✖


Jump to content

Гипотермия

Страница полузащита
Не путать с гипертермией .

Гипотермия
Во время отступления Наполеона Бонапарта из России зимой 1812 года многие войска погибли от переохлаждения. [ 1 ]
Специальность Медицина интенсивной терапии
Симптомы
Осложнения Послепоточный
Продолжительность Пока температура тела не повышается до почти нормальных уровней
Типы
  • Первичная гипотермия : вызвана воздействием холодной среды
  • Вторичная гипотермия : вызванная основной патологией, которая предотвращает генерирование достаточного количества ядра.
Причины В основном воздействие холодной погоды и погружения в холодную воду
Факторы риска Алкогольное опьянение , бездомность , низкий уровень сахара в крови , анорексия , старший возраст, [ 1 ] [ 2 ] Травмы и кровопотери
Диагностический метод На основе симптомов или температуры тела ниже 35,0 ° C (95,0 ° F) [ 2 ]
Профилактика Носить достаточную одежду для погоды, оставаться теплым и сухим
Уход
Медикамент Сахар
Частота Частые в зимние месяцы, с ноября по март (северное полушарие) или май по август (Южное полушарие)
Летальные исходы 1500 в год (США) [ 2 ]

Гипотермия определяется как температура ядра тела ниже 35,0 ° C (95,0 ° F) у людей. [ 2 ] Симптомы зависят от температуры. При легкой гипотермии есть дрожащая и умственная путаница. При умеренной гипотермии дрожание остановки и путаница увеличиваются. [ 3 ] При тяжелой гипотермии могут быть галлюцинации и парадоксальное раздевание , в которых человек удаляет свою одежду, а также повышенный риск остановки сердца . [ 2 ]

Гипотермия имеет два основных типа причин. Это классически происходит от воздействия холодной погоды и погружения в холодную воду. Это также может произойти из любого состояния, которое уменьшает производство тепла или увеличивает потерю тепла. [ 1 ] Обычно это включает в себя алкогольную опьянение , но также может включать в себя низкий уровень сахара в крови , анорексию и старший возраст. [ 2 ] [ 1 ] Температура тела обычно поддерживается вблизи постоянного уровня 36,5–37,5 ° C (97,7–99,5 ° F) через терморегуляцию . [ 2 ] Усилия по повышению температуры тела включают в себя дрожь, повышение добровольной активности и накладывание более теплой одежды. [ 2 ] [ 4 ] Гипотермия может быть диагностирована на основе симптомов человека в присутствии факторов риска, либо путем измерения температуры ядра человека. [ 2 ]

Лечение легкой гипотермии включает в себя теплые напитки, теплую одежду и добровольную физическую активность. [ 2 ] отопление и нагретые внутривенные жидкости . У тех, кто имеет умеренную гипотермию, рекомендуется [ 2 ] Люди с умеренной или тяжелой гипотермией должны быть осторожно перемещены. [ 2 ] При тяжелой гипотермии может быть полезно экстракорпоральная мембранная оксигенация (ECMO) или сердечно -легочный шунтирование . [ 2 ] У тех, у кого нет импульса , сердечно -легочная реанимация (СЛР) указана вместе с вышеуказанными показателями. [ 2 ] Переотъемение обычно продолжается до тех пор, пока температура человека не превышает 32 ° C (90 ° F). [ 2 ] Если на данный момент нет улучшения, или уровень калия в крови превышает 12 миллимолов на литр в любое время, реанимация может быть прекращена. [ 2 ]

Гипотермия является причиной не менее 1500 смертей в год в Соединенных Штатах. [ 2 ] Это чаще встречается у пожилых людей и мужчин. [ 5 ] Одна из самых низких задокументированных температур тела, из которой выжил кто-то с случайной гипотермией, составляет 12,7 ° C (54,9 ° F) у 2-летнего мальчика из Польши по имени Адам. [ 6 ] Выживание после более чем шести часов CPR было описано. [ 2 ] У людей, для которых используется ECMO или обход, выживаемость составляет около 50%. [ 2 ] Смерть из -за переохлаждения сыграла важную роль во многих войнах. [ 1 ]

Термин от греческого ῠ̔πο (ypo), что означает «под» и θέρμη ( thérmē ), что означает «тепло». Противоположностью гипотермии является гипертермия , повышенная температура тела из -за неудачной терморегуляции. [ 7 ] [ 8 ]

Классификация

Классификация гипотермии
Швейцарская система [ 2 ] Симптомы По степени [ 9 ] Температура
Этап 1 Бодрствуй и дрожь Мягкий 32–35 ° C (89,6–95,0 ° F)
Этап 2 Сонный и не дрожащий Умеренный 28–32 ° C (82,4–89,6 ° F)
Этап 3 Бессознательный , не дрожащий Серьезный 20–28 ° C (68,0–82,4 ° F)
Этап 4 Нет жизненно важных признаков Глубокий <20 ° C (68,0 ° F)

Гипотермия часто определяется как любая температура тела ниже 35,0 ° C (95,0 ° F). С помощью этого метода он разделен на степени серьезности на основе температуры ядра . [ 9 ]

Другая система классификации, швейцарская стационарная система, делит гипотермию на основе представленных симптомов, которые предпочтительнее, когда невозможно определить точную температуру ядра. [ 2 ]

Другие травмы, связанные с холодом, которые могут присутствовать либо в одиночку, либо в сочетании с гипотермией, включают:

  • Чилблейн : состояние, вызванное повторным воздействием кожи на температуру чуть выше нуля. Холод вызывает повреждение мелких кровеносных сосудов в коже. Этот ущерб является постоянным, и покраснение и зуд вернется с дополнительной экспозицией. Покраснение и зуд обычно встречаются на щеках, ушах, руках и пальцах ног. [ 10 ]
  • Обморожение : замораживание и разрушение ткани, [ 11 ] что происходит ниже точки замерзания воды
  • Frostnip : поверхностное охлаждение тканей без клеточного разрушения [ 12 ]
  • Траншевая нога или погружение: состояние, вызванное повторяющимся воздействием воды при температурах без заморозки [ 11 ]

Нормальная температура тела человека часто указывается как 36,5–37,5 ° C (97,7–99,5 ° F). [ 13 ] Гипертермия и лихорадка определяются как температура более 37,5–38,3 ° C (99,5–100,9 ° F). [ 8 ]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы варьируются в зависимости от степени гипотермии и могут быть разделены на три этапа тяжести. Люди с переохлаждением могут казаться бледными и чувствовать себя холодными, чтобы прикоснуться. Младенцы с гипотермией могут чувствовать себя холодными при прикосновении, с ярко -красной кожей и необычным отсутствием энергии. [ 14 ]

Поведенческие изменения, такие как нарушение суждения, нарушение чувства времени и места, необычная агрессия и онемение могут наблюдаться у людей с гипотермией, они также могут отрицать свое состояние и отказать в любой помощи. Гипотермический человек может быть эйфорическим и галлюцинирующим.

