Бета-блокатор
Бета -блокаторы | |
---|---|
Класс наркотиков | |
![]() Скелетная формула пропранолола . , первого клинически успешного бета -блокатора | |
Идентификаторы класса | |
Синонимы | Бета-блокаторы, β-блокаторы, бета-адренергические блокирующие агенты, бета-антагонисты, бета-адренергические антагонисты, антагонисты бета-адренорецепторов, антагонисты бета-адренергических рецепторов, BB |
Использовать | Гипертония , аритмия и т. Д. |
Код ATC | C07 |
Биологическая цель | бета -рецепторы |
Клинические данные | |
Drugs.com | Классы наркотиков |
Потребительские отчеты | Лучшая покупка наркотиков |
Webmd | Medicinenet RXList |
Внешние ссылки | |
Сетка | D000319 |
Юридический статус | |
Техническое |
Бета-блокаторы , также написанные β-блокировщиками , представляют собой класс лекарств, которые преимущественно используются для управления аномальными сердечными ритмами ( аритмией ), и для защиты сердца от второго сердечного приступа после первого сердечного приступа ( вторичная профилактика ). [ 1 ] Они также широко используются для лечения высокого кровяного давления , хотя они больше не являются первым выбором для начального лечения большинства пациентов. [ 2 ]
Бета-блокаторы являются конкурентными антагонистами , которые блокируют рецепторные сайты для эндогенного катехоламинов адреналина (адреналин) и норэпинефрина (норадреналина) на адренергическом бета-рецепторах симпатической нервной системы , которая опосредует реакцию борьбы или полета . [ 3 ] : 152 [ 4 ] Некоторая активация блоков всех типов β-адренергических рецепторов и других является селективной для одного из трех известных типов бета-рецепторов, обозначенных β 1 , β 2 и β 3 рецепторов. [ 3 ] : 153 β 1 -адренергические рецепторы расположены в основном в сердце и в почках. [ 4 ] β 2 -адренергические рецепторы расположены в основном в легких, желудочно -кишечном тракте, печени, матке, гладкой мышце сосудов и скелетных мышцах. [ 4 ] β 3 -адренергические рецепторы расположены в жировых клетках. [ 5 ]
Бета -рецепторы обнаруживаются на клетках сердечных мышц , гладких мышц , дыхательных путей , артерий , почек и других тканей, которые являются частью симпатической нервной системы и приводят к стрессовым реакциям, особенно когда они стимулируются адреналина (адреналин). Бета -блокаторы влияют на связывание с рецептором адреналина и других гормонов стресса и ослабляют эффекты гормонов стресса.
В 1964 году Джеймс Блэк [ 6 ] синтезировал первые клинически значимые бета -блокаторы - пропранолол и пронеталол ; Он произвел революцию в медицинском управлении стенокардией [ 7 ] и считается одним из наиболее важных вкладов в клиническую медицину и фармакологию 20 -го века. [ 8 ]
Для лечения первичной гипертонии метаанализы исследований, которые в основном использовались атенолол , показали, что, хотя бета-блокаторы более эффективны, чем плацебо, в предотвращении инсульта и общих сердечно-сосудистых событий, они не так эффективны, как диуретики , препараты, ингибирующие систему ренин-ангиотензин. (например, ингибиторы АПФ ) или блокаторы кальциевых каналов . [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Бета -блокаторы используются при лечении различных состояний, связанных с сердцем и сосудистой системой, а также некоторых других заболеваний. Общие условия, связанные с сердцем, для которых бета-блокаторы хорошо устоявшиеся, включают стенокардию, острый коронарный синдромы, гипертония и аритмии, такие как фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность. Они также используются в лечении других сердечных заболеваний, таких как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз или выпадение митрального клапана, и рассекающая аневризма. Кроме того, бета -блокаторы обнаруживают применение в сосудистой хирургии, лечение состояний тревоги, случаев тиреотоксикоза, глаукомы, мигрени и вариконов пищевода. [ 13 ]
Застойная сердечная недостаточность
[ редактировать ]Хотя бета -блокаторы когда -то были противопоказаны при застойной сердечной недостаточности , поскольку они могут ухудшить состояние из -за их влияния снижения сократимости сердца, исследования в конце 1990 -х годов показали свою эффективность в снижении заболеваемости и смертности. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] Бизопролол , карведилол с устойчивым высвобождением и метопролол специфически указываются как дополнения к стандартному ингибитору АПФ и диуретической терапии при застойной сердечной недостаточности, хотя в дозах, как правило, намного ниже, чем те, которые указываются на другие условия. Бета -блокаторы указываются только в случаях компенсированной стабильной застойной сердечной недостаточности; В случаях острой декомпенсированной сердечной недостаточности бета -блокаторы будут вызывать дальнейшее снижение фракции выброса, ухудшая текущие симптомы пациента. [ Цитация необходима ]
Бета -блокаторы известны в первую очередь своим восстановительным воздействием на частоту сердечных сокращений, хотя это не единственный механизм действия, имеющего важное значение при застойной сердечной недостаточности. [ 17 ] Бета -блокаторы, в дополнение к их симпатолитической активности β 1 в сердце, влияют на систему ренин -ангиотензина в почках. Бета-блокаторы вызывают снижение секреции ренина , что, в свою очередь, уменьшает потребность в кислороде сердца, путем снижения внеклеточного объема и увеличения кислородной способности крови. Сердечная недостаточность характерно включает в себя повышенную катехоламиновую активность в сердце, что отвечает за несколько вредных эффектов, включая повышение потребности в кислороде, распространение воспалительных медиаторов и аномальное ремоделирование сердечной ткани, все из которых снижают эффективность сокращения сердца и способствуют низкому похищению. фракция [ 18 ] Бета -блокаторы противодействуют этой ненадлежащей высокой симпатической активности, в конечном итоге приводят к улучшению фракции выброса, несмотря на первоначальное снижение фракции выброса. [ Цитация необходима ]
Испытания показали, что бета-блокаторы снижают абсолютный риск смерти на 4,5% в течение 13-месячного периода. В дополнение к снижению риска смертности, количество посещений больниц и госпитализаций также было снижено в испытаниях. [ 19 ] Кокрановский обзор 2020 года обнаружил минимальные доказательства в поддержку использования бета -блокаторов при застойной сердечной недостаточности у детей, однако определил, что из доступных данных они могут быть полезны. [ 20 ]
Терапевтическое введение бета -блокаторов для застойной сердечной недостаточности должно начаться в очень низких дозах ( 1 ⁄ 8 цели) с постепенной эскалацией дозы. Сердце пациента должно приспособиться к снижению стимуляции катехоламинами и найти новое равновесие при более низком адренергическом приводе. [ 21 ]
Острый инфаркт миокарда
[ редактировать ]Бета -блокаторы показаны для лечения острых инфарктов миокарда . Во время инфаркта миокарда системный стресс вызывает увеличение циркулирующих катехоламинов . [ 22 ] [ 23 ] Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, что увеличивает потребность в кислороде миокарда. [ 23 ] [ 22 ] Бета -блокаторы конкурентно ингибируют катехоламины, действующие на β 1 -адренергические рецепторы, что снижает эти вредные эффекты и приводит к снижению потребления и потребности кислорода миокарда. [ 22 ]
Кокрановский обзор 2019 года сравнивал бета-блокаторы с плацебо или отсутствие вмешательства, он обнаружил, что бета-блокаторы, вероятно, снижали краткосрочный риск повторного положения и долгосрочный риск смертности от всех причин и сердечно-сосудистой смертности. [ 22 ] В обзоре показано, что бета-блокаторы, вероятно, практически не влияли на краткосрочную смертность от всех причин и сердечно-сосудистую смертность. [ 22 ]
Гипертония
[ редактировать ]Бета -блокаторы широко используются для лечения гипертонии. [ 24 ]
Кокрановский обзор 2014 года показал, что у людей с гипертонией с легкой до умеренной не селективной бета-блокаторы приводили к снижению -10/-7 мм рт. [ 25 ] В более высоких дозах было обнаружено, что увеличивает скорость побочных эффектов, таких как снижение частоты сердечных сокращений, без соответствующего снижения артериального давления. [ 25 ]
Кокрановский обзор 2017 года об использовании бета -блокаторов в гипертонии обнаружил скромное снижение сердечно -сосудистых заболеваний, но практически без изменений в смертности [ 26 ] Он предположил, что последствия бета-блокаторов уступают другим антигипертензивным лекарствам. [ 26 ]
