Бета-блокатор
Бета-блокаторы | |
---|---|
Класс препарата | |
Идентификаторы классов | |
Синонимы | бета-блокаторы, β-блокаторы, бета-адреноблокаторы, бета-антагонисты, бета-адреноблокаторы, антагонисты бета-адренорецепторов, антагонисты бета-адренорецепторов, ББ |
Использовать | Гипертония , аритмия и т.д. |
код АТС | C07 |
Биологическая цель | бета-рецепторы |
Клинические данные | |
Drugs.com | Классы наркотиков |
Отчеты потребителей | Лучшая покупка лекарств |
ВебМД | MedicineNet Список рецептов |
Внешние ссылки | |
МеШ | D000319 |
Юридический статус | |
В Викиданных |
Бета-блокаторы , также называемые β-блокаторами , представляют собой класс лекарств, которые преимущественно используются для лечения нарушений сердечного ритма ( аритмии ) и для защиты сердца от второго сердечного приступа после первого сердечного приступа ( вторичная профилактика ). [ 1 ] Они также широко используются для лечения высокого кровяного давления , хотя больше не являются препаратом первого выбора для начального лечения большинства пациентов. [ 2 ]
Бета-блокаторы являются конкурентными антагонистами , которые блокируют рецепторы эндогенных катехоламинов адреналина (адреналина) и норадреналина (норадреналина) на бета-адренергических рецепторах симпатической нервной системы , что опосредует реакцию «бей или беги» . [ 3 ] : 152 [ 4 ] Некоторые блокируют активацию всех типов β-адренергических рецепторов , а другие избирательно действуют в отношении одного из трех известных типов бета-рецепторов, обозначенных β 1 , β 2 и β 3 рецепторами. [ 3 ] : 153 β 1 -адренорецепторы расположены преимущественно в сердце и почках. [ 4 ] β2 - адренорецепторы расположены преимущественно в легких, желудочно-кишечном тракте, печени, матке, гладких мышцах сосудов и скелетных мышцах. [ 4 ] β 3 -адренорецепторы расположены в жировых клетках. [ 5 ]
Бета-рецепторы обнаруживаются на клетках сердечной мышцы , гладких мышц , дыхательных путей , артерий , почек и других тканей, которые являются частью симпатической нервной системы и приводят к реакциям на стресс, особенно когда они стимулируются адреналином (адреналином). Бета-блокаторы препятствуют связыванию адреналина и других гормонов стресса с рецепторами и ослабляют действие гормонов стресса.
В 1964 году Джеймс Блэк [ 6 ] синтезировали первые клинически значимые бета-блокаторы — пропранолол и пронеталол ; это произвело революцию в медицинском лечении стенокардии. [ 7 ] и многие считают его одним из наиболее важных вкладов в клиническую медицину и фармакологию 20-го века. [ 8 ]
при лечении первичной гипертонии Мета-анализ исследований, в которых чаще всего использовался атенолол, показал, что бета-блокаторы более эффективны, чем плацебо, в предотвращении инсульта и общих сердечно-сосудистых событий, но они не так эффективны, как диуретики , препараты, ингибирующие ренин-ангиотензиновую систему. (например, ингибиторы АПФ ) или блокаторы кальциевых каналов . [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Бета-блокаторы используются при лечении различных заболеваний, связанных с сердцем и сосудистой системой, а также ряда других заболеваний. Распространенные сердечно-сосудистые заболевания, при которых хорошо зарекомендовали себя бета-блокаторы, включают стенокардию, острые коронарные синдромы, гипертонию и аритмии, такие как фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность. Они также используются при лечении других заболеваний сердца, таких как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз или пролапс митрального клапана и расслаивающая аневризма. Кроме того, бета-блокаторы находят применение в сосудистой хирургии, лечении тревожных состояний, случаев тиреотоксикоза, глаукомы, мигрени, варикозно расширенных вен пищевода. [ 13 ]
Застойная сердечная недостаточность
[ редактировать ]Хотя бета-блокаторы когда-то были противопоказаны при застойной сердечной недостаточности , поскольку они могут ухудшить состояние из-за снижения сократимости сердца, исследования, проведенные в конце 1990-х годов, показали их эффективность в снижении заболеваемости и смертности. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] Бисопролол , карведилол пролонгированного действия и метопролол специально показаны в качестве дополнения к стандартной терапии ингибиторами АПФ и диуретиками при застойной сердечной недостаточности, хотя в дозах обычно намного ниже, чем те, которые показаны при других состояниях. Бета-блокаторы показаны только в случаях компенсированной стабильной застойной сердечной недостаточности; в случаях острой декомпенсированной сердечной недостаточности бета-блокаторы вызывают дальнейшее снижение фракции выброса, ухудшая текущие симптомы пациента. [ нужна ссылка ]
Бета-блокаторы известны прежде всего своим редуцирующим действием на частоту сердечных сокращений, хотя это не единственный механизм действия, важный при застойной сердечной недостаточности. [ 17 ] Бета-блокаторы, помимо своей симпатолитической β1 активности в сердце, влияют на ренин-ангиотензиновую систему в почках. Бета-блокаторы вызывают снижение секреции ренина , что, в свою очередь, снижает потребность сердца в кислороде за счет уменьшения внеклеточного объема и увеличения кислородной способности крови. Сердечная недостаточность, как правило, включает повышенную активность катехоламинов в сердце, которая ответственна за несколько вредных эффектов, включая повышенную потребность в кислороде, распространение медиаторов воспаления и аномальное ремоделирование сердечной ткани, все из которых снижают эффективность сердечного сокращения и способствуют низкому выбросу. дробь. [ 18 ] Бета-блокаторы противодействуют этой неадекватно высокой симпатической активности, что в конечном итоге приводит к улучшению фракции выброса, несмотря на первоначальное снижение фракции выброса. [ нужна ссылка ]
Испытания показали, что бета-блокаторы снижают абсолютный риск смерти на 4,5% за 13-месячный период. Помимо снижения риска смертности, в ходе испытаний также сократилось количество посещений больниц и госпитализаций. [ 19 ] Кокрейновский обзор 2020 года обнаружил минимальное количество доказательств в поддержку использования бета-блокаторов при застойной сердечной недостаточности у детей, однако на основе имеющихся данных выявил, что они могут быть полезны. [ 20 ]
Терапевтическое применение бета-блокаторов при застойной сердечной недостаточности следует начинать с очень низких доз ( 1/8 ) с целевой постепенным увеличением дозы. Сердце пациента должно приспособиться к уменьшению стимуляции катехоламинами и найти новое равновесие при более низком адренергическом импульсе. [ 21 ]
Острый инфаркт миокарда
[ редактировать ]Бета-блокаторы показаны для лечения острого инфаркта миокарда . Во время инфаркта миокарда системный стресс вызывает увеличение циркулирующих катехоламинов . [ 22 ] [ 23 ] Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, что приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде. [ 23 ] [ 22 ] Бета-блокаторы конкурентно ингибируют катехоламины, действующие на β 1 -адренергические рецепторы, тем самым уменьшая эти вредные эффекты и приводя к снижению потребления и потребности миокарда в кислороде. [ 22 ]
В Кокрейновском обзоре 2019 года бета-блокаторы сравнивали с плацебо или без вмешательства. Было обнаружено, что бета-блокаторы, вероятно, снижают краткосрочный риск повторного инфаркта и долгосрочный риск смертности от всех причин и сердечно-сосудистой смертности. [ 22 ] Обзор показал, что бета-блокаторы, вероятно, практически не влияют на краткосрочную смертность от всех причин и сердечно-сосудистую смертность. [ 22 ]
Гипертония
[ редактировать ]Бета-блокаторы широко используются для лечения гипертонии. [ 24 ]
Кокрейновский обзор 2014 года показал, что у лиц с легкой и умеренной гипертонией неселективные бета-блокаторы приводили к снижению систолического/диастолического давления на -10/-7 мм рт. ст. без увеличения частоты побочных эффектов. [ 25 ] Было обнаружено, что при более высоких дозах увеличивается частота побочных эффектов, таких как снижение частоты сердечных сокращений, без соответствующего снижения артериального давления. [ 25 ]
Кокрейновский обзор 2017 года по использованию бета-блокаторов при гипертонии обнаружил умеренное снижение сердечно-сосудистых заболеваний, но практически полное отсутствие изменений в смертности. [ 26 ] Было высказано предположение, что эффекты бета-блокаторов уступают другим антигипертензивным препаратам. [ 26 ]
Беспокойство
[ редактировать ]не одобрило бета-блокаторы для применения в качестве анксиолитиков США Официально Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . [ 27 ] Однако многие контролируемые исследования за последние 25 лет показали, что бета-блокаторы эффективны при тревожных расстройствах , хотя механизм действия неизвестен. [ 28 ] Физиологические симптомы реакции «бей или беги» (учащенное сердцебиение, холодные/липкие руки, повышенное дыхание, потливость и т. д.) значительно уменьшаются, что позволяет тревожным людям сосредоточиться на текущей задаче. [ нужна ссылка ]