Холодное напряжение относится к почти нормальной температуре тела с низкой температурой кожи; Знаки включают дрожь. Холодный стресс вызван воздействием холода, и это может привести к гипотермии и обморожению, если не обработано.

Мягкий

Симптомы легкой гипотермии могут быть расплывчатыми, [ 15 ] С симпатической нервной системой возбуждение (дрожь, высокое кровяное давление , быстрое частоту сердечных сокращений , быстрая частота дыхания и сокращение кровеносных сосудов ). Все это физиологические реакции на сохранение тепла. [ 16 ] увеличение производства мочи из -за холодной , умственной путаницы и дисфункции печени . Можно также присутствовать [ 17 ] Гипергликемия может присутствовать, так как потребление глюкозы с помощью клеток и секреции инсулина уменьшаются, так и чувствительность к тканям к инсулину может быть затуманена. [ 18 ] Симпатическая активация также высвобождает глюкозу из печени. Однако во многих случаях, особенно у людей с алкоголическим опьянением, гипогликемия, по -видимому, является более распространенной причиной. [ 18 ] Гипогликемия также обнаружена у многих людей с гипотермией, поскольку гипотермия может быть результатом гипогликемии. [ 19 ]

Умеренный

По мере развития гипотермии симптомы включают в себя: изменения психического состояния, такие как амнезия, путаница, невнятная речь, снижение рефлексов и потеря тонких моторных навыков. [ 20 ]

Серьезный

Когда температура снижается, дальнейшие физиологические системы колеблются, а частота сердечных сокращений , частота дыхания и артериальное давление все уменьшается. Это приводит к ожидаемой частоте сердечных сокращений в 30S при температуре 28 ° C (82 ° F). [ 17 ]

Часто встречается холодная, воспаленная кожа, галлюцинации, отсутствие рефлексов, фиксированные расширенные ученики, низкое кровяное давление, отек легких и дрожь часто отсутствуют. [ 20 ] Скорость пульса и дыхания значительно снижается, но также может возникнуть быстрый частота сердечных сокращений (тахикардия желудочков, фибрилляция предсердий). Фибрилляция предсердий, как правило, сама по себе не является проблемой. [ 2 ]

Парадоксальная раздевалка

Двадцать до пятидесяти процентов смертей от гипотермии связаны с парадоксальным разделением. Обычно это происходит во время умеренной и тяжелой гипотермии, поскольку человек становится дезориентированным, растерянным и боевым. Они могут начать отбрасывать свою одежду, что, в свою очередь, увеличивает скорость тепла. [ 21 ] [ 22 ]

Спасатели, которые обучаются методам выживания в горах, учат ожидать этого; Тем не менее, люди, которые умирают от переохлаждения в городских условиях, которые находятся в разделенном состоянии, иногда неверно предполагалось, что подвергались сексуальному насилию . [ 23 ]

Одним из объяснений этого эффекта является неисправность гипоталамуса , вызванную холодом , часть мозга, которая регулирует температуру тела. Другое объяснение заключается в том, что мышцы, заражающиеся периферическими кровеносными сосудами, становятся истощенными (известными как потеря вазомоторного тонуса ) и расслабляются, что приводит к внезапному всплеску крови (и тепла) до конечностей, в результате чего человек чувствует себя перегретым. [ 23 ] [ 24 ]

Терминал

Кажущееся самозащитное поведение, известное как «терминальное закуривание», или «Синдром прятки», [ 25 ] происходит на последних этапах гипотермии. Пострадавшие войдут в небольшие закрытые пространства, такие как под кровати или за шкафами. Это часто ассоциируется с парадоксальным раздеванием. [ 26 ] Исследователи в Германии утверждают, что это «очевидно, автономный процесс ствола мозга, который запускается в конечном состоянии гипотермии и вызывает примитивное и похожие на поведение защиты, как видно из спящих млекопитающих». [ 27 ] Это происходит в основном в тех случаях, когда температура падает медленно. [ 24 ]

Причины

Уровень смерти от переохлаждения тесно связан с возрастом в Соединенных Штатах

Гипотермия обычно происходит от воздействия низких температур и часто осложняется потреблением алкоголя . Однако любое состояние, которое уменьшает производство тепла, увеличивает потерю тепла или нарушает терморегуляцию, может способствовать. [ 1 ] Таким образом, факторы риска гипотермии включают в себя: расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (включая расстройство употребления алкоголя ), бездомность , любое состояние, которое влияет на суждение (например, гипогликемию), крайности возраста, плохая одежда, хронические заболевания (такие как гипотиреоз и сепсис ) Живя в холодной среде. [ 28 ] [ 29 ] Гипотермия часто встречается при основной травме , а также наблюдается в тяжелых случаях нервной анорексии . Гипотермия также связана с худшими результатами у людей с сепсисом ‍ - в то время как у большинства людей с сепсисом развивается лихорадка (повышенная температура тела), у некоторых развивается гипотермия. [ 30 ]

В городских районах гипотермия часто происходит с хроническим воздействием холода, например, в случаях бездомности, а также с несчастными случаями погружения, связанных с наркотиками, алкоголем или психическими заболеваниями. [ 31 ] Хотя исследования показали, что люди, испытывающие бездомность, подвергаются риску преждевременной смерти от гипотермии, трудно определить истинную частоту смерти, связанной с гипотермией, в этой популяции. [ 32 ] В более сельской среде частота гипотермии выше среди людей со значительными сопутствующими заболеваниями и меньшей способностью двигаться независимо. [ 31 ] С ростом интереса к разведке дикой природы, а также на открытом воздухе и водных видах спорта, частота гипотермии, вторичная к случайному воздействию, может стать более частой среди населения в целом. [ 31 ]

Алкоголь

Потребление алкоголя увеличивает риск гипотермии двумя способами: системы вазодилатации и контроля температуры в мозге. [ 30 ] [ 33 ] [ 34 ] Вазодилатация увеличивает приток крови к коже, в результате чего тепло тететь в окружающей среде. [ 33 ] Это дает эффект от чувства тепла, когда человек на самом деле теряет тепло. [ 34 ] Алкоголь также влияет на систему, регулирующую температуру в мозге, уменьшая способность организма дрожать и использовать энергию, которая обычно помогает организму в генерировании тепла. [ 33 ] Общее влияние алкоголя приводит к снижению температуры тела и снижению способности генерировать тепло тела в ответ на холодную среду. [ 34 ] Алкоголь является общим фактором риска смерти из -за переохлаждения. [ 33 ] Между 33% и 73% случаев гипотермии осложняются алкоголем. [ 30 ]

Вода погружение

Два американских морских пехотинцев, участвующих в упражнении по погружению в гипотермию

Гипотермия по -прежнему является основным ограничением для плавания или дайвинга в холодной воде. [ 35 ] Снижение ловкости пальцев из -за боли или онемения снижает общую безопасность и рабочую мощность, что, следовательно, увеличивает риск других травм. [ 35 ] [ 36 ]

