Jump to content

Бета-блокатор

Бета -блокаторы
Класс наркотиков
Пропранолол
Скелетная формула пропранолола . , первого клинически успешного бета -блокатора
Идентификаторы класса
Синонимы Бета-блокаторы, β-блокаторы, бета-адренергические блокирующие агенты, бета-антагонисты, бета-адренергические антагонисты, антагонисты бета-адренорецепторов, антагонисты бета-адренергических рецепторов, BB
Использовать Гипертония , аритмия и т. Д.
Код ATC C07
Биологическая цель бета -рецепторы
Клинические данные
Drugs.com Классы наркотиков
Потребительские отчеты Лучшая покупка наркотиков
Webmd Medicinenet   RXList
Внешние ссылки
Сетка D000319
Юридический статус
Техническое

Бета-блокаторы , также написанные β-блокировщиками , представляют собой класс лекарств, которые преимущественно используются для управления аномальными сердечными ритмами ( аритмией ), и для защиты сердца от второго сердечного приступа после первого сердечного приступа ( вторичная профилактика ). [ 1 ] Они также широко используются для лечения высокого кровяного давления , хотя они больше не являются первым выбором для начального лечения большинства пациентов. [ 2 ]

Бета-блокаторы являются конкурентными антагонистами , которые блокируют рецепторные сайты для эндогенного катехоламинов адреналина (адреналин) и норэпинефрина (норадреналина) на адренергическом бета-рецепторах симпатической нервной системы , которая опосредует реакцию борьбы или полета . [ 3 ] : 152  [ 4 ] Некоторая активация блоков всех типов β-адренергических рецепторов и других является селективной для одного из трех известных типов бета-рецепторов, обозначенных β 1 , β 2 и β 3 рецепторов. [ 3 ] : 153  β 1 -адренергические рецепторы расположены в основном в сердце и в почках. [ 4 ] β 2 -адренергические рецепторы расположены в основном в легких, желудочно -кишечном тракте, печени, матке, гладкой мышце сосудов и скелетных мышцах. [ 4 ] β 3 -адренергические рецепторы расположены в жировых клетках. [ 5 ]

Бета -рецепторы обнаруживаются на клетках сердечных мышц , гладких мышц , дыхательных путей , артерий , почек и других тканей, которые являются частью симпатической нервной системы и приводят к стрессовым реакциям, особенно когда они стимулируются адреналина (адреналин). Бета -блокаторы влияют на связывание с рецептором адреналина и других гормонов стресса и ослабляют эффекты гормонов стресса.

В 1964 году Джеймс Блэк [ 6 ] синтезировал первые клинически значимые бета -блокаторы - пропранолол и пронеталол ; Он произвел революцию в медицинском управлении стенокардией [ 7 ] и считается одним из наиболее важных вкладов в клиническую медицину и фармакологию 20 -го века. [ 8 ]

Для лечения первичной гипертонии метаанализы исследований, которые в основном использовались атенолол , показали, что, хотя бета-блокаторы более эффективны, чем плацебо, в предотвращении инсульта и общих сердечно-сосудистых событий, они не так эффективны, как диуретики , препараты, ингибирующие систему ренин-ангиотензин. (например, ингибиторы АПФ ) или блокаторы кальциевых каналов . [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Бета -блокаторы используются при лечении различных состояний, связанных с сердцем и сосудистой системой, а также некоторых других заболеваний. Общие условия, связанные с сердцем, для которых бета-блокаторы хорошо устоявшиеся, включают стенокардию, острый коронарный синдромы, гипертония и аритмии, такие как фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность. Они также используются в лечении других сердечных заболеваний, таких как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз или выпадение митрального клапана, и рассекающая аневризма. Кроме того, бета -блокаторы обнаруживают применение в сосудистой хирургии, лечение состояний тревоги, случаев тиреотоксикоза, глаукомы, мигрени и вариконов пищевода. [ 13 ]

Застойная сердечная недостаточность

[ редактировать ]