музыканты, ораторы, актеры и профессиональные танцоры Известно, что используют бета-блокаторы, чтобы избежать беспокойства перед выступлением , страха перед сценой и тремора как во время прослушиваний , так и во время публичных выступлений. Применение страха перед сценой было впервые отмечено в The Lancet в 1976 году, а к 1987 году опрос, проведенный Международной конференцией музыкантов симфонического оркестра , представляющей 51 крупнейший оркестр в Соединенных Штатах, показал, что 27% ее музыкантов использовали бета-блокаторы. и 70% получили их от друзей, а не от врачей. [ 29 ] Бета-блокаторы недороги, считаются относительно безопасными и, с одной стороны, улучшают выступления музыкантов на техническом уровне, в то время как некоторые, такие как Барри Грин, автор «Внутренней игры музыки» и Дон Грин, бывший олимпийский тренер по прыжкам в воду, который учит студентов Джульярда естественным образом преодолевать страх перед сценой, говорит, что выступления могут быть восприняты как «бездушные и неаутентичные». [ 29 ]
Операция
[ редактировать ]Доказательства с низкой степенью достоверности указывают на то, что использование бета-блокаторов во время операции на сердце может снизить риск нарушений ритма сердца и фибрилляции предсердий . [ 30 ] Однако их начало во время других видов операций может ухудшить результаты. При несердечных хирургических вмешательствах использование бета-блокаторов для предотвращения побочных эффектов может снизить риск фибрилляции предсердий и инфаркта миокарда (доказательства с очень низкой степенью достоверности), однако существуют доказательства средней достоверности о том, что этот подход может увеличить риск гипотонии. [ 31 ] Доказательства низкой достоверности свидетельствуют о том, что бета-блокаторы, используемые в периоперационном периоде при несердечных операциях, могут увеличивать риск брадикардии. [ 31 ]
Другой
[ редактировать ]В Кокрейновском обзоре 2014 года исследовалось использование бета-блокаторов при лечении хронической аневризмы грудной аорты типа B по сравнению с другими антигипертензивными препаратами. [ 32 ] Обзор не обнаружил подходящих доказательств в поддержку действующих рекомендаций, рекомендующих его использование. [ 32 ]
Кокрейновский обзор 2017 года по использованию бета-блокаторов для предотвращения расслоения аорты у людей с синдромом Марфана не смог сделать однозначных выводов из-за отсутствия доказательств. [ 33 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Адренергические антагонисты чаще всего используются при сердечно-сосудистых заболеваниях . Адренергические антагонисты широко используются для снижения артериального давления и купирования гипертонии . [ 34 ] Доказано, что эти антагонисты облегчают боль, вызванную инфарктом миокарда , а также уменьшают размер инфаркта, который коррелирует с частотой сердечных сокращений. [ 35 ]
Существует несколько случаев применения адренергических антагонистов за пределами сердечно-сосудистой системы. Альфа-адренергические антагонисты также используются для лечения камней мочеточника , болевых и панических расстройств , синдрома абстиненции и анестезии . [ 36 ] [ 37 ]
Бета-блокаторы используются для лечения острой сердечно-сосудистой токсичности (например, при передозировке ), вызванной симпатомиметиками , например, вызванной амфетамином , метамфетамином , кокаином , эфедрином и другими наркотиками. [ 38 ] Комбинированные α1- и бета-блокаторы, такие как лабеталол и карведилол, могут быть более подходящими для таких целей из-за возможности «беспрепятственной α-стимуляции» селективными бета-блокаторами. [ 38 ] [ 39 ]
Использование для повышения производительности
[ редактировать ]Поскольку они способствуют снижению частоты сердечных сокращений и уменьшению тремора, бета-блокаторы используются в профессиональных видах спорта, где требуется высокая точность, включая стрельбу из лука , стрельбу , гольф. [ 40 ] и снукер . [ 40 ] Бета-блокаторы запрещены Международным олимпийским комитетом в некоторых видах спорта . [ 41 ] На летних Олимпийских играх 2008 года серебряный призер стрельбы из пистолета с 50 метров и из пневматического пистолета с 10 метров бронзовый призер Ким Чен Су дал положительный результат на пропранолол и был лишен медалей. [ 42 ]
По тем же причинам бета-блокаторы также используются хирургами. [ 43 ]
Классические музыканты широко использовали бета-блокаторы с 1970-х годов, чтобы уменьшить страх перед сценой . [ 44 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Побочные реакции на лекарственные средства, связанные с применением бета-блокаторов, включают: тошноту , диарею , бронхоспазм , одышку , похолодание конечностей, обострение синдрома Рейно , брадикардию , гипотонию , сердечную недостаточность , блокаду сердца , утомляемость , головокружение , алопецию (выпадение волос), нарушение зрения. , галлюцинации , бессонница , ночные кошмары , сексуальная дисфункция , эректильная дисфункция , изменение метаболизма глюкозы и липидов . [ нужна медицинская ссылка ] Смешанная терапия α1 / β-антагонистами также часто связана с ортостатической гипотензией . Терапия карведилолом обычно связана с отеками . [ 45 ] [ нужна страница ] Из-за высокого проникновения через гематоэнцефалический барьер липофильные бета-блокаторы, такие как пропранолол и метопролол , чаще, чем другие менее липофильные бета-блокаторы, вызывают нарушения сна, такие как бессонница, яркие сны и ночные кошмары. [ 46 ]
Побочные эффекты, связанные с антагонистической активностью β 2 -адренергических рецепторов (бронхоспазм, периферическая вазоконстрикция, изменение метаболизма глюкозы и липидов), менее распространены при использовании β 1 -селективных (часто называемых «кардиоселективными») препаратов, но селективность рецепторов снижается при более высоких дозах. Бета-блокада, особенно рецептора бета-1 в плотном пятне , ингибирует высвобождение ренина, тем самым уменьшая высвобождение альдостерона . Это вызывает гипонатриемию и гиперкалиемию . [ нужна ссылка ]
Гипогликемия может возникнуть при бета-блокаде, поскольку β2 - адренорецепторы обычно стимулируют распад гликогена (гликогенолиз) в печени и высвобождение поджелудочной железой гормона глюкагона , которые вместе повышают уровень глюкозы в плазме. Следовательно, блокирование β 2 -адренорецепторов снижает уровень глюкозы в плазме. β1 - блокаторы имеют меньше метаболических побочных эффектов у пациентов с диабетом; однако учащенное сердцебиение, которое служит предупредительным признаком инсулин-индуцированного низкого уровня сахара в крови, может быть замаскировано, что приводит к неосведомленности о гипогликемии . Это называется неосознанностью гипогликемии, вызванной бета-блокаторами . Поэтому бета-блокаторы следует использовать с осторожностью у диабетиков. [ 47 ]
у пациентов Исследование 2007 года показало, что диуретики и бета-блокаторы, используемые при гипертонии, повышают риск развития сахарного диабета , в то время как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II (блокаторы рецепторов ангиотензина) фактически снижают риск развития диабета. [ 48 ] Клинические рекомендации в Великобритании, но не в США, призывают избегать диуретиков и бета-блокаторов в качестве лечения гипертонии первой линии из-за риска развития диабета. [ 49 ]
Бета-блокаторы нельзя использовать при лечении передозировки селективных альфа-адренергических агонистов. Блокада только бета-рецепторов повышает кровяное давление , снижает коронарный кровоток, функцию левого желудочка , сердечный выброс и тканевую перфузию, оставляя без сопротивления стимуляцию альфа-адренергической системы. [ нужна медицинская ссылка ] Бета-блокаторы с липофильными свойствами и способностью проникать в ЦНС, такие как метопролол и лабеталол, могут быть полезны для лечения ЦНС и сердечно-сосудистой токсичности в результате передозировки метамфетамина. [ 50 ] Смешанный альфа- и бета-блокатор лабеталол особенно полезен для лечения сопутствующей тахикардии и гипертонии, вызванных метамфетамином. [ 51 ] Феномен «беспрепятственной альфа-стимуляции» не был зарегистрирован при использовании бета-блокаторов для лечения токсичности метамфетамина. [ 51 ] Другими подходящими антигипертензивными препаратами для применения во время гипертонического криза, возникающего в результате передозировки стимуляторов, являются сосудорасширяющие средства, такие как нитроглицерин , диуретики, такие как фуросемид , и альфа-блокаторы , такие как фентоламин . [ 52 ]
Противопоказания и предостережения
[ редактировать ]Этот раздел в значительной степени или полностью опирается на один источник . ( ноябрь 2022 г. ) |
- Брадикардия [ 53 ]
- Гипотония
- Повышенная чувствительность к бета-блокаторам. [ 53 ]
- Кардиогенный шок [ 53 ]
- АВ-блокада второй или третьей степени.
