Лейкоплакия

Лейкоплакия
Лейкоплакия
Другие имена	Leucoplakia, Лейкокератоз, Идиопатическая лейкоплакия, лейкоплазия, идиопатический кератоз, Идиопатический белый патч
	Лейкоплакия внутри щеки
Специальность	Пероральная и челюстная хирургия , пероральная медицина , стоматология
Симптомы	Твердо прикрепленное белое пятно на слизистой оболочке , изменения со временем
Осложнения	Плоскоклеточная карцинома
Обычное начало	После 30 лет
Причины	Неизвестный
Факторы риска	Курение, жевание табака , чрезмерный алкоголь , орехи бетеля
Диагностический метод	Сделано после других возможных причин, биопсии тканей
Дифференциальный диагноз	Дрожжевая инфекция , лишайчака Плана , кератоз из -за повторной незначительной травмы
Уход	Закрыть последующее наблюдение, остановить курить, ограничить алкоголь, хирургическое удаление
Частота	До 8% мужчин старше 70 лет

Оральный лейкоплакия является потенциально злокачественным расстройством, влияющим на слизистую оболочку полости рта. Он определяется как «по существу оральное белое поражение слизистой оболочки, которое не может рассматриваться как любое другое определяемое поражение». Пероральный лейкоплакия - это белое пятно или бляшка, которая развивается в полости рта и тесно связана с курением. ^{[ 8 ]} Leukoplakia - это прочно прикрепленное белое пятно на слизистой оболочке , которая связана с повышенным риском рака. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Кренки поражения, как правило, резкие, а поражение меняется со временем. ^{[ 4 ]}^{[ 6 ]} Усовершенствованные формы могут разработать красные пятна. ^{[ 6 ]} Как правило, нет других симптомов. ^{[ 9 ]} Обычно это происходит во рту слизистая оболочка в других частях желудочно -кишечного тракта , мочевыводящих путей или половых органов . , хотя иногда может быть затронута ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}

Причина лейкоплакии неизвестна. ^{[ 6 ]} Факторы риска формирования внутри рта включают курение, жевание табака , чрезмерный алкоголь и использование орехов бетеля . ^{[ 4 ]}^{[ 7 ]} Один конкретный тип распространен при ВИЧ/СПИДе . ^{[ 13 ]} Это предраковое поражение, изменение ткани, при котором рак с большей вероятностью развивается. ^{[ 4 ]} Вероятность образования рака зависит от типа, причем от 3 до 15% локализованной лейкоплакии и 70–100% пролиферативной лейкоплакии развивается в плоскоклеточную карциному . ^{[ 4 ]}

Лейкоплакия - это описательный термин, который следует применять только после исключения других возможных причин . ^{[ 6 ]} Биопсия ткани обычно показывает повышенное кератина наращивание с или без аномальных клеток , но не является диагностическим. ^{[ 4 ]}^{[ 6 ]} Другие условия, которые могут появиться, включают дрожжевые инфекции , планус лишайников и кератоз из -за повторной незначительной травмы . ^{[ 4 ]} Повреждения от дрожжевой инфекции обычно можно терпеть, в то время как наращивание лейкоплакии не может. ^{[ 4 ]}^{[ 14 ]}

Рекомендации по лечению зависят от особенностей поражения. ^{[ 4 ]} Если присутствуют аномальные клетки или часто рекомендуется повреждение небольшого хирургического удаления; В противном случае может быть достаточным количеством близкого наблюдения с интервалом от трех до шести месяцев. ^{[ 4 ]} Людям, как правило, рекомендуется перестать курить и ограничивать употребление алкоголя. ^{[ 3 ]} В потенциально половине случаев лейкоплакия будет сокращаться от остановки курения; ^{[ 5 ]} Однако, если курение будет продолжаться до 66% случаев, станет более белым и толстым. ^{[ 6 ]} Процент затронутых людей оценивается в 1–3%. ^{[ 4 ]} Лейкоплакия становится более распространенной с возрастом, как правило, не происходит до 30. ^{[ 4 ]} Ставки могут достигать 8% у мужчин старше 70 лет. ^{[ 6 ]}

Классификация

Экзофитная лейкоплакия на слизистой оболочке щека

Leukoplakia может быть классифицирована как заболевание слизистой оболочки, а также как предраковое состояние. Хотя белый цвет у лейкоплакии является результатом гиперкератоза (или акантоза ), аналогичным образом появляются белые поражения, вызванные реактивным кератозом ( кератоз курильщика или кератозы трения, например , не считаются лейкоплакиями. ^{[ 15 ]} Лейкоплат также также рассматривается в пострадавшем участке, например, оральная лейкоплакия, лейкоплакия мочевыводящих путей, включая лейкоплакию мочевого пузыря или лейкоплакию полового члена, вульвы, шейки матки или влагалища. ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]} Лейкоплакия также может возникать в гортани , возможно, в связи с гастроэзофагеальным рефлюксом . ^{[ 18 ]} Ротоглоточная лейкоплакия связана с развитием плоскоклеточного рака пищевода , ^{[ 18 ]} И иногда это связано с тилозом , который является утолщением кожи на ладонях и подошвах ног (см.: Лейкоплакия с тилозом и раком пищевода ). Дискерератоз врожденный может быть связан с лейкоплакией слизистой оболочки полости рта и анальной слизистой оболочки. ^{[ 18 ]}

Рот

Во рту лейкоплакия иногда дополнительно классифицируется в соответствии с участием сайта, например, лейкоплакия Buccalis (лейкоплакия слизистой оболочки Buccal) или лейкоплакии Lingualis (лейкоплакия языковой слизистой оболочки). Существуют два основных клинических варианта перорального лейкоплакии, а именно гомогенная лейкоплакия и нездоровая ( гетерогенная ) лейкоплакия, которые описаны ниже. Слово лейкоплакия также включено в номенклатуру других устных состояний, которые присутствуют в виде белых пятен, однако это специфические диагнозы, которые обычно считаются отдельными от лейкоплакии, за заметным исключением пролиферативной верруковой лейкоплакии, который является признанным подтипом лейкоплакия.

Гомогенная лейкоплакия

Гомогенная лейкоплакия (также называется «толстая лейкоплакия») ^{[ 2 ]} обычно четко определенное белое пятна равномерного, плоского внешнего вида и текстуры, хотя могут быть поверхностные нарушения. ^{[ 2 ]}^{[ 9 ]} Гомогенная лейкоплакия обычно слегка повышена по сравнению с окружающей слизистой оболочкой и часто имеет трещину, морщинистую или гофрированную текстуру поверхности, ^{[ 2 ]} с текстурой, как правило, согласованной на протяжении всего поражения. Этот термин не имеет последствий для размера поражения, которое может быть локализованным или обширным. ^{[ 2 ]} Когда однородная лейкоплакия пальпируется , она может чувствовать себя кожистой, сухой или похожей на потрескавшуюся грязь. ^{[ 2 ]}

Неугомичная лейкоплакия

Неугомичная лейкоплакия-это поражение неоднородного внешнего вида. Цвет может быть преимущественно белым или смешанным белым и красным. Поверхностная текстура нерегулярна по сравнению с гомогенной лейкоплакией и может быть плоской ( папулярной ), узловой или экзофитической . ^{[ 9 ]}^{[ 15 ]} «Verrucous Leukoplakia» (или «верруциформный лейкоплакия») - это описательный термин, используемый для толстых белых, папиллярных поражений. Вернутные лейкоплакии обычно сильно кератинизируются и часто встречаются у пожилых людей. Некоторые вернуковые лейкоплакии могут иметь экзофитный паттерн роста, ^{[ 2 ]} и некоторые могут медленно вторгаться в окружающую слизистую оболочку, когда может использоваться термин пролиферативной вернукоплевой лейкоплакии. Непогренные лейкоплакии имеют больший риск развития раковых изменений, чем гомогенные лейкоплакии. ^{[ 9 ]}

Пролиферативная вернуковая лейкоплакия

Пролиферативная вернуковая лейкоплакия (PVL) является признанным подтипом высокого риска нездоровой лейкоплакии. ^{[ 19 ]} Это редко и обычно включает слизистую оболочку щека и десну (десны). ^{[ 20 ]} Это условие характеризуется (обычно) обширными, папиллярными или верракоидными кератотическими бляшками, которые имеют тенденцию медленно увеличиваться в соседних местах слизистой оболочки. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Установленное поражение PVL обычно является толстым и экзофитным (заметным), но изначально оно может быть плоским. ^{[ 20 ]} Курение, кажется, не так сильно связано, как с лейкоплакией в целом, и другим различием является преобладание для женщин старше 50 лет. ^{[ 20 ]} Существует очень высокий риск дисплазии, трансформация в плоскоклеточную карциному с высокой смертностью (PVL не превращается в верруковую карциному, что обычно представляет собой поражение с хорошим прогнозом; сходство имен не отражает общее происхождение, но только сходство с их внешностью). ^{[ 2 ]}^{[ 21 ]}