Беспокойство
[ редактировать ]Официально бета -блокаторы не одобрены для анксиолитического использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США . [ 27 ] Тем не менее, многие контролируемые испытания за последние 25 лет указывают на то, что бета -блокаторы эффективны при тревожных расстройствах , хотя механизм действия не известен. [ 28 ] Физиологические симптомы ответа борьбы или полета (стучащее сердце, холодные/липкие руки, повышенное дыхание, потоотделение и т. Д.) Соответствуют значительно снижаются, что позволяет тревожным людям сосредоточиться на поставленной задаче. [ Цитация необходима ]
музыканты, публичные ораторы, актеры и профессиональные танцоры Известно, что используют бета -блокаторы, чтобы избежать беспокойства , боя и тремора во время прослушиваний и публичных выступлений. Заявка на страх на сцене был впервые признан в Lancet в 1976 году, и к 1987 году, проведенный опросом, проведенной Международной конференцией музыкантов симфонического оркестра , представляя 51 крупнейшие оркестры в Соединенных Штатах, показали, что 27% его музыкантов использовали бета -блокировщики. и 70% получили их от друзей, а не врачей. [ 29 ] Бета -блокировщики недороги, которые, как говорят, являются относительно безопасными, и с одной стороны, кажется, улучшают выступления музыкантов на техническом уровне, в то время как некоторые, такие как Барри Грин, автор книги «Внутренняя игра в музыке» и Дон Грин, Бывший тренер по олимпийскому дайвинге, который учит студентов -Джульярда, естественно преодолеть свой страх сцены, говорят, что выступления могут восприниматься как «бездушные и недостоверные». [ 29 ]
Операция
[ редактировать ]Свидец с низкой уверенностью указывают на то, что использование бета -блокаторов во время операции на сердечной деятельности может снизить риск дисритмии сердца и фибрилляции предсердий . [ 30 ] Однако, начав их во время других видов хирургии, может ухудшить результаты. Для несервутской хирургии использование бета-блокаторов для предотвращения побочных эффектов может снизить риск фибрилляции предсердий и инфарктов миокарда (очень низкие доказательства уверенности), однако имеются умеренные доказательства определенности того, что этот подход может увеличить риск гипотонии. [ 31 ] Недоверные данные свидетельствуют о том, что бета-блокаторы, используемые в периоперационном процессе, в несередиак-операциях, могут увеличить риск брадикардии. [ 31 ]
Другой
[ редактировать ]Кокрановский обзор 2014 года исследовал использование бета -блокировщиков в поддержании хронической аневризмы аортальной аорты типа B по сравнению с другими анти -гипертоническими препаратами. [ 32 ] Обзор не нашел подходящих доказательств в поддержку текущих руководящих принципов, рекомендующих его использовать. [ 32 ]
Кокрановский обзор 2017 года об использовании бета -блокаторов для предотвращения рассечений аорты у людей с синдромом Марфана не смог сделать окончательные выводы из -за отсутствия доказательств. [ 33 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Адренергические антагонисты в основном используются для сердечно -сосудистых заболеваний . Адренергические антагонисты широко используются для снижения артериального давления и снятия гипертонии . [ 34 ] Доказано, что эти антагонисты облегчают боль, вызванную инфарктом миокарда , а также размер инфаркта, который коррелирует с частотой сердечных сокращений. [ 35 ]
Существует мало негардиопорядковых применений для адренергических антагонистов. Альфа-адренергические антагонисты также используются для лечения мочеточковых камней , боли и расстройств паники , ухода и анестезии . [ 36 ] [ 37 ]
Бета -блокаторы используются для лечения острой сердечно -сосудистой токсичности (например, в передозировке ), вызванной симпатомиметикой , например, вызванным амфетамином , метамфетамином , кокаином , эфедрином и другими лекарствами. [ 38 ] Комбинированные α 1 и бета-блокаторы, такие как Labetalol и Carvedilol, могут быть более благоприятными для таких целей из-за возможности «неопровержимой α-стимуляции» с селективными бета-блокаторами. [ 38 ] [ 39 ]
Использование повышения производительности
[ редактировать ]Поскольку они способствуют более низкой частоте сердечных сокращений и снижают толчок, бета -блокаторы использовались в профессиональном спорте, где требуется высокая точность, включая стрельбу из лука , стрельбу , гольф [ 40 ] и снукер . [ 40 ] Бета -блокаторы запрещены в некоторых видах спорта Международным олимпийским комитетом . [ 41 ] На летних Олимпийских играх 2008 года 50 -метровый серебряный призер пистолета и 10-метровый авиационный бронзовый призер Ким Чен-су дали положительный результат на пропранолол и был лишен его медалей. [ 42 ]
По аналогичным причинам бета -блокаторы также использовались хирургами. [ 43 ]
Классические музыканты обычно использовали бета -блокаторы с 1970 -х годов, чтобы уменьшить страх на сцене . [ 44 ]
Неблагоприятные эффекты
[ редактировать ]Неблагоприятные лекарственные реакции, связанные с использованием бета -блокаторов, включают в себя: тошноту , диарею , бронхоспазм , одышка , холодные конечности, обострение синдрома Райно , брадикардия , гипотония , сердечная недостаточность , сердечное блок головокружение, алопеция (выпадение волос), абермальная недостаточность , блок сердца, усталость , , головокружение , алопеция (выпадение волос), абермальное зрение, сердечная недостаточность, устало Галлюцинации , , бессонница , кошмары , сексуальная дисфункция липидов эректильная дисфункция , изменение глюкозы и метаболизма . [ Медицинская цитата необходима ] Смешанная терапия α 1 /β-антагонистов также обычно ассоциируется с ортостатической гипотонией . Терапия карведилолом обычно ассоциируется с отеком . [ 45 ] [ страница необходима ] Из -за высокого проникновения в барьер крови -мозга липофильные бета -блокаторы, такие как пропранолол и метопролол , чаще, чем другие менее липофильные бета -блокаторы, вызывают нарушения сна, такие как бессонница, яркие сны и кошмары. [ 46 ]
Побочные эффекты, связанные с β -адренергической антагонистической активностью рецепторов (бронхоспазм, периферическая вазоконстрикция, изменение глюкозы и липидного метаболизма), менее распространены при β 1 -селективных (часто называемых «кардиоселективными») агентами, но селективность рецептора уменьшается при более высоких дозах. Бета-блокада, особенно бета-1 рецептора на макулу денсой , ингибирует высвобождение ренина, что уменьшает высвобождение альдостерона . Это вызывает гипонатриемию и гиперкалиемию . [ Цитация необходима ]
Гипогликемия может происходить с бета -блокадой, поскольку β 2 -адренорецепторы обычно стимулируют распад гликогена (гликогенолиз) в печени и высвобождении гормонального глюкагона , которые работают вместе, чтобы увеличить глюкозу в плазме. Следовательно, блокировка β 2 -адренорецепторов снижает плазменную глюкозу. β 1 -блокаторы имеют меньше метаболических побочных эффектов у пациентов с диабетом; Тем не менее, быстрое частота сердечных сокращений, которая служит предупреждающим знаком для индуцированного инсулином низкого уровня сахара в крови, может быть замаскирован, что приводит к неосознанному гипогликемии . Это называется бета-блокатором, индуцированной гипогликемией неосознанностью . Следовательно, бета -блокаторы должны использоваться с диабетиками. [ 47 ]
Исследование 2007 года показало, что диуретики и бета -блокаторы, используемые для гипертонии, увеличивают риск развития сахарного диабета , в то время как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II (блокаторы рецепторов ангиотензина) фактически снижают риск диабета. [ 48 ] Клинические рекомендации в Великобритании, но не в Соединенных Штатах, призывают избежать диуретиков и бета-блокаторов в качестве первой линии лечения гипертонии из-за риска диабета. [ 49 ]
