Jump to content

Ранкл

(Перенаправлено из TNFSF11 )

TNFSF11
Доступные структуры
PDB Поиск ортолога: PDBE RCSB
Идентификаторы
Псевдонимы TNFSF11 , CD254, ODF, OPGL, OPTB2, RANKL, TRANCE, HRANKL2, SODF, TNLG6B, Член суперсемейства фактора некроза опухоли 11, Член сверхсемейства TNF 11 11
Внешние идентификаторы Омим : 602642 ; MGI : 1100089 ; Гомологен : 2744 ; GeneCards : TNFSF11 ; OMA : TNFSF11 - Ортологи
Ортологи
Разновидность Человек Мышь
Входить
Набор
Uniprot
Refseq (мРНК)

NM_003701
NM_033012

NM_011613

Refseq (белок)

NP_003692
NP_143026

NP_035743

Расположение (UCSC) Chr 13: 42,56 - 42,61 МБ Chr 14: 78,51 - 78,55 МБ
PubMed Search [ 3 ] [ 4 ]
Викидид
Посмотреть/редактировать человека Посмотреть/редактировать мышь

Рецептор активатор ядерного фактора каппа- Β- лиганд ( RANKL ), также известный как член лиганда лиганда лиганда лиганда ) , связанный с активацией, связанный с активацией цитокин ( транс , лиганд остеопротегеринов ( OPGL ) и фактор дифференцировки остеокласт ( ODF ), что в том, что в том, что в том, что в том, что в том, что в том , что в том, что в том, что в том, что в том, что в том, что в том, что в том, что в том, что в том Люди кодируются TNFSF11 геном . [ 5 ] [ 6 ]

RANKL известен как мембранный белок типа II и является членом суперсемейства фактора некроза опухоли (TNF). [ 7 ] Был идентифицирован RANKL, чтобы влиять на иммунную систему и контролировать регенерацию костей и ремоделирование. RANKL является геном регулятора апоптоза , партнером по связыванию остеопротегерина (OPG), лиганда рецептора для ранга и контролирует пролиферацию клеток путем модификации уровней белка ID4 , ID2 и циклина D1 . [ 8 ] [ 9 ] RANKL экспрессируется в нескольких тканях и органах, включая: скелетные мышцы, тимус, печень, толстую кишку, тонкую кишку, надпочечники, остеобласт, эпителиальные клетки молочной железы, простату и поджелудочную железу. [ 9 ] Изменение уровней концентрации RANKL на протяжении нескольких органов подтверждает важность RANKL в росте ткани (особенно рост костей) и иммунных функций в организме.

Экспрессия ткани

[ редактировать ]

Уровень выражения RANKL линейно не корреляет с эффектом этого лиганда. Высокая экспрессия белка RANKL обычно обнаруживается в узлах легких , тимуса и лимфатических узлов . Низкая экспрессия белка обнаруживается в костном мозге , желудке , периферической крови , селезенке , плаценте , лейкоцитах , сердце , щитовидной железе и скелетной мышце . [ 9 ] В то время как костный мозг экспрессирует низкий уровень RANKL, RANKL играет критическую роль для адекватного метаболизма кости. Эта поверхностная молекула (также известная как CD254), обнаруженная на остеобластах , служит для активации остеокластов , которые критически участвуют в резорбции кости . Остеокластическая активность запускается через поверхностно-связанные остебласты, активируя активатор поверхностного связанного рецептора остеокластов ядерного фактора Kappa-B (Rank) . Недавние исследования показывают, что в постнатальных костях остеоцит является основным источником регулирования ремоделирования костей RANKL. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] Рэки, полученный из других типов клеток, способствует потерь кость в состояниях, включающих воспаление, такие как ревматоидный артрит , и в литических поражениях, вызванных раком , например, при множественной миеломе .