Относительные противопоказания или противопоказания, специфичные для некоторых бета-блокаторов:
- Синдром удлиненного интервала QT: соталол противопоказан.
- История тахикардии-пуант : соталол противопоказан.
Предостережения:
- Резкие прекращения
- Острый бронхоспазм [ 53 ]
- Острая сердечная недостаточность [ 53 ]
- Астма : см. ниже.
- Бронхит [ 53 ]
- Цереброваскулярные заболевания
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Эмфизема [ 53 ]
- Почечная недостаточность
- Заболевания печени
- миопатия
- Феохромоцитома
- Псориаз
- Феномен Рейно
- Гладить
- Вазоспастическая стенокардия
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта [ 53 ]
Астма
[ редактировать ]В рекомендациях по астме Национального института сердца, легких и крови ( NHLBI ) 2007 года не рекомендуется использовать неселективные бета-блокаторы у астматиков, но допускается использование кардиоселективных бета-блокаторов. [ 54 ] : 182
Кардиоселективные бета-блокаторы (β1 - блокаторы) можно назначать в минимально возможной дозе пациентам с легкими и умеренными респираторными симптомами. [ 55 ] [ 56 ] β2-агонисты вызванный β-блокаторами могут в некоторой степени смягчать бронхоспазм, , при этом они оказывают большую эффективность в купировании селективного бронхоспазма, вызванного β-блокаторами, чем неселективными β-блокаторами. неселективное ухудшение астмы и/или ХОБЛ, вызванное [ 55 ]
Сахарный диабет
[ редактировать ]Адреналин сигнализирует о раннем предупреждении о предстоящей гипогликемии . [ 57 ]
Подавление эффекта адреналина бета-блокаторами может несколько усугублять гипогликемию, препятствуя гликогенолизу и маскируя признаки гипогликемии, такие как тахикардия, сердцебиение, потливость и тремор. Пациентам с сахарным диабетом, принимающим бета-блокаторы, необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови.
Гипертиреоз
[ редактировать ]Резкая отмена может привести к расстройству щитовидной железы . [ 53 ]
Брадикардия или АВ-блокада
[ редактировать ]При отсутствии кардиостимулятора бета-блокаторы могут серьезно угнетать проводимость в АВ-узле, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса. Следует быть очень осторожным при применении бета-блокаторов у пациентов с тахикардией и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, поскольку у некоторых пациентов это может привести к опасной для жизни аритмии. Замедление проведения через АВ-узел благоприятствует преимущественному проведению через дополнительный путь. Если у пациента развивается трепетание предсердий, это может привести к проводимости 1:1 с очень высокой частотой желудочков или, что еще хуже, к фибрилляции желудочков в случае фибрилляции предсердий. [ нужна ссылка ]
Токсичность
[ редактировать ]Глюкагон , используемый при лечении передозировки, [ 58 ] [ 59 ] увеличивает силу сердечных сокращений, увеличивает внутриклеточный цАМФ и снижает сопротивление сосудов почек . Поэтому он полезен пациентам с кардиотоксичностью бета-блокаторов. [ 60 ] [ 61 ] Кардиостимуляция обычно применяется у пациентов, не реагирующих на фармакологическую терапию .
Людей, испытывающих бронхоспазм из-за блокирующего действия неселективных бета-блокаторов на β2 - рецепторы, можно лечить антихолинергическими препаратами, такими как ипратропий , которые более безопасны, чем бета-агонисты , у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями . Другими антидотами при отравлении бета-блокаторами являются сальбутамол и изопреналин .
Фармакология
[ редактировать ]Внутренняя симпатомиметическая активность
[ редактировать ]Этот термин, также называемый внутренним симпатомиметическим эффектом, используется, в частности, с бета-блокаторами, которые могут проявлять как агонизм, так и антагонизм к данному бета-рецептору, в зависимости от концентрации агента (бета-блокатора) и концентрации антагонистического агента (обычно эндогенное соединение, такое как норадреналин). см. в разделе «Частичный агонист» . Более общее описание [ нужна ссылка ]
Некоторые бета-блокаторы (например, окспренолол , пиндолол , пенбутолол , лабеталол и ацебутолол ) проявляют внутреннюю симпатомиметическую активность (ИСА). Эти агенты способны оказывать низкоуровневое агонистическое действие на β-адренергические рецепторы, одновременно действуя как антагонисты рецепторного участка . Таким образом, эти агенты могут быть полезны у лиц, у которых наблюдается чрезмерная брадикардия при длительной терапии бета-блокаторами. [ нужна ссылка ]
Агенты с ИСА не следует применять пациентам с любым видом стенокардии, поскольку она может обостриться или после инфаркта миокарда. Они также могут быть менее эффективны, чем другие бета-блокаторы, при лечении стенокардии и тахиаритмии . [ 45 ]
Антагонизм β-адренергических рецепторов
[ редактировать ]Стимуляция β1 - рецепторов адреналином и норадреналином вызывает положительный хронотропный и инотропный эффект на сердце, увеличивает скорость и автоматизм сердечной проводимости. [ 62 ] Стимуляция β1 - рецепторов почек вызывает высвобождение ренина . [ 63 ] Стимуляция β2 - рецепторов вызывает расслабление гладких мышц , [ 64 ] вызывает тремор скелетных мышц , [ 65 ] и увеличивает гликогенолиз в печени и скелетных мышцах . [ 66 ] Стимуляция β3 - рецепторов вызывает липолиз . [ 67 ]
опосредованные адреналином и норэпинефрином . Бета-блокаторы подавляют эти нормальные симпатические действия, [ 3 ] но оказывают минимальное влияние на отдыхающих субъектов. [ нужна ссылка ] То есть они уменьшают влияние волнения или физической нагрузки на частоту сердечных сокращений и силу сокращений, [ 68 ] а также тремор, [ 69 ] и расщепление гликогена. Бета-блокаторы могут оказывать сужающее действие на бронхи легких, возможно, ухудшая или вызывая симптомы астмы. [ 70 ]
Поскольку β2 - адренергические рецепторы могут вызывать расширение гладких мышц сосудов, бета-блокаторы могут вызывать некоторую вазоконстрикцию. Однако этот эффект, как правило, невелик, поскольку активность β2 - рецепторов затмевается более доминирующими сосудосуживающими α1- рецепторами . Безусловно, наибольший эффект бета-блокаторов сохраняется в сердце. Новые бета-блокаторы третьего поколения могут вызывать расширение сосудов за счет блокады альфа-адренергических рецепторов. [ 71 ]
Соответственно, ожидается, что неселективные бета-блокаторы будут оказывать антигипертензивное действие. [ 72 ] Первичный антигипертензивный механизм бета-блокаторов неясен, но может включать снижение сердечного выброса (из-за отрицательных хронотропных и инотропных эффектов). [ 73 ] Это также может быть связано со снижением высвобождения ренина почками и влиянием центральной нервной системы на снижение симпатической активности (для тех бета-блокаторов, которые проникают через гематоэнцефалический барьер , например, пропранолола). [ нужна ссылка ]
Антиангинальные эффекты возникают в результате отрицательных хронотропных и инотропных эффектов, которые снижают нагрузку на сердце и потребность в кислороде. Отрицательные хронотропные свойства бета-блокаторов обеспечивают спасительное свойство контроля сердечного ритма. Бета-блокаторы легко титруются до оптимального контроля скорости при многих патологических состояниях. [ нужна ссылка ]
Антиаритмические эффекты бета-блокаторов возникают в результате блокады симпатической нервной системы, что приводит к угнетению функции синусового узла и проводимости атриовентрикулярного узла , а также к удлинению предсердий рефрактерных периодов . Соталол , в частности, обладает дополнительными антиаритмическими свойствами и продлевает потенциала действия продолжительность за счет блокады калиевых каналов .
