Гендерно-подтверждающая гормональная терапия
| Часть серии о |
| Трансгендерные темы |
|---|
 Категория |
Гормональная терапия, подтверждающая пол ( GAHT ), также называемая заместительной гормональной терапией ( HRT ) или трансгендерной гормональной терапией , представляет собой форму гормональной терапии , при которой половые гормоны и другие гормональные препараты вводятся трансгендерам или лицам с гендерной неконформностью с целью более тщательного лечения. приведение своих вторичных половых признаков в соответствие со своей гендерной идентичностью . Эта форма гормональной терапии делится на два типа в зависимости от того, является ли целью лечения маскулинизация или феминизация :
- Маскулинизирующая гормональная терапия – для трансгендерных мужчин или трансмаскулинных людей; состоит из андрогенов и иногда антиэстрогенов .
- Феминизирующая гормональная терапия – для трансгендерных женщин или трансженщин ; состоит из эстрогенов или без них с антиандрогенами .
Для получения права на получение GAHT может потребоваться оценка гендерной дисфории или стойкого гендерного несоответствия; или многие медицинские учреждения теперь используют модель информированного согласия , которая гарантирует, что пациенты будут проинформированы о процессе процедуры, включая возможные преимущества и риски, одновременно устраняя многие исторические барьеры, необходимые для начала гормональной терапии. Рекомендации по лечению были разработаны несколькими медицинскими ассоциациями.
Небинарные люди также могут проходить гормональную терапию, чтобы достичь желаемого баланса половых гормонов или помочь привести свое тело в соответствие со своей гендерной идентичностью. [ 1 ] Многие трансгендеры получают гормональную терапию у лицензированного поставщика медицинских услуг, а другие получают и самостоятельно принимают гормоны .
История
[ редактировать ]Требования
[ редактировать ]Формальные требования для начала гормональной терапии, подтверждающей пол, сильно различаются в зависимости от географического местоположения и конкретного учреждения. Гормоны, подтверждающие пол, могут назначаться широким кругом медицинских работников, включая, помимо прочего, врачей первичной медико-санитарной помощи, эндокринологов и гинекологов. [ 2 ] Требования обычно включают минимальный возраст; По данным Эндокринного общества , исследований по приему трансполовых гормонов в возрасте до 14 лет мало. [ 3 ]
Исторически сложилось так, что во многих медицинских центрах перед началом терапии требовалось психиатрическое обследование и/или письмо от терапевта. Многие центры теперь используют модель информированного согласия , которая не требует какого-либо регулярного формального психиатрического обследования, а вместо этого фокусируется на снижении препятствий для оказания помощи, гарантируя, что человек может понять риски, преимущества, альтернативы, неизвестные, ограничения и риски отсутствия лечения. [ 4 ] Некоторые организации здравоохранения ЛГБТ (в частности, Центр здоровья Говарда Брауна в Чикаго) [ 5 ] и планирование семьи [ 6 ] ) пропагандируют этот тип модели информированного согласия.
Стандарты медицинской помощи Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH), 7-е издание, отмечают, что оба эти подхода к уходу являются подходящими. [ 2 ]
Гендерная дисфория
[ редактировать ]Многие международные руководства и учреждения требуют наличия стойкой, хорошо документированной гендерной дисфории в качестве предварительного условия для начала терапии гендерного подтверждения. Гендерная дисфория относится к психологическому дискомфорту или стрессу, который может испытывать человек, если его пол, присвоенный при рождении, не соответствует гендерной идентичности этого человека. [ 7 ] Признаки гендерной дисфории могут включать сопутствующие стрессоры психического здоровья, такие как депрессия , тревога, низкая самооценка и социальная изоляция . [ 8 ] Не все гендерно-неконформные люди испытывают гендерную дисфорию, и измерение гендерной дисфории человека имеет решающее значение при рассмотрении вопроса о медицинском вмешательстве по поводу гендерного неконформизма. [ 9 ]
Варианты лечения
[ редактировать ]Рекомендации
