную хирургию или адъювантную терапию (или оба) для лечения неметастатического колоректального рака, не было показано, что интенсивное наблюдение и тесное наблюдение обеспечивают дополнительные преимущества выживания. [ 179 ]
Упражнение
[ редактировать ]Упражнения могут быть рекомендованы в будущем в качестве вторичной терапии для выживших рака. В эпидемиологических исследованиях физические упражнения могут снизить специфическую смертность от колоректального рака и смертность от всех причин. Результаты для конкретных объемов упражнений, необходимых для наблюдения за преимуществом, были противоречивыми. Эти различия могут отражать различия в биологии опухоли и экспрессии биомаркеров. Люди с опухолями, у которых отсутствовала экспрессия CTNNB1 (β-катенин), вовлеченные в сигнальный путь Wnt , требовали более 18 метаболических эквивалентных (MET) часов в неделю, мера упражнений, чтобы наблюдать снижение смертности от рака колоректального рака. Механизм того, как выживаемость упражнений может быть вовлечена в иммунный надзор и пути воспаления. В клинических исследованиях был обнаружен провоспалительный ответ у людей с колоректальным раком стадии II-III, которые проходили 2 недели умеренных физических упражнений после завершения первичной терапии. Окислительный баланс может быть еще одним возможным механизмом для наблюдаемых преимуществ. Значительное снижение в 8-оксо-DG было обнаружено в моче людей, которые прошли 2 недели умеренных физических упражнений после первичной терапии. Другие возможные механизмы могут включать метаболические гормоны и половые-храмеидные гормоны, хотя эти пути могут быть вовлечены в другие виды рака. [ 180 ] [ 181 ]
Другим потенциальным биомаркером может быть P27 . Оставшиеся в живых с опухолями, которые экспрессировали р27 и выполняли больше и равны 18 годам в неделю, было обнаружено снижение выживаемости смертности от колоректального рака по сравнению с теми, у кого менее 18 человек в неделю. Выжившие без выражения P27, которые использовали, было показано, что они имеют худшие результаты. Конститутивная активация пути PI3K/AKT/MTOR может объяснить потерю P27, а избыточный энергетический баланс может усилить p27, чтобы остановить деление раковых клеток. [ 181 ]
Физическая активность приносит пользу людям с невыполненным колоректальным раком. В краткосрочной перспективе сообщалось о улучшениях в аэробной пригодности, усталости, связанной с раком и качеством жизни, связанного с здоровьем. [ 182 ] Однако эти улучшения не наблюдались на уровне психического здоровья, связанного с заболеванием, такого как тревога и депрессия. [ 182 ]
Прогноз
[ редактировать ]Менее 600 генов связаны с результатами колоректального рака. [ 51 ] Они включают в себя оба неблагоприятные гены, где высокая экспрессия связана с плохим исходом, например, белок 1 теплового шока 70 кДа (HSPA1A) и благоприятные гены, где высокая экспрессия связана с лучшим выживанием, например, предполагаемого РНК-связывающего белка 3 (3 ( RBM3) . [ 51 ] Прогноз также коррелирует с плохой верностью аппарата сплайсинга до мРНК и, следовательно, большим количеством отклоняющегося альтернативного сплайсинга. [ 183 ]
Показатели повторения
[ редактировать ]Средний пятилетний уровень рецидивов у людей с раком толстой кишки , где операция успешна, составляет 5% для рака I, 12% на стадии II и 33% на III стадии. Однако в зависимости от количества факторов риска он варьируется от 9–22% на стадии II и 17–44% на III стадии. [ 184 ] Средний пятилетний уровень рецидивов у людей с раком прямой кишки , когда операция успешна, составляет 9% для рака стадии 0 (после предварительного лечения) , 8% для рака I стадии, 18% на II стадии и 34% на III стадии. В зависимости от количества факторов риска (0-2) риск отдаленного метастазирования при раке прямой кишки варьируется от 4-11% на стадии 0, 6-12% на стадии I, 11-28% на стадии II и 15-43% На этапе III. [ 185 ]
Показатели рецидивов снизились за последние десятилетия в результате улучшения в управлении колоректальным раком. [ 186 ] Риск повторения после пяти лет наблюдения остается очень низким. [ 187 ]
Выживаемость
[ редактировать ]В Европе пятилетняя выживаемость при колоректальном раке составляет менее 60%. В развитом мире около трети людей, которые получают болезнь от нее. [ 20 ]
Выживаемость напрямую связана с обнаружением и типом рака, но в целом является плохой для симптоматических раков, поскольку они обычно довольно продвинуты. Уровень выживаемости для обнаружения на ранней стадии примерно в пять раз больше, чем у рака поздней стадии. Люди с опухолью, которая не нарушила слизистую оболочку Muscularis (стадия TNM TIS, N0, M0), пятилетняя выживаемость составляет 100%, в то время как люди с инвазивным раком T1 (внутри подслизистого слоя) или T2 (в мышечной мышке слой) средняя пятилетняя выживаемость составляет приблизительно 90%. Те, у кого более инвазивная опухоль, но без участия узлов (T3-4, N0, M0) имеют среднюю пятилетнюю выживаемость примерно 70%. Люди с положительными региональными лимфатическими узлами (любые T, N1-3, M0) имеют среднюю пятилетнюю выживаемость приблизительно 40%, в то время как люди с отдаленными метастазами (любые T, любой N, M1) имеют плохой прогноз и пять Год выживаемости варьируется от <5 процентов до 31 процента. [ 188 ] [ 189 ] [ 190 ] [ 191 ] [ 192 ]
Пятилетняя общая выживаемость (OS) при раке прямой кишки после современного предоперационного лечения и хирургии составила 90% для стадии 0, 86% для I. 78% для II стадии и 67% для III стадии по общенациональному населению, базирующимся населению. изучать. [ 185 ]
В то время как влияние колоректального рака на тех, кто выживает, сильно варьируется, часто возникает необходимость адаптироваться как к физическим, так и к психологическим результатам болезни, так и к ее лечению. [ 193 ] Например, люди часто испытывают недержание, [ 194 ] сексуальная дисфункция, [ 195 ] Проблемы с уходом в стоме [ 196 ] и страх повторения рака [ 197 ] после того, как первичное лечение завершилось.
Качественный систематический обзор, опубликованный в 2021 году, подчеркнул, что существует три основных фактора, влияющих на адаптацию к жизни с и за его пределами: механизмы поддержки, тяжесть поздних последствий лечения и психосоциальная адаптация. Поэтому важно, чтобы людям была предоставлена соответствующая поддержка, чтобы помочь им лучше адаптироваться к жизни после лечения. [ 198 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]
Во всем мире более 1 миллиона человек получают колоректальный рак каждый год [ 20 ] в результате примерно 715 000 смертей по состоянию на 2010 год по сравнению с 490 000 в 1990 году. [ 199 ]
По состоянию на 2012 год [update], это вторая наиболее распространенная причина рака у женщин (9,2% диагнозов) и третья наиболее распространенная у мужчин (10,0%) [ 14 ] : 16 с тем, что это является четвертой наиболее распространенной причиной смерти от рака после легкого , желудка и рака печени . [ 200 ] Это чаще встречается в развитых, чем в развивающихся странах. [ 201 ] Глобальная заболеваемость варьируется в 10 раз, с самыми высокими показателями в Австралии, Новой Зеландии, Европе и США и самыми низкими показателями в Африке и Южной Центральной Азии. [ 202 ]
Соединенные Штаты
[ редактировать ]Ожидалось, что в 2022 году частота колоректального рака в Соединенных Штатах составит около 151 000 взрослых, в том числе более 106 000 новых случаев рака толстой кишки (около 54 000 мужчин и 52 000 женщин) и около 45 000 новых случаев рака прямой кишки. [ 203 ] С 1980 -х годов частота колоректального рака снизилась, снижаясь примерно на 2% в год с 2014 по 2018 год у взрослых в возрасте 50 лет и старше, в основном из -за улучшения скрининга. [ 203 ] Тем не менее, частота колоректального рака увеличилась у людей в возрасте от 25 до 50 лет. В начале 2023 года Американское онкологическое общество (ACS) сообщило, что 20% диагнозов (рака толстой кишки) в 2019 году были у пациентов в возрасте до 55 лет, что составляет около двойного Уровень в 1995 году, и показатели развития заболевания увеличились примерно на 3% в год у людей моложе 50 лет. Он предсказывал, что в 2023 году около 19 550 диагнозов и 3750 смертей будут у людей моложе 50. [ 204 ] Колеректальный рак также непропорционально влияет на черное сообщество, где показатели являются самыми высокими из любой расовой/этнической группы в США. Афроамериканцы с большей вероятностью имеют примерно на 20%, чтобы получить колоректальный рак и примерно на 40% чаще умирают от него, чем в большинстве других групп. Чернокожие американцы часто испытывают большие препятствия для профилактики, обнаружения, лечения и выживаемости рака, включая системные расовые неравенства, которые являются сложными и выходят за рамки очевидной связи с раком.
