Jump to content

Бессонница

(Перенаправлено со снотворных )

Бессонница
Другие имена Бессонница, проблемы со сном
Изображение бессонницы из медицинского манускрипта Tacuinum Sanitatis XIV века.
Произношение
Специальность Психиатрия , медицина сна
Симптомы Проблемы со сном , дневная сонливость, упадок сил, раздражительность, депрессивное настроение. [ 1 ]
Осложнения Столкновения автомобилей [ 1 ]
Причины Неизвестно, психологический стресс , хроническая боль , сердечная недостаточность , гипертиреоз , изжога , синдром беспокойных ног и др. [ 2 ]
Метод диагностики На основании симптомов исследование сна [ 3 ]
Дифференциальный диагноз Задержка фаз сна , синдром беспокойных ног , апноэ во сне , психические расстройства [ 4 ]
Уход Гигиена сна , когнитивно-поведенческая терапия , снотворные. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
Частота ~20% [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

Бессонница , также известная как бессонница , представляет собой расстройство сна , при котором у людей возникают проблемы со сном . [ 1 ] [ 11 ] У них могут возникнуть трудности с засыпанием или сном в течение желаемого времени. [ 1 ] [ 9 ] [ 12 ] Бессонница обычно сопровождается дневной сонливостью, упадком энергии, раздражительностью и депрессивным настроением . [ 1 ] Это может привести к повышенному риску несчастных случаев всех видов, а также к проблемам с концентрацией внимания и обучением. [ 9 ] Бессонница может быть кратковременной, продолжающейся несколько дней или недель, или долгосрочной, продолжающейся более месяца. [ 1 ] Концепция слова «бессонница» имеет две возможности: бессонница (ИН) и симптомы бессонницы, и во многих рефератах рандомизированных контролируемых исследований и систематических обзоров часто занижается информация о том, к какой из этих двух возможностей относится слово «бессонница». [ 13 ]

Бессонница может возникнуть независимо или в результате другой проблемы. [ 2 ] Состояния, которые могут привести к бессоннице, включают СДВГ , психологический стресс , хроническую боль , сердечную недостаточность , гипертиреоз , изжогу , синдром беспокойных ног , менопаузу , прием некоторых лекарств и таких наркотиков, как кофеин , никотин и алкоголь . [ 2 ] [ 8 ] Другие факторы риска включают работу в ночную смену и апноэ во сне . [ 9 ] Диагностика основывается на привычках сна и обследовании для выявления основных причин. [ 3 ] Исследование сна может быть проведено для поиска основных нарушений сна. [ 3 ] Скрининг может проводиться с помощью двух вопросов: «Испытываете ли вы трудности со сном?» и «Испытываете ли вы трудности с засыпанием или сном?» [ 9 ]

Хотя их эффективность в качестве лечения первой линии однозначно не установлена, [ 14 ] Гигиена сна и изменение образа жизни обычно являются первым лечением бессонницы. [ 5 ] [ 7 ] Гигиена сна включает в себя регулярное время сна, тихую и темную комнату, воздействие солнечного света в течение дня и регулярные физические упражнения . [ 7 ] когнитивно-поведенческую терапию . К этому можно добавить [ 6 ] [ 15 ] Хотя снотворные могут помочь, они иногда связаны с травмами , слабоумием и зависимостью . [ 5 ] [ 6 ] Эти лекарства не рекомендуется принимать более четырех или пяти недель. [ 6 ] Эффективность и безопасность альтернативной медицины неясны. [ 5 ] [ 6 ]

От 10% до 30% взрослых страдают бессонницей в любой момент времени, и до половины людей страдают бессонницей в течение определенного года. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] Около 6% людей страдают бессонницей, которая не связана с какой-либо другой проблемой и длится более месяца. [ 9 ] Люди старше 65 лет болеют чаще, чем молодые люди. [ 7 ] Женщины страдают чаще, чем мужчины. [ 8 ] Описания бессонницы встречаются, по крайней мере, еще в Древней Греции . [ 16 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Возможные осложнения бессонницы [ 17 ]

Симптомы бессонницы: [ 18 ]

  • Трудности с засыпанием, включая трудности с поиском удобного положения для сна.
  • Пробуждение ночью, невозможность снова заснуть и раннее пробуждение.
  • Неспособность сосредоточиться на повседневных задачах, трудности с запоминанием.
  • Дневная сонливость , раздражительность , депрессия или беспокойство.
  • Чувство усталости или упадок сил в течение дня [ 19 ]
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Быть раздражительным, вести себя агрессивно или импульсивно.

Бессонница , начинающаяся во время сна, — это трудности с засыпанием в начале ночи, часто являющаяся симптомом тревожных расстройств . Нарушение фазы сна с задержкой можно ошибочно принять за бессонницу, поскольку начало сна задерживается значительно позже, чем обычно, а пробуждение переносится на дневное время. [ 20 ]

У пациентов, испытывающих трудности с засыпанием, часто случаются ночные пробуждения с трудом засыпают. Две трети этих пациентов просыпаются посреди ночи, причем более половины испытывают трудности с засыпанием после пробуждения среди ночи . [ 21 ]

Раннее утреннее пробуждение – это пробуждение, происходящее раньше (более чем на 30 минут), чем хотелось бы, с невозможностью снова заснуть и до того, как общее время сна достигнет 6,5 часов. Раннее утреннее пробуждение часто является признаком депрессии . [ 22 ] Симптомы тревоги вполне могут привести к бессоннице. Некоторые из этих симптомов включают напряжение , навязчивое беспокойство о будущем, чувство чрезмерной стимуляции и чрезмерный анализ прошлых событий. [ 23 ]

Плохое качество сна

[ редактировать ]

Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, беспокойных ног , апноэ во сне или серьезной депрессии . Плохое качество сна определяется у человека, не достигшего стадии 3 или дельта-сна, обладающего восстанавливающими свойствами. [ 24 ]

Большая депрессия приводит к изменениям в функции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники , вызывая чрезмерный выброс кортизола , что может привести к ухудшению качества сна.

Ночная полиурия , чрезмерное ночное мочеиспускание, также может привести к ухудшению качества сна. [ 25 ]

Субъективность

[ редактировать ]

Некоторые случаи бессонницы на самом деле не являются бессонницей в традиционном смысле этого слова, поскольку люди, испытывающие неправильное восприятие состояния сна, часто спят нормальное количество времени. [ 26 ] Проблема в том, что, несмотря на то, что они спят по несколько часов каждую ночь и обычно не испытывают значительной дневной сонливости или других симптомов потери сна, они не чувствуют, что спали очень много, если вообще спят. [ 26 ] Поскольку их восприятие сна неполное, они ошибочно полагают, что для того, чтобы заснуть, им требуется аномально много времени , и недооценивают, как долго они спят. [ 26 ]

Проблемное использование цифровых медиа

[ редактировать ]

В августе 2018 года организация Sleep Science and Practice опубликовала систематический обзор и метаанализ 19 исследований, в которых приняли участие 253 904 субъекта-подростка, которые обнаружили, что чрезмерное использование технологий имеет сильную и последовательную связь с сокращением продолжительности сна и длительным задержкой начала сна у подростков в возрасте 14 лет. или старше. [ 27 ] Также в августе 2018 года журнал Sleep Science опубликовал систематический обзор 12 исследований, исследующих связь между воздействием видеоигр, результатами сна и когнитивными способностями после сна. В результате выяснилось, что данные, представленные в исследованиях, указывают на связь между сокращением продолжительности сна и увеличением продолжительности сна. латентность начала, изменения сна с быстрыми движениями глаз и медленного сна , повышенная сонливость и самооценка усталости после сна , а также нарушение концентрации внимания и вербальной памяти . [ 28 ] В октябре 2019 года журнал Sleep Medicine Reviews опубликовал систематический обзор и метаанализ 23 исследований с участием 35 684 субъектов, которые выявили статистически значимое соотношение шансов проблем со сном и уменьшение продолжительности сна у субъектов с интернет-зависимостью. [ 29 ] В феврале 2020 года Psychiatry Research опубликовало систематический обзор и метаанализ 14 исследований, которые обнаружили положительную связь между проблемным использованием смартфона и плохим качеством сна, а также между более высоким уровнем проблемного использования смартфона и повышенным риском плохого качества сна. [ 30 ]

Также в феврале 2020 года журнал Sleep Medicine Reviews опубликовал систематический обзор 31 исследования, изучающего связь между временем, проведенным перед экраном, и результатами сна у детей младше 5 лет, и обнаружил, что время перед экраном связано с ухудшением качества сна для детей в возрасте до 5 лет, при этом мета -анализ, подтверждающий только плохие результаты сна среди детей до 2 лет. [ 31 ] В марте 2020 года журнал Developmental Review опубликовал систематический обзор 9 исследований, которые обнаружили связь от слабой до умеренной между количеством и качеством сна и проблематичным использованием смартфонов среди подростков. [ 32 ] В октябре 2020 года Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения опубликовал систематический обзор и метаанализ 80 исследований, которые показали, что большее время перед экраном связано с более короткой продолжительностью сна среди малышей и дошкольников. [ 33 ] в то время как Журнал поведенческих зависимостей опубликовал систематический обзор и метаанализ 40 исследований с участием 33 650 студентов высших учебных заведений, которые обнаружили положительную связь от слабой до умеренной между зависимостью от мобильных телефонов и плохим качеством сна. [ 34 ] В апреле 2021 года журнал Sleep Medicine Reviews опубликовал систематический обзор 36 перекрестных исследований и 6 лонгитюдных исследований, который показал, что 24 перекрестных исследования и 5 лонгитудинальных исследований установили значительную связь между более частым использованием социальных сетей и плохими результатами сна. . [ 35 ]

В июне 2021 года Frontiers in Psychiatry опубликовала систематический обзор и метаанализ 34 исследований с участием 51 901 участника, которые установили значительную связь между проблемными играми и продолжительностью сна, плохим качеством сна, сонливостью в дневное время и другими проблемами со сном. [ 36 ] В сентябре 2021 года BMC Public Health опубликовала систематический обзор 49 исследований, исследующих связь между использованием электронных средств массовой информации и различными исходами сна среди детей и подростков в возрасте 15 лет и младше, в котором была обнаружена сильная связь с продолжительностью сна и более убедительные доказательства связи со сном. продолжительность в возрасте от 6 до 15 лет, чем в возрасте 5 лет или младше, в то время как доказательства связи между использованием электронных средств массовой информации и другими исходами сна были более неубедительными. [ 37 ] В декабре 2021 года Frontiers in Neuroscience опубликовала систематический обзор 12 исследований, опубликованных с января 2000 года по апрель 2020 года, который показал, что взрослые испытуемые с более высокими показателями игровой зависимости с большей вероятностью имели более короткое количество сна, худшее качество сна, задержку времени сна и более продолжительное время сна. показатели дневной сонливости и бессонницы, чем у субъектов с более низкими показателями игровой зависимости и у субъектов, не играющих в игры. [ 38 ] В январе 2022 года Ежеквартальный журнал Early Childhood Research опубликовал систематический обзор и метаанализ 26 исследований, которые обнаружили слабую, но статистически значимую связь с более широким использованием смартфонов и планшетных компьютеров и плохим сном в раннем детстве. [ 39 ]

В мае 2022 года Журнал аффективных расстройств опубликовал метаанализ 29 исследований с участием 20 041 субъекта, который обнаружил связь от слабой до умеренной между зависимостью от мобильного телефона и расстройством сна, а также показал, что подростки с зависимостью от мобильного телефона подвергаются более высокому риску развития сна. расстройство. [ 40 ] В августе 2022 года Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения опубликовал систематический обзор и метаанализ 16 исследований с участием 8077 участников, которые установили значительную связь между пьяным просмотром и проблемами сна, а также более сильную связь между пьяным просмотром и проблемами со сном. было обнаружено во время пандемии COVID-19, чем до пандемии. [ 41 ] В октябре 2022 года журнал Reports in Public Health опубликовал систематический обзор 23 исследований, которые показали, что чрезмерное использование цифровых экранов подростками связано с плохим качеством сна, ночными пробуждениями, длительным периодом ожидания сна и дневной сонливостью. [ 42 ] В декабре 2022 года журнал Sleep Epidemiology опубликовал систематический обзор 18 исследований, исследующих связь между проблемами сна и временем, проведенным перед экраном во время карантина из-за COVID-19 , который показал, что увеличение времени перед экраном во время карантина отрицательно влияет на продолжительность сна, качество сна, задержку начала сна и время пробуждения. время. [ 43 ] В марте 2023 года Журнал клинической медицины сна опубликовал систематический обзор и метаанализ 17 исследований с участием 36 485 участников, которые обнаружили, что чрезмерное использование смартфонов тесно связано с плохим качеством сна, по их самооценке, лишением сна и длительным латентным периодом сна. [ 44 ]

В апреле 2023 года журнал Sleep Medicine Reviews опубликовал систематический обзор 42 исследований, в которых было обнаружено, что использование цифровых медиа связано с более короткой продолжительностью и худшим качеством сна, а использование перед сном или в ночное время с плохими результатами сна, но обнаружило связь только с общим использованием экранов, мобильных устройств и мобильных устройств. использование телефона, компьютера и Интернета, Интернета и социальных сетей, а не использование телевидения, игровых приставок и планшетов. [ 45 ] В июле 2023 года Healthcare опубликовало систематический обзор и метаанализ 16 исследований, в которых был установлен коэффициент корреляции 0,56 между номофобией и бессонницей. [ 46 ] В сентябре 2023 года PLOS One опубликовал систематический обзор и метаанализ 16 исследований зависимости от смартфонов и сна среди студентов-медиков. Было обнаружено, что 57% испытуемых плохо спали, а 39% испытуемых имели зависимость от смартфонов с индексом корреляции 0,3. [ 47 ] в то время как Computers in Human Behavior опубликовал метаанализ 23 продольных исследований с участием 116 431 подростка, который показал, что время, проведенное подростками за компьютерами, смартфонами, социальными сетями и телевидением, положительно связано с негативным воздействием на здоровье сна в более позднем возрасте. [ 48 ]

Хотя бессонница может быть вызвана рядом состояний, она также может возникать без какой-либо идентифицируемой причины. Это известно как первичная бессонница. [ 49 ] Первичная бессонница также может иметь первоначальную идентифицируемую причину, но продолжается после исчезновения причины. Например, приступ бессонницы может быть спровоцирован стрессовым событием на работе или в жизни. Однако состояние может продолжаться и после разрешения стрессового события. В таких случаях бессонница обычно усугубляется тревогой или страхом, вызванными самой бессонницей, а не какими-либо внешними факторами. [ 50 ]

Симптомы бессонницы могут быть вызваны или связаны с:

Исследования сна с использованием полисомнографии показали, что у людей с нарушением сна в ночное время повышается уровень циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона . [ 67 ] У них также повышена скорость метаболизма, чего не наблюдается у людей, не страдающих бессонницей, но чей сон намеренно нарушается во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что у людей, страдающих бессонницей, скорость метаболизма выше как ночью, так и днем. Остается вопрос, являются ли эти изменения причинами или последствиями длительной бессонницы. [ 68 ]

Генетика

[ редактировать ]

Оценки наследственности бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [ 69 ] Полногеномное ассоциативное исследование (GWAS) выявило 3 геномных локуса и 7 генов , влияющих на риск бессонницы, и показало, что бессонница является высокополигенной. [ 70 ] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Это исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы сильно перекрывается с психическими расстройствами и метаболическими особенностями.