[ редактировать ]Для трансгендерной молодежи существовал голландский протокол, который был одним из первых руководств по гормональной терапии, заключавшийся в задержке полового созревания до 16 лет. [ 10 ] [ 11 ] Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров (WPATH) и Эндокринологическое общество позже сформулировали рекомендации, которые создали основу для медицинских работников по уходу за пациентами-трансгендерами. [ 12 ] [ 13 ] UCSF . Также иногда используются рекомендации [ 4 ] Однако общепринятого набора руководящих принципов не существует. [ 14 ]
Задержка полового созревания у подростков
[ редактировать ]
Подростки, испытывающие гендерную дисфорию, могут выбрать курс гормональной терапии, подавляющей половое созревание, в начале полового созревания. Стандарты медицинской помощи, установленные WPATH, рекомендуют людям, проходящим гормональную терапию, подавляющую половое созревание, подождать, по крайней мере, до достижения 2-й стадии полового развития по Таннеру. [ 7 ] Стадия Таннера 2 определяется появлением скудных волос на лобке, развитием зачатков молочной железы и/или небольшим ростом яичек. [ 15 ] WPATH классифицирует гормональную терапию, подавляющую половое созревание, как «полностью обратимое» вмешательство. Задержка полового созревания дает людям больше времени для изучения своей гендерной идентичности, прежде чем принимать решение о более постоянных вмешательствах, и предотвращает физические изменения, связанные с половым созреванием. [ 7 ]
Предпочтительным средством, подавляющим половое созревание, как для лиц, которым при рождении был назначен мужской пол, так и для лиц, которым при рождении был назначен женский пол, является аналог ГнРГ. [ 7 ] Этот подход временно отключает гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось (ГГГ) , которая отвечает за выработку гормонов (эстрогена, тестостерона), которые вызывают развитие вторичных половых признаков в период полового созревания. [ 16 ]
Феминизирующая гормональная терапия
[ редактировать ]Феминизирующая гормональная терапия обычно используется трансгендерными женщинами, желающими развить женские вторичные половые признаки . Лица, которые идентифицируют себя как небинарные, также могут подписаться на лечение феминизирующими гормонами, чтобы лучше привести свое тело в соответствие с желаемым гендерным выражением. [ 17 ] Феминизирующая гормональная терапия обычно включает лекарства, подавляющие тестостерона выработку и вызывающие феминизацию . Типы лекарств включают эстрогены , антиандрогены (блокаторы тестостерона) и прогестагены . [ 18 ] Чаще всего эстроген комбинируют с антиандрогеном для подавления и блокирования тестостерона. [ 19 ] Это позволяет демаскулинизировать и способствовать феминизации и развитию груди . Эстрогены вводятся различными способами, включая инъекции, трансдермальные пластыри и таблетки для перорального применения. [ 19 ]
Желаемые эффекты феминизирующей гормональной терапии направлены на развитие женских вторичных половых признаков . Эти желаемые эффекты включают в себя: развитие тканей молочной железы, перераспределение жировых отложений, уменьшение количества волос на теле, уменьшение мышечной массы и многое другое. [ 19 ] В таблице ниже суммированы некоторые эффекты феминизирующей гормональной терапии у трансгендерных женщин:
| Эффект | Ожидаемое время начало эффекта [ а ] |
Ожидаемое время максимальный эффект [ а ] [ б ] |
Постоянство, если гормон терапия прекращена |
|---|---|---|---|
| Развитие груди и сосков / ареол увеличение | 2–6 месяцев | 1–5 лет | Постоянный |
| Истончение/замедление роста волос на лице / теле. | 4–12 месяцев | >3 года [ с ] | Двусторонний |
| Прекращение/обратение вспять выпадения волос на коже головы по мужскому типу. | 1–3 месяца | 1–2 года [ д ] | Двусторонний |
| Смягчение кожи /снижение жирности и прыщей | 3–6 месяцев | Неизвестный | Двусторонний |
| Перераспределение жировых отложений по женскому типу | 3–6 месяцев | 2–5 лет | Двусторонний |
| Снижение мышечной массы/силы | 3–6 месяцев | 1–2 года [ и ] | Двусторонний |
| Расширение и округление таза. [ ж ] | Не указано | Не указано | Постоянный |
| Изменения настроения , эмоциональности и поведения. | Не указано | Не указано | Двусторонний |
| Снижение полового влечения | 1–3 месяца | Временный [ 20 ] | Двусторонний |
| Снижение спонтанных / утренних эрекций. | 1–3 месяца | 3–6 месяцев | Двусторонний |
| Эректильная дисфункция и уменьшение объема эякулята | 1–3 месяца | Переменная | Двусторонний |