Эритролекоплакия

Эритролекоплакия (также называемая крапчатой лейкоплакией, эритролекоплазией или лейкоэритроплазией) представляет собой нездоровое поражение смешанного белого (кератотического) и красного (атрофического) цвета. Erythroplakia (эритроплазия) - это совершенно красное пятно, которое не может быть связано с какой -либо другой причиной. Поэтому эритролекоплакия можно считать вариантом либо лейкоплакии, либо эритроплакии, поскольку ее внешний вид на полпути между. ^{[ 22 ]} Эритролекоплакия часто встречается на слизистой оболочке щека в комиссуральной области (прямо внутри щеки на углах рта) в качестве смешанного поражения белых узловых пятен на эритематозном фоне, ^{[ 22 ]} Хотя любая часть рта может быть затронута. Эритролекоплакия и эритроплакия имеют более высокий риск раковых изменений, чем гомогенная лейкоплакия. ^{[ 22 ]}

Сублингвальный кератоз

Иногда лейкоплакия пола рта или под языком называется сублингвальным кератозом . ^{[ 19 ]} Хотя это не общепринято как отдельное клиническое сущность от идиопатической лейкоплакии, как правило,, ^{[ 19 ]} как это отличается от последнего только по месту. ^{[ 3 ]} Обычно сублингвальные кератозы являются двусторонними и обладают параллельной косметированной текстурой поверхности, описанной как «прилив». ^{[ 3 ]}

Кандидальная лейкоплакия

Кандидальная лейкоплакия, как правило, считается в значительной степени историческим синонима для типа перорального кандидоза, в настоящее время более часто называемого хронического гиперпластического кандидоза , а не подтипа истинной лейкоплакии. ^{[ 23 ]} Тем не менее, некоторые источники используют этот термин для обозначения поражений лейкоплакии, которые вторично колонизируются видами Candida , тем самым отличая его от гиперпластического кандидоза. ^{[ 19 ]}

Оральный волосатый лейкоплакия

Устная волосатая лейкоплакия представляет собой гофрированное («волосатое») белое поражение на боковых сторонах языка, вызванного оппортунистической инфекцией вирусом Эпштейна-Барра на системном фоне иммунодефицита , почти всегда инфекция иммунодефицита человека (ВИЧ) инфекция. ^{[ 15 ]} Это условие не считается истинной идиопатической лейкоплакией, поскольку причинный агент был идентифицирован. Это одно из наиболее распространенных оральных поражений, связанных с ВИЧ -инфекцией, наряду с псевдомембным кандидозом. ^{[ 13 ]} Появление поражения часто предвещает переход от ВИЧ к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). ^{[ 13 ]}

Сифилитическая лейкоплакия

Этот термин относится к белому поражению, связанному с сифилисом , особенно в третичной стадии инфекции. ^{[ 15 ]} Это не считается типом идиопатической лейкоплакии, поскольку вывинный агент Treponema pallidum известен. Теперь это редко, но когда сифилис был более распространенным явлением, это белое пятно обычно появлялось на верхней поверхности языка и несет высокий риск развития раковых изменений. ^{[ 19 ]} Неясно, было ли это поражение связано с самим условием или было ли оно вызвано обработкой для сифилиса в то время. ^{[ 24 ]}

Пищевод

Лейкоплакия пищевода редко по сравнению с пероральным лейкоплакией. Отношения с раком пищевода неясны, потому что частота лейкоплакии пищевода настолько низка. Обычно это кажется небольшим, почти непрозрачным белым поражением, которое может напоминать раннюю плоскоклеточную карциному пищевода. Гистологический внешний вид похож на пероральную лейкоплакию, с гиперкератозом и возможной дисплазией . ^{[ 25 ]}

Мочевой пузырь

В контексте поражений слизистой оболочки мочевого пузыря лейкоплакия является историческим термином для визуализированного белого пятна, который гистологически представляет кератинизацию в области плоскоклеточной метаплазии . Симптомы могут включать частоту , супраубическую боль (боль, ощущаемая над лобкой ), гематурию (кровь в моче), дизурию (трудное мочеиспускание или боль во время мочеиспускания), срочность и недержание побуждения . Белое поражение можно увидеть во время цистоскопии , где оно выглядит как беловато-серый или желтый поражение на фоне воспаленного уротелия , и в мочевом пузыре может быть плавучий мусор. Лейкоплакия мочевого пузыря может подвергаться раковым изменениям, поэтому обычно указываются биопсия и долгосрочное наблюдение. ^{[ 26 ]}

Анальный канал

Лейкоплакия анального канала встречается редко. ^{[ 27 ]} Это может распространяться на аноректальный соединение. При цифровом исследовании он чувствует себя тяжелым и детальным, а при проктоскопии он выглядит как белые бляшки, которые могут быть диффузными, окружными или ограниченными. Гистологический вид похож на пероральный лейкоплакия, с гиперкератозом и акантозом. Это может быть бессимптомным, с симптомами из -за других поражений, таких как геморрой или трещины . Перемещение до анального стеноза было описано. Злокачественный потенциал, казалось бы, низкий, и было сообщено о немногих случаях анальной карциномы, связанного с анальным лейкоплака. ^{[ 28 ]}

Признаки и симптомы

Большинство случаев лейкоплакии не вызывают симптомов, ^{[ 9 ]} Но редко может быть дискомфорт или боль. ^{[ 2 ]} Точный вид поражения является переменным. Лейкоплакия может быть белой, беловатой желтой или серой. ^{[ 29 ]} Размер может варьироваться от небольшой площади до гораздо больших поражений. ^{[ 29 ]} Наиболее распространенными участками являются слизистая оболочка щека, слизистая оболочка губной и альвеолярную слизистую оболочку , ^{[ 30 ]} Хотя любая поверхность слизистой оболочки во рту может быть вовлечена. ^{[ 2 ]} Клинический внешний вид, включая поверхностную текстуру и цвет, может быть однородной или неоднородной (см.: Классификация ). Некоторые признаки обычно связаны с более высоким риском раковых изменений (см.: Прогноз ).

Лейкоплакия может редко ассоциироваться с карциномой пищевода . ^{[ 31 ]}^: 805

Причины

Точная основная причина лейкоплакии в значительной степени неизвестна, ^{[ 1 ]} Но это, вероятно, многофакторное, и основным фактором является использование табака. ^{[ 29 ]} Использование табака и другие предложенные причины обсуждаются ниже. Механизм белого появления - утолщение слоя кератина , называемого гиперкератозом . Аномальный кератин кажется белым, когда он увлажняется слюной, а свет равномерно отражается от поверхности. ^{[ 29 ]} Это скрывает нормальный розово-красного цвета слизистой оболочки (результат основной сосудистой сети, показывающей через эпителий ). ^{[ 1 ]} Подобная ситуация можно увидеть на участках толстой кожи, таких как подошва ног или пальцы после длительного погружения в воду. Другим возможным механизмом является утолщение спинозума слоя , называемого акантозом . ^{[ 29 ]}

Табак

Курение табака или жевание является наиболее распространенным причинным фактором, ^{[ 29 ]} с более чем 80% людей с лейкоплакией, имеют положительную историю курения. ^{[ 1 ]} У курильщиков гораздо чаще развивается лейкоплакия, чем у некурящих. ^{[ 1 ]} Размер и количество поражений лейкоплакии у человека также коррелируют с уровнем курения и как долго длилась привычка. ^{[ 1 ]} Другие источники утверждают, что нет никаких доказательств прямой причинно -следственной связи между курением и оральным лейкоплакией. ^{[ 32 ]} Курение сигарет может привести к диффузному лейкоплакии слизистой оболочки щека, губ, языка и редко полов рта . ^{[ 29 ]} Обратное курение , где освещенное конец сигареты удерживается во рту, также связано с изменениями слизистой оболочки. ^{[ 29 ]} Желевание табака, например, лист бетля и орех арека , называемый PAAN , имеет тенденцию производить отличительное белое пятно в белой бороздке, называемой «кератоз табака». ^{[ 1 ]} У большинства людей усаживание или исчезновение повреждения запускает сокращение или исчезновение, обычно в течение первого года после остановки. ^{[ 1 ]}^{[ 29 ]}

Алкоголь

Хотя синергетический эффект от алкоголя с курением на развитие рака полости рта не поддается сомнению, нет четких доказательств того, что алкоголь участвует в развитии лейкоплакии, но, по -видимому, это оказывает некоторое влияние. ^{[ 29 ]} Чрезмерное использование высокосодержащего спиртосодержащего промывки (> 25%) может привести к образованию серой бляшки на слизистой оболочке щека, но эти поражения не считаются истинной лейкоплакией. ^{[ 1 ]}