Ген и экспрессия

[ редактировать ]

RANKL может быть выражен в трех различных молекулярных формах, состоящих из A: (1) тримерного трансмембранного белка, (2) первичной секретируемой формы и (3) усеченного эктодомена . [ 14 ] Rankl идентифицируется как часть семьи TNF; RANKL специально классифицируется под TNFSF11, членом суперсемейства TNF. RANKL состоит из 314 аминокислот и первоначально описал, что имеет генную последовательность, содержащую 5 экзонов . [ 15 ] [ 16 ] Среди экзонов экзон 1 кодировал внутриклеточные и трансмембранные белковые домены, а экзон 2-5 кодировал внеклеточные домены. [ 15 ] Внеклеточные домены Ранка похожи на других членов семейства TNF в отношении структурной гомологии и способны расщеплять с клеточной поверхности. [ 15 ] В то время как функция и значимость киназного якорного белка 11 ( AKAP11 ) в настоящее время неизвестны, AKAP11 сразу же выше от RANKL для всех видов, имеющих ген RANKL. [ 16 ] Вверх по течению AKAP11 может предположить, что существует сложный процесс регулятора, который регулирует уровень выражения RANKL.

RANKL является членом фактора некроза опухоли (TNF) семейства цитокинов . Он связывается с ранжированием на клетках миелоидной линии и функционирует как ключевой фактор для остеокластов дифференцировки и активации . RANKL также может связываться с остеопротегерином , белком, секретируемым в основном клетками линии остеобластов, который является мощным ингибитором образования остеокластов путем предотвращения связывания RANKL с рандом. Rankl также выполняет функцию в иммунной системе, где он экспрессируется T -Helper Cells и, как полагают, участвует в созревании дендритных клеток . Это фактор выживания дендритных клеток и помогает регулировать Т -клеток иммунные ответы . Активация Т -клеток индуцирует экспрессию RANKL и может привести к увеличению остеокластогенеза и потери костей. RANKL также может активировать антиапоптотическую киназу AKT/PKB через сигнальный комплекс, включающий фактор 6, связанный с рецептором некроза , связанный с рецептором некроза опухоли ( TRAF6 ), что указывает на то, что RANKL может играть роль в регуляции апоптоза . [ 17 ] Еще одна роль для RANKL в иммунитете была обнаружена в синусоидальных макрофагах в лимфатических узлах, которые предупреждают иммунную систему к лимфатическим антигенам . [ 18 ] В дополнение к непосредственному сигнализации через ранги для дифференцировки макрофагов, RANKL активирует соседние лимфатические эндотелиальные клетки для создания нишевой среды для этих специализированных иммунных клеток. [ 18 ]

Животные модели

[ редактировать ]

Целевое нарушение родственного гена у мышей привело к тяжелому остеопетрозу и отсутствию остеокластов. Недостаточные мыши с инактивацией RANKL или его рецепторного ранга демонстрировали дефекты в ранней дифференцировке лимфоцитов T и B и не смогли сформировать дольвеальвеолярные структуры молочной железы во время беременности. [ 9 ] [ 17 ] Было отмечено, что во время беременности передача сигналов рангового ранга сыграла решающую роль в регуляции высвобождения скелетного кальция; в котором способствовали реакции гормона, который стимулировал пролиферацию в клетках молочной железы. [ 9 ] В конечном счете, нарушенные структуры молочной железы доливеоалвеолярной молочной железы привели к гибели плода. [ 9 ] Те, кто страдает от остеопороза, часто имеют сердечно -сосудистый дефект, такой как сердечная недостаточность. Некоторые исследования показывают, что, поскольку путь ранного ранга регулирует высвобождение кальция и гомеостаз, сигнал ранга-ранга может инверно влиять на сердечно-сосудистую систему; Таким образом, объяснение положительной корреляции между остеопорозом и сердечно -сосудистыми недостатками. [ 9 ]

Роль в раке

[ редактировать ]

Первичные опухоли обычно метастазируются в кость. Рак молочной железы и простаты, как правило, имеет больше шансов вызвать вторичный рак в кости. [ 19 ] Теория семян и почвы Стивена Пейджета : микроокружение в кости создает достаточное «почву» для роста вторичных опухолей. Некоторые исследования показывают, что экспрессия RANKL позволяет достаточным условиям микро -экологии влиять на миграцию раковых клеток т.е. ( CLL) и множественная миелома ). [ 20 ] Среди пациентов с множественной миеломой активность RANKL была значительно увеличена. На самом деле сообщалось, что поверхностная экспрессия RANKL и секретируемая экспрессия RANKL увеличивались, 80% и 50% соответственно. [ 20 ] Следовательно, RANKL считается ключевым регулятором сигнала для потери костной ткани, вызванной раком.