Была выдвинута гипотеза, что эпигенетика может также влиять на бессонницу посредством контроля процесса регуляции сна и реакции мозга на стресс, оказывая также влияние на пластичность мозга. [ 71 ]

Вызванный веществами

[ редактировать ]

Вызванный алкоголем

[ редактировать ]

Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, чтобы вызвать сон. Однако употребление алкоголя для засыпания может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано с уменьшением фазы медленного сна 3 и 4, а также с подавлением фазы быстрого сна и фрагментацией быстрого сна. Частые переходы между стадиями сна происходят при; пробуждения из-за головных болей, позывов к мочеиспусканию , обезвоживания и чрезмерного потоотделения . Отскок глютамина также играет роль, когда кто-то пьет; алкоголь подавляет выработку глютамина, одного из естественных стимуляторов организма. Когда человек перестает пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глютамина, чем ему необходимо. Увеличение уровня глютамина стимулирует мозг, пока пьющий пытается заснуть, не давая ему достичь самых глубоких уровней сна. [ 72 ] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжелой бессоннице с яркими сновидениями. Во время отмены быстрый сон обычно усиливается как часть эффекта отскока . [ 73 ]

Бензодиазепин-индуцированный

[ редактировать ]

Как и алкоголь, бензодиазепины , такие как алпразолам , клоназепам , лоразепам и диазепам , обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (как по назначению, так и при самолечении), но ухудшают сон в долгосрочной перспективе. Хотя бензодиазепины могут усыплять людей (т. е. подавлять медленный сон 1 и 2), во время сна они нарушают архитектуру сна : уменьшают продолжительность сна, задерживают время быстрого сна и уменьшают глубокий медленный сон (наиболее восстанавливающая часть сна). сна для энергии и настроения). [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ]

Опиоид-индуцированный

[ редактировать ]

Опиоидные препараты, такие как гидрокодон , оксикодон и морфин, используются при бессоннице, которая связана с болью из-за их обезболивающих свойств и снотворного действия. Опиоиды могут фрагментировать сон и снижать скорость быстрого сна и сон 2 стадии . Оказывая обезболивающее и седативное действие , опиоиды могут быть применимы у тщательно отобранных пациентов с бессонницей, связанной с болью. [ 56 ] Однако зависимость от опиоидов может привести к долговременным нарушениям сна. [ 77 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Бессонница затрагивает людей всех возрастных групп, но люди из следующих групп имеют более высокий риск развития бессонницы: [ 78 ]

  • Лица старше 60 лет
  • История психических расстройств, включая депрессию и т. д.
  • Эмоциональный стресс
  • Работа в ночные смены
  • Путешествуя по разным часовым поясам [ 12 ]
  • Наличие хронических заболеваний, таких как диабет , заболевания почек, легких, болезнь Альцгеймера или болезни сердца. [ 79 ]
  • Расстройства, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков
  • Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь
  • Тяжелое курение
  • Рабочий стресс [ 80 ]
  • Лица с низким социально-экономическим статусом [ 81 ]
  • Городские кварталы [ 81 ]
  • Бытовой стресс [ 81 ]

Механизм

[ редактировать ]

Существуют две основные модели механизма бессонницы: когнитивная и физиологическая. Когнитивная модель предполагает, что размышления и повышенное возбуждение мешают человеку заснуть и могут привести к эпизоду бессонницы.

Физиологическая модель основана на трех основных открытиях у людей, страдающих бессонницей; во-первых, было обнаружено повышение уровня кортизола и катехоламинов в моче , что указывает на повышенную активность оси HPA и возбуждение; во-вторых, увеличение общего использования глюкозы мозгом во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей; и, наконец, увеличение общего метаболизма тела и частоты сердечных сокращений у людей, страдающих бессонницей. Все эти результаты в совокупности предполагают дерегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и оси HPA , которые способствуют бессоннице. [ 9 ] [ 82 ] Однако неизвестно, является ли гипервозбуждение результатом или причиной бессонницы. Были обнаружены измененные уровни тормозного нейромедиатора ГАМК , но результаты оказались противоречивыми, а последствия изменения уровней такого вездесущего нейромедиатора неизвестны. Исследования о том, вызвана ли бессонница циркадным контролем над сном или процессом, зависящим от бодрствования, показали противоречивые результаты, но в некоторых литературных источниках предполагается нарушение регуляции циркадного ритма на основе температуры тела. [ 83 ] наблюдалось повышение бета-активности и снижение активности дельта-волн На электроэнцефалограммах ; однако последствия этого неизвестны. [ 84 ]

Около половины женщин в постменопаузе испытывают нарушения сна, причем в целом нарушения сна у женщин встречаются примерно в два раза чаще, чем у мужчин; это, по-видимому, частично, но не полностью, связано с изменениями уровня гормонов, особенно в период менопаузы и после нее. [ 57 ] [ 85 ]

Изменения половых гормонов как у мужчин, так и у женщин с возрастом могут частично объяснять рост распространенности нарушений сна у пожилых людей. [ 86 ]

Диагностика

[ редактировать ]

В медицине бессонницу широко измеряют с помощью Афинской шкалы бессонницы . [ 87 ] Он измеряется с использованием восьми различных параметров, связанных со сном, которые в конечном итоге представлены в виде общей шкалы, которая оценивает характер сна человека.

Для диагностики любого нарушения сна следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну, чтобы можно было принять соответствующие меры. Необходимо провести анамнез прошлого и физическое обследование, чтобы исключить другие состояния, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие состояния исключены, следует собрать подробный анамнез сна. В анамнезе сна должны быть указаны привычки сна, лекарства (по рецепту и без рецепта), употребление алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и условия сна. [ 88 ] Дневник сна можно использовать для отслеживания режима сна человека. Дневник должен включать время отхода ко сну, общее время сна, время начала сна, количество пробуждений, прием лекарств, время пробуждения и субъективные ощущения по утрам. [ 88 ] Дневник сна можно заменить или подтвердить с помощью амбулаторной актиграфии в течение недели или более с использованием неинвазивного устройства, измеряющего движение. [ 89 ]

Работникам, которые жалуются на бессонницу, не следует регулярно проходить полисомнографию для выявления нарушений сна. [ 90 ] Этот тест может быть показан пациентам с симптомами, помимо бессонницы, включая апноэ во сне , ожирение, толстый диаметр шеи или повышенный риск полноты плоти в ротоглотке . [ 90 ] Обычно тест не требуется для постановки диагноза, а бессонницу, особенно у работающих людей, часто можно лечить, изменив график работы, чтобы выделить время для достаточного сна, и улучшив гигиену сна . [ 90 ]

Некоторым пациентам может потребоваться провести исследование ночного сна, чтобы определить наличие бессонницы. Такое исследование обычно включает в себя такие инструменты оценки, как полисомнограмма и тест на множественную латентность сна . Специалисты в области медицины сна имеют право диагностировать расстройства, относящиеся к 81 основной диагностической категории расстройств сна, согласно ICSD . [ 91 ] Пациентам с некоторыми расстройствами, включая расстройство фазы сна с задержкой , часто ошибочно ставят диагноз первичной бессонницы; Когда у человека возникают проблемы с засыпанием и пробуждением в желаемое время, но после сна у него нормальный режим сна, вероятной причиной является нарушение циркадного ритма.

Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами лекарств или психологическими проблемами. Примерно половина всех диагностированных бессонниц связана с психическими расстройствами. [ 92 ] Для тех, кто страдает депрессией, «бессонницу следует рассматривать как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; бессонница обычно предшествует психическим симптомам. [ 92 ] «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет собой значительный риск развития последующего психического расстройства». [ 9 ] Бессонница встречается у 60–80% людей, страдающих депрессией. [ 93 ] Частично это может быть связано с лечением депрессии. [ 93 ]

Установление причинно-следственной связи не является необходимым для постановки диагноза. [ 92 ]

Критерии DSM-5

[ редактировать ]

Критерии бессонницы DSM -5 включают следующее: [ 94 ]

Преобладающая жалоба на неудовлетворенность количеством или качеством сна, связанная с одним (или несколькими) из следующих симптомов:

  • Трудности с засыпанием. (У детей это может проявляться в трудностях с засыпанием без вмешательства опекуна.)
  • Трудности с поддержанием сна, характеризующиеся частыми пробуждениями или проблемами с засыпанием после пробуждения. (У детей это может проявляться в виде трудностей с возвращением ко сну без вмешательства опекуна.)
  • Раннее утреннее пробуждение с невозможностью снова заснуть.

Кроме того:

  • Нарушение сна вызывает клинически значимый дистресс или ухудшение в социальной, профессиональной, образовательной, академической, поведенческой или других важных областях функционирования.
  • Нарушения сна возникают как минимум три ночи в неделю.
  • Нарушение сна сохраняется в течение как минимум трех месяцев.
  • Трудности со сном возникают, несмотря на достаточную возможность для сна.
  • Бессонница не может быть лучше объяснена и не возникает исключительно во время другого расстройства сна-бодрствования (например, нарколепсии, нарушения сна, связанного с дыханием, нарушения циркадных ритмов сна-бодрствования, парасомнии).
  • Бессонница не связана с физиологическим действием какого-либо вещества (например, наркотического средства или лекарства).

DSM -IV TR включает бессонницу, но не дает полного описания симптомов по сравнению с DSM-5. Вместо раннего утреннего пробуждения в качестве симптома в DSM-IV-TR в качестве основного симптома указан «невосстанавливающий сон». Продолжительность опыта также была неопределенна в DSM-IV-TR. В DSM-IV-TR указано, что симптомы должны присутствовать в течение месяца, тогда как в DSM-5 указано, что симптомы должны присутствовать в течение трех месяцев и возникать не менее 3 ночей в неделю (Gillette).

Бессонницу можно разделить на преходящую, острую и хроническую.

  • Преходящая бессонница длится менее недели. Это может быть вызвано другим расстройством, изменениями условий сна, временем сна, тяжелой депрессией или стрессом . Его последствия – сонливость и нарушение психомоторной деятельности – аналогичны последствиям лишения сна . [ 95 ]
  • Острая бессонница – это неспособность постоянно хорошо спать в течение периода менее месяца. Бессонница возникает, когда возникают трудности с засыпанием или поддержанием сна или когда полученный сон не освежает или имеет плохое качество. Эти проблемы возникают, несмотря на достаточные возможности и обстоятельства для сна, и они должны приводить к проблемам с дневной функцией. [ 96 ] Повышенное возбуждение может быть связано с острой бессонницей, поскольку оно активирует реакцию организма «бей или беги». Когда мы сталкиваемся со стрессом или опасностью, наше тело естественным образом становится более внимательным, что может повлиять на нашу способность как засыпать, так и продолжать спать. Это повышенное состояние возбуждения может быть полезно в краткосрочной перспективе во время угрожающих ситуаций, но если оно продолжается в течение длительного периода, оно может привести к острой бессоннице. [ 97 ] Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или бессонница, связанная со стрессом . [ 98 ]
  • Хроническая бессонница длится дольше месяца. Оно может быть вызвано другим заболеванием или может быть первичным заболеванием. Распространенными причинами хронической бессонницы являются постоянный стресс, травмы, график работы, плохой сон, прием лекарств и другие расстройства психического здоровья. [ 99 ] Когда человек постоянно ведет себя так, что нарушает его сон, например, нерегулярный график сна, чрезмерное время бодрствования в постели или участие в стимулирующих действиях перед сном, это может привести к обусловленному бодрствованию, способствующему хронической бессоннице. [ 100 ] Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигами уровня цитокинов чаще других страдают хронической бессонницей. [ 101 ] Его последствия могут варьироваться в зависимости от его причин. Они могут включать мышечную усталость, галлюцинации и/или умственную усталость . [ 95 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Профилактика и лечение бессонницы может потребовать сочетания когнитивно-поведенческой терапии , [ 15 ] лекарства, [ 102 ] и изменения образа жизни. [ 103 ]

Что касается образа жизни, то ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день может создать устойчивый режим, который может помочь предотвратить бессонницу. [ 12 ] Рекомендуется избегать энергичных физических упражнений и напитков с кофеином за несколько часов до сна, хотя физические упражнения в начале дня могут быть полезны. [ 103 ] Другие методы улучшения гигиены сна могут включать: [ 103 ] [ 104 ]

  • Избегание или ограничение сна
  • Лечение боли перед сном
  • Избегайте обильных приемов пищи, напитков, алкоголя и никотина перед сном.
  • Найдите успокаивающие способы расслабиться во сне, включая использование белого шума.
  • Сделайте спальню пригодной для сна, оставив ее темной, прохладной и свободной от таких устройств, как часы, мобильные телефоны или телевизоры.
  • Поддерживайте регулярные физические упражнения
  • Попробуйте расслабляющую деятельность перед сном

Управление

[ редактировать ]

Прежде чем принять решение о лечении бессонницы, рекомендуется исключить медицинские и психологические причины. [ 105 ] Когнитивно-поведенческая терапия обычно является лечением первой линии после ее проведения. [ 106 ] Было обнаружено, что он эффективен при хронической бессоннице. [ 15 ] Положительный эффект, в отличие от эффекта, оказываемого лекарствами, может сохраняться и после прекращения терапии. [ 107 ]

Лекарства использовались главным образом для уменьшения симптомов кратковременной бессонницы; их роль в лечении хронической бессонницы остается неясной. [ 8 ] Можно использовать несколько различных типов лекарств. [ 108 ] [ 109 ] [ 102 ] Многие врачи не рекомендуют полагаться на снотворное, отпускаемое по рецепту, при длительном применении. [ 103 ] Также важно выявлять и лечить другие заболевания, которые могут способствовать бессоннице, например депрессию, проблемы с дыханием и хроническую боль. [ 103 ] [ 110 ] Сообщалось, что по состоянию на 2022 год многие люди, страдающие бессонницей, в целом не получают достаточного сна или лечения от бессонницы. [ 111 ] [ 112 ]

Немедикаментозное

[ редактировать ]

Немедикаментозные стратегии при бессоннице сравнимы по эффективности с снотворными препаратами и могут иметь более продолжительный эффект. Снотворные препараты рекомендуются только для кратковременного применения, поскольку может развиться зависимость с прекращения приема после эффектом отмены или толерантностью . [ 113 ]