| Снижение выработки спермы / фертильности | Неизвестный | >3 года | обратимый или постоянный [ г ] |
| Уменьшение яичка размера | 3–6 месяцев | 2–3 года | Неизвестный |
| Уменьшение пениса размера | Никто [ ч ] | Непригодный | Непригодный |
| Уменьшение предстательной железы размера | Не указано | Не указано | Не указано |
| голоса Изменения | Никто [ я ] | Непригодный | Непригодный |
Сноски и источники
Сноски:
| |||
Маскулинизирующая гормональная терапия
[ редактировать ]Маскулинизирующая гормональная терапия обычно используется трансгендерными мужчинами, желающими развить мужские вторичные половые признаки. Маскулинизирующая гормональная терапия обычно включает тестостерон , вызывающий маскулинизацию и подавляющий выработку эстрогена . [ 33 ] Варианты лечения включают пероральные , подкожные инъекции или имплантаты , а также трансдермальные ( пластыри , гели ). Дозировка индивидуальна, зависит от скорости метаболизма пациента и обсуждается с врачом. [ 34 ] Наиболее часто назначаемые методы — внутримышечные и подкожные инъекции . [ нужна ссылка ] Эта дозировка может быть ежедневной, еженедельной или двухнедельной в зависимости от пути введения и индивидуального пациента. [ 34 ]
В отличие от феминизирующей гормональной терапии, людям, проходящим маскулинизирующую гормональную терапию, обычно не требуется дополнительная гормональная супрессия, такая как подавление эстрогена. Терапевтических доз тестостерона обычно достаточно, чтобы ингибировать выработку эстрогена до желаемого физиологического уровня. [ 16 ]
Желаемые эффекты маскулинизирующей гормональной терапии направлены на развитие мужских вторичных половых признаков . Эти желаемые эффекты включают в себя: увеличение мышечной массы, появление волос на лице, снижение голоса, увеличение и утолщение волос на теле и многое другое. [ 35 ]
| Обратимые изменения | Необратимые изменения |
|---|---|
| Повышенное либидо | Понижение голоса |
| Перераспределение жира в организме | Рост волос на лице/теле |
| Прекращение овуляции/менструации | Облысение по мужскому типу |
| Увеличение мышечной массы | Увеличение клитора |
| Повышенное потоотделение | Скачок роста/закрытие пластинок роста |
| Прыщи | Атрофия груди |
| Увеличение количества эритроцитов |
Безопасность
[ редактировать ]В медицинской литературе показано, что гормональная терапия трансгендеров в целом безопасна, если проводится под наблюдением квалифицированного медицинского специалиста. [ 36 ] Существуют потенциальные риски при гормональном лечении, которые будут контролироваться посредством обследований и лабораторных анализов, таких как анализ крови (гемоглобин), функция почек и печени, уровень сахара в крови, калий и холестерин. [ 34 ] [ 18 ] Прием большего количества лекарств, чем указано, может привести к проблемам со здоровьем, таким как повышенный риск развития рака, сердечного приступа из-за сгущения крови, образования тромбов и повышенного уровня холестерина. [ 34 ] [ 37 ]
Феминизирующая гормональная терапия
[ редактировать ]Стандарты медицинской помощи, опубликованные Всемирной профессиональной ассоциацией по здоровью трансгендеров (WPATH), суммируют многие риски, связанные с феминизирующей гормональной терапией (описаны ниже). [ 7 ] Для получения более подробной информации о профиле безопасности терапии феминизирующими гормонами на основе эстрогена посетите страницу терапии феминизирующими гормонами .
| Вероятный повышенный риск | Возможный повышенный риск | Безрезультатно/нет повышенного риска |
|---|---|---|
| Венозная тромбоэмболическая болезнь | диабет 2 типа | Рак молочной железы |
| Сердечно-сосудистые заболевания | Гипертония | Рак простаты |
| Гипертриглицеридемия | Гиперпролактинемия | |
| Желчные камни | Остеопороз | |
| Гиперкалиемия | ||
| Цереброваскулярные заболевания | ||
| Полиурия (или обезвоживание ) [ а ] | ||
| Менингиома [ б ] | ||
| ||
Маскулинизирующая гормональная терапия
[ редактировать ]Стандарты медицинской помощи, опубликованные Всемирной профессиональной ассоциацией по здоровью трансгендеров (WPATH), обобщают многие риски, связанные с маскулинизирующей гормональной терапией (описаны ниже). [ 7 ] Для получения более подробной информации о профиле безопасности терапии маскулинизирующими гормонами на основе тестостерона посетите страницу терапии маскулинизирующими гормонами .