Блокада симпатической нервной системы при высвобождении ренина приводит к снижению альдостерона через систему ренин-ангиотензин-альдостерон , что приводит к снижению артериального давления из-за снижения задержки натрия и воды.
α 1 -адренергическим рецепторам Антагонизм к
[ редактировать ]Некоторые бета-блокаторы (например, лабеталол и карведилол ) проявляют смешанный антагонизм как к β-, так и к α1 - адренергическим рецепторам , что обеспечивает дополнительное артериолярное вазодилатирующее действие. [ 74 ] [ 75 ]
Проницаемость гематоэнцефалического барьера
[ редактировать ]Бета-блокаторы различаются по своей липофильности (растворимости в жирах) и, в свою очередь, по способности преодолевать гематоэнцефалический барьер и оказывать воздействие на центральную нервную систему . [ 76 ] гематоэнцефалического барьера Бета-блокаторы с большей проницаемостью могут иметь как нейропсихиатрические терапевтические преимущества, так и побочные эффекты , а также неблагоприятные когнитивные эффекты. [ 76 ] Побочные эффекты и риски, связанные с центральной нервной системой, связанные с бета-блокаторами, могут включать усталость , депрессию , нарушения сна (а именно бессонницу ) и ночные кошмары , зрительные галлюцинации , делирий , психоз , болезнь Паркинсона и падения . [ 76 ] И наоборот, преимущества бета-блокаторов, связанные с центральной нервной системой, могут включать профилактику и лечение мигрени , эссенциального тремора , акатизии , тревоги , посттравматического стрессового расстройства , агрессии и обсессивно-компульсивного расстройства . [ 76 ]
Большинство бета-блокаторов являются липофильными и могут проникать в мозг, но есть ряд исключений. [ 76 ] Высоколипофильные бета-блокаторы включают пенбутолол , пиндолол , пропранолол и тимолол , умеренно липофильные бета-блокаторы включают ацебутолол , бетаксолол , бисопролол , карведилол , метопролол и небиволол , а низколипофильные или гидрофильные бета-блокаторы включают атенолол , картеолол , эсмолол , лабеталол , надолол . , и соталол . [ 76 ] Считается, что высоколипофильные бета-блокаторы способны легко проникать в мозг, умеренно липофильные бета-блокаторы способны проникать в мозг в меньшей степени, а низколипофильные или гидрофильные бета-блокаторы способны проникать в мозг минимально. [ 76 ] Известно, что более липофильные бета-блокаторы подавляют высвобождение мелатонина на 50-80%. [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] Предыдущие бета-блокаторы также различаются по своей внутренней симпатомиметической активности и в отношении β 1 -адренергических рецепторов селективности (или кардиоселективности), что приводит к дальнейшим различиям в фармакологических профилях и пригодности между ними в различных контекстах. [ 76 ]
Агенты
[ редактировать ]Неселективные агенты
[ редактировать ]Неселективные бета-блокаторы проявляют антагонизм как к β1 , β2 так и к . [ 80 ]
- Пропранолол [ 80 ]
- Буциндолол (обладает дополнительной α 1 -блокирующей активностью) [ 81 ]
- Картеолол [ 82 ]
- Карведилол (обладает дополнительной α1 - блокирующей активностью) [ 80 ]
- Лабеталол (обладает внутренней симпатомиметической активностью и дополнительной α 1 -блокирующей активностью) [ 80 ]
- Надолол [ 80 ]
- Окспренолол (обладает внутренней симпатомиметической активностью) [ 83 ]
- Пенбутолол (обладает внутренней симпатомиметической активностью) [ 80 ]
- Пиндолол (обладает внутренней симпатомиметической активностью) [ 80 ]
- Соталол (не считается «типичным бета-блокатором») [ 80 ]
- Тимолол [ 80 ]
β 1 -селективные агенты
[ редактировать ]β1 - селективные бета-блокаторы также известны как кардиоселективные бета-блокаторы. [ 80 ] Фармакологически бета-блокада β1 - рецепторов в сердце действует на цАМФ . Функция цАМФ как вторичного мессенджера в сердечных клетках заключается в том, что он фосфорилирует LTCC и рианодиновый рецептор, повышая внутриклеточный уровень кальция и вызывая сокращение. Бета-блокада β1 - рецептора будет ингибировать фосфорилирование цАМФ и уменьшать ионотрофный и хронотропный эффект. Обратите внимание, что лекарства могут быть кардиоселективными или действовать только на β1 - рецепторы в сердце, но при этом обладать внутренней симпатомиметической активностью.
- Ацебутолол (обладает внутренней симпатомиметической активностью, ISA) [ 80 ]
- Атенолол [ 80 ]
- Бетаксолол [ 80 ]
- Бисопролол [ 80 ]
- Целипролол (обладает внутренней симпатомиметической активностью) [ 84 ]
- Метопролол [ 80 ]
- Небиволол [ 80 ]
- Эсмолол [ 85 ]
Небиволол и бисопролол являются наиболее селективными β1 - кардиоселективными бета-блокаторами. [ 86 ]
β 2 -селективные агенты
[ редактировать ]β 3 -селективные агенты
[ редактировать ]Селективные антагонисты β 1 и β 3 агонисты
[ редактировать ]Сравнительная информация
[ редактировать ]Фармакологические различия
[ редактировать ]- Агенты с внутренним симпатомиметическим действием (ИСА)
- Агенты, организованные по жирорастворимости (липофильности) [ 92 ]
- Высокая липофильность: пропранолол, лабеталол.
- Промежуточная липофильность: метопролол, бисопролол, карведилол, ацебутолол, тимолол, пиндолол.
- Низкая липофильность (также известная как гидрофильные бета-блокаторы): атенолол, надолол и соталол.
- Средства с мембраностабилизирующим эффектом [ 93 ]
- Карведилол, пропранолол > окспренолол > лабеталол, метопролол, тимолол
Различия в индикации
[ редактировать ]- Агенты, специально предназначенные для лечения сердечной аритмии.
