Синдром Шегрена

Синдром Шегрена
Синдром Шегрена
Другие имена	Синдром Шегрена, синдром Сикка
	Изображение с микроскопом очаговой лимфоидной инфильтрации в незначительной слюнной железе, связанной с синдромом Шегрена.
Произношение	Великобритания : / » ɜːɡrɛn/' США : / ˈ ʃ oʊ ɡ r ɛ n / ; Шведский: [ˈɧø̂ːreːn] ;
Специальность	Иммунология , ревматология
Симптомы	Сухость во рту , сухие глаза , другие области сухости
Осложнения	Лимфома
Обычное начало	Средний возраст
Продолжительность	Долгосрочный
Причины	Аутоиммунное заболевание (неизвестная причина)
Диагностический метод	Биопсия ткани , анализы крови
Дифференциальный диагноз	Побочный эффект лекарства, тревога , саркоидоз , амилоидоз
Уход	Искусственные слезы , лекарства для уменьшения воспаления, хирургическое вмешательство
Прогноз	Нормальная продолжительность жизни
Частота	~0.7%

Синдром Шегрена или синдром Шегрена ( SJS , SS ) представляют собой долгосрочное аутоиммунное заболевание организма , которое в первую очередь влияет на экзокринные железы , особенно слезоточные и слюнные железы. ^{[ 4 ]}^{[ 8 ]} Общие симптомы включают сухой во рту , сухие глаза и часто серьезно влияют на другие системы органов, такие как легкие, почки и нервная система. ^{[ 9 ]}

Симптомы

Обзор и важность для пациентов

В опросе пациентов Схогрена в 2021 году большинство респондентов заявили, что восемь симптомов Шегрена оказали значительное или умеренное влияние на их жизнь: усталость (79%); сухие глаза (75%); сухой во рту (73%); боль в суставах (65%); Проблема со сном (64%); Дискомфорт глаз (60%); Мышечная боль (56%); и мозговой туман (54%). ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}

Симптомы

Первичными симптомами являются сухость ( сухость и сухие глаза ^{[ 2 ]}), боль и усталость . ^{[ 13 ]} Другие симптомы могут включать сухую кожу , вагинальную сухость, хронический кашель, онемение в руках и ногах, чувство усталости , боли в мышцах и суставах, а также проблемы с щитовидной железой . ^{[ 4 ]} Пострадавшие также подвергаются повышенному риску (15%) лимфомы . ^{[ 2 ]}^{[ 7 ]}

Особостью синдрома Sjögren является сухость во рту и кератоконъюнктивит Sicca (сухие глаза). ^{[ 14 ]} Вагинальная сухость , сухая кожа и сухой нос также могут возникнуть. ^{[ 14 ]} Другие органы тела также могут быть затронуты, ^{[ 15 ]} включая почки, кровеносные сосуды, легкие, печень, поджелудочную железу и мозг. ^{[ 14 ]}^{[ 16 ]}

У некоторых людей с SS сухость кожи может быть результатом лимфоцитарной инфильтрации в кожные железы . Симптомы могут развиваться коварно, с диагнозом, часто не рассматриваемым в течение нескольких лет, потому что SICCA (сухость) может быть связана с лекарствами, сухой средой или старением, или может рассматриваться как не требует серьезного уровня исследования, необходимого для установления Наличие основного аутоиммунного расстройства. ^{[ 17 ]}

Синдром Шегрена может повредить жизненно важные органы с симптомами, которые могут ухудшаться или ухудшаться, или входить в ремиссию , как при других аутоиммунных заболеваниях. Некоторые люди могут испытывать только легкие симптомы сухих глаз и рта, в то время как другие имеют симптомы тяжелых заболеваний. Многие пациенты могут лечить проблемы с симптомом . Другие испытывают размытое зрение , постоянный дискомфорт для глаз, рецидивирующие инфекции во рту , опухшие околоушные железы , дисфонию ( вокальные расстройства , включая хрипоту), и трудности с глотанием и едой. Изнурительная усталость и боль в суставах могут серьезно ухудшить качество жизни. У некоторых пациентов может развиться участие почек (аутоиммунный тубулоинтерстициальный нефрит ), приводящий к протеинурии (избыточный белок в моче), дефект концентрации мочи и дистальный почечный трубчатый ацидоз . ^{[ 18 ]}

Осложнения

Среди осложнений, обсуждаемых выше, женщины с анти-RO/SS-A и анти-LA/SS-B, которые забеременеют, имеют повышенную скорость эритематозиса новорожденных с врожденным блоком сердца , требующим кардиостимулятора . ^{[ 19 ]} типа I Криоглобулинемия является известным осложнением синдрома Шегрена. ^{[ 20 ]}

Синдром Шегрена может влиять на такие органы, как печень, поджелудочная железа, почки, легкие и центральную нервную систему. ^{[ 21 ]}

Связанные условия

Синдром Шегрена связан с рядом других заболеваний, многие из которых являются аутоиммунными или ревматическими расстройствами, такими как целиакия, болезнь , ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]} Фибромиалгия , системная волчанка эритематозу (волчанка) , аутоиммунный тиреоидит , рассеянный склероз и спондилоартропатия , ^{[ 24 ]} и несколько злокачественных новообразований , главным образом неходжкинской лимфомы . ^{[ 24 ]}^{[ 25 ]}

Sjogren's является второй наиболее распространенной причиной дисаутономии . ^{[ 26 ]}^{[ 27 ]}^{[ 28 ]}^{[ 29 ]}

Причины

Хотя точная причина неясна, считается, что она включает в себя комбинацию генетики и экологического триггера, такого как воздействие вируса или бактерии . ^{[ 4 ]} Это может возникнуть независимо от других проблем со здоровьем (первичный синдром Шегрена) или в результате другого расстройства соединительной ткани (вторичный синдром Шегрена). ^{[ 3 ]} Синдром Шегрена может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит (RA), системную волчанку эритематозу (SLE) или системный склероз . Воспаление , которое приводит к постепенному повреждению желез. ^{[ 7 ]} Диагностика по биопсии желез, продуцирующих влагу и анализы крови для специфических антител . ^{[ 2 ]} При биопсии обычно есть лимфоциты в железах. ^{[ 2 ]}

Причиной синдрома Шегрена неизвестна, но это может быть влияние комбинации генетических, экологических и других факторов, как в случае со многими другими аутоиммунными расстройствами. ^{[ 30 ]} Около 20 аутоантител могут быть вовлечены. ^{[ 31 ]}

Генетика

Наблюдение за высокими показателями аутоиммунных расстройств в семьях с историей синдрома Шегрена связано с генетической предрасположенностью к синдрому. ^{[ 32 ]} Исследования по полиморфизмам областей лейкоцитов человека (HLA) -DR и HLA-DQ гена у пациентов Шегрена демонстрируют дифференциальную восприимчивость к синдрому в результате различных типов полученных аутоантител . ^{[ 32 ]}

Гормоны

Поскольку синдром Шегрена связан с высокой распространенностью у женщин, , что половые гормоны , особенно эстрогена считается , влияют на гуморальные и клеточные иммунные реакции, влияющие на восприимчивость к синдрому. ^{[ 32 ]} Андрогены, как правило, считаются предотвращающими аутоиммунитетом. ^{[ 33 ]} Исследования на моделях мышей предполагают дефицит эстрогена, стимулируя представление аутоантигенов , вызывая симптомы, подобные Шегрену. ^{[ 32 ]}

Микрохимеризм

Микрохимеризм клеток плода (потомства лимфоидных клеток в материнской циркуляции ) может генерировать аутоиммунитет у женщин, которые ранее были беременны . ^{[ 33 ]}^{[ 34 ]} Генерация аутоиммунного потенциала через микрохимеризм может привести к переходу от молчаливой формы аутоиммунитета с возрастным снижением самостоятельности . ^{[ 33 ]}

Среда

Вирусные белки , охватываемые молекулы или деградированные самоструктуры могут инициировать аутоиммунитет путем молекулярной мимики и увеличить шансы на развитие синдрома Шегрена. ^{[ 33 ]} Вирус Эпштейна-Барра , гепатит С и Т-клеточный лейкоз-вирус человека- одними из наиболее изученных инфекционных агентов при синдроме Шегрена. ^{[ 33 ]} На сегодняшний день между этими патогенами и развитием синдрома Шегрена не было выявлено никаких прямых отношений причины и следствий. Поврежденные самоструктуры, нацеленные на апоптоз, могут быть ошибочно подвержены воздействию иммунной системы, что запускает аутоиммунитет в экзокринных железах , которые часто подвержены аутоиммунным реакциям. ^{[ 33 ]}

Патогенез

Патогенетические механизмы синдрома Шегрена не были полностью выяснены, что привело к отсутствию патофизиологических знаний о лечении этой аутоиммунной экзокринопатии . Хотя многочисленные факторы, способствующие прогрессированию этого заболевания, сделали обнаружение точного происхождения и затруднены, значительные достижения за последнее десятилетие способствовали предлагаемому набору патогенных событий, которые происходят до диагноза синдрома Шегрена. ^{[ 32 ]}

Синдром Шегрена был первоначально предложен в качестве специфической, самосоверчивающейся , опосредованной иммунной системой потерей экзокринных желез, в частности, ацинарных и проточных клеток . Хотя это объясняет более очевидные симптомы (такие как отсутствие слюны и слезной жидкости ), это не объясняет более распространенные системные эффекты, наблюдаемые при прогрессировании заболевания. ^{[ Цитация необходима ]}

В присутствии восприимчивого генетического фона , так как экологических и гормональных факторов считаются способными запускать инфильтрацию лимфоцитов, в частности, CD4+ T -клетки , B -клетки и плазматические клетки , вызывая железистую дисфункцию в слюне и слезных железах. ^{[ 32 ]}^{[ 35 ]}

Синдром Шегрена связан с повышенными уровнями спинномозговой жидкости (CSF) IL-1RA , интерлейкина 1 антагониста . Это говорит о том, что заболевание начинается с повышенной активности в системе интерлейкина 1, после чего следует авторегуляторная активация IL-1RA, чтобы уменьшить успешное связывание интерлейкина 1 с его рецепторами. Интерлейкин 1, вероятно, является маркером усталости, но увеличение IL -1RA наблюдается в CSF и связано с повышенной усталостью благодаря цитокином вызванному поведению по болезни, . ^{[ 36 ]} Тем не менее, синдром Шегрена характеризуется снижением уровня IL-1RA в слюне, что может быть причиной воспаления и сухости рта. ^{[ 37 ]} Пациенты с синдромом вторичного Шегрена также часто демонстрируют признаки и симптомы их первичных ревматических расстройств, таких как системная волчанка , ревматоидный артрит или системный склероз . ^{[ Цитация необходима ]}

Генетическая предрасположенность

Генетический локус, наиболее значительно связанный с первичным SS, является основной областью гистосовместимости / антигеном лейкоцитов человека (MHC / HLA), что продемонстрировано предварительными результатами первого исследования ассоциации по всему геному . ^{[ 38 ]} Это исследование включало данные из когорты открытия из 395 пациентов европейского происхождения с первичным синдромом Шегрена и 1 975 здоровых контрольных людей , а также из исследования репликации, в котором составляли 1234 случая и 4779 здоровых контролей. Также были обнаружены ассоциации с полиморфизмом , расположенными в шести независимых локусах; IRF5 , STAT4 , BLK , IL12A , TNIP1 и CXCR5 . Это также предположило активацию врожденной иммунной системы , в частности, через систему IFN, активацию B-клеток посредством CXCR5 рекрутирования к лимфоидным фолликулам и активации рецептора B-клеток (BCR) с участием BLK и активацией T-клеток, из-за гибели HLA и ось IL-12-IFN-γ. ^{[ 39 ]}

восприимчивости к HLA Пациенты с различным этническим происхождением несут различные аллели , из которых HLA-DR и HLA-DQ участвуют в патогенезе синдрома Шегрена. Например, пациенты из Северной и Западной Европы и из Северной Америки демонстрируют высокую распространенность генов B8, DRW52 и DR3 . ^{[ 40 ]} Аллели HLA класса II связаны с наличием конкретных подмножества аутоантител , а не с самой болезнью. ^{[ 41 ]} Аутоантитела относятся к потере толерантности к B-клеткам, приводящей к производству антител, направленных на различные органоспецифические и неспецифические для органов антигены. ^{[ 32 ]} Ассоциация между HLA и SS ограничена пациентами с анти-SSA/RO или анти-SSB/LA. Серопозитивность для анти-RO и анти-LA связана с большей тяжестью и более длительностью заболевания, а также результаты их высокой изобилии от слюнных желез пациентов Шегрена предполагают их императивную роль в патогенезе SS. ^{[ 42 ]}

Помимо генетики, эпигенетическая аномалия, связанная с метилированием ДНК , ацетилированием гистонов или экспрессией микроРНК , вероятно, играет ключевую роль в патогенезе аутоиммунных заболеваний, включая синдром Шегрена, хотя исследования в этой области очень ограничены. ^{[ 43 ]}

Экологические триггеры

Факторы окружающей среды, такие как железистая вирусная инфекция , могут вызвать эпителиальные клетки для активации HLA-независимой врожденной иммунной системы через рецепторы, подобные Toll . ^{[ 44 ]} Хотя ряд инфекционных, экзогенные агенты были вовлечены в патогенез синдрома Шегрена, такой как вирус Эпштейна-Барра (EBV), Т-лимфотропный вирус 1 человека и вирус гепатита С , их связь с синдромом Шегрена кажется слабым. В то время как EBV присутствует в слюнных железах нормальных индивидуумов, сообщалось о высокой частоте реактивации EBV у пациентов с Шегреном с повышенным уровнем ДНК EBV . Это указывает на вирусную реактивацию и неспособность лимфоидных инфильтратов контролировать репликацию EBV при синдроме Шегрена, что приводит к началу или увековечению иммунного ответа в органах -мишенях. Тем не менее, как именно реактивация EBV индуцируется при поражениях пациентов с синдромом Шегрена, и какие специфические молекулярные механизмы участвуют в процессе вирусной реактивации, еще предстоит выяснить. ^{[ 45 ]}