Великобритания
[ редактировать ]В Великобритании около 41 000 человек в год получают рак толстой кишки, что делает его четвертым наиболее распространенным типом. [ 205 ]
Австралия
[ редактировать ]Каждый из 19 мужчин и у одной из 28 женщин в Австралии будет развиваться колоректальный рак в возрасте до 75 лет; Каждый десятый мужчина и каждая из 15 женщин будет развивать его в возрасте 85 лет. [ 206 ]
Папуа Новая Гвинея
[ редактировать ]В таких развивающихся странах, как Папуа -Новая Гвинея и другие штаты островков Тихого океана, в том числе острова Соломона, колоректальный рак является очень редким раком среди людей, что наименее распространено по сравнению с раком легких, желудка, печени или молочной железы. По оценкам, по меньшей мере 8 из 100 000 людей, скорее всего, развивают колоректальный рак каждый год, который не похож на рак легких или молочной железы, где только для последнего составляет 24 из 100 000 женщин. [ 207 ]
Ранний колоректальный рак (EOCC)
[ редактировать ]Диагноз колоректального рака у пациентов в возрасте до 50 лет называется ранним колоректальным раком (EOCC). [ 176 ] [ 208 ] Случаи EOCC увеличились за последнее десятилетие, особенно в популяциях пациентов в возрасте от 20 до 40 лет в Северной Америке, Европе, Австралии и Китае. [ 208 ] [ 209 ]
Заболеваемость по возрасту
[ редактировать ]За последнее десятилетие заболеваемость раком колоректального рака в более молодых популяциях увеличилась. [ 176 ] [ 208 ] [ 209 ] Хотя достижения в диагностической процедуре могут оказать некоторое влияние, снижение вероятности скрининга среди этих популяций предполагает, что смещение обнаружения не является основным фактором, способствующим этой тенденции. Более вероятно, что когортные эффекты способствуют. [ 209 ]
Население, которое испытывает наибольший рост в случаях EOCC, - это мужчины и женщины в возрасте от 20 до 29 лет, причем частота увеличивается на 7,9% в год в период с 2004 по 2016 год. [ 209 ] Точно так же, хотя и менее тяжелые, мужчины и женщины в возрасте от 30 до 39 лет испытывали увеличение случаев по показанию 3,4% в год в тот же период времени. Несмотря на это увеличение, уровень смертности от колоректального рака остался прежним. [ 209 ]
Факторы риска
[ редактировать ]Факторы риска, связанные с EOCC, сродни коэффициентам всех случаев колоректального рака. [ 208 ] Наблюдаемые когортные эффекты, вероятно, являются продуктом изменений поколений в стиле жизни и факторах окружающей среды. [ 176 ] [ 208 ]
Профилактивный скрининг
[ редактировать ]В 2018 году Американское онкологическое общество изменило свое предыдущее руководство по скринингу колоректального рака в возрасте от 50 до 45 лет после признания увеличения случаев EOCC. [ 209 ] Люди в возрасте до 60 лет были идентифицированы как наиболее восприимчивые к непрерывному скринингу рака колоректального рака. [ 210 ]
История
[ редактировать ]![]() | Этот раздел нуждается в расширении . Вы можете помочь, добавив к этому . ( Январь 2024 г. ) |
Рак прямой кишки был диагностирован у древней египетской мумии , которая жила в Оазисе Дахле в период Птолемейки . [ 211 ]
Общество и культура
[ редактировать ]В Соединенных Штатах март - это месяц осведомленности о колоректальном раке . [ 118 ]
Исследовать
[ редактировать ]![]() | Этот раздел должен быть обновлен . Причина: все источники> 5 лет. ( Январь 2024 г. ) |
Предварительные in vitro данные свидетельствуют о том, что бактерии молочной кислоты (например, лактобацилли , стрептококки или лактококки ) могут защищать от развития и прогрессирования колоректального рака посредством нескольких механизмов, таких как антиоксидантная активность, иммуномодуляция , прогрессирующие и эпиганетическая модификация, прогрессирующие гибель клеток гибель клеток , антипрориферовные эффекты , антипрориферов и эпиганетическая модификация. раковых клеток. [ 212 ]
- Атлас генома рака [ 53 ]
- Были разработаны атлас колоректального рака, интегрирующий геномные и протеомные данные, относящиеся к тканям колоректального рака и клеточных линиям. [ 213 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Общая информация о раке толстой кишки» . НИС . 12 мая 2014 года. Архивировано с оригинала 4 июля 2014 года . Получено 29 июня 2014 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л Bosman FT (2014). «Глава 5.5: колоректальный рак» . В Стюарте BW, Wild CP (Eds.). Мировой отчет о раке . Международное агентство по исследованиям рака, Всемирная организация здравоохранения. С. 392–402. ISBN 978-92-832-0443-5 .
- ^ Jump up to: а беременный в «Профилактика колоректального рака (PDQ®)» . Национальный институт рака . 27 февраля 2014 года. Архивировано с оригинала 5 июля 2014 года . Получено 29 июня 2014 года .
- ^ Jump up to: а беременный Theodoratou E, Timofeeva M, Li X, Meng X, ioannidis JP (август 2017 г.). «Природа, воспитание и риск рака: генетический и питательный вклад в рак» . Ежегодный обзор питания (обзор). 37 : 293–320. doi : 10.1146/annurev-nutr-071715-051004 . PMC 6143166 . PMID 28826375 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин «Лечение рака толстой кишки (PDQ®)» . НИС . 12 мая 2014 года. Архивировано с оригинала 5 июля 2014 года . Получено 29 июня 2014 года .
- ^ Jump up to: а беременный «Провидец STAT FACTS: Рак толстой кишки и прямой кишки» . НИС . Архивировано из оригинала 24 июня 2014 года . Получено 18 июня 2014 года .
- ^ Vos T, Barber RM, Bell B, Bertozzi-Villa A, Biryukov S, Bolliger I, et al. (GBD 2015 заболевания и заболеваемость и распространенность сотрудников) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жили с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .
- ^ Jump up to: а беременный Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A (ноябрь 2018). «Глобальная статистика рака 2018: Глобаканские оценки заболеваемости и смертности по всему миру по 36 раковым заболеваниям в 185 странах» . CA: Журнал рака для клиницистов . 68 (6): 394–424. doi : 10.3322/caac.21492 . PMID 30207593 . S2CID 52188256 .
- ^ «Знаки и симптомы колоректального рака | Признаки колоректального рака» . www.cancer.org . Получено 8 февраля 2023 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Davidson KW, Epling JW, García FA, et al. (Июнь 2016 г.). «Скрининг на колоректальный рак: Заявление о профилактических службах США» . Джама . 315 (23): 2564–2575. doi : 10.1001/Jama.2016.5989 . PMID 27304597 .
- ^ «Первая колоноскопия теперь рекомендуется в возрасте 45 лет» . TheDacare . Получено 30 декабря 2022 года .
- ^ Thorat MA, Cuzick J (декабрь 2013 г.). «Роль аспирина в профилактике рака» . Текущие онкологические отчеты . 15 (6): 533–540. doi : 10.1007/s11912-013-0351-3 . PMID 24114189 . S2CID 40187047 .
- ^ «Рутинные аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты для первичной профилактики колоректального рака: заявление о рекомендации» . Американский семейный врач . 76 (1): 109–113. Июль 2007 г. PMID 17668849 . Архивировано из оригинала 14 июля 2014 года.
- ^ Jump up to: а беременный Forman D, Ferlay J (2014). «Глава 1.1: Глобальное и региональное бремя рака» . В Стюарте BW, Wild CP (Eds.). Мировой отчет о раке . Международное агентство по исследованиям рака, Всемирная организация здравоохранения. С. 16–53. ISBN 978-92-832-0443-5 .
- ^ Alpers DH, Kalloo AN, Kaplowitz N, Owyang C, Powell DW (2008). Ямада Т (ред.). Принципы клинической гастроэнтерологии . Чичестер, Западный Суссекс: Wiley-Blackwell. п. 381. ISBN 978-1-4051-6910-3 Полем Архивировано с оригинала 28 сентября 2015 года.
- ^ Juul JS, Hornung N, Andersen B, Laurberg S, Olesen F, Vedsted P (август 2018 г.). «Значение использования фекального иммунохимического теста в общей практике на пациентах, имеющих симптомы колоректального рака, не являющиеся аллерами» . Британский журнал рака . 119 (4): 471–479. doi : 10.1038/s41416-018-0178-7 . PMC 6133998 . PMID 30065255 .
- ^ Jump up to: а беременный Астин М., Гриффин Т., Нил Р.Д., Роуз П., Гамильтон В. (май 2011). «Диагностическая ценность симптомов колоректального рака в первичной медицинской помощи: систематический обзор» . Британский журнал общей практики . 61 (586): E231 - E243. doi : 10.3399/bjgp11x572427 . PMC 3080228 . PMID 21619747 .
- ^ Adelstein BA, Macaskill P, Chan SF, Katelaris PH, Irwig L (май 2011 г.). «Большинство симптомов рака кишечника не указывают на колоректальный рак и полипы: систематический обзор» . BMC Гастроэнтерология . 11 : 65. DOI : 10.1186/1471-230x-11-65 . PMC 3120795 . PMID 21624112 .
- ^ Jump up to: а беременный Watson AJ, Collins PD (2011). «Рак толстой кишки: цивилизационное расстройство» . Пищеварительные заболевания . 29 (2): 222–228. doi : 10.1159/000323926 . PMID 21734388 . S2CID 7640363 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т Каннингем Д., Аткин В., Ленц Х.Дж., Линч Х.Т., Мински Б., Нордлингир Б. и др. (Март 2010 г.). "Коректальный рак". Лансет . 375 (9719): 1030–1047. doi : 10.1016/s0140-6736 (10) 60353-4 . PMID 20304247 . S2CID 25299272 .
- ^ Jump up to: а беременный «Отчет о колоректальном раке 2011 года: пища, питание, физическая активность и профилактика колоректального рака» (PDF) . Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака. 2011. Архивировал (PDF) из оригинала 9 сентября 2016 года.
- ^ Вьяс Д.А., Эйзенштейн Л.Г., Джонс Д.С. (27 августа 2020 г.). Малина Д (ред.). «Скрыто на виду - пересмотр использования расы коррекции в клинических алгоритмах» . Новая Англия Журнал медицины . 383 (9): 874–882. doi : 10.1056/nejmms2004740 . ISSN 0028-4793 . PMID 32853499 . S2CID 221359557 .
- ^ Боулз Т.Л., Ху Сай, ты Нью-Йорк, Скиббер Дж. М., Родригес-Бигас М.А., Чанг Г.Дж. (май 2013). «Индивидуальный условный калькулятор выживаемости для пациентов с раком прямой кишки» . Болезни толстой кишки и прямой кишки . 56 (5): 551–559. doi : 10.1097/dcr.0b013e31827bd287 . ISSN 0012-3706 . PMC 3673550 . PMID 23575393 .
- ^ Ли И.М., Широма Э.Дж., Лобело Ф., Пуска П., Блэр С.Н., Кацмаржик П.Т. (июль 2012 г.). «Влияние физической бездействия на основные неинфекционные заболевания по всему миру: анализ бремени болезней и продолжительности жизни» . Лансет . 380 (9838): 219–229. doi : 10.1016/s0140-6736 (12) 61031-9 . PMC 3645500 . PMID 22818936 .
- ^ Fedirko V, Tramacere I, Bagnardi V, Rota M, Scotti L, Islami F, et al. (Сентябрь 2011). «Питье алкоголя и риск колоректального рака: общий мета-анализ опубликованных исследований и доза-ответ» . Анналы онкологии . 22 (9): 1958–1972. doi : 10.1093/annonc/mdq653 . PMID 21307158 .