Бета-блокаторы не должны использоваться при лечении селективной альфа-адренергической передозировки агонистов. Блокада только бета-рецепторов увеличивает артериальное давление , уменьшает коронарный кровоток, функцию левого желудочка , а также сердечный выброс и перфузию ткани за счет оставления стимуляции альфа-адренергической системы без сопротивления. [ Медицинская цитата необходима ] Бета -блокаторы с липофильными свойствами и проникновением ЦНС, такие как метопролол и баботалол, могут быть полезны для лечения ЦНС и сердечно -сосудистой токсичности от передозировки метамфетамина. [ 50 ] Смешанный альфа- и бета-блокатор баболат особенно полезен для лечения сопутствующей тахикардии и гипертонии, вызванной метамфетамином. [ 51 ] Феномен «неопрощенной альфа -стимуляции» не сообщалось с использованием бета -блокаторов для лечения токсичности метамфетамина. [ 51 ] Другими соответствующими антигипертензивными препаратами для введения во время гипертонического кризиса, возникающих в результате передозировки стимуляторов, являются сосудилаторами, такие как нитроглицерин , диуретики, такие как фуросемид и альфа -блокаторы , такие как фентоламин . [ 52 ]
Противопоказания и предостережения
[ редактировать ]Этот раздел в значительной степени или полностью зависит от одного источника . ( ноябрь 2022 г. ) |
- Брадикардия [ 53 ]
- Гипотония
- Гиперчувствительность к бета -блокаторам [ 53 ]
- Кардиогенный шок [ 53 ]
- AV -блок второй или третьей степени
Относительные противопоказания или противопоказания, специфичные для определенных бета-блокаторов:
- Синдром длинного QT: соталол противопоказан
- История Торсадов де Пойты : Соталол противопоказан
Предостережение:
- Резкие прекращения
- Острый бронхоспазм [ 53 ]
- Острая сердечная недостаточность [ 53 ]
- Астма : см. Ниже
- Бронхит [ 53 ]
- Цереброваскулярные заболевания
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Эмфизема [ 53 ]
- Почечная недостаточность
- Болезнь печени
- Миопатия
- Феохромоцитома
- Псориаз
- Рейно Феномен
- Гладить
- Васоспастическая стенокардия
- Вулф -Паркинсон -Шайт Синдром [ 53 ]
Астма
[ редактировать ]Национальный институт сердца, легких и крови ( NHLBI ) рекомендуют применять не селективные бета-блокировщики в астматике, позволяя использовать сердечные селективные бета-блокировщики. [ 54 ] : 182
Кардио селективный бета -блокатор (β 1 блокаторы) может быть назначен в наименее возможной дозе для тех, у кого респираторные симптомы легкой до умеренной. [ 55 ] [ 56 ] β2-агонисты могут несколько смягчить β-блокатор, индуцированный бронхоспазмом , где он проявляет большую эффективность при обратном селективном β-блокаторе, индуцированном бронхоспазмом, чем неселективный β-блокер, индуцированный ухудшающейся астмой и/или ХОБД. [ 55 ]
Сахарный диабет
[ редактировать ]Асреналин сигнализирует о раннем предупреждении о предстоящей гипогликемии . [ 57 ]
Ингибирование бета -блокаторов на эффект адреналина может несколько усугубить гипогликемию, мешая гликогенолизу и маскам гипогликемии, такой как тахикардия, пальпитация, диафорез и треморы. Прилежный мониторинг уровня глюкозы в крови необходим для пациента с сахарным диабетом на бета -блокаторе.
Гипертиреоз
[ редактировать ]Резкий снятие может привести к шторму щитовидной железы . [ 53 ]
Bradycardia или Av Block
[ редактировать ]Если кардиостимулятор не присутствует, бета -блокаторы могут сильно удручать проводимость в AV -узле, что приведет к снижению частоты сердечных сокращений и сердечно -сосудистым выбросам. Нужно быть очень осторожным с использованием бета-блокаторов у пациентов с тахикардией с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, поскольку это может привести к опасной для жизни аритмии у некоторых пациентов. Замедляя проводимость через AV -узел, предпочтительнее проводящее проведение через вспомогательный путь предпочитается. Если у пациента развивается трепетание предсердий, это может привести к проводимости 1: 1 с очень быстрой скоростью желудочков или, что еще хуже, фибрилляции желудочков в случае фибрилляции предсердий. [ Цитация необходима ]
Токсичность
[ редактировать ]Глюкагон , используемый при лечении передозировки, [ 58 ] [ 59 ] Увеличивает силу сокращений сердца, увеличивает внутриклеточный цАМФ и снижает сопротивление почечной сосудистых заболеваний . Следовательно, это полезно у пациентов с бета -блокатором кардиотоксичности. [ 60 ] [ 61 ] Сердечная темпа обычно зарезервирована для пациентов, не отвечающих на фармакологическую терапию .
Люди, испытывающие бронхоспазм из-за эффектов, блокирующих рецептор β 2, могут лечить антихолинергическими препаратами, такими как ипратропия , которые безопаснее бета-агонистов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями . Другими антидотами для отравления бета -блокатором являются сальбутамол и изопреналин .
Фармакология
[ редактировать ]Внутренняя симпатомиметическая активность
[ редактировать ]Также упоминается как внутренний симпатомиметический эффект, этот термин используется, в частности, бета -блокаторами, которые могут показывать как агонизм, так и антагонизм в данном бета -рецепторе, в зависимости от концентрации агента (бета -блокатор) и концентрации антагонизированного агента (обычно Эндогенное соединение, такое как норэпинефрин). См. Частичный агонист для более общего описания. [ Цитация необходима ]
Некоторые бета -блокаторы (например , кислоролол , пиндолол , пенбутолол , лабиталол и ацебутолол ) проявляют внутреннюю симпатомиметическую активность (ISA). Эти агенты способны проявлять агонистскую активность низкого уровня на β-адренергическом рецепторе, одновременно действуя в качестве антагониста сайта рецептора . Таким образом, эти агенты могут быть полезны у людей, демонстрирующих чрезмерную брадикардию с устойчивой бета -блокирующей терапией. [ Цитация необходима ]
Агенты с ISA не должны использоваться для пациентов с какой -либо стенокардией, поскольку она может усугубить или после инфарктов миокарда. Они также могут быть менее эффективными, чем другие бета -блокаторы в управлении стенокардией и тахиаритмией . [ 45 ]
β-адренергический рецептор антагонизм
[ редактировать ]Стимуляция β 1 рецепторов адреналина и норэпинефрина индуцирует положительное хронотропное и инотропное влияние на сердце и увеличивает скорость и автоматичность сердечной проводимости. [ 62 ] Стимуляция рецепторов β 1 в почке вызывает высвобождение ренина . [ 63 ] Стимуляция рецепторов β 2 индуцирует релаксацию гладких мышц , [ 64 ] индуцирует тремор в скелетных мышцах , [ 65 ] и увеличивает гликогенолиз в печени и скелетных мышцах . [ 66 ] Стимуляция рецепторов β 3 индуцирует липолиз . [ 67 ]
опосредованные адреналином и норэпинефрином , Бета-блокаторы ингибируют эти нормальные симпатические действия, [ 3 ] но оказывают минимальное влияние на предметы покоя. [ Цитация необходима ] То есть они уменьшают влияние волнения или физического нагрузки на частоту сердечных сокращений и силу сокращения, [ 68 ] а также тремор, [ 69 ] и разбивка гликогена. Бета -блокаторы могут оказывать сжигательное влияние на бронхи легких, возможно, ухудшая или вызывая симптомы астмы. [ 70 ]
Поскольку β 2 адренергические рецепторы могут вызывать дилатацию гладких мышц сосудов, бета -блокаторы могут вызвать некоторую вазоконстрикцию. Однако этот эффект имеет тенденцию быть небольшим, потому что активность β 2 -рецепторов омрачена более доминирующими вазоконстрижающими α -рецепторами . Безусловно, наибольший эффект бета -блокаторов остается в сердце. Новые бета-блокаторы третьего поколения могут вызвать вазодилатацию через блокаду альфа-адренергических рецепторов. [ 71 ]
Соответственно, ожидается, что неселективные бета -блокаторы будут иметь антигипертензивные эффекты. [ 72 ] Основной антигипертензивный механизм бета -блокаторов неясен, но может включать снижение сердечного выброса (из -за негативных хронотропных и инотропных эффектов). [ 73 ] Это также может быть связано с снижением высвобождения ренина из почк и эффектом центральной нервной системы для снижения симпатической активности (для тех бета -блокаторов, которые пересекают барьер кровь -мозг , например, пропранолол). [ Цитация необходима ]
Антиангинальные эффекты являются результатом отрицательных хронотропных и инотропных эффектов, которые уменьшают рабочую нагрузку сердца и потребность в кислороде. Отрицательные хронотропные свойства бета -блокаторов позволяют спасительным свойствам контроля сердечного ритма. Бета -блокировщики легко титруют до оптимального контроля скорости во многих патологических состояниях. [ Цитация необходима ]
Антиаритмические эффекты бета -блокаторов возникают из -за блокады симпатической нервной системы, что приводит к депрессии функции синусовых узлов и проводимости атриовентрикулярного узла , а также длительные рефрактерных периоды предсердий . Sotalol В частности, обладает дополнительными антиаритмическими свойствами и продлевает продолжительность потенциала действия через блокаду калия .