| Вероятный повышенный риск | Возможный повышенный риск | Безрезультатно/нет повышенного риска |
|---|---|---|
| Полицитемия | диабет 2 типа | Остеопороз |
| Увеличение веса | Рак молочной железы | |
| Прыщи | Рак яичников | |
| Паттерн выпадения волос | Рак матки | |
| Гипертония | Рак шейки матки | |
| Апноэ во сне | ||
| Снижение уровня холестерина ЛПВП | ||
| Снижение уровня холестерина ЛПНП | ||
| Сердечно-сосудистые заболевания | ||
| Гипертриглицеридемия |
Учет рождаемости
[ редактировать ]GAHT может ограничить потенциал фертильности. [ 39 ] Если трансгендер решит пройти операцию по подтверждению пола , его потенциал фертильности будет полностью потерян. [ 40 ] Прежде чем начать какое-либо лечение, люди могут рассмотреть вопросы фертильности и сохранения фертильности . Варианты включают криоконсервацию спермы , криоконсервацию ооцитов и криоконсервацию ткани яичника . [ 39 ] [ 40 ]
Исследование, представленное на ENDO 2019 ( конференция Эндокринного общества ), показывает, что даже после года лечения тестостероном трансгендерный мужчина может сохранить свой потенциал фертильности. [ 41 ]
Поддельные продукты
[ редактировать ]Некоторые онлайн-мошенники нацеливаются на транс-потребителей, предлагая им продукты, которые не содержат никаких гормонов или содержат продукты, противоположные рекламируемым. Это может произойти, когда законодательство ставит вне закона или ограничивает доступ к лечению законных медицинских работников. [ 42 ]
Право на лечение
[ редактировать ]Многие поставщики медицинских услуг используют информированное согласие , при котором человек, обращающийся за гормональной терапией, может подписать заявление об информированном согласии и начать лечение без особого контроля. Для других поставщиков право на участие определяется с использованием основных диагностических инструментов, таких как МКБ-11 или Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), для классификации пациента с гендерной дисфорией . Эндокринологическое общество требует, чтобы врачи, диагностирующие гендерную дисфорию и гендерное несоответствие, прошли обучение по психическим расстройствам и владели знаниями по МКБ-11 и DSM-5. Медицинский работник также должен провести тщательную оценку психического здоровья пациента и выявить потенциальные психосоциальные факторы, которые могут повлиять на терапию. [ 43 ]
Стандарты медицинского обслуживания WPATH
[ редактировать ]Стандарты медицинской помощи WPATH, последний раз опубликованные в 2022 году, излагают ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать, прежде чем пациенту будет разрешена гормональная терапия, подтверждающая пол: [ 38 ]
- Гендерное несоответствие заметно и устойчиво
- Пациент соответствует диагностическим критериям гендерного несоответствия до начала лечения гендерно-подтверждающими гормонами в регионах, где диагноз необходим для доступа к медицинской помощи
- Пациент имеет возможность дать согласие на лечение гормональной терапией.
- Другие возможные причины явного гендерного несоответствия были выявлены и исключены.
- Были оценены психическое здоровье и физические состояния, которые могут негативно повлиять на результат лечения.
- Понимает влияние гормональной терапии, подтверждающей пол, на репродуктивную функцию, и они изучили репродуктивные возможности.
В стандартах WPATH проводится различие между гормональной терапией, подтверждающей пол, и заместительной гормональной терапией, причем последняя относится к замене эндогенных гормонов после гонадэктомии для предотвращения сердечно-сосудистых и скелетно-мышечных проблем. [ 38 ]
Готовность
[ редактировать ]Некоторые организации – но меньше, чем в прошлом – требуют, чтобы пациенты провели определенный период времени, живя в желаемой гендерной роли, прежде чем начинать гормональную терапию. Этот период иногда называют реальным опытом (РЖЭ).