Воспаление

Эпителиальные клетки в поражениях синдрома Шегрена являются активными участниками индукции и увековечивания воспалительного процесса. Считается, что экологические и гормональные факторы, согласующиеся с соответствующим генетическим фоном, запускают синдром Шегрена, который дисрегулирует эпителиальные клетки и допускает аберрантное домашнее хозяйство и активацию дендритных клеток (DCS), T -клетки и B -клетки. ^{[ 46 ]} Дендритные клетки являются антиген-презентативными клетками , которые обрабатывают антиген- материал и представляют его другим Т-клеткам. После миграции лимфоцитов в железы в ответ на хемокины и специфические молекулы адгезии Т -клетки взаимодействуют с эпителиальными клетками. Эпителиальные клетки дополнительно активируются провоспалительными цитокинами (IL-1β, IFN-γ и TNF), которые продуцируются соседними Т-клетками. Раннее накопление плазмоцитоидных дендритных клеток в тканях -мишенях, которые продуцируют высокие уровни ИФН типа 1, представляется важным, поскольку эти клетки могут дополнительно нарушать иммунный ответ посредством аномального задержки лимфоцитов в тканях и их последующей активации. IFN-α стимулирует продукцию B-клеточного активирующего фактора (BAFF) эпителиальными клетками, DC и Т-клетками. BAFF стимулирует аберрантное созревание B-клеток, что приводит к появлению самореактивных В-клеток, которые локально продуцируют аутоантитела, в структуре, подобной зародышевой центре (GC-подобной), которая также является местоположением лимфомагенеза (Происхождение лимфомы ). ^{[ 32 ]}

Запрограммированная гибель клеток

Считается, что дисрегуляция апоптоза (запрограммированная гибель клеток) играет роль в патогенезе различных аутоиммунных заболеваний, хотя его роль в синдроме Шегрена спорна. И Fas , и Fas-лиганд белки сверхэкспрессируются у пациентов с первичными Шегреном, в то время как экспрессия Bcl-1 , которая, как известно, подавляет апоптоз, была обнаружена значительно снижена в ацинарных и протоковых эпителиальных клетках пациентов Sjögren по сравнению со здоровыми людьми. ^{[ 47 ]}^{[ 48 ]} Исследования in situ не показали повышенного апоптоза среди железистых эпителиальных клеток, но показали снижение апоптоза среди инфильтрирующих мононуклеарных клеток. Снижение апоптоза также было вовлечено в накопление аутореактивных В-клеток, обнаруженных в железах. Взаимосвязь аутоантител, выраженных при синдроме Шегрена с апоптозом, все еще исследуются. ^{[ 30 ]}

Гормональные факторы

По, по-видимому, половые гормоны влияют на гуморальный и клеточный иммунный ответ, при этом эстроген считается одним из самых больших факторов, ответственных за половой иммунологический диморфизм . ^{[ 49 ]} Дефицит эстрогена , по -видимому, играет роль в разработке синдрома Шегрена. ^{[ 50 ]} Было выдвинуто предположение , что введение андрогенов на поверхность глаз может служить эффективной терапией для сухих глаз. ^{[ 51 ]}

Диагноз

В то время как синдром Шегрена ^{[ 52 ]} является одним из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний, он не имеет специфических и неинвазивных диагностических тестов.

Диагностика синдрома Шегрена (SS) осложняется диапазоном симптомов, которые может проявиться пациент, и сходство между симптомами синдрома Шегрена и симптомами других состояний. Кроме того, пациенты с симптомами SS подходят к различным специальностям для лечения, что может затруднить диагноз. Поскольку сухие глаза и сухость во рту являются очень распространенными симптомами и часто встречаются у людей старше 40 лет, пострадавшие люди могут полагать, что симптомы связаны с возрастом, поэтому игнорируйте их. Некоторые лекарства могут вызвать симптомы, сходные с симптомами синдрома Шегрена.

Тесты

Комбинация нескольких тестов, которые можно сделать в серии, может в конечном итоге диагностировать синдром Шегрена. ^{[ 34 ]}^{[ 53 ]}

Анализы крови

Анализы крови могут быть сделаны, чтобы определить, имеет ли пациент высокий уровень антител, которые указывают на состояние, такие как антитела антитела (ANA) и ревматоидный фактор (потому что синдром Шегрена часто происходит вторичным по отношению к ревматоидному артриту), которые связаны с аутоиммунными заболеваниями. Полем Типичными паттернами SS ANA являются SSA/RO и SSB/LA , из которых Anti-SSB/LA гораздо более специфичен; Анти-SSA/RO связан с множеством других аутоиммунных условий, но часто присутствует в SS. Однако тесты против SSA и анти-SSB часто не являются положительными в SS. ^{[ Цитация необходима ]}

Розовая бенгальская тест

Тест Бенгалии Роуз использует пятно, которое измеряет состояние и функцию слезных желез . Этот тест включает в себя размещение нетоксичной красителя розы Бенгалии на глаза. Отличительный цвет красителя помогает определить состояние и функционирование слезоточивой пленки и скорость испарения слезы. Любое отличительное изменение цвета может указывать на SS, но подтверждение условия требует много связанных диагностических инструментов . ^{[ 53 ]}

Щит тест

Тест Ширмера измеряет производство слез: полоска фильтровальной бумаги удерживается внутри нижнего века в течение пяти минут, а затем ее влажность измеряется линейкой. Производство менее 5 мм (0,20 дюйма) жидкости обычно указывает на SS. Этот анализ измерений варьируется между людьми в зависимости от других связанных с глазами условий и лекарств, используемых при прохождении теста. ^{[ 53 ]} Исследование щелевого лампа может выявить сухость на поверхности глаза. ^{[ Цитация необходима ]}

Возможно использование полос ширмера для проверки пероральной сухости. ^{[ 56 ]}^{[ 57 ]}

Тесты потока слюны

Симптомы сухого рта и сухости в полости полости рта вызваны уменьшенной продукцией слюны из слюнных желез ( околоушная железа , суббибилибулярная железа и сублингвиальная железа ). В нестимулированном целом сборе потока слюны человек плюет в пробирку каждую минуту в течение приблизительно 15 минут. Результирующая коллекция менее 1,5 мл (0,053 Imp Fl Oz; 0,051 США) считается положительным результатом. ^{[ 58 ]} ^{[ 53 ]} В стимулированном тестировании потока слюны человек сосет сладкую без сахара, собирая слюну. Считается, что непредубилированная скорость потока слюны от 0,1 до 0,2 мл/мин и стимулированная скорость потока 0,7 мл/мин или менее является аномально низкой скоростью потока, что указывает на гипофункцию слюнной железы. ^{[ 59 ]}

Нестуализованная продукция слюны снижается на 40 до 70% в возрасте от 20 до 80 лет, но стимулированная выработка слюны не затрагивается. ^{[ 60 ]}

Биопсия для губ

губ/слюны слюны Биопсия для принимает образец ткани, который может выявить лимфоциты, сгруппированные вокруг слюнных желез, и повреждение этих желез от воспаления. Этот тест включает в себя удаление образца ткани из внутренней губы/слюнной железы человека и изучение его под микроскопом . Что касается таких биопсий, единственным наиболее важным тестом приводит к диагностике полости рта синдрома Шегрена, вероятно, является оценкой фокуса , которая является числом инфильтратов мононуклеарных клеток, содержащих не менее 50 воспалительных клеток в 4 мМ ² железистый сечение. ^{[ 61 ]} Оценки Чисхолм-Масона также широко используются для биопсий слюнной железы (см. Таблицу). ^{[ 62 ]}

Ультразвук

Ультрасонография слюнной железы не является инвазивной и может помочь уменьшить ненужные биопсии у анти-SSA-негативных пациентов. ^{[ 63 ]}^{[ 64 ]}^{[ 65 ]}^{[ 66 ]}

Другие тесты

Радиологическая процедура доступна в качестве надежного и точного теста для синдрома Шегрена в форме сиалограммы . Контрастный агент вводится в околоушную проток, который открывается из щеки в вестибюль рта напротив шеи верхнего второго молярного зуба . Тест предназначен для обнаружения любой закупорки в каналах слюнной железы (то есть околоушной проток ) и количества слюны, которая течет во рту. ^{[ 53 ]}

Для синдрома Шегрена судодоторная функция с помощью электрохимической проводимости кожи может помочь в процессе диагностики. ^{[ 67 ]}^{[ 68 ]}

Аутоиммунная сопутствующая патока

Люди с Sjögren's также могут иметь другие аутоиммунные условия. ^{[ 69 ]}^{[ 70 ]}^{[ 71 ]}

Исключения

Синдром Шегрена может быть исключен у людей с лучевой терапией головы и шеей , синдромом приобретенного иммунодефицита , ранее существовавшей лимфоме , саркоидозом , заболеванием трансплантата и хоста и использования антихолинергических препаратов . ^{[ Цитация необходима ]}

Профилактика

Механизм профилактики не существует для синдрома Шегрена (SS) из -за его сложности как аутоиммунного расстройства.

Однако изменения образа жизни могут снизить факторы риска, связанные с развитием SS или снизить тяжесть состояния для пациентов, у которых уже диагностировано. ^{[ Цитация необходима ]}

Диета тесно связана с воспалением, наблюдаемым при многих аутоиммунных заболеваниях, включая SS. Экспериментальное исследование пришло к выводу, что пациенты с СС часто демонстрируют высокую чувствительность к глютене , которая напрямую связана с воспалением. ^{[ 72 ]}

Умеренные физические упражнения также полезны у пациентов с СС, в основном снижая влияние воспаления легких. ^{[ 73 ]}^{[ Цитация необходима ]}

Уход

Обзор

человека Лечение направлено на управление симптомами . ^{[ 4 ]} Для сухих глаз, искусственные слезы ; лекарства для уменьшения воспаления; Прекатные заглушки или другая операция для закрытия слезоточивых протоков можно попробовать. ^{[ 4 ]} Для сухого рта жевательная резинка (предпочтительно без сахара); потягивая воду; или замена слюны может быть использована. ^{[ 4 ]} У тех, у кого есть сустав или мышечная боль, ибупрофен может использоваться. ^{[ 4 ]} Лекарства, которые могут вызвать сухость, такие как антигистаминные препараты , также могут быть остановлены. ^{[ 4 ]} Наиболее специфический существующий диагностический тест требует биопсии губ.

Лечение

Известно, что ни лекарство, ни конкретное лечение синдрома Шегрена навсегда восстанавливают секрецию железы . Вместо этого лечение, как правило, является симптоматическим и поддерживающим. ^{[ 74 ]}^{[ 75 ]}

Уход за глазами

Заместительная терапия влаги, такая как искусственные разрывы, могут облегчить симптомы сухих глаз. Некоторые пациенты с более серьезными проблемами используют очки для повышения локальной влажности или в том, что пунктуальные штекеры вставлены, чтобы помочь сохранить разрывы на поверхности глаз в течение более длительного времени. ^{[ 76 ]}

Кроме того, циклоспорин (Restasis) доступен по рецепту для лечения хронического сухого глаза путем подавления воспаления, которое нарушает секрецию слезы. Также доступны лекарства, отпускаемые по рецепту , которые помогают стимулировать слюнный поток, такой как Cevimeline (Evoxac) и пилокарпина. Салаген , изготовленная форма пилокарпины , может быть использована для производства слез, а также слюны во рту и кишечнике. ^{[ 77 ]} Это получено из завода Джаборанди . ^{[ 78 ]}

Вагинальная сухость

У женщин с синдромом Шегрена сухость влагалища , вульводиния и диспареуния (болезненное половое актуальность часто сообщаются ); Личные смазочные материалы рекомендуются, чтобы помочь уменьшить раздражение или боль, что может быть результатом сухости во влагалищных и вульвальных областях. ^{[ 53 ]}

Опорно -двигательный аппарат

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для лечения симптомов опорно-двигательного аппарата. Для людей с тяжелыми осложнениями или кортикостероиды , иммуносупрессивные препараты могут быть назначены а иногда и внутривенные иммуноглобулины . Кроме того, могут быть полезны антиревматические препараты, такие как метотрексат, такие как метотрексат . Гидроксихлорохин (Plaquenil) является еще одним вариантом и обычно считается более безопасным, чем метотрексат. Тем не менее, эти предписанные препараты имеют ряд побочных эффектов , таких как тошнота , потеря аппетита , головокружение , выпадение волос , боли/судороги желудка , головная боль , токсичность печени и повышенный риск инфекций .

Системный

Для системных симптомов, включая усталость, боль в суставах, миозит и невропатия , биологические иммунодепрессанты , такие как ритуксимаб и белимумаб, которые работают посредством B-клеточной патологии, часто используются и имеют меньше токсичных профилей, чем традиционные иммуносупрессивные схемы. ^{[ Цитация необходима ]}

Стоматологическая помощь

Профилактическое лечение зубов также необходимо (и часто упускается из виду пациентом), поскольку отсутствие слюны, связанной с ксеростомией, создает идеальную среду для пролиферации бактерий, которые вызывают полости . ^{[ 79 ]} на дому Обработки включают в себя применение актуального фторида для укрепления зубной эмали и частых чистки зубов зубным гигиенистом. которые распространяются зуб Существующие полости также должны быть обработаны, поскольку полости , на Терапия канала . Этот режим лечения такой же, как и для всех пациентов с ксеростомией, например, для пациентов с лучевой терапией головы и шеи, что часто повреждает слюнные железы; Эти железы более подвержены радиации, чем другие ткани тела. ^{[ Цитация необходима ]}

Усталость

Небольшое исследование показало возможную эффективность стимуляции блуждающего нерва Шегрена для снижения усталости . ^{[ 80 ]}

Прогноз

Воздействие, связанное с органом

Неходжкинская лимфома

Результаты ряда исследований показывают, что по сравнению с другими аутоиммунными заболеваниями синдром Шегрена связан с особенно высокой частотой неходжкинской лимфомы , раком лейкоцитов. ^{[ 32 ]} Приблизительно у 5% пациентов с SS развивается некоторая форма лимфоидной злокачественности . ^{[ 81 ]} У пациентов с тяжелыми случаями гораздо чаще развивается лимфома, чем у пациентов с легкими или умеренными случаями. ^{[ 82 ]} B -клеток Наиболее распространенными лимфомами являются лимфома с слюной. ^{[ 83 ]} и диффузной большой B-клеточной лимфомы . ^{[ 82 ]}

Лимфомагенез у пациентов с синдромом первичного синдрома Шегрена рассматривается как многоэтапный процесс, причем первым стадием является хроническая стимуляция аутоиммунных В -клеток, особенно В -клетки, которые продуцируют ревматоидный фактор на сайтах, нацеленных на заболевание. ^{[ 84 ]}^{[ 85 ]} Это увеличивает частоту онкогенной мутации , что приводит к любой дисфункции на контрольно-пропускных пунктах аутоиммунной активации B-клеток для превращения в злокачественные новообразования. Обнаружение исследования завершило непрерывную стимуляцию аутоиммунных В -клеток, что приводит к тонким зародышевым аномалиям в генах, имеющих специфические последствия в В -клетках, которые лежат в основе восприимчивости к лимфоме. ^{[ 86 ]}

Другие органы

Помимо особенно более высокой частоты злокачественной НХЛ, пациенты Шегрена демонстрируют лишь скромное или клинически незначительное ухудшение в специфической функции, связанной с органом.