Блокада симпатической нервной системы при высвобождении ренина приводит к снижению альдостерона через систему ренин -ангиотензин -альдостерона , с результатом снижения артериального давления из -за снижения удержания натрия и воды.
α 1 -адренергический рецептор антагонизм
[ редактировать ]Некоторые бета -блокаторы (например, лабиталол и карвилол ) демонстрируют смешанный антагонизм как β-, так и α 1 -адренергических рецепторов , который обеспечивает дополнительное артериолярного сосуда . вазодиляционное действие [ 74 ] [ 75 ]
Проницаемость барьера крови -хронового
[ редактировать ]Бета -блокаторы различаются по своей липофильности (растворимость жира) и, в свою очередь, в их способности преодолевать барьер кровь -брейн и оказывать эффекты в центральной нервной системе . [ 76 ] барьеры в крови -мэрию Бета -блокаторы с большей проницаемостью могут иметь как нейропсихиатрические терапевтические преимущества, так и побочные эффекты , а также неблагоприятные когнитивные эффекты. [ 76 ] Побочные эффекты, связанные с центральной нервной системой и риск бета-блокаторов, могут включать усталость , депрессию , расстройства сна (а именно бессонница ) и кошмары , визуальные галлюцинации , бред , психоз , болезнь Паркинсона и падение . [ 76 ] И наоборот, связанные с центральной нервной системой преимущества бета-блокаторов могут включать профилактику и лечение мигрень , необходимой тремор , акатизии , тревоги , посттравматического стрессового расстройства , агрессии и обсессивно-компульсивного расстройства . [ 76 ]
Большинство бета -блокаторов являются липофильными и могут пересечь мозг, но есть ряд исключений. [ 76 ] Очень липофильные бета -блокаторы включают в себя пиндолол , пропранолол и тимолол , умеренно бета -блокаторы, , бизопролол , карведилол , метопролол и небиволол , а низкая или , , ацебутолол гидрофильная включают батаклол пенбутолол липофильные бетало липофильная и Соталол . [ 76 ] Считается, что очень липофильные бета -блокаторы способны легко пересекать мозг, умеренно липофильные бета -блокаторы способны пересекать в меньшей степени, а низкая липофильность или гидрофильные бета -блокаторы минимально способны пересекать. [ 76 ] Известно, что больше липофильных бета-блокаторов подавляют высвобождение мелатонина на 50-80%. [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] Предыдущие бета -блокаторы также различаются по своей внутренней симпатомиметической активности и β -адренергической рецепторной селективности (или кардоселективности), что приводит к дальнейшим различиям в фармакологических профилях и пригодности в различных контекстах между ними. [ 76 ]
Агенты
[ редактировать ]
Неселективные агенты
[ редактировать ]Неселективные бета -блокаторы демонстрируют как β 1 , так и антагонизм β 2 . [ 80 ]
- Пропранолол [ 80 ]
- Буциндол (имеет дополнительную α 1 -блокирующую активность) [ 81 ]
- Картеолол [ 82 ]
- Carvedilol (имеет дополнительную α 1 -блокирующую активность) [ 80 ]
- Labetalol (обладает внутренней симпатомиметической активностью и дополнительной α 1 -блокирующей активностью) [ 80 ]
- Надолол [ 80 ]
- Кислоролол (обладает внутренней симпатомиметической активностью) [ 83 ]
- Пенбутолол (обладает внутренней симпатомиметической активностью) [ 80 ]
- Пиндолол (обладает внутренней симпатомиметической активностью) [ 80 ]
- Соталол (не считается «типичным бета -блокировкой») [ 80 ]
- Тимолол [ 80 ]
β 1 -селективные агенты
[ редактировать ]β 1 -селективные бета -блокаторы также известны как кардиоселективные бета -блокаторы. [ 80 ] Фармакологически, бета-блокада рецепторов β 1 в сердце будет действовать в лагере . Функция лагеря в качестве второго посланника в сердечных клетках состоит в том, что он фосфорилирует LTCC и рецептор RyanoDine для повышения внутриклеточного уровня кальция и вызвать сокращение. Бета-блокада рецептора β 1 будет ингибировать ЦВЕТ от фосфорилирования, и это уменьшит ионотрофический и хронотропный эффект. Обратите внимание, что лекарства могут быть кардиоселективными или действовать только на β -рецепторах только в сердце, но все же обладают инструктивной симпатомиметической активностью.
- Ацебутолол (обладает внутренней симпатомиметической активностью, ISA) [ 80 ]
- Атенолол [ 80 ]
- Бетаксолол [ 80 ]
- Бизопролол [ 80 ]
- Целипролол (обладает внутренней симпатомиметической активностью) [ 84 ]
- Метопролол [ 80 ]
- Небиволол [ 80 ]
- Эсмолол [ 85 ]
Небиволол и бизопролол являются наиболее β -1 кардиоселективными бета -блокаторами. [ 86 ]
β 2 -селективные агенты
[ редактировать ]β 3 -селективные агенты
[ редактировать ]β 1 селективный антагонист и β 3 агонистские агенты
[ редактировать ]Сравнительная информация
[ редактировать ]Фармакологические различия
[ редактировать ]- Агенты с внутренним симпатомиметическим действием (ISA)
- Агенты, организованные растворимостью липидов (липофильность) [ 92 ]
- Высокая липофильность: пропранолол, лабеталол
- Промежуточная липофильность: метопролол, бизопролол, карведилол, ацебутол, тимолол, пиндолол
- Низкая липофильность (также известная как гидрофильные бета -блокаторы): атенолол, надолол и соталол
- Агенты со стабилизирующим мембранным эффектом [ 93 ]
- Carvedilol, Propranolol> Oxprenolol> Labetalol, Metoprolol, Timolol
Индикативные различия
[ редактировать ]- Агенты, специально обозначенные для сердечной аритмии
- Агенты специально обозначены для застойной сердечной недостаточности [ 80 ]
- Агенты, специально обозначенные для глаукомы
- Агенты, специально обозначенные для инфаркта миокарда [ 80 ]
- Атенолол , метопролол (немедленное высвобождение), пропранолол (немедленное высвобождение), тимолол , угловой кости (после дисфункции левого желудочка), бизопролол (профилактическое лечение до и первичное лечение после сердечных приступов)
- Агенты, специально обозначенные для мигрени, профилактика [ 98 ]
Пропранолол является единственным агентом, указанным для контроля тремора, портальной гипертонии и варикового кровотечения пищевода, и используется в сочетании с терапией α-блокатором при фейхромоцитоме . [ 45 ]
Другие эффекты
[ редактировать ]Бета-блокаторы, из-за их антагонизма в адренергических рецепторах бета-1, ингибируют как синтез нового мелатонина , так и его секрецию со стороны шишковидной железы . Нейропсихиатрические побочные эффекты некоторых бета -блокаторов (например, нарушение сна, бессонница ) могут быть связаны с этим эффектом. [ 99 ]
Некоторые доклинические и клинические исследования показывают, что некоторые бета-блокаторы могут быть полезны для лечения рака. [ 100 ] [ 101 ] Тем не менее, другие исследования не показывают корреляции между выживаемостью рака и использованием бета -блокаторов. [ 102 ] [ 103 ] Кроме того, метаанализ 2017 года не смог показать какую-либо пользу для использования бета-блокаторов при раке молочной железы. [ 104 ]
Бета -блокаторы также использовались для лечения шизоидного расстройства личности . [ 105 ] Тем не менее, существуют ограниченные данные, подтверждающие эффективность дополнительного использования бета -блокировщиков в дополнение к антипсихотическим препаратам для лечения шизофрении. [ 106 ] [ 107 ]
Контрастные агенты не противопоказаны тем, кто принимает бета -блокаторы. [ 108 ]
Смотрите также
[ редактировать ]- Альфа -блокаторы
- Симпатическая нервная система
- Адренергический рецептор
- Адренергический антагонист
- Открытие и развитие бета-блокаторов
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J (июнь 1999 г.). «Бета -блокада после инфаркта миокарда: систематический обзор и анализ мета -регрессии» . BMJ . 318 (7200): 1730–1737. doi : 10.1136/bmj.318.7200.1730 . PMC 31101 . PMID 10381708 .