В соответствии с гипотезой порочного цикла , после того, как клетки вторичных опухолей мигрировали в кость, опухолевая клетка будет выделять цитокины и факторы роста, которые могут действовать на клетках линии остеобластов. Поскольку остеобласты контролируют регуляцию RANKL, стимуляция через цитокины и факторы роста затем стимулируют остеобласты для увеличения экспрессии RANKL, часто одновременно снижая образование кости. Дополнительная опосредованная RANKL-частота остеокластов и активность, в свою очередь, увеличит секрецию факторов роста или факторы, полученные в матрице, что в конечном итоге может увеличить рост опухоли и активность разрушения костей.

Клиническое значение

[ редактировать ]

RANKL благодаря своей способности стимулировать образование и активность остеокластов является критическим медиатором резорбции кости и общей плотности костей. Перепроизводство RANKL участвует в различных дегенеративных заболеваниях костей, таких как ревматоидный артрит и псориатический артрит . В дополнение к дегенеративным заболеваниям костей, метастазы в костях также могут вызывать боль и другие аномальные сложности здоровья, которые могут значительно снизить качество жизни больного раком. Некоторые примеры этих осложнений, которые являются следствием метастазирования кости: гиперкальциемия, патологические переломы и сжатие спинного мозга. [ 21 ] Некоторые данные также свидетельствуют о том, что некоторые раковые клетки, особенно клетки рака простаты, могут активировать увеличение ремоделирования костей и в конечном итоге увеличить общую выработку костей. [ 21 ] Это увеличение ремоделирования костей и выработки костей увеличивает общий рост метастазирований кости. Общий контроль ремоделирования костей регулируется связыванием RANKL с его рецептором или рецептором приманки, соответственно, Rank и OPG. [ 21 ]

Деносумаб

[ редактировать ]

Деносумаб является одобренным FDA, полностью одобренным человеческим моноклональным антителом к ​​RANKL, и во время преклинических испытаний было впервые использовано для лечения пациентов с постменопаузацией, страдающих остеопорозом (PMO). [ 21 ] [ 22 ] На третьей стадии деносумаба клинического испытания FDA было показано, что: (1) уменьшает оборот кости, (2) уменьшает переломы популяции PMO и (3) увеличивает плотность минералов кости. [ 21 ] Антитело против Rankl, деносумаб, также одобрено для использования в условиях рака, и в этих показаниях оно маркируется как Xgeva. Как при раке простаты, так и при раке молочной железы, было показано, что деносумаб снижает потерю костной массы, вызванную раком. [ 21 ]

Рак простаты

[ редактировать ]

Исследование рака остановки (также известное как NCT00089674) включало 1468 пациентов с неметастатическим раком простаты, которые в настоящее время получали терапию андрогенной депривацией . [ 23 ] Случайно отобранным пациентам дали 60 мг деносумаба или кальциевых и витаминных добавок. Это было сделано для измерения эффективности предотвращения потери костной ткани, вызванной лечением. [ 21 ] Пациенты, получившие 60 мг деносумаба, показали увеличение минеральной плотности кости на +5,6% и снижение уровня переломов кости на 1,5%. [ 21 ]

Другое клиническое исследование (NCT00321620) было установлено для определения безопасности и эффективности использования деносумаба по сравнению с золедроновой кислотой . [ 24 ] В этом исследовании они использовали пациентов с метастатической простатой 1901 года, которые также страдали от других осложнений заболеваний кости. Опять же, пациенты были рандомизированы, а некоторые получили либо 120 мг деносумаба, либо 4 мг золедроновой кислоты. [ 21 ] Пациентам, которым дали 120 мг деносумаба (по сравнению с пациентами, которым дали 4 мг золедроновой кислоты), показали более высокое увеличение гипокальциемии, большую устойчивость к маркерам оборота кости UNTX, реакция задержки как при патологических переломах, так и при сжатии спинного мозга. [ 21 ] Тем не менее, показатели выживаемости для обеих клинических групп были сопоставимы. [ 21 ]

Рак молочной железы

[ редактировать ]

У пациентов с положительным раком молочной железы гормонального рецептора наблюдается значительный повышенный риск возникновений, таких как остеопения и остеопороз . Около двух из трех пациентов с раком молочной железы положительны. [ 25 ] В последние несколько лет деносумаб использовался в клинических испытаниях, в первую очередь потому, что большая популяция страдает осложнением костей среди тех, у кого рак молочной железы.