Другие факторы, предрасполагающие к погружной гипотермии, включают обезвоживание , неадекватное переосмысление между повторяющимися погружениями , начало погружения при ношении холодных, влажных сухих поддонов костюмов, потоотделения с работой, неадекватной теплоизоляции и плохой физической кондиционирования . [ 35 ]

Тепло теряется гораздо быстрее в воде [ 35 ] чем в воздухе. Таким образом, температура воды, которые были бы вполне разумны, поскольку температура наружного воздуха может привести к гипотермии у выживших, хотя это обычно не является прямой клинической причиной смерти для тех, кто не спасен. Температура воды 10 ° C (50 ° F) может привести к смерти всего за один час, а температура воды вблизи замораживания может привести к смерти всего за 15 минут. [ 37 ] Во время погружения Титаника большинство людей, которые вошли в воду -2 ° C (28 ° F), погибли за 15–30 минут. [ 38 ]

Фактической причиной смерти в холодной воде обычно является реакция на тепло на потерю тепла и замораживание воды, а не гипотермию (потерю температуры ядра). Например, погрузившись в замораживающие моря, около 20% жертв умирают в течение двух минут от холодного шока (неконтролируемое быстрое дыхание и задыхаясь, вызывая вдыхание воды, массивное увеличение артериального давления и сердечного напряжения, что приводит к остановке сердца и панике ); Еще 50% умирают в течение 15–30 минут от холодной выводяжки: неспособность использовать или контролировать конечности и руки для плавания или захвата, поскольку тело «защищающе» закрывает периферические мышцы конечностей, чтобы защитить его ядро. [ 39 ] Истощение и бессознательное утопление вызывают утопление, утверждая, что остальное в то же время. [ 37 ]

Патофизиология

Температурная классификация
Ядро (прямая кишка, пищевода и т. Д.)
Гипотермия <35,0 ° C (95,0 ° F) [ 40 ]
Нормальный 36,5–37,5 ° C (97,7–99,5 ° F) [ 41 ] [ 42 ]
Высокая температура > 37,5 или 38,3 ° C (99,5 или 100,9 ° F) [ 7 ] [ 8 ]
Гипертермия > 37,5 или 38,3 ° C (99,5 или 100,9 ° F) [ 7 ] [ 8 ]
Гиперпирексия > 40,0 или 41,0 ° C (104,0 или 105,8 ° F) [ 43 ] [ 44 ]
Примечание: разница между лихорадкой и гипертермией является основным механизмом. Различные источники имеют разные отсечки для лихорадки, гипертермии и гиперпирексии.

Тепло в основном генерируется в мышечной ткани, включая сердце и в печени, в то время как она теряется через кожу (90%) и легкие (10%). Производство тепла может быть увеличено в два-четыре раза в результате сокращений мышц (то есть упражнения и дрожь). Скорость потери тепла определяется, как и в случае с любым объектом, путем конвекции , проводимости и излучения . [ 15 ] На них могут влиять индекс массы тела , площадь поверхности тела к объему , одежда и другие условия окружающей среды. [ 45 ]

Многие изменения в физиологии происходят по мере снижения температуры тела. Они встречаются в сердечно-сосудистой системе, ведущей к волне Osborn J и другим дисритмиям, снижению центральной нервной системы электрической активности , холодного диурез и некардиогенного отека легких . [ 46 ]

Исследования показали, что скорости гломерулярной фильтрации (СКФ) снижаются в результате гипотермии. [ 47 ] По сути, гипотермия увеличивает прегломеральную вазоконстрикцию , тем самым уменьшая как почечный кровоток (RBF), так и GFR. [ 48 ]

Диагноз

Предметная фибрилляция и волны Osborn J у человека с переохлаждением. Обратите внимание, что можно принять за высоту ST .

Точное определение температуры ядра часто требует особого низкотемпературного термометра, поскольку большинство клинических термометров не измеряют точно ниже 34,4 ° C (93,9 ° F). [ 16 ] Термометр с низким температурой может быть помещен в прямую кишку, пищевод или мочевой пузырь. Измерения пищевода являются наиболее точными и рекомендуются после интубирования человека . [ 2 ] Другие методы измерения, такие как во рту, под рукой или использование инфракрасного ушного термометра, часто не являются точными. [ 2 ]

В качестве сердечного ритма гипотермического может быть очень медленное, до обнаружения может потребоваться длительное ощущение пульса. В 2005 году Американская кардиологическая ассоциация рекомендовала не менее 30–45 секунд проверить отсутствие импульса перед началом СЛР. [ 49 ] Другие рекомендуют 60-секундную проверку. [ 2 ]

Классическая ЭКГ обнаружение гипотермии - это волна Осборна. Кроме того, фибрилляция желудочков часто встречается ниже 28 ° C (82 ° F) и азистолы ниже 20 ° C (68 ° F). [ 15 ] Osborn J может выглядеть очень похоже на инфаркт острой инфаркта миокарда ST . [ 17 ] Тромболизис как реакция на наличие волн Осборна J не указано, так как это только ухудшает основную коагулопатию, вызванную гипотермией.

Профилактика

Оставаясь сухой и ношение надлежащей одежды помогает предотвратить переохлаждение. Синтетические и шерстяные ткани превосходят хлопок, поскольку они обеспечивают лучшую изоляцию при влажной и сухой. Некоторые синтетические ткани, такие как полипропилен и полиэфир , используются в одежде, предназначенной для того, чтобы отобрать пота вдали от тела, такую ​​как носки для лайнеров и нижнее белье. Одежда должна быть свободной подгоревшей, так как узкая одежда уменьшает циркуляцию теплой крови. [ 50 ] Планируя активность на открытом воздухе, подготовьте соответствующим образом к возможной холодной погоде. Те, кто пьет алкоголь до или во время активности на открытом воздухе, должны обеспечить присутствие хотя бы одного трезвого человека, ответственного за безопасность.

Покрытие головы эффективно, но не более эффективно, чем покрытие любой другой части тела. В то время как обыкновенный фольклор говорит, что люди теряют большую часть своего тепла в голове, потеря тепла от головы не более значима, чем из других обнаруженных частей тела. [ 51 ] [ 52 ] Тем не менее, потеря тепла от головы значительна у детей, чья голова больше по сравнению с остальной частью тела, чем у взрослых. Несколько исследований показали, что для обнаруженных младенцев выровненные шляпы значительно снижают потерю тепла и тепловое напряжение. [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] Дети имеют большую площадь поверхности на единицу массы, и другие вещи, которые равны, должны иметь еще один слой одежды, чем взрослые в аналогичных условиях, и время, которое они проводят в холодной среде, должно быть ограничено. Тем не менее, дети часто более активны, чем взрослые, и могут генерировать больше тепла. Как у взрослых, так и у детей, сверхэксерность вызывает потоотделение и, таким образом, увеличивает потерю тепла. [ 56 ]

Строительство укрытия может помочь выживанию, где есть опасность смерти от воздействия. Приюты могут быть построены из различных материалов. Металл может вести тепло от пассажиров и иногда лучше избегать. Укрытие не должно быть слишком большим, поэтому тепло тела остается рядом с пассажирами. Хорошая вентиляция очень важна, особенно если в приюте будет освещен огонь. Пожары должны быть выпущены до того, как обитатели будут спать, чтобы предотвратить отравление угарным газом . Люди, попавшие в очень холодные, снежные условия, могут построить иглу или снежной пещеру для укрытия. [ 57 ] [ 58 ]

Береговая охрана Соединенных Штатов продвигает использование спасательных жилетов для защиты от гипотермии через правило 50/50/50: если кто -то находится в 10 ° C (50 ° F) воде в течение 50 минут, у него на 50 процентов больше шансов на выживание, если они носят спасательный жилет. [ 59 ] Положение уменьшения тепла может быть использовано для увеличения выживаемости в холодной воде.