- ^ Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л., Кушман В.К., Деннисон-Химльфарб С., Хэндлер Дж. И др. (Февраль 2014 г.). «Основанный на фактических данных руководство по управлению высоким кровяным давлением у взрослых: отчет членов группы, назначенных в восьмой Объединенный национальный комитет (JNC 8)» . Джама . 311 (5): 507–520. doi : 10.1001/jama.2013.284427 . PMID 24352797 .
- ^ Jump up to: а беременный в Фришман У, Ченг-лай А., Наварской Дж., Ред. (2005). «Бета-адренергические блокировщики» . Современные сердечно -сосудистые препараты . Текущая научная группа. ISBN 978-1-57340-221-7 Полем Получено 7 сентября 2010 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Barranger K, Vivian E, Peterson AM (2006). «Гипертония» . В Arcangelo VP, Петерсон А.М. (ред.). Фармакотерапевтические средства для продвинутой практики: практическое подход . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 205. ISBN 978-0-7817-5784-3 Полем Получено 7 сентября 2010 года .
- ^ Clément K, Vaisse C, Manning BS, Basdevant A, Guy-Grand B, Ruiz J, et al. (Август 1995). «Генетические изменения в бета-3-адренергическом рецепторе и повышенная способность набирать вес у пациентов с болезненным ожирением» . Новая Англия Журнал медицины . 333 (6): 352–354. doi : 10.1056/nejm199508103330605 . PMID 7609752 .
- ^ "Сэр Джеймс Блэк, ом" . Телеграф . 23 марта 2010 года. Архивировано с оригинала 27 марта 2010 года . Получено 25 марта 2010 года .
- ^ Van der Vring JA, Daniëls MC, Holwerda NJ, Withagen PJ, Schelling A, Cleophas TJ, Hendriks MG (июнь 1999 г.). «Комбинация блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов для пациентов с индуцированной физической на физической нагрузке: двойное слепое сравнение параллельных групп различных классов блокаторов кальциевых каналов. Рабочая группа Нидерландов по сердечно-сосудистым исследованиям (WCN)». Ангиология . 50 (6): 447–454. doi : 10.1177/000331979905000602 . PMID 10378820 . S2CID 21885509 .
- ^ Stapleton MP (1997). «Сэр Джеймс Блэк и пропранолол. Роль основных наук в истории сердечно -сосудистой фармакологии» . Texas Heart Institute Journal . 24 (4): 336–342. PMC 325477 . PMID 9456487 .
- ^ Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Opie LH (январь 2017 г.). «Бета-блокаторы для гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD002003. doi : 10.1002/14651858.cd002003.pub5 . PMC 5369873 . PMID 28107561 .
- ^ Рейнхарт, Марсия; Пул, Лорри; Salzwedel, Douglas M.; Райт, Джеймс М. (13 июля 2023 г.). «Диуретики первой линии по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов для гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (7): CD008161. doi : 10.1002/14651858.cd008161.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 10339786 . PMID 37439548 .
- ^ Zhu J, Chen N, Zhou M, Guo J, Zhu C, Zhou J, et al. (Январь 2022). «Блокаторы кальциевых каналов по сравнению с другими классами лекарств для гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD003654. doi : 10.1002/14651858.cd003654.pub6 . PMC 8742884 . PMID 35000192 .
- ^ Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Opie LH (январь 2017 г.). «Бета-блокаторы для гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD002003. doi : 10.1002/14651858.cd002003.pub5 . PMC 5369873 . PMID 28107561 .
- ^ Опи Л.Х. (2009). Наркотики для сердца . Филадельфия: Сондерс. С. 6–18. ISBN 978-1-4160-6158-8 .
- ^ Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, Wedel H, Waagstein F, Kjekshus J, et al. (Март 2000 г.). «Влияние метопролола контролируемого высвобождения на общую смертность, госпитализации и благополучие у пациентов с сердечной недостаточностью: исследование рандомизированного вмешательства метопролола CR/XL при застойной сердечной недостаточности (Merit-HF). Исследовательская группа MERIT-HF» . Джама . 283 (10): 1295–1302. doi : 10.1001/Jama.283.10.1295 . PMID 10714728 .
- ^ Leizorovicz A, Lechat P, Cucherat M, Bugnard F (февраль 2002 г.). «Бизопролол для лечения хронического сбоя сердца: мета-анализ индивидуальных данных двух плацебо-контролируемых исследований-Cibis и Cibis II. Исследование бисопоролола сердца». American Heart Journal 143 (2): 301–3 Doi : 10.1067/ mhj.2002.120768 11835035PMID
- ^ Пакер М., Фаулер М.Б., Рокер Э.Б., Коутс А.Дж., Катус Х.А., Крум Х. и др. (Октябрь 2002). «Влияние карведилола на заболеваемость пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: результаты проспективного рандомизированного рандомизированного рандомизированного кумулятивного выживаемости (Copernicus)» . Циркуляция . 106 (17): 2194–2199. doi : 10.1161/01.cir.0000035653.72855.bf . PMID 12390947 .
- ^ Флетчер П. (2000). «Бета -блокаторы в сердечной недостаточности» . Австралийский назначение . 23 (6): 120–123. doi : 10.18773/austprescr.2000.138 .
- ^ «Использование бета-блокаторов и ivabradine при сердечной недостаточности с уменьшенной фракцией выброса» . www.uptodate.com . Архивировано с оригинала 22 декабря 2015 года . Получено 11 декабря 2015 года .
- ^ Притчетт А.М., Редфилд М.М. (август 2002 г.). «Бета-блокаторы: новая стандартная терапия от сердечной недостаточности» . Майо -клиника . 77 (8): 839–845, тест 845–46. doi : 10.4065/77.8.839 . PMID 12173717 .
- ^ Alabed S, Sabouni A, Al Dakhoul S, Bdaiwi Y, et al. (Кокрановская группа сердца) (июль 2020 г.). «Бета-блокаторы за застойную сердечную недостаточность у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD007037. doi : 10.1002/14651858.cd007037.pub4 . PMC 7389334 . PMID 32700759 .