252 пациента, зачисленные в клиническое исследование Halt-BC (также известное как NCT00089661). В дополнение к получению добавок витамина D и кальция, половину пациентов случайно получали 60 мг деносумаба, в то время как другой половине давали плацебо. [ 21 ] [ 26 ] Пациенты, получавшие деносумаб, имели увеличение плотности минеральной кости поясничного отдела позвоночника , снижение маркеров оборота кости без значительных изменений в выживаемости. [ 21 ]

фазы III NCT00321464 был еще одним RCT . [ 27 ] Подобно NCT00321620 (простата), это исследование измерило безопасность и эффективность деносумаба по сравнению с золедроновой кислотой . Обе группы показали сходные показатели выживаемости и частоту неблагоприятных событий. [ 21 ]

Множественная миелома

[ редактировать ]

Пациенты, у которых диагностируется множественная миелома, имеют приблизительно 80-100% вероятность развития костных осложнений из-за повышения активности и/или образования остеокластов и снижения активности остеобластов. [ 20 ] [ 21 ] В клиническом испытании II стадии деносумаб уменьшал маркеры оборота кости, блокируя путь RANKL/RANK. [ 21 ] После того, как это исследование было завершено, в клиническое исследование III было введено 1176 пациентов с множественной миеломой или прогрессирующим раком (известный как NCT00330759). [ 28 ] Основной целью исследования NCT00330759 было сравнение эффектов пациентов, которым дали 120 мг деносумаба по сравнению с пациентами, дают 4 мг золедроновой кислоты. В результате этого исследования, в течение месяца, пациенты, получавшие деносумаб, имели снижение патологических переломов и сжатия спинного мозга; Тем не менее, с течением времени кажется, что деносумаб значительно отсрочил осложнения кости. [ 21 ] Как при раке молочной железы, так и при раке простаты у пациентов в группах деносумаба или золедроновой кислоты, по -видимому, были сопоставимые побочные эффекты и выживаемость. [ 21 ]

Медроксипрогестерон ацетат

[ редактировать ]

Женщинам с менопаузой часто получали различные типы гормональных терапии в постменопаузе, чтобы предотвратить остеопороз и уменьшить симптомы менопаузы. [ 29 ] Медроксипрогестерон ацетат (MPA) является синтетическим прогестином и обычно использовался в качестве контрацепции или использовался в качестве гормональной терапии для эндометриоза или остеопороза. Недавние исследования показывают, что использование MPA увеличивает риск развития рака молочной железы у пациентов из -за увеличения экспрессии RANKL. [ 29 ] MPA вызывает существенную индукцию RANKL в эпителиальных клетках молочной железы, в то время как делеция RANKL снижает частоту MPA-индуцированное рак молочной железы. Следовательно, ингибирование RANKL имеет потенциал для профилактики и лечения рака молочной железы. [ 30 ] [ 31 ]