Кровавый

Sanguinaria (кровавый корни) - это травяной экстракт, который включен в некоторые зубные пасти и жидкости для полоскания рта . Его использование тесно связано с развитием лейкоплакии, как правило, в бечной борозде. ^{[ 33 ]} Этот тип лейкоплакии был назван «Сангинарией, связанным с кератозом», и более 80% людей с лейкоплакией в вестибюле рта использовали это вещество. Остановив контакт с причинным веществом, поражения могут сохраняться в течение многих лет. Хотя этот тип лейкоплакии может демонстрировать дисплазию , потенциал злокачественной трансформации неизвестен. ^{[ 1 ]}

Ультрафиолетовое излучение

Считается, что ультрафиолетовое излучение является фактором развития некоторых поражений лейкоплакии нижней губы, обычно в связи с актиническим хейлитом . ^{[ 1 ]}

Микроорганизмы

Кандида в его патогенной гифской форме иногда наблюдается в биопсии идиопатической лейкоплакии. Обсуждается, является ли инфекция Candida основной причиной лейкоплакии с дисплазией или без нее, или наложенной (вторичной) инфекцией, которая возникает после развития поражения. Известно, что виды Candida процветают в измененных тканях. ^{[ 29 ]} Некоторые лейкоплакии с дисплазией уменьшаются или исчезают полностью после использования противогрибковых лекарств . ^{[ 1 ]} Курение, которое, как обсуждалось выше, может привести к развитию лейкоплакии, также может способствовать пероральному кандидозу. ^{[ 1 ]} Candida в связи с лейкоплакией не следует путать с белыми участками, которые в первую очередь вызваны инфекцией Candida, такими как хронический гиперпластический кандидоз («кандидальный лейкоплакия»). ^{[ 19 ]}

Участие вирусов в образовании некоторых половых поражений белого цвета хорошо установлено, например, вирус Эпштейна-Барра при оральной волосатой лейкоплакии (который не является настоящей лейкоплакией). Вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ 16 и 18, ^{[ 1 ]} Иногда встречается в областях лейкоплакии, однако, поскольку этот вирус может быть случайно обнаружен на нормальных, здоровых поверхностях слизистой оболочки во рту, неизвестно, участвует ли этот вирус в развитии некоторых лейкоплакий. ^{[ 29 ]}^{[ 34 ]} Эксперименты in vitro продемонстрировали, что ВПЧ 16 способен индуцировать диспластические изменения в ранее нормальном плоскоклеточном эпителии . ^{[ 1 ]}

Эпителиальная атрофия

Лейкоплакия с большей вероятностью развивается в областях эпителиальной атрофии . Условия, связанные с атрофией слизистой оболочки, включают дефицит железа, некоторый дефицит витамина, оральный подледственный фиброз , сифилис и сидеропеновую дисфагию . ^{[ 29 ]}

Травма

Другая очень распространенная причина белых пятен во рту - трение или раздражающая травма, приводящая к кератозу. Примеры включают никотиновый стоматит , который представляет собой кератоз в ответ на тепло от курения табака (а не ответ на канцерогены в табачном дыме). Риск злокачественной трансформации аналогичен нормальной слизистой оболочке. Механическая травма, например, вызванная острым краем на зубном протезе или сломанным зубом, может вызвать белые пятна, которые очень похожи на лейкоплакию. Тем не менее, эти белые пятна представляют собой нормальную гиперкератотическую реакцию, похожую на мозоль на коже, и будут разрешаться при удалении причины. ^{[ 1 ]} Там, где существует очевидная причина, такая как механическая или тепловая травма, термин идиопатическая лейкоплакия не следует использовать.

Патофизиология

Опухолевые гены

Гены -супрессоры опухолей являются генами, участвующими в регуляции нормального текучести качества и апоптоза (запрограммированная гибель клеток). ^{[ 29 ]} Одним из наиболее изученных генов -супрессоров опухолей является p53 , который обнаруживается на коротком руке хромосомы 17. Мутация p53 может нарушить его регуляторную функцию и привести к неконтролируемому росту клеток. ^{[ 29 ]} Мутации р53 были продемонстрированы в клетках из областей некоторых лейкоплакий, особенно у дисплазии и у людей, которые сильно курят и пьют. ^{[ 29 ]}

Повреждение ДНК

Повреждение ДНК измеряли у пациентов с пероральной лейкоплакией с использованием электрофореза в одноклеточном геле (также называемом « Комета -анализом »), применяемых к периферической крови образцам . Было обнаружено, что уровень повреждения ДНК увеличивается поэтапным образом от здоровых контролей, благодаря пациентам с не-дискпластическим эпителием до пациентов с различными сортами дисплазии. ^{[ 35 ]} В другом исследовании было обнаружено, что повреждение ДНК, также измеренное с помощью анализа кометы, было больше при пероральной лейкоплакии и плоскоклеточной карциноме, чем у контрольных субъектов. ^{[ 36 ]}

Диагноз

Определение

Лейкоплакия - это диагноз исключения, что означает, что поражения включены, зависит от того, какие диагнозы в настоящее время считаются приемлемыми. ^{[ 29 ]} Принятые определения лейкоплакии со временем изменились и все еще противоречивы. ^{[ 30 ]} Возможно, что определение будет дальнейшим пересмотренным, поскольку новые знания становятся доступными. ^{[ 29 ]} В 1984 году международный симпозиум согласился с следующим определением: «Беловарный пятно или бляшка, которые нельзя охарактеризовать клинически или патологически как любое другое заболевание, и не связан с каким -либо физическим или химическим агентом, кроме использования табака». ^{[ 29 ]} Однако были проблемы и путаница в применении этого определения. ^{[ 29 ]} Во втором международном симпозиуме, состоявшемся в 1994 году, утверждалось, что, хотя табак был вероятным причин в развитии лейкоплакии, некоторые белые заправки могут быть связаны непосредственно с местными эффектами табака в силу их исчезновения после прекращения курения, предполагая, что это Этот вид белого пятна представляет собой реактивное поражение для местного раздражения ткани, а не поражение, вызванное канцерогенами в сигаретном дыме, и может быть лучше назван этой этиологией, например, кератоза курильщиков. ^{[ 29 ]} Следовательно, второй международный симпозиум пересмотрел определение лейкоплакии на: «преимущественно белое поражение слизистой оболочки полости рта, которое нельзя охарактеризовать как любое другое определяемое поражение».

Во рту нынешнее определение пероральной лейкоплакии, принятой Всемирной организацией здравоохранения, представляет собой «белые доски сомнительного риска, исключая (другие) известные заболевания или расстройства, которые не имеют повышенного риска развития рака». ^{[ 37 ]} Тем не менее, это определение непоследовательно применяется в медицинской литературе, а некоторые называют любого перорального белого патча как «лейкоплакия». ^{[ 3 ]}

Термин был неправильно использован для белых пятен по любой причине (а не конкретно относится к идиопатическим белым пятнам), а также для ссылки только на белые пятна, которые имеют риск раковых изменений. ^{[ 3 ]} Было высказано предположение, что лейкоплакия является бесполезным термином, так как вокруг его использования так много несоответствия. ^{[ 3 ]} И некоторые врачи теперь вообще избегают его использования. ^{[ 30 ]}

Биопсия

ткани Биопсия обычно указывается ^{[ 5 ]} исключить другие причины белых пятен, а также обеспечить подробное гистологическое исследование, чтобы определить наличие любой эпителиальной дисплазии. Это индикатор злокачественного потенциала и обычно определяет интервал управления и отзыва. Сайты поражения лейкоплакии, которые предпочтительны, являются биопсией, являются областями, которые показывают упрочнение (упрочнение) и эритроплазию (покраснение) и эрозивные или изъязтные участки. Эти области с большей вероятностью показывают любую дисплазию, чем однородные белые районы. ^{[ 5 ]}

Биопсия/отшелушивающая биопсия/отшелушивающая цитология является альтернативой биопсии разрезания, ^{[ 5 ]} где жесткая щетка соскаблирует от слизистой оболочки рта, чтобы удалить образец ячеек. Затем это превращается в мазок, который можно исследовать микроскопически. Иногда сайт биопсии может быть выбран с помощью дополнительных методов, которые направлены на то, чтобы выделить области дисплазии. Иногда используется окрашивание окрашиванием толуидина , где краситель преимущественно сохраняется диспластической тканью, но существует высокая ложная положительная скорость. ^{[ 3 ]} Другие методы включают использование люминесценции, опираясь либо на свойство нормальных автофлоресцентных молекул в слизистой оболочке, таких как коллаген и кератин, который теряется из областей дисплазии или карциномы при синем свете или первоначально окрашивающим и экзамен под белым светом. ^{[ 3 ]}