В Швеции, например, пациенты, желающие получить доступ к медицинской помощи, подтверждающей гендер, должны сначала пройти расширенное обследование у специалистов-психиатров, в ходе которого они должны - без какой-либо формы медицинского перехода - успешно прожить один полный год в соответствии с желаемым полом во всех профессиональных, социальных, и личные дела. Гендерным клиникам рекомендуется обеспечить пациентов париками и протезами груди для этой работы. Оценка дополнительно включает, если возможно, встречи с членами семьи и/или другими людьми, близкими пациенту. Пациентам может быть отказано в помощи по любому количеству «психосоциальных аспектов», включая выбор работы или семейное положение. [ 44 ] [ 45 ]
Трансгендерные и гендерно-неконформные активисты, такие как Кейт Борнштейн , утверждали, что RLE психологически вреден и представляет собой форму «контроля», фактически запрещающего людям переход на как можно дольше, если не навсегда. [ 46 ]
В сентябре 2022 года (SOC), версия 8 Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH) были выпущены Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с гендерным разнообразием , в которых отменено требование RLE для всех гендерно-подтверждающих методов лечения, включая гендерно-подтверждающие. операция. [ 47 ]
Доступность
[ редактировать ]Некоторые трансгендеры предпочитают самостоятельно принимать гормонозаместительные препараты, часто потому, что у врачей слишком мало опыта в этой области или потому, что врача нет. Другие принимают гормоны самостоятельно, потому что их врач не прописывает гормоны без одобрения психотерапевта. Многим терапевтам требуются длительные периоды непрерывной психотерапии и/или опыта реальной жизни, прежде чем они напишут такое письмо. Поскольку многие люди должны платить за обследование и уход из своего кармана , затраты могут быть непомерно высокими. [ нужна ссылка ]
Доступ к лекарствам может быть ограниченным даже там, где медицинская помощь предоставляется бесплатно. В опросе пациентов, проведенном Соединенного Королевства в Национальной службой здравоохранения 2008 году, 5% респондентов признали, что прибегали к самолечению, а 46% были недовольны количеством времени, которое потребовалось для получения гормональной терапии. В отчете частично делается вывод: «Национальная служба здравоохранения должна предоставлять услуги, к которым легко получить доступ, чтобы уязвимые пациенты не чувствовали себя вынужденными обращаться к самостоятельным средствам правовой защиты, таким как покупка лекарств через Интернет, со всеми вытекающими из этого рисками. Пациенты должны иметь доступ к профессиональным помощь и советы, чтобы они могли принимать обоснованные решения о своем уходе, хотят ли они воспользоваться услугами Национальной службы здравоохранения или частным маршрутом, не подвергая при этом опасности свое здоровье и даже свою жизнь». [ 48 ] Самостоятельное введение трансгендерных гормонов без медицинского наблюдения может иметь неблагоприятные последствия для здоровья и риски. [ 49 ]
Ряд частных компаний попытались повысить доступность гормонозаместительных препаратов и помочь трансгендерам справиться со сложностями доступа к лечению. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фергюсон Дж. М. (30 ноября 2017 г.). «Что значит переход, когда вы небинарны» . Подростковый мод . Архивировано из оригинала 13 декабря 2019 года . Проверено 20 марта 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б Дойч МБ, Фельдман Дж.Л. (январь 2013 г.). «Обновленные рекомендации Всемирной профессиональной ассоциации по стандартам ухода за здоровьем трансгендеров». Американский семейный врач . 87 (2): 89–93. ПМИД 23317072 .
- ^ Хембри В.К., Коэн-Кеттенис П.Т., Гурен Л., Ханнема С.Е., Мейер В.Дж., Мурад М.Х. и др. (ноябрь 2017 г.). «Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерно-неконгруэнтным поведением: Руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 102 (11): 3869–3903. дои : 10.1210/jc.2017-01658 . ПМИД 28945902 .
- ^ Перейти обратно: а б с Дойч МБ, изд. (июнь 2016 г.). Рекомендации по первичной и гендерно-подтверждающей помощи трансгендерам и гендерно-небинарным людям (2-е изд.). Сан-Франциско, Калифорния: Уход за трансгендерами Калифорнийского университета в Сан-Франциско, факультет семейной и общественной медицины, Калифорнийский университет в Сан-Франциско. Архивировано из оригинала 11 мая 2022 г. Проверено 13 мая 2021 г.
- ^ Шрайбер Л. «Центр здоровья Говарда Брауна устанавливает протокол трансгендерных гормонов» . www.howardbrown.org . Говард Браун. Архивировано из оригинала 8 октября 2011 г. Проверено 25 августа 2011 г.
- ^ «Какая медицинская помощь и услуги необходимы трансгендерам?» . www.plannedparenthood.org . Архивировано из оригинала 11 мая 2017 г. Проверено 16 октября 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Коулман Э., Боктинг В., Ботцер М., Коэн-Кеттенис П., ДеКуипер Г., Фельдман Дж. и др. (август 2012 г.). «Стандарты охраны здоровья транссексуалов, трансгендеров и гендерно-неконформных людей, версия 7». Международный журнал трансгендеризма . 13 (4): 165–232. дои : 10.1080/15532739.2011.700873 . S2CID 39664779 .
- ^ «Гендерная дисфория» . nhs.uk. 2017-10-23. Архивировано из оригинала 20 марта 2020 г. Проверено 15 ноября 2021 г.