Бремя болезни

Синдром Шегрена связан с высоким бременем болезни, ^{[ 87 ]} и было показано, что заметно снижает качество жизни (QOL), ^{[ 88 ]} со значительным влиянием на способность работать в результате увеличения показателей инвалидности. ^{[ 89 ]}^{[ 90 ]}^{[ 91 ]} Снижение качества жизни аналогично тем, что наблюдается в других хронических состояниях, таких как ревматоидный артрит , волчанка и фибромиалгия . ^{[ 90 ]}

Смертность

Опубликованные исследования по выживанию пациентов с синдромом Шегрена были ограничены в различных отношениях, возможно, из -за относительно небольших размеров выборки и того факта, что синдром вторичного Шегрена связан с другими аутоиммунными заболеваниями. Исследование 2010 года показало небольшое увеличение показателей смертности пациентов Шегрена по сравнению с остальной частью населения. ^{[ 32 ]} Исследование 2016 года показало, что первичный Шегрен не был связан с увеличением смертности от всех причин по сравнению с населением в целом, но что подмножество пациентов с экстраграндулярным вовлечением, васкулитом, гипопроблеменной и криоглобулинемией может подвергаться повышенному риску смертности. ^{[ 92 ]} Метаанализ 2021 года показал увеличение смертности на 46%, причем значительно больший риск смертности у пациентов с пожилым возрастом, мужским полом, васкулитом, интерстициальным заболеванием легких, низкими комплексами, положительными анти-LA/SSB и криоглобулинемией. ^{[ 93 ]}

Среди тех, у кого нет других аутоиммунных расстройств, продолжительность жизни не изменилась. ^{[ 6 ]}

Эпидемиология

Синдром Шегрена (SS) является третьим самым распространенным ревматическим аутоиммунным расстройством, стоящим за ревматоидным артритом и системной волчанкой . ^{[ 17 ]}

Нет географических различий в показателях SS. ^{[ 94 ]} Синдром Шегрена сообщалось во всех областях мира, хотя региональные показатели не были хорошо изучены. ^{[ 94 ]}^{[ 95 ]}

В зависимости от критериев определения распространенности, исследования оценивают распространенность СС в от 500 000 до двух миллионов человек в Соединенных Штатах. Более широкие исследования распространенности SS широко диапазоны, с некоторыми сообщениями о распространенности 3% населения. ^{[ 17 ]} В нескольких исследованиях сообщалось, что частота синдрома варьируется от трех до шести на 100 000 в год. ^{[ 17 ]}^{[ 96 ]} От 0,2 до 1,2% населения затрагивается, причем половина имеет первичную форму и половину вторичной формы. ^{[ 7 ]} Это примерно в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. ^{[ 3 ]} Хотя заболевание обычно начинается в среднем возрасте , люди любого возраста могут быть затронуты. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Девять из 10 пациентов СС - женщины. ^{[ 30 ]}^{[ 95 ]} В дополнение к распространенности у женщин, наличие родственника первой степени с аутоиммунным заболеванием и предыдущими беременностями было определено как эпидемиологические факторы риска. ^{[ 97 ]} Несмотря на более низкий риск для мужчин, первичный SS у мужчин имеет тенденцию представлять более серьезную форму заболевания. ^{[ 98 ]} Роль расы и этнической принадлежности в распространенности заболевания неизвестна. ^{[ Цитация необходима ]}

Хотя синдром Шегрена происходит во всех возрастных группах, средний возраст начала составляет в возрасте от 40 до 60 лет, хотя до половины всех случаев можно оставить недиагностированным или не сообщенным. ^{[ 30 ]}^{[ 17 ]}^{[ 99 ]}^{[ 100 ]} Распространенность SS обычно увеличивается с возрастом. ^{[ 17 ]}

Синдром Шегрена сообщается у 30-50% людей с ревматоидным артритом и в 10-25% с системной волчанкой эритематозой. ^{[ 30 ]}

История

Обзор

Болезнь была описана в 1933 году Хенриком Шегреном , после чего она названа, но существует ряд более ранних описаний людей с симптомами. ^{[ 3 ]}

История

Ян Микулич-Радецки (1850–1905), как правило, приписывают первое описание SS. В 1892 году он описал 42-летнего мужчину с расширением околоушной и слезной железы , связанных с протестированием круглых клеток и ацинарной атрофией . ^{[ 53 ]}^{[ 101 ]} Тем не менее, критерии, которые Микулич установил для диагностики, часто приводил к ошибочности синдрома Микулича . Многие условия, такие как туберкулез , инфекции, саркоидоз и лимфома , с аналогичными состояниями, приписываемыми синдрому Микулича. ^{[ 53 ]} Тем не менее, термин «синдром Микулича» все еще иногда используется для описания появления лимфоцитарных инфильтратов на биопсиях слюны. ^{[ 53 ]}

В 1930 году Хенрик Сьёгрен (1899–1986), офтальмолог в Йенковинге , Швеция , наблюдал за пациентом с низкими выделениями из слезных и слюнных желез. ^{[ 102 ]} Sjögren представил термин кератоконъюнктивит SICCA для симптома сухих глаз ( кератоконъюнктивит ). В 1933 году он опубликовал свою докторскую диссертацию с описанием 19 женщин, большинство из которых были постменопаузальными и имели артрит, демонстрируя клинические и патологические проявления синдрома. ^{[ 101 ]} Sjögren пояснил, что кератоконъюнктивит SICCA, в результате дефицита воды, не имел отношения к ксерофтальмии , возникающей в результате дефицита витамина А. ^{[ 101 ]} Тезис Шегрена не был хорошо принят, поскольку совет экспертов раскритиковал некоторые клинические аспекты. ^{[ 102 ]}

После обширных исследований и сбора данных Sjögren опубликовал важную статью в 1951 году, описывая 80 пациентов с кератоконъюнктивитом Sicca , 50 из которых также имели артрит. ^{[ 102 ]} Его последующие последующие поездки на конференции, относящиеся к его статье, привели к международному интересу к синдрому Шегрена. ^{[ 102 ]} Термин «кератоконъюнктивит sicca» был придуман самим Шегреном и начал быть идентифицированным как синдром Шегрена в литературе, ^{[ 102 ]} Хотя теперь это может иметь более общее использование.

Исследовать

Исследование многофакторных аутоиммунных заболеваний, таких как SS, фокусируются на расширении знаний, связанных с расстройством, улучшением диагностических инструментов и поиске способов предотвращения, управления и лечения расстройства. образцов , Первичный реестр синдромов синдромов в Соединенном Королевстве, биобанк тканей взятых для исследований, при поддержке Совета по медицинским исследованиям, Великобритания , был создан в 2010 году. Он поддерживает клинические испытания и генетические исследования синдрома Шегрена и открыт для тех, кто желает участвовать в участии. Научно -исследовательские исследования и исследователи, изучающие заболевание. ^{[ 103 ]}

Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, восприимчивость к синдрому Шегрена сильно зависит от антигена лейкоцитов человека. ^{[ 104 ]} DQA1*05: 01, DQB1*02: 01 и DRB1*03: 01 были идентифицированы как факторы риска , в то время как DQA1*02: 01, DQA1*03: 01 и DQB1*05: 01 были обнаружены защитные факторы для болезни. ^{[ 105 ]} Связь между аллелями и конкретной расой была также установлена. ^{[ 106 ]} HLA-DQ2 и HLA-B8 , как правило, обнаруживаются у кавказских пациентов, в то время как HLA-DR5 связан с греческими и израильскими пациентами. ^{[ 106 ]} многочисленное сканирование ассоциации по всему геному для выявления ключевых вариантов риска. В будущем можно провести ^{[ 104 ]}

Viruses that have been associated with Sjögren's syndrome include human T-lymphotropic virus type 1 ( HTLV-1 ), Epstein-Barr virus (EBV), human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis delta virus (HDV) and hepatitis C virus (HCV) Полем ^{[ 106 ]}^{[ 107 ]}^{[ 108 ]}

Некоторые исследования показали, что недостаток витамина А и витамина D связан с заболеванием. ^{[ 106 ]} Было обнаружено, что дефицит витамина D связан с неврологическими проявлениями и наличием лимфомы среди пациентов, но уровни витамина А были обратно связаны с экстрагулярными проявлениями заболевания. ^{[ 106 ]}

Слюна является потенциальным диагностическим инструментом для синдрома Шегрена, потому что слюнный компонент изменяется после начала заболевания. ^{[ 109 ]} Благодаря новой технологии миниатюризации , называемой Lab на чипе , диагноз может быть более удобным. ^{[ 109 ]}

Что касается терапевтических средств, множественные моноклональные антитела . в 2007 году были исследованы ^{[ 110 ]} Наиболее перспективным, по-видимому, являются анти -CD20 Rituximab и анти- CD22 ePratuzumab , в то время как анти- TNF-α и IFN-α казались менее эффективными. ^{[ 110 ]}

В 2014 году Фонд синдрома Sjögren объявил о пятилетнем горе, чтобы вдвое сократить среднее время болезни для диагностики. ^{[ 111 ]}

Примечательные случаи

Shannon Boxx ( американский олимпийский футболист) имеет синдром Шегрена и волчанка . ^{[ 112 ]}
Кэрри Энн Инаба (певица-актриса) является национальным послом осведомленности и представителем Фонда синдрома Шегрена. ^{[ 113 ]}
Венера Уильямс мира мирового чемпиона ( теннисист ) был диагностирован с синдромом Шегрена и сказала, что в течение многих лет боролась с усталостью . ^{[ 114 ]}
Стивен Макфейл (профессиональный футболист в Ирландии, Лидсе и Кардифф -Сити) был диагностирован с лимфомой и синдромом Шегрена в 29 лет. ^{[ 115 ]}
Хэлси (певец) с диагнозом синдрома активации тучных клеток , синдрома активации тучных клеток и синдрома постуральной ортостатической тахикардии ^{[ 116 ]}
Сладжана Милошевич (сербский певец), умер после того, как он бродил с синдромом Шегрена. ^{[ 117 ]}