- Агенты, специально предназначенные для лечения застойной сердечной недостаточности [ 80 ]
- Агенты, специально предназначенные для лечения глаукомы
- Агенты, специально предназначенные для лечения инфаркта миокарда. [ 80 ]
- Атенолол , метопролол (немедленное высвобождение), пропранолол (немедленное высвобождение), тимолол , карведилол (после дисфункции левого желудочка), бисопролол (профилактическое лечение до и первичное лечение после сердечных приступов)
- Агенты, специально предназначенные для профилактики мигрени [ 98 ]
Пропранолол — единственный препарат, показанный для контроля тремора, портальной гипертензии и кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и используемый в сочетании с терапией альфа-блокаторами при феохромоцитоме . [ 45 ]
Другие эффекты
[ редактировать ]Бета-блокаторы вследствие антагонизма к бета-1-адренорецепторам ингибируют как синтез нового мелатонина , так и его секрецию шишковидной железой . нервно-психические побочные эффекты некоторых бета-блокаторов (например, нарушение сна, бессонница ). Этим эффектом могут быть обусловлены [ 99 ]
Некоторые доклинические и клинические исследования показывают, что некоторые бета-блокаторы могут быть полезны для лечения рака. [ 100 ] [ 101 ] Однако другие исследования не показывают корреляции между выживаемостью при раке и использованием бета-блокаторов. [ 102 ] [ 103 ] Кроме того, метаанализ 2017 года не выявил никакой пользы от использования бета-блокаторов при раке молочной железы. [ 104 ]
Бета-блокаторы также используются для лечения шизоидного расстройства личности . [ 105 ] Однако имеются ограниченные доказательства, подтверждающие эффективность дополнительного использования бета-блокаторов в дополнение к антипсихотическим препаратам для лечения шизофрении. [ 106 ] [ 107 ]
Контрастные вещества не противопоказаны пациентам, получающим бета-блокаторы. [ 108 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фримантл Н., Клеланд Дж., Янг П., Мейсон Дж., Харрисон Дж. (июнь 1999 г.). «Бета-блокада после инфаркта миокарда: систематический обзор и метарегрессионный анализ» . БМЖ . 318 (7200): 1730–1737. дои : 10.1136/bmj.318.7200.1730 . ПМК 31101 . ПМИД 10381708 .
- ^ Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л., Кушман В.К., Деннисон-Химмельфарб С., Хэндлер Дж. и др. (февраль 2014 г.). «Доказательное руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8)» . ДЖАМА . 311 (5): 507–520. дои : 10.1001/jama.2013.284427 . ПМИД 24352797 .
- ^ Jump up to: а б с Фришман В.Х., Ченг-Лай А., Наварскас Дж., ред. (2005). «Бета-адреноблокаторы» . Современные сердечно-сосудистые препараты . Текущая научная группа. ISBN 978-1-57340-221-7 . Проверено 7 сентября 2010 г.
- ^ Jump up to: а б с Барранджер К., Вивиан Э., Петерсон А.М. (2006). «Гипертония» . Вице-президент Арканджело, Петерсон А.М. (ред.). Фармакотерапия для передовой практики: практический подход . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 205. ИСБН 978-0-7817-5784-3 . Проверено 7 сентября 2010 г.
- ^ Клеман К., Вайс С., Мэннинг Б.С., Басдевант А., Ги-Гранд Б., Руис Дж. и др. (август 1995 г.). «Генетическая вариация бета-3-адренергического рецептора и повышенная способность набирать вес у пациентов с морбидным ожирением» . Медицинский журнал Новой Англии . 333 (6): 352–354. дои : 10.1056/NEJM199508103330605 . ПМИД 7609752 .
- ^ «Сэр Джеймс Блэк, ОМ» . Телеграф . 23 марта 2010 года. Архивировано из оригинала 27 марта 2010 года . Проверено 25 марта 2010 г.
- ^ ван дер Вринг Х.А., Даниэльс М.К., Холверда Н.Дж., Витаген П.Дж., Шеллинг А., Клеофас Т.Дж., Хендрикс М.Г. (июнь 1999 г.). «Комбинация блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов для пациентов со стенокардией, вызванной физической нагрузкой: двойное слепое сравнение различных классов блокаторов кальциевых каналов в параллельных группах. Нидерландская рабочая группа по сердечно-сосудистым исследованиям (WCN)». Ангиология . 50 (6): 447–454. дои : 10.1177/000331979905000602 . ПМИД 10378820 . S2CID 21885509 .
- ^ Член парламента Стэплтона (1997). «Сэр Джеймс Блэк и пропранолол. Роль фундаментальной науки в истории сердечно-сосудистой фармакологии» . Журнал Техасского института сердца . 24 (4): 336–342. ПМК 325477 . ПМИД 9456487 .
- ^ Вийсонж К.С., Брэдли Х.А., Волминк Дж., Майоси Б.М., Опи Л.Х. (январь 2017 г.). «Бета-блокаторы при гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD002003. дои : 10.1002/14651858.CD002003.pub5 . ПМЦ 5369873 . ПМИД 28107561 .
- ^ Рейнхарт, Марсия; Пуиль, Лорри; Зальцведель, Дуглас М.; Райт, Джеймс М. (13 июля 2023 г.). «Диуретики первой линии по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов при гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (7): CD008161. дои : 10.1002/14651858.CD008161.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 10339786 . ПМИД 37439548 .
- ^ Чжу Дж., Чен Н., Чжоу М., Го Дж., Чжу С., Чжоу Дж. и др. (январь 2022 г.). «Блокаторы кальциевых каналов по сравнению с другими классами лекарств от гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD003654. дои : 10.1002/14651858.CD003654.pub6 . ПМЦ 8742884 . ПМИД 35000192 .
- ^ Вийсонж К.С., Брэдли Х.А., Волминк Дж., Майоси Б.М., Опи Л.Х. (январь 2017 г.). «Бета-блокаторы при гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD002003. дои : 10.1002/14651858.cd002003.pub5 . ПМЦ 5369873 . ПМИД 28107561 .
- ^ Опи Л.Х. (2009). Препараты для сердца . Филадельфия: Сондерс. стр. 6–18. ISBN 978-1-4160-6158-8 .
- ^ Хьялмарсон А., Гольдштейн С., Фагерберг Б., Ведель Х., Ваагштейн Ф., Кьекшус Дж. и др. (март 2000 г.). «Влияние метопролола с контролируемым высвобождением на общую смертность, госпитализации и благополучие пациентов с сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование метопролола CR / XL при застойной сердечной недостаточности (MERIT-HF). Исследовательская группа MERIT-HF» . ДЖАМА . 283 (10): 1295–1302. дои : 10.1001/jama.283.10.1295 . ПМИД 10714728 .
- ^ Лейзорович А., Лечат П., Спун М., Буньяр Ф. (февраль 2002 г.). «Бизопролол для лечения хронической сердечной недостаточности: метаанализ отдельных данных двух плацебо-контролируемых исследований - CIBIS и CIBIS II. Исследование бисопролола при сердечной недостаточности». Американский кардиологический журнал . 143 (2): 301–307. дои : 10.1067/mhj.2002.120768 . ПМИД 11835035 .
- ^ Пакер М., Фаулер М.Б., Рокер Э.Б., Коутс А.Дж., Катус Х.А., Крам Х. и др. (октябрь 2002 г.). «Влияние карведилола на заболеваемость пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: результаты проспективного рандомизированного исследования кумулятивной выживаемости карведилола (COPERNICUS)» . Тираж . 106 (17): 2194–2199. doi : 10.1161/01.CIR.0000035653.72855.BF . ПМИД 12390947 .
- ^ Флетчер П. (2000). «Бета-блокаторы при сердечной недостаточности» . Австралийский врач . 23 (6): 120–123. дои : 10.18773/austprescr.2000.138 .
- ^ «Применение бета-блокаторов и ивабрадина при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса» . www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 года . Проверено 11 декабря 2015 г.
- ^ Притчетт А.М., Редфилд М.М. (август 2002 г.). «Бета-блокаторы: новый стандарт терапии сердечной недостаточности» . Труды клиники Мэйо . 77 (8): 839–845, викторина 845–46. дои : 10.4065/77.8.839 . ПМИД 12173717 .
- ^ Алабед С., Сабуни А., Аль Дахул С., Бдайви Ю. и др. (Кокрейновская кардиологическая группа) (июль 2020 г.). «Бета-блокаторы при застойной сердечной недостаточности у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD007037. дои : 10.1002/14651858.CD007037.pub4 . ПМЦ 7389334 . ПМИД 32700759 .
- ^ Гудман и Гилман: Фармакологические основы терапии . МакГроу-Хилл. 2018. ISBN 9781259584732 .
- ^ Jump up to: а б с д и Сафи С., Сети Н.Дж., Нильсен Э.Э., Фейнберг Дж., Якобсен Дж.К., Глууд С. и др. (Кокрейновская группа сердца) (декабрь 2019 г.). «Бета-блокаторы при подозрении или диагностированном остром инфаркте миокарда» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD012484. дои : 10.1002/14651858.CD012484.pub2 . ПМЦ 6915833 . ПМИД 31845756 .