Гистологический внешний вид

Leukoplakia имеет широкий спектр возможных гистологических явлений. Степень гиперкератоза, толщины эпителия ( акантоз / атрофия ), дисплазия и инфильтрация воспалительных клеток при основной простире пластинки являются переменными. ^{[ 29 ]} В слизистых оболочках гиперкератоз можно определить как «увеличение толщины слоя кератина эпителия или наличие такого слоя в месте, где обычно не ожидается». ^{[ 22 ]} У лейкоплакии гиперкератоз варьируется по толщине и может быть либо орто-паратоз (в зависимости от того, теряются ли ядра клеток или сохраняются в поверхностных слоях соответственно), либо в смеси обеих различных областей поражения. ^{[ 29 ]}^{[ 38 ]}

Эпителий может показать гипертрофию (например, акантоз) или атрофию. Красные области внутри лейкоплакии представляют собой атрофический или незрелый эпителий, который потерял способность кератинизации. ^{[ 1 ]} Переход между поражением и нормальной окружающей слизистой оболочкой может быть хорошо сведен или плохо определен. Меланин, пигмент, естественно, продуцируемый в слизистой оболочке полости рта, может протекать из клеток и придать серому цвет некоторым поражениям лейкоплакии. ^{[ 29 ]}

Гиперкератоз и измененная толщина эпителия могут быть единственными гистологическими особенностями поражения лейкоплакии, но некоторые демонстрируют дисплазию. Слово «дисплазия» обычно означает «аномальный рост», и, в частности, в контексте оральных красно -белых поражений относится к микроскопическим изменениям («клеточная атипия ») в слизистой оболочке, которые указывают на риск злокачественной трансформации. ^{[ 3 ]} При наличии дисплазии, как правило, происходит инфильтрация воспалительных клеток в Propria пластинки. ^{[ 38 ]} Следующее обычно упоминается как возможные особенности эпителиальной дисплазии в образцах лейкоплакии: ^{[ 3 ]}^{[ 29 ]}

Клеточный плеоморфизм , в котором клетки имеют аномальную и разные формы.
Ядерная атипия , при которой ядра клеток варьируется по размеру, любой может быть увеличен в размере по сравнению с цитоплазмой , формой и может окрашиваться более интенсивно . Там также может быть более заметный ядры .
Увеличенное количество виденных клеток, подвергающихся митозу , включая как нормальные, так и аномальные митозы. Аномальный митоз может быть аномально расположен, например, встречается в супрабазальных клетках (клеточные слои, более поверхностные для базального клеточного слоя) или аномальной формы, например, «Три-радиальные митозы» (клеточные расщепления на 3 дочерние клетки, а не только 2).
Потеря нормальная организация эпителиальных слоев. Различие между эпителиальными слоями может быть потеряно. Обычно стратифицированный плоскоклеточный эпителий показывает прогрессивные изменения в форме клеток от базальных до поверхностных слоев, причем клетки становятся более плоскими («ккчаны») к поверхности как процесс непрерывного созревания. В диспластическом эпителии клетки могут стать вертикально ориентированными, а не становляться плоскими к поверхности.
Может быть аномальная кератинизация , где кератин образуется ниже нормального слоя кератина. Это может происходить в отдельных клетках или группах клеток, образуя внутриэпителиальную кератиновую жемчужину . Может быть увеличение количества базальных клеток, и они могут потерять свою клеточную ориентацию (потеря своей полярности и длинной оси).
Изменение нормальной эпителиально -соединительной архитектуры ткани - колышки RETE могут стать «в форме капли». на их базе шире, чем более поверхностно.

Как правило, дисплазия субъективно оценивается патологами в легкую, умеренную или тяжелую дисплазию. Это требует опыта, так как это сложный навык для изучения. Было показано, что существует высокая степень вариации между наблюдателями и плохая воспроизводимость в том, как дисплазия оценивается. ^{[ 39 ]} Тяжелая дисплазия является синонимом термина карциномы in situ , обозначающей присутствие опухолевых клеток, которые еще не проникли в базальную мембрану и вторглись в другие ткани.

Дифференциальный диагноз

Причина	Диагноз
Нормальные анатомические изменения	Пятна Фордиса (гранулы Фордиса)
Развитие	Белая губка Невус
	Лейкоэдема
	Врожденная пахионихия
	Врожденный дискароз
	Тилоз
	Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискратоз
	Болезнь Дариера (фолликулярный кератоз)
Травмирующий	Фрикционный кератоз (например, труба Morsicatio , линия белых , фактическая травма )
Травмирующий	Химический ожог
Инфекционный	Пероральный кандидоз
	Оральный волосатый лейкоплакия
	Сифлайтический лейкоплакия
Иммунологический	Плана
	Лихеноидная реакция (например, волчанка эритематозу , заболевание трансплантата по сравнению с хозяином , индуцированная лекарственным средствами лихеноидную реакцию )
	Псориаз
Идиопатический и связанный с курением	Лейкоплакия
	Кератоз курильщика (стоматит Никотина)
	Другие, например, бездымный кератоз табака («Кератоз табака»)
Неопластический	перора Плоскоклеточный рак
Неопластический	На месте карцинома
Другой	Пероральный кератоз почечной недостаточности
Другой	Кожный трансплантат

Есть много известных условий, которые присутствуют с белым поражением слизистой оболочки полости рта, но большинство пероральных белых пятен не имеют известной причины. ^{[ 3 ]} Это называется лейкоплакией, когда были исключены другие вероятные возможности. Существует также несколько распознанных подтипов лейкоплакии, описанные в соответствии с клиническим появлением поражения.

Почти все пероральные белые пятна обычно являются результатом кератоза. ^{[ 3 ]} По этой причине пероральные белые пятна иногда обычно описываются как кератозы, хотя меньшинство пероральных белых поражений не связано с гиперкератозом, например, эпителиальным некрозом и изъязвлением, вызванным химическим ожогом (см.: Оральный язвы#Химический повреждение ). ^{[ 3 ]} При кератозе утолщенный слой кератина поглощает воду из слюны во рту и кажется белым по сравнению с нормальной слизистой оболочкой. Нормальная слизистая оболочка полости рта представляет собой красно-розовый цвет из-за основной сосудистой сети в пластинке, показывающей тонкий слой эпителия. Меланин, продуцируемый в слизистой оболочке полости рта, также влияет на цвет, с более темным появлением, создаваемым более высоким уровнем меланина в тканях (связанных с расовой/физиологической пигментацией, или с расстройствами, вызывающими перепроизводство меланина, такие как болезнь Аддисона ). ^{[ 29 ]} Другие эндогенные пигменты могут быть перепроизводимы, чтобы влиять на цвет, например, билирубин при гипербилирубинемии или гемосидерин при гемохроматозе , или экзогенные пигменты, такие как тяжелые металлы, могут быть введены в слизистую оболочку, например, в татуировке амальгамы .

Почти все белые пятна являются доброкачественными, т. Е. Незлокачественными. Дифференциальный диагноз белого поражения во рту может рассматриваться в соответствии с хирургическим ситом (см. Таблицу). ^{[ 3 ]}^{[ 29 ]}^{[ 40 ]}^{[ 38 ]}

Leukoplakia нельзя сорвать с слизистой оболочки, ^{[ 14 ]} Отличите его легко от белых пятен, таких как псевдомемный кандидоз, где белый слой может быть удален, чтобы выявить эритематочную, иногда кровоточащую поверхность внизу. Белый цвет, связанный с лейкоэдемой, исчезает, когда слизистая оболочка растянута. Кератоз трения, как правило, примыкает к острой поверхности, такой как сломанный зуб или грубая область на зубном протезе, и исчезает при удалении причинного фактора. У некоторых есть предлагаемое как общее правило, что любое поражение, которое не показывает признаков заживления в течение 2 недель, должно быть биопсией. ^{[ 40 ]} Morsicatio Buccarum и Linea Alba расположены на уровне окклюзионной плоскости (уровень, на котором встречаются зубы). Химический ожог имеет четкую историю, направленная на то, чтобы поместить таблетку аспирина (или другое каустическое вещество, такое как эвгенол ) против слизистой оболочки в попытке снять зубную боль. Белые пятна развития обычно присутствуют с рождения или становятся очевидными в начале жизни, в то время как лейкоплакия обычно поражает людей среднего возраста или пожилых людей. Другие причины белых пятен обычно требуют патологического исследования образца биопсии, чтобы отличить от лейкоплакии.

Управление

Систематический обзор обнаружил, что никакие обработки, обычно используемые для лейкоплакии, не было показано эффективным для предотвращения злокачественной трансформации. Некоторые методы лечения могут привести к заживлению лейкоплакии, но не предотвращают рецидив поражения или злокачественных изменений. ^{[ 9 ]} Независимо от используемого лечения, диагноз лейкоплакии почти всегда приводит к рекомендации о том, что возможные причинные факторы, такие как курение и потребление алкоголя, останавливаются, ^{[ 40 ]} а также включает в себя долгосрочный обзор поражения, ^{[ 40 ]} чтобы обнаружить любые злокачественные изменения на раннем этапе и тем самым значительно улучшить прогноз.