Младенцы должны спать при 16–20 ° C (61–68 ° F), а люди, привязывающиеся к дому, должны регулярно проверять, чтобы убедиться, что температура дома составляет не менее 18 ° C (64 ° F). [ 27 ] [ 56 ] [ 60 ] [ 61 ]

Управление

Степень [ 2 ] [ 49 ] Техника переосмысления
Мягкий (этап 1) Пассивное перемещение
Умеренный (этап 2) Активное внешнее перемещение
Тяжелый (этап 3 и 4) Активное внутреннее перемещение

Агрессивность лечения соответствует степени гипотермии. [ 2 ] Лечение варьируется от неинвазивного, пассивного внешнего потепления до активного внешнего перемещения, до активного перемещения ядра. [ 16 ] В тяжелых случаях реанимация начинается с одновременного удаления из холодной среды и управления дыхательными путями, дыхания и кровообращения. Затем начинается быстрое перемещение. Перемещение человека как можно меньше и как можно более мягко рекомендуется, поскольку агрессивная обработка может повысить риск дисритмии . [ 49 ]

Гипогликемия является частым осложнением и необходимо пройти тестирование и лечение. Внутривенное тимин и глюкоза часто рекомендуется, так как многие причины гипотермии осложняются энцефалопатией Вернике . [ 62 ]

Великобритании Национальная служба здравоохранения консультирует не поставить человека в горячую ванну, массировать руки и ноги, использовать нагревательную площадку или давать ему алкоголь. Эти меры могут привести к быстрому падению артериального давления и потенциальной остановке сердца. [ 63 ]

Переоделение

Переотъемение может быть сделано с помощью ряда методов, включая пассивное внешнее перемещение, активное внешнее перемещение и активное внутреннее перемещение. [ 64 ] Пассивное внешнее перемещение включает в себя использование собственной способности человека генерировать тепло, обеспечивая должным образом изолированную сухую одежду и перемещаясь в теплую среду. [ 65 ] Пассивное внешнее перемещение рекомендуется для людей с легкой гипотермией. [ 65 ]

Активное внешнее перемещение включает в себя применение устройств нагревающих извне, таких как нагревательное одеяло. [ 2 ] Они могут функционировать путем нагретого принудительного воздуха ( Bair Hugger является общепринятым устройством), химические реакции или электричество. [ 2 ] [ 65 ] В условиях дикой природы может помочь гипотермию, размещая бутылки с горячей водой в подмышках и в паху. [ 66 ] Активное внешнее перемещение рекомендуется для умеренной гипотермии. [ 65 ] Активное перемещение ядра включает использование внутривенных нагретых жидкостей, орошение полостей тела с нагретыми жидкостями ( грудью или животом ), использование теплого увлажненного вдыхаемого воздуха или использование экстракорпорального переосмысления, например, через машину для легкого сердца или экстракорпореальная мембрана (ECMO ) [ 64 ] Экстракорпоральное перемещение является самым быстрым методом для людей с тяжелой гипотермией. [ 65 ] Когда тяжелая гипотермия привела к остановке сердца, эффективное экстракорпоральное потепление приводит к выживанию с нормальной умственной функцией примерно в 50% случаев. Орошение грудной клетки рекомендуется, если обход или ECMO невозможно. [ 2 ]

Восстановление шока (или переосмысляющего коллапса) - это внезапное падение артериального давления в сочетании с низким сердечным выбросом , который может возникнуть во время активного лечения сильно гипотермического человека. [ 67 ] [ 68 ] Существовала теоретическая проблема, что внешнее перемещение, а не внутреннее воспитание может увеличить риск. [ 2 ] Считалось, что эти опасения были связаны с послеподфором , ситуация, обнаруженная во время лабораторных экспериментов, где наблюдается продолжение снижения температуры ядра после начала переноски. [ 2 ] Недавние исследования не подтвердили эти проблемы, и проблемы не обнаруживаются при активном внешнем переосмыслении. [ 2 ] [ 49 ]

Жидкость

Для людей, которые настороженно и способны глотать, выпить теплые (не горячие) подслащенные жидкости могут помочь повысить температуру. [ 2 ] Общий медицинский консенсус советует против алкоголя и напитков с кофеином . [ 69 ] Поскольку большинство гипотермических людей умеренно обезвожены из-за диурез, вызванного холодом , часто рекомендуются нагретые внутривенные жидкости до температуры 38–45 ° C (100–113 ° F). [ 2 ] [ 16 ]

Остановка сердца

У тех, у кого нет признаков жизни, сердечно -легочная реанимация (СЛР) должна продолжаться во время активного переохода. [ 2 ] Для желудочковой фибрилляции или желудочковой тахикардии одну дефибрилляцию . следует предпринять [ 70 ] Однако люди с тяжелой гипотермией могут не реагировать на ритм или дефибрилляцию. [ 70 ] Неизвестно, следует ли удерживать дальнейшую дефибрилляцию до тех пор, пока температура ядра не достигнет 30 ° C (86 ° F). [ 70 ] В Европе адреналин не рекомендуется до тех пор, пока температура ядра человека не достигнет 30 ° C (86 ° F), в то время как американская кардинальная ассоциация рекомендует до трех доз адреналина до достижения температуры ядра 30 ° C (86 ° F). [ 2 ] Как только температура 30 ° C (86 ° F) будет достигнута, ACLS . следует соблюдать нормальные протоколы [ 49 ]

Прогноз

Обычно рекомендуется не объявлять человека мертвого, пока их тело не будет нагрето до почти нормальной температуры тела более 32 ° C (90 ° F), [ 2 ] Поскольку экстремальная гипотермия может подавлять функцию сердца и мозга. [ 71 ] Это обобщено в обычной высказывании: «Вы не мертвы, пока не теплые и мертвые». [ 72 ] Исключения включают в себя очевидные смертельные повреждения или грудь заморожена, чтобы их нельзя было сжать. [ 49 ] Если человек был похоронен в лавине в течение более 35 минут и обнаружен с ртом, наполненным снегом без пульса, остановка ранней также может быть разумной. [ 2 ] Это также относится, если калиум крови человека превышает 12 ммоль/л. [ 2 ]