- ^ Олсон-Кеннеди Дж., Коэн-Кеттенис П.Т., Кройкельс Б.П., Мейер-Бальбург Х.Ф., Гарофало Р., Мейер В., Розенталь С.М. (апрель 2016 г.). «Приоритеты исследований гендерно-неконформной/трансгендерной молодежи: развитие гендерной идентичности и биопсихосоциальные результаты» . Современное мнение в эндокринологии, диабете и ожирении . 23 (2): 172–179. doi : 10.1097/MED.0000000000000236 . ПМК 4807860 . ПМИД 26825472 .
- ^ Шумер, Дэниел Э.; Спак, Норман П. (январь 2015 г.). «Педиатрия: Трансгендерная медицина – долгосрочные результаты «голландской модели» » . Обзоры природы. Урология . 12 (1): 12–13. дои : 10.1038/nrurol.2014.316 . ISSN 1759-4820 . ПМК 4349440 . ПМИД 25403246 .
- ^ Делемар-ван де Ваал, Генриетта А; Коэн-Кеттенис, Пегги Т. (ноябрь 2006 г.). «Клиническое ведение расстройств половой идентичности у подростков: протокол по психологическим и педиатрическим эндокринологическим аспектам» . Европейский журнал эндокринологии . 155 (дополнение_1): S131–S137. дои : 10.1530/eje.1.02231 . ISSN 0804-4643 . Архивировано из оригинала 11 марта 2024 г. Проверено 17 февраля 2024 г.
- ^ Хембри, Уайли К.; Коэн-Кеттенис, Пегги; Делемар-ван де Ваал, Генриетта А.; Гурен, Луи Дж.; Мейер, Уолтер Дж.; Спак, Норман П.; Тангприча, Вин; Монтори, Виктор М. (1 сентября 2009 г.). «Эндокринное лечение транссексуалов: Руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 94 (9): 3132–3154. дои : 10.1210/jc.2009-0345 . ISSN 0021-972X . ПМИД 19509099 . Архивировано из оригинала 25 июля 2024 г. Проверено 17 февраля 2024 г.
- ^ Унгер, Калифорния (декабрь 2016 г.). «Гормональная терапия для трансгендерных пациентов» . Трансляционная андрология и урология . 5 (6): 877–884. дои : 10.21037/tau.2016.09.04 . ПМК 5182227 . ПМИД 28078219 .
- ^ Хусайни, Сара; Нильсен, Кари (28 февраля 2018 г.). «Компетентный поставщик услуг для трансгендеров: выявление медицинских потребностей трансгендеров, различий в состоянии здоровья и медицинского страхования» . Канзасский медицинский журнал . 11 (1): 15–19. дои : 10.17161/kjm.v11i1.8679 . ПМЦ 5834239 . ПМИД 29844850 .
- ^ Эммануэль М., Бокор Б.Р. (2021). «Таннер Стадии» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishin. ПМИД 29262142 . Архивировано из оригинала 10 февраля 2022 г. Проверено 12 ноября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Бангалор Кришна К., Фукуа Дж.С., Рогол А.Д., Кляйн К.О., Попович Дж., Хоук К.П. и др. (2019). «Использование аналогов гонадотропин-рилизинг гормона у детей: обновленная информация Международного консорциума» . Гормональные исследования в педиатрии . 91 (6): 357–372. дои : 10.1159/000501336 . ПМИД 31319416 . S2CID 197664792 .
- ^ «Использование гормонов для небинарных людей» . ГендерГП . Архивировано из оригинала 3 мая 2022 г. Проверено 18 октября 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Информация о гормональной терапии эстрогенами» . Уход за трансгендерами . transcare.ucsf.edu. Архивировано из оригинала 3 мая 2022 г. Проверено 7 августа 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Обзор феминизирующей гормональной терапии» . Программа гендерного подтверждения здоровья . transcare.ucsf.edu . Проверено 12 ноября 2021 г.
- ^ Дефрейн Дж., Элаут Э., Кройкельс Б., Дафна Фишер А., Кастеллини Дж., Стафорсиус А., Ден Хейер М., Хейленс Г., Т'Шоен Дж. (апрель 2020 г.). «Изменения сексуального влечения у трансгендеров после начала гормонального лечения: результаты продольной европейской сети по исследованию гендерного несоответствия» . Журнал сексуальной медицины . 17 (4): 812–825. дои : 10.1016/j.jsxm.2019.12.020 . ПМИД 32008926 . Архивировано из оригинала 1 ноября 2023 г. Проверено 15 ноября 2023 г.