Предрасполагающие факторы и обзор

Помимо консультирования прекращения курения, многие клиницисты будут использовать бдительное ожидание, а не вмешиваться. Рекомендуемые интервалы отзыва различаются. Одна предложенная программа изначально проводится каждые 3 месяца, и если в повреждении нет изменений, то годовой отзыв после этого. Некоторые клиницисты используют клинические фотографии поражения, чтобы помочь продемонстрировать любые изменения между посещениями. Бдительное ожидание не исключает возможности повторных биопсий. ^{[ 3 ]} Если поражение изменяется в внешнем повторном биопсии, особенно указано. ^{[ 2 ]} Поскольку курение и потребление алкоголя также ставят людей с более высоким риском опухолей, встречающихся в дыхательных путях и глотке, симптомы «красного флага» (например, кровоточащая кровь кашля) часто вызывают медицинское исследование другими специальностями. ^{[ 3 ]}

Операция

Хирургическое удаление поражения является первым выбором лечения для многих клиницистов. Однако эффективность этого метода лечения не может быть оценена из -за недостаточных имеющихся доказательств. ^{[ 9 ]} Это может быть выполнено традиционным хирургическим удалением со скальпелем, с лазерами или с элетрокаврой или криотерапией . ^{[ 40 ]} Часто, если биопсия демонстрирует умеренную или тяжелую дисплазию, то решение об их акцизе принимается с большей готовностью. Иногда белые пятна слишком велики, чтобы полностью удалить, и вместо этого их внимательно следят. Даже если поражение полностью удалено, долгосрочный обзор все еще обычно указывается, поскольку лейкоплакия может повторяться, особенно если предрасполагающие факторы, такие как курение, не останавливаются. ^{[ 2 ]}

Лекарства

много различных местных и системных Было изучено препаратов, в том числе противовоспалительные средства , антимикотики (целевые виды Candida), каротиноиды (предшественники ретиноиды (препараты, похожие на витамин А) и цитотоксики, но ни у кого нет доказательств (препараты, аналогичные витамину А витамина А , например, бета-каротин ), ) и цитотоксики, но ни у кого нет доказательств (препараты, подобные витамину А) и цитотоксики , но ни у кого нет доказательств (препараты, подобные витамину А) и цитотоксики , но ни у кого нет доказательств (препараты, подобные витамину что они предотвращают злокачественную трансформацию в области лейкоплакии. ^{[ 9 ]} Витамины С и Е также изучались с учетом терапии лейкоплакии. ^{[ 2 ]} Некоторые из этих исследований проводятся на основе гипотезы о том, что антиоксидантные питательные вещества, витамины и белки супрессора роста клеток (например, p53) являются антагонистическими к онкогенезу . ^{[ 2 ]} Высокие дозы ретиноидов могут вызывать токсические эффекты. ^{[ 9 ]} Другие методы лечения, которые были изучены, включают фотодинамическую терапию . ^{[ 9 ]}

Прогноз

Годовой уровень злокачественной трансформации лейкоплакии редко превышает 1%, ^{[ 9 ]} т.е. подавляющее большинство поражений полости рта лейкоплакии останется доброкачественным. ^{[ 32 ]} Ряд клинических и гистопатологических особенностей связан с различной степенью повышенного риска злокачественной трансформации, хотя другие источники утверждают, что не существует общепринятых и подтвержденных факторов, которые могут надежно предсказать злокачественные изменения. ^{[ 32 ]} Это также непредсказуемо до некоторой степени, если область лейкоплакии исчезнет, сокращается или остается стабильной. ^{[ 41 ]}

Наличие и степень дисплазии (легкая, умеренная или тяжелая/ карцинома in situ ). Хотя было показано, что степень дисплазии является важным предиктором злокачественных изменений, ^{[ 3 ]} Многие бросили вызов его использованию из -за низкой прогнозной ценности из -за отсутствия объективности дисплазии ограждения. ^{[ 42 ]}^{[ 43 ]}^{[ 44 ]} В то время как 10% поражений лейкоплакии демонстрируют дисплазию при биопсии, ^{[ 9 ]} До 18% оральных поражений претерпевают злокачественные изменения в отсутствие дисплазии. ^{[ 45 ]}
Leukoplakia, расположенная на полу рта, заднего и бокового языка, и ретромолярные области (область позади зубов мудрости) имеют более высокий риск, тогда как белые пятна в таких областях, как верхняя поверхность языка и твердый небо. иметь значительный риск. ^{[ 3 ]} Хотя эти сайты «высокого риска» распознаются, статистически, лейкоплакия чаще встречается на слизистой оболочке щека, альвеолярной слизистой оболочке и нижней губной слизистой оболочке. ^{[ 30 ]} Лейкоплакия пола рта и языка составляет более 90% лейкоплакии, показывающих дисплазию или карциному при биопсии. ^{[ 2 ]} Считается, что это связано с объединением слюны в нижней части рта, что подвергает эти области большим количеством канцерогенов, удерживаемых в подвеске.
Красные поражения (эритроплазия) и смешанные красные и белые поражения (эритролекоплакия/«крапчатая лейкоплакия») имеют более высокий риск злокачественных изменений, чем гомогенная лейкоплакия. ^{[ 15 ]}
Вернутные или узловые области имеют более высокий риск. ^{[ 3 ]}
Хотя курение увеличивает риск злокачественной трансформации, курение также вызывает много белых пятен без дисплазии. ^{[ 3 ]} Это означает, что статистически белые пятна у некурящих имеют более высокий риск. ^{[ 2 ]}
Пожилые люди с белыми пятнами подвержены большему риску. ^{[ 3 ]}
Большие белые пятна с большей вероятностью подвергаются злокачественной трансформации, чем меньшие поражения. ^{[ 3 ]}
Белые пятна, которые присутствовали в течение длительного периода времени, имеют более высокий риск. ^{[ 3 ]}
Люди с положительным семейным анамнезом рака во рту. ^{[ 3 ]}
Инфекция Candida в присутствии дисплазии имеет небольшой повышенный риск. ^{[ 3 ]}
Изменение появления белого пятна, кроме изменения цвета, имеет более высокий риск. ^{[ 3 ]} Изменения в поражении, такие как становятся привязанными к лежащим в основе тканей, изъязвления , шейки матки лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов в шее) и разрушение кости, могут привести к появлению появления злокачественных новообразований. ^{[ 29 ]}
Белые пятна, присутствующие в сочетании с другими состояниями, которые несут более высокий риск (например, оральный подледственный фиброз ), с большей вероятностью становятся злокачественными. ^{[ 3 ]}
Хотя в целом, рак полости рта чаще встречается у мужчин, женщины с белыми пятнами подвержены более высокому риску, чем у мужчин. ^{[ 3 ]}

Эпидемиология

Распространенность пероральной лейкоплакии варьируется во всем мире, но вообще говоря, это не редкое состояние. ^{[ 9 ]} Сообщаемые оценки распространенности варьируются от менее 1% до более чем 5% населения в целом. ^{[ 9 ]} Следовательно, лейкоплакия является наиболее распространенным предварительным поражением, которое происходит во рту. ^{[ 41 ]} Лейкоплакия чаще встречается у мужчин среднего возраста и пожилых людей. ^{[ 30 ]} Распространенность увеличивается с возрастом. ^{[ 2 ]} В районах мира, где употребление бездымного табака распространено, существует более высокая распространенность. ^{[ 2 ]} В области Ближнего Востока распространенность лейкоплакии составляет менее 1% (0,48%). ^{[ 46 ]}

Этимология

Слово лейкоплакия означает «белый патч», ^{[ 3 ]} и получен из греческих слов λευκός - «белый» и πλάξ - «Пластин». ^{[ 47 ]}

История

Термин «Лейкоплакия» был придуман в 1861 году Карлом Фрейерром фон Рокитанским, который использовал его для обозначения белых поражений мочевыводящих путей. ^{[ 26 ]} В 1877 году Швиммер впервые использовал термин для перорального белого поражения. ^{[ 30 ]} Теперь считается, что это белое поражение на языке представляло сифилитический блеск, ^{[ 30 ]} условие, не включенное в современные определения пероральной лейкоплакии. С тех пор слово «leukoplakia» было включено в имена для нескольких других поражений полости рта (например, кандидальная лейкоплакия , теперь чаще обычно называемая гиперпластическим кандидозом ). ^{[ 3 ]} В 1930 году экспериментально показано, что лейкоплакия может быть вызвана у кроликов, которые подвергались табачному дыму в течение 3 минут в день. ^{[ 48 ]} Согласно одному источнику 1961 года, лейкоплакия может происходить на разных различных слизистых оболочках тела, в том числе в мочевыводящих путях, прямой кишке, влагалище, матке, вульве, пазух -пазунах, желчном пузыре, пищеводе, барабанах и глотке. ^{[ 26 ]} Как правило, пероральный лейкоплакия является единственным контекстом, в котором термин используется в современной медицине. В 1988 году в отчете о случаях использовался термин, приобретенный дискритотической лейкоплакией для обозначения приобретенного состояния у самки, где в эпителии рта и гениталии присутствовали дискаротические клетки. ^{[ 49 ]}^: 480^{[ 31 ]}^: 806