Те, кто жесткие с учениками, которые не движутся, могут выжить, если их агрессивно лечат. [ 2 ] Выживание с хорошей функцией также иногда происходит даже после необходимости часов СЛР. [ 2 ] Дети, которые испытывают почти тонущие несчастные случаи в воде около 0 ° C (32 ° F), могут иногда восстанавливать, даже более часа после потери сознания. [ 73 ] [ 74 ] Холодная вода снижает метаболизм , позволяя мозгу выдерживать гораздо более длительный период гипоксии . Хотя выживаемость возможна, смертность от тяжелой или глубокой гипотермии остается высокой, несмотря на оптимальное лечение. Исследования оценивают смертность от 38% [ 75 ] [ 76 ] и 75%. [ 15 ]

У тех, у кого есть гипотермия из -за другой основной проблемы со здоровьем, когда возникает смерть, это часто происходит от этой основной проблемы со здоровьем. [ 2 ]

Эпидемиология

В период с 1995 по 2004 год в Соединенных Штатах в среднем в течение 1 560 посещений отделений неотложной помощи, связанных с холодом, произошло в год, а в 1999-2004 годы в среднем в среднем погибли в год из-за переохлаждения. [ 28 ] [ 77 ] Из-за смерти, зарегистрированных в период с 1999 по 2002 год в США, 49% пострадавших составляли 65 лет и старше, а две трети были мужчинами. [ 32 ] Большинство смертей не были связаны с работой (63%), и 23% пострадавших были дома. [ 32 ] Гипотермия была наиболее распространенной в осенние и зимние месяцы октября по март. [ 32 ] В Соединенном Королевстве около 300 смертей в год обусловлены гипотермией, тогда как годовая заболеваемость смертностью от гипотермии в Канаде составляет 8000. [ 32 ]

История

Армии Наполеона отступления из России в 1812 году.
Snow Storm: Ганнибал и его армия пересекают Альпы , JMW Turner

Гипотермия сыграла важную роль в успехе или провале многих военных кампаний, от второй потери Ганнибала почти половины его людей во Пунической войне (218 г. до н.э. ) до почти разрушения армий Наполеона в России в 1812 году. Мужчины. Блуждал в замешательстве гипотермией, некоторые потеряли сознание и умерли, другие вздрогнули, позже развились , и имели тенденцию спать. Другие, слишком слабые, чтобы ходить, упали на колени; Некоторые остались такими в течение некоторого времени, сопротивляясь смерти. Пульс ; некоторых был слаб и трудно обнаружить другие застонали; У других были открытые глаза и дикие с тихим бредом. [ 78 ] Смерть от гипотермии в русских регионах продолжалась в течение первой и второй мировой войны, особенно в битве при Сталинграде . [ 79 ]

Гражданские примеры смерти, вызванные гипотермией, происходили во время тонущей среды RMS Titanic и RMS -Lusitania , а в последнее время от MS Estonia . [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ]

Антарктические исследователи разработали гипотермию; Эрнест Шеклтон и его команда измерили температуру тела «ниже 94,2 °, что означает смерть дома», хотя это, вероятно, ссылается на оральные температуры, а не температуру ядра и соответствовало легкой гипотермии. Одна из команды Скотта , Аткинсон, запуталась в результате переохлаждения. [ 78 ]

Нацистские человеческие эксперименты во время Второй мировой войны в соответствии с медицинскими пытками включали эксперименты по переохлаждению , которые погибли многих жертв. Было проведено от 360 до 400 экспериментов и от 280 до 300 субъектов, что указывает на то, что у некоторых было проведено более одного эксперимента. Были предприняты попытки различных методов перемещения: «Позднее один помощник показал, что некоторые жертвы были брошены в кипящую воду для перемещения». [ 83 ]

Медицинское использование

Основная статья: Целевое управление температурой

Различные степени гипотермии могут быть преднамеренно индуцированы в медицине в целях лечения травмы головного мозга или снижения метаболизма, так что общая ишемия головного мозга можно допустить в течение короткого времени. Глубокая переохлажденная остановка кровообращения - это медицинская техника, при которой мозг охлаждается до 10 ° C, что позволяет остановлено сердцу и кровяное давление снижается до нуля для лечения аневризм и других проблем с кровообращением, которые не переносятся артериальное давление или кровоток. Срок для этой техники, а также для случайной остановки в ледяной воде (которые внутренние температуры могут снизиться до 15 ° C), составляет около часа. [ 84 ]

Другие животные

Гипотермия может произойти у большинства млекопитающих в холодную погоду и может быть смертельной. Детские млекопитающие, такие как котята, не могут регулировать температуру своего тела и имеют риск гипотермии, если их не согреваются их матерями.

Многие животные, кроме людей, часто вызывают гипотермию во время спячки или уплотнения . [ Цитация необходима ]

Водные медведи ( tardigrade ), микроскопические многоклеточные организмы, могут выжить в замораживании при низких температурах, заменив большую часть их внутренней воды на сахара трегалозу , предотвращая кристаллизацию, которая в противном случае повреждает клеточные мембраны .