Смотрите также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в GRCH38: Ensembl Release 89: ENSG00000120659 - Ensembl , май 2017 г.
  2. ^ Jump up to: а беременный в GRCM38: Ensembl Release 89: Ensmusg00000022015 - Ensembl , май 2017 г.
  3. ^ «Человеческая PubMed ссылка:» . Национальный центр информации о биотехнологии, Национальная медицина США .
  4. ^ «Мышь Pubmed ссылка:» . Национальный центр информации о биотехнологии, Национальная медицина США .
  5. ^ Wong BR, Rho J, Arron J, Robinson E, Orlinick J, Chao M, et al. (Октябрь 1997). «Транс-это новый лиганд семейства рецепторов фактора некроза опухоли, который активирует C-Jun N-концевую киназу в Т-клетках» . Журнал биологической химии . 272 (40): 25190–25194. doi : 10.1074/jbc.272.40.25190 . PMID   9312132 .
  6. ^ Андерсон Д.М., Марасковский Э., Биллингсли В.Л., Дугалл В.К., Тометско М.Е., Рус Э.Р. и др. (Ноябрь 1997). «Гомолог рецептора TNF и его лиганда усиливает рост Т-клеток и функцию дендритных клеток». Природа . 390 (6656): 175–179. Bibcode : 1997natur.390..175a . doi : 10.1038/36593 . PMID   9367155 . S2CID   4373990 .
  7. ^ Hanada R, Hanada T, Sigl V, Schramek D, Penninger JM (июль 2011 г.). "Rankl/Rank-Beyond кости". Журнал молекулярной медицины . 89 (7): 647–656. doi : 10.1007/s00109-011-0749-z . PMID   21445556 . S2CID   25285776 .
  8. ^ Мюллер К.Г., Хесс Е. (2012). «Новые функции RANKL в лимфоидных тканях» . Границы в иммунологии . 3 : 261. DOI : 10.3389/fimmu.2012.00261 . PMC   3432452 . PMID   22969763 .
  9. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Вада Т., Накашима Т., Хироши Н., Пеннингер Дж. М. (январь 2006 г.). «Передача сигналов RANKL-RANK в остеокластогенезе и заболевании костей». Тенденции в молекулярной медицине . 12 (1): 17–25. doi : 10.1016/j.molmed.2005.11.007 . PMID   16356770 .
  10. ^ Robling AG, Bonewald LF (февраль 2020 г.). «Остеоцит: новые идеи» . Ежегодный обзор физиологии . 82 (1): 485–506. doi : 10.1146/annurev-physiol-021119-034332 . HDL : 1805/30982 . PMC   8274561 . PMID   32040934 .
  11. ^ Xiong J, Onal M, Jilka RL, Weinstein RS, Manolagas SC, O'Brien CA (сентябрь 2011 г.). «Матрица, встроенные клетки, контролируют образование остеокластов» . Природная медицина . 17 (10): 1235–1241. doi : 10.1038/nm.2448 . PMC   3192296 . PMID   21909103 .
  12. ^ Xiong J, Piemontese M, Onal M, Campbell J, Goellner JJ, Dusevich V, et al. (1 января 2015 г.). «Остеоциты, а не остеобласты или слизистые клетки, являются основным источником RANKL, необходимым для образования остеокластов в ремоделирующей кости» . Plos один . 10 (9): E0138189. BIBCODE : 2015PLOSO..1038189X . doi : 10.1371/journal.pone.0138189 . PMC   4578942 . PMID   26393791 .
  13. ^ Накашима Т., Хаяси М., Фукунага Т., Курата К., О-Хора М., Фенг Дж.К. и др. (Сентябрь 2011). «Свидетельство о регуляции остеоцитов гомеостаза кости посредством выражения RANKL». Природная медицина . 17 (10): 1231–1234. doi : 10.1038/nm.2452 . PMID   21909105 . S2CID   21188945 .
  14. ^ Findlay DM, Atkins GJ (октябрь 2011 г.). «Отношения между сывороточным RANKL и RANKL в кости». Остеопороз International . 22 (10): 2597–2602. doi : 10.1007/s00198-011-1740-9 . PMID   21850548 . S2CID   908214 .
  15. ^ Jump up to: а беременный в Уолш Н.К., Александр К.А., Мэннинг К.А., Кармакар С., Ван Дж. Ф., Вейанд С.М. и др. (2013). «Активированные Т -клетки человека экспрессируют альтернативные транскрипты мРНК, кодирующие секретируемую форму RANKL» . Гены и иммунитет . 14 (5): 336–345. doi : 10.1038/gene.2013.29 . PMC   3740552 . PMID   23698708 .
  16. ^ Jump up to: а беременный О'Брайен Калифорния (апрель 2010 г.). «Контроль экспрессии генов RANKL» . Кость . 46 (4): 911–919. doi : 10.1016/j.bone.2009.08.050 . PMC   2842447 . PMID   19716455 .
  17. ^ Jump up to: а беременный «Ген Entrez: TNFSF11 Фактор некроза опухоли (лиганд) суперсемейство, член 11» .