Ссылки

^ Elsevier , иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Brito-Renón P, Baldini C, Bootsma H, Bowman SJ, Jonsson R, Mariette X, Sivils K, Theander E, Tzoufas A, Ramos-Casals M (7 июля 2016 года). «Синдром Шегрена». Природа обзоры болезней -праймеров . 2 (1): 16047. DOI : 10.1038/nrdp.2016.47 . HDL : 11568/809074 . PMID 27383445 . S2CID 4049076 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и NG WF (2016). Синдром Шегрена . Издательство Оксфордского университета. С. 10–11. ISBN 978-0-19-873695-0 Полем Архивировано с оригинала 15 августа 2016 года.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k «Что такое синдром Шегрена? Быстрые факты» . Ниамс . Ноябрь 2014 года. Архивировано с оригинала 4 июля 2016 года . Получено 15 июля 2016 года .
^ Ferri FF (2010). Дифференциальный диагноз Ферри: практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических расстройств (2 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Mosby. п. Глава С. Ибн 978-0-323-07699-9 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Singh AG, Singh S, Matteson EL (март 2016 г.). «Уровень, факторы риска и причины смертности у пациентов с синдромом Шегрена: систематический обзор и метаанализ когортных исследований» . Ревматология . 55 (3): 450–60. doi : 10.1093/ревматология/KEV354 . PMC 5009445 . PMID 26412810 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Джон Х.К. (2008). Праймер по ревматическим заболеваниям (13 -е изд.). Нью -Йорк, Нью -Йорк: Спрингер. п. 389. ISBN 978-0-387-68566-3 Полем Архивировано с оригинала 15 августа 2016 года . Получено 15 июля 2016 года .
^ Mavragani CP, Moutsopoulos HM (2014-10-21). «Синдром Шегрена» . Канадская медицинская ассоциация журнала . 186 (15): E579 - E586. doi : 10.1503/cmaj.122037 . ISSN 0820-3946 . PMC 4203623 . PMID 24566651 .
^ Holdgate N, St Clair EW (17 июня 2016 г.). «Последние достижения в области синдрома первичного синдрома SJOGREN» . F1000Research . 5 : 1412. DOI : 10.12688/f1000research.8352.1 . PMC 4916986 . PMID 27347394 .
^ Saldanha IJ, Bunya VY, McCoy SS, Makara M, Baer AN, Akpek EK (2020). «Глазные проявления и бремя, связанные с синдромом Шегрена: результаты обследования пациента» . Американский журнал офтальмологии . 219 : 40–48. doi : 10.1016/j.ajo.2020.05.043 . PMC 7606749 . PMID 32569739 .
^ McCoy SS, Woodham M, Bartels CM, Saldanha IJ, Bunya VY, Maerz N, Akpek EK, Makara MA, Baer AN (2022). «Кластерный анализ, основанный на симптомах, классифицирует подтипы болезни Шегрена: международное когортное исследование, подчеркивающее тяжесть заболевания и распределение лечения» . Артрит и ревматология . 74 (9): 1569–1579. doi : 10.1002/art.42238 . PMC 9427679 . PMID 35594474 .
^ McCoy SS, Woodham M, Bunya VY, Saldanha IJ, Akpek EK, Makara MA, Baer AN (2022). «Комплексный обзор жизни с Шегреном: Результаты национального обследования Фонда Шегрена» . Клиническая ревматология . 41 (7): 2071–2078. doi : 10.1007/s10067-022-06119-w . PMC 9610846 . PMID 35257256 .
^ Cornec D, Devauchelle-Mensec V, Mariette X, Jousse-Jouin S, Berthelot JM, Perdriger A, Puéchal X, Le Guern V, Sibilia J, Gottenberg Je, Chiche L, Hachulla E, Yves Hatron P, Goeb V, Hayem G, Hache, Hachulla E, Yves Hatron P, Goeb V, Hayem G, Chiche , Морел Дж., Зарницкий С., Дюбост Дж.Дж., Салиу П., Перс Джо, Серора Р., Сарау А (апрель 2017 г.). «Тяжелое качество жизни, связанное со здоровьем, при активном первичном синдроме Шегрена и результатах, сообщаемых пациентом: данные большого терапевтического исследования» . Уход за артритом и исследования . 69 (4): 528–535. Doi : 10,1002/acr.22974 . PMID 27390310 . S2CID 22904103 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Страница информации о синдроме Шегрена» . nih.gov . Архивировано из оригинала 19 мая 2018 года . Получено 18 мая 2018 года .
^ Сандхья П., Джеясеелан Л., Скофилд Р.Х., Данда Д (26 июня 2015 г.). «Клинические характеристики и результаты синдрома первичного Шегрена: крупная азиатская индийская когорта» . Открытый журнал ревматологии . 9 (1): 36–45. doi : 10.2174/1874312901409010036 . PMC 4493630 . PMID 26161156 .
^ «Индийская ревматологическая ассоциация | IRA E-Newsletter» . www.indianrheumatology.org . Получено 6 июля 2020 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Fox Ri, Stern M, Michelson P (сентябрь 2000 г.). «Обновление в синдроме Шегрена». Curr Opin Rheumatol . 12 (5): 391–8. doi : 10.1097/00002281-200009000-00007 . PMID 10990175 .
^ «Индийская ревматологическая ассоциация | IRA E-Newsletter» . www.indianrheumatology.org . Получено 6 июля 2020 года .
^ Manthorpe R, Svensson A, Wirestrand Le (ноябрь 2004 г.). «Позднее неонатальная волчанка наступление у ребенка, рожденного от матери с первичным синдромом Шегрена» . Энн. Рев. Диск . 63 (11): 1496–7. doi : 10.1136/ard.2003.014944 . PMC 1754813 . PMID 15479901 .
^ Рамос-Казал М., Сервера Р., Ягуэ Дж., Гарсия-Карраско М., Трехо О, Джименес С., Морла Р.М., Фонт Дж., Ингельмо М (декабрь 1998 г.). «Криоглобулинемия при первичном синдроме Шегрена: распространенность и клинические характеристики у серии из 115 пациентов». Артрит семина . 28 (3): 200–5. doi : 10.1016/s0049-0172 (98) 80037-1 . PMID 9872481 .
^ «Симптомы» . Фонд Шегрена . Получено 14 апреля 2020 года .
^ Lundin KE, Wijmenga C (сентябрь 2015). «Целиагеновая болезнь и аутоиммунное заболевание - международное перекрытие и скрининг». Nat Rev Gastroenterol Hepatol (обзор). 12 (9): 507–15. doi : 10.1038/nrgastro.2015.136 . PMID 26303674 . S2CID 24533103 .
^ Denham JM, Hill Id (август 2013 г.). «Целиагская болезнь и аутоиммунитет: обзор и противоречия» . Currallergy Asthma Rep (обзор). 13 (4): 347–53. doi : 10.1007/s11882-013-0352-1 . PMC 3725235 . PMID 23681421 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Габриэль С.Е., Мишо К (2009). «Эпидемиологические исследования по заболеваемости, распространенности, смертности и сопутствующей патологии ревматических заболеваний» . Arthritis Res Ther (обзор). 11 (3): 229. doi : 10.1186/ar2669 . PMC 2714099 . PMID 19519924 .
^ Papageorgiou A, Voulgarelis M, Tzioufas AG (июль 2015). «Клиническая картина, результаты и прогнозирующие факторы лимфомы при синдроме SJӧgren». Autoimmun Rev (обзор). 14 (7): 641–9. doi : 10.1016/j.autrev.2015.03.004 . PMID 25808075 .
^ Davies K, NG WF (2021). «Дисфункция вегетативной нервной системы при первичном синдроме Шегрена» . Границы в иммунологии . 12 doi : 10.3389/fimmu.2021.702505 . PMC 8350514 . PMID 34381453 .
^ Imrich R, Alevizos I, Bebris L, Goldstein DS, Holmes CS, Illei GG, Nikolov NP (2015). «Преобладающая железистая холинергическая дизавтономия у пациентов с первичным синдромом Шегрена» . Артрит и ревматология . 67 (5): 1345–1352. doi : 10.1002/art.39044 . PMC 4414824 . PMID 25622919 .
^ «Дисаутономия: неисправности в автоматических функциях вашего тела» .
^ «Танчевание в Шегрене» . 26 октября 2023 года.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Borchers AT, Naguwa SM, Keen CL, Gershwin Me (август 2003 г.). «Иммунопатогенез синдрома Шегрена». CLIN Rev Allergy Immunol . 25 (1): 89–104. doi : 10.1385/criai: 25: 1: 89 . PMID 12794264 . S2CID 7098743 .
^ Мартин-Нарес Э, Эрнандес-Молина Г. (февраль 2019 г.). «Новые аутоантитела при синдроме Шегрена: всесторонний обзор». Обзоры аутоиммунитета . 18 (2): 192–198. doi : 10.1016/j.autrev.2018.09.003 . PMID 30572138 . S2CID 58656692 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж Voulgarelis M., Tzioufas AG (2010). «Патогенетические механизмы в инициации и увековечении синдрома Шегрена». Природные обзоры. Ревматология . 6 (9): 529–537. doi : 10.1038/nrrheum.2010.118 . PMID 20683439 . S2CID 8755126 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Delaleu N, Jonsson R, Koller MM (апрель 2005 г.). «Синдром Шегрена». Евро. J. Oral Sci . 113 (2): 101–13. doi : 10.1111/j.1600-0722.2004.00183.x . PMID 15819815 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Whitacre CC (2001). «Половые различия при аутоиммунном заболевании». НАТ Иммунол . 2 (9): 777–780. doi : 10.1038/ni0901-777 . PMID 11526384 . S2CID 6743550 .
^ Удоседл, Томас Кула, Томас Фримастер, Нолан Камитаки, Цинда Мэн, Бхуван Хатри, Паола Перес и Ал. "Scan-II: платформа в форме генома CD4+ T-клеток. Только 186, нет. 25 (2023): 5569-5 Doi: 10.1016/j.cell.2023.10.024
^ Harboe E, Tjensvoll AB, Vefring HK, Gøransson LG, Kvaløy JT, Omdal R (2009). «Усталость при синдроме первичного Шегрена - связь с поведением по болезни у животных?». Мозг, поведение и иммунитет . 23 (8): 1104–8. doi : 10.1016/j.bbi.2009.06.151 . PMID 19560535 . S2CID 43828817 .
^ Perrier S, Coussediere C, Dubost JJ, Albuisson E, Sauvezie B (1998). «Полиморфизм гена рецептора IL-1 (IL-1RA) при синдроме Шегрена и ревматоидном артрите». Клиническая иммунология и иммунопатология . 87 (3): 309–13. doi : 10.1006/clin.1998.4520 . PMID 9646842 .
^ Reveille JD (октябрь 1992). «Молекулярная генетика системной волчанки эритематоса и синдрома Шегрена». Текущее мнение в ревматологии . 4 (5): 644–56. PMID 1419498 .
^ Lessard CJ, Li H, Ice JA, Adrianto I, Jonsson R, Illei GG, Rischmueller M, Nordmark G, Mariette X, Miceli-Richard C, Wahren Herlenius M, Witte T, Brennan M, Omdal R, Gaffney PM, Lessard Ja , Rönnnblom L, NG WF, Rhodus N, Segal B, Scofield RH, James JA, Anaya JM, Montgomery CG, Harley JB, Moser Sivils K (июнь 2013 г.). «Опл. Идентификация множественных локусов восприимчивости синдрома Шегрена». Анналы ревматических заболеваний . 72 (Suppl 3): A54.3 - A55. doi : 10.1136/annrheumdis-2013-eular.225 . S2CID 84998601 .
^ Kang Hi, Fei HM, Saito I, Sawada S, Chen SL, Yi D, Chan E, Peebles C, Bugawan TL, Erlich HA (апрель 1993 г.). «Сравнение генов HLA класса II у кавказоидных, китайских и японских пациентов с первичным синдромом Шегрена» . J. Immunol . 150 (8 пт 1): 3615–23. doi : 10.4049/jimmunol.150.8.3615 . PMID 8468491 . S2CID 1453558 .
^ Болстад Ай, Васмут Р., Хага Х.Дж., Джонссон Р. (июль 2001 г.). «Маркеры HLA и клинические характеристики у кавказцев с первичным синдромом Шегрена». J. Rheumatol . 28 (7): 1554–62. PMID 11469461 .
^ Fei HM, Kang H, Scharf S, Erlich H, Peebles C, Fox R (1991). «Специфические аллели HLA-DQA и HLA-DRB1 придают восприимчивость к синдрому Шегрена и производству аутоантител». J. Clin. Лаборатория Анал 5 (6): 382–91. doi : 10.1002/jcla.1860050604 . PMID 1685512 . S2CID 39754064 .
^ Лу Q (2013). «Критическая важность эпигенетики в аутоиммунитете» . J. Autoimmun . 41 : 1–5. doi : 10.1016/j.jaut.2013.01.010 . PMID 23375849 .
^ Такеда К., Кайшо Т., Акира С. (2003). «Рецепторы, похожие на Toll». Анну. Преподобный иммунол . 21 : 335–76. doi : 10.1146/annurev.immunol.21.120601.141126 . PMID 12524386 .
^ Pflugfelder SC, Crouse CA, Monroy D, Yen M, Rowe M, Atherton SS (июль 1993 г.). «Вирус Эпштейна-Барра и патология слезной железы синдрома Шегрена» . Являюсь. J. Pathol . 143 (1): 49–64. PMC 1886957 . PMID 8391219 .
^ Manoussakis MN, Boiu S, Korkolopoulou P, Kapsogeorgou EK, Kavantzas N, Ziakas P, Patsouris E, Moutsopoulos HM (декабрь 2007 г.). «Скорость инфильтрации макрофагами и дендритными клетками и экспрессия интерлейкина-18 и интерлейкина-12 в хронических воспалительных поражениях синдрома Шегрена: корреляция с определенными признаками иммунной гиперактивности и факторами, связанными с высоким риском развития лимфомы» . Артрит Рев . 56 (12): 3977–88. doi : 10.1002/art.23073 . PMID 18050195 .
^ Ohlsson M, Szodoray P, Loro LL, Johannessen AC, Jonsson R (декабрь 2002 г.). «Экспрессия CD40, CD154, BAX и BCL-2 в слюне синдрома Шегрена: предполагаемая антиапоптотическая роль на его эффекторных фазах» . Скандал J. Immunol . 56 (6): 561–71. doi : 10.1046/j.1365-3083.2002.01168.x . PMID 12472667 . S2CID 39543376 .
^ Ohlsson M, Skarstein K, Bolstad AI, Johannessen AC, Jonsson R (январь 2001 г.). «ФАС-засметный апоптоз является странным событием при синдроме Шегрена» . Лаборатория Инвестировать 81 (1): 95–105. doi : 10.1038/labinvest.3780215 . PMID 11204278 .
^ Cutolo M, Sulli A, Capellino S, Villaggio B, Montagna P, Seriolo B, Straub RH (2004). «Половые гормоны влияют на иммунную систему: основные и клинические аспекты в аутоиммунитете». Волчанка . 13 (9): 635–8. doi : 10.1191/0961203304LU1094OA . PMID 15485092 . S2CID 23941507 .
^ Mavragani CP, Fragoulis GE, Moutsopoulos HM (Dec 2012). «Эндокринные изменения при синдроме первичного Шегрена: обзор». J Autoimmun (обзор). 39 (4): 354–8. doi : 10.1016/j.jaut.2012.05.011 . PMID 22695186 .
^ Салливан Д.А., Викхем Л.А., Роча Э.М., Кренцер К.Л., Салливан Б.Д., Стеагалл Р., Чермак Дж. М., Дана М.Р., Уллман М.Д., Сато Э.Х., Гао Дж., Роча Ф.Дж., Оно М., Сильвейра Л.А., Ламберт Р.В., Келлех Р.С. , Тода I (1999). «Андрогены и сухой глаз при синдроме Шегрена». Ann NY Acad Sci . 876 (1): 312–24. Bibcode : 1999nyasa.876..312S . doi : 10.1111/j.1749-6632.1999.tb07656.x . PMID 10415627 . S2CID 33718591 .
^ «Лечение синдрома Шегрена - NHS» . nhs.uk. 2017-10-23 . Получено 2020-10-03 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Fox Ri (2005). «Синдром Шегрена». Лансет . 366 (9482): 321–331. doi : 10.1016/s0140-6736 (05) 66990-5 . PMID 16039337 . S2CID 16426363 .
^ Al-Mughales JA (2022). «Модели антиядерных антител у пациентов с системной волчанкой эритематозой и их корреляция с другими диагностическими иммунологическими параметрами» . Передний иммунол . 13 : 850759. DOI : 10.3389/fimmu.2022.850759 . PMC 8964090 . PMID 35359932 .
Незначительные редакторы деревни Mikael Häggström, Md
- Атрибуция 4.0 International (CC By 4.0) Лицензия
^ «Тест крови и мочи» . Медицинская школа Джона Хопкинса . Получено 2023-05-28 .
^ Schoppmeier CM, Helpap J, Hagemeier A, Wicht MJ, Barbe AG (август 2022 г.). «Использование модифицированного теста Schirmer для оценки сухого рта: перекрестное исследование» . Европейский журнал устных наук . 130 (4): E12880. doi : 10.1111/eos.12880 . PMID 35692181 . S2CID 249622808 .
^ Wrobel-Dudzińska D, Kubik-Komar A, Rykwa D, Kosior-Jarecka E, żarnowski T, Chałas R (2021). «Использование полос Schirmer для измерения слюны и слезного потока у пациентов, не являющихся Sjögren» . Клинические устные исследования . 25 (6): 4107–4114. doi : 10.1007/s00784-020-03741-3 . PMC 8137574 . PMID 33389133 .
^ Доктор Дж. Паркс, Анкастер на Канаде
^ «Как выполнить экзамен для слюнной железы и слюны» . 15 июня 2020 года.