- ^ Эллиотт С., Латини Д.М., Уокер Л.М., Вассерсуг Р., Робинсон Дж.В. (сентябрь 2010 г.). «Андрогендепривационная терапия рака простаты: рекомендации по улучшению качества жизни пациентов и партнеров». Журнал сексуальной медицины . 7 (9): 2996–3010. дои : 10.1111/j.1743-6109.2010.01902.x . ПМИД 20626600 .
- ^ Хигано CS (февраль 2003 г.). «Побочные эффекты андрогенной депривационной терапии: мониторинг и минимизация токсичности». Урология . 61 (2 Приложение 1): 32–38. дои : 10.1016/S0090-4295(02)02397-X . ПМИД 12667885 .
- ^ Хигано CS (октябрь 2012 г.). «Сексуальность и близость после окончательного лечения и последующей андрогенной депривационной терапии рака простаты». Журнал клинической онкологии . 30 (30): 3720–3725. дои : 10.1200/JCO.2012.41.8509 . ПМИД 23008326 .
- ^ Нишлаг Э., Бере Х. (29 июня 2013 г.). Андрология: мужское репродуктивное здоровье и дисфункция . Springer Science & Business Media. стр. 54–. ISBN 978-3-662-04491-9 .
- ^ Хембри В.К., Коэн-Кеттенис П.Т., Гурен Л., Ханнема С.Е., Мейер В.Дж., Мурад М.Х. и др. (ноябрь 2017 г.). «Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерно-неконгруэнтным поведением: Руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 102 (11): 3869–3903. дои : 10.1210/jc.2017-01658 . ПМИД 28945902 . S2CID 3726467 .
- ^ Борнс А (2015). «Руководства и протоколы комплексной первичной помощи транс-клиентам» (PDF) . Шерборнский медицинский центр. Архивировано (PDF) из оригинала 10 мая 2020 г. Проверено 15 августа 2018 г.
- ^ Фабрис Б., Бернарди С., Тромбетта С. (март 2015 г.). «Межполовая гормональная терапия гендерной дисфории». Журнал эндокринологических исследований . 38 (3): 269–282. дои : 10.1007/s40618-014-0186-2 . hdl : 11368/2831597 . ПМИД 25403429 . S2CID 207503049 .
- ^ Мур Э., Вишневски А., Добс А. (август 2003 г.). «Эндокринное лечение транссексуалов: обзор схем лечения, результатов и побочных эффектов» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (8): 3467–3473. дои : 10.1210/jc.2002-021967 . ПМИД 12915619 .
- ^ Ашеман Х., Гурен Л.Дж. (1993). «Гормональное лечение у транссексуалов». Журнал психологии и сексуальности человека . 5 (4): 39–54. дои : 10.1300/J056v05n04_03 . ISSN 0890-7064 . S2CID 144580633 .
- ^ Леви А., Краун А., Рид Р. (октябрь 2003 г.). «Эндокринное вмешательство для транссексуалов». Клиническая эндокринология . 59 (4): 409–418. дои : 10.1046/j.1365-2265.2003.01821.x . ПМИД 14510900 . S2CID 24493388 .
- ^ де Блок С, Клавер М, Нота Н, Деккер М, ден Хейер М (2016). «Развитие груди у трансгендерных пациентов мужского и женского пола после одного года гормонального лечения мужчин и женщин». Эндокринные рефераты . дои : 10.1530/endoabs.41.GP146 . ISSN 1479-6848 .
- ^ де Блок С.Дж., Клавер М., Випьес С.М., Нота Н.М., Хейбоер А.С., Фишер А.Д. и др. (февраль 2018 г.). «Развитие груди у трансженщин после 1 года терапии транссексуальными гормонами: результаты проспективного многоцентрового исследования» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (2): 532–538. дои : 10.1210/jc.2017-01927 . ПМИД 29165635 . S2CID 3716975 .
- ^ «Маскулинизирующая гормональная терапия – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 16 июля 2019 г. Проверено 2 августа 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Информация о гормональной терапии тестостероном» . Уход за трансгендерами . transcare.ucsf.edu. Архивировано из оригинала 22 ноября 2019 г. Проверено 7 августа 2019 г.
- ^ Deutsch MB (17 июня 2016 г.). «Обзор маскулинизирующей гормональной терапии» . Программа здравоохранения UCSF по гендерному подтверждению . Сан-Франциско, Калифорния: Калифорнийский университет. Архивировано из оригинала 19 июня 2023 г. Проверено 12 ноября 2021 г.