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Маркс Дж. (2010). Сердца Розена: концепции и клиническая практика 7 -е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Elsevier. п. 1870. ISBN  978-0-323-05472-0 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но из в нравиться это к и ал являюсь анонца в доступа вод с как в В из W. Браун DJ, Бруггер H, Бойд J, Paal P (ноябрь 2012). «Случайная гипотермия». Новая Англия Журнал медицины . 367 (20): 1930–8. doi : 10.1056/nejmra1114208 . PMID   23150960 . S2CID   205116341 .
  3. ^ Страх, Дж. Уэйн (14 февраля 2011 г.). Руководство по выживанию на открытом воздухе: окончательное руководство по кратковременному выживанию . Саймон и Шустер. ISBN  978-1-62636-680-0 .
  4. ^ Робертсон, Дэвид (2012). Праймер на вегетативной нервной системе (3 -е изд.). Амстердам: Elsevier/Ap. п. 288. ISBN  9780123865250 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года.
  5. ^ Bracker, Mark (2012). 5-минутная консультация спортивной медицины (2 изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 320. ISBN  9781451148121 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года.
  6. ^ «2-летний подросток из Польши с рекордным держателем. Он пережил охлаждение ниже 12 градусов C.» Научный журнал (в лаке). DERECGE 5, 2014 . Получено Delta 17, 2022 .
  7. ^ Jump up to: а беременный в Axelrod YK, Diringer MN (май 2008 г.). «Управление температурой при острых неврологических расстройствах». Неврологические клиники . 26 (2): 585–603, xi. doi : 10.1016/j.ncl.2008.02.005 . PMID   18514828 .
  8. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Laupland KB (июль 2009 г.). «Лихорадка у критически больного медицинского пациента». Медицина интенсивной терапии . 37 (7 Suppl): S273-8. doi : 10.1097/ccm.0b013e3181aa6117 . PMID   19535958 .
  9. ^ Jump up to: а беременный Маркс Дж. (2006). Сердца Розена: концепции и клиническая практика . Mosby/Elsevier. п. 2239. ISBN  978-0-323-02845-5 .
  10. ^ «CDC - Niosh Workplace Safety and Health Topic - холодный стресс - заболевания, связанные с холодом» . www.cdc.gov . 6 июня 2018 года . Получено 1 августа 2018 года .
  11. ^ Jump up to: а беременный "Холодный стресс" . Центр контроля и профилактики заболеваний . Архивировано из оригинала 11 августа 2012 года.
  12. ^ Маркс 2010 с.1862
  13. ^ Каракитос Д., Карабинис А (сентябрь 2008 г.). «Терапия гипотермией после черепно -мозговой травмы у детей». Новая Англия Журнал медицины . 359 (11): 1179–80. doi : 10.1056/nejmc081418 . PMID   18788094 .
  14. ^ «Гипотермия» . Webmd . Архивировано с оригинала 16 января 2014 года.
  15. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Hanania NA, Zimmerman JL (1999). «Случайная гипотермия». Клиники интенсивной терапии . 15 (2): 235–49. doi : 10.1016/s0749-0704 (05) 70052-x . PMID   10331126 .
  16. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый McCullough L, Arora S (декабрь 2004 г.). «Диагностика и лечение гипотермии». Американский семейный врач . 70 (12): 2325–32. PMID   15617296 .
  17. ^ Jump up to: а беременный в Marx 2010 с.1869
  18. ^ Jump up to: а беременный Altus P, Hickman JW (май 1981). «Случайная гипотермия: гипогликемия или гипергликемия» . Западный журнал медицины . 134 (5): 455–6. PMC   1272797 . PMID   7257359 .
  19. ^ Специальности по эмицине> Специалиста по неотложной помощи> Окружающая среда> Архивирована гипотермия 2016-03-05 в The Wayback Machine Автор: Джейми Элисон Эдельштейн, Мэриленд. Соавторы: Джеймс Ли, MD; Отметьте Сильверберг, MD; Уайтт Декер, MD. Обновлено: 29 октября 2009 г.
  20. ^ Jump up to: а беременный Petrone P, Asensio JA, Marini CP (октябрь 2014 г.). «Управление случайной гипотермией и холодной травмой». Современные проблемы в хирургии . 51 (10): 417–31. doi : 10.1067/j.cpsurg.2014.07.004 . PMID   25242454 .
  21. ^ Новый ученый (2007). «Слово: парадоксальное раздевание-быть человеком» . Новый ученый . Архивировано из оригинала 9 февраля 2008 года . Получено 18 июня 2008 года .
  22. ^ Turk, EE (июнь 2010 г.). «Гипотермия». Судебно -медицинская наука, медицина и патология . 6 (2): 106–15. doi : 10.1007/s12024-010-9142-4 . PMID   20151230 . S2CID   265786920 .
  23. ^ Jump up to: а беременный Рамсей, Дэвид; Майкл Дж. Шкрум (2006). Судебно -медицинская патология травмы (судебная наука и медицина) . Тотова, Нью -Джерси: Humana Press. п. 417. ISBN  1-58829-458-7 .
  24. ^ Картер Н., Грин М.А., Милрой С.М., Кларк Дж.С. (1995). «Письмо к редактору: терминальное поведение - явление смертельной гипотермии». Международный журнал юридической медицины . 108 (2). Берлин / Гейдельберг: Springer: 116. DOI : 10.1007 / BF01369918 . PMID   8547158 . S2CID   11047611 .
  25. ^ Ротшильд М.А., Шнайдер В. (1995). « Терминальный поведение, выводящее,-явление смертельной гипотермии». Международный журнал юридической медицины . 107 (5): 250–6. doi : 10.1007/bf01245483 . PMID   7632602 . S2CID   29253926 .
  26. ^ Jump up to: а беременный Лалланилла, Марк (декабрь 2013 г.). «Голочь и копать: странные эффекты гипотермии» . Живая наука . Архивировано с оригинала 3 марта 2016 года . Получено 14 декабря 2022 года .
  27. ^ Jump up to: а беременный Baumgartner EA, Belson M, Rubin C, Patel M (2008). «Гипотермия и другие визиты в отдел неотложной помощи, связанную с холодной заболеваемостью: Соединенные Штаты, 1995-2004 гг.». Wilderness Environ Med . 19 (4): 233–7. doi : 10.1580/07-weme-or-104.1 . PMID   19099327 . S2CID   27657065 .
  28. ^ Центры по профилактике контроля заболеваний (CDC) (март 2006 г.). «Связанные с гипотермией смертельные случаи-United States, 1999–2002 и 2005 гг.». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 55 (10): 282–4. PMID   16543884 .
  29. ^ Jump up to: а беременный в Стены, Рон; Хокбергер, Роберт; Гауше-Хилл, Марианна (9 марта 2017 г.). Сердца Розена: концепции и клиническая практика . Стены, Рон М., Хокбергер, Роберт с., Гауше-Хилл, Марианна (девятое изд.). Филадельфия. ISBN  9780323390163 Полем OCLC   989157341 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )
  30. ^ Jump up to: а беременный в Джеймс Ли (21 октября 2021 года). Джо Алкок (ред.). «Гипотермия: фон, патофизиология, этиология» . Medscape .
  31. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и "BMJ Best Practice" . bestpractice.bmj.com . Получено 15 ноября 2018 года .