- ^ Goodman & Gilman's: Фармакологический базовый базовый терапевтический стаж . МакГроу-Хилл. 2018. ISBN 9781259584732 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Safi S, Sethi NJ, Nielsen EE, Feinberg J, Jakobsen JC, Gluud C, et al. (Cochrane Heart Group) (декабрь 2019 г.). «Бета-блокаторы для подозрений или диагностированного инфаркта миокарда» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD012484. doi : 10.1002/14651858.cd012484.pub2 . PMC 6915833 . PMID 31845756 .
- ^ Jump up to: а беременный Фарзам К, Ян А (2023). "Бета -блокиры" . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID 30422501 . Получено 31 октября 2023 года .
- ^ Икбал А.Х., Джамал С.Ф. (2023). «Основная гипертония» . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID 30969681 . Получено 31 октября 2023 года .
- ^ Jump up to: а беременный Wong GW, Wright JM, et al. (Кокрановская группа гипертонии) (февраль 2014 г.). «Эффективность снижения артериального давления неэлективных бета-блокаторов для первичной гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD007452. doi : 10.1002/14651858.cd007452.pub2 . PMC 10603273 . PMID 24585007 .
- ^ Jump up to: а беременный Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Opie LH, et al. (Кокрановская группа гипертонии) (январь 2017 г.). «Бета-блокаторы для гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD002003. doi : 10.1002/14651858.cd002003.pub5 . PMC 5369873 . PMID 28107561 . Полем
- ^ Schneier FR (сентябрь 2006 г.). «Клиническая практика. Социальное тревожное расстройство». Новая Англия Журнал медицины . 355 (10): 1029–1036. doi : 10.1056/nejmcp060145 . PMID 16957148 .
- ^ Тирер П (январь 1992 г.). «Вторкинка не действует на рецептор бензодиазепина: бета -блокаторы». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 16 (1): 17–26. doi : 10.1016/0278-5846 (92) 90004-x . PMID 1348368 . S2CID 24742562 .
- ^ Jump up to: а беременный Тиндалл Б (17 октября 2004 г.). «Лучше играть через химию» . New York Times . Архивировано из оригинала 26 августа 2015 года.
- ^ Blessberger H, Lewis SR, Pritchard MW, Fawcett LJ, Domanovits H, Schlager O, et al. (Сентябрь 2019). «Периоперационные бета-блокаторы для предотвращения смертности и заболеваемости, связанной с хирургией, у взрослых, подвергающихся сердечной хирургии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD013435. doi : 10.1002/14651858.cd013435 . PMC 6755267 . PMID 31544227 .
- ^ Jump up to: а беременный Blessberger H, Lewis SR, Pritchard MW, Fawcett LJ, Domanovits H, Schlager O, et al. (Сентябрь 2019). «Периоперационные бета-блокаторы для предотвращения смертности и заболеваемости, связанной с хирургией, у взрослых, перенесших неконкурскую хирургию» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD013438. doi : 10.1002/14651858.cd013438 . PMC 6761481 . PMID 31556094 .
- ^ Jump up to: а беременный Чан К.К., Лай П., Райт Дж. М. и др. (Кокрановская группа гипертонии) (февраль 2014 г.). «Бета-блокаторы первой линии по сравнению с другими антигипертензивными препаратами от хронического рассечения аорты типа B» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD010426. doi : 10.1002/14651858.cd010426.pub2 . PMC 10726980 . PMID 24570114 .
- ^ Koo HK, Lawrence KA, Musini VM, et al. (Cochrane Heart Group) (ноябрь 2017 г.). «Бета-блокаторы для предотвращения рассечения аорты при синдроме Марфана» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (11): CD011103. doi : 10.1002/14651858.cd011103.pub2 . PMC 6486285 . PMID 29110304 .
- ^ Влияние β-блокаторов с вазодилатирующими свойствами и без него на центральное кровяное давление , Pucci, G., Ranalli, MG, Battista, F. & Schillaci, G. (2015). Влияние β-блокаторов с вазодилатирующими свойствами и без него на центральное артериальное давление. Гипертония, гипертония-115.
- ^ Джон Малкольм Круикшанк (2010). Современная роль бета-блокаторов в сердечно-сосудистой медицине . Шелтон, Конн: PMPH-USA. ISBN 978-1-60795-108-7 .
- ^ Холлингсворт Дж. М., Каналес Б.К., Роджерс М.А., Сукумар С., Ян П., Кунц Г.М., Дам П (декабрь 2016 г.). «Альфа-блокаторы для лечения мочеточника: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 355 : I6112. doi : 10.1136/bmj.i6112 . PMC 5131734 . PMID 27908918 .
- ^ Джованнитти Дж.А., Томс С.М., Кроуфорд Дж.Дж. (2015). «Агонисты альфа-2 адренергических рецепторов: обзор современных клинических применений» . Анест прог . 62 (1): 31–9. doi : 10.2344/0003-3006-62.1.31 . PMC 4389556 . PMID 25849473 .
- ^ Jump up to: а беременный Ричардс -младший, Альбертсон Т.Е., Дерлет Р.В., Ланге Р.А., Олсон К.Р., Горовиц Бз (май 2015). «Лечение токсичности от амфетаминов, связанных деривативов и аналогов: систематический клинический обзор». Наркоманов зависит . 150 : 1–13. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2015.01.040 . PMID 25724076 .
- ^ Ричардс Дж.Р., Холландер Дж., Рамоска Э.А., Fareed FN, Sand IC, Izquierdo Gómez MM, Lange RA (май 2017). «β-блокировки, кокаин и явление α-стимуляции» без сопротивления ». J Cardiovasc Pharmacol Ther . 22 (3): 239–249. doi : 10.1177/1074248441681644 . PMID 28399647 .
- ^ Jump up to: а беременный Тим Гловер. «Гольф: О'Грэйди говорит, что игроки используют бета-блокаторы: наркотики» помогли победить майоров » . Независимый . Архивировано с оригинала 25 сентября 2015 года . Получено 28 марта 2017 года .
- ^ Всемирное антидопинговое агентство (19 сентября 2005 г.). «Всемирный антидопинг-код: Запрещенный в 2006 году международный стандарт» (PDF) . Всемирное антидопинговое агентство . Архивировано (PDF) из оригинала 11 февраля 2017 года . Получено 10 февраля 2017 года .
- ^ Скотт М (15 августа 2008 г.). «Олимпийские игры: Ким Чон-су Северной Кореи теряет медали после положительного теста на наркотики» . Хранитель . Guardian News and Media Limited . Получено 7 марта 2018 года .
- ^ Elman MJ, Sugar J, Fiscella R, Deutsch TA, Noth J, Nyberg M, et al. (1998). «Влияние пропраналола против плацебо на резидентные хирургические показатели » Транспорт американского офтальмологического общества 96 : 283–91, обсуждение 291–4 1298399PMC 10360293PMID
- ^ «Музыканты используют бета-блокаторы в качестве лекарств, способствующих исполнению» . WQXR. 16 августа 2013 г. Получено 11 марта 2021 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Rossi S, ed. (2006). Австралийское руководство по лекарственным средствам . Аделаида: Австралийское справочник по лекарственным средствам.
- ^ Cruickshank JM (2010). «Бета-блокаторы и сердечная недостаточность». Индийский Heart Journal . 62 (2): 101–110. PMID 21180298 .
- ^ Антагонисты бета-адренорецепторов (бета-блокаторы); «Антагонисты бета-адренорецепторов (бета-блокаторы)» . CV Фармакология . Архивировано из оригинала 8 августа 2011 года . Получено 8 августа 2011 года .
- ^ Elliott WJ, Meyer Pm (январь 2007 г.). «Инцидентный диабет в клинических испытаниях антигипертензивных препаратов: мета-анализ сети». Лансет . 369 (9557): 201–207. doi : 10.1016/s0140-6736 (07) 60108-1 . PMID 17240286 . S2CID 37044384 .
- ^ Мэр (июль 2006 г.). «Хорошее удаление бета -блокаторов в качестве первой линии лечения гипертонии» . BMJ . 333 (7557): 8. doi : 10.1136/bmj.333.7557.8-a . PMC 1488775 . PMID 16809680 .