- ^ Вальтин Н (ноябрь 2002 г.). « Пей пей как минимум восемь стаканов воды в день.» Правда? Есть ли научные доказательства «8 х 8»? ». Американский журнал физиологии. Нормативно -правовая, интегративная и сравнительная физиология . 283 (5): R993–1004. doi : 10.1152/ajpregu.00365.2002 . PMID 12376390 . S2CID 2256436 .
- ^ Boleij A, Van Gelder MM, Swinkels DW, Tjalsma H (ноябрь 2011 г.). «Клиническая важность инфекции Streptococcus gallolyticus среди пациентов с колоректальным раком: систематический обзор и мета-анализ» . Клинические инфекционные заболевания . 53 (9): 870–878. doi : 10.1093/cid/cir609 . PMID 21960713 .
- ^ Jans C, Meile L, Lacroix C, Stevens MJ (июль 2015 г.). «Геномика, эволюция и молекулярная эпидемиология Streptococcus bovis/Streptococcus equinus Complex (SBSEC)». Инфекция, генетика и эволюция . 33 : 419–436. Bibcode : 2015infge..33..419j . doi : 10.1016/j.meegid.2014.09.017 . PMID 25233845 .
- ^ Jump up to: а беременный в Абдуламир А.С., Хафидх Р.Р., Абу Бакар Ф. (январь 2011 г.). «Ассоциация Streptococcus Bovis/Gallolyticus с колоректальными опухолями: природа и основные механизмы его этиологической роли» . Журнал экспериментальных и клинических исследований рака . 30 (1): 11. doi : 10.1186/1756-9966-30-11 . PMC 3032743 . PMID 21247505 .
Эта статья включает в себя текст Ахмеда Абдуламира, Рэнда Р. Хафидха и Фатимы Абу Бакара, доступных в соответствии с лицензией CC на 2,0 .
- ^ Артур Дж.С. (июнь 2020 г.). «Микробиота и колоректальный рак: Колибактин делает свой след». Природные обзоры. Гастроэнтерология и гепатология . 17 (6): 317–318. doi : 10.1038/s41575-020-0303-y . PMID 32317778 . S2CID 216033220 .
- ^ Jawad N, Direkze N, Leedham SJ (2011). «Воспалительное заболевание кишечника и рак толстой кишки». Воспаление и желудочно -кишечный рак . Недавние результаты в исследованиях рака. Тол. 185. С. 99–115. doi : 10.1007/978-3-642-03503-6_6 . ISBN 978-3-642-03502-9 Полем PMID 21822822 .
- ^ Hu T, Li LF, Shen J, Zhang L, Cho CH (2015). «Хроническое воспаление и колоректальный рак: роль эндотелиального фактора роста сосудов». Текущий фармацевтический дизайн . 21 (21): 2960–2967. doi : 10.2174/1381612821666150514104244 . PMID 26004415 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Triantafillidis JK, Nasioulas G, Kosmidis PA (июль 2009 г.). «Рак колоректального рака и воспалительные заболевания кишечника: эпидемиология, факторы риска, механизмы канцерогенеза и стратегий профилактики». Противоопухолевые исследования . 29 (7): 2727–2737. PMID 19596953 .
- ^ Jump up to: а беременный Bye WA, Nguyen TM, Parker CE, Jairath V, East Je (сентябрь 2017 г.). «Стратегии обнаружения рака толстой кишки у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (9): CD000279. doi : 10.1002/14651858.cd000279.pub4 . PMC 6483622 . PMID 28922695 .
- ^ Juhn E, Khachemoune A (2010). «Синдром Гарднера: проявления кожи, дифференциальный диагноз и лечение». Американский журнал клинической дерматологии . 11 (2): 117–122. doi : 10.2165/11311180-000000000-00000 . PMID 20141232 . S2CID 36836169 .
- ^ Половина E, Bercovich D, Rozen P (октябрь 2009 г.). «Семейный аденоматозный полипоз» . ОРФАНЕТНЫЙ ЖУРНАЛ РЕДИЧНЫХ БОЛЬШЕ . 4 : 22. DOI : 10.1186/1750-1172-4-22 . PMC 2772987 . PMID 19822006 .
- ^ Möslein G, Pistorius S, Saeger HD, Schackert HK (март 2003 г.). «Профилактическая хирургия рака толстой кишки при семейном аденоматозном полипозе и наследственном неполипозе -синдром колоректального рака». Архив хирургии Лангенбека . 388 (1): 9–16. doi : 10.1007/s00423-003-0364-8 . PMID 12690475 . S2CID 21385340 .
- ^ Mankaney G, Rouphael C, Burke CA (апрель 2020 г.). «Сметронный синдром полипоза» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 18 (4): 777–779. doi : 10.1016/j.cgh.2019.09.006 . PMID 31520728 .
- ^ Фан С, Юнис А., Книгхоут CE, Crockett SD (март 2018 г.). «Управление зубчатыми полипами толстой кишки» . Текущие варианты лечения в гастроэнтерологии . 16 (1): 182–202. doi : 10.1007/s11938-018-0176-0 . PMC 6284520 . PMID 29445907 .
- ^ Бурдайс Р., Руссо Б., Пухалс А., Буссион Х., Джоли С., Гилья А. и др. (Май 2017). «Мутации домена корректуры полимеразы: новые возможности для иммунотерапии при гипермутальном раке колоректального рака за пределами дефицита MMR». Критические обзоры в онкологии/гематологии . 113 : 242–248. doi : 10.1016/j.critrevonc.2017.03.027 . PMID 28427513 .
- ^ Stein U, Walther W, Arlt F, Schwabe H, Smith J, Fichtner I, et al. (Январь 2009 г.). «MACC1, недавно идентифицированный ключевой регулятор передачи сигналов HGF-MET, предсказывает метастазирование рака толстой кишки». Природная медицина . 15 (1): 59–67. doi : 10.1038/nm.1889 . PMID 19098908 . S2CID 8854895 .
- ^ Stein U (2013) MACC1 - новая цель для твердого рака. Экспертные мнения
- ^ Schuebel KE, Chen W, Cope L, Glöckner SC, Suzuki H, Yi JM, et al. (Сентябрь 2007 г.). «Сравнивая ДНК -гиперметилом с генами мутаций при колоректальном раке человека» . PLOS Genetics . 3 (9): 1709–1723. doi : 10.1371/journal.pgen.0030157 . PMC 1988850 . PMID 17892325 .
- ^ «Какова связь между евреями ашкенази и колоректальным раком?» Полем Webmd . Получено 17 октября 2019 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Tabibzadeh A, Tameshkel FS, Moradi Y, Soltani S, Moradi-Lakeh M, Ashrafi GH, et al. (30 октября 2020 г.). «Мутации пути передачи сигнала при раке желудочно-кишечного тракта (GI): систематический обзор и метаанализ» . Научные отчеты . 10 (1): 18713. Bibcode : 202020natsr..1018713T . doi : 10.1038/s41598-020-73770-1 . ISSN 2045-2322 . PMC 7599243 . PMID 33127962 .
- ^ Ионов Y, Peinado MA, Malkhosyan S, Shibata D, Perucho M (июнь 1993 г.). «Вездесущие соматические мутации в простых повторных последовательностях выявляют новый механизм канцерогенеза толстой кишки». Природа . 363 (6429): 558–561. Bibcode : 1993natur.363..558i . DOI : 10.1038/363558A0 . PMID 8505985 . S2CID 4254940 .
- ^ Чакраварти С., Кришнан Б., Мадхаван М. (1999). «Апоптоз и экспрессия p53 в колоректальных новообразованиях». Индиан Дж. Мед. Резерв 86 (7): 95–102.
- ^ Абдул Халек Ф.Дж., Галликано Джи, Мишра Л (ноябрь 2010). «Стволовые клетки рака толстой кишки» . Исследование рака желудочно -кишечного тракта (Suppl 1): S16 - S23. PMC 3047031 . PMID 21472043 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Markowitz SD, Bertagnolli MM (декабрь 2009 г.). «Молекулярное происхождение рака: молекулярная основа колоректального рака» . Новая Англия Журнал медицины . 361 (25): 2449–2460. doi : 10.1056/nejmra0804588 . PMC 2843693 . PMID 20018966 .
- ^ Mehlen P, Fearon ER (август 2004 г.). «Роль DCC рецептора зависимости в патогенезе колоректального рака». Журнал клинической онкологии . 22 (16): 3420–3428. doi : 10.1200/jco.2004.02.019 . PMID 15310786 .
- ^ Jump up to: а беременный в Улен М., Чжан С., Ли С., Шестедт Е., Фагерберг Л., Бидхори Г. и др. (Август 2017). «Атлас патологии транскриптома рака человека» . Наука . 357 (6352): EAAN2507. doi : 10.1126/science.aan2507 . PMID 28818916 .
- ^ Vogelstein B, Kinzler KW (август 2004 г.). «Гены рака и пути, которые они контролируют». Природная медицина . 10 (8): 789–799. doi : 10.1038/nm1087 . PMID 15286780 . S2CID 205383514 .
- ^ Jump up to: а беременный в Muzny DM, Bainbridge MN, Chang K, Dinh HH, Drummond JA, Fowler G, et al. (Сеть Atlas Genome Cancer) (июль 2012 г.). «Комплексная молекулярная характеристика рака толстой кишки и прямой кишки человека» . Природа . 487 (7407): 330–337. Bibcode : 2012natur.487..330t . doi : 10.1038/nature11252 . PMC 3401966 . PMID 22810696 .
- ^ Gatalica Z, Vranic S, Xiu J, Swensen J, Reddy S (июль 2016 г.). «Высокая нестабильность микросателлита (MSI-H) колоректальная карцинома: краткий обзор прогнозных биомаркеров в эпоху персонализированной медицины» . Семейный рак . 15 (3): 405–412. doi : 10.1007/s10689-016-9884-6 . PMC 4901118 . PMID 26875156 .
- ^ Jump up to: а беременный в Райан Э., Шихан К., Кривин Б., Мохан Х.М., Винтер, округ Колумбия (август 2017 г.). «Текущее значение определения состояния восстановления несоответствия колоректального рака: обоснование обычного тестирования». Критические обзоры в онкологии/гематологии . 116 : 38–57. doi : 10.1016/j.critrevonc.2017.05.006 . PMID 28693799 .