Хотя бета -блокаторы когда -то были противопоказаны при застойной сердечной недостаточности , поскольку они могут ухудшить состояние из -за их влияния снижения сократимости сердца, исследования в конце 1990 -х годов показали свою эффективность в снижении заболеваемости и смертности. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] Бизопролол , карведилол с устойчивым высвобождением и метопролол специфически указываются как дополнения к стандартному ингибитору АПФ и диуретической терапии при застойной сердечной недостаточности, хотя в дозах, как правило, намного ниже, чем те, которые указываются на другие условия. Бета -блокаторы указываются только в случаях компенсированной стабильной застойной сердечной недостаточности; В случаях острой декомпенсированной сердечной недостаточности бета -блокаторы будут вызывать дальнейшее снижение фракции выброса, ухудшая текущие симптомы пациента. [ Цитация необходима ]

Бета -блокаторы известны в первую очередь своим восстановительным воздействием на частоту сердечных сокращений, хотя это не единственный механизм действия, имеющего важное значение при застойной сердечной недостаточности. [ 17 ] Бета -блокаторы, в дополнение к их симпатолитической активности β 1 в сердце, влияют на систему ренин -ангиотензина в почках. Бета-блокаторы вызывают снижение секреции ренина , что, в свою очередь, уменьшает потребность в кислороде сердца, путем снижения внеклеточного объема и увеличения кислородной способности крови. Сердечная недостаточность характерно включает в себя повышенную катехоламиновую активность в сердце, что отвечает за несколько вредных эффектов, включая повышение потребности в кислороде, распространение воспалительных медиаторов и аномальное ремоделирование сердечной ткани, все из которых снижают эффективность сокращения сердца и способствуют низкому похищению. фракция [ 18 ] Бета -блокаторы противодействуют этой ненадлежащей высокой симпатической активности, в конечном итоге приводят к улучшению фракции выброса, несмотря на первоначальное снижение фракции выброса. [ Цитация необходима ]

Испытания показали, что бета-блокаторы снижают абсолютный риск смерти на 4,5% в течение 13-месячного периода. В дополнение к снижению риска смертности, количество посещений больниц и госпитализаций также было снижено в испытаниях. [ 19 ] Кокрановский обзор 2020 года обнаружил минимальные доказательства в поддержку использования бета -блокаторов при застойной сердечной недостаточности у детей, однако определил, что из доступных данных они могут быть полезны. [ 20 ]

Терапевтическое введение бета -блокаторов для застойной сердечной недостаточности должно начаться в очень низких дозах ( 1 8 цели) с постепенной эскалацией дозы. Сердце пациента должно приспособиться к снижению стимуляции катехоламинами и найти новое равновесие при более низком адренергическом приводе. [ 21 ]

Острый инфаркт миокарда

[ редактировать ]

Бета -блокаторы показаны для лечения острых инфарктов миокарда . Во время инфаркта миокарда системный стресс вызывает увеличение циркулирующих катехоламинов . [ 22 ] [ 23 ] Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, что увеличивает потребность в кислороде миокарда. [ 23 ] [ 22 ] Бета -блокаторы конкурентно ингибируют катехоламины, действующие на β 1 -адренергические рецепторы, что снижает эти вредные эффекты и приводит к снижению потребления и потребности кислорода миокарда. [ 22 ]

Кокрановский обзор 2019 года сравнивал бета-блокаторы с плацебо или отсутствие вмешательства, он обнаружил, что бета-блокаторы, вероятно, снижали краткосрочный риск повторного положения и долгосрочный риск смертности от всех причин и сердечно-сосудистой смертности. [ 22 ] В обзоре показано, что бета-блокаторы, вероятно, практически не влияли на краткосрочную смертность от всех причин и сердечно-сосудистую смертность. [ 22 ]

Гипертония

[ редактировать ]

Бета -блокаторы широко используются для лечения гипертонии. [ 24 ]

Кокрановский обзор 2014 года показал, что у людей с гипертонией с легкой до умеренной не селективной бета-блокаторы приводили к снижению -10/-7 мм рт. [ 25 ] В более высоких дозах было обнаружено, что увеличивает скорость побочных эффектов, таких как снижение частоты сердечных сокращений, без соответствующего снижения артериального давления. [ 25 ]