Немедикаментозные стратегии обеспечивают долгосрочное улучшение состояния при бессоннице и рекомендуются в качестве первой линии и долгосрочной стратегии лечения. Поведенческая медицина сна (BSM) пытается бороться с бессонницей с помощью нефармакологических методов лечения. Стратегии BSM, используемые для лечения хронической бессонницы, включают внимание к гигиене сна , контролю раздражителей , поведенческим вмешательствам, терапии ограничения сна , парадоксальным намерениям , обучению пациентов и релаксационной терапии . [ 114 ] Некоторые примеры: ведение дневника, ограничение времени, проведенного бодрствующим в постели, практика методов релаксации , поддержание регулярного графика сна и времени пробуждения. [ 110 ] Поведенческая терапия может помочь пациенту выработать новое поведение во время сна, чтобы улучшить качество и консолидацию сна. Поведенческая терапия может включать в себя изучение здоровых привычек сна, способствующих релаксации сна, прохождение светотерапии, чтобы помочь в стратегиях снижения беспокойства и регулировании циркадных часов. [ 110 ]

Музыка может облегчить бессонницу у взрослых (см. «Музыка и сон »). [ 115 ] Биологическая обратная связь ЭЭГ продемонстрировала эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности и качества сна. [ 116 ] Терапия самопомощи (определяемая как психологическая терапия, которую можно проводить самостоятельно) может улучшить качество сна у взрослых с бессонницей в небольшой или умеренной степени. [ 117 ]

Терапия контроля стимула — это лечение пациентов, которые приучены ассоциировать кровать или сон в целом с отрицательной реакцией. Поскольку терапия контроля стимулов включает в себя принятие мер по контролю за условиями сна, ее иногда называют синонимом концепции гигиены сна . Примеры таких изменений окружающей среды включают использование кровати только для сна и секса, а не для таких занятий, как чтение или просмотр телевизора; просыпаться каждое утро в одно и то же время, в том числе по выходным; ложиться спать только тогда, когда хочется спать и когда велика вероятность наступления сна; встать с кровати и начать заниматься чем-то в другом месте, если сон не наступает в течение достаточно короткого периода времени после засыпания (обычно ~20 минут); уменьшение субъективных усилий и энергии, затрачиваемых на попытки заснуть; избегайте воздействия яркого света в ночное время и исключите дневной сон. [ 118 ]

Компонентом терапии контроля стимулов является ограничение сна — метод, цель которого — сопоставить время, проведенное в постели, с фактическим временем, проведенным во сне. Этот метод предполагает поддержание строгого графика сна и бодрствования, сон только в определенное время дня и в течение определенного времени, чтобы вызвать легкую депривацию сна. Полное лечение обычно длится до 3 недель и включает в себя засыпание только на минимальное количество времени, на которое он фактически способен в среднем, а затем, если возможно (т. е. когда эффективность сна улучшается), медленное увеличение этого количества времени (~ 15 минут). ), ложась спать раньше, поскольку организм пытается сбросить свои внутренние часы сна. Яркая светотерапия может быть эффективна при бессоннице. [ 119 ]

Парадоксальное намерение — это метод когнитивного рефрейминга, при котором человек, страдающий бессонницей, вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью, прилагает все усилия, чтобы не заснуть (т. е. по существу прекращает попытки заснуть). Одна из теорий, которая может объяснить эффективность этого метода, заключается в том, что, не заставляя себя заснуть добровольно, он снимает беспокойство по поводу производительности, возникающее из-за необходимости или требования заснуть, что считается пассивным действием. Было показано, что этот метод снижает усилия во время сна и беспокойство по поводу производительности, а также снижает субъективную оценку задержки засыпания и переоценку дефицита сна (качество, наблюдаемое у многих людей, страдающих бессонницей). [ 120 ]

Гигиена сна

[ редактировать ]

Гигиена сна – это общий термин для всех действий, направленных на обеспечение хорошего сна. Они включают в себя привычки, которые обеспечивают хорошую основу для сна и помогают предотвратить бессонницу. Однако одной лишь гигиены сна может быть недостаточно для лечения хронической бессонницы. [ 89 ] Рекомендации по гигиене сна обычно включаются в качестве одного из компонентов когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-I). [ 89 ] [ 6 ] Рекомендации включают снижение потребления кофеина, никотина и алкоголя, максимальное увеличение регулярности и эффективности эпизодов сна, сведение к минимуму использования лекарств и дневного сна, поощрение регулярных физических упражнений и создание благоприятной среды для сна. [ 121 ] Создание благоприятной обстановки для сна также может помочь уменьшить симптомы бессонницы. [ 122 ] С другой стороны, систематический обзор, проведенный AASM, пришел к выводу, что врачи не должны назначать гигиену сна при бессоннице из-за доказательств отсутствия ее эффективности и потенциальной задержки адекватного лечения, рекомендуя вместо этого отдавать предпочтение эффективным методам лечения, таким как КПТ-i. . [ 14 ]

Когнитивно-поведенческая терапия

[ редактировать ]

Есть некоторые свидетельства того, что когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) в долгосрочной перспективе превосходит бензодиазепины и небензодиазепины в лечении и лечении бессонницы. [ 123 ] В ходе этой терапии пациентов обучают улучшению привычек сна и избавляют от контрпродуктивных представлений о сне. К распространенным заблуждениям и ожиданиям, которые можно изменить, относятся:

  • Нереалистичные ожидания сна.
  • Заблуждения о причинах бессонницы.
  • Усиление последствий бессонницы.
  • Тревога по поводу производительности после столь длительных попыток хорошо выспаться ночью, контролируя процесс сна.

Многочисленные исследования сообщили о положительных результатах сочетания когнитивно-поведенческой терапии для лечения бессонницы с такими методами лечения, как контроль стимулов и релаксационная терапия. Снотворные препараты одинаково эффективны при краткосрочном лечении бессонницы, но их действие со временем проходит из-за толерантности . Эффекты КПТ-I оказывают устойчивое и продолжительное воздействие на лечение бессонницы еще долгое время после прекращения терапии. [ 124 ] [ 125 ] Добавление снотворных препаратов к КПТ-I не приносит пользы при бессоннице. Длительные преимущества курса КПТ-I демонстрируют превосходство над фармакологическими снотворными препаратами. Даже в краткосрочной перспективе по сравнению с краткосрочными снотворными препаратами, такими как золпидем, КПТ-I по-прежнему демонстрирует значительное превосходство. Таким образом, КПТ-I рекомендуется в качестве лечения первой линии при бессоннице. [ 126 ]

Общие формы лечения CBT-I включают терапию контроля стимулов, ограничение сна, гигиену сна, улучшение условий сна, обучение релаксации, парадоксальное намерение и биологическую обратную связь. [ 127 ]

КПТ является общепринятой формой терапии бессонницы, поскольку она не имеет известных побочных эффектов, тогда как было показано, что прием лекарств для облегчения симптомов бессонницы имеет неблагоприятные побочные эффекты. [ 128 ] Тем не менее, недостатком КПТ является то, что это может потребовать много времени и мотивации. [ 129 ]

Терапия принятия и обязательств

[ редактировать ]

Лечение, основанное на принципах терапии принятия и обязательств (ACT) и метапознания, стало альтернативными подходами к лечению бессонницы. [ 130 ] ACT отвергает идею о том, что изменения в поведении могут помочь людям, страдающим бессонницей, улучшить сон, поскольку они требуют «усилий для сна» — действий, которые вызывают еще большую «борьбу» и возбуждают нервную систему, что приводит к гипервозбуждению . [ 131 ] Подход ACT утверждает, что принятие негативных чувств, связанных с бессонницей, может со временем создать правильные условия для сна. Практика осознанности является ключевой особенностью этого подхода, хотя осознанность практикуется не для того, чтобы вызвать сон (это само по себе является усилием засыпания , которого следует избегать), а скорее как долгосрочная деятельность, помогающая успокоить нервную систему и создать внутренние условия для какой сон может возникнуть.

Ключевое различие между CBT-i и ACT заключается в разных подходах к времени, проведенному бодрствующим в постели. Сторонники КПТ-i выступают за минимизацию времени, проведенного бодрствующим в постели, на том основании, что это создает когнитивную связь между пребыванием в постели и бодрствованием. Подход ACT предполагает, что избегание времени, проведенного в постели, может увеличить давление на сон и еще больше возбудить нервную систему. [ 131 ]

Исследования показали, что «ACT оказывает значительное влияние на первичную и сопутствующую бессонницу и качество сна и... может использоваться в качестве подходящего метода лечения для контроля и улучшения бессонницы». [ 132 ]

Интернет-вмешательства

[ редактировать ]

Несмотря на терапевтическую эффективность и доказанный успех КПТ, доступность лечения значительно ограничена из-за нехватки квалифицированных врачей, плохого географического распределения знающих специалистов и высоких затрат. [ 133 ] Одним из способов потенциального преодоления этих препятствий является использование Интернета для оказания лечения, что сделает это эффективное вмешательство более доступным и менее дорогостоящим. Интернет уже стал важнейшим источником медицинской и медицинской информации. [ 134 ] Хотя подавляющее большинство веб-сайтов, посвященных вопросам здравоохранения, предоставляют общую информацию, [ 134 ] [ 135 ] Растет исследовательская литература по разработке и оценке интернет-мероприятий. [ 136 ] [ 137 ]

Эти онлайн-программы обычно представляют собой лечение, основанное на поведении, которое было введено в действие и преобразовано для доставки через Интернет. Они обычно очень структурированы; автоматизированный или поддерживаемый человеком; на основе эффективного очного лечения; персонализированный для пользователя; интерактивный; улучшенная графика, анимация, аудио и, возможно, видео; и адаптированы для обеспечения последующих действий и обратной связи. [ 137 ]

Имеются убедительные доказательства использования компьютерной КПТ при бессоннице. [ 138 ]

Лекарства

[ редактировать ]

Многие люди, страдающие бессонницей, используют снотворные и другие успокоительные средства . В некоторых местах лекарства назначают более чем в 95% случаев. [ 139 ] Однако они являются лечением второй линии. [ 140 ] США В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявило, что потребует предупреждений об эсзопиклоне , залеплоне и золпидеме из-за опасений по поводу серьезных травм, возникающих в результате аномального поведения во время сна, включая лунатизм или вождение автомобиля во время сна. [ 141 ]

Процент взрослых, использующих рецептурные снотворные, увеличивается с возрастом. В 2005–2010 годах около 4% взрослых в США в возрасте 20 лет и старше сообщили, что за последние 30 дней принимали рецептурные снотворные. Уровень употребления был самым низким среди самой молодой возрастной группы (20–39 лет) и составлял около 2%, увеличился до 6% среди людей в возрасте 50–59 лет и достиг 7% среди людей в возрасте 80 лет и старше. Больше взрослых женщин (5%) сообщили об использовании рецептурных снотворных, чем взрослые мужчины (3%). Белые взрослые неиспаноязычного происхождения сообщили о более частом использовании снотворных (5%), чем взрослые чернокожие неиспаноязычные (3%) и американцы мексиканского происхождения (2%). Не было обнаружено различий между чернокожими взрослыми неиспаноязычными и взрослыми американцами мексиканского происхождения в использовании рецептурных снотворных. [ 142 ]

Антигистаминные препараты

[ редактировать ]

Некоторые данные показывают, что в качестве альтернативы приему рецептурных лекарств средний человек, обращающийся за краткосрочной помощью, может найти облегчение, принимая безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин или доксиламин . [ 143 ] Димедрол и доксиламин широко используются в безрецептурных снотворных средствах. Они являются наиболее эффективными безрецептурными седативными средствами, доступными в настоящее время, по крайней мере, в большей части Европы, Канады, Австралии и США, и обладают более сильным седативным действием, чем некоторые снотворные средства, отпускаемые по рецепту . [ 144 ] Эффективность антигистаминных препаратов для сна может со временем снижаться, а антихолинергические побочные эффекты (например, сухость во рту) также могут быть недостатком этих конкретных препаратов. Хотя зависимость, по-видимому, не является проблемой для этого класса наркотиков, они могут вызывать зависимость и обратный эффект после резкого прекращения употребления. [ 145 ] Однако у людей, чья бессонница вызвана синдромом беспокойных ног, симптомы могут ухудшиться при приеме антигистаминных препаратов. [ 146 ]

Антидепрессанты

[ редактировать ]

Хотя бессонница является распространенным симптомом депрессии, антидепрессанты эффективны для лечения проблем со сном, независимо от того, связаны они с депрессией или нет. Хотя все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин , доксепин , миртазапин , тразодон и тримипрамин , могут оказывать немедленный седативный эффект и назначаются для лечения бессонницы. [ 147 ] В начале 2020-х годов тразодон был самым популярным препаратом для сна в Соединенных Штатах, несмотря на то, что он не показан для сна. [ 148 ]

Амитриптилин, доксепин и тримипрамин обладают антигистаминергическими , антихолинергическими , антиадренергическими и антисеротонинергическими свойствами, что способствует как их терапевтическому эффекту, так и профилю побочных эффектов, в то время как действие миртазапина преимущественно антигистаминное и антисеротонинергическое, а действие тразодона преимущественно антиадренергическое и антисеротонинергическое. Известно, что миртазапин уменьшает латентный период сна (т.е. время, необходимое для засыпания), повышает эффективность сна и увеличивает общее время сна у людей, страдающих как депрессией, так и бессонницей. [ 149 ] [ 150 ]

Агомелатин , мелатонинергический антидепрессант с заявленными свойствами улучшения сна, не вызывающий сонливости в дневное время. [ 151 ] одобрен для лечения депрессии, но не нарушений сна в Европейском Союзе [ 152 ] и Австралия . [ 153 ] После испытаний в США его разработка для использования там была прекращена в октябре 2011 г. [ 154 ] компанией Novartis , которая купила права на его продажу там у европейской фармацевтической компании Servier . [ 155 ]

2018 года Кокрейновский обзор показал, что безопасность приема антидепрессантов при бессоннице сомнительна, при этом нет доказательств, подтверждающих долгосрочное использование. [ 156 ]

Агонисты мелатонина

[ редактировать ]

Агонисты рецепторов мелатонина, такие как мелатонин и рамелтеон, используются при лечении бессонницы. Доказательства эффективности мелатонина в лечении бессонницы, как правило, скудны. [ 157 ] Имеются доказательства низкого качества о том, что он может ускорить наступление сна на 6   минут. [ 157 ] Рамелтеон, по-видимому, не ускоряет наступление сна или продолжительность сна, который человек получает. [ 157 ]

Использование мелатонина для лечения бессонницы у взрослых выросло с 0,4% в период с 1999 по 2000 год до почти 2,1% в период с 2017 по 2018 год. [ 158 ]