- ^ Hissong E, Crowe EP, Yantiss RK, Chen YT (ноябрь 2018). «Оценка статуса восстановления несоответствия колоректального рака в современную эпоху: обзор текущей практики и переоценка роли тестирования нестабильности микросателлита» . Современная патология . 31 (11): 1756–1766. doi : 10.1038/s41379-018-0094-7 . PMID 29955148 .
- ^ Jump up to: а беременный в Грэди Вм, Марковиц С.Д. (март 2015 г.). «Молекулярный патогенез колоректального рака и его потенциальное применение для скрининга колоректального рака» . Пищеварительные заболевания и науки . 60 (3): 762–772. doi : 10.1007/s10620-014-3444-4 . PMC 4779895 . PMID 25492499 .
- ^ Лесли А., Кэри Ф.А., Пратт Н.Р., Стил Р.Дж. (июль 2002 г.). «Последовательность колоректальной аденомы-карциномы» . Британский журнал хирургии . 89 (7): 845–860. doi : 10.1046/j.1365-2168.2002.02120.x . ISSN 0007-1323 . PMID 12081733 . S2CID 36456541 .
- ^ Нгуен Л.Х., Гоэль А., Чунг Д.К. (январь 2020 г.). «Пути колоректального канцерогенеза» . Гастроэнтерология . 158 (2): 291–302. doi : 10.1053/j.gastro.2019.08.059 . ISSN 0016-5085 . PMC 6981255 . PMID 31622622 .
- ^ Убэтер Д.П., Саутвик Х.В., Смейкал В. (сентябрь 1953 г.). «Полевая рака в пероральном стратифицированном плоскоклеточном эпителии; клинические последствия многоцентрического происхождения» . Рак . 6 (5): 963–968. doi : 10.1002/1097-0142 (195309) 6: 5 <963 :: AID-CNCR2820060515> 3.0.CO; 2-Q . PMID 13094644 . S2CID 6736946 .
- ^ Джованнуччи Е., Огино С (сентябрь 2005 г.). «Метилирование ДНК, полевые эффекты и колоректальный рак» . Журнал Национального института рака . 97 (18): 1317–1319. doi : 10.1093/jnci/dji305 . PMID 16174847 .
- ^ Бернштейн С., Бернштейн Х., Пейн С.М., Дворак К., Гаревал Х (февраль 2008 г.). «Полевые дефекты в прогрессии к раке желудочно -кишечного тракта» . Раковые письма . 260 (1–2): 1–10. doi : 10.1016/j.canlet.2007.11.027 . PMC 2744582 . PMID 18164807 .
- ^ Нгуен Х., Лустаунау С., Фасиста А., Рэмси Л., Хассана Н., Тейлор Х. и др. (Июль 2010). «DEFIF PMS2, ERCC1, KU86, CCOI в полевых дефектах во время прогрессирования рака толстой кишки» . Журнал визуализированных экспериментов (41): 1931. doi : 10.3791/1931 . PMC 3149991 . PMID 20689513 . 28 -минутное видео
- ^ Рубин Х (март 2011 г.). «Поля и полевые ракеты: преенепластическое происхождение рака: бессимптомные гиперпластические поля являются предшественниками неоплазии, а их прогрессирование до опухолей может отслеживать плотностью насыщения в культуре». Биологии . 33 (3): 224–231. doi : 10.1002/bies.201000067 . PMID 21254148 . S2CID 44981539 .
- ^ Tsao JL, Yatabe Y, Salovaara R, Järvinen HJ, Mecklin JP, Aaltonen LA, et al. (Февраль 2000 г.). «Генетическая реконструкция отдельных историй колоректальной опухоли» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 97 (3): 1236–1241. Bibcode : 2000pnas ... 97.1236t . doi : 10.1073/pnas.97.3.1236 . PMC 15581 . PMID 106555514 .
- ^ Jump up to: а беременный Vogelstein B, Papadopoulos N, Velculescu Ve, Zhou S, Diaz LA, Kinzler KW (март 2013 г.). «Ландшафты генома рака» . Наука . 339 (6127): 1546–1558. BIBCODE : 2013SCI ... 339.1546V . doi : 10.1126/science.1235122 . PMC 3749880 . PMID 23539594 .
- ^ Jump up to: а беременный Бернштейн С., Нфонсам В., Прасад А.Р., Бернштейн Х (март 2013 г.). «Дефекты эпигенетического поля в прогрессировании рака» . Всемирный журнал желудочно -кишечной онкологии . 5 (3): 43–49. doi : 10.4251/wjgo.v5.i3.43 . PMC 3648662 . PMID 23671730 .
- ^ Lochhead P, Chan AT, Nishihara R, Fuchs CS, Beck AH, Giovannucci E, et al. (Январь 2015). «Этиологический полевой эффект: переоценка концепции полевого эффекта в предрасположенности и прогрессировании рака» . Современная патология . 28 (1): 14–29. doi : 10.1038/modpathol.2014.81 . PMC 4265316 . PMID 24925058 .
- ^ Wilbur B, ed. (2009). Мир ячейки (7 -е изд.). Сан -Франциско, С.
{{cite book}}
: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) - ^ Страницы биологии Кимбалла. Архивировано 31 декабря 2017 года, на The Wayback Machine "Oncogenes" Бесплатный полный текст
- ^ Канвал Р., Гупта С (апрель 2012 г.). «Эпигенетические модификации при раке» . Клиническая генетика . 81 (4): 303–311. doi : 10.1111/j.1399-0004.2011.01809.x . PMC 3590802 . PMID 22082348 .
- ^ Jump up to: а беременный Schnekenburger M, Deederich M (март 2012 г.). «Эпигенетика предлагает новые горизонты для профилактики колоректального рака» . Современные отчеты о колоректальном раке . 8 (1): 66–81. doi : 10.1007/s11888-011-0116-z . PMC 3277709 . PMID 22389639 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Lao VV, Grady Wm (октябрь 2011 г.). «Эпигенетика и колоректальный рак» . Природные обзоры. Гастроэнтерология и гепатология . 8 (12): 686–700. doi : 10.1038/nrgastro.2011.173 . PMC 3391545 . PMID 22009203 .
- ^ Klutstein M, Nejman D, Greenfield R, Cedar H (июнь 2016 г.). «Метилирование ДНК при раке и старении» . РАНКА . 76 (12): 3446–3450. doi : 10.1158/0008-5472.can-15-3278 . PMID 27256564 .
- ^ Jacinto FV, Esteller M (июль 2007 г.). «Пути мутатора, развязанные эпигенетическим молчанием при раке человека» . Мутагенез . 22 (4): 247–253. doi : 10.1093/mutage/gem009 . PMID 17412712 .
- ^ Lahtz C, Pfeifer GP (февраль 2011 г.). «Эпигенетические изменения генов репарации ДНК при раке» . Журнал молекулярной клеточной биологии . 3 (1): 51–58. doi : 10.1093/jmcb/mjq053 . PMC 3030973 . PMID 21278452 .
- ^ "Коректальный рак" . Библиотека медицинской концепции лектурио . Получено 22 июля 2021 года .
- ^ Coppedè F, Lopomo A, Spisni R, Migliore L (январь 2014 г.). «Генетические и эпигенетические биомаркеры для диагностики, прогноза и лечения колоректального рака» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (4): 943–956. doi : 10.3748/wjg.v20.i4.943 . PMC 3921546 . PMID 24574767 .
- ^ Guinney J, Dienstmann R, Wang X, De Reyniès A, Schlicker A, Soneson C, et al. (Ноябрь 2015). «Консенсусные молекулярные подтипы колоректального рака» . Природная медицина . 21 (11): 1350–1356. doi : 10.1038/nm.3967 . PMC 4636487 . PMID 26457759 .
- ^ Orouji E, Raman AT, Singh AK, Sorokin A, Arslan E, Ghosh AK, et al. (Май 2021 г.). «Динамика состояния хроматина обеспечивает конкретные терапевтические стратегии в подтипах энхансера колоректального рака» . Кишечник 71 (5): 938–949. doi : 10.1136/gutjnl-2020-322835 . PMC 8745382 . PMID 34059508 . S2CID 235269540 .
- ^ Jump up to: а беременный "Коректальный рак" . Библиотека медицинской концепции лектурио . Получено 10 июля 2021 года .
- ^ Awiwi MO, Kaur H, Ernst R, Rauch GM, Morani AC, Stanietzky N, et al. (2023). «Захват МРТ ректальной аденокарциномы после неоадъювантной химиолучевой терапии: результаты визуализации и потенциальные ловушки». Рентгенография . 43 (4): E220135. doi : 10.1148/rg.220135 . PMID 36927125 . S2CID 257583845 .
- ^ Awiwi MO, Kaur H, Ernst R, Rauch GM, Morani AC, Stanietzky N, et al. (Апрель 2023 г.). «Захват МРТ ректальной аденокарциномы после неоадъювантной химиолучевой терапии: результаты визуализации и потенциальные ловушки». Рентгенография . 43 (4): E220135. doi : 10.1148/rg.220135 . PMID 36927125 . S2CID 257583845 .
- ^ Кан Х., О'Коннелл Дж.Б., Леонарди М.Дж., Мэггард М.А., МакГори М.Л., Ко КИ (февраль 2007 г.). «Редкие опухоли толстой кишки и прямой кишки: национальный обзор». Международный журнал колоректальных заболеваний . 22 (2): 183–189. doi : 10.1007/s00384-006-0145-2 . PMID 16845516 . S2CID 34693873 .
- ^ «Колонковые, ректосигмоидные и прямые эквивалентные термины и определения C180-C189, C199, C209, (исключает лимфому и лейкемию M9590-M9992 и Kaposi Sarcoma M9140)-правила солидной опухоли толстой кишки 2018. Обновление июля 2019 года» (PDF) . Национальный институт рака . Архивировано (PDF) из оригинала 16 января 2020 года.
- ^ «Типы колоректального рака» . Центры лечения рака Америки . 4 октября 2018 года . Получено 16 января 2020 года .