Кокрановский обзор 2017 года об использовании бета -блокаторов в гипертонии обнаружил скромное снижение сердечно -сосудистых заболеваний, но практически без изменений в смертности [ 26 ] Он предположил, что последствия бета-блокаторов уступают другим антигипертензивным лекарствам. [ 26 ]

Беспокойство

[ редактировать ]

Официально бета -блокаторы не одобрены для анксиолитического использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США . [ 27 ] Тем не менее, многие контролируемые испытания за последние 25 лет указывают на то, что бета -блокаторы эффективны при тревожных расстройствах , хотя механизм действия не известен. [ 28 ] Физиологические симптомы ответа борьбы или полета (стучащее сердце, холодные/липкие руки, повышенное дыхание, потоотделение и т. Д.) Соответствуют значительно снижаются, что позволяет тревожным людям сосредоточиться на поставленной задаче. [ Цитация необходима ]

музыканты, публичные ораторы, актеры и профессиональные танцоры Известно, что используют бета -блокаторы, чтобы избежать беспокойства , боя и тремора во время прослушиваний и публичных выступлений. Заявка на страх на сцене был впервые признан в Lancet в 1976 году, и к 1987 году, проведенный опросом, проведенной Международной конференцией музыкантов симфонического оркестра , представляя 51 крупнейшие оркестры в Соединенных Штатах, показали, что 27% его музыкантов использовали бета -блокировщики. и 70% получили их от друзей, а не врачей. [ 29 ] Бета -блокировщики недороги, которые, как говорят, являются относительно безопасными, и с одной стороны, кажется, улучшают выступления музыкантов на техническом уровне, в то время как некоторые, такие как Барри Грин, автор книги «Внутренняя игра в музыке» и Дон Грин, Бывший тренер по олимпийскому дайвинге, который учит студентов -Джульярда, естественно преодолеть свой страх сцены, говорят, что выступления могут восприниматься как «бездушные и недостоверные». [ 29 ]

Операция

[ редактировать ]

Свидец с низкой уверенностью указывают на то, что использование бета -блокаторов во время операции на сердечной деятельности может снизить риск дисритмии сердца и фибрилляции предсердий . [ 30 ] Однако, начав их во время других видов хирургии, может ухудшить результаты. Для несервутской хирургии использование бета-блокаторов для предотвращения побочных эффектов может снизить риск фибрилляции предсердий и инфарктов миокарда (очень низкие доказательства уверенности), однако имеются умеренные доказательства определенности того, что этот подход может увеличить риск гипотонии. [ 31 ] Недоверные данные свидетельствуют о том, что бета-блокаторы, используемые в периоперационном процессе, в несередиак-операциях, могут увеличить риск брадикардии. [ 31 ]

Кокрановский обзор 2014 года исследовал использование бета -блокировщиков в поддержании хронической аневризмы аортальной аорты типа B по сравнению с другими анти -гипертоническими препаратами. [ 32 ] Обзор не нашел подходящих доказательств в поддержку текущих руководящих принципов, рекомендующих его использовать. [ 32 ]

Кокрановский обзор 2017 года об использовании бета -блокаторов для предотвращения рассечений аорты у людей с синдромом Марфана не смог сделать окончательные выводы из -за отсутствия доказательств. [ 33 ]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Адренергические антагонисты в основном используются для сердечно -сосудистых заболеваний . Адренергические антагонисты широко используются для снижения артериального давления и снятия гипертонии . [ 34 ] Доказано, что эти антагонисты облегчают боль, вызванную инфарктом миокарда , а также размер инфаркта, который коррелирует с частотой сердечных сокращений. [ 35 ]

Существует мало негардиопорядковых применений для адренергических антагонистов. Альфа-адренергические антагонисты также используются для лечения мочеточковых камней , боли и расстройств паники , ухода и анестезии . [ 36 ] [ 37 ]