  32. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Михич Дж., Куб Г., Мэйфилд Дж., Харрис А., Брунтон Л., Хилал-Дандан Р., Ноллманн Б. (2017). «Этанол». S: фармакологическая основа терапии (13 изд.) . McGraw-Hill Education. ISBN  978-1259584732 .
  33. ^ Jump up to: а беременный в Данцл Д., Джеймсон Л., Фауци А, Каспер Д., Хаузер С. (2018). «Гипотермия и периферические травмы холода». Принципы внутренней медицины Харрисона (20 -е изд.). McGraw-Hill Education. ISBN  978-1259644030 .
  34. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Стерба, JA (1990). Полевое управление случайной гипотермией во время дайвинга . Технический отчет ВМС Экспериментального подразделения ВМС США (Отчет). ВМС Экспериментальный подразделение дайвинга Панама Сити Флорида. Архивировано из оригинала 27 июля 2011 года . Получено 11 июня 2008 года .
  35. ^ Cheung SS, Montie DL, White MD, Behm D (сентябрь 2003 г.). «Изменения в ручной ловтве после кратковременного погружения в руку и предплечья в 10 градусов C в воде» . Авиация, пространство и экологическая медицина . 74 (9): 990–3. PMID   14503680 . Архивировано из оригинала 29 июня 2011 года . Получено 11 июня 2008 года .
  36. ^ Jump up to: а беременный «Безопасность гипотермии» . Соединенные Штаты Силовые эскадрильи . 23 января 2007 года. Архивировано с оригинала 8 декабря 2008 года . Получено 19 февраля 2008 года .
  37. ^ Тонущее RMS Titanic#Citerefbutler1998
  38. ^ Vittone M (21 октября 2010 г.). «Правда о холодной воде» . Выживание . Марио Виттоне. Архивировано с оригинала 14 января 2017 года . Получено 24 января 2017 года .
  39. ^ Маркс Дж. (2006). Сердца Розена: концепции и клиническая практика (6 -е изд.). Филадельфия: Мосби/Elsevier. п. 2239. ISBN  978-0-323-02845-5 Полем OCLC   58533794 .
  40. ^ Hutchison JS, Ward RE, Lacroix J, Hébert PC, Barnes MA, Bohn DJ, et al. (Июнь 2008 г.). «Терапия гипотермией после черепно -мозговой травмы у детей». Новая Англия Журнал медицины . 358 (23): 2447–56. doi : 10.1056/nejmoa0706930 . PMID   18525042 .
  41. ^ Pryor JA, Prasad AS (2008). Физиотерапия для респираторных и сердечных проблем: взрослые и педиатрия . Elsevier Health Sciences. п. 8. ISBN  978-0702039744 Полем Температура тела поддерживается в пределах диапазона 36,5-37,5 ° C. Это самое низкое в раннем утре и максимум днем.
  42. ^ Grunau Be, Wiens Mo, Brubacher Jr (сентябрь 2010 г.). «Дантролен при лечении гиперпирексии, связанной с MDMA: систематический обзор». CJEM . 12 (5): 435–42. doi : 10.1017/s1481803500012598 . PMID   20880437 . Дантролен также может быть связан с улучшением выживаемости и снижением осложнений, особенно у пациентов с экстремальными (≥ 42 ° C) или тяжелой (≥ 40 ° C) гиперпексией
  43. ^ Sharma HS, ed. (2007). Нейробиология гипертермии (1 -е изд.). Elsevier. с. 175–177, 485. ISBN  9780080549996 Полем Получено 19 ноября 2016 года . Несмотря на множество осложнений, связанных с тепловым заболеванием, повышение температуры ядра выше 41,0 ° C (часто называемое лихорадкой или гиперпирексией) является наиболее широко признанным симптомом этого синдрома.
  44. ^ Nuckton TJ. Швейцарское исследование Francissco Журнал неотложной медицины 18 (6): 703–7. doi : 10.1053/ajem . PMID   11043627 .
  45. ^ Маркс Дж. (2010). Сердца Розена: концепции и клиническая практика 7 -е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Elsevier. С. 1869–1870. ISBN  978-0-323-05472-0 .
  46. ^ Broman M, Källskog O (1995). «Влияние гипотермии на функцию почек и гемодинамику у крысы». Acta Physiologica Scandinavica . 153 (2): 179–184. doi : 10.1111/j.1748-1716.1995.tb09849.x . PMID   7778458 .
  47. ^ Broman M, Källskog O, Kopp UC, Wolgast M (1998). «Влияние симпатической нервной системы на почечную функцию во время переохлаждения». Acta Physiologica Scandinavica . 163 (3): 241–249. doi : 10.1046/j.1365-201x.1998.00356.x . PMID   9715736 .
  48. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Комитет ECC, подкомитеты и целевые группы Американской кардиологической ассоциации (декабрь 2005 г.). «Руководство Американской кардиологической ассоциации 2005 года для сердечно -легочной реанимации и сердечно -сосудистой помощи» . Циркуляция . 112 (24 Suppl): IV - 136. doi : 10.1161/circulationaha.105.166550 . PMID   16314375 . Архивировано из оригинала 24 марта 2011 года.
  49. ^ «Темы безопасности на рабочем месте: холодный стресс» . Национальный институт безопасности и гигиены труда. Архивировано из оригинала 14 марта 2014 года . Получено 21 марта 2014 года .
  50. ^ Sessler DI, Moayeri A, Støen R, Glosten B, Hynson J, McGuire J (1990). «Терморегуляторная вазоконстрикция уменьшает потерю тепла кож» . Анестезиология . 73 (4): 656–60. doi : 10.1097/00000542-199010000-00011 . PMID   2221434 .
  51. ^ Образец, Ян (18 декабря 2008 г.). «Ученые разоблачают миф о том, что большая часть тепла теряется в голове | Наука» . Хранитель . Лондон Архивировано с оригинала 5 сентября 2013 года . Получено 23 июня 2010 года .
  52. ^ Stathers JK (1981). «Изоляция головы и потеря тепла у новорожденного» . Архив болезни в детстве . 56 (7). Королевская паедиатрия: 530–534. doi : 10.1136/adc.56.7.530 . PMC   1627361 . PMID   7271287 .
  53. ^ Чапут де Сайнтонге Д.М., Кросс К.В., Шаторн М.К., Льюис С.Р., Стотери Дж. К. (2 сентября 1979 г.). «Шляпы для новорожденного младенца» . Британский медицинский журнал . 2 (6190): 570–1. doi : 10.1136/bmj.2.6190.570 . PMC   1596505 . PMID   387172 .
  54. ^ Lang N, Bromiker R, Arad I (ноябрь 2004 г.). «Эффект от шерсти и хлопкового покрытия и продолжительность пребывания с матерью после доставки на младенческую температуру». Международный журнал исследований медсестер . 41 (8): 843–846. doi : 10.1016/j.ijnurstu.2004.03.010 . PMID   15476757 .
  55. ^ Jump up to: а беременный «Гипотермия - симптомы и причины» . Клиника Майо . Архивировано с оригинала 12 января 2014 года.
  56. ^ Как построить Igloo, выжить в метель, закончить свою миссию на временем архив 2014-02-01 на машине Wayback Эта веб-страница дает основные инструкции для жителей Запада.
  57. ^ Выживание в холодную погоду, Шелктерс Архивировал 2014-01-18 на машине Wayback, есть инструкции о строительстве различных типов укрытия
  58. ^ Береговая охрана Соединенных Штатов. «Руководство по системам спасения и выживания» (PDF) . Береговая охрана Соединенных Штатов . Получено 31 января 2017 года .