Несмотря на то, что краткосрочное использование мелатонина в целом безопасно и не является лекарством, вызывающим зависимость, побочные эффекты все же могут возникать. [ 159 ]

Наиболее распространенные побочные эффекты мелатонина включают: [ 160 ]

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Дневная сонливость

Мелатонин пролонгированного действия может улучшить качество сна у пожилых людей с минимальными побочными эффектами. [ 161 ] [ 162 ]

детям с аутистическим спектром или нарушениями обучаемости, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или связанными с ним неврологическими Исследования также показали, что использование мелатонина может принести пользу заболеваниями. Это потому, что у них часто возникают проблемы со сном из-за их расстройств. Например, дети с СДВГ, как правило, имеют проблемы с засыпанием из-за своей гиперактивности и, как следствие, склонны уставать большую часть дня. Другой причиной бессонницы у детей с СДВГ является использование стимуляторов, используемых для лечения этого расстройства. Детям, у которых есть СДВГ, а также другие упомянутые расстройства, можно давать мелатонин перед сном, чтобы помочь им уснуть. [ 163 ]

Бензодиазепины

[ редактировать ]
Нормисон ( темазепам ) – бензодиазепин, обычно назначаемый при бессоннице и других нарушениях сна . [ 164 ]

Наиболее часто используемым классом снотворных средств при бессоннице являются бензодиазепины . [ 59 ] : 363  Бензодиазепины не значительно лучше справляются с бессонницей, чем антидепрессанты . [ 165 ] У хронических пользователей снотворных препаратов от бессонницы сон не лучше, чем у людей с хронической бессонницей, не принимающих лекарства. Фактически, хронические потребители снотворных препаратов чаще просыпаются по ночам, чем люди, страдающие бессонницей, не принимающие снотворные препараты. [ 166 ] человека и Многие пришли к выводу, что эти препараты представляют неоправданный риск для здоровья общества и не имеют доказательств долгосрочной эффективности. Предпочтительно назначать снотворные средства в минимальной эффективной дозе всего на несколько дней и по возможности избегать их применения, особенно у пожилых людей. [ 167 ] В период с 1993 по 2010 год назначение бензодиазепинов лицам с нарушениями сна в США снизилось с 24% до 11%, что совпало с первым выпуском небензодиазепинов . [ 168 ]

Бензодиазепиновые небензодиазепиновые и . снотворные препараты также имеют ряд побочных эффектов, таких как усталость в дневное время, дорожно-транспортные происшествия и другие несчастные случаи, когнитивные нарушения, падения и переломы Пожилые люди более чувствительны к этим побочным эффектам. [ 169 ] Некоторые бензодиазепины продемонстрировали эффективность в поддержании сна в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе бензодиазепины могут привести к толерантности , физической зависимости , синдрому отмены бензодиазепинов после прекращения приема и долгосрочному ухудшению сна, особенно после постоянного использования в течение длительных периодов времени. Бензодиазепины, вызывая потерю сознания, на самом деле ухудшают сон, поскольку, как и алкоголь, они способствуют легкому сну, одновременно сокращая время, проведенное в глубоком сне. [ 170 ] Еще одна проблема заключается в том, что при регулярном использовании снотворных кратковременного действия при бессоннице дневная тревожность . может возникнуть [ 171 ] Несмотря на то, что существует мало доказательств пользы бензодиазепинов при бессоннице по сравнению с другими методами лечения и доказательств серьезного вреда, количество рецептов продолжает расти. [ 172 ] Вероятно, это связано с их вызывающим привыкание характером, как из-за неправильного использования, так и потому, что благодаря своему быстрому действию, терпимости и абстиненции они могут «обмануть» людей, страдающих бессонницей, заставив их думать, что они помогают заснуть. Существует общее понимание того, что длительное применение бензодиазепинов при бессоннице у большинства людей нецелесообразно и что постепенная отмена обычно полезна из-за побочных эффектов, связанных с длительным применением бензодиазепинов , и рекомендуется, когда это возможно. [ 173 ] [ 174 ]

неселективно связываются с ГАМК А. рецептором Все бензодиазепины [ 165 ] Некоторые предполагают, что некоторые бензодиазепины (снотворные бензодиазепины) обладают значительно более высокой активностью в отношении α1 - субъединицы рецептора ГАМК А по сравнению с другими бензодиазепинами (например, триазолам и темазепам обладают значительно более высокой активностью в отношении α1 - субъединицы по сравнению с алпразоламом и диазепамом, что делает они превосходят седативно-снотворные средства – алпразолам и диазепам, в свою очередь, обладают более высокой активностью в субъединице α2 по сравнению с триазоламом и темазепамом, что делает их лучшими анксиолитическими средствами). Модуляция субъединицы α1 связана с седацией, двигательными нарушениями, угнетением дыхания, амнезией, атаксией и подкрепляющим поведением (поведение, связанное с поиском наркотиков). Модуляция субъединицы α2 связана с анксиолитической активностью и растормаживанием. По этой причине некоторые бензодиазепины могут лучше подходить для лечения бессонницы, чем другие. [ 122 ]

Z-наркотики

[ редактировать ]

Небензодиазепиновые или Z-лекарственные седативно-снотворные препараты, такие как золпидем , залеплон , зопиклон и эсзопиклон , представляют собой класс снотворных препаратов, которые по механизму действия аналогичны бензодиазепинам и показаны при легкой и умеренной бессоннице. Их эффективность в сокращении времени засыпания незначительна, и они имеют схожие, хотя и потенциально менее серьезные, профили побочных эффектов по сравнению с бензодиазепинами. [ 175 ] С момента их первого выпуска на рынок США в 1992 году наблюдается общий рост назначения небензодиазепинов: с 2,3% в 1993 году среди лиц с нарушениями сна до 13,7% в 2010 году. [ 168 ]

Антагонисты орексина

[ редактировать ]

Антагонисты рецепторов орексина представляют собой сравнительно недавно появившийся класс снотворных препаратов, включающий суворексант , лемборексант и даридорексант , все из которых одобрены FDA для лечения бессонницы, характеризующейся трудностями с засыпанием и/или поддержанием сна. [ 176 ] [ 177 ] Они ориентированы на блокировку сигналов в мозге, которые стимулируют бодрствование, поэтому утверждают, что помогают бороться с бессонницей, не создавая зависимости. представлено три препарата с двойным рецептором орексина (DORA) На рынке : Белсомра ( Merck ), Дайвиго ( Eisai ) и Кувивик ( Idorsia ). [ 148 ]

Нейролептики

[ редактировать ]

Некоторые атипичные антипсихотики , особенно кветиапин , оланзапин и рисперидон , используются для лечения бессонницы. [ 178 ] [ 179 ] Однако, несмотря на то, что использование антипсихотиков по этому показанию является распространенным явлением, не рекомендуется, поскольку данные не демонстрируют пользы, а риск побочных эффектов значителен. [ 178 ] [ 180 ] [ 181 ] [ 182 ] Крупный систематический обзор и сетевой метаанализ лекарств от бессонницы у взрослых, проведенный в 2022 году, показал, что кветиапин не продемонстрировал каких-либо краткосрочных преимуществ при бессоннице. [ 183 ] Некоторые из более серьезных побочных эффектов также могут возникать при использовании низких доз, таких как дислипидемия и нейтропения . [ 184 ] [ 185 ] Подобные опасения относительно рисков при низких дозах подтверждаются датскими обсервационными исследованиями, которые показали связь использования низких доз кветиапина (за исключением рецептов на таблетки с дозировкой >50 мг) с повышенным риском серьезных сердечно-сосудистых событий по сравнению с использованием Z- наркотиков , при этом большая часть риска обусловлена ​​смертью от сердечно-сосудистых заболеваний. [ 186 ] Лабораторные данные неопубликованного анализа той же когорты также подтверждают отсутствие дозозависимости метаболических побочных эффектов, поскольку новое применение низких доз кветиапина было связано с риском повышения уровня триглицеридов натощак при наблюдении в течение одного года. [ 187 ] Опасения по поводу побочных эффектов больше у пожилых людей. [ 188 ]

Другие успокоительные средства

[ редактировать ]

Габапентиноиды, такие как габапентин и прегабалин, улучшают сон, но обычно не используются для лечения бессонницы. [ 189 ] Габапентин неэффективен при бессоннице, связанной с алкоголем. [ 190 ] [ 191 ]

Барбитураты , хотя и использовались однажды, больше не рекомендуются при бессоннице из-за риска привыкания и других побочных эффектов. [ 192 ]

Сравнительная эффективность

[ редактировать ]

Лекарства для лечения бессонницы имеют широкий диапазон силы эффекта . [ 183 ] При сравнении таких препаратов, как бензодиазепины , Z-препараты , седативные антидепрессанты и антигистаминные препараты , кветиапин , антагонисты рецепторов орексина и агонисты рецепторов мелатонина , антагонист орексина лемборексант и Z-препарат эсзопиклон имели в целом лучшие профили с точки зрения эффективности , переносимости и приемлемость . [ 183 ]

Альтернативная медицина

[ редактировать ]

Травяные продукты , такие как валериана , кава , ромашка и лаванда , используются для лечения бессонницы. [ 193 ] [ 194 ] [ 195 ] [ 196 ] Однако нет качественных доказательств того, что они эффективны и безопасны. [ 193 ] [ 194 ] [ 195 ] [ 196 ] То же самое относится и к каннабису и каннабиноидам . [ 197 ] [ 198 ] [ 199 ] Также неясно, полезна ли иглоукалывание при лечении бессонницы. [ 200 ]

Год жизни с поправкой на инвалидность при бессоннице на 100 000 жителей в 2004 г.:
  нет данных
  менее 25
  25–30.25
  30.25–36
  36–41.5
  41.5–47
  47–52.5
  52.5–58
  58–63.5
  63.5–69
  69–74.5
  74.5–80
  более 80

Опрос 1,1 миллиона жителей США показал, что те, кто спал около 7 часов в сутки, имели самый низкий уровень смертности, тогда как те, кто спал менее 6 часов или более 8 часов, имели более высокий уровень смертности. Тяжелая бессонница – сон менее 3,5 часов у женщин и 4,5 часов у мужчин – связана с увеличением смертности на 15%, а сон 8,5 и более часов в сутки связан с повышением уровня смертности на 15%. [ 201 ]

С помощью этого метода трудно отличить недостаток сна, вызванный расстройством, которое также является причиной преждевременной смерти, от расстройства, которое вызывает недостаток сна и недостаток сна, вызывающий преждевременную смерть. Большая часть увеличения смертности от тяжелой бессонницы была исключена после учета сопутствующих расстройств . После контроля продолжительности сна и бессонницы было обнаружено, что прием снотворных также связан с повышенным уровнем смертности . [ 201 ]

Самая низкая смертность наблюдалась у людей, которые спали от шести с половиной до семи с половиной часов в сутки. Даже сон всего 4,5 часов в сутки связан с очень небольшим увеличением смертности. Таким образом, легкая и умеренная бессонница для большинства людей связана с увеличением продолжительности жизни , а тяжелая бессонница связана лишь с очень небольшим влиянием на смертность. [ 201 ] Неясно, почему сон продолжительностью более 7,5 часов связан с повышенной смертностью. [ 201 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

От 10% до 30% взрослых страдают бессонницей в любой момент времени, и до половины людей страдают бессонницей в течение определенного года, что делает ее наиболее распространенным расстройством сна. [ 9 ] [ 8 ] [ 10 ] [ 202 ] Около 6% людей страдают бессонницей, которая не связана с какой-либо другой проблемой и длится более месяца. [ 9 ] Люди старше 65 лет болеют чаще, чем молодые люди. [ 7 ] Женщины страдают чаще, чем мужчины. [ 8 ] Бессонница встречается у женщин на 40% чаще, чем у мужчин. [ 203 ]

наблюдается более высокий уровень бессонницы Среди студентов университетов по сравнению с населением в целом. [ 204 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Слово бессонница происходит от латинского : in + somnus «без сна» и -ia как номинальный суффикс .

Популярная пресса опубликовала истории о людях, которые якобы никогда не спят, например, о Тай Нгоке и Аль Херпине . [ 205 ] Хорн пишет: «Все спят, и им нужно это делать», и в целом это кажется правдой. Однако он также приводит на основании свидетельств современников случай с Полом Керном, который был застрелен в 1915 году во время Первой мировой войны , а затем «никогда больше не спал» до своей смерти в 1955 году. [ 206 ] Керн представляется совершенно изолированным и уникальным случаем.