^ Lacombe V, Lacout C, Lozac'h P, Ghali A, Gury A, Lavigne C, Urbanski G (декабрь 2020 г.). «Нестуализованный целый поток слюны для диагностики синдрома первичного Шегрена: время для пересмотра порога?» Полем Исследование и терапию артрита . 22 (1): 38. doi : 10.1186/s13075-020-2132-3 . PMC 7041275 . PMID 32093745 . S2CID 211265587 .
^ Cegerberg Container M, Konttinen YT, Bergroth V (1986). «Оценка фокуса в диагностике синдрома Шегрена». Scand J Rheumatol Suppl . 61 : 47-51. PMID 3473649 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Коста С., Квинтин-Руу I, Лесурд А., Джусс-Джулен С., Бертелот Дж.М., Хачулла Е. и др. (2015). «Надежность оценки биопсии гистопатологической слюнной железы при синдроме Шегрена: многоцентровое когортное исследование» . Ревматология (Оксфорд) . 54 (6): 1056–64. doi : 10.1093/ревматология/keu453 . PMID 25433039 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Tang G, Luo Y, Mo Y, Yao J, Yang H, Hao S (2023). «Диагностическая ценность ультразвуковой оценки основных слюновых желез для синдрома Шегрена на основе новой системы оценки Omeract» . Европейский журнал радиологии . 162 . doi : 10.1016/j.ejrad.2023.110765 . PMID 36893528 . S2CID 257370253 .
^ «Ультразвуковое исследование слюнной железы может помочь диагностировать синдром Шегрена: исследование | Ультразвук может быть столь же эффективным, как и биопсия слюнной железы для диагностики: исследование | Новости синдрома Sjogren» . 10 марта 2023 года.
^ Lorenzon M, Spina E, Tulipano di Franco F, Giovannini I, De Vita S, Zabotti A (2022). «Ультразвук слюнной железы при первичном синдроме Шегрена: текущие и будущие перспективы» . Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры . 14 : 147–160. doi : 10.2147/oarrr.s284763 . PMC 9444027 . PMID 36072437 .
^ «Синдром Шегрена» . 7 апреля 2017 года.
^ Zouari HG, Wahab A, Ng Wing Tin S, Sène D, Lefaucheur JP (апрель 2019 г.). «Клинические особенности болезненной невропатии мелкого волокна, предполагая происхождение, связанное с первичным синдромом Шегрена». Практика боли . 19 (4): 426–434. doi : 10.1111/papr.12763 . PMID 30636091 . S2CID 58646701 .
^ NG Wing Tin S, Zouari HG, Wahab A, Sène D, Lefaucheur JP (1 мая 2019 г.). «Характеристика невропатической боли при первичном синдроме Шегрена в отношении нейрофизиологических признаков невропатии мелкого волокна». Обезболивающее лекарство . 20 (5): 979–987. doi : 10.1093/pm/pny183 . PMID 30247738 .
^ https://academic.oup.com/rheumap/article/7/2/rkad030/7115846 ^{[ только URL ]}
^ Bao YK, Weide LG, Ganesan VC, Jakhar I, McGill JB, Sahil S, Cheng AL, Gaddis M, Drees BM (2019). «Высокая распространенность сопутствующих аутоиммунных заболеваний у взрослых с диабетом 1 типа из базы данных HealthFacts» . Журнал диабета . 11 (4): 273–279. doi : 10.1111/1753-0407.12856 . PMID 30226016 . S2CID 52287975 .
^ «Сопутствующие заболевания при аутоиммунном заболевании и множественном аутоиммунном синдроме» . 29 декабря 2022 года.
^ Лиден М., Кристинссон Г., Вальтсдоттир С., Хеллгрен Р (август 2007 г.). «Чувствительность глютен у пациентов с первичным синдромом Шегрена». Скандал J. Гастроэнтерол . 42 (8): 962–7. Doi : 10.1080/0036520701195345 . PMID 17613926 . S2CID 26333122 .
^ Strömbeck Be, Theander E, Jacobsson Lt (май 2007). «Влияние физических упражнений на аэробную способность и усталость у женщин с первичным синдромом Шогрена» . Ревматология (Оксфорд) . 46 (5): 868–71. doi : 10.1093/ревматология/kem004 . PMID 17308315 .
^ «Синдром Шогрена: медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Получено 2022-11-18 .
^ «Синдром Шогрена» . www.rheumatology.org . Получено 2022-11-18 .
^ Бранч Н.С. (2017-04-07). «Синдром Шегрена» . Национальный институт артрита и опорно -двигательного аппарата и кожных заболеваний . Получено 2024-03-11 .
^ Vivino FB (2009). «Лечение пациентов с синдромом Шегрена с пилокарпиновыми таблицами». Скандинавский журнал ревматологии . 30 (115): 1–13. doi : 10.1080/030097401300232583 . PMID 11469515 . S2CID 21260961 .
^ де Абреу в (2005). «Производство пилокарпины в каллусе джаборанди (Pilocarpus microphyllus stapf)». Клеточная и биология развития и развития - растение . 41 (6): 806–811. doi : 10.1079/IVP2005711 . S2CID 26058596 .
^ Синь В., Леунг К.К., Ло Е. Е. Е. Е., Мок М.И., Леунг М.Х. (2016). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование фторида в предотвращении кариеса у пациентов с синдромом Шегрена» . BMC Health . 16 (1): 102. doi : 10.1186/s12903-016-0296-7 . PMC 5034648 . PMID 27664129 .
^ Tarn J, Evans E, Trainos E, Collins A, Stylianou M, Parikh J, Bai Y, Guan Y, Frith J, Lendrem D, Macrae V, McKinnon I, Simon BS, Blake J, Baker MR, Taylor JP, Watson S S. , Gallagher P, Blamire A, Newton J, NG WF (1 апреля 2023 г.). «Влияние неинвазивной стимуляции блуждающего нерва на усталость у участников с первичным синдромом Шегрена» . Нейромодуляция: технология на нейронном разделах . 26 (3): 681–689. doi : 10.1016/j.neurom.2022.08.461 . ISSN 1094-7159 . PMID 37032583 . S2CID 253172246 .
^ Tzioufas AG, Voulgarelis M (2007). «Обновление о аутоиммунном эпителите синдрома Шегрена: от классификации до повышенных неоплазий». Best Pract Res Clin Rheumatol . 21 (6): 989–1010. doi : 10.1016/j.berh.2007.09.001 . PMID 18068857 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Smedby Ke, Baecklund E, Askling J (2006). «Злокачественные лимфомы в аутоиммунитете и воспалении: обзор рисков, факторов риска и характеристик лимфомы» . Эпидемиол рака. Биомаркеры Прев . 15 (11): 2069–77. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-06-0300 . PMID 17119030 .
^ Voulgarelis M, Skopouli FN (2007). «Клинические, иммунологические и молекулярные факторы, прогнозирующие развитие лимфомы у пациентов с синдромом Sjogren». CLIN Rev Allergy Immunol . 32 (3): 265–74. doi : 10.1007/s12016-007-8001-x . PMID 17992593 . S2CID 19070113 .
^ Мартин Т., Вебер Дж.С., Леваллоис Х., Лабурет Н., Соли А., Кениг С., Корганоу А.С., Паскуали Дж.Л. (апрель 2000 г.). «Слюнные железы лимфомы у пациентов с синдромом Шегрена могут часто развиваться из B -клеток ревматоидного фактора» . Артрит Рев . 43 (4): 908–16. doi : 10.1002/1529-0131 (200004) 43: 4 <908 :: AID-ANR24> 3.0.CO; 2-K . PMID 10765938 .
^ Бенде Р.Дж., Аартс В.М., Ридл Р.Г., Де Йонг Д., Палс С., Ван Носель С.Дж. (апрель 2005 г.). «Среди лимфомы B-клеток неходжкинские лимфомы солодовые лимфомы экспрессируют уникальный репертуар антител с частой реактивностью ревматоидного фактора» . J. Exp. Медик 201 (8): 1229–41. doi : 10.1084/jem.20050068 . PMC 2213160 . PMID 15837810 .
^ Nocturne G, Boudaoud S, Miceli Richard C, Viengchareun S, Lazure T, Nititham J, Taylor Ke, Criswell LA, Ma A, Busato F, Melki J, Dubost JJ, Hachulla E, Gettenberg Je, Lombes M, Tost J, Mariette X (июнь 2013 г.). «OP0023 зародышевые и соматические генетические варианты TNFAIP3 способствуют процессу лимфомагенеза, усложняющий первичный синдром Шегрена». Анналы ревматических заболеваний . 72 (Suppl 3): A55.3 - A56. doi : 10.1136/annrheumdis-2013-eular.228 . S2CID 75620379 .
^ Vivino FB (сентябрь 2017 г.). «Синдром Шегрена: клинические аспекты». Клиническая иммунология . 182 : 48–54. doi : 10.1016/j.clim.2017.04.005 . PMID 28428095 .
^ «Результаты обследования пациента» .
^ Meijer JM, Meiners PM, Huddleston Slater JJ, Spijkervet FK, Kallenberg CG, Vissink A, Bootsma H (сентябрь 2009 г.). «Связанное со здоровьем качество жизни, занятость и инвалидность у пациентов с синдромом Шегрена». Ревматология . 48 (9): 1077–1082. doi : 10.1093/ревматология/KEP141 . PMID 19553376 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Miyamoto St, Valim V, Fisher BA (18 июня 2021 года). «Качество жизни, связанное со здоровьем, и затраты на синдром Шегрена» (PDF) . Ревматология . 60 (6): 2588–2601. doi : 10.1093/ревматология/Key370 . PMID 30770918 .
^ Zhang Q, Wang X, Chen H, Shen B (10 мая 2017 г.). «Синдром Шегрена связан с негативно изменяющим воздействием на домены качества жизни, связанного со здоровьем,: данные из вопросника короткой формы 36 и метаанализ» . Предпочтение пациента и приверженность . 11 : 905–911. doi : 10.2147/ppa.s132751 . PMC 5436777 . PMID 28546741 .
^ Singh AG, Singh S, Matteson EL (27 сентября 2015 г.). «Уровень, факторы риска и причины смертности у пациентов с синдромом Шегрена: систематический обзор и метаанализ когортных исследований» . Ревматология . 55 (3): 450–460. doi : 10.1093/ревматология/KEV354 . PMC 5009445 . PMID 26412810 .
^ Huang H, Xie W, Geng Y, Fan Y, Zhang Z (1 сентября 2021 г.). «Смертность у пациентов с первичным синдромом Шегрена: систематический обзор и метаанализ». Ревматология . 60 (9): 4029–4038. doi : 10.1093/ревматология/keab364 . PMID 33878179 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Mavragani CP, Moutsopoulos HM (2010). «Геоэпидемиология синдрома Шогрена». Обзоры аутоиммунитета . 9 (5): A305 - A310. doi : 10.1016/j.autrev.2009.11.004 . PMID 19903539 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Jonsson R, Vogelsang P, Volchenkov R, Espinosa A, Trueen-Herlenius M, Appel S (декабрь 2011 г.). «Сложность синдрома Шегрена: новые аспекты патогенеза». Иммунол. Летал 141 (1): 1–9. Doi : 10.1016/j.imlet.2011.06.007 . PMID 21777618 .
^ Alamanos Y, Tsifetaki N, Voulgari PV, Venetsanopoulou AI, Siozos C, Drosos AA (февраль 2006 г.). «Эпидемиология первичного синдрома Шегрена на северо-западной Греции, 1982–2003» . Ревматология (Оксфорд) . 45 (2): 187–91. doi : 10.1093/ревматология/kei107 . PMID 16332955 .
^ Приори Р., Медда Е., Конти Ф., Кассара Е.А., Саббадини М.Г., Антониоли С.М., Герли Р., Даниэли М.Г., Джакомелли Р., Пьетрогранде М., Валесини Г., Стази М.А. (2007). «Факторы риска для синдрома Шегрена: исследование случай-контроль». Клин Эксп . 25 (3): 378–84. PMID 17631733 .
^ Рамирес Сепульведа Джи, Квардстрем М., Браунер С., Балдини С., Варен-Херлениус М (декабрь 2017 г.). «Разница в клинической презентации между женщинами и мужчинами при первичном синдроме Шегрена» . Биология половых различий . 8 (1): 16. doi : 10.1186/s13293-017-0137-7 . PMC 5427625 . PMID 28507729 . S2CID 2500540 .
^ Haugen AJ, Peen E, Hultén B, Johannessen AC, Brun JG, Halse AK, Haga HJ (2008). «Оценка распространенности первичного синдрома Шегрена в двух возрастных популяциях на основе сообщества с использованием двух наборов критериев классификации: исследование здравоохранения Hordaland». Скандал J. Rheumatol . 37 (1): 30–4. doi : 10.1080/03009740701678712 . PMID 18189192 . S2CID 42392790 .
^ Garcia-Carrasco M, Branches-Me, Roses J, Pallarés L, лысый J, Сервера Р., Шегрена : "Первичный синдром Лекарство (Балтимор ) 81 (4): 270–80. два 10.1097/00005792-200207000-00003: 12169882PMID 8279532S2CID
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Парке А.Л., Бьюкенен WW (1998). «Синдром Шегрена: история, клинические и патологические особенности». Воспалена . 6 (4): 271–87. doi : 10.1007/s10787-998-0012-6 . PMID 17657625 . S2CID 12580734 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Муруб, Дж. Хенрик Сьёгрен, 1899–1986. Поверхность глаз 8, 2–2 (2010)
^ NG WF, Bowman SJ, Griffiths B (январь 2011 г.). «Реестр синдромов в Соединенном Королевстве - объединенные усилия по борьбе с ревматической болезнью сирот» . Ревматология (Оксфорд) . 50 (1): 32–9. doi : 10.1093/ревматология/keq240 . PMID 20693261 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Ice JA, Li H, Adrianto I, Lin PC, Kelly JA, Montgomery CG, Lessard CJ, Moser KL (август 2012 г.). «Генетика синдрома Шегрена в эпоху ассоциации по всему геному» . J. Autoimmun . 39 (1–2): 57–63. doi : 10.1016/j.jaut.2012.01.008 . PMC 3518871 . PMID 22289719 .
^ Cruz-Tapias P, Rojas-Villarraga A, Maier-Moore S, Anaya JM (февраль 2012 г.). «Синдром HLA и SJögren. Autoimmune Rev. 11 (4): 281–7. doi : 10.1016/j.autrev.2011.10.002 . PMID 22001416 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Peri Y, Agmon-Levin N, Theodor E, Shoenfeld Y (февраль 2012 г.). «Синдром Шегрена, старый и новый». Best Pract Res Clin Rheumatol . 26 (1): 105–17. doi : 10.1016/j.berh.2012.01.012 . PMID 22424197 .
^ Igoe A, Scofield RH (июль 2013 г.). «Аутоиммунитет и инфекция при синдроме Шегрена» . Текущее мнение в ревматологии . 25 (4): 480–487. doi : 10.1097/bor.0b013e32836200d2 . PMC 4410971 . PMID 23719365 .
^ Weller ML, Gardener MR, Fogus ZC, Smith MA, Astorri E, Michael DG, Michael Da, Zheng C, Burbelo PD, Lai Z, Wilson PA, Swaim W, Handelman B, Afione SA, Bombardieri M, Chiorini Ja (23 мая 2016). «Вирус дельты гепатита, обнаруженный в слюнных железах пациентов с синдромом Шегрена, и повторяет фенотип, подобный синдрому Шегрена in vivo» . Патогенные микроорганизмы и иммунитет . 1 (1): 12–40. doi : 10.20411/pai.v1i1.72 . PMC 4902173 . PMID 27294212 . S2CID 13763999 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Лю Дж, Дуан Y (июль 2012 г.). «Слюна: потенциальная среда для диагностики и мониторинга заболеваний». Оральный онкол . 48 (7): 569–77. doi : 10.1016/j.oraloncology.2012.01.021 . PMID 22349278 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Meijer JM, Pijpe J, Bootsma H, Vissink A, Kallenberg CG (июнь 2007 г.). «Будущее биологических агентов при лечении синдрома Шегрена» . CLIN Rev Allergy Immunol . 32 (3): 292–7. doi : 10.1007/s12016-007-8005-6 . PMC 2071970 . PMID 17992596 .
^ « Прорывная цель» SSF запускает 5-летнюю прорывную цель/«сократить время для диагностики Sjögren на 50% за 5 лет! » . Фонд синдрома Шегрена. Август 2016 года. Архивировано с оригинала 13 августа 2014 года.
^ «Битва олимпийского футболиста Шеннон Бокскс с волчанкой» . CNN. 2012. Архивировано из оригинала 22 февраля 2014 года . Получено 18 февраля 2014 года .
^ «Кэрри Энн Инаба не позволяет синдрому Шегрена стоять на ее пути» . MedlinePlus . Архивировано из оригинала 13 ноября 2021 года.
^ «Уильямс говорит, что она боролась с усталостью в течение многих лет» . Нью -Йорк Таймс . 2011. Архивировано из оригинала 10 сентября 2012 года . Получено 18 февраля 2014 года .
^ «Как Венера Уильямс вернула Стивена Макфайла на правильный путь после диагноза аутоиммунных заболеваний» . Ирландский экзаменатор . 2020-03-03 . Получено 2020-10-03 .
^ «Хэлси рассказывает, что у них возникла множество проблем со здоровьем с момента рождения сына Эндера» . Тщеслаковая ярмарка . 11 мая 2022 года.
^ «Список Jutarnji - Sladjana Milosevic страдал от порочного синдрома:« Атакуйте все системы, врачи даже не знают ... » . www.jutarnji.hr (на хорватском). 2024-03-26 . Получено 2024-03-27 .