Бета -блокаторы используются для лечения острой сердечно -сосудистой токсичности (например, в передозировке ), вызванной симпатомиметикой , например, вызванным амфетамином , метамфетамином , кокаином , эфедрином и другими лекарствами. [ 38 ] Комбинированные α 1 и бета-блокаторы, такие как Labetalol и Carvedilol, могут быть более благоприятными для таких целей из-за возможности «неопровержимой α-стимуляции» с селективными бета-блокаторами. [ 38 ] [ 39 ]

Использование повышения производительности

[ редактировать ]

Поскольку они способствуют более низкой частоте сердечных сокращений и снижают толчок, бета -блокаторы использовались в профессиональном спорте, где требуется высокая точность, включая стрельбу из лука , стрельбу , гольф [ 40 ] и снукер . [ 40 ] Бета -блокаторы запрещены в некоторых видах спорта Международным олимпийским комитетом . [ 41 ] На летних Олимпийских играх 2008 года 50 -метровый серебряный призер пистолета и 10-метровый авиационный бронзовый призер Ким Чен-су дали положительный результат на пропранолол и был лишен его медалей. [ 42 ]

По аналогичным причинам бета -блокаторы также использовались хирургами. [ 43 ]

Классические музыканты обычно использовали бета -блокаторы с 1970 -х годов, чтобы уменьшить страх на сцене . [ 44 ]

Неблагоприятные эффекты

[ редактировать ]

Неблагоприятные лекарственные реакции, связанные с использованием бета -блокаторов, включают в себя: тошноту , диарею , бронхоспазм , одышка , холодные конечности, обострение синдрома Райно , брадикардия , гипотония , сердечная недостаточность , сердечное блок головокружение, алопеция (выпадение волос), абермальная недостаточность , блок сердца, усталость , , головокружение , алопеция (выпадение волос), абермальное зрение, сердечная недостаточность, устало Галлюцинации , , бессонница , кошмары , сексуальная дисфункция липидов эректильная дисфункция , изменение глюкозы и метаболизма . [ Медицинская цитата необходима ] Смешанная терапия α 1 /β-антагонистов также обычно ассоциируется с ортостатической гипотонией . Терапия карведилолом обычно ассоциируется с отеком . [ 45 ] [ страница необходима ] Из -за высокого проникновения в барьер крови -мозга липофильные бета -блокаторы, такие как пропранолол и метопролол , чаще, чем другие менее липофильные бета -блокаторы, вызывают нарушения сна, такие как бессонница, яркие сны и кошмары. [ 46 ]

Побочные эффекты, связанные с β -адренергической антагонистической активностью рецепторов (бронхоспазм, периферическая вазоконстрикция, изменение глюкозы и липидного метаболизма), менее распространены при β 1 -селективных (часто называемых «кардиоселективными») агентами, но селективность рецептора уменьшается при более высоких дозах. Бета-блокада, особенно бета-1 рецептора на макулу денсой , ингибирует высвобождение ренина, что уменьшает высвобождение альдостерона . Это вызывает гипонатриемию и гиперкалиемию . [ Цитация необходима ]

Гипогликемия может происходить с бета -блокадой, поскольку β 2 -адренорецепторы обычно стимулируют распад гликогена (гликогенолиз) в печени и высвобождении гормонального глюкагона , которые работают вместе, чтобы увеличить глюкозу в плазме. Следовательно, блокировка β 2 -адренорецепторов снижает плазменную глюкозу. β 1 -блокаторы имеют меньше метаболических побочных эффектов у пациентов с диабетом; Тем не менее, быстрое частота сердечных сокращений, которая служит предупреждающим знаком для индуцированного инсулином низкого уровня сахара в крови, может быть замаскирован, что приводит к неосознанному гипогликемии . Это называется бета-блокатором, индуцированной гипогликемией неосознанностью . Следовательно, бета -блокаторы должны использоваться с диабетиками. [ 47 ]

Исследование 2007 года показало, что диуретики и бета -блокаторы, используемые для гипертонии, увеличивают риск развития сахарного диабета , в то время как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II (блокаторы рецепторов ангиотензина) фактически снижают риск диабета. [ 48 ] Клинические рекомендации в Великобритании, но не в