- ^ Di Como JA, Mahendraraj K, Lau CS, Chamberlain RS (октябрь 2015). «Аденосоквамозная карцинома толстой кишки и прямой кишки: исследование клинических результатов на основе популяции с участием 578 пациентов из базы данных эпидемиологии наблюдения и конечных результатов (SEER) (1973–2010)». Журнал Американского колледжа хирургов . 221 (4): 56. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2015.08.044 .
- ^ Whiteside G, Munglani R (сентябрь 1998 г.). «TUNEL, HOECHST и иммуногистохимия Тройная маркировка: улучшенный метод обнаружения апоптоза в срезов ткани-обновление». Исследование мозга. Протоколы исследования мозга . 3 (1): 52–53. doi : 10.1016/s1385-299x (98) 00020-8 . PMID 9767106 .
- ^ «Постановка колоректальной карциномы (AJCC 8th Edition)» . www.pathologyoutlines.com . Получено 24 февраля 2019 года .
- ^ Паркин Д.М., Бойд Л., Уокер Л.К. (декабрь 2011 г.). «16. Фракция рака, связанная с образу жизни и факторами окружающей среды в Великобритании в 2010 году» . Британский журнал рака . 105 (S2): S77 - S81. doi : 10.1038/bjc.2011.489 . PMC 3252065 . PMID 22158327 .
- ^ Сирке Д. (2006). Эпидемиология и профилактика рака (3 изд.). Издательство Оксфордского университета. п. 809. ISBN 978-0-19-974797-9 Полем Архивировано с оригинала 28 сентября 2015 года.
- ^ Реннерт Г. (2007). Профилактика рака . Спрингер. п. 179. ISBN 978-3-540-37696-5 Полем Архивировано из оригинала 3 октября 2015 года.
- ^ Jump up to: а беременный «Обзор профилактики колоректального рака» . Национальный институт рака . 1 марта 2018 года . Получено 26 октября 2018 года .
- ^ «Профилактика рака» . Всемирная организация здравоохранения . Получено 27 октября 2018 года .
- ^ Чаплин А., Родригес Р.М., Сегура-Сампедро Дж.Дж., Очогавия-Сегуи А., Ромагюра Д., Барсело-Коблейдж Г. (октябрь 2022 г.). «Понимание взаимосвязи между колоректальным раком и ожирением: является ли висцеральная жировая ткань отсутствующим звеном?» Полем Международный журнал молекулярных наук . 23 (21): 13128. DOI : 10.3390/IJMS232113128 . PMC 9655590 . PMID 36361914 .
- ^ Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Grosse Y, Bianchini F, Straif K (август 2016 г.). «Жизня в организме и рак-просмотр рабочей группы IARC» . Новая Англия Журнал медицины . 375 (8): 794–798. doi : 10.1056/nejmsr1606602 . PMC 6754861 . PMID 27557308 .
- ^ «Колоректальный рак - факторы риска и профилактика» . 25 июня 2012 г.
- ^ Уиллетт WC (2014). "Диета, питание и рак: где дальше для общественного здравоохранения?" Полем В Стюарте BW, Wild CP (Eds.). Мировой отчет о раке . Международное агентство по исследованиям рака, Всемирная организация здравоохранения. С. 432–435. ISBN 978-92-832-0443-5 .
- ^ Jump up to: а беременный Уиллетт WC, Key T, Romieu I (2014). «Глава 2.6: Диета, ожирение и физическая активность» . В Стюарте BW, Wild CP (Eds.). Мировой отчет о раке . Международное агентство по исследованиям рака, Всемирная организация здравоохранения. С. 124–133. ISBN 978-92-832-0443-5 Полем
Несколько крупных проспективных когортных исследований риска рака пищевых волокон и рака толстой кишки не подтвердили ассоциацию, хотя обратная связь наблюдалась в исследовании крупных европейских проспективных исследований рака и питания (EPIC) и недавнего мета-анализа. Различия в результатах проспективных исследований должны быть лучше поняты; Диетическое волокно сложное и гетерогенное, а связь с колоректальным раком может отличаться в результате пищевого источника. (стр. 127)
- ^ «Описание доказательств колоректального рака» . Национальный институт рака . 1 марта 2018 года . Получено 26 октября 2018 года .
- ^ Tuan J, Chen YX (18 декабря 2015 г.). «Диетические факторы и факторы образа жизни, связанные с риском колоректального рака и взаимодействием с микробиотой: клетчатка, красное или обработанное мясо и алкогольные напитки» . Желудочно -кишечные опухоли . 3 (1). S. Karger AG: 17–24. doi : 10.1159/000442831 . ISSN 2296-3774 . PMC 5040877 . PMID 27722153 .
- ^ Рейнольдс А., Манн Дж., Каммингс Дж., Винтер Н., Мет Э., Те Моренга Л (февраль 2019 г.). «Качество углеводов и здоровье человека: серия систематических обзоров и мета-анализа» . Лансет . 393 (10170): 434–445. doi : 10.1016/s0140-6736 (18) 31809-9 . PMID 30638909 . S2CID 58632705 .
- ^ Песня М, Чан в (январь 2019 г.). «Факторы окружающей среды, кишечная микробиота и профилактика колоректального рака» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 17 (2): 275–289. doi : 10.1016/j.cgh.2018.07.012 . PMC 6314893 . PMID 30031175 .
Несмотря на давнюю гипотезу о том, что диета с высоким содержанием клетчатки может защищать от колоректального рака ... эпидемиологические исследования, связанные с потреблением пищевых волокон с последующим риском колоректального рака, дали противоречивые результаты ... тем не менее, на основе существующих доказательств, самый последний отчет экспертов от Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака в 2017 году приходит к выводу, что есть вероятные доказательства
- ^ Jabbari M, Pourmoradian S, Eini-Reinab H, Mosharkesh E, Hosseini Balam F, Yaghmaei Y, et al. (Ноябрь 2022 г.). «Уровни доказательств связи между различными группами пищевых продуктов/потреблением предметов и риском различных участков рака: обзор зонтика». Международный журнал пищевых наук и питания . 73 (7): 861–874. doi : 10.1080/09637486.2022.2103523 . PMID 35920747 . S2CID 251280745 .
- ^ Pérez-Cueto FJ, Verbeke W (апрель 2012 г.). «Потребительские последствия постоянного обновления WCRF о колоректальном раке». Мясная наука . 90 (4): 977–978. doi : 10.1016/j.meatsci.2011.11.032 . PMID 22196090 .
- ^ Harriss DJ, Atkinson G, Batterham A, George K, Cable NT, Reilly T, et al. (Сентябрь 2009 г.). «Факторы образа жизни и риск колоректального рака (2): систематический обзор и метаанализ ассоциаций с физической активностью времени на свободное время». Колоректальная болезнь . 11 (7): 689–701. doi : 10.1111/j.1463-1318.2009.01767.x . PMID 19207713 . S2CID 8026021 .
- ^ Robsahm Te, Aagnes B, Hjartåker A, Langseth H, Bray Fi, Larsen IK (ноябрь 2013). «Индекс массы тела, физическая активность и колоректальный рак с помощью анатомических субситов: систематический обзор и метаанализ когортных исследований». Европейский журнал по предотвращению рака . 22 (6): 492–505. doi : 10.1097/cej.0b013e328360f434 . PMID 23591454 . S2CID 24764995 .
- ^ Кю Х.Х., Бахман В.Ф., Александр Л.Т., Мамфорд Дж., Афшин А., Эстеп К. и др. (Август 2016 г.). «Физическая активность и риск развития рака молочной железы, рака толстой кишки, диабета, ишемических заболеваний сердца и ишемических событий инсульта: систематический обзор и мета-анализ доза-ответ для исследования глобального бремени заболевания 2013 года» . BMJ . 354 : I3857. doi : 10.1136/bmj.i3857 . PMC 4979358 . PMID 27510511 .
- ^ Бисвас А., О Пи, Фолкнер Г.Е., Баджадж Р.Р., Сильвер М.А., Митчелл М.С. и др. (Январь 2015). «Время сидячих и его связь с риском заболеваемости, смертности и госпитализации у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 162 (2): 123–132. doi : 10.7326/m14-1651 . PMID 25599350 . S2CID 7256176 .
- ^ Купер К., Сквайрс Х, Кэрролл С., Папаоанну Д., Бут А., Логан Р.Ф. и др. (Июнь 2010 г.). «Химиопродукция колоректального рака: систематический обзор и экономическая оценка» . Оценка технологий здравоохранения . 14 (32): 1–206. doi : 10.3310/hta14320 . PMID 20594533 .
- ^ Emilsson L, Holme E, Bretthauer M, Cook NR, Buring JE, Løberg M, et al. (Январь 2017). «Систематический обзор с мета-анализом: сравнительная эффективность аспирина и скрининга на профилактику колоректального рака» . Пищевая фармакология и терапия . 45 (2): 193–204. doi : 10.1111/apt.13857 . PMID 27859394 .
- ^ Биббинс-Доминго К (июнь 2016 г.). «Использование аспирина для первичной профилактики сердечно -сосудистых заболеваний и колоректального рака: Рекомендация по профилактическим услугам США» . Анналы внутренней медицины . 164 (12): 836–845. doi : 10.7326/m16-0577 . PMID 27064677 .
- ^ Агентство для исследований и качества здравоохранения. «Аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты для первичной профилактики колоректального рака» . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано с оригинала 5 января 2016 года.
2010/2011
- ^ Weingarten MA, Zalmanovici A, Yaphe J (январь 2008 г.). «Пищевые добавки кальция для предотвращения колоректального рака и аденоматозных полипов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (1): CD003548. doi : 10.1002/14651858.cd003548.pub4 . PMC 8719254 . PMID 18254022 .
- ^ Ma Y, Zhang P, Wang F, Yang J, Liu Z, Qin H (октябрь 2011 г.). «Ассоциация между витамином D и риском колоректального рака: систематический обзор проспективных исследований» . Журнал клинической онкологии . 29 (28): 3775–3782. doi : 10.1200/jco.2011.35.7566 . PMID 21876081 .
- ^ Инь Л., Гранди Н., Раум Э., Хауг У., Арндт В., Бреннер Х (2011). «Мета-анализ: сывороточный витамин D и риск колоректальной аденомы». Профилактическая медицина . 53 (1–2): 10–16. doi : 10.1016/j.ypmed.2011.05.013 . PMID 21672549 .