- ^ Jump up to: а б Фарзам К., Ян А. (2023). «Бета-блокаторы» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 30422501 . Проверено 31 октября 2023 г.
- ^ Икбал А.Х., Джамал С.Ф. (2023). «Эссенциальная гипертония» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 30969681 . Проверено 31 октября 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Вонг Г.В., Райт Дж.М. и др. (Кокрейновская группа по гипертонии) (февраль 2014 г.). «Эффективность снижения артериального давления неселективными бета-блокаторами при первичной гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD007452. дои : 10.1002/14651858.CD007452.pub2 . ПМЦ 10603273 . ПМИД 24585007 .
- ^ Jump up to: а б Вийсонж К.С., Брэдли Х.А., Волминк Дж., Майози Б.М., Опи Л.Х. и др. (Кокрейновская группа по гипертонии) (январь 2017 г.). «Бета-блокаторы при гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD002003. дои : 10.1002/14651858.CD002003.pub5 . ПМЦ 5369873 . ПМИД 28107561 . .
- ^ Шнайер Ф.Р. (сентябрь 2006 г.). «Клиническая практика. Социальное тревожное расстройство». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (10): 1029–1036. дои : 10.1056/NEJMcp060145 . ПМИД 16957148 .
- ^ Тайрер П. (январь 1992 г.). «Анксиолитики, не действующие на бензодиазепиновые рецепторы: бета-блокаторы». Прогресс нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 16 (1): 17–26. дои : 10.1016/0278-5846(92)90004-X . ПМИД 1348368 . S2CID 24742562 .
- ^ Jump up to: а б Тиндалл Б. (17 октября 2004 г.). «Лучше играть в химию» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 26 августа 2015 года.
- ^ Блессбергер Х., Льюис С.Р., Причард М.В., Фосетт Л.Дж., Домановиц Х., Шлагер О. и др. (сентябрь 2019 г.). «Периоперационные бета-блокаторы для предотвращения хирургической смертности и заболеваемости у взрослых, перенесших операцию на сердце» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD013435. дои : 10.1002/14651858.CD013435 . ПМК 6755267 . ПМИД 31544227 .
- ^ Jump up to: а б Блессбергер Х., Льюис С.Р., Причард М.В., Фосетт Л.Дж., Домановиц Х., Шлагер О. и др. (сентябрь 2019 г.). «Периоперационные бета-блокаторы для предотвращения хирургической смертности и заболеваемости у взрослых, перенесших несердечные операции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD013438. дои : 10.1002/14651858.CD013438 . ПМК 6761481 . ПМИД 31556094 .
- ^ Jump up to: а б Чан К.К., Лай П., Райт Дж.М. и др. (Кокрейновская группа по гипертонии) (февраль 2014 г.). «Бета-блокаторы первой линии по сравнению с другими антигипертензивными препаратами при хроническом расслоении аорты типа B» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD010426. дои : 10.1002/14651858.CD010426.pub2 . ПМЦ 10726980 . ПМИД 24570114 .
- ^ Ку Х.К., Лоуренс К.А., Мусини В.М. и др. (Кокрейновская группа сердца) (ноябрь 2017 г.). «Бета-блокаторы для профилактики расслоения аорты при синдроме Марфана» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (11): CD011103. дои : 10.1002/14651858.CD011103.pub2 . ПМК 6486285 . ПМИД 29110304 .
- ^ Влияние β-блокаторов с сосудорасширяющими свойствами и без них на центральное артериальное давление , Пуччи, Г., Раналли, М.Г., Баттиста, Ф., и Скиллачи, Г. (2015). Влияние β-блокаторов с сосудорасширяющими свойствами и без них на центральное артериальное давление. Гипертония, ГИПЕРТЕНЗИЯ-115.
- ^ Джон Малкольм Круикшенк (2010). Современная роль бета-адреноблокаторов в сердечно-сосудистой медицине . Шелтон, Коннектикут: PMPH-США. ISBN 978-1-60795-108-7 .
- ^ Холлингсворт Дж. М., Каналес Б. К., Роджерс М. А., Сукумар С., Ян П., Кунц Г. М., Дам П. (декабрь 2016 г.). «Альфа-блокаторы для лечения камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 355 : i6112. дои : 10.1136/bmj.i6112 . ПМК 5131734 . ПМИД 27908918 .
- ^ Джованнитти Дж.А., Томс С.М., Кроуфорд Дж.Дж. (2015). «Агонисты альфа-2-адренергических рецепторов: обзор современных клинических применений» . Анест Прог . 62 (1): 31–9. дои : 10.2344/0003-3006-62.1.31 . ПМЦ 4389556 . ПМИД 25849473 .
- ^ Jump up to: а б Ричардс-младший, Альбертсон Т.Э., Дерлет Р.В., Ланге Р.А., Олсон К.Р., Горовиц Б.З. (май 2015 г.). «Лечение токсичности амфетаминов, родственных производных и аналогов: систематический клинический обзор». Зависимость от алкоголя и наркотиков . 150 : 1–13. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2015.01.040 . ПМИД 25724076 .
- ^ Ричардс-младший, Холландер Дж.Э., Рамоска Э.А., Фарид Ф.Н., Санд И.С., Искьердо Гомес М.М., Ланге Р.А. (май 2017 г.). «β-блокаторы, кокаин и беспрепятственный феномен альфа-стимуляции». J Кардиоваск Фармакол Тер . 22 (3): 239–249. дои : 10.1177/1074248416681644 . ПМИД 28399647 .
- ^ Jump up to: а б Тим Гловер. «Гольф: О'Грэйди говорит, что игроки используют бета-блокаторы: наркотики «помогли выиграть крупные турниры» » . Независимый . Архивировано из оригинала 25 сентября 2015 года . Проверено 28 марта 2017 г.
- ^ Всемирное антидопинговое агентство (19 сентября 2005 г.). «Всемирный антидопинговый кодекс: международный стандарт запрещенного списка 2006 года» (PDF) . Всемирное антидопинговое агентство . Архивировано (PDF) из оригинала 11 февраля 2017 г. Проверено 10 февраля 2017 г.
- ^ Скотт М. (15 августа 2008 г.). «Олимпиада: Ким Чен Су из Северной Кореи теряет медали из-за положительного результата теста на допинг» . Хранитель . Guardian News and Media Limited . Проверено 7 марта 2018 г.
- ^ Элман М.Дж., Шугар Дж., Фисцелла Р., Дойч Т.А., Нот Дж., Нюберг М. и др. (1998). «Влияние пропранолола по сравнению с плацебо на хирургическую эффективность ординатора» . Труды Американского офтальмологического общества . 96 : 283–91, обсуждение 291–4. ПМЦ 1298399 . ПМИД 10360293 .
- ^ «Музыканты используют бета-блокаторы как наркотики, повышающие работоспособность» . WQXR. 16 августа 2013 года . Проверено 11 марта 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с Росси С., изд. (2006). Справочник австралийских лекарственных средств . Аделаида: Справочник австралийских лекарств.
- ^ Круикшанк Дж. М. (2010). «Бета-блокаторы и сердечная недостаточность». Индийский кардиологический журнал . 62 (2): 101–110. ПМИД 21180298 .
- ^ Антагонисты бета-адренорецепторов (бета-блокаторы); «Антагонисты бета-адренорецепторов (бета-блокаторы)» . CV Фармакология . Архивировано из оригинала 8 августа 2011 года . Проверено 8 августа 2011 г.
- ^ Эллиотт У.Дж., Мейер П.М. (январь 2007 г.). «Случаи диабета в клинических испытаниях антигипертензивных препаратов: сетевой метаанализ». Ланцет . 369 (9557): 201–207. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60108-1 . ПМИД 17240286 . S2CID 37044384 .
- ^ Мэр С. (июль 2006 г.). «NICE отменяет бета-блокаторы в качестве лечения гипертонии первой линии» . БМЖ . 333 (7557): 8. doi : 10.1136/bmj.333.7557.8-a . ПМЦ 1488775 . ПМИД 16809680 .