  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г «Что такое бессонница?» . Темы здоровья . НХЛБИ . 24 марта 2022 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 26 ноября 2023 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д «Что вызывает бессонницу?» . НХЛБИ . 13 декабря 2011 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 9 августа 2016 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с «Как диагностируется бессонница?» . НХЛБИ . 13 декабря 2011 года. Архивировано из оригинала 11 августа 2016 года . Проверено 9 августа 2016 г.
  4. ^ Уотсон Н.Ф., Вон Б.В. (2006). Руководство для клиницистов по расстройствам сна . ЦРК Пресс. п. 10. ISBN  978-0-8493-7449-4 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д «Как лечится бессонница?» . НХЛБИ . 13 декабря 2011 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 9 августа 2016 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Касим А., Кансагара Д., Форсиа М.А., Кук М., Денберг Т.Д. (июль 2016 г.). «Лечение хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 165 (2): 125–133. дои : 10.7326/M15-2175 . ПМИД   27136449 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и Уилсон Дж. Ф. (январь 2008 г.). «В клинике. Бессонница». Анналы внутренней медицины . 148 (1): ITC13–1–ITC13–16. дои : 10.7326/0003-4819-148-1-200801010-01001 . ПМИД   18166757 . S2CID   42686046 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г «Диссомнии» (PDF) . ВОЗ. стр. 7–11. Архивировано из оригинала (PDF) 18 марта 2009 года . Проверено 25 января 2009 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Рот Т. (август 2007 г.). «Бессонница: определение, распространенность, этиология и последствия» . Журнал клинической медицины сна (приложение). 3 (5 доп.): S7–10. дои : 10.5664/jcsm.26929 . ЧВК   1978319 . ПМИД   17824495 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с Тасман А., Кей Дж., Либерман Дж.А., Ферст М.Б., Риба М. (2015). Психиатрия, 2-томное издание (4-е изд.). Джон Уайли и сыновья. п. 4253. ИСБН  978-1-118-75336-1 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 г. Проверено 1 сентября 2017 г.
  11. ^ «Бессонница: причины, симптомы и лечение» . www.medicalnewstoday.com . 16 июля 2020 г. Проверено 25 июля 2024 г.
  12. ^ Перейти обратно: а б с Паннуз А.Р., Голуб Р.М., Берк А.Э. (июнь 2012 г.). "Бессонница" . JAMA (страница пациента JAMA). 307 (24): 2653. doi : 10.1001/jama.2012.6219 . ПМИД   22735439 .
  13. ^ Банно М., Цудзимото Ю., Комура К., Дохи Э., Тайто С., Сомеко Х. и др. (сентябрь 2022 г.). «Неясная концепция бессонницы в рандомизированных контролируемых исследованиях и систематических обзорах: метаэпидемиологическое исследование» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (19): 12261. doi : 10.3390/ijerph191912261 . ПМЦ   9566752 . ПМИД   36231555 .
  14. ^ Перейти обратно: а б Эдингер Дж.Д., Арнедт Дж.Т., Бертиш С.М., Карни К.Э., Харрингтон Дж.Дж., Лихштейн К.Л. и др. (февраль 2021 г.). «Поведенческие и психологические методы лечения хронической бессонницы у взрослых: систематический обзор, метаанализ и оценка GRADE Американской академии медицины сна» . Журнал клинической медицины сна . 17 (2): 263–298. дои : 10.5664/jcsm.8988 . ПМЦ   7853211 . ПМИД   33164741 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с Трауер Дж.М., Цянь М.Ю., Дойл Дж.С., Раджаратнам С.М., Каннингтон Д. (август 2015 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия хронической бессонницы: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 163 (3): 191–204. дои : 10.7326/M14-2841 . ПМИД   26054060 . S2CID   21617330 .
  16. ^ Аттариан Х.П. (2003). «глава 1» . Клинический справочник по бессоннице . Springer Science & Business Media. ISBN  978-1-59259-662-1 .
  17. ^ «Бессонница > Осложнения» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 8 февраля 2009 года . Проверено 5 мая 2009 г.
  18. ^ Consumer Reports , Проект обзора эффективности лекарств (январь 2012 г.). «Оценка новых снотворных, используемых для лечения бессонницы, сравнение эффективности, безопасности и цены» (PDF) . Отчеты потребителей о лекарствах Best Buy : 4. Архивировано (PDF) из оригинала 9 декабря 2013 г. Проверено 4 июня 2013 г.
  19. ^ «Симптомы» . Архивировано из оригинала 15 апреля 2019 года . Проверено 15 апреля 2019 г.
  20. ^ Кертес Р.С., Кот К.А. (2011). «Потенциалы, связанные с событиями, во время перехода ко сну для людей с бессонницей в начале сна». Поведенческая медицина сна . 9 (2): 68–85. дои : 10.1080/15402002.2011.557989 . ПМИД   21491230 . S2CID   30439961 .
  21. ^ Дограмджи К. (2007). Клиническое лечение бессонницы . Каддо, ОК: Professional Communications, Inc., с. 28 . ISBN  978-1-932610-14-7 .
  22. ^ Морен С. (2003). Бессонница: Руководство для клиницистов по оценке и лечению . Нью-Йорк: Издательство Kluwer Academic/Plenum. п. 16. ISBN  978-0-306-47750-8 .
  23. ^ «Что вызывает бессонницу?» . Архивировано из оригинала 15 апреля 2019 года . Проверено 24 апреля 2019 г.
  24. ^ «Что происходит, когда ты спишь?» . 22 декабря 2009 г. Архивировано из оригинала 5 марта 2017 г. . Проверено 24 февраля 2017 г.
  25. ^ Адлер CH, Торпи MJ (июнь 2005 г.). «Проблемы сна при болезни Паркинсона». Неврология . 64 (12 Приложение 3): С12–20. дои : 10.1212/WNL.64.12_suppl_3.S12 . ПМИД   15994219 . S2CID   24024570 .
  26. ^ Перейти обратно: а б с Харви А.Г., Тан Н.К. (январь 2012 г.). «(Неправильное) восприятие сна при бессоннице: загадка и решение» . Психологический вестник . 138 (1): 77–101. дои : 10.1037/a0025730 . ПМЦ   3277880 . ПМИД   21967449 .
  27. ^ Мэй X, Чжоу Q, Ли X, Цзин П, Ван X, Ху Z (2018). «Проблемы со сном при чрезмерном использовании технологий среди подростков: системный обзор и метаанализ» . Наука и практика сна . 2 (9). Спрингер. дои : 10.1186/s41606-018-0028-9 .
  28. ^ Пераккья С., Курчо Г. (2018). «Воздействие видеоигр: влияние на сон и когнитивные способности после сна. Систематический обзор экспериментальных данных» . Наука сна . 11 (4). Медицинские издательства Thieme: 302–314. дои : 10.5935/1984-0063.20180046 . ПМК   6361300 . ПМИД   30746049 .
  29. ^ Алиморади З., Лин С.И., Брострем А., Бюлов П.Х., Бахалан З., Гриффитс М.Д. и др. (2019). «Интернет-зависимость и проблемы со сном: систематический обзор и метаанализ». Обзоры медицины сна . 47 . Эльзевир: 51–61. дои : 10.1016/j.smrv.2019.06.004 . ПМИД   31336284 . S2CID   198193864 .
  30. ^ Цзясинь Ю, Си Ф, Сяоли Л, Ямин Л (2020). «Связь проблемного использования смартфона с плохим качеством сна, депрессией и тревогой: систематический обзор и метаанализ». Психиатрические исследования . 284 . Elsevier: 112686. doi : 10.1016/j.psychres.2019.112686 . ПМИД   31757638 . S2CID   207974088 .
  31. ^ Янссен X, Мартин А., Хьюз А.Р., Хилл С.М., Котроноулас Г., Хескет К.Р. (2020). «Связь времени перед экраном, сидячего образа жизни и физической активности со сном у детей младше 5 лет: систематический обзор и метаанализ» . Обзоры медицины сна . 49 (101226). Elsevier : 101226. doi : 10.1016/j.smrv.2019.101226 . ПМК   7034412 . ПМИД   31778942 .
  32. ^ Мак Картай С., Гриффин С., Перри Дж. (2020). «Взаимосвязь между сном и проблематичным использованием смартфонов подростками: систематический обзор». Обзор развития . 55 . Elsevier: 100897. doi : 10.1016/j.dr.2020.100897 . S2CID   213952365 .
  33. ^ Ли С, Ченг Г, Ша Т, Ченг В, Ян Ю (2020). «Взаимосвязь между использованием экранов и показателями здоровья младенцев, малышей и дошкольников: метаанализ и систематический обзор» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 17 (19). MDPI: 7324. doi : 10.3390/ijerph17197324 . ПМЦ   7579161 . ПМИД   33036443 .
  34. ^ Ли Й, Ли Г, Лю Л, Ву Х (2020). «Корреляция между зависимостью от мобильного телефона и тревогой, депрессией, импульсивностью и плохим качеством сна среди студентов колледжей: систематический обзор и метаанализ» . Журнал поведенческих зависимостей . 9 (3). Академический Киадо: 551–571. дои : 10.1556/2006.2020.00057 . ПМЦ   8943681 . ПМИД   32903205 .
  35. ^ Алонсо Р., Хуссейн Дж., Стрейнджес С., Андерсон К.К. (2021). «Взаимосвязь между использованием социальных сетей, качеством сна и психическим здоровьем молодежи: систематический обзор» (PDF) . Обзоры медицины сна . 56 . Elsevier: 101414. doi : 10.1016/j.smrv.2020.101414 . ПМИД   33385767 . S2CID   230107960 .
  36. ^ Кристенсен Дж. Х., Паллесен С., Кинг Д.Л., Хайсинг М., Эревик Е.К. (2021). «Проблемные игры и сон: систематический обзор и метаанализ» . Границы в психиатрии . 12 . Frontiers Media: 675237. doi : 10.3389/fpsyt.2021.675237 . ПМЦ   8216490 . ПМИД   34163386 .
  37. ^ Лунд Л., Сёлвхой И.Н., Даниэльсен Д., Андерсен С. (2021). «Использование электронных средств массовой информации и сон у детей и подростков в западных странах: систематический обзор» . BMC Общественное здравоохранение . 21 (1). BioMed Central: 1598. doi : 10.1186/s12889-021-11640-9 . ПМЦ   8482627 . ПМИД   34587944 .
  38. ^ Кемп С., Пиенаар П.Р., Россли Д.Т., Липинска Г., Роден Л.С., Рэй Д.Э. (2021). «Сон у обычных взрослых видеогеймеров: систематический обзор» . Границы в неврологии . 15 . Frontiers Media: 781351. doi : 10.3389/fnins.2021.781351 . ПМЦ   8797142 . ПМИД   35095395 .
  39. ^ Маллавааракчи С.Р., Англим Дж., Хули М., Хорвуд С. (2022 г.). «Связь использования смартфона и планшета в раннем детстве с психосоциальными, когнитивными факторами и факторами сна: систематический обзор и метаанализ». Ежеквартальный журнал исследований раннего детства . 60 . Эльзевир: 13–33. дои : 10.1016/j.ecresq.2021.12.008 .
  40. ^ Чжан Дж., Чжан Х., Чжан К., Лу Икс, Юань Г., Ян Х. и др. (2022). «Обновленный метаанализ взаимосвязи между зависимостью от мобильного телефона и расстройством сна». Журнал аффективных расстройств . 305 . Эльзевир: 94–101. дои : 10.1016/j.jad.2022.02.008 . ПМИД   35149136 . S2CID   246738576 .
  41. ^ Алиморади З., Джафари Э., Потенца М.Н., Лин С.И., Ву С.И., Пакпур А.Х. (2022). «Запойное просмотр и проблемы психического здоровья: систематический обзор и метаанализ» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (15). MDPI: 9707. doi : 10.3390/ijerph19159707 . ПМЦ   9368441 . ПМИД   35955069 .
  42. ^ да Силва СС, да Силвейра МА, де Алмейда ХК, ду Насименту МК, Дос Сантос МА, Хеймер МВ (2022). «Использование цифровых экранов подростками и влияние на качество сна: систематический обзор» . Отчеты в области общественного здравоохранения . 38 (10). Национальная школа общественного здравоохранения Сержио Арока: e00300721. дои : 10.1590/0102-311XEN300721 . ПМИД   36259788 .
  43. ^ Драмхеллер К., Фан CW (2022). «Беспрецедентные времена и неопределенные связи: систематический обзор проблем со сном и времени перед экраном во время пандемии COVID-19» . Эпидемиология сна . 2 . Elsevier: 100029. doi : 10.1016/j.sleepe.2022.100029 . ПМЦ   9076584 . ПМИД   35692715 .
  44. ^ Чу Й, О Й, Гвон М., Хван С., Чон Х., Ким Х.В. и др. (2023). «Анализ «доза-реакция» использования смартфона и самооценки качества сна: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований» . Журнал клинической медицины сна . 19 (3). Американская академия медицины сна: 621–630. дои : 10.5664/jcsm.10392 . ПМЦ   9978438 . ПМИД   36546366 .
  45. ^ Браутч Л.А., Лунд Л., Андерсен М.М., Дженнум П.Дж., Фолкер А.П., Андерсен С. (2023). «Использование цифровых медиа и сон в позднем подростковом и молодом возрасте: систематический обзор». Обзоры медицины сна . 68 . Elsevier: 101742. doi : 10.1016/j.smrv.2022.101742 . ПМИД   36638702 .
  46. ^ Дарадж Л.Р., АльГариб М., Альмутава Ю.М., Трабелси К., Джахрами Х. (2023). «Систематический обзор и метаанализ коэффициентов корреляции между номофобией и тревогой, зависимостью от смартфона и симптомами бессонницы» . Здравоохранение . 11 (14). MDPI: 2066. doi : 10.3390/healthcare11142066 . ПМЦ   10380081 . ПМИД   37510507 .
  47. ^ Леоу М.К., Чан Дж., Чуа Т.Дж., Ван С., Тан, Северная Каролина (2023). «Взаимосвязь между зависимостью от смартфона и сном среди студентов-медиков: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 18 (9). PLOS: e0290724. Бибкод : 2023PLoSO..1890724L . дои : 10.1371/journal.pone.0290724 . ПМЦ   10503710 . ПМИД   37713408 .
  48. ^ Пагано М., Бакаро В., Крочетти Э. (2023). « Использовать цифровые медиа или спать… вот в чем вопрос». Метаанализ использования цифровых медиа и нездорового сна в подростковом возрасте». Компьютеры в поведении человека . 146 . Elsevier: 107813. doi : 10.1016/j.chb.2023.107813 . hdl : 11585/950006 .
  49. ^ Моавад Х (2020). «Первичная бессонница: проблема на всю жизнь» . Психиатрические времена . Архивировано из оригинала 29 декабря 2022 года . Проверено 29 декабря 2022 г.