- ^ "Что я могу сделать, чтобы снизить риск колоректального рака?" Полем Центры для контроля и профилактики заболеваний . 2 апреля 2014 года. Архивировано с оригинала 26 февраля 2015 года . Получено 5 марта 2015 года .
- ^ Jump up to: а беременный Он J, Efron JE (2011). «Скрининг на колоректальный рак». Достижения в области хирургии . 45 : 31–44. doi : 10.1016/j.yasu.2011.03.006 . HDL : 2328/11906 . PMID 21954677 .
- ^ Зигель Р.Л., Уорд Эм, Джемал А (март 2012 г.). «Тенденции в показателях заболеваемости в колоректальном раке в Соединенных Штатах по местоположению и стадии опухоли, 1992-2008» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 21 (3): 411–416. doi : 10.1158/1055-9965.epi-11-1020 . PMID 22219318 .
- ^ Swartz AW, Eberth JM, Josey MJ, Strayer SM (октябрь 2017 г.). «Реанализ смертности от всех причин в Целевой группе по профилактическим услугам США 2016 года отчета о скринингу колоректального рака» . Анналы внутренней медицины . 167 (8): 602–603. doi : 10.7326/m17-0859 . PMC 5823607 . PMID 28828493 .
- ^ Hewitson P, Glasziou P, Watson E, Towler B, Irwig L (июнь 2008 г.). «Кокрановский систематический обзор скрининга колоректального рака с использованием тестирования Fecal Ockult Blood (гемокульт): обновление». Американский журнал гастроэнтерологии . 103 (6): 1541–1549. doi : 10.1111/j.1572-0241.2008.01875.x . PMID 18479499 . S2CID 26338156 .
- ^ Ли Дж.К., Лилз Э.Г., Бент С., Левин Т.Р., Корли Д.А. (февраль 2014 г.). «Точность фекальных иммунохимических тестов на колоректальный рак: систематический обзор и метаанализ» . Анналы внутренней медицины . 160 (3): 171. doi : 10.7326/m13-1484 . PMC 4189821 . PMID 24658694 .
- ^ «Новые пути могут улучшить скрининг рака кишечника» . Доказательства NIHR . 13 сентября 2021 года. DOI : 10.3310/alert_47581 . S2CID 239113610 . Получено 5 августа 2022 года .
- ^ Jump up to: а беременный Li SJ, Sharples LD, Benton SC, Blyuss O, Mathews C, Sasieni P, et al. (Сентябрь 2021 г.). «Фекальное иммунохимическое тестирование при скрининге рака кишечника: оценка результатов для различных диагностических политик» . Журнал медицинского скрининга . 28 (3): 277–285. doi : 10.1177/0969141320980501 . PMC 8366184 . PMID 33342370 .
- ^ Jump up to: а беременный Касеем А., Крэндалл С.Дж., Мустафа Р.А., Хикс Л.А., Уилт Т.Дж., Форсиа М.А. и др. (Ноябрь 2019). «Скрининг на колоректальный рак у бессимптомных взрослых среднего риска: руководство Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 171 (9): 643–654. doi : 10.7326/m19-0642 . PMC 8152103 . PMID 31683290 .
- ^ Вольф А.М., Фонтхам Эт, Черч Т.Р., цветы К.Р., Герра К.Е., Ламонте С.Дж. и др. (Июль 2018). «Скрининг колоректального рака для взрослых среднего риска: обновление руководства 2018 года от Американского общества рака» . CA: Журнал рака для клиницистов . 68 (4): 250–281. doi : 10.3322/caac.21457 . PMID 29846947 .
- ^ «Скрининг на колоректальный рак» . Целевая группа по профилактическим услугам США . 2008. Архивировано из оригинала 7 февраля 2015 года . Получено 19 декабря 2011 года .
- ^ Jump up to: а беременный Brenner H, Stock C, Hoffmeister M (апрель 2014 г.). «Влияние скрининга сигмоидоскопии и скрининга колоноскопии на заболеваемость и смертность колоректального рака: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и обсервационных исследований» . BMJ . 348 (апрель09 1): G2467. doi : 10.1136/bmj.g2467 . PMC 3980789 . PMID 24922745 .
- ^ «Пять вещей врачей и пациентов должны подвергать сомнению» (PDF) . Выбор мудро: инициатива Фонда Абима . Американская гастроэнтерологическая ассоциация . Архивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2012 года . Получено 17 августа 2012 года .
- ^ Winawer S, Fletcher R, Rex D, Bond J, Burt R, Ferrucci J, et al. (Февраль 2003 г.). «Скрининг и наблюдение колоректального рака: клинические руководящие принципы и обоснование обновления на основе новых доказательств» . Гастроэнтерология . 124 (2): 544–560. doi : 10.1053/gast.2003.50044 . PMID 12557158 . S2CID 29354772 .
- ^ Касеем А., Денберг Т.Д., Хопкинс Р.Х., Хамфри Л.Л., Левин Дж., Свит Д.Е. и др. (Март 2012 г.). «Скрининг на колоректальный рак: руководство Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 156 (5): 378–386. doi : 10.7326/0003-4819-156-5-201203060-00010 . PMID 22393133 .
- ^ Тан В., Боскардин В.Дж., Стиячич-Цензер I, Ли С.Дж. (апрель 2015). «Время для пользы для скрининга колоректального рака: метаанализ выживания гибких испытаний сигмоидоскопии» . BMJ . 350 : H1662. doi : 10.1136/bmj.h1662 . PMC 4399600 . PMID 25881903 .
- ^ Jump up to: а беременный Bacchus CM, Dunfield L, Gorber SC, Holmes NM, Birtwhistle R, Dickinson JA, et al. (Март 2016 г.). «Рекомендации по скринингу на колоректальный рак в первичной медицинской помощи» . CMAJ . 188 (5): 340–348. doi : 10.1503/cmaj.151125 . PMC 4786388 . PMID 26903355 .
- ^ «Программа скрининга рака NHS NHS» . RACERSCREENGING.NHS.UK . Архивировано с оригинала 29 ноября 2014 года.
- ^ «Дом - рак кишечника, Австралия» . bowelcanceraustralia.org . Архивировано из оригинала 24 декабря 2014 года.
- ^ «Скрининг населения на рак толстой кишки» . Rivm.nl. Архивировано из оригинала 17 декабря 2014 года.
- ^ Tepus M, Yau to (июль 2020 г.). «Неинвазивный скрининг колоректального рака: обзор» . Желудочно -кишечные опухоли . 7 (3): 62–73. doi : 10.1159/000507701 . PMC 7445682 . PMID 32903904 .
- ^ «Новые пути могут улучшить скрининг рака кишечника» . Доказательства NIHR . 13 сентября 2021 года. DOI : 10.3310/alert_47581 . S2CID 239113610 .
- ^ Stein A, Atanackovic D, Bokemeyer C (сентябрь 2011 г.). «Современные стандарты и новые тенденции в первичном лечении колоректального рака». Европейский журнал рака . 47 (Suppl 3): S312 - S314. doi : 10.1016/s0959-8049 (11) 70183-6 . PMID 21943995 .
- ^ Чиореан Э.Г., Нандакумар Г., Фадель Т., Темин С., Аларкон-Розас А.Е., Бежарано С. и др. (Март 2020 г.). «Лечение пациентов с поздней стадией колоректального рака: Resource Resource Rudeline ASCO» . JCO Global Oncology . 6 (6): 414–438. doi : 10.1200/jgo.19.00367 . PMC 7124947 . PMID 32150483 .
- ^ Yamashita K, Oka S, Tanaka S, Nagata S, Kuwai T, Furudoi A, et al. (1 марта 2019 г.). «Долгосрочный прогноз после лечения карциномы T1 распределительных опухолей сбоку: многоцентровое ретроспективное исследование» . Международный журнал колоректальных заболеваний . 34 (3): 481–490. doi : 10.1007/s00384-018-3203-7 . ISSN 1432-1262 . PMID 30607579 . S2CID 57427824 .
- ^ Jump up to: а беременный McCarthy K, Pearson K, Fulton R, Hewitt J, et al. (Кокрановская группа колоректального рака) (декабрь 2012 г.). «Предоперационное химиотрадирование для неметастатического локально развитого рака прямой кишки». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD008368. doi : 10.1002/14651858.cd008368.pub2 . PMID 23235660 .
- ^ Jump up to: а беременный «Коректальный (толстой) рак» . Клиника Кливленда . Получено 9 июля 2021 года .
- ^ Böckelman C, Engelmann BE, Kaprio T, Hansen TF, Glimelius B (январь 2015 г.). «Риск рецидива у пациентов с раком толстой кишки II и III стадии: систематический обзор и метаанализ недавней литературы» . Acta oncologica . 54 (1): 5–16. doi : 10.3109/0284186x.2014.975839 . PMID 25430983 .
- ^ «Химиотерапия метастатического колоректального рака». Prescrire International . 19 (109): 219–224. Октябрь 2010. PMID 21180382 .
- ^ Fakih Mg (июнь 2015 г.). «Метастатический колоректальный рак: текущее состояние и будущие направления» . Журнал клинической онкологии . 33 (16): 1809–1824. doi : 10.1200/jco.2014.59.7633 . PMID 25918280 .
- ^ Бенделл Дж (14 марта 2024 г.). «Антиангиогенные агенты в терапии первой линии и второй линии при распространенном колоректальном раке» . Исследование рака желудочно -кишечного тракта . 1 (4 Suppl 2). Международное общество желудочно-кишечной онкологии: S22-8. PMC 2666834 . PMID 19365574 .
- ^ Shaib W, Mahajan R, El-Rayes B (сентябрь 2013 г.). «Маркеры устойчивости к анти-EGFR терапии при колоректальном раке» . Журнал желудочно -кишечной онкологии . 4 (3): 308–318. doi : 10.3978/j.issn.2078-6891.2013.029 . PMC 3712296 . PMID 23997942 .
- ^ Яу к (октябрь 2019). «Точное лечение при колоректальном раке: сейчас и будущее» . JGH Open . 3 (5): 361–369. doi : 10.1002/jgh3.12153 . PMC 6788378 . PMID 31633039 .
- ^ Sugarbaker PH, van der Speeten K (февраль 2016 г.). «Хирургическая технология и фармакология гипертермической периоперационной химиотерапии» . Журнал желудочно -кишечной онкологии . 7 (1): 29–44. doi : 10.3978/j.issn.2078-6891.2015.105 . PMC 4754302 . PMID 26941982 .