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т Невилл BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE (2002). Оральная и челюстно -лицевая патология (2. Изд.). Филадельфия: WB Saunders. С. 337–345. ISBN 978-0-7216-9003-2 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с Гринберг М.С., Глик М. (2003). Диагностика и лечение пероральной медицины Буркета (10 -е изд.). Гамильтон, Онт.: BC Decker. С. 87, 88, 90–93, 101–105. ISBN 978-1-55009-186-1 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из Odell W (2010). Клиническое решение проблем в стоматологии (3 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 209–217. ISBN 978-0-443-06784-6 Полем Архивировано из оригинала 2017-09-10.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} Villa A, Woo SB (апрель 2017 г.). «Leukoplakia-A Диагностический алгоритм» . Журнал пероральной и челюстной хирургии . 75 (4): 723–734. doi : 10.1016/j.joms.2016.10.012 . PMID 27865803 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Скалли С, Портер С (июль 2000 г.). «Азбука здоровья полости рта. Опухоли и красные, белые и пигментированные поражения» . BMJ . 321 (7255): 225–8. doi : 10.1136/bmj.321.7255.225 . PMC 1118223 . PMID 10903660 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Невилл BW, Damm DD, Chi AC, Allen CM (2015). Устная и челюстная патология (4 изд.). Elsevier Health Sciences. С. 355–358. ISBN 9781455770526 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Поддержка М., Перриот Дж, Пауэрс Г. (январь 2012 г.). «[Бездымный табак]». Прессы Меникала . 41 (1): 3-9. Doi : 10.1016 / j.lpm.2011.06.005 . PMID 21840161 . S2Cast 206741213 .
^ Мухаммед Ф., Фэйрозекхан в (2022). «Оральный лейкоплакия». Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID 28723042 . Получено 16 января 2022 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не Лоди Г., Франчини Р., Варнакуласурия С., Варони Э.М., Сарделла А., Керр А.Р., Каррасси А., Макдональд Л.К., Уортингтон Х.В. (июль 2016 г.). «Вмешательства по лечению перорального лейкоплакии для предотвращения рака полости рта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (7): CD001829. doi : 10.1002/14651858.cd001829.pub4 . PMC 6457856 . PMID 27471845 .
^ Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA (2011). Кэмпбелл-Уолш Урология: Эксперт Консультации Premium Edition: улучшенные онлайн-функции и печатные издания, 4-объемный набор . Elsevier Health Sciences. п. 2309. ISBN 9781416069119 .
^ Banfalvi G (2013). Гомеостаз - опухоль - метастазирование . Springer Science & Business Media. п. 156. ISBN 9789400773356 .
^ Montgomery EA, Voltaggio L (2012). Интерпретация биопсии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта: том 1: неопухолевый (2 изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 10. ISBN 9781451180589 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Куган М.М., Гринспен Дж., Challacombe SJ (сентябрь 2005 г.). «Оральные поражения при инфекции вирусом иммунодефицита человека» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 83 (9): 700–6. HDL : 10665/269477 . PMC 2626330 . PMID 16211162 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Петерсен П.Е., Буржуа Д., Огава Х., Эступинана Дня С., Ндиайе С (сентябрь 2005 г.). «Глобальное бремя болезней полости рта и рисков для здоровья полости рта» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 83 (9): 661–9. HDL : 10665/269475 . PMC 2626328 . PMID 16211157 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Скалли С (2008). Пероральная и челюстная медицина: основа диагноза и лечения (2 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 113, 179, 211, 215–220. ISBN 978-0-443-06818-8 .
^ Хайгаард А.Д., Джессен А.Л. (август 1991 г.). "[Безлепатель Leukopolak]." Uge Script для Laeverger . 153 (35): 2408–9 PMID 1949238 .
^ Coppi F (сентябрь 1989 г.). «[Leukoplakia мочевыводящих путей]». Итальянский архив урологии, нефрология, андрология . 61 (3): 205–9. PMID 2529634 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Тадатака Ямада; и др., ред. (2009). Учебник гастроэнтерологии (5 -е изд.). Чичестер, Западный Суссекс: Blackwell Pub. с. 781, 850, 2705. ISBN 978-1-4051-6911-0 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Coulthard P, Horner K, Sloan P, Theaker E (2008). Мастер Стоматология Том 1, пероральная и челюстная хирургия, радиология, патология и пероральная медицина (2 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Elsevier. С. 194–195 . ISBN 978-0-443-06896-6 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Break JM, Witty NS (2010). Клиническая пероральная медицина и патология . Нью -Йорк: Humana Press. стр. 121-122. ISBN 978-1-60327-519-4 .
^ Эль-Наггар, Адель К.; Чан, Джон К.К.; Грандис, Дженнифер Р.; Таката, Такаши; Slootweg, Pieter J. (23 января 2017 г.). Кто классификация опухолей головы и шеи . Международное агентство по исследованиям рака. ISBN 9789283224389 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Tyldesley WR, Field A, Longman L (2003). Одная медицина Тайлдесли (5 -е изд.). Оксфорд: издательство Оксфордского университета. С. 33, 36, 38, 39, 43, 46, 106, 111–117, 121. ISBN 978-0-19-263147-3 .
^ Sitheeque MA, Samaranayake LP (2003). «Хронический гиперпластический кандидоз/кандидоз (кандидальная лейкоплакия)» (PDF) . Критические обзоры в биологии полости рта и медицины . 14 (4): 253–67. doi : 10.1177/1544411130301400403 . HDL : 10722/53240 . PMID 12907694 .
^ Митчелл Л., Митчелл Д.А. (1999). Оксфордский справочник клинической стоматологии (3 -е изд.). Оксфорд [UA]: Oxford Univ. Нажимать. п. 438. ISBN 978-0192629630 .
^ Такубо К (2007). Патология Esohugus anls и учебника (2 -е изд.). Токио: Springer Verlag. Стр. 20, 21. ISBN 978-4-431-68616-3 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Петру С.П., Пинкстафф Д.М., У К.Дж., Брегг К.Дж. (2003). «Лейкоплакия мочевого пузыря» . Инфекции в урологии . 16 (4): 95–102.
^ Гордон П.Х., Ниватвонги С. (2007). Принципы и практика хирургии для толстой кишки, прямой кишки и ануса . CRC Press. п. 1288. ISBN 9781420017991 .
^ Kasinelos P, Christodolou K, Distipidis I, Peoples A, Patakiouta F, Xarchos P, Amperiadidis P, Eugenidis N (май 2001). «Анальная leucakoplakia: необычный случай анального стеноза » Эндоскопия 33 (5): 469. doi : 10.1055/s-2001-14256 . PMID 11396777
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб Soames JV, Southam JC (1999). Патология перорального (3 -е изд.). Оксфорд [UA]: Oxford Univ. Нажимать. С. 139–140, 144–151 . ISBN 978-0-19-262894-7 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Танака Т., Танака М., Танака Т (1 января 2011 г.). «Пероральный канцерогенез и химиопрофилактика рака полости рта: обзор» . Патология Research International . 2011 : 431246. DOI : 10.4061/2011/431246 . PMC 3108384 . PMID 21660266 . (Втянут, см doi : 10.1155/2016/9267585 , PMID 27433369 . Если это преднамеренная цитата с втянутой бумагой, пожалуйста, замените {{retracted|...}} с {{retracted|...|intentional=yes}}. )
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Джеймс В.Д., Элстон Д.М., Бергер Т.Г., Эндрюс Г.К. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Arduino PG, Bagtan J, El-Intern, Carrozzo M (октябрь 2013 г.). "Городские легенды серия: пероральные leuckoplaks" устные заболевания 19 (7): 642–5 Doi : 10.1111/ odi.1 PMID 23379968
^ Leukoplakia Archived 2013-07-03 в The Wayback Machine (PDF-формат), организованная Американской академией пероральной и челюстной патологии. Страница доступна 19 декабря 2006 года.
^ Radzki D, Kusiak A, Ordyniec-Kwaśnica I, Bondarczuk A (2021). «Человеческий папилломавирус и лейкоплакия полости рта: систематический обзор» . Достижения в области дерматологии и аллергологии . 38 (1): 594–600. doi : 10.5114/ada.2021.107269 . ISSN 1642-395x . PMC 9326939 . PMID 35950127 . S2CID 240506764 .
^ Vellappally S, Binmgren MA, Huraib SB, Hashem MI, Patil S, Anil S. Оценка повреждения ДНК у пациентов с лейкоплакией с различной степенью дисплазии. J Contemp Dent Pract. 2015 декабрь 1; 16 (12): 971-6. doi: 10.5005/jp-Journals-10024-1790. PMID 27018032
^ Mukherjee S, Ray JG, Chaudhuri K. Оценка повреждения ДНК у пероральных предраковых и плоскоклеточных карциномы с помощью электрофореза в одноклеточном геле. Индийский J Dent Res. 2011 сентябрь-окт; 22 (5): 735-6. doi: 10.4103/0970-9290.93475. PMID 22406732
^ Warnakulasuriya S, Johnson NW, Van Der Waal I (ноябрь 2007 г.). «Номенклатура и классификация потенциально злокачественных расстройств слизистой оболочки полости рта» . Журнал устной патологии и медицины . 36 (10): 575–80. doi : 10.1111/j.1600-0714.2007.00582.x . PMID 17944749 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Cawson RA, Odell EW, Porter S (2002). Cawsonś Основы ртной патологии и пероральной медицины (7 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 221–238. ISBN 978-0-443-07106-5 .
^ Kerawala C, Newlands C, Eds. (2010). Оральная и челюстная хирургия . Оксфорд: издательство Оксфордского университета. С. 422–424. ISBN 978-0-19-920483-0 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Terézhalmy GT, Huber MA, Jones AC, Sankar V, Noujeim M (2009). Физическая оценка в стоматологической практике (ред. 1 -е изд.). Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. с. 170, 171. ISBN 978-0-8138-2131-3 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Feller L, Lemmer J (2012). «Оральный лейкоплакия в отношении инфекции ВПЧ: обзор» . Международный журнал стоматологии . 2012 : 1–7. doi : 10.1155/2012/540561 . PMC 3299253 . PMID 22505902 .
^ Holmstrup P, Vedtofte P, Reibel J, Stoltze K (май 2006 г.). «Долгосрочный результат лечения пероральных предрасположенных поражений». Устная онкология . 42 (5): 461–474. doi : 10.1016/j.oraloncology.2005.08.011 . PMID 16316774 .
^ Fleskens S, Slootweg P (май 2009 г.). «Системы оценки в дисплазии головы и шеи: их прогностическая ценность, слабости и полезность» . Голова и шея . 1 (1): 11. doi : 10.1186/1758-3284-1-11 . PMC 2686689 . PMID 19432960 .
^ El-Naggar AK, Chan JK, Grandis J, Takata T, Slootweg PH (2017-01-23). Кто классификация опухолей головы и шеи . Международное агентство по исследованиям рака. ISBN 978-92-832-2438-9 .
^ Zhang L, Poh CF, Williams M, Laronde DM, Beerean K, Gardner PJ, et al. (Сентябрь 2012 г.). «Потеря гетерозиготности (LOH)-оценки предикторов риска для прогрессирования рака полости рта» . Исследование профилактики рака . 5 (9): 1081–1089. doi : 10.1158/1940-6207.CAPR-12-0173 . PMC 3793638 . PMID 22911111 .
^ Hassona Y, Scully C, Almangush A, Baqain Z, Sawair F. Oral потенциально злокачественные расстройства среди стоматологических пациентов: пилотное исследование в Иордании. Азиатский PAC J. Рак прет. 2014; 15 (23): 10427-31.
^ Liddell, Hg & Scott, R. (1940). Грек-английский лексикон. Пересмотрен и дополнен сэром Генри Стюартом Джонсом. с помощью. Родерик Маккензи. Оксфорд: Clarendon Press.
^ Роффо Ах. «Канцерогенные эффекты табака» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано (PDF) из оригинала 1 ноября 2013 года . Получено 30 апреля 2013 года .
^ Weedon D, Strutton G, Rubin AI (2010). Патология кожи Ведона (3 -е изд.). [Эдинбург]: Черчилль Ливингстон/Elsevier. ISBN 978-0-7020-3485-5 .