Некоторые из оригинальных текстов для этой статьи были получены из ресурса общественного достояния в NIH

Дальнейшее чтение

Прайс Э.Дж., Рауз С., Таппуни А.Р., Сатклифф Н., Хакетт К.Л., Бароне Ф., Граната Г., Нг В.Ф., Фишер Б.А., Бомбардиери М., Асторри Е., Эмпсон Б., Ларкин Г., Крамптон Б., Боуман С.Дж., Британское общество по стандартам Рейуматологии. , Руководящие и аудиторские рабочую группу (1 октября 2017 г.). «Руководство Британского общества по ревматологии для управления взрослыми с первичным синдромом Шегрена» . Ревматология . 56 (10): E24 - E48. doi : 10.1093/ревматология/kex166 . PMID 28957550 .

Внешние ссылки

Синдром Шегрена на выборе NHS
Синдром Шегрена - Национальный институт артрита и опорно -скелетно -мышечно
Фонд США Шегрена

[Dorlands-1] Elsevier , иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.

[Bri2016-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Brito-Renón P, Baldini C, Bootsma H, Bowman SJ, Jonsson R, Mariette X, Sivils K, Theander E, Tzoufas A, Ramos-Casals M (7 июля 2016 года). «Синдром Шегрена». Природа обзоры болезней -праймеров . 2 (1): 16047. DOI : 10.1038/nrdp.2016.47 . HDL : 11568/809074 . PMID 27383445 . S2CID 4049076 .

[Ng2016-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и NG WF (2016). Синдром Шегрена . Издательство Оксфордского университета. С. 10–11. ISBN 978-0-19-873695-0 Полем Архивировано с оригинала 15 августа 2016 года.

[NIH2014Fact-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k «Что такое синдром Шегрена? Быстрые факты» . Ниамс . Ноябрь 2014 года. Архивировано с оригинала 4 июля 2016 года . Получено 15 июля 2016 года .

[5] Ferri FF (2010). Дифференциальный диагноз Ферри: практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических расстройств (2 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Mosby. п. Глава С. Ибн 978-0-323-07699-9 .

[Sin2016-6] Jump up to: ^а ^{беременный} Singh AG, Singh S, Matteson EL (март 2016 г.). «Уровень, факторы риска и причины смертности у пациентов с синдромом Шегрена: систематический обзор и метаанализ когортных исследований» . Ревматология . 55 (3): 450–60. doi : 10.1093/ревматология/KEV354 . PMC 5009445 . PMID 26412810 .

[John2008-7] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Джон Х.К. (2008). Праймер по ревматическим заболеваниям (13 -е изд.). Нью -Йорк, Нью -Йорк: Спрингер. п. 389. ISBN 978-0-387-68566-3 Полем Архивировано с оригинала 15 августа 2016 года . Получено 15 июля 2016 года .

[8] Mavragani CP, Moutsopoulos HM (2014-10-21). «Синдром Шегрена» . Канадская медицинская ассоциация журнала . 186 (15): E579 - E586. doi : 10.1503/cmaj.122037 . ISSN 0820-3946 . PMC 4203623 . PMID 24566651 .

[9] Holdgate N, St Clair EW (17 июня 2016 г.). «Последние достижения в области синдрома первичного синдрома SJOGREN» . F1000Research . 5 : 1412. DOI : 10.12688/f1000research.8352.1 . PMC 4916986 . PMID 27347394 .

[10] Saldanha IJ, Bunya VY, McCoy SS, Makara M, Baer AN, Akpek EK (2020). «Глазные проявления и бремя, связанные с синдромом Шегрена: результаты обследования пациента» . Американский журнал офтальмологии . 219 : 40–48. doi : 10.1016/j.ajo.2020.05.043 . PMC 7606749 . PMID 32569739 .

[11] McCoy SS, Woodham M, Bartels CM, Saldanha IJ, Bunya VY, Maerz N, Akpek EK, Makara MA, Baer AN (2022). «Кластерный анализ, основанный на симптомах, классифицирует подтипы болезни Шегрена: международное когортное исследование, подчеркивающее тяжесть заболевания и распределение лечения» . Артрит и ревматология . 74 (9): 1569–1579. doi : 10.1002/art.42238 . PMC 9427679 . PMID 35594474 .

[12] McCoy SS, Woodham M, Bunya VY, Saldanha IJ, Akpek EK, Makara MA, Baer AN (2022). «Комплексный обзор жизни с Шегреном: Результаты национального обследования Фонда Шегрена» . Клиническая ревматология . 41 (7): 2071–2078. doi : 10.1007/s10067-022-06119-w . PMC 9610846 . PMID 35257256 .

[13] Cornec D, Devauchelle-Mensec V, Mariette X, Jousse-Jouin S, Berthelot JM, Perdriger A, Puéchal X, Le Guern V, Sibilia J, Gottenberg Je, Chiche L, Hachulla E, Yves Hatron P, Goeb V, Hayem G, Hache, Hachulla E, Yves Hatron P, Goeb V, Hayem G, Chiche , Морел Дж., Зарницкий С., Дюбост Дж.Дж., Салиу П., Перс Джо, Серора Р., Сарау А (апрель 2017 г.). «Тяжелое качество жизни, связанное со здоровьем, при активном первичном синдроме Шегрена и результатах, сообщаемых пациентом: данные большого терапевтического исследования» . Уход за артритом и исследования . 69 (4): 528–535. Doi : 10,1002/acr.22974 . PMID 27390310 . S2CID 22904103 .

[NIH2018-14] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Страница информации о синдроме Шегрена» . nih.gov . Архивировано из оригинала 19 мая 2018 года . Получено 18 мая 2018 года .

[15] Сандхья П., Джеясеелан Л., Скофилд Р.Х., Данда Д (26 июня 2015 г.). «Клинические характеристики и результаты синдрома первичного Шегрена: крупная азиатская индийская когорта» . Открытый журнал ревматологии . 9 (1): 36–45. doi : 10.2174/1874312901409010036 . PMC 4493630 . PMID 26161156 .

[16] «Индийская ревматологическая ассоциация | IRA E-Newsletter» . www.indianrheumatology.org . Получено 6 июля 2020 года .

[foxetal-17] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Fox Ri, Stern M, Michelson P (сентябрь 2000 г.). «Обновление в синдроме Шегрена». Curr Opin Rheumatol . 12 (5): 391–8. doi : 10.1097/00002281-200009000-00007 . PMID 10990175 .

[18] «Индийская ревматологическая ассоциация | IRA E-Newsletter» . www.indianrheumatology.org . Получено 6 июля 2020 года .

[19] Manthorpe R, Svensson A, Wirestrand Le (ноябрь 2004 г.). «Позднее неонатальная волчанка наступление у ребенка, рожденного от матери с первичным синдромом Шегрена» . Энн. Рев. Диск . 63 (11): 1496–7. doi : 10.1136/ard.2003.014944 . PMC 1754813 . PMID 15479901 .

[20] Рамос-Казал М., Сервера Р., Ягуэ Дж., Гарсия-Карраско М., Трехо О, Джименес С., Морла Р.М., Фонт Дж., Ингельмо М (декабрь 1998 г.). «Криоглобулинемия при первичном синдроме Шегрена: распространенность и клинические характеристики у серии из 115 пациентов». Артрит семина . 28 (3): 200–5. doi : 10.1016/s0049-0172 (98) 80037-1 . PMID 9872481 .

[21] «Симптомы» . Фонд Шегрена . Получено 14 апреля 2020 года .

[LundinWihmenga2015-22] Lundin KE, Wijmenga C (сентябрь 2015). «Целиагеновая болезнь и аутоиммунное заболевание - международное перекрытие и скрининг». Nat Rev Gastroenterol Hepatol (обзор). 12 (9): 507–15. doi : 10.1038/nrgastro.2015.136 . PMID 26303674 . S2CID 24533103 .

[DenhamHill2013-23] Denham JM, Hill Id (август 2013 г.). «Целиагская болезнь и аутоиммунитет: обзор и противоречия» . Currallergy Asthma Rep (обзор). 13 (4): 347–53. doi : 10.1007/s11882-013-0352-1 . PMC 3725235 . PMID 23681421 .

[GabrielMichaud2009-24] Jump up to: ^а ^{беременный} Габриэль С.Е., Мишо К (2009). «Эпидемиологические исследования по заболеваемости, распространенности, смертности и сопутствующей патологии ревматических заболеваний» . Arthritis Res Ther (обзор). 11 (3): 229. doi : 10.1186/ar2669 . PMC 2714099 . PMID 19519924 .

[PapageorgiouVoulgarelis2015-25] Papageorgiou A, Voulgarelis M, Tzioufas AG (июль 2015). «Клиническая картина, результаты и прогнозирующие факторы лимфомы при синдроме SJӧgren». Autoimmun Rev (обзор). 14 (7): 641–9. doi : 10.1016/j.autrev.2015.03.004 . PMID 25808075 .

[26] Davies K, NG WF (2021). «Дисфункция вегетативной нервной системы при первичном синдроме Шегрена» . Границы в иммунологии . 12 doi : 10.3389/fimmu.2021.702505 . PMC 8350514 . PMID 34381453 .

[27] Imrich R, Alevizos I, Bebris L, Goldstein DS, Holmes CS, Illei GG, Nikolov NP (2015). «Преобладающая железистая холинергическая дизавтономия у пациентов с первичным синдромом Шегрена» . Артрит и ревматология . 67 (5): 1345–1352. doi : 10.1002/art.39044 . PMC 4414824 . PMID 25622919 .

[28] «Дисаутономия: неисправности в автоматических функциях вашего тела» .

[29] «Танчевание в Шегрене» . 26 октября 2023 года.

[borchers-30] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Borchers AT, Naguwa SM, Keen CL, Gershwin Me (август 2003 г.). «Иммунопатогенез синдрома Шегрена». CLIN Rev Allergy Immunol . 25 (1): 89–104. doi : 10.1385/criai: 25: 1: 89 . PMID 12794264 . S2CID 7098743 .

[31] Мартин-Нарес Э, Эрнандес-Молина Г. (февраль 2019 г.). «Новые аутоантитела при синдроме Шегрена: всесторонний обзор». Обзоры аутоиммунитета . 18 (2): 192–198. doi : 10.1016/j.autrev.2018.09.003 . PMID 30572138 . S2CID 58656692 .