- ^ Ричардс Дж.Р., Дерлет Р.В., Альбертсон Т.Е. «Токсичность метамфетамина: лечение и лечение» . Medscape . Webmd. Архивировано с оригинала 9 апреля 2016 года . Получено 20 апреля 2016 года .
- ^ Jump up to: а беременный Ричардс -младший, Альбертсон Т.Е., Дерлет Р.В., Ланге Р.А., Олсон К.Р., Горовиц Бз (май 2015). «Лечение токсичности от амфетаминов, связанных деривативов и аналогов: систематический клинический обзор». Наркотики и алкогольная зависимость . 150 : 1–13. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2015.01.040 . PMID 25724076 .
- ^ Нестандартно М (16 декабря 2016 г.). «Токсичность, амфетамин» . Medscape . Архивировано из оригинала 13 октября 2007 года.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Wyeth. «Пропранолол гидрохлорид» (PDF) . Получено 3 сентября 2020 года .
- ^ Национальный институт сердца, легких и крови (2007). «Отчет экспертной панели 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению отчета о астме-иммерии 2007 года» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 120 (5): S94 - S138. doi : 10.1016/j.jaci.2007.09.029 . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Получено 9 декабря 2017 года .
- ^ Jump up to: а беременный Моралес Д.Р., Джексон С., Липворт Б.Дж., Доннан П.Т., Гатри Б (апрель 2014 г.). «Неблагоприятный респираторный эффект острого воздействия β-блокатора при астме: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований». Грудь . 145 (4). Elsevier BV: 779–786. doi : 10.1378/грудь. 13-1235 . PMID 24202435 .
- ^ Salpeter SR, Ormiston TM, Salpeter EE (ноябрь 2002 г.). «Кардиоселективные бета-блокаторы у пациентов с реактивной болезнью дыхательных путей: метаанализ» . Анналы внутренней медицины . 137 (9). Американский колледж врачей: 715–725. doi : 10.7326/0003-4819-137-9-200211050-00035 . PMID 12416945 .
- ^ Sprague JE, Arbeláez Am (сентябрь 2011 г.). «Контррегуляторные реакции глюкозы на гипогликемию» . Педиатрические обзоры эндокринологии . 9 (1): 463–475. PMC 3755377 . PMID 22783644 .
- ^ Вайнштейн Р.С., Коул С., Хнастер Х.Б., Далберт Т (февраль 1985 г.). «Передозировка бета -блокатора с пропранололом и атенололом». Анналы неотложной медицины . 14 (2): 161–163. doi : 10.1016/s0196-0644 (85) 81081-7 . PMID 2857542 .
- ^ «Токсичность, бета-блокатор: лечение и лекарства-неотложная медицина эмедицина» . Архивировано из оригинала 17 марта 2009 года . Получено 6 марта 2009 г.
- ^ Джон Гуалтье. «Бета-адренергическое отравление блокатором» (PDF) . Courses.ahc.umn.edu . Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2016 года . Получено 28 марта 2017 года .
- ^ USMLE World 2009 Step1, Pharmacology, Q85
- ^ Мишель MC, Insel PA (2006). «Адренергические рецепторы в клинической медицине» . В Perez DM (ред.). Адренергические рецепторы в 21 веке . Humana Press. п. 135. ISBN 978-1-58829-423-4 Полем Получено 8 сентября 2010 года . [ Постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Jameson JL, Loscalzo J (2010). Нефрология Харрисона и кислотные нарушения . McGraw-Hill Companies. п. 215. ISBN 978-0-07-166339-7 Полем Получено 8 сентября 2010 года .
- ^ Льюис К.П., Гонсалес Р.М., Балонов К. (2009). «Вазоактивные амины и нетропные агенты» . В О'Доннелле Дж. М., Накул Фе (ред.). Хирургическая медицина интенсивной терапии . Спрингер. п. 47. ISBN 978-0-387-77892-1 Полем Получено 8 сентября 2010 года .
- ^ Ahrens RC (1990). «Тремор скелетных мышц и влияние адренергических препаратов». Журнал астмы . 27 (1): 11–20. doi : 10.3109/02770909009073289 . PMID 1968452 .
- ^ Вопросы S (2000). Спорт и упражнения фармакология . Человеческая кинетика. п. 19. ISBN 978-0-87322-937-1 Полем Получено 10 сентября 2010 года .
- ^ Мартини Ф.Х. (2005). Анатомия и физиология . Пирсон Образование. п. 394. ISBN 978-0-8053-5947-3 Полем Получено 10 сентября 2010 года .
- ^ Хан М.И. (2006). «Бета-блокаторы» . Энциклопедия сердечных заболеваний . Elsevier. п. 160. ISBN 978-0-12-406061-6 Полем Получено 10 сентября 2010 года .
- ^ Lamster IB, Northridge ME , Eds. (2008). Улучшение здоровья полости рта для пожилых людей: междисциплинарный подход . Нью -Йорк: Спрингер. п. 87. ISBN 978-0-387-74337-0 Полем Получено 23 октября 2010 года .
- ^ Rothfeld GS, Romaine DS (2005). «Бета -антагонист (блокатор) лекарства» . Энциклопедия здоровья мужчин . Амарант. п. 48. ISBN 978-0-8160-5177-9 Полем Получено 23 октября 2010 года .
- ^ Manger WM, Gifford RW (2001). 100 вопросов и ответов о гипертонии . Blackwell Science. п. 106 ISBN 978-0-632-04481-8 Полем Получено 10 сентября 2010 года .
Бета -блокаторы расширяют кровеносные сосуды.
- ^ Херст Дж. (1997). «Гипертония: эпидемиология, патофизиология, диагностика и лечение» . В Schlant RC (ред.). Херст - сердце . Тол. 2. Blackwell Science. п. 1564. ISBN 978-0-07-912951-2 Полем Получено 7 октября 2010 года .
- ^ Рейд Дж.Л. (2001). Заметки лекции о клинической фармакологии . Тол. 6. Blackwell Science. п. 76. ISBN 978-0-632-05077-2 Полем Получено 11 марта 2011 года .
- ^ «Монография гидрохлорида Labetalol для профессионалов» . Drugs.com . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения . Получено 3 марта 2019 года .
- ^ «Coreg - Управление по контролю за продуктами и лекарствами» (PDF) .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Cojocariu SA, Masaleru A, Sascău RA, Stătescu C, Mitu F, Leon-Constantin MM (февраль 2021 г.). «Нейропсихиатрические последствия липофильных бета-блокаторов» . Лекарство . 57 (2): 155. Два : 10.3390/Medicine57020155 . PMC 7914867 . PMID 33572109 .
- ^ Stoschitzky, K.; Sakotnik, A.; Lercher, P.; Zweiker, R.; Maier, R.; Либманн, П.; Линднер, В. (апрель 1999 г.). «Влияние бета-блокаторов на выпуск мелатонина» . Европейский журнал клинической фармакологии . 55 (2): 111–115. doi : 10.1007/s002280050604 . ISSN 0031-6970 . PMID 10335905 . S2CID 32317760 .
- ^ Тихомирова, Ов; Zybina, NN; Кочевникова, В.В. (1 мая 2022 г.). «Влияние длительного использования β-дисреноблеров на секрецию мелатонина, качество сна и повреждение сосудистого мозга» . Нейронаука и поведенческая физиология . 52 (4): 500–504. doi : 10.1007/s11055-022-01270-y . ISSN 1573-899X . S2CID 250708105 .
- ^ Gehrman, Philip R.; Анафи, Рон С. (октябрь 2021 г.). «Лечение пациента с циркадным расстройством сна бодрствования с использованием комбинации мелатонина и метопролола» . Журнал клинического медицины сна . 17 (10): 2121–2124. doi : 10.5664/jcsm.9410 . ISSN 1550-9389 . PMC 8494102 . PMID 34032203 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т «Сравнение устных бета-блокаторов» . Pharmacist.therapeuticresearch.com . Терапевтический исследовательский центр. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 30 апреля 2017 года .