  50. ^ Медоуз Дж. (2015). Книга сна: Как хорошо спать каждую ночь . Лондон, Великобритания: Издательская группа Орион. п. 21.
  51. ^ Эдингер Дж.Д. (2013). Бессонница: проблема клиник медицины сна . Elsevier Науки о здоровье. п. 389. ИСБН  978-0-323-18872-2 . Архивировано из оригинала 26 марта 2023 г. Проверено 19 марта 2023 г.
  52. ^ Перейти обратно: а б с д и ж "Бессонница" . Медицинский центр Университета Мэриленда. Архивировано из оригинала 3 июля 2013 года . Проверено 11 июля 2013 г.
  53. ^ Тейлор Д.Д., Мэллори Л.Дж., Лихштейн К.Л., Дюрренс Х.Х., Ридель Б.В., Буш А.Дж. (февраль 2007 г.). «Коморбидность хронической бессонницы с медицинскими проблемами» . Спать . 30 (2): 213–18. дои : 10.1093/sleep/30.2.213 . ПМИД   17326547 .
  54. ^ Перейти обратно: а б «Причины бессонницы» . Клиника Майо. Архивировано из оригинала 21 октября 2013 года . Проверено 11 июля 2013 г.
  55. ^ «Синдром беспокойных ног/расстройство периодических движений конечностей» . Национальный институт сердца, легких и крови. Архивировано из оригинала 3 августа 2013 года . Проверено 11 июля 2013 г.
  56. ^ Перейти обратно: а б Рамакришнан К., Шейд, округ Колумбия (август 2007 г.). «Варианты лечения бессонницы». Американский семейный врач . 76 (4): 517–26. ПМИД   17853625 .
  57. ^ Перейти обратно: а б Санторо Н., Эпперсон С.Н., Мэтьюз С.Б. (сентябрь 2015 г.). «Симптомы менопаузы и их лечение» . Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки . 44 (3): 497–515. дои : 10.1016/j.ecl.2015.05.001 . ПМК   4890704 . ПМИД   26316239 .
  58. ^ «Что вызывает бессонницу?» . Национальный институт сердца, легких и крови. Архивировано из оригинала 3 июля 2013 года . Проверено 11 июля 2013 г.
  59. ^ Перейти обратно: а б Геддес Дж., Прайс Дж., Макнайт Р., Гелдер М., Мэйу Р. (2012). Психиатрия (4-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-923396-0 .
  60. ^ Бендз Л.М., Скейтс AC (январь 2010 г.). «Лечение мелатонином бессонницы у педиатрических пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности». Анналы фармакотерапии . 44 (1): 185–91. дои : 10.1345/aph.1M365 . ПМИД   20028959 . S2CID   207263711 .
  61. ^ Уэлле MC, Болье-Бонно С, Морен CM (2006). «Бессонница у больных с черепно-мозговой травмой: частота, характеристики и факторы риска». Журнал реабилитации после травм головы . 21 (3): 199–212. дои : 10.1097/00001199-200605000-00001 . ПМИД   16717498 . S2CID   28255648 .
  62. ^ Шенкейн Дж., Монтанья П. (сентябрь 2006 г.). «Самолечение фатальной семейной бессонницы. Часть 1: что такое FFI?» . МедГенМед . 8 (3):65. ПМК   1781306 . ПМИД   17406188 .
  63. ^ Ши Ю, Чжоу З, Нин К, Лю Дж (2004). «Эпидемиологическое исследование бессонницы, вызванной физической нагрузкой, у китайских спортсменов» . Предолимпийский конгресс . Афины. Архивировано из оригинала 9 сентября 2009 года.
  64. ^ Шмерлер Дж. «Вопросы и ответы: почему синий свет перед сном вреден для сна?» . Научный американец . Архивировано из оригинала 16 февраля 2021 года . Проверено 19 октября 2018 г.
  65. ^ Рот Т. (август 2007 г.). «Бессонница: определение, распространенность, этиология и последствия» . Журнал клинической медицины сна . 3 (5 доп.): S7-10. дои : 10.5664/jcsm.26929 . ЧВК   1978319 . ПМИД   17824495 .
  66. ^ Перейти обратно: а б с «Что вызывает бессонницу?» . Фонд сна . 2021. Архивировано из оригинала 15 апреля 2019 года . Проверено 26 февраля 2021 г.
  67. ^ Хироцу С., Туфик С., Андерсен М.Л. (ноябрь 2015 г.). «Взаимодействие сна, стресса и обмена веществ: от физиологических к патологическим состояниям» . Наука сна . 8 (3): 143–152. дои : 10.1016/j.slsci.2015.09.002 . ПМЦ   4688585 . ПМИД   26779321 .
  68. ^ Мендельсон ВБ (2008). «Новое исследование бессонницы: нарушения сна могут предшествовать или усугублять психиатрические заболевания» . Психиатрические времена . 25 (7). Архивировано из оригинала 19 октября 2009 года.
  69. ^ Линд М.Дж., Агген С.Х., Киркпатрик Р.М., Кендлер К.С., Амштадтер AB (сентябрь 2015 г.). «Продольное двойное исследование симптомов бессонницы у взрослых» . Спать . 38 (9): 1423–30. дои : 10.5665/sleep.4982 . ПМЦ   4531410 . ПМИД   26132482 .
  70. ^ Хаммершлаг А.Р., Стрингер С., де Леу К.А., Сникерс С., Таскесен Э., Ватанабэ К. и др. (ноябрь 2017 г.). «Полногеномный анализ ассоциаций жалоб на бессонницу выявляет гены риска и генетическое совпадение с психиатрическими и метаболическими особенностями» . Природная генетика . 49 (11): 1584–92. дои : 10.1038/ng.3888 . ПМК   5600256 . ПМИД   28604731 .
  71. ^ Палагини Л., Бибер К., Риман Д. (июнь 2014 г.). «Генетика бессонницы – свидетельство эпигенетических механизмов?». Обзоры медицины сна . 18 (3): 225–35. дои : 10.1016/j.smrv.2013.05.002 . ПМИД   23932332 .
  72. ^ Перри Л. (12 октября 2004 г.). «Как действует похмелье» . Как все работает . Архивировано из оригинала 15 марта 2010 года . Проверено 20 ноября 2011 г.
  73. ^ Ли-чионг Т. (24 апреля 2008 г.). Медицина сна: основы и обзор . Издательство Оксфордского университета. п. 105. ИСБН  978-0-19-530659-0 .
  74. ^ Эштон Х (май 2005 г.). «Диагностика и лечение бензодиазепиновой зависимости». Современное мнение в психиатрии . 18 (3): 249–55. дои : 10.1097/01.yco.0000165594.60434.84 . ПМИД   16639148 . S2CID   1709063 .
  75. ^ Морен СМ, Беланжер Л, Бастьен С, Вальер А (январь 2005 г.). «Долгосрочный результат после прекращения приема бензодиазепинов по поводу бессонницы: анализ выживаемости при рецидиве». Поведенческие исследования и терапия . 43 (1): 1–14. дои : 10.1016/j.brat.2003.12.002 . ПМИД   15531349 .
  76. ^ Поярес Д., Гиймино К., Охайон М.М., Туфик С. (1 июня 2004 г.). «Хроническое употребление бензодиазепинов и отказ от них у пациентов с бессонницей». Журнал психиатрических исследований . 38 (3): 327–34. дои : 10.1016/j.jpsychires.2003.10.003 . ПМИД   15003439 .
  77. ^ Асаад Т.А., Ганем М.Х., Сами А.М., Эль-Хабиби М.М. (2011). «Профиль сна у пациентов с хроническим злоупотреблением опиоидами». Аддиктивные расстройства и их лечение . 10 : 21–28. дои : 10.1097/ADT.0b013e3181fb2847 . S2CID   76376646 .
  78. ^ «Бессонница – симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 24 января 2018 года . Проверено 5 февраля 2018 г.
  79. ^ «Факторы риска бессонницы» . Архивировано из оригинала 19 февраля 2020 года . Проверено 14 апреля 2019 г. .
  80. ^ Лихштейн К.Л., Тейлор Д.Д., МакКрэй К.С., Руитер М.Е. (ноябрь 2010 г.). «Бессонница: эпидемиология и факторы риска». Принципы и практика медицины сна (Пятое изд.). Elsevier Inc., стр. 827–837. дои : 10.1016/B978-1-4160-6645-3.00076-1 .
  81. ^ Перейти обратно: а б с Биллингс М.Э., Коэн Р.Т., Болдуин К.М., Джонсон Д.А., Пален Б.Н., Партасарати С. и др. (март 2021 г.). «Различия в здоровье сна и потенциальных моделях вмешательства: целенаправленный обзор» . Грудь . 159 (3): 1232–1240. дои : 10.1016/j.chest.2020.09.249 . ПМЦ   7525655 . ПМИД   33007324 .
  82. ^ Боннет М.Х. (апрель 2009 г.). «Доказательства патофизиологии бессонницы» . Спать . 32 (4): 441–42. дои : 10.1093/sleep/32.4.441 . ПМЦ   2663857 . ПМИД   19413138 .
  83. ^ Левенсон Дж.С., Кей Д.Б., Буйсс DJ (апрель 2015 г.). «Патофизиология бессонницы» . Грудь . 147 (4): 1179–92. дои : 10.1378/сундук.14-1617 . ПМЦ   4388122 . ПМИД   25846534 .
  84. ^ Май Э, Buysse DJ (1 января 2008 г.). «Бессонница: распространенность, влияние, патогенез, дифференциальный диагноз и оценка» . Клиники медицины сна . 3 (2): 167–74. дои : 10.1016/j.jsmc.2008.02.001 . ПМК   2504337 . ПМИД   19122760 .
  85. ^ Шейвер Дж.Л., Вудс Н.Ф. (август 2015 г.). «Сон и менопауза: обзор повествования». Менопауза . 22 (8): 899–915. дои : 10.1097/GME.0000000000000499 . ПМИД   26154276 . S2CID   23937236 .
  86. ^ Лорд С., Секерович З., Кэрриер Дж. (октябрь 2014 г.). «Регуляция сна и воздействие половых гормонов у мужчин и женщин в зрелом возрасте». Патология-Биология . 62 (5): 302–10. дои : 10.1016/j.patbio.2014.07.005 . ПМИД   25218407 .
  87. ^ Солдатос Ч.Р., Дикеос Д.Г., Папаригопулос Т.Дж. (июнь 2000 г.). «Афинская шкала бессонницы: валидация инструмента, основанного на критериях МКБ-10». Журнал психосоматических исследований . 48 (6): 555–60. дои : 10.1016/S0022-3999(00)00095-7 . ПМИД   11033374 .
  88. ^ Перейти обратно: а б Пассарелла С., Дуонг М. «Диагностика и лечение бессонницы». 2008.
  89. ^ Перейти обратно: а б с Шутте-Родин С., Брох Л., Буйсс Д., Дорси С., Сатейя М. (октябрь 2008 г.). «Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых» (PDF) . Журнал клинической медицины сна . 4 (5): 487–504. дои : 10.5664/jcsm.27286 . ПМК   2576317 . ПМИД   18853708 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 февраля 2015 года . Проверено 30 июля 2015 г. Актиграфия показана как метод характеристики циркадных закономерностей или нарушений сна у людей, страдающих бессонницей, ...
  90. ^ Перейти обратно: а б с Американский колледж профессиональной и экологической медицины (февраль 2014 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро : инициатива Фонда ABIM» , Американский колледж профессиональной и экологической медицины, заархивировано из оригинала 11 сентября 2014 г. , получено 24 февраля 2014 г.
  91. ^ Торпи MJ (октябрь 2012 г.). «Классификация нарушений сна» . Нейротерапия . 9 (4): 687–701. дои : 10.1007/s13311-012-0145-6 . ПМЦ   3480567 . ПМИД   22976557 .
  92. ^ Перейти обратно: а б с Уилсон С.Дж., Натт Дж., Алфорд С., Аргиропулос С.В., Болдуин Д.С., Бейтсон А.Н. и др. (ноябрь 2010 г.). «Консенсусное заявление Британской ассоциации психофармакологии о научно обоснованном лечении бессонницы, парасомний и нарушений циркадных ритмов». Журнал психофармакологии . 24 (11): 1577–1601. дои : 10.1177/0269881110379307 . ПМИД   20813762 . S2CID   16823040 .
  93. ^ Перейти обратно: а б Лука А., Лука М., Каландра С. (2013). «Нарушения сна и депрессия: краткий обзор литературы, описание случая и нефармакологические методы лечения депрессии» . Клинические вмешательства в старение . 8 : 1033–39. дои : 10.2147/CIA.S47230 . ПМК   3760296 . ПМИД   24019746 .
  94. ^ «Нарушения сна и бодрствования». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: ДСМ-5 . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2013.
  95. ^ Перейти обратно: а б Рот Т., Рёрс Т. (2003). «Бессонница: эпидемиология, характеристики и последствия». Клинический краеугольный камень . 5 (3): 5–15. дои : 10.1016/S1098-3597(03)90031-7 . ПМИД   14626537 .
  96. ^ «Бессонница – бессонница, хроническая бессонница, острая бессонница, психическая…» Архивировано из оригинала 29 марта 2008 года . Проверено 29 апреля 2008 г.
  97. ^ Варгас И., Нгуен А.М., Мюнх А., Бастьен К.Г., Эллис Дж.Г., Перлис М.Л. (январь 2020 г.). «Острая и хроническая бессонница: какое отношение к этому имеет время и/или чрезмерное возбуждение?» . Науки о мозге . 10 (2): 71. doi : 10.3390/brainsci10020071 . ПМК   7071368 . ПМИД   32013124 .
  98. ^ «Острая бессонница – что такое острая бессонница» . Расстройства сна.about.com. Архивировано из оригинала 29 марта 2013 года . Проверено 10 марта 2013 г.
  99. ^ «Виды бессонницы» . Фонд сна . 2020-08-31. Архивировано из оригинала 14 июля 2022 г. Проверено 15 июля 2022 г.
  100. ^ Варгас И., Нгуен А.М., Мюнх А., Бастьен К.Г., Эллис Дж.Г., Перлис М.Л. (январь 2020 г.). «Острая и хроническая бессонница: какое отношение к этому имеет время и/или чрезмерное возбуждение?» . Науки о мозге . 10 (2): 71. doi : 10.3390/brainsci10020071 . ПМК   7071368 . ПМИД   32013124 .
  101. ^ Саймон Х. «Подробный отчет: причины хронической бессонницы» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 8 ноября 2011 года . Проверено 4 ноября 2011 г.
  102. ^ Перейти обратно: а б Абад В.К., Гиймино С. (сентябрь 2018 г.). «Бессонница у пожилых пациентов: рекомендации по фармакологическому лечению». Наркотики и старение . 35 (9): 791–817. дои : 10.1007/s40266-018-0569-8 . ПМИД   30058034 . S2CID   51866276 .
  103. ^ Перейти обратно: а б с д и «Бессонница: Диагностика и лечение» . Клиника Майо. 15 октября 2016 года. Архивировано из оригинала 4 октября 2017 года . Проверено 11 октября 2018 г.
  104. ^ Патхак Н. (17 января 2017 г.). «Бессонница (острая и хроническая): симптомы, причины и лечение» . ВебМД . Архивировано из оригинала 11 октября 2018 года . Проверено 11 октября 2018 г.
  105. ^ Вортельбур У., Корс С., Роденбек А., Рютер Э. (2002). «Переносимость гипноседативных средств у пожилых пациентов». Наркотики и старение . 19 (7): 529–39. дои : 10.2165/00002512-200219070-00006 . ПМИД   12182689 . S2CID   38910586 .