[Voulgarelis2010-32] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж Voulgarelis M., Tzioufas AG (2010). «Патогенетические механизмы в инициации и увековечении синдрома Шегрена». Природные обзоры. Ревматология . 6 (9): 529–537. doi : 10.1038/nrrheum.2010.118 . PMID 20683439 . S2CID 8755126 .

[delaleu-33] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Delaleu N, Jonsson R, Koller MM (апрель 2005 г.). «Синдром Шегрена». Евро. J. Oral Sci . 113 (2): 101–13. doi : 10.1111/j.1600-0722.2004.00183.x . PMID 15819815 .

[ReferenceB-34] Jump up to: ^а ^{беременный} Whitacre CC (2001). «Половые различия при аутоиммунном заболевании». НАТ Иммунол . 2 (9): 777–780. doi : 10.1038/ni0901-777 . PMID 11526384 . S2CID 6743550 .

[35] Удоседл, Томас Кула, Томас Фримастер, Нолан Камитаки, Цинда Мэн, Бхуван Хатри, Паола Перес и Ал. "Scan-II: платформа в форме генома CD4+ T-клеток. Только 186, нет. 25 (2023): 5569-5 Doi: 10.1016/j.cell.2023.10.024

[36] Harboe E, Tjensvoll AB, Vefring HK, Gøransson LG, Kvaløy JT, Omdal R (2009). «Усталость при синдроме первичного Шегрена - связь с поведением по болезни у животных?». Мозг, поведение и иммунитет . 23 (8): 1104–8. doi : 10.1016/j.bbi.2009.06.151 . PMID 19560535 . S2CID 43828817 .

[37] Perrier S, Coussediere C, Dubost JJ, Albuisson E, Sauvezie B (1998). «Полиморфизм гена рецептора IL-1 (IL-1RA) при синдроме Шегрена и ревматоидном артрите». Клиническая иммунология и иммунопатология . 87 (3): 309–13. doi : 10.1006/clin.1998.4520 . PMID 9646842 .

[38] Reveille JD (октябрь 1992). «Молекулярная генетика системной волчанки эритематоса и синдрома Шегрена». Текущее мнение в ревматологии . 4 (5): 644–56. PMID 1419498 .

[LessardLi2014-39] Lessard CJ, Li H, Ice JA, Adrianto I, Jonsson R, Illei GG, Rischmueller M, Nordmark G, Mariette X, Miceli-Richard C, Wahren Herlenius M, Witte T, Brennan M, Omdal R, Gaffney PM, Lessard Ja , Rönnnblom L, NG WF, Rhodus N, Segal B, Scofield RH, James JA, Anaya JM, Montgomery CG, Harley JB, Moser Sivils K (июнь 2013 г.). «Опл. Идентификация множественных локусов восприимчивости синдрома Шегрена». Анналы ревматических заболеваний . 72 (Suppl 3): A54.3 - A55. doi : 10.1136/annrheumdis-2013-eular.225 . S2CID 84998601 .

[pmid8468491-40] Kang Hi, Fei HM, Saito I, Sawada S, Chen SL, Yi D, Chan E, Peebles C, Bugawan TL, Erlich HA (апрель 1993 г.). «Сравнение генов HLA класса II у кавказоидных, китайских и японских пациентов с первичным синдромом Шегрена» . J. Immunol . 150 (8 пт 1): 3615–23. doi : 10.4049/jimmunol.150.8.3615 . PMID 8468491 . S2CID 1453558 .

[pmid11469461-41] Болстад Ай, Васмут Р., Хага Х.Дж., Джонссон Р. (июль 2001 г.). «Маркеры HLA и клинические характеристики у кавказцев с первичным синдромом Шегрена». J. Rheumatol . 28 (7): 1554–62. PMID 11469461 .

[pmid1685512-42] Fei HM, Kang H, Scharf S, Erlich H, Peebles C, Fox R (1991). «Специфические аллели HLA-DQA и HLA-DRB1 придают восприимчивость к синдрому Шегрена и производству аутоантител». J. Clin. Лаборатория Анал 5 (6): 382–91. doi : 10.1002/jcla.1860050604 . PMID 1685512 . S2CID 39754064 .

[43] Лу Q (2013). «Критическая важность эпигенетики в аутоиммунитете» . J. Autoimmun . 41 : 1–5. doi : 10.1016/j.jaut.2013.01.010 . PMID 23375849 .

[pmid12524386-44] Такеда К., Кайшо Т., Акира С. (2003). «Рецепторы, похожие на Toll». Анну. Преподобный иммунол . 21 : 335–76. doi : 10.1146/annurev.immunol.21.120601.141126 . PMID 12524386 .

[pmid8391219-45] Pflugfelder SC, Crouse CA, Monroy D, Yen M, Rowe M, Atherton SS (июль 1993 г.). «Вирус Эпштейна-Барра и патология слезной железы синдрома Шегрена» . Являюсь. J. Pathol . 143 (1): 49–64. PMC 1886957 . PMID 8391219 .

[pmid18050195-46] Manoussakis MN, Boiu S, Korkolopoulou P, Kapsogeorgou EK, Kavantzas N, Ziakas P, Patsouris E, Moutsopoulos HM (декабрь 2007 г.). «Скорость инфильтрации макрофагами и дендритными клетками и экспрессия интерлейкина-18 и интерлейкина-12 в хронических воспалительных поражениях синдрома Шегрена: корреляция с определенными признаками иммунной гиперактивности и факторами, связанными с высоким риском развития лимфомы» . Артрит Рев . 56 (12): 3977–88. doi : 10.1002/art.23073 . PMID 18050195 .

[pmid12472667-47] Ohlsson M, Szodoray P, Loro LL, Johannessen AC, Jonsson R (декабрь 2002 г.). «Экспрессия CD40, CD154, BAX и BCL-2 в слюне синдрома Шегрена: предполагаемая антиапоптотическая роль на его эффекторных фазах» . Скандал J. Immunol . 56 (6): 561–71. doi : 10.1046/j.1365-3083.2002.01168.x . PMID 12472667 . S2CID 39543376 .

[pmid11204278-48] Ohlsson M, Skarstein K, Bolstad AI, Johannessen AC, Jonsson R (январь 2001 г.). «ФАС-засметный апоптоз является странным событием при синдроме Шегрена» . Лаборатория Инвестировать 81 (1): 95–105. doi : 10.1038/labinvest.3780215 . PMID 11204278 .

[pmid15485092-49] Cutolo M, Sulli A, Capellino S, Villaggio B, Montagna P, Seriolo B, Straub RH (2004). «Половые гормоны влияют на иммунную систему: основные и клинические аспекты в аутоиммунитете». Волчанка . 13 (9): 635–8. doi : 10.1191/0961203304LU1094OA . PMID 15485092 . S2CID 23941507 .

[MavraganiFragoulis2012-50] Mavragani CP, Fragoulis GE, Moutsopoulos HM (Dec 2012). «Эндокринные изменения при синдроме первичного Шегрена: обзор». J Autoimmun (обзор). 39 (4): 354–8. doi : 10.1016/j.jaut.2012.05.011 . PMID 22695186 .

[pmid10415627-51] Салливан Д.А., Викхем Л.А., Роча Э.М., Кренцер К.Л., Салливан Б.Д., Стеагалл Р., Чермак Дж. М., Дана М.Р., Уллман М.Д., Сато Э.Х., Гао Дж., Роча Ф.Дж., Оно М., Сильвейра Л.А., Ламберт Р.В., Келлех Р.С. , Тода I (1999). «Андрогены и сухой глаз при синдроме Шегрена». Ann NY Acad Sci . 876 (1): 312–24. Bibcode : 1999nyasa.876..312S . doi : 10.1111/j.1749-6632.1999.tb07656.x . PMID 10415627 . S2CID 33718591 .

[52] «Лечение синдрома Шегрена - NHS» . nhs.uk. 2017-10-23 . Получено 2020-10-03 .

[Fox,_R._I_2005-53] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Fox Ri (2005). «Синдром Шегрена». Лансет . 366 (9482): 321–331. doi : 10.1016/s0140-6736 (05) 66990-5 . PMID 16039337 . S2CID 16426363 .

[54] Al-Mughales JA (2022). «Модели антиядерных антител у пациентов с системной волчанкой эритематозой и их корреляция с другими диагностическими иммунологическими параметрами» . Передний иммунол . 13 : 850759. DOI : 10.3389/fimmu.2022.850759 . PMC 8964090 . PMID 35359932 .
Незначительные редакторы деревни Mikael Häggström, Md
- Атрибуция 4.0 International (CC By 4.0) Лицензия

[55] «Тест крови и мочи» . Медицинская школа Джона Хопкинса . Получено 2023-05-28 .

[56] Schoppmeier CM, Helpap J, Hagemeier A, Wicht MJ, Barbe AG (август 2022 г.). «Использование модифицированного теста Schirmer для оценки сухого рта: перекрестное исследование» . Европейский журнал устных наук . 130 (4): E12880. doi : 10.1111/eos.12880 . PMID 35692181 . S2CID 249622808 .

[57] Wrobel-Dudzińska D, Kubik-Komar A, Rykwa D, Kosior-Jarecka E, żarnowski T, Chałas R (2021). «Использование полос Schirmer для измерения слюны и слезного потока у пациентов, не являющихся Sjögren» . Клинические устные исследования . 25 (6): 4107–4114. doi : 10.1007/s00784-020-03741-3 . PMC 8137574 . PMID 33389133 .

[Dr._J._Parks,_Ancaster_ON_Canada-58] Доктор Дж. Паркс, Анкастер на Канаде

[59] «Как выполнить экзамен для слюнной железы и слюны» . 15 июня 2020 года.

[60] Lacombe V, Lacout C, Lozac'h P, Ghali A, Gury A, Lavigne C, Urbanski G (декабрь 2020 г.). «Нестуализованный целый поток слюны для диагностики синдрома первичного Шегрена: время для пересмотра порога?» Полем Исследование и терапию артрита . 22 (1): 38. doi : 10.1186/s13075-020-2132-3 . PMC 7041275 . PMID 32093745 . S2CID 211265587 .

[pmid3473649-61] Cegerberg Container M, Konttinen YT, Bergroth V (1986). «Оценка фокуса в диагностике синдрома Шегрена». Scand J Rheumatol Suppl . 61 : 47-51. PMID 3473649 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[pmid25433039-62] Коста С., Квинтин-Руу I, Лесурд А., Джусс-Джулен С., Бертелот Дж.М., Хачулла Е. и др. (2015). «Надежность оценки биопсии гистопатологической слюнной железы при синдроме Шегрена: многоцентровое когортное исследование» . Ревматология (Оксфорд) . 54 (6): 1056–64. doi : 10.1093/ревматология/keu453 . PMID 25433039 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[63] Tang G, Luo Y, Mo Y, Yao J, Yang H, Hao S (2023). «Диагностическая ценность ультразвуковой оценки основных слюновых желез для синдрома Шегрена на основе новой системы оценки Omeract» . Европейский журнал радиологии . 162 . doi : 10.1016/j.ejrad.2023.110765 . PMID 36893528 . S2CID 257370253 .

[64] «Ультразвуковое исследование слюнной железы может помочь диагностировать синдром Шегрена: исследование | Ультразвук может быть столь же эффективным, как и биопсия слюнной железы для диагностики: исследование | Новости синдрома Sjogren» . 10 марта 2023 года.

[65] Lorenzon M, Spina E, Tulipano di Franco F, Giovannini I, De Vita S, Zabotti A (2022). «Ультразвук слюнной железы при первичном синдроме Шегрена: текущие и будущие перспективы» . Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры . 14 : 147–160. doi : 10.2147/oarrr.s284763 . PMC 9444027 . PMID 36072437 .

[66] «Синдром Шегрена» . 7 апреля 2017 года.

[67] Zouari HG, Wahab A, Ng Wing Tin S, Sène D, Lefaucheur JP (апрель 2019 г.). «Клинические особенности болезненной невропатии мелкого волокна, предполагая происхождение, связанное с первичным синдромом Шегрена». Практика боли . 19 (4): 426–434. doi : 10.1111/papr.12763 . PMID 30636091 . S2CID 58646701 .

[68] NG Wing Tin S, Zouari HG, Wahab A, Sène D, Lefaucheur JP (1 мая 2019 г.). «Характеристика невропатической боли при первичном синдроме Шегрена в отношении нейрофизиологических признаков невропатии мелкого волокна». Обезболивающее лекарство . 20 (5): 979–987. doi : 10.1093/pm/pny183 . PMID 30247738 .

[69] ttps://academic.oup.com/rheumap/article/7/2/rkad030/7115846 ^{[ только URL ]}

[70] Bao YK, Weide LG, Ganesan VC, Jakhar I, McGill JB, Sahil S, Cheng AL, Gaddis M, Drees BM (2019). «Высокая распространенность сопутствующих аутоиммунных заболеваний у взрослых с диабетом 1 типа из базы данных HealthFacts» . Журнал диабета . 11 (4): 273–279. doi : 10.1111/1753-0407.12856 . PMID 30226016 . S2CID 52287975 .

[71] «Сопутствующие заболевания при аутоиммунном заболевании и множественном аутоиммунном синдроме» . 29 декабря 2022 года.

[pmid17613926-72] Лиден М., Кристинссон Г., Вальтсдоттир С., Хеллгрен Р (август 2007 г.). «Чувствительность глютен у пациентов с первичным синдромом Шегрена». Скандал J. Гастроэнтерол . 42 (8): 962–7. Doi : 10.1080/0036520701195345 . PMID 17613926 . S2CID 26333122 .

[pmid17308315-73] Strömbeck Be, Theander E, Jacobsson Lt (май 2007). «Влияние физических упражнений на аэробную способность и усталость у женщин с первичным синдромом Шогрена» . Ревматология (Оксфорд) . 46 (5): 868–71. doi : 10.1093/ревматология/kem004 . PMID 17308315 .

[74] «Синдром Шогрена: медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Получено 2022-11-18 .

[75] «Синдром Шогрена» . www.rheumatology.org . Получено 2022-11-18 .

[76] Бранч Н.С. (2017-04-07). «Синдром Шегрена» . Национальный институт артрита и опорно -двигательного аппарата и кожных заболеваний . Получено 2024-03-11 .