  18. ^ Jump up to: а беременный Камара А., Кордейро Ог, Алюш Ф., Спонсель Дж., Чипр М., Ондер Л. и др. (Июнь 2019). «Мезенхимальные и эндотелиальные стромальные клетки лимфатических узлов сотрудничают через ось цитокина рангового ранга для формирования ниши синусоидальных макрофагов» . Иммунитет . 50 (6): 1467–1481.e6. doi : 10.1016/j.immuni.2019.05.008 . PMID   31201093 .
  19. ^ Coleman Re (июнь 2001 г.). «Метастатическое заболевание костей: клинические особенности, патофизиология и стратегии лечения». Обзоры лечения рака . 27 (3): 165–176. doi : 10.1053/ctrv.2000.0210 . PMID   11417967 .
  20. ^ Jump up to: а беременный в Schmiedel BJ, Scheible CA, Nubling T, Kopp HG, Wirths S, Azuma M, et al. (Январь 2013). «Экспрессия, функция и терапевтическое нацеливание при множественной миеломе и хронической лимфоцитарной лейкозе» . РАНКА . 73 (2): 683–694. doi : 10.1158/0008-5472.can-12-2280 . PMID   23139212 .
  21. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий Castellano D, Sepulveda JM, García-Escobar I, Rodriguez-Antolín A, Sundlöv A, Cortes-Funes H (2011). «Роль ингибирования рангов в раке в раке: история деносумаба» . Онколог . 16 (2): 136–145. doi : 10.1634/theoncologe.2010-0154 . PMC   3228090 . PMID   21285392 .
  22. ^ Миллер П.Д. (март 2009 г.). «Деносумаб: антитело против Rankl». Современные отчеты остеопороза . 7 (1): 18–22. doi : 10.1007/s11914-009-0004-5 . PMID   19239825 . S2CID   10465712 .
  23. ^ «AMG 162 в лечении потери кости у субъектов, проходящих андроген-депривационную терапию при неметастатическом раке предстательной железы» . NCT00089674 . Clinicaltrials.gov. 20 сентября 2018 года.
  24. ^ «Изучение деносумаба против золедроновой кислоты для лечения метастазов в кости у мужчин с гормоно-резистентным раком предстательной железы» . NCT00321620 . Clinicaltrials.gov. Август 2018 года.
  25. ^ «Гормональная терапия при раке молочной железы» . Cancer.org. Архивировано с оригинала 2 декабря 2016 года . Получено 31 января 2014 года .
  26. ^ «AMG 162 в лечении потери костной массы у субъектов, проходящих терапию ингибитором ароматазы при неметастатическом раке молочной железы» . NCT00089661 . Clinicaltrials.gov. 20 сентября 2018 года.
  27. ^ «Исследование, сравнивающее деносумаб и золедроновую кислоту для лечения метастазов в костях у субъектов рака молочной железы» . NCT00321464 . Clinicaltrials.gov. 20 сентября 2018 года.
  28. ^ «Изучение деносумаба против золедроновой кислоты для лечения метастазов в костях у субъектов с развитым раком или множественной миеломой» . NCT00330759 . Clinicaltrials.gov. Август 2018 года.
  29. ^ Jump up to: а беременный Wood CE, Branstetter D, Jacob AP, Cline JM, Register TC, Rohrbach K, et al. (2013). «Прогестиновое влияние на пути пролиферации клеток в молочной железе в постменопаузе» . Исследование рака молочной железы . 15 (4): R62. doi : 10.1186/bcr3456 . PMC   3978455 . PMID   23938070 .
  30. ^ Schramek D, Leibbrandt A, Sigl V, Kenner L, Pospisilik JA, Lee HJ, et al. (Ноябрь 2010). «Фактор дифференцировки остеокласта RANKL контролирует развитие рака молочной железы, управляемого прогестином» . Природа . 468 (7320): 98–102. Bibcode : 2010natur.468 ... 98 с . doi : 10.1038/nature09387 . PMC   3084017 . PMID   20881962 .
  31. ^ Gonzalez-Suarez E, Jacob AP, Jones J, Miller R, Roudier-Meer MP, Erwert R, et al. (Ноябрь 2010). «Ранг-лиганд опосредует индуцированную прогестином пролиферацию молочной железы и канцерогенез молочной железы». Природа . 468 (7320): 103–107. Bibcode : 2010natur.468..103G . doi : 10.1038/nature09495 . PMID   20881963 . S2CID   4322105 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]

Эта статья включает в себя текст из Национальной медицины Соединенных Штатов , которая находится в общественном достоянии .

Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: db8c941e8ed6a7d14bf229d3e6893eed__1722824460
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/db/ed/db8c941e8ed6a7d14bf229d3e6893eed.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
RANKL - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)