- ^ Segura-Sampedro JJ, Morales-Soriano R (август 2020 г.). «Профилактический HIPEC с оксалиплатином может быть полезен при T4 и перфорированном раке толстой кишки: еще одна возможная интерпретация результатов Colopec» . Revista Espanola de Enfermedades Digestivas . 112 (8): 666. doi : 10.17235/reed.2020.6755/2019 . HDL : 20.500.13003/12309 . PMID 32686435 .
- ^ Esquivel J, Sticca R, Sugarbaker P, Levine E, Yan TD, Alexander R, et al. (Январь 2007 г.). «Циторедуктивная хирургия и гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия при лечении злокачественных новообразований в перитонеальной поверхности толстой кишки: консенсусное утверждение. Общество хирургической онкологии». Анналы хирургической онкологии . 14 (1): 128–133. doi : 10.1245/s10434-006-9185-7 . PMID 17072675 . S2CID 21282326 .
- ^ Arjona-Sanchez to, Espinosa-Rednound E, Gutierrez-Calvo JJ, Pérez-Viejo E, Concepción-Martín V, Al. (Апрель 2023 г.). развития рака толстой кишки: 3 раномизированного клинического трилиала» «Эффективная и безопасность гипертерперточной внутрипратринеальной химииэфирской исмехеры для местного Яма хирургия 158 (7): 683–6 doi : 10,1001/jamasurg.2023.0662 . PMC 10134040 PMID 37099280 .
- ^ Devita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA (2008). Девита, Хеллман и Рак Розенберга: принципы и практика онкологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 1258-. ISBN 978-0-7817-7207-5 .
- ^ Jump up to: а беременный Фини Г., Сегал Р., Шихан М., Хоган А., Реган М., Джойс М. и др. (Сентябрь 2019). «Неадъювантная лучевая терапия для лечения рака прямой кишки» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 25 (33): 4850–4869. doi : 10.3748/wjg.v25.i33.4850 . PMC 6737323 . PMID 31543678 .
- ^ Li Y, Wang J, Ma X, Tan L, Yan Y, Xue C, et al. (2016). «Обзор неоадъювантной химиолучевой терапии для местного рака прямой кишки» . Международный журнал биологических наук . 12 (8): 1022–1031. doi : 10.7150/ijbs.15438 . PMC 4971740 . PMID 27489505 .
- ^ Cao C, Wang D, Tian DH, Wilson-Smith A, Huang J, Rimner A (декабрь 2019 г.). «Систематический обзор и метаанализ стереотаксической лучевой терапии тела при колоректальных легочных метастазах» . Журнал грудного заболевания . 11 (12): 5187–5198. doi : 10.21037/jtd.2019.12.12 . PMC 6988072 . PMID 32030236 .
- ^ Болланд PM, MA WW (май 2017 г.). «Иммунотерапия при колоректальном раке» . Рак . 9 (5): 50. doi : 10.3390/cacers9050050 . PMC 5447960 . PMID 28492495 .
- ^ Jump up to: а беременный Syn Nl, Teng MW, Mok TS, Soo RA (декабрь 2017 г.). «De-Novo и приобретенная устойчивость к иммунной контрольной точке». Lancet. Онкология . 18 (12): E731 - E741. doi : 10.1016/s1470-2045 (17) 30607-1 . PMID 29208439 .
- ^ Borras, DM, Verbandt, S, Ausserhofer, M, et al. (Ноябрь 2023 г.). «Одноклеточная динамика специфичности опухоли по сравнению с активностью свидетеля в CD8+ T -клетках определяет разнообразные иммунные ландшафты при колоректальном раке» . Cell Discovery . 9 (114): 114. doi : 10.1038/s41421-023-00605-4 . PMC 10652011 . PMID 37968259 .
- ^ «FDA предоставляет ускоренное одобрение Pembrolizumab для первого агностического показателя ткани/сайта» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 9 февраля 2019 года.
- ^ Cercek A, Lumish M, Sinopoli J, Weiss J, Shia J, Lamendola-Essel M, et al. (Июнь 2022 г.). «Блокада PD-1 в восстановлении несоответствия-дефицитный, локально продвинутый рак прямой кишки» . Новая Англия Журнал медицины . 386 (25): 2363–2376. doi : 10.1056/nejmoa2201445 . PMC 9492301 . PMID 35660797 . S2CID 249395846 .
- ^ «Паллиативная или поддерживающая помощь» . Американское онкологическое общество. Архивировано из оригинала 21 августа 2014 года . Получено 20 августа 2014 года .
- ^ «ASCO Временное клиническое мнение: интеграция паллиативной помощи в стандартную онкологическую помощь» . АСКО. Архивировано из оригинала 21 августа 2014 года . Получено 20 августа 2014 года .
- ^ Хиггинсон IJ, Эванс CJ (сентябрь -октябрь 2010 г.). «Каковы доказательства того, что команды паллиативной помощи улучшают результаты для больных раком и их семей?» Полем Раковая журнал . 16 (5): 423–435. doi : 10.1097/ppo.0b013e3181f684e5 . PMID 20890138 . S2CID 39881122 .
- ^ Wasserberg N, Kaufman HS (декабрь 2007 г.). «Паллиация колоректального рака». Хирургическая онкология . 16 (4): 299–310. doi : 10.1016/j.suronc.2007.08.008 . PMID 17913495 .
- ^ Amersi F, Stamos MJ, Ko Cy (июль 2004 г.). «Паллиативная помощь при колоректальном раке». Хирургические онкологические клиники Северной Америки . 13 (3): 467–477. doi : 10.1016/j.soc.2004.03.002 . PMID 15236729 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Сын Х, сын YJ, Ким Х, Ли Y (8 июня 2018 г.). «Влияние психосоциальных вмешательств на качество жизни пациентов с колоректальным раком: систематический обзор и метаанализ» . Здоровье и качество жизненных результатов . 16 (1): 119. doi : 10.1186/s12955-018-0943-6 . ISSN 1477-7525 . PMC 5994008 . PMID 29884182 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Пенг Юн, Хуан М.Л., Као Ч. (31 января 2019 г.). «Распространенность депрессии и тревоги у пациентов с колоректальным раком: обзор литературы» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 16 (3): 411. doi : 10.3390/ijerph16030411 . ISSN 1660-4601 . PMC 6388369 . PMID 30709020 .
- ^ Jump up to: а беременный Cheng V, Oveisi N, McTaggart-Cowan H, Loree JM, Murphy RA, De Vera Ma (2022). «Колоректальный рак и начало тревоги и депрессии: систематический обзор и метаанализ» . Текущая онкология . 29 (11): 8751–8766. doi : 10.3390/curroncol29110689 . ISSN 1718-7729 . PMC 9689519 . PMID 36421342 .
- ^ Mosher CE, Winger JG, данный BA, Helft PR, O'Neil BH (2016). «Полученные результаты в области психического здоровья во время выживания в колоректальном раке: обзор литературы: психическое здоровье при выживании колоректального рака» . Психоконкология . 25 (11): 1261–1270. doi : 10.1002/pon.3954 . PMC 4894828 . PMID 26315692 .
- ^ Jump up to: а беременный в Reynolds LM, Consedine NS, Pizarro DA, Bissett IP (2013). «Отвращение и поведенческое избегание при скрининге и лечении колоректального рака: систематический обзор и исследовательская программа» . Рак уход . 36 (2): 122–130. doi : 10.1097/ncc.0b013e31826a4b1b . ISSN 0162-220x . PMID 23047793 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Фелан С.М., Гриффин Дж. М., Джексон Г.Л., Зафар С.А., Хеллерседт В., Штахре М. и др. (2013). «Стигма, воспринимаемая вина, самообвинение и депрессивные симптомы у мужчин с колоректальным раком» . Психоконкология . 22 (1): 65–73. doi : 10.1002/pon.2048 . ISSN 1057-9249 . PMC 6000725 . PMID 21954081 .
- ^ Jump up to: а беременный Hoon LS, Chi Sally CW, Hong-Gu H (2013). «Влияние психосоциальных вмешательств на результаты пациентов с колоректальным раком: обзор литературы» . Европейский журнал онкологического сестринского дела . 17 (6): 883–891. doi : 10.1016/j.ejon.2013.05.001 . ISSN 1462-3889 . PMID 23759360 .
- ^ Meng X, Wang X, Dong Z (1 октября 2021 г.). «Влияние нефармакологических вмешательств на качество жизни, тревоги и показатели депрессии у пациентов с колоректальным раком: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований» . Поддерживающая помощь в раке . 29 (10): 5635–5652. doi : 10.1007/s00520-021-06185-x . ISSN 1433-7339 . PMID 33786669 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Hua H, Jiang Q, Sun P, Xu X (5 мая 2023 г.). «Факторы риска для раннего колоректального рака: систематический обзор и метаанализ» . Границы в онкологии . 13 doi : 10.3389/fonc.2023.1132306 . ISSN 2234-943X . PMC 10196487 . PMID 37213277 .
- ^ Jump up to: а беременный «Национальная комплексная сеть рака» (PDF) . nccn.org . Архивировано (PDF) из оригинала 25 марта 2009 года.
- ^ Jump up to: а беременный Desch CE, Benson AB, Somerfield MR, Flynn PJ, Krause C, Loprinzi CL, et al. (Ноябрь 2005 г.). «Наблюдение за колоректальным раком: 2005 г. Обновление Американского общества клинической онкологической практики» . Журнал клинической онкологии . 23 (33): 8512–8519. doi : 10.1200/jco.2005.04.0063 . PMID 16260687 .
- ^ Джеффри М., Хикки Б.Е., Хидер Пн (сентябрь 2019 г.). «Стратегии последующего наблюдения для пациентов, получавших лечение от неметастатического колоректального рака» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD002200. doi : 10.1002/14651858.cd002200.pub4 . PMC 6726414 . PMID 31483854 .
- ^ Betof AS, Dewhirst MW, Jones LW (март 2013 г.). «Эффекты и потенциальные механизмы тренировок по развитию рака: трансляционная перспектива» . Мозг, поведение и иммунитет . 30 (Suppl): S75 - S87. doi : 10.1016/j.bbi.2012.05.001 . PMC 3638811 . PMID 22610066 .