- ^ Ричардс-младший, Дерлет Р.В., Альбертсон Т.Е. «Токсичность метамфетамина: лечение и контроль» . Медскейп . ВебМД. Архивировано из оригинала 9 апреля 2016 года . Проверено 20 апреля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Ричардс-младший, Альбертсон Т.Э., Дерлет Р.В., Ланге Р.А., Олсон К.Р., Горовиц Б.З. (май 2015 г.). «Лечение токсичности амфетаминов, родственных производных и аналогов: систематический клинический обзор». Наркотическая и алкогольная зависимость . 150 : 1–13. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2015.01.040 . ПМИД 25724076 .
- ^ Хэндли М (16 декабря 2016 г.). «Токсичность, амфетамин» . Медскейп . Архивировано из оригинала 13 октября 2007 года.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Уайет. «Пропранолола гидрохлорид» (PDF) . Проверено 3 сентября 2020 г.
- ^ Национальный институт сердца, легких и крови (2007 г.). «Отчет группы экспертов 3 (EPR-3): Рекомендации по диагностике и лечению астмы – сводный отчет 2007 г.» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 120 (5): С94–С138. дои : 10.1016/j.jaci.2007.09.029 . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Проверено 9 декабря 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Моралес Д.Р., Джексон С., Липуорт Б.Дж., Доннан П.Т., Гатри Б. (апрель 2014 г.). «Неблагоприятное респираторное воздействие острого воздействия β-блокаторов при астме: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Грудь . 145 (4). Эльзевир Б.В.: 779–786. дои : 10.1378/сундук.13-1235 . ПМИД 24202435 .
- ^ Солпитер С.Р., Ормистон ТМ, Солпитер Э.Э. (ноябрь 2002 г.). «Кардиоселективные бета-блокаторы у пациентов с реактивными заболеваниями дыхательных путей: метаанализ» . Анналы внутренней медицины . 137 (9). Американский колледж врачей: 715–725. дои : 10.7326/0003-4819-137-9-200211050-00035 . ПМИД 12416945 .
- ^ Спраг Дж. Э., Арбелаес А. М. (сентябрь 2011 г.). «Контррегуляторные реакции глюкозы на гипогликемию» . Обзоры детской эндокринологии . 9 (1): 463–475. ПМЦ 3755377 . ПМИД 22783644 .
- ^ Вайнштейн Р.С., Коул С., Кнастер Х.Б., Дальберт Т. (февраль 1985 г.). «Передозировка бета-блокаторов пропранололом и атенололом». Анналы неотложной медицины . 14 (2): 161–163. дои : 10.1016/S0196-0644(85)81081-7 . ПМИД 2857542 .
- ^ «Токсичность, бета-блокаторы: лечение и лекарства – электронная медицина, неотложная медицина» . Архивировано из оригинала 17 марта 2009 года . Проверено 6 марта 2009 г.
- ^ Джон Гуальтье. «Отравление бета-адреноблокаторами» (PDF) . Курсы.ahc.umn.edu . Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2016 года . Проверено 28 марта 2017 г.
- ^ USMLE WORLD 2009, Шаг 1, Фармакология, Q85
- ^ Мишель MC, Инсель, Пенсильвания (2006). «Адренергические рецепторы в клинической медицине» . В Пересе Д.М. (ред.). Адренергические рецепторы в 21 веке . Хумана Пресс. п. 135. ИСБН 978-1-58829-423-4 . Проверено 8 сентября 2010 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж. (2010). Нефрология Харрисона и кислотно-щелочные расстройства . Компании МакГроу-Хилл. п. 215. ИСБН 978-0-07-166339-7 . Проверено 8 сентября 2010 г.
- ^ Льюис КП, Гонсалес РМ, Балонов К (2009). «Вазоактивные амины и инотропные средства» . В О'Доннелле Дж. М., Накуле Ф. Е. (ред.). Хирургическая интенсивная терапия . Спрингер. п. 47. ИСБН 978-0-387-77892-1 . Проверено 8 сентября 2010 г.
- ^ Аренс RC (1990). «Тремор скелетных мышц и влияние адренергических препаратов». Журнал астмы . 27 (1): 11–20. дои : 10.3109/02770909009073289 . ПМИД 1968452 .
- ^ Реенц С (2000). Спортивная и физкультурная фармакология . Кинетика человека. п. 19. ISBN 978-0-87322-937-1 . Проверено 10 сентября 2010 г.
- ^ Мартини ФХ (2005). Анатомия и физиология . Пирсон Образование. п. 394. ИСБН 978-0-8053-5947-3 . Проверено 10 сентября 2010 г.
- ^ Хан М.И. (2006). «Бета-блокаторы» . Энциклопедия болезней сердца . Эльзевир. п. 160. ИСБН 978-0-12-406061-6 . Проверено 10 сентября 2010 г.
- ^ Ламстер IB, Нортридж, МЭ , ред. (2008). Улучшение здоровья полости рта пожилых людей: междисциплинарный подход . Нью-Йорк: Спрингер. п. 87. ИСБН 978-0-387-74337-0 . Проверено 23 октября 2010 г.
- ^ Ротфельд Г.С., Ромейн Д.С. (2005). «Бета-антагонисты (блокаторы) лекарства» . Энциклопедия мужского здоровья . Амарант. п. 48. ИСБН 978-0-8160-5177-9 . Проверено 23 октября 2010 г.
- ^ Мангер В.М., Гиффорд Р.В. (2001). 100 вопросов и ответов о гипертонии . Блэквелл Наука. п. 106 . ISBN 978-0-632-04481-8 . Проверено 10 сентября 2010 г.
бета-блокаторы, расширение сосудов.
- ^ Херст Дж (1997). «Гипертония: эпидемиология, патофизиология, диагностика и лечение» . В Schlant RC (ред.). Херст — Сердце . Том. 2. Блэквелл Наука. п. 1564. ISBN 978-0-07-912951-2 . Проверено 7 октября 2010 г.
- ^ Рид Дж.Л. (2001). Конспект лекций по клинической фармакологии . Том. 6. Блэквелл Наука. п. 76. ИСБН 978-0-632-05077-2 . Проверено 11 марта 2011 г.
- ^ «Монография по лабеталолу гидрохлориду для профессионалов» . Наркотики.com . Американское общество фармацевтов систем здравоохранения . Проверено 3 марта 2019 г.
- ^ «Coreg – Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов» (PDF) .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Кожокариу С.А., Машталеру А, Саскау Р.А., Стэтеску С, Миту Ф, Леон-Константин ММ (февраль 2021 г.). «Нейропсихиатрические последствия липофильных бета-блокаторов» . Лекарство . 57 (2): 155. doi : 10.3390/medicina57020155 . ПМЦ 7914867 . ПМИД 33572109 .
- ^ Стошицкий, К.; Сакотник А.; Лерчер, П.; Цвейкер Р.; Майер, Р.; Либманн, П.; Линднер, В. (апрель 1999 г.). «Влияние бета-блокаторов на высвобождение мелатонина» . Европейский журнал клинической фармакологии . 55 (2): 111–115. дои : 10.1007/s002280050604 . ISSN 0031-6970 . ПМИД 10335905 . S2CID 32317760 .
- ^ Тихомирова О.В.; Зыбина, Н.Н.; Кожевникова В.В. (1 мая 2022 г.). «Влияние длительного использования β-адреноблокаторов на секрецию мелатонина, качество сна и повреждение сосудов головного мозга» . Неврология и поведенческая физиология . 52 (4): 500–504. дои : 10.1007/s11055-022-01270-y . ISSN 1573-899X . S2CID 250708105 .
- ^ Герман, Филип Р.; Анафи, Рон К. (октябрь 2021 г.). «Лечение пациента с циркадным расстройством сна и бодрствования с использованием комбинации мелатонина и метопролола» . Журнал клинической медицины сна . 17 (10): 2121–2124. дои : 10.5664/jcsm.9410 . ISSN 1550-9389 . ПМЦ 8494102 . ПМИД 34032203 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т «Сравнение пероральных бета-блокаторов» . pharmacist.therapeuticresearch.com . Терапевтический исследовательский центр. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 30 апреля 2017 г.