- ^ Rosendorff C (июнь 1993 г.). «Бета-блокирующие агенты с вазодилататорной деятельностью». Журнал гипертонии добавки . 11 (4): S37 - S40. doi : 10.1097/00004872-199306003-00009 . PMID 8104240 .
- ^ «Картлеолол» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная библиотека медицины США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 18 октября 2017 года .
- ^ Jump up to: а беременный «кислоролол» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная библиотека медицины США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 18 октября 2017 года .
- ^ Jump up to: а беременный "Целипролол" . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная библиотека медицины США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 18 октября 2017 года .
- ^ Вольц-Занг С., Экрих Б., Ян П., Шнайдроровский Б., Шульте Б., Палм Д. (1994). «Эсмолол, селективный, селективный бета-антагонист 1-адренорецепта: фармакодинамические и фармакокинетические свойства». Европейский журнал клинической фармакологии . 46 (5): 399–404. doi : 10.1007/bf00191900 . PMID 7957532 . S2CID 12809602 .
- ^ Синха С.С., Гурм Х.С. (февраль 2014 г.). «Двойная опасность хронической обструктивной болезни легких и инфаркта миокарда» . Открытое сердце . 1 (1): E000010. doi : 10.1136/openhrt-2013-000010 . PMC 4189253 . PMID 25332777 .
- ^ "Бутаксамин" . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная библиотека медицины США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 18 октября 2017 года .
- ^ "ICI 118551" . Чеби .
- ^ "SR 59230A" . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная библиотека медицины США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 18 октября 2017 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Larochelle P, Tobe SW, Lacourcière Y (май 2014). «β-блокаторы в гипертонии: исследования и метаанализы на протяжении многих лет» . Канадский журнал кардиологии . 30 (5 Suppl): S16 - S22. doi : 10.1016/j.cjca.2014.02.012 . PMID 24750978 .
- ^ Гантен Д., Малроу П.Дж., ред. (1990). Фармакология антигипертензивной терапии . Берлин, Гейдельберг: Спрингер Берлин Гейдельберг. п. 523. ISBN 9783642742095 .
- ^ Zipursky JS, Macdonald EM, Luo J, Gomes T, Mamdani MM, Paterson JM, Juurlink DN (июнь 2017 г.). «Липофильные β-блокаторы и самоубийство у пожилых людей». Журнал клинической психофармакологии . 37 (3): 381–384. doi : 10.1097/jcp.0000000000000695 . PMID 28338548 . S2CID 23355130 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Аронсон JK (июнь 2008 г.). «Изменение бета-блокаторов в сердечной недостаточности: когда класс не класс?» Полем Британский журнал общей практики . 58 (551): 387–389. doi : 10.3399/bjgp08x299317 . PMC 2418988 . PMID 18505613 .
- ^ «Дейлмис - бребблок -эсмолол гидрохлорид инъекции» . Йиляйм . Национальная библиотека медицины США . Получено 9 ноября 2022 года .
- ^ «Dailemed- Betapace-Sotalol Hydrochloride Tablet Betapace Af-Sotalol Hydrochloride Tablet» . Йиляйм . Национальная библиотека медицины США . Получено 9 ноября 2022 года .
- ^ «Объявление о одобрении дополнительных показаний для OnoAct 50 для инъекции, селективный блокировщик β1 короткого действия» . www.evaluategroup.com . Оценка ООО . Получено 18 октября 2017 года .
- ^ «Метипрапанол - раствор/ капли метапранолола» . Йиляйм . Национальная библиотека медицины США - NIH. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 18 октября 2017 года .
- ^ «Препараты для предотвращения мигрени у взрослых» . Pharmacist.therapeuticresearch.com . Терапевтический исследовательский центр. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 30 апреля 2017 года .
- ^ FARES A (июль 2011 г.). «Ночное экзогенное введение мелатонина может быть полезным лечением расстройств сна у пациентов с бета-блокировщиком» . Журнал исследований сердечно -сосудистых заболеваний . 2 (3): 153–155. doi : 10.4103/0975-3583.85261 . PMC 3195193 . PMID 22022142 .
- ^ Choy C, Raytis JL, Smith DD, Duenas M, Neman J, Jandial R, Lew MW (июнь 2016 г.). «Ингибирование β2-адренергического рецептора уменьшает тройные метастазы рака молочной железы: потенциальная польза от периоперационной β-блокады» . Онкологические отчеты . 35 (6): 3135–3142. doi : 10.3892/или.2016.4710 . PMC 4869944 . PMID 27035124 .
- ^ Kokolus KM, Zhang Y, Sivik JM, Schmeck C, Zhu J, Repasky EA, et al. (2018). «Использование бета -блокаторов коррелирует с лучшей общей выживаемостью у пациентов с метастатической меланомой и повышает эффективность иммунотерапии у мышей» . Онкоиммунология . 7 (3): E1405205. doi : 10.1080/2162402X.2017.1405205 . PMC 5790362 . PMID 29399407 .
- ^ Livingstone E, Holdstein LM, Herk-Sull MP, из опроса Frans L, Nisten T, Schadendorf D, Freeze E (декабрь 2013 г.). «Β-блокатор США и патенты на смертность от всех причин или патенты на мидаланму: результат выпал на популяционном голландском когортном исследовании». Европейский журнал или рак . 49 (18): 3863–3871. doi : 10,1016/j.ey.2013.07,141 . PMID 23942335 .
- ^ Cardwell CR, Coleman HG, Murray LJ, O'Sullivan JM, Powe DG (июнь 2014 г.). «Использование бета-блокаторов и выживаемость рака простаты: вложенное исследование случай-контроль в британской группе по исследованиям в области клинической практики». Эпидемиология рака . 38 (3): 279–285. doi : 10.1016/j.canep.2014.03.011 . PMID 24786858 .
- ^ Ким Х. Х., Юнг Ю.Дж., Ли Ш.Х., Юнг Х.Дж., Пак К. (2017). «Бета-блокатор пользуется полезным при раке молочной железы? Метаанализ». Онкология . 92 (5): 264–268. doi : 10.1159/000455143 . PMID 28132057 . S2CID 5463335 .
- ^ Джозеф С. (1997). «Глава 3, расстройство личности шизоида». Расстройства личности: новая ориентированная на симптома терапию лекарственной средой . Психология пресса. С. 45–56. ISBN 9780789001344 .
- ^ Cheine, M.; Ahonen, J.; Wahlbeck, K. (2001). «Бета-блокатор добавки стандартного лекарственного лечения для шизофрении» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD000234. doi : 10.1002/14651858.cd000234 . ISSN 1469-493X . PMID 11686955 .
- ^ Shek E, Bardhan S, Cheine MV, Ahonen J, Wahlbeck, et al. (Кокрейн Шизофрения Группа) (сентябрь 1996 г.). «Бета-блокатор добавки стандартного лекарственного лечения для шизофрении» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (7). doi : 10.1002/14651858.cd000234 . S2CID 1627733 .
- ^ Boehm I, Morelli J, Nairz K, Silva Hasembank Keller P, Heverhagen JT (ноябрь 2016 г.). «Бета -блокаторы и внутривенные контрастные материалы: какие риски существуют?». Европейский журнал внутренней медицины . 35 : E17 - E18. doi : 10.1016/j.ejim.2016.08.003 . PMID 27531627 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Музыканты и бета-блокаторы Джеральда Кликштейна, 11 марта 2010 г. (в блоге, в котором рассматриваются «безопасные, эффективные, эффективные, эффективные и подходящие для исполнителей».)
- Лучше играть через химию Блэр Тиндалл, The New York Times , 17 октября 2004 года. (Обсуждается использование бета -блокировщиков среди профессиональных музыкантов)
- Музыканты используют бета -блокировщики от Блэра Тиндалла. Конденсированная версия вышеуказанной статьи.
- В защиту бета -блокировщика Карла Эллиотта, Атлантика , 20 августа 2008 г. (обсуждается использование пропранолола северокорейским пистолетным стрелком на Олимпийских играх 2008 года)
- Бета-адренергические+блокировщики в Национальной медицинской библиотеке Медицинской библиотеки США (Mesh)