[77] Vivino FB (2009). «Лечение пациентов с синдромом Шегрена с пилокарпиновыми таблицами». Скандинавский журнал ревматологии . 30 (115): 1–13. doi : 10.1080/030097401300232583 . PMID 11469515 . S2CID 21260961 .

[78] де Абреу в (2005). «Производство пилокарпины в каллусе джаборанди (Pilocarpus microphyllus stapf)». Клеточная и биология развития и развития - растение . 41 (6): 806–811. doi : 10.1079/IVP2005711 . S2CID 26058596 .

[79] Синь В., Леунг К.К., Ло Е. Е. Е. Е., Мок М.И., Леунг М.Х. (2016). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование фторида в предотвращении кариеса у пациентов с синдромом Шегрена» . BMC Health . 16 (1): 102. doi : 10.1186/s12903-016-0296-7 . PMC 5034648 . PMID 27664129 .

[80] Tarn J, Evans E, Trainos E, Collins A, Stylianou M, Parikh J, Bai Y, Guan Y, Frith J, Lendrem D, Macrae V, McKinnon I, Simon BS, Blake J, Baker MR, Taylor JP, Watson S S. , Gallagher P, Blamire A, Newton J, NG WF (1 апреля 2023 г.). «Влияние неинвазивной стимуляции блуждающего нерва на усталость у участников с первичным синдромом Шегрена» . Нейромодуляция: технология на нейронном разделах . 26 (3): 681–689. doi : 10.1016/j.neurom.2022.08.461 . ISSN 1094-7159 . PMID 37032583 . S2CID 253172246 .

[pmid18068857-81] Tzioufas AG, Voulgarelis M (2007). «Обновление о аутоиммунном эпителите синдрома Шегрена: от классификации до повышенных неоплазий». Best Pract Res Clin Rheumatol . 21 (6): 989–1010. doi : 10.1016/j.berh.2007.09.001 . PMID 18068857 .

[pmid17119030-82] Jump up to: ^а ^{беременный} Smedby Ke, Baecklund E, Askling J (2006). «Злокачественные лимфомы в аутоиммунитете и воспалении: обзор рисков, факторов риска и характеристик лимфомы» . Эпидемиол рака. Биомаркеры Прев . 15 (11): 2069–77. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-06-0300 . PMID 17119030 .

[pmid17992593-83] Voulgarelis M, Skopouli FN (2007). «Клинические, иммунологические и молекулярные факторы, прогнозирующие развитие лимфомы у пациентов с синдромом Sjogren». CLIN Rev Allergy Immunol . 32 (3): 265–74. doi : 10.1007/s12016-007-8001-x . PMID 17992593 . S2CID 19070113 .

[pmid10765938-84] Мартин Т., Вебер Дж.С., Леваллоис Х., Лабурет Н., Соли А., Кениг С., Корганоу А.С., Паскуали Дж.Л. (апрель 2000 г.). «Слюнные железы лимфомы у пациентов с синдромом Шегрена могут часто развиваться из B -клеток ревматоидного фактора» . Артрит Рев . 43 (4): 908–16. doi : 10.1002/1529-0131 (200004) 43: 4 <908 :: AID-ANR24> 3.0.CO; 2-K . PMID 10765938 .

[pmid15837810-85] Бенде Р.Дж., Аартс В.М., Ридл Р.Г., Де Йонг Д., Палс С., Ван Носель С.Дж. (апрель 2005 г.). «Среди лимфомы B-клеток неходжкинские лимфомы солодовые лимфомы экспрессируют уникальный репертуар антител с частой реактивностью ревматоидного фактора» . J. Exp. Медик 201 (8): 1229–41. doi : 10.1084/jem.20050068 . PMC 2213160 . PMID 15837810 .

[NocturneBoudaoud2014-86] Nocturne G, Boudaoud S, Miceli Richard C, Viengchareun S, Lazure T, Nititham J, Taylor Ke, Criswell LA, Ma A, Busato F, Melki J, Dubost JJ, Hachulla E, Gettenberg Je, Lombes M, Tost J, Mariette X (июнь 2013 г.). «OP0023 зародышевые и соматические генетические варианты TNFAIP3 способствуют процессу лимфомагенеза, усложняющий первичный синдром Шегрена». Анналы ревматических заболеваний . 72 (Suppl 3): A55.3 - A56. doi : 10.1136/annrheumdis-2013-eular.228 . S2CID 75620379 .

[87] Vivino FB (сентябрь 2017 г.). «Синдром Шегрена: клинические аспекты». Клиническая иммунология . 182 : 48–54. doi : 10.1016/j.clim.2017.04.005 . PMID 28428095 .

[88] «Результаты обследования пациента» .

[89] Meijer JM, Meiners PM, Huddleston Slater JJ, Spijkervet FK, Kallenberg CG, Vissink A, Bootsma H (сентябрь 2009 г.). «Связанное со здоровьем качество жизни, занятость и инвалидность у пациентов с синдромом Шегрена». Ревматология . 48 (9): 1077–1082. doi : 10.1093/ревматология/KEP141 . PMID 19553376 .

[:0-90] Jump up to: ^а ^{беременный} Miyamoto St, Valim V, Fisher BA (18 июня 2021 года). «Качество жизни, связанное со здоровьем, и затраты на синдром Шегрена» (PDF) . Ревматология . 60 (6): 2588–2601. doi : 10.1093/ревматология/Key370 . PMID 30770918 .

[91] Zhang Q, Wang X, Chen H, Shen B (10 мая 2017 г.). «Синдром Шегрена связан с негативно изменяющим воздействием на домены качества жизни, связанного со здоровьем,: данные из вопросника короткой формы 36 и метаанализ» . Предпочтение пациента и приверженность . 11 : 905–911. doi : 10.2147/ppa.s132751 . PMC 5436777 . PMID 28546741 .

[92] Singh AG, Singh S, Matteson EL (27 сентября 2015 г.). «Уровень, факторы риска и причины смертности у пациентов с синдромом Шегрена: систематический обзор и метаанализ когортных исследований» . Ревматология . 55 (3): 450–460. doi : 10.1093/ревматология/KEV354 . PMC 5009445 . PMID 26412810 .

[93] Huang H, Xie W, Geng Y, Fan Y, Zhang Z (1 сентября 2021 г.). «Смертность у пациентов с первичным синдромом Шегрена: систематический обзор и метаанализ». Ревматология . 60 (9): 4029–4038. doi : 10.1093/ревматология/keab364 . PMID 33878179 .

[mavragani-94] Jump up to: ^а ^{беременный} Mavragani CP, Moutsopoulos HM (2010). «Геоэпидемиология синдрома Шогрена». Обзоры аутоиммунитета . 9 (5): A305 - A310. doi : 10.1016/j.autrev.2009.11.004 . PMID 19903539 .

[jonssonetal-95] Jump up to: ^а ^{беременный} Jonsson R, Vogelsang P, Volchenkov R, Espinosa A, Trueen-Herlenius M, Appel S (декабрь 2011 г.). «Сложность синдрома Шегрена: новые аспекты патогенеза». Иммунол. Летал 141 (1): 1–9. Doi : 10.1016/j.imlet.2011.06.007 . PMID 21777618 .

[pmid16332955-96] Alamanos Y, Tsifetaki N, Voulgari PV, Venetsanopoulou AI, Siozos C, Drosos AA (февраль 2006 г.). «Эпидемиология первичного синдрома Шегрена на северо-западной Греции, 1982–2003» . Ревматология (Оксфорд) . 45 (2): 187–91. doi : 10.1093/ревматология/kei107 . PMID 16332955 .

[pmid17631733-97] Приори Р., Медда Е., Конти Ф., Кассара Е.А., Саббадини М.Г., Антониоли С.М., Герли Р., Даниэли М.Г., Джакомелли Р., Пьетрогранде М., Валесини Г., Стази М.А. (2007). «Факторы риска для синдрома Шегрена: исследование случай-контроль». Клин Эксп . 25 (3): 378–84. PMID 17631733 .

[98] Рамирес Сепульведа Джи, Квардстрем М., Браунер С., Балдини С., Варен-Херлениус М (декабрь 2017 г.). «Разница в клинической презентации между женщинами и мужчинами при первичном синдроме Шегрена» . Биология половых различий . 8 (1): 16. doi : 10.1186/s13293-017-0137-7 . PMC 5427625 . PMID 28507729 . S2CID 2500540 .

[pmid18189192-99] Haugen AJ, Peen E, Hultén B, Johannessen AC, Brun JG, Halse AK, Haga HJ (2008). «Оценка распространенности первичного синдрома Шегрена в двух возрастных популяциях на основе сообщества с использованием двух наборов критериев классификации: исследование здравоохранения Hordaland». Скандал J. Rheumatol . 37 (1): 30–4. doi : 10.1080/03009740701678712 . PMID 18189192 . S2CID 42392790 .

[pmid12169882-100] Garcia-Carrasco M, Branches-Me, Roses J, Pallarés L, лысый J, Сервера Р., Шегрена : "Первичный синдром Лекарство (Балтимор ) 81 (4): 270–80. два 10.1097/00005792-200207000-00003: 12169882PMID 8279532S2CID

[parke-101] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Парке А.Л., Бьюкенен WW (1998). «Синдром Шегрена: история, клинические и патологические особенности». Воспалена . 6 (4): 271–87. doi : 10.1007/s10787-998-0012-6 . PMID 17657625 . S2CID 12580734 .

[murube-102] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Муруб, Дж. Хенрик Сьёгрен, 1899–1986. Поверхность глаз 8, 2–2 (2010)

[ng-103] NG WF, Bowman SJ, Griffiths B (январь 2011 г.). «Реестр синдромов в Соединенном Королевстве - объединенные усилия по борьбе с ревматической болезнью сирот» . Ревматология (Оксфорд) . 50 (1): 32–9. doi : 10.1093/ревматология/keq240 . PMID 20693261 .

[ice-104] Jump up to: ^а ^{беременный} Ice JA, Li H, Adrianto I, Lin PC, Kelly JA, Montgomery CG, Lessard CJ, Moser KL (август 2012 г.). «Генетика синдрома Шегрена в эпоху ассоциации по всему геному» . J. Autoimmun . 39 (1–2): 57–63. doi : 10.1016/j.jaut.2012.01.008 . PMC 3518871 . PMID 22289719 .

[105] Cruz-Tapias P, Rojas-Villarraga A, Maier-Moore S, Anaya JM (февраль 2012 г.). «Синдром HLA и SJögren. Autoimmune Rev. 11 (4): 281–7. doi : 10.1016/j.autrev.2011.10.002 . PMID 22001416 .

[peri-106] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Peri Y, Agmon-Levin N, Theodor E, Shoenfeld Y (февраль 2012 г.). «Синдром Шегрена, старый и новый». Best Pract Res Clin Rheumatol . 26 (1): 105–17. doi : 10.1016/j.berh.2012.01.012 . PMID 22424197 .

[107] Igoe A, Scofield RH (июль 2013 г.). «Аутоиммунитет и инфекция при синдроме Шегрена» . Текущее мнение в ревматологии . 25 (4): 480–487. doi : 10.1097/bor.0b013e32836200d2 . PMC 4410971 . PMID 23719365 .

[108] Weller ML, Gardener MR, Fogus ZC, Smith MA, Astorri E, Michael DG, Michael Da, Zheng C, Burbelo PD, Lai Z, Wilson PA, Swaim W, Handelman B, Afione SA, Bombardieri M, Chiorini Ja (23 мая 2016). «Вирус дельты гепатита, обнаруженный в слюнных железах пациентов с синдромом Шегрена, и повторяет фенотип, подобный синдрому Шегрена in vivo» . Патогенные микроорганизмы и иммунитет . 1 (1): 12–40. doi : 10.20411/pai.v1i1.72 . PMC 4902173 . PMID 27294212 . S2CID 13763999 .

[liu-109] Jump up to: ^а ^{беременный} Лю Дж, Дуан Y (июль 2012 г.). «Слюна: потенциальная среда для диагностики и мониторинга заболеваний». Оральный онкол . 48 (7): 569–77. doi : 10.1016/j.oraloncology.2012.01.021 . PMID 22349278 .

[meijer-110] Jump up to: ^а ^{беременный} Meijer JM, Pijpe J, Bootsma H, Vissink A, Kallenberg CG (июнь 2007 г.). «Будущее биологических агентов при лечении синдрома Шегрена» . CLIN Rev Allergy Immunol . 32 (3): 292–7. doi : 10.1007/s12016-007-8005-6 . PMC 2071970 . PMID 17992596 .

[111] « Прорывная цель» SSF запускает 5-летнюю прорывную цель/«сократить время для диагностики Sjögren на 50% за 5 лет! » . Фонд синдрома Шегрена. Август 2016 года. Архивировано с оригинала 13 августа 2014 года.

[112] «Битва олимпийского футболиста Шеннон Бокскс с волчанкой» . CNN. 2012. Архивировано из оригинала 22 февраля 2014 года . Получено 18 февраля 2014 года .

[113] «Кэрри Энн Инаба не позволяет синдрому Шегрена стоять на ее пути» . MedlinePlus . Архивировано из оригинала 13 ноября 2021 года.

[114] «Уильямс говорит, что она боролась с усталостью в течение многих лет» . Нью -Йорк Таймс . 2011. Архивировано из оригинала 10 сентября 2012 года . Получено 18 февраля 2014 года .

[115] «Как Венера Уильямс вернула Стивена Макфайла на правильный путь после диагноза аутоиммунных заболеваний» . Ирландский экзаменатор . 2020-03-03 . Получено 2020-10-03 .

[116] «Хэлси рассказывает, что у них возникла множество проблем со здоровьем с момента рождения сына Эндера» . Тщеслаковая ярмарка . 11 мая 2022 года.

[117] «Список Jutarnji - Sladjana Milosevic страдал от порочного синдрома:« Атакуйте все системы, врачи даже не знают ... » . www.jutarnji.hr (на хорватском). 2024-03-26 . Получено 2024-03-27 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[ 98 ]

[ 99 ]

[ 100 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 11 : 4A43.2 ICD - 10 : M35.0 ICD - 9 -cm : 710.2 Омим : 270150 Сетка : D012859 DEDEASHESDB : 12155
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 000456 Эмедицина : MED/2136 EMENC/537 DERM/846 PED/2811 OPH/477 OPH/695 Пациент Великобритания : синдром Шегрена