- ^ Розендорф С. (июнь 1993 г.). «Бета-адреноблокаторы с сосудорасширяющим действием». Приложение к журналу гипертонии . 11 (4): С37–С40. дои : 10.1097/00004872-199306003-00009 . ПМИД 8104240 .
- ^ «КАРТЕОЛОЛ» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 18 октября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б «окспренолол» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 18 октября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б «Целипролол» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 18 октября 2017 г.
- ^ Фольц-Занг С, Экрих Б, Ян П, Шнейдровски Б, Шульте Б, Палм Д (1994). «Эсмолол, селективный антагонист бета-1-адренорецепторов ультракороткого действия: фармакодинамические и фармакокинетические свойства». Европейский журнал клинической фармакологии . 46 (5): 399–404. дои : 10.1007/BF00191900 . ПМИД 7957532 . S2CID 12809602 .
- ^ Синха СС, Гурм HS (февраль 2014 г.). «Двойная опасность хронической обструктивной болезни легких и инфаркта миокарда» . Открытое сердце . 1 (1): е000010. дои : 10.1136/openhrt-2013-000010 . ПМК 4189253 . ПМИД 25332777 .
- ^ «Бутаксамин» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 18 октября 2017 г.
- ^ «ИЦИ 118551» . ЧЭБИ .
- ^ «СР 59230А» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 18 октября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с Ларошель П., Тобе С.В., Лакурсьер Ю. (май 2014 г.). «β-Блокаторы при гипертонии: исследования и метаанализы за последние годы» . Канадский журнал кардиологии . 30 (5 доп.): С16–С22. дои : 10.1016/j.cjca.2014.02.012 . ПМИД 24750978 .
- ^ Гантен Д., Малроу П.Дж., ред. (1990). Фармакология антигипертензивных средств . Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg. п. 523. ИСБН 9783642742095 .
- ^ Зипурски Дж.С., Макдональд Э.М., Луо Дж., Гомес Т., Мамдани М.М., Патерсон Дж.М., Юурлинк Д.Н. (июнь 2017 г.). «Липофильные β-блокаторы и самоубийства у пожилых людей». Журнал клинической психофармакологии . 37 (3): 381–384. doi : 10.1097/JCP.0000000000000695 . ПМИД 28338548 . S2CID 23355130 .
- ^ Jump up to: а б с д и Аронсон Дж. К. (июнь 2008 г.). «Замена бета-блокаторов при сердечной недостаточности: когда урок не урок?» . Британский журнал общей практики . 58 (551): 387–389. дои : 10.3399/bjgp08X299317 . ПМК 2418988 . ПМИД 18505613 .
- ^ «DailyMed – BREVIBLOC – эсмолола гидрохлорид для инъекций» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 9 ноября 2022 г.
- ^ «DailyMed - BETAPACE- таблетка соталола гидрохлорида BETAPACE AF- таблетка соталола гидрохлорида» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 9 ноября 2022 г.
- ^ «Объявление об утверждении дополнительных показаний для Onoact 50 для инъекций, селективного β1-блокатора короткого действия» . www.evaluategroup.com . ООО "Оценка" . Проверено 18 октября 2017 г.
- ^ «Метипрапанол – метипранолол раствор/капли» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США – НИЗ. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 18 октября 2017 г.
- ^ «Препараты для профилактики мигрени у взрослых» . pharmacist.therapeuticresearch.com . Терапевтический исследовательский центр. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Проверено 30 апреля 2017 г.
- ^ Тарифы A (июль 2011 г.). «Ночное введение экзогенного мелатонина может быть полезным средством лечения нарушений сна у пациентов, принимающих бета-блокаторы» . Журнал исследований сердечно-сосудистых заболеваний . 2 (3): 153–155. дои : 10.4103/0975-3583.85261 . ПМК 3195193 . ПМИД 22022142 .
- ^ Чой С., Райтис Дж.Л., Смит Д.Д., Дуэнас М., Неман Дж., Джандиал Р., Лью М.В. (июнь 2016 г.). «Ингибирование β2-адренергических рецепторов уменьшает метастазы в головной мозг тройного негативного рака молочной железы: потенциальная польза периоперационной β-блокады» . Отчеты онкологии . 35 (6): 3135–3142. дои : 10.3892/или.2016.4710 . ПМЦ 4869944 . ПМИД 27035124 .
- ^ Коколус К.М., Чжан Ю., Сивик Дж.М., Шмек С., Чжу Дж., Репаски Е.А. и др. (2018). «Использование бета-блокаторов коррелирует с лучшей общей выживаемостью пациентов с метастатической меланомой и повышает эффективность иммунотерапии у мышей» . Онкоиммунология . 7 (3): e1405205. дои : 10.1080/2162402X.2017.1405205 . ПМК 5790362 . ПМИД 29399407 .
- ^ Ливингстон Э., Холлестейн Л.М., ван Херк-Сукель М.П., ван де Полл-Франс Л., Нейстен Т., Шадендорф Д., де Врис Э. (декабрь 2013 г.). «Использование β-блокаторов и смертность от всех причин у пациентов с меланомой: результаты популяционного голландского когортного исследования». Европейский журнал рака . 49 (18): 3863–3871. дои : 10.1016/j.ejca.2013.07.141 . ПМИД 23942335 .
- ^ Кардвелл С.Р., Коулман Х.Г., Мюррей Л.Дж., О'Салливан Дж.М., Пауэ Д.Г. (июнь 2014 г.). «Использование бета-блокаторов и выживаемость при раке простаты: вложенное исследование случай-контроль в когорте UK Clinical Practice Research Datalink». Эпидемиология рака . 38 (3): 279–285. дои : 10.1016/j.canep.2014.03.011 . ПМИД 24786858 .
- ^ Ким ХИ, Юнг Ю.Дж., Ли Ш., Юнг Х.Дж., Пак К. (2017). «Полезно ли использование бета-блокаторов при раке молочной железы? Метаанализ». Онкология . 92 (5): 264–268. дои : 10.1159/000455143 . ПМИД 28132057 . S2CID 5463335 .
- ^ Джозеф С. (1997). «Глава 3, Шизоидное расстройство личности». Расстройства личности: новая симптоматическая лекарственная терапия . Психология Пресс. стр. 45–56. ISBN 9780789001344 .
- ^ Чейн, М.; Ахонен, Дж.; Уолбек, К. (2001). «Добавка бета-блокаторов к стандартному медикаментозному лечению шизофрении» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD000234. дои : 10.1002/14651858.CD000234 . ISSN 1469-493X . ПМИД 11686955 .
- ^ Шек Э., Бардхан С., Чейн М.В., Ахонен Дж., Уолбек и др. (Кокрейновская группа по шизофрении) (сентябрь 1996 г.). «Дополнение стандартного медикаментозного лечения шизофрении бета-блокаторами» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2010 (7). дои : 10.1002/14651858.CD000234 . S2CID 1627733 .
- ^ Бем И., Морелли Дж., Наирз К., Сильва Хасембанк Келлер П., Хеверхаген Дж.Т. (ноябрь 2016 г.). «Бета-блокаторы и внутривенные рентгеноконтрастные материалы: какие риски существуют?». Европейский журнал внутренней медицины . 35 : е17–е18. дои : 10.1016/j.ejim.2016.08.003 . ПМИД 27531627 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Музыканты и бета-блокаторы» , Джеральд Кликштейн, 11 марта 2010 г. (сообщение в блоге, в котором рассматривается вопрос «являются ли бета-блокаторы безопасными, эффективными и подходящими для использования артистами»).
- «Лучшая игра через химию» , Блэр Тиндалл, The New York Times , 17 октября 2004 г. (обсуждается использование бета-блокаторов среди профессиональных музыкантов)
- Музыканты, использующие бета-блокаторы Блэр Тиндалл. Сокращенная версия предыдущей статьи.
- В защиту бета-блокатора Карл Эллиотт, The Atlantic , 20 августа 2008 г. (обсуждается использование пропранолола северокорейским стрелком из пистолета на Олимпийских играх 2008 г.)
- Бета-адренергические + блокаторы Национальной медицинской библиотеки США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)