- ^ Jump up to: а беременный Ballard-Barbash R, Friedenreich CM, Corneya KS, Siddiqi SM, McTiernan A, Alfano CM (июнь 2012 г.). «Физическая активность, биомаркеры и результаты заболевания у выживших рака: систематический обзор» . Журнал Национального института рака . 104 (11): 815–840. doi : 10.1093/jnci/djs207 . PMC 3465697 . PMID 22570317 .
- ^ Jump up to: а беременный McGettigan M, Cardwell CR, Cantwell MM, Tully Ma (май 2020). «Вмешательства физической активности для физического и психического здоровья, связанного с заболеванием во время и после лечения у людей с невыполненным колоректальным раком» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (5): CD012864. doi : 10.1002/14651858.cd012864.pub2 . PMC 7196359 . PMID 32361988 .
- ^ Strømme JM, Johannessen B, Skotheim Ri (2023). «Определение альтернативного сплайсинга в качестве молекулярного подтипа микросателлитного стабильного колоректального рака» . JCO Клинический рак информатики . 7 (7): E2200159. doi : 10.1200/cci.22.00159 . HDL : 10852/108838 . PMID 36821799 .
- ^ Остерман Э., Глимелиус Б (сентябрь 2018 г.). «Риск рецидива после современной постановки рака толстой кишки, хирургии и патологии: анализ всей шведской популяции» . Заболевания толстой кишки и прямой кишки . 61 (9): 1016–1025. doi : 10.1097/dcr.00000000000011158 . PMID 30086050 . S2CID 51934598 .
- ^ Jump up to: а беременный Дорудиан С., Остерман Е., Глимелиус Б (9 июня 2024 г.). «Факторы риска рецидива после операции по поводу рака прямой кишки в современной общенациональной группе населения» . Анналы хирургической онкологии . doi : 10.1245/s10434-024-155522-x . ISSN 1068-9265 . PMC 11300512 . PMID 38853216 .
- ^ Nors J, Iversen LH, Erichsen R, Gotschalck Ka, Andersen CL (1 января 2024 г.). «Заболеваемость рецидивами и временем рецидивов в стадии I- III колоректального рака: общенациональное датское когортное исследование» . Джама Онкология . 10 (1): 54–62. doi : 10.1001/jamaoncol.2023.5098 . ISSN 2374-2437 . PMC 10654928 . PMID 37971197 .
- ^ Nors J, Gotschalck Ka, Erichsen R, Andersen CL (1 июня 2024 г.). «Заболеваемость последнего рецидива и второй первичный рак 5-10 лет после неметастатического колоректального рака» . Международный журнал рака . 154 (11): 1890–1899. doi : 10.1002/ijc.34871 . PMID 38323453 .
- ^ Захаракис М., Ксинос И.Д., Лазарис А., Смаро Т., Космас С., Доку А. и др. (Февраль 2010 г.). «Предикторы выживаемости в стадии IV метастатический колоректальный рак» . Противоопухолевые исследования . 30 (2): 653–660. PMID 20332485 .
- ^ Agabegi ED, Agabegi SS (2008). Перейти к медицине (серия шагов) . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7153-5 .
- ^ Хонг Y (30 июня 2020 г.). «Клиническое исследование операции колоректального рака: анализ выживаемости» . Корейский журнал клинической онкологии 2020 . 16 (1): 3–8. doi : 10.14216/kjco.20002 . PMC 9942716 . PMID 36945303 .
- ^ «Пятилетняя выживаемость» . Национальный институт рака . Получено 9 мая 2021 года .
- ^ Xu Z, Becerra AZ, Fleming FJ, Aquina CT, Dolan JG, Monson JR, et al. (Октябрь 2019). «Лечение рака толстой кишки IV стадии и общей выживаемости». Журнал хирургических исследований . 242 : 47–54. doi : 10.1016/j.jss.2019.04.034 . PMID 31071604 . S2CID 149443256 .
- ^ Drageset S, Lindstrøm TC, под основой K (апрель 2016 г.). « Мне просто нужно двигаться дальше»: женский опыт преодолевания и размышления после первого года после первичной операции по раку молочной железы ». Европейский журнал онкологического сестринского дела . 21 : 205–211. doi : 10.1016/j.ejon.2015.10.005 . PMID 26521054 .
- ^ RESTIVO A, Zorcolo L, D'alia G, Cocco F, Cossu A, Scintu F, et al. (Февраль 2016 г.). «Риск осложнений и долгосрочных функциональных изменений после локального удаления ректальных опухолей с трансанальной эндоскопической микрохирургией (TEM)». Международный журнал колоректальных заболеваний . 31 (2): 257–266. doi : 10.1007/s00384-015-2371-y . PMID 26298182 . S2CID 29087556 .
- ^ Bregendahl S, Emmertsen KJ, Lindegaard JC, Laurberg S (январь 2015 г.). «Мочевая и сексуальная дисфункция у женщин после резекции с дооперационной лучевой терапией и без нее при раке прямой кишки: популяционное перекрестное исследование». Колоректальная болезнь . 17 (1): 26–37. doi : 10.1111/codi.12758 . PMID 25156386 . S2CID 42069306 .
- ^ Рамирес М., Макмаллен С., Грант М., Альтчулер А., Хорнбрук М.К., Круз Р.С. (декабрь 2009 г.). «Выяснение секса в реконфигурированном теле: переживания выживших в колоректальном раке с осромией» . Женщины и здоровье . 49 (8): 608–624. doi : 10.1080/03630240903496093 . PMC 2836795 . PMID 20183104 .
- ^ Стил Н., Хай Р., Ноулз Г., Макин М (сентябрь 2007 г.). «Тестирование на карциноэмбрионовое антиген (CEA) при последующем наблюдении о колоректальном раке: что думают пациенты?» Полем Постельский медицинский журнал . 83 (983): 612–614. doi : 10.1136/pgmj.2007.059634 . PMC 2600007 . PMID 17823231 .
- ^ McGeechan GJ, Byrnes K, Campbell M, Carthy N, Eberhardt J, Paton W, et al. (Январь 2021 г.). «Систематический обзор и качественный синтез опыта жизни с колоректальным раком как хроническим заболеванием» . Психология и здоровье . 37 (3): 350–374. doi : 10.1080/08870446.2020.1867137 . PMID 33499649 . S2CID 231771176 .
- ^ Лозано Р., Нагхави М., Форман К., Лим С., Шибуя К., Абоянс В. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ глобального исследования болезней 2010 года» . Лансет . 380 (9859): 2095–2128. doi : 10.1016/s0140-6736 (12) 61728-0 . HDL : 10536/dro/du: 30050819 . PMC 10790329 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .
- ^ ВОЗ (февраль 2010 г.). "Рак" . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 29 декабря 2010 года . Получено 5 января 2011 года .
- ^ Merika E, Saif MW, Katz A, Syrigos K, Syrigos C, Morse M (2010). «Обзор. Вакцины против рака толстой кишки: обновление». In vivo . 24 (5): 607–628. PMID 20952724 .
- ^ Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM (2010). «Заболеваемость колоректального рака, смертность и распространенность по всему миру в 2008 году - резюме» . Архивировано из оригинала 17 октября 2012 года .; «Globocan 2008 v2.0, заболеваемость и смертность от рака по всему миру: IARC Cancerbase № 10» . Лион, Франция: Международное агентство по исследованиям рака. Архивировано из оригинала 8 мая 2011 года.
- ^ Jump up to: а беременный «Колеректальный рак: статистика» . Cancer.net, Американское общество клинической онкологии. Февраль 2022 года . Получено 13 мая 2022 года .
- ^ Кателла К. «Кореолетальный рак: что нужно знать тысячелетиям и генералу и генералу» . Ялемедицина .
- ^ «Рак кишечника | о раке кишечника | Рак Research UK» . www.cancerresearchuk.org . Архивировано с оригинала 9 марта 2017 года . Получено 12 мая 2017 года .
- ^ Рак в Австралии: обзор, 2014. Серия рака № 90. Cat. Нет. CAN 88 . Канберра: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. 2014. ISBN 978-1-74249-677-1 .
- ^ Рак в Папуа -Новой Гвинее: обзор, 2016. Серия рака № 176. Кат. Нет. CAN 88 . Папуа -Новая Гвинея Департамент здравоохранения. 2016
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Puzzono M, Mannucci A, Grannò S, Zuppardo RA, Galli A, Danese S, et al. (2021). «Роль диеты и образа жизни при раннем колоректальном раке: систематический обзор» . Рак . 13 (23): 5933. DOI : 10.3390/CANCERS13235933 . ISSN 2072-6694 . PMC 8657307 . PMID 34885046 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Vuik FE, Nieuwenburg SA, Bardou M, Lansdorp-Vogelaar I, Dinis-Ribeiro M, Bento MJ, et al. (2019). «Увеличение заболеваемости колоректальным раком у молодых людей в Европе за последние 25 лет» . Кишечник 68 (10): 1820–1826. doi : 10.1136/gutjnl-2018-317592 . ISSN 0017-5749 . PMC 6839794 . PMID 31097539 .
- ^ Unanue-Arza S, Solís-Ibinagagoitia M, Díaz-Seoane M, Mosquera-Metcalfe I, Idigoras I, Bilbao I, et al. (12 декабря 2020 г.). «Неравенство и факторы риска, связанные с неучастием в программах скрининга колоректального рака: систематический обзор» . Европейский журнал общественного здравоохранения . 31 (2): 346–355. doi : 10.1093/eurpub/ckaa203 . ISSN 1101-1262 . PMC 8071594 . PMID 33313657 .
- ^ Rehemtulla A (декабрь 2010 г.). «Динозавры и древние цивилизации: размышления о лечении рака» . Неоплазия . 12 (12): 957–968. doi : 10.1593/neo.101588 . PMC 3003131 . PMID 21170260 .
- ^ Zhong L, Zhang X, Covasa M (июнь 2014 г.). «Новая роль молочной кислоты бактерий в защите от колоректального рака» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (24): 7878–7886. doi : 10.3748/wjg.v20.i24.7878 . PMC 4069315 . PMID 24976724 .
- ^ «Атлас колоректального рака» . Архивировано с оригинала 13 января 2016 года.
Внешние ссылки
[ редактировать ]