Внешние ссылки

[Nev2002-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т Невилл BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE (2002). Оральная и челюстно -лицевая патология (2. Изд.). Филадельфия: WB Saunders. С. 337–345. ISBN 978-0-7216-9003-2 .

[Gli2003-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с Гринберг М.С., Глик М. (2003). Диагностика и лечение пероральной медицины Буркета (10 -е изд.). Гамильтон, Онт.: BC Decker. С. 87, 88, 90–93, 101–105. ISBN 978-1-55009-186-1 .

[Od2010-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из Odell W (2010). Клиническое решение проблем в стоматологии (3 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 209–217. ISBN 978-0-443-06784-6 Полем Архивировано из оригинала 2017-09-10.

[Vil2016-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} Villa A, Woo SB (апрель 2017 г.). «Leukoplakia-A Диагностический алгоритм» . Журнал пероральной и челюстной хирургии . 75 (4): 723–734. doi : 10.1016/j.joms.2016.10.012 . PMID 27865803 .

[Sc2000-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Скалли С, Портер С (июль 2000 г.). «Азбука здоровья полости рта. Опухоли и красные, белые и пигментированные поражения» . BMJ . 321 (7255): 225–8. doi : 10.1136/bmj.321.7255.225 . PMC 1118223 . PMID 10903660 .

[Nev2015-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Невилл BW, Damm DD, Chi AC, Allen CM (2015). Устная и челюстная патология (4 изд.). Elsevier Health Sciences. С. 355–358. ISBN 9781455770526 .

[Un2012-7] Jump up to: ^а ^{беременный} Поддержка М., Перриот Дж, Пауэрс Г. (январь 2012 г.). «[Бездымный табак]». Прессы Меникала . 41 (1): 3-9. Doi : 10.1016 / j.lpm.2011.06.005 . PMID 21840161 . S2Cast 206741213 .

[8] Мухаммед Ф., Фэйрозекхан в (2022). «Оральный лейкоплакия». Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID 28723042 . Получено 16 января 2022 года .

[Lodi2016-9] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не Лоди Г., Франчини Р., Варнакуласурия С., Варони Э.М., Сарделла А., Керр А.Р., Каррасси А., Макдональд Л.К., Уортингтон Х.В. (июль 2016 г.). «Вмешательства по лечению перорального лейкоплакии для предотвращения рака полости рта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (7): CD001829. doi : 10.1002/14651858.cd001829.pub4 . PMC 6457856 . PMID 27471845 .

[10] Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA (2011). Кэмпбелл-Уолш Урология: Эксперт Консультации Premium Edition: улучшенные онлайн-функции и печатные издания, 4-объемный набор . Elsevier Health Sciences. п. 2309. ISBN 9781416069119 .

[11] Banfalvi G (2013). Гомеостаз - опухоль - метастазирование . Springer Science & Business Media. п. 156. ISBN 9789400773356 .

[12] Montgomery EA, Voltaggio L (2012). Интерпретация биопсии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта: том 1: неопухолевый (2 изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 10. ISBN 9781451180589 .

[Coo2005-13] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Куган М.М., Гринспен Дж., Challacombe SJ (сентябрь 2005 г.). «Оральные поражения при инфекции вирусом иммунодефицита человека» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 83 (9): 700–6. HDL : 10665/269477 . PMC 2626330 . PMID 16211162 .

[Pet2005-14] Jump up to: ^а ^{беременный} Петерсен П.Е., Буржуа Д., Огава Х., Эступинана Дня С., Ндиайе С (сентябрь 2005 г.). «Глобальное бремя болезней полости рта и рисков для здоровья полости рта» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 83 (9): 661–9. HDL : 10665/269475 . PMC 2626328 . PMID 16211157 .

[Scully_2008-15] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Скалли С (2008). Пероральная и челюстная медицина: основа диагноза и лечения (2 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 113, 179, 211, 215–220. ISBN 978-0-443-06818-8 .

[Højgaard_1991-16] Хайгаард А.Д., Джессен А.Л. (август 1991 г.). "[Безлепатель Leukopolak]." Uge Script для Laeverger . 153 (35): 2408–9 PMID 1949238 .

[Coppi_1989-17] Coppi F (сентябрь 1989 г.). «[Leukoplakia мочевыводящих путей]». Итальянский архив урологии, нефрология, андрология . 61 (3): 205–9. PMID 2529634 .

[Yamada_2009-18] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Тадатака Ямада; и др., ред. (2009). Учебник гастроэнтерологии (5 -е изд.). Чичестер, Западный Суссекс: Blackwell Pub. с. 781, 850, 2705. ISBN 978-1-4051-6911-0 .

[Coulthard_2008-19] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Coulthard P, Horner K, Sloan P, Theaker E (2008). Мастер Стоматология Том 1, пероральная и челюстная хирургия, радиология, патология и пероральная медицина (2 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Elsevier. С. 194–195 . ISBN 978-0-443-06896-6 .