- ^ Вейнанд Дж.Д., Сафер Дж.Д. (июнь 2015 г.). «Гормональная терапия у взрослых трансгендеров безопасна под наблюдением врача; обзор последствий гормональной терапии для трансгендеров» . Журнал клинической и трансляционной эндокринологии . 2 (2): 55–60. дои : 10.1016/j.jcte.2015.02.003 . ПМК 5226129 . ПМИД 28090436 .
- ^ «Рандомизированное двойное слепое исследование двух комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих один и тот же прогестаген, но разные эстрогены. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по пероральной контрацепции». Контрацепция . 21 (5): 445–459. Май 1980 г. doi : 10.1016/0010-7824(80)90010-4 . ПМИД 7428356 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Коулман Э., Радикс А.Е., Бауман В.П., Браун Г.Р., де Врис А.Л., Дойч М.Б. и др. (19 августа 2022 г.). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с гендерным разнообразием, версия 8» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (Приложение 1): S1–S259. дои : 10.1080/26895269.2022.2100644 . ПМЦ 9553112 . ПМИД 36238954 .
- ^ Перейти обратно: а б Т'Шоен Г., Ван Кенегем Э., Виркс К. (декабрь 2013 г.). «Трансгендеризм и репродукция». Современное мнение в эндокринологии, диабете и ожирении . 20 (6): 575–579. дои : 10.1097/01.med.0000436184.42554.b7 . ПМИД 24468761 . S2CID 205398449 .
- ^ Перейти обратно: а б Де Саттер П. (апрель 2001 г.). «Смена пола и вспомогательная репродукция: настоящие и будущие репродуктивные возможности для транссексуалов». Репродукция человека . 16 (4): 612–614. дои : 10.1093/humrep/16.4.612 . ПМИД 11278204 .
- ^ «Функция яичников сохраняется у трансгендерных мужчин в течение года терапии тестостероном» . Эндокринное общество . 23 марта 2019 г. Архивировано из оригинала 22 мая 2022 г. Проверено 25 марта 2019 г.
- ^ Сян, Хлоя (14 июня 2023 г.). «Неоднозначный веб-сайт рекламировал трансгендерам поддельные гормональные таблетки. Затем они исчезли» . Порок . Архивировано из оригинала 25 июля 2024 года . Проверено 2 июня 2024 г.
- ^ «ИСПРАВЛЕНИЕ К «Эндокринному лечению лиц с гендерной дисфорией/гендерным несоответствием: Руководство по клинической практике эндокринного общества» » . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (7): 2758–2759. Июль 2018 г. doi : 10.1210/jc.2018-01268 . ПМИД 29905821 .
- ^ Линандер, Ида; Лаури, Маркус (2021). «Два шага вперед, один шаг назад: политический анализ шведских рекомендаций по трансспецифическому здравоохранению» . Сексуальные исследования и социальная политика . 18 (2): 309–320. дои : 10.1007/s13178-020-00459-5 . S2CID 256073192 .
- ^ «Хороший уход за взрослыми с гендерной дисфорией» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 25 июля 2024 г. Проверено 7 февраля 2024 г.
- ^ Борнштейн, Кейт (2013). Моя гендерная рабочая тетрадь, обновленная: Как стать настоящим мужчиной, настоящей женщиной, настоящим собой или чем-то еще (2-е изд.). Нью-Йорк: Рутледж. ISBN 978-0415538657 .
- ^ Коулман, Э.; и др. (19 августа 2022 г.). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с гендерным разнообразием, версия 8» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (sup1): S1 – S259. дои : 10.1080/26895269.2022.2100644 . ISSN 2689-5269 . ПМЦ 9553112 . ПМИД 36238954 .
- ^ «Опрос удовлетворенности пациентов услугами для трансгендеров» (PDF) . Отдел аудиторской информации и анализа . Национальная служба здравоохранения. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г. Проверено 8 января 2016 г.
- ^ Бесерра Фернандес А., де Луис Роман Д.А., Пьедрола Марото Дж. (октябрь 1999 г.). «[Заболеваемость пациентов-транссексуалов, самостоятельно лечащих трансгендерные гормоны]» [Заболеваемость пациентов-транссексуалов, самостоятельно лечащих гормоны транссексуалов] (PDF) . Medicina Clinica (на испанском языке). 113 (13): 484–487. ПМИД 10604171 . Архивировано из оригинала (PDF) 8 декабря 2017 г. Проверено 11 ноября 2018 г.