  106. ^ ван Стратен А., ван дер Зверде Т., Клейбоер А., Куйперс П., Морин С.М., Ланси Дж. (апрель 2018 г.). «Когнитивная и поведенческая терапия при лечении бессонницы: метаанализ» (PDF) . Обзоры медицины сна . 38 : 3–16. дои : 10.1016/j.smrv.2017.02.001 . hdl : 1871.1/6fbbd685-d526-41ec-9961-437833035f53 . ПМИД   28392168 . S2CID   3359815 . Архивировано (PDF) из оригинала 5 ноября 2020 г. Проверено 18 сентября 2020 г.
  107. ^ «Заявление Национальной конференции по состоянию науки о проявлениях и лечении хронической бессонницы у взрослых». Консенсус НИЗ и заявления о состоянии науки . 22 (2): 1–30. 2005. PMID   17308547 .
  108. ^ Сатея М.Д., Буйссе Д.Д., Кристал А.Д., Нойбауэр Д.Н., Хилд Дж.Л. (февраль 2017 г.). «Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна» . Журнал клинической медицины сна . 13 (2): 307–349. дои : 10.5664/jcsm.6470 . ПМК   5263087 . ПМИД   27998379 .
  109. ^ Риман Д., Перлис М.Л. (июнь 2009 г.). «Лечение хронической бессонницы: обзор агонистов бензодиазепиновых рецепторов, а также психологических и поведенческих методов лечения». Обзоры медицины сна . 13 (3): 205–14. дои : 10.1016/j.smrv.2008.06.001 . ПМИД   19201632 .
  110. ^ Перейти обратно: а б с Мерриган Дж. М., Буйсс DJ, Берд Дж. К., Ливингстон Э. Х. (февраль 2013 г.). «Страница пациента JAMA. Бессонница» . ДЖАМА . 309 (7): 733. дои : 10.1001/jama.2013.524 . ПМИД   23423421 .
  111. ^ «Статистика сна — факты и данные о сне 2022» . Фонд сна . 2021-10-25. Архивировано из оригинала 15 июля 2022 г. Проверено 15 июля 2022 г.
  112. ^ Дрейк К.Л., Рёрс Т., Рот Т. (декабрь 2003 г.). «Причины, последствия и методы лечения бессонницы: обзор» . Депрессия и тревога . 18 (4): 163–76. дои : 10.1002/da.10151 . ПМИД   14661186 . S2CID   19203612 .
  113. ^ Национальная служба рецептов (1 февраля 2010 г.). «Решение проблемы использования снотворных препаратов в первичной медико-санитарной помощи» . Новости НПС . 67 . Архивировано из оригинала 1 ноября 2013 года.
  114. ^ Кирквуд С.К. (1999). «Управление бессонницей». Журнал Американской фармацевтической ассоциации . 39 (5): 688–96, викторина 713–14. дои : 10.1016/s1086-5802(15)30354-5 . ПМИД   10533351 .
  115. ^ Йесперсен К.В., Пандо-Науде В., Кениг Дж., Дженнум П., Вууст П. (август 2022 г.). «Прослушивание музыки при бессоннице у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (8): CD010459. дои : 10.1002/14651858.CD010459.pub3 . ПМК   9400393 . ПМИД   36000763 .
  116. ^ Озеро Дж.А. (2006). Учебник интегративной психиатрической помощи . Медицинское издательство Thieme. п. 313. ИСБН  978-1-58890-299-3 .
  117. ^ ван Стратен А., Куйперс П. (февраль 2009 г.). «Терапия самопомощи при бессоннице: метаанализ». Обзоры медицины сна . 13 (1): 61–71. дои : 10.1016/j.smrv.2008.04.006 . ПМИД   18952469 .
  118. ^ Ланде Р.Г., Граньяни С. (декабрь 2010 г.). «Нефармакологические подходы к лечению бессонницы». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 110 (12): 695–701. ПМИД   21178150 .
  119. ^ ван Маанен А., Мейер А.М., ван дер Хейден К.Б., Оорт Ф.Дж. (октябрь 2016 г.). «Влияние светотерапии на проблемы со сном: систематический обзор и метаанализ» . Сон Мед преп . 29 : 52–62. дои : 10.1016/j.smrv.2015.08.009 . ПМИД   26606319 . S2CID   3410636 . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. Проверено 30 июня 2020 г.
  120. ^ Кирлин Л. (ноябрь 2008 г.). «Сон без таблеток: нефармакологические методы лечения бессонницы». Журнал психиатрической практики . 14 (6): 403–07. дои : 10.1097/01.pra.0000341896.73926.6c . ПМИД   19057243 . S2CID   22141056 .
  121. ^ Эллис Дж., Хэмпсон С.Э., Кропли М. (май 2002 г.). «Гигиена сна или компенсаторные практики сна: исследование поведения, влияющего на сон у пожилых людей». Психология, здоровье и медицина . 7 (2): 156–161. дои : 10.1080/13548500120116094 . S2CID   143141307 .
  122. ^ Перейти обратно: а б "Бессонница" . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Архивировано из оригинала 24 июня 2021 г. Проверено 24 июня 2021 г.
  123. ^ Митчелл, доктор медицинских наук, Герман П., Перлис М., Умшайд, Калифорния (май 2012 г.). «Сравнительная эффективность когнитивно-поведенческой терапии бессонницы: систематический обзор» . Семейная практика BMC . 13:40 . дои : 10.1186/1471-2296-13-40 . ПМЦ   3481424 . ПМИД   22631616 .
  124. ^ Джейкобс Г.Д., Пейс-Шотт Э.Ф., Стикголд Р., Отто М.В. (сентябрь 2004 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение» . Архив внутренней медицины . 164 (17): 1888–96. дои : 10.1001/archinte.164.17.1888 . ПМИД   15451764 .
  125. ^ Морин С.М., Колекки С., Стоун Дж., Суд Р., Бринк Д. (март 1999 г.). «Поведенческая и фармакологическая терапия бессонницы в позднем возрасте: рандомизированное контролируемое исследование» . ДЖАМА . 281 (11): 991–99. дои : 10.1001/jama.281.11.991 . ПМИД   10086433 .
  126. ^ Миллер К.Е. (2005). «Когнитивно-поведенческая терапия против фармакотерапии бессонницы» . Американский семейный врач . 72 (2): 330. Архивировано из оригинала 6 июня 2011 года.
  127. ^ Рамакришнан К., Шейд, округ Колумбия (август 2007 г.). «Варианты лечения бессонницы» . Американский семейный врач . 76 (4): 517–526. ПМИД   17853625 . Архивировано из оригинала 27 июля 2022 г. Проверено 15 июля 2022 г.
  128. ^ Кристалл АД (август 2009 г.). «Сборник плацебо-контролируемых исследований рисков и преимуществ фармакологического лечения бессонницы: эмпирическая основа клинической практики США». Обзоры медицины сна . 13 (4): 265–74. дои : 10.1016/j.smrv.2008.08.001 . ПМИД   19153052 .
  129. ^ Мэтьюз Э.Э., Арнедт Дж.Т., Маккарти М.С., Каддихи Л.Дж., Алоя М.С. (декабрь 2013 г.). «Приверженность когнитивно-поведенческой терапии бессонницы: систематический обзор» . Обзоры медицины сна . 17 (6): 453–64. дои : 10.1016/j.smrv.2013.01.001 . ПМК   3720832 . ПМИД   23602124 .
  130. ^ Онг Дж.К., Улмер К.С., Манбер Р. (ноябрь 2012 г.). «Улучшение сна с помощью осознанности и принятия: метакогнитивная модель бессонницы» . Поведенческие исследования и терапия . 50 (11): 651–60. дои : 10.1016/j.brat.2012.08.001 . ПМЦ   3466342 . ПМИД   22975073 .
  131. ^ Перейти обратно: а б Медоуз, Г. (2015) Книга сна: Как хорошо спать каждую ночь. Лондон, Великобритания: Издательская группа Орион, стр. 2–7.
  132. ^ Салари Н., Хазаи Х., Хоссейниан-Фар А., Халеди-Паве Б., Гасеми Х., Мохаммади М. и др. (август 2020 г.). «Влияние терапии принятия и приверженности на бессонницу и качество сна: систематический обзор» . БМК Неврология . 20 (1): 300. дои : 10.1186/s12883-020-01883-1 . ПМЦ   7425538 . ПМИД   32791960 .
  133. ^ Эдингер Дж. Д., Минс МК (июль 2005 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия первичной бессонницы». Обзор клинической психологии . 25 (5): 539–58. дои : 10.1016/j.cpr.2005.04.003 . ПМИД   15951083 .
  134. ^ Перейти обратно: а б Фокс С., Фэллоуз Д. (5 октября 2005 г.). «Цифровые подразделения» . Интернет-ресурсы о здоровье . Вашингтон, округ Колумбия: Проект Pew Internet & American Life. Архивировано из оригинала 21 октября 2005 года.
  135. ^ Рабаска Л. (2000). «Выводим телездравоохранение на следующий шаг» . Монитор по психологии . 31 : 36–37. дои : 10.1037/e378852004-017 . Архивировано из оригинала 30 декабря 2012 года.
  136. ^ Маркс И.М., Кавана К., Гега Л. (2007). Практическая помощь: компьютерная психотерапия . Хоув, Англия и Нью-Йорк: Psychology Press. ISBN  978-1-84169-679-9 .
  137. ^ Перейти обратно: а б Риттербанд Л.М., Гондер-Фредерик Л.А., Кокс DJ, Клифтон А.Д., Вест Р.В., Боровиц С.М. (2003). «Интернет-вмешательства: обзор, использование и будущее». Профессиональная психология: исследования и практика . 34 (5): 527–34. дои : 10.1037/0735-7028.34.5.527 . S2CID   161666 .
  138. ^ Ченг СК, Дизон Дж (2012). «Компьютеризированная когнитивно-поведенческая терапия бессонницы: систематический обзор и метаанализ». Психотерапия и психосоматика . 81 (4): 206–16. дои : 10.1159/000335379 . ПМИД   22585048 . S2CID   10527276 .
  139. ^ Чарльз Дж., Харрисон С., Бритт Х. (май 2009 г.). «Бессонница» (PDF) . Австралийский семейный врач . 38 (5): 283. PMID   19458795 . Архивировано из оригинала (PDF) 12 марта 2011 года.
  140. ^ Касим А., Кансагара Д., Форсиа М.А., Кук М., Денберг Т.Д. (июль 2016 г.). «Лечение хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 165 (2): 125–133. дои : 10,7326/м15-2175 . ПМИД   27136449 .
  141. ^ «FDA добавляет предупреждение о риске серьезных травм, вызванных лунатизмом при приеме некоторых рецептурных лекарств от бессонницы» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 30 апреля 2019 года. Архивировано из оригинала 2 мая 2019 года . Проверено 2 мая 2019 г.
  142. ^ Чонг Ю, Fryer CD, Гу Q (август 2013 г.). «Использование рецептурных снотворных среди взрослых: США, 2005–2010 гг.» (PDF) . Краткий обзор данных NCHS (127). Хаяттсвилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США , Центры по контролю и профилактике заболеваний , Национальный центр статистики здравоохранения : 1–8. ПМИД   24152538 . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г.
  143. ^ Consumer Reports , Проект обзора эффективности лекарств (январь 2012 г.). «Оценка новых снотворных, используемых для лечения бессонницы. Сравнение эффективности, безопасности и цены» (PDF) . Best Buy Drugs : 3, 8, 11. Архивировано (PDF) из оригинала 9 декабря 2013 года . Проверено 4 июня 2013 г.
  144. ^ «Доксиламин» . Наркобанк . ДБ00366. Архивировано из оригинала 3 декабря 2009 года.
  145. ^ Ли Дж.Д., Ту К.Н., Шен Д.Д., Вонг Б.М. (ноябрь 2015 г.). «Фармакологическое лечение бессонницы» . П&Т . 40 (11): 759–771. ПМЦ   4634348 . ПМИД   26609210 .
  146. ^ «Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 года . Проверено 29 августа 2017 г.
  147. ^ Берчи Г., Рагама-Пардос Э., Муссионико М., Айт-Амер А., Рот Л., Осик С. и др. (январь 2005 г.). «Добавление тразодона при бессоннице у стационарных пациентов с депрессией, получающих венлафаксин: полунатуралистическое исследование». Фармакологические исследования . 51 (1): 79–84. дои : 10.1016/j.phrs.2004.06.007 . ПМИД   15519538 .
  148. ^ Перейти обратно: а б Данливи К. (07 апреля 2023 г.). «Идорсия обращается к DEA с просьбой исключить из списка свой препарат от бессонницы, а также конкурентов Merck и Eisai» . Жесткая Фарма . Архивировано из оригинала 31 августа 2023 г. Проверено 31 августа 2023 г.
  149. ^ Винокур А., ДеМартинис Н.А., МакНелли Д.П., Гэри Э.М., Кормье Дж.Л., Гэри К.А. (октябрь 2003 г.). «Сравнительное влияние миртазапина и флуоксетина на показатели физиологии сна у пациентов с большой депрессией и бессонницей». Журнал клинической психиатрии . 64 (10): 1224–29. дои : 10.4088/JCP.v64n1013 . ПМИД   14658972 .
  150. ^ Шиттекатте М., Дюмон Ф., Маховски Р., Корнил С., Лавернь Ф., Уилмотт Дж. (2002). «Влияние миртазапина на полиграфические переменные сна при большой депрессии». Нейропсихобиология . 46 (4): 197–201. дои : 10.1159/000067812 . ПМИД   12566938 . S2CID   25351993 .
  151. ^ Ле Страт И., Горвуд П. (сентябрь 2008 г.). «Агомелатин, инновационный фармакологический ответ на неудовлетворенные потребности». Журнал психофармакологии . 22 (7 Доп.): 4–8. дои : 10.1177/0269881108092593 . ПМИД   18753276 . S2CID   29745284 .
  152. ^ «Краткое описание характеристик продукта» (PDF) . Европейское Медицинское Агентство. Архивировано (PDF) из оригинала 29 октября 2014 г. Проверено 14 октября 2013 г.
  153. ^ «Информация о продукте ВАЛДОКСАН®» (PDF) . Услуги электронного бизнеса TGA . Servier Laboratories Pty Ltd. 23 сентября 2013 г. Архивировано из оригинала 24 марта 2017 г. . Проверено 14 октября 2013 г.
  154. ^ «Новартис отказывается от будущего блокбастера агомелатина» . Скриптовый интеллект . 25 октября 2011 года. Архивировано из оригинала 11 ноября 2011 года . Проверено 30 октября 2011 г.
  155. ^ Бентам С (29 марта 2006 г.). «Сервье и Новартис подписывают лицензионное соглашение на агомелатин, новый метод лечения депрессии» . Сервье Великобритания. Архивировано из оригинала 16 апреля 2009 года . Проверено 15 мая 2009 г.
  156. ^ Эверитт Х., Болдуин Д.С., Стюарт Б., Липинска Г., Майерс А., Малиция А.Л. и др. (май 2018 г.). «Антидепрессанты от бессонницы у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD010753. дои : 10.1002/14651858.CD010753.pub2 . ПМК   6494576 . ПМИД   29761479 .
  157. ^ Перейти обратно: а б с Бразур М., Макдональд Р., Фукс Э., Олсон С.М., Карлайл М., Дим С. и др. (декабрь 2015 г.). «Управление бессонницей». Сравнительные обзоры эффективности AHRQ . Роквилл (Мэриленд): Агентство исследований и качества здравоохранения (США). ПМИД   26844312 .