[Treister_2010-20] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Break JM, Witty NS (2010). Клиническая пероральная медицина и патология . Нью -Йорк: Humana Press. стр. 121-122. ISBN 978-1-60327-519-4 .

[21] Эль-Наггар, Адель К.; Чан, Джон К.К.; Грандис, Дженнифер Р.; Таката, Такаши; Slootweg, Pieter J. (23 января 2017 г.). Кто классификация опухолей головы и шеи . Международное агентство по исследованиям рака. ISBN 9789283224389 .

[Tyldesley_2003-22] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Tyldesley WR, Field A, Longman L (2003). Одная медицина Тайлдесли (5 -е изд.). Оксфорд: издательство Оксфордского университета. С. 33, 36, 38, 39, 43, 46, 106, 111–117, 121. ISBN 978-0-19-263147-3 .

[pmid12907694-23] Sitheeque MA, Samaranayake LP (2003). «Хронический гиперпластический кандидоз/кандидоз (кандидальная лейкоплакия)» (PDF) . Критические обзоры в биологии полости рта и медицины . 14 (4): 253–67. doi : 10.1177/1544411130301400403 . HDL : 10722/53240 . PMID 12907694 .

[24] Митчелл Л., Митчелл Д.А. (1999). Оксфордский справочник клинической стоматологии (3 -е изд.). Оксфорд [UA]: Oxford Univ. Нажимать. п. 438. ISBN 978-0192629630 .

[Takubo_2007-25] Такубо К (2007). Патология Esohugus anls и учебника (2 -е изд.). Токио: Springer Verlag. Стр. 20, 21. ISBN 978-4-431-68616-3 .

[Petrou_2013-26] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Петру С.П., Пинкстафф Д.М., У К.Дж., Брегг К.Дж. (2003). «Лейкоплакия мочевого пузыря» . Инфекции в урологии . 16 (4): 95–102.

[27] Гордон П.Х., Ниватвонги С. (2007). Принципы и практика хирургии для толстой кишки, прямой кишки и ануса . CRC Press. п. 1288. ISBN 9781420017991 .

[Katsinelos2001-28] Kasinelos P, Christodolou K, Distipidis I, Peoples A, Patakiouta F, Xarchos P, Amperiadidis P, Eugenidis N (май 2001). «Анальная leucakoplakia: необычный случай анального стеноза » Эндоскопия 33 (5): 469. doi : 10.1055/s-2001-14256 . PMID 11396777

[Soames_1999-29] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб Soames JV, Southam JC (1999). Патология перорального (3 -е изд.). Оксфорд [UA]: Oxford Univ. Нажимать. С. 139–140, 144–151 . ISBN 978-0-19-262894-7 .

[Tanaka_2011-30] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Танака Т., Танака М., Танака Т (1 января 2011 г.). «Пероральный канцерогенез и химиопрофилактика рака полости рта: обзор» . Патология Research International . 2011 : 431246. DOI : 10.4061/2011/431246 . PMC 3108384 . PMID 21660266 . (Втянут, см doi : 10.1155/2016/9267585 , PMID 27433369 . Если это преднамеренная цитата с втянутой бумагой, пожалуйста, замените {{retracted|...}} с {{retracted|...|intentional=yes}}. )

[Andrews-31] Jump up to: ^а ^{беременный} Джеймс В.Д., Элстон Д.М., Бергер Т.Г., Эндрюс Г.К. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6 .

[Arduino_2013-32] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Arduino PG, Bagtan J, El-Intern, Carrozzo M (октябрь 2013 г.). "Городские легенды серия: пероральные leuckoplaks" устные заболевания 19 (7): 642–5 Doi : 10.1111/ odi.1 PMID 23379968

[33] Leukoplakia Archived 2013-07-03 в The Wayback Machine (PDF-формат), организованная Американской академией пероральной и челюстной патологии. Страница доступна 19 декабря 2006 года.

[34] Radzki D, Kusiak A, Ordyniec-Kwaśnica I, Bondarczuk A (2021). «Человеческий папилломавирус и лейкоплакия полости рта: систематический обзор» . Достижения в области дерматологии и аллергологии . 38 (1): 594–600. doi : 10.5114/ada.2021.107269 . ISSN 1642-395x . PMC 9326939 . PMID 35950127 . S2CID 240506764 .

[35] Vellappally S, Binmgren MA, Huraib SB, Hashem MI, Patil S, Anil S. Оценка повреждения ДНК у пациентов с лейкоплакией с различной степенью дисплазии. J Contemp Dent Pract. 2015 декабрь 1; 16 (12): 971-6. doi: 10.5005/jp-Journals-10024-1790. PMID 27018032

[36] Mukherjee S, Ray JG, Chaudhuri K. Оценка повреждения ДНК у пероральных предраковых и плоскоклеточных карциномы с помощью электрофореза в одноклеточном геле. Индийский J Dent Res. 2011 сентябрь-окт; 22 (5): 735-6. doi: 10.4103/0970-9290.93475. PMID 22406732

[Warna_2007-37] Warnakulasuriya S, Johnson NW, Van Der Waal I (ноябрь 2007 г.). «Номенклатура и классификация потенциально злокачественных расстройств слизистой оболочки полости рта» . Журнал устной патологии и медицины . 36 (10): 575–80. doi : 10.1111/j.1600-0714.2007.00582.x . PMID 17944749 .

[Cawson_2002-38] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Cawson RA, Odell EW, Porter S (2002). Cawsonś Основы ртной патологии и пероральной медицины (7 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 221–238. ISBN 978-0-443-07106-5 .

[Kerawala_2010-39] Kerawala C, Newlands C, Eds. (2010). Оральная и челюстная хирургия . Оксфорд: издательство Оксфордского университета. С. 422–424. ISBN 978-0-19-920483-0 .

[Terézhalmy_2009-40] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Terézhalmy GT, Huber MA, Jones AC, Sankar V, Noujeim M (2009). Физическая оценка в стоматологической практике (ред. 1 -е изд.). Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. с. 170, 171. ISBN 978-0-8138-2131-3 .

[Feller_2012-41] Jump up to: ^а ^{беременный} Feller L, Lemmer J (2012). «Оральный лейкоплакия в отношении инфекции ВПЧ: обзор» . Международный журнал стоматологии . 2012 : 1–7. doi : 10.1155/2012/540561 . PMC 3299253 . PMID 22505902 .

[42] Holmstrup P, Vedtofte P, Reibel J, Stoltze K (май 2006 г.). «Долгосрочный результат лечения пероральных предрасположенных поражений». Устная онкология . 42 (5): 461–474. doi : 10.1016/j.oraloncology.2005.08.011 . PMID 16316774 .

[43] Fleskens S, Slootweg P (май 2009 г.). «Системы оценки в дисплазии головы и шеи: их прогностическая ценность, слабости и полезность» . Голова и шея . 1 (1): 11. doi : 10.1186/1758-3284-1-11 . PMC 2686689 . PMID 19432960 .

[44] El-Naggar AK, Chan JK, Grandis J, Takata T, Slootweg PH (2017-01-23). Кто классификация опухолей головы и шеи . Международное агентство по исследованиям рака. ISBN 978-92-832-2438-9 .

[45] Zhang L, Poh CF, Williams M, Laronde DM, Beerean K, Gardner PJ, et al. (Сентябрь 2012 г.). «Потеря гетерозиготности (LOH)-оценки предикторов риска для прогрессирования рака полости рта» . Исследование профилактики рака . 5 (9): 1081–1089. doi : 10.1158/1940-6207.CAPR-12-0173 . PMC 3793638 . PMID 22911111 .

[46] Hassona Y, Scully C, Almangush A, Baqain Z, Sawair F. Oral потенциально злокачественные расстройства среди стоматологических пациентов: пилотное исследование в Иордании. Азиатский PAC J. Рак прет. 2014; 15 (23): 10427-31.

[Liddell_&_Scott-47] Liddell, Hg & Scott, R. (1940). Грек-английский лексикон. Пересмотрен и дополнен сэром Генри Стюартом Джонсом. с помощью. Родерик Маккензи. Оксфорд: Clarendon Press.

[48] Роффо Ах. «Канцерогенные эффекты табака» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано (PDF) из оригинала 1 ноября 2013 года . Получено 30 апреля 2013 года .

[Weedon_2010-49] Weedon D, Strutton G, Rubin AI (2010). Патология кожи Ведона (3 -е изд.). [Эдинбург]: Черчилль Ливингстон/Elsevier. ISBN 978-0-7020-3485-5 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 10 : K13.2 , N48.0 , N88.0 , N89.4 , N90.4 ICD - 9 -CM : 528,6 , 530,83 , 607,0 , 622,2 , 623,1 , 624,0 Сетка : D007971 Болезнь : 7438
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 001046 Пациент Великобритания : лейкоплакия