  59. ^ «Гипотермия» . nhs.uk. ​18 октября 2017 года. Архивировано с оригинала 12 января 2014 года.
  60. ^ «Гипотермия (продолжение)» . Архивировано с оригинала 12 января 2014 года.
  61. ^ Тинтиналли Дж. (2004). Аварийная медицина: комплексное учебное пособие, шестое издание . McGraw-Hill Professional. п. 1181. ISBN  0-07-138875-3 .
  62. ^ «Гипотермия» . nhs.uk. ​18 октября 2017 года . Получено 17 ноября 2018 года .
  63. ^ Jump up to: а беременный McCullough L, Arora S (декабрь 2004 г.). «Диагностика и лечение гипотермии». Американский семейный врач . 70 (12): 2325–32. PMID   15617296 .
  64. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Ванден Хок Т.Л., Моррисон Л.Дж., Шустер М., Доннино М., Синц Э., Лавонас Э.Дж., Джиджибхой Ф.М., Габриэлли А (2 ноября 2010 г.). «Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: 2010 г. Руководство Американской кардиологической ассоциации для сердечно -легочной реанимации и экстренной сердечно -сосудистой помощи» . Циркуляция . 122 (18 Suppl 3): S829–61. doi : 10.1161/circulationaha.110.971069 . PMID   20956228 .
  65. ^ Auerbach PS, ed. (2007). Дикая местность (5 -е изд.). Сент -Луис, Миссури: Elsevier Mosby. с. Глава 5. ISBN  978-0-323-03228-5 .
  66. ^ TVEITA T (октябрь 2000 г.). «Переотъемение от гипотермии. Новые аспекты патофизиологии переоткрытого шока». Международный журнал циркумполярного здоровья . 59 (3–4): 260–6. PMID   11209678 .
  67. ^ Kondratiev TV, Myhre ES, Simonsen O, Nymark TB, Tveita T (февраль 2006 г.). «Сердечно -сосудистые эффекты адреналина во время переноски от гипотермии в неповрежденной модели животных». Журнал прикладной физиологии . 100 (2): 457–64. doi : 10.1152/japplphysiol.00356.2005 . PMID   16210439 . S2CID   748884 .
  68. ^ Auerbach PS, ed. (2011). «Случайная гипотермия». Дикая медицина (6 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Mosby. с. Глава 5. ISBN  978-1437716788 .
  69. ^ Jump up to: а беременный в Ванден Хок Т.Л., Моррисон Л.Дж., Шустер М., Доннино М., Синц Э., Лавонас Э.Дж., Джиджибхой Ф.М., Габриэлли А. (2010). «Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: 2010 г. Руководство Американской кардиологической ассоциации для сердечно -легочной реанимации и экстренной сердечно -сосудистой помощи» . Циркуляция . 122 (18 Suppl 3): S829–61. doi : 10.1161/circulationaha.110.971069 . PMID   20956228 .
  70. ^ Айер А., Раджкумар В., Садасиван Д., Брюс Дж., Гилфиллан И. (2007). «Никто не умер до теплая и мертвых» . Журнал грудной и сердечно -сосудистой хирургии . 134 (4): 1042–3. doi : 10.1016/j.jtcvs.2007.05.028 . PMID   17903527 .
  71. ^ Фоггл, Джон Л. (февраль 2019 г.). «Случайная гипотермия:« Ты не мертв, пока не тепнет и не мертв » . Медицинский журнал Род -Айленд . 102 (1): 28–32. PMID   30709071 .
  72. ^ Bolte RG, Black PG, Bowers RS, Thorne JK, Corneli HM (1988). «Использование экстракорпорального переосмысления у ребенка погрузилось в течение 66 минут». Журнал Американской медицинской ассоциации . 260 (3): 377–379. doi : 10.1001/Jama.260.3.377 . PMID   3379747 .
  73. ^ Жизнь после смерти: как семь детей вернулись из мертвых https://www.bbc.co.uk/news/av/stories-506304441/life-fter-death-how-seven-kids-came-back-from -мертвые
  74. ^ Морита С., Сейджи М., Инокучи С., Садаки И., Иноуэ С., Шигеки И., Акида К., Казуки А., Умезава К., Казуо У, Накагава Ю., Йошихиде Н., Ямамото I, Изотоши Ю (декабрь 2008 г.). «Эффективность переноски с портативной и чрескожной системой сердечно -легочного шунтирования у пациентов с случайной глубокой гипотермией с гемодинамической нестабильностью». Журнал травмы и хирургии неотложной помощи . 65 (6): 1391–5. doi : 10.1097/ta.0b013e3181485490 . PMID   19077632 .
  75. ^ Вассал Т., Бенуа-Гонин Б., Карат Ф., руководство Б., Мори Е., Оффенштадт Г. (декабрь 2001 г.). «Тяжелая случайная гипотермия, лечившаяся в отделении интенсивной терапии: прогноз и исход». Грудь . 120 (6): 1998–2003. doi : 10.1378/грудь.120.6.1998 . PMID   11742934 . S2CID   10672639 .
  76. ^ «Смертность от гипотермии-Монтана, 1999–2004» . Архивировано из оригинала 24 апреля 2009 года.
  77. ^ Jump up to: а беременный Guly, H (январь 2011 г.). «История случайной гипотермии» . Реанимация . 82 (1): 122–5. doi : 10.1016/j.resuscitation.2010.09.465 . PMC   3060344 . PMID   21036455 .
  78. ^ Маркс Дж. (2010). Сердца Розена: концепции и клиническая практика 7 -е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Elsevier. п. 1868. ISBN  978-0-323-05472-0 .
  79. ^ «Выводы: жертвы Титаника в« холодном шоке » . 24 мая 2002 года. Архивировано с оригинала 29 ноября 2014 года . Получено 22 ноября 2014 года .
  80. ^ Джон Апдайк (1 июля 2002 г.). «Помните Лузитанию» . Житель Нью -Йорка . Архивировано с оригинала 29 ноября 2014 года . Получено 22 ноября 2014 года .
  81. ^ Soomer H, Ranta H, Penttilä A (2001). «Идентификация жертв из Эстонии М/с». Международный журнал юридической медицины . 114 (4–5): 259–262. doi : 10.1007/s004140000180 . PMID   11355406 . S2CID   38587050 .
  82. ^ Бергер, RL (17 мая 1990 г.). «Нацистская наука - эксперименты с гипотермией Дахау» . Новая Англия Журнал медицины . 322 (20): 1435–40. doi : 10.1056/nejm199005173222006 . PMID   2184357 .
  83. ^ Conolly S, Arrowsmith JE, Klein AA (июль 2010 г.). «Глубокая гипотермическая остановка кровообращения» . Непрерывное образование в области анестезии, интенсивной терапии и боли . 10 (5): 138–142. doi : 10.1093/bjaceaccp/mkq024 . Большинство пациентов переносят 30 минут DHCA без значительной неврологической дисфункции, но когда это увеличивается до более чем на 40 минут, наблюдается заметное увеличение частоты травмы головного мозга. Свыше 60 минут большинство пациентов будут страдать необратимой травмой головного мозга, хотя все еще есть небольшое количество пациентов, которые могут терпеть это.
Библиография
  • Маркс Дж. (2010). Сердца Розена: концепции и клиническая практика (7 -е изд.). Филадельфия: Мосби/Elsevier. п. 1862. ISBN  978-0-323-05472-0 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hypothermia&oldid=1247182169"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 9d71757e170127b08d351ca7e8103061__1727059260
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/9d/61/9d71757e170127b08d351ca7e8103061.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hypothermia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)