  158. ^ «Употребление добавок мелатонина растет среди взрослых» . Национальные институты здравоохранения (NIH) . 28 февраля 2022 г. Архивировано из оригинала 29 июня 2022 г. Проверено 29 июня 2022 г.
  159. ^ «Плюсы и минусы мелатонина» . Клиника Мэйо . Проверено 1 мая 2024 г.
  160. ^ «Плюсы и минусы мелатонина» . Клиника Мэйо . Проверено 1 мая 2024 г.
  161. ^ Люсенг-Вильямсон К.А. (ноябрь 2012 г.). «Мелатонин пролонгированного высвобождения: при лечении бессонницы у пациентов в возрасте ≥55 лет». Наркотики и старение . 29 (11): 911–23. дои : 10.1007/s40266-012-0018-z . ПМИД   23044640 . S2CID   1403262 .
  162. ^ Лемуан П., Зисапель Н. (апрель 2012 г.). «Состав пролонгированного действия мелатонина (Циркадин) для лечения бессонницы». Экспертное заключение по фармакотерапии . 13 (6): 895–905. дои : 10.1517/14656566.2012.667076 . ПМИД   22429105 . S2CID   23291045 .
  163. ^ Санчес-Барсело Э.Дж., Медиавилла, доктор медицинских наук, Райтер Р.Дж. (2011). «Клиническое применение мелатонина в педиатрии» . Международный журнал педиатрии . 2011 : 892624. doi : 10.1155/2011/892624 . ПМК   3133850 . ПМИД   21760817 .
  164. ^ «Темазепам» . Websters-online-dictionary.org . Архивировано из оригинала 30 мая 2013 года . Проверено 20 ноября 2011 г.
  165. ^ Перейти обратно: а б Бушеми Н., Вандермеер Б., Фризен С., Биали Л., Табман М., Оспина М. и др. (сентябрь 2007 г.). «Эффективность и безопасность медикаментозного лечения хронической бессонницы у взрослых: метаанализ РКИ» . Журнал общей внутренней медицины . 22 (9): 1335–50. дои : 10.1007/s11606-007-0251-z . ПМК   2219774 . ПМИД   17619935 .
  166. ^ Охайон М.М., Каулет М. (май 1995 г.). «Бессонница и употребление психотропных препаратов». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 19 (3): 421–31. дои : 10.1016/0278-5846(94)00023-Б . ПМИД   7624493 . S2CID   20655328 .
  167. ^ «Что плохого в назначении снотворных?». Бюллетень по лекарственным средствам и терапии . 42 (12): 89–93. Декабрь 2004 г. doi : 10.1136/dtb.2004.421289 . ПМИД   15587763 . S2CID   40188442 .
  168. ^ Перейти обратно: а б Кауфманн К.Н., Спира А.П., Александр Г.К., Рутков Л., Мойтабай Р. (июнь 2016 г.). «Тенденции назначения седативно-снотворных препаратов в США: 1993–2010 гг.» . Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств . 25 (6): 637–45. дои : 10.1002/pds.3951 . ПМЦ   4889508 . ПМИД   26711081 .
  169. ^ Гласс Дж., Ланкто К.Л., Херрманн Н., Спроул Б.А., Бусто У.Э. (ноябрь 2005 г.). «Седативные снотворные средства у пожилых людей с бессонницей: метаанализ рисков и преимуществ» . БМЖ . 331 (7526): 1169. doi : 10.1136/bmj.38623.768588.47 . ПМК   1285093 . ПМИД   16284208 .
  170. ^ Цой В.Ф. (март 1991 г.). «Бессонница: медикаментозное лечение». Анналы Медицинской Академии, Сингапур . 20 (2): 269–72. ПМИД   1679317 .
  171. ^ Монплезир Ж (август 2000 г.). «Лечение первичной бессонницы» . CMAJ . 163 (4): 389–91. ПМК   80369 . ПМИД   10976252 .
  172. ^ Карлштедт РА (2009). Справочник по интегративной клинической психологии, психиатрии и поведенческой медицине: перспективы, практика и исследования . Спрингер. стр. 128–30. ISBN  978-0-8261-1094-7 . Архивировано из оригинала 4 июня 2020 г. Проверено 12 мая 2020 г.
  173. ^ Ладер М., Кардинали Д.П., Панди-Перумал С.Р. (2006). Сон и нарушения сна: нейропсихофармакологический подход . Джорджтаун, Техас: Landes Bioscience/Eurekah.com. п. 127. ИСБН  978-0-387-27681-6 .
  174. ^ Отье Н., Буше А., Ламесон Д., Лорка П.М., Дескотс Дж., Эшалье А. (2009). «Второе заседание французского CEIP (Центры оценки и информации по наркозависимости). Часть II: отказ от бензодиазепинов». Терапия . 64 (6): 365–70. дои : 10.2515/therapie/2009051 . ПМИД   20025839 .
  175. ^ Хуэдо-Медина ТБ, Кирш И., Миддлмасс Дж., Клонизакис М., Сиривардена А.Н. (декабрь 2012 г.). «Эффективность небензодиазепиновых снотворных средств при лечении бессонницы у взрослых: метаанализ данных, представленных в Управление по контролю за продуктами и лекарствами» . БМЖ . 345 : е8343. дои : 10.1136/bmj.e8343 . ПМЦ   3544552 . ПМИД   23248080 .
  176. ^ Джейкобсон Л.Х., Хойер Д., де Лесеа Л. (январь 2022 г.). «Гипокретины (орексины): лучшие трансляционные нейропептиды». J Стажер Мед . 291 (5): 533–556. дои : 10.1111/joim.13406 . ПМИД   35043499 . S2CID   248119793 .
  177. ^ «Основная информация о назначении» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 12 сентября 2014 г.
  178. ^ Перейти обратно: а б Томпсон В., Куэй Т.А., Рохас-Фернандес С., Фаррелл Б., Бьерр Л.М. (июнь 2016 г.). «Атипичные нейролептики при бессоннице: систематический обзор». Сон Мед . 22 : 13–17. дои : 10.1016/j.sleep.2016.04.003 . ПМИД   27544830 .
  179. ^ Морин А.К. (1 марта 2014 г.). «Использование атипичных антипсихотиков не по назначению для лечения бессонницы» . Врач-психиатр . 4 (2): 65–72. дои : 10.9740/mhc.n190091 . eISSN   2168-9709 .
  180. ^ Американская психиатрическая ассоциация (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро : инициатива Фонда ABIM» , Американская психиатрическая ассоциация , заархивировано из оригинала 3 декабря 2013 г. , получено 30 декабря 2013 г. , в котором цитируются
  181. ^ Коу Х.В., Хонг И.С. (май 2012 г.). «Безопасность низких доз кветиапина при использовании при бессоннице». Анналы фармакотерапии . 46 (5): 718–722. дои : 10.1345/aph.1Q697 . ПМИД   22510671 . S2CID   9888209 .
  182. ^ Маглионе М., Махер А.Р., Ху Дж., Ван З., Шанман Р., Шекеле П.Г. и др. (2011). Использование атипичных нейролептиков не по назначению: обновленная информация . Сравнительные обзоры эффективности, № 43. Роквилл: Агентство исследований и качества здравоохранения. ПМИД   22973576 .
  183. ^ Перейти обратно: а б с Де Крещенцо Ф., Д'Ало Г.Л., Остинелли Э.Г., Чиабаттини М., Ди Франко В., Ватанабэ Н. и др. (июль 2022 г.). «Сравнительные эффекты фармакологических вмешательств для острого и долгосрочного лечения бессонницы у взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Ланцет . 400 (10347): 170–184. дои : 10.1016/S0140-6736(22)00878-9 . hdl : 11380/1288245 . ПМИД   35843245 . S2CID   250536370 .
  184. ^ Пиллинджер Т., Маккатчеон Р.А., Вано Л., Мизуно Ю., Арумухам А., Хиндли Г. и др. (январь 2020 г.). «Сравнительное влияние 18 антипсихотиков на метаболическую функцию у пациентов с шизофренией, предикторы метаболической дисрегуляции и связи с психопатологией: систематический обзор и сетевой метаанализ» . «Ланцет». Психиатрия . 7 (1): 64–77. дои : 10.1016/s2215-0366(19)30416-x . ПМК   7029416 . ПМИД   31860457 .
  185. ^ Ёсида К., Такеучи Х. (март 2021 г.). «Дозозависимые эффекты антипсихотиков на эффективность и побочные эффекты при шизофрении» . Поведенческие исследования мозга . 402 : 113098. doi : 10.1016/j.bbr.2020.113098 . ПМИД   33417992 . S2CID   230507941 .
  186. ^ Хёйлунд М., Андерсен К., Эрнст М.Т., Коррелл К.У., Халлас Дж. (октябрь 2022 г.). «Использование низких доз кветиапина увеличивает риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: результаты общенационального активного когортного исследования под контролем компаратора» . Мировая психиатрия . 21 (3): 444–451. дои : 10.1002/wps.21010 . ПМЦ   9453914 . ПМИД   36073694 .
  187. ^ Хойлунд М (12 сентября 2022 г.). Низкие дозы кветиапина: использование и кардиометаболический риск (тезис). Университет Южной Дании. Факультет медицинских наук. дои : 10.21996/mr3m-1783 . Архивировано из оригинала 18 октября 2022 г. Проверено 18 октября 2022 г.
  188. ^ Конн Д.К., Мадан Р. (2006). «Использование лекарств, способствующих сну, у жителей домов престарелых: риски и преимущества». Наркотики и старение . 23 (4): 271–87. дои : 10.2165/00002512-200623040-00001 . ПМИД   16732687 . S2CID   38394552 .
  189. ^ Аткин Т., Комай С., Гобби Г. (апрель 2018 г.). «Препараты от бессонницы, помимо бензодиазепинов: фармакология, клиническое применение и открытия» . Фармакол Рев . 70 (2): 197–245. дои : 10.1124/пр.117.014381 . ПМИД   29487083 . S2CID   3578916 .
  190. ^ «Обзор обнаруживает мало доказательств в поддержку использования габапентиноидов при биполярном расстройстве или бессоннице» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 17 октября 2022 г. doi : 10.3310/nihrevidence_54173 . S2CID   252983016 . Архивировано из оригинала 27 ноября 2022 года . Проверено 21 ноября 2022 г.
  191. ^ Хонг Дж.С., Аткинсон Л.З., Аль-Джуффали Н., Авад А., Геддес Дж.Р., Танбридж Э.М. и др. (март 2022 г.). «Габапентин и прегабалин при биполярном расстройстве, тревожных состояниях и бессоннице: систематический обзор, метаанализ и обоснование» . Молекулярная психиатрия . 27 (3): 1339–1349. дои : 10.1038/s41380-021-01386-6 . ПМК   9095464 . ПМИД   34819636 .
  192. ^ Ашенбреннер Д.С., Венейбл С.Дж. (2009). Лекарственная терапия в сестринском деле . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 277 . ISBN  978-0-7817-6587-9 .
  193. ^ Перейти обратно: а б Лич М.Дж., Пейдж AT (декабрь 2015 г.). «Травяная медицина от бессонницы: систематический обзор и метаанализ». Сон Мед преп . 24 : 1–12. дои : 10.1016/j.smrv.2014.12.003 . ПМИД   25644982 .
  194. ^ Перейти обратно: а б Ким Дж., Ли С.Л., Кан И., Сон Я.А., Ма Дж., Хонг Ю.С. и др. (май 2018 г.). «Натуральные продукты из отдельных растений как средства для сна: систематический обзор». Джей Мед Фуд . 21 (5): 433–444. дои : 10.1089/jmf.2017.4064 . ПМИД   29356580 .
  195. ^ Перейти обратно: а б Меоли А.Л., Розен С., Кристо Д., Корман М., Гунератн Н., Агийяр Р.Н. и др. (апрель 2005 г.). «Поральное безрецептурное лечение бессонницы: оценка продуктов с ограниченными доказательствами» . Джей Клин Сон Мед . 1 (2): 173–87. дои : 10.5664/jcsm.26314 . ПМИД   17561634 .
  196. ^ Перейти обратно: а б Уитли Д. (июль 2005 г.). «Лекарственные растения от бессонницы: обзор их фармакологии, эффективности и переносимости». Дж Психофармакол . 19 (4): 414–21. дои : 10.1177/0269881105053309 . ПМИД   15982998 . S2CID   34484538 .
  197. ^ Бхагаван С., Кунг С., Доппен М., Джон М., Вакалалабуре И., Олдфилд К. и др. (декабрь 2020 г.). «Каннабиноиды в лечении бессонницы: систематический обзор и метаанализ». Препараты ЦНС . 34 (12): 1217–1228. дои : 10.1007/s40263-020-00773-x . ПМИД   33244728 . S2CID   227174084 .
  198. ^ Сураев А.С., Маршалл Н.С., Вандрей Р., Маккартни Д., Бенсон М.Дж., МакГрегор И.С. и др. (октябрь 2020 г.). «Каннабиноидная терапия в лечении нарушений сна: систематический обзор доклинических и клинических исследований». Сон Мед преп . 53 : 101339. doi : 10.1016/j.smrv.2020.101339 . ПМИД   32603954 . S2CID   219452622 .
  199. ^ Гейтс П.Дж., Альбертелла Л., Коупленд Дж. (декабрь 2014 г.). «Влияние приема каннабиноидов на сон: систематический обзор исследований на людях». Сон Мед преп . 18 (6): 477–87. дои : 10.1016/j.smrv.2014.02.005 . ПМИД   24726015 .
  200. ^ Чеук Д.К., Юнг В.Ф., Чунг К.Ф., Вонг В. (сентябрь 2012 г.). «Иглоукалывание от бессонницы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD005472. дои : 10.1002/14651858.CD005472.pub3 . hdl : 10722/198790 . ПМЦ   11262418 . ПМИД   22972087 .
  201. ^ Перейти обратно: а б с д Крипке Д.Ф., Гарфинкель Л., Вингард Д.Л., Клаубер М.Р., Марлер М.Р. (февраль 2002 г.). «Смертность, связанная с продолжительностью сна и бессонницей» . Архив общей психиатрии . 59 (2): 131–36. дои : 10.1001/archpsyc.59.2.131 . ПМИД   11825133 .
  202. ^ «Что такое нарушения сна?» . Psychiatry.org . Архивировано из оригинала 27 октября 2022 г. Проверено 27 октября 2022 г.
  203. ^ Ламберг Л. (2007). «Некоторые расстройства сна отражают гендерные различия». Психиатрические новости . 42 (8): 40. дои : 10.1176/пн.42.10.0040 .
  204. ^ Цзян XL, Чжэн XY, Ян Дж, Е CP, Чен YY, Чжан ZG и др. (декабрь 2015 г.). «Систематический обзор исследований распространенности бессонницы у студентов университетов». Общественное здравоохранение . 129 (12): 1579–84. дои : 10.1016/j.puhe.2015.07.030 . ПМИД   26298588 .
  205. ^ Хорн Дж (2016). Бессонница. Оценка потребности во сне в современном обществе . Спрингер. п. 114. ИСБН  978-3-319-30572-1 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 г. Проверено 1 сентября 2017 г. Все спят и должны это делать
  206. ^ Хорн Дж (2016). Бессонница. Оценка потребности во сне в современном обществе . Спрингер. п. 116. ИСБН  978-3-319-30572-1 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 г. Проверено 1 сентября 2017 г.
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: e5e857b65adaee2f05471a77c2792361__1722480900
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e5/61/e5e857b65adaee2f05471a77c2792361.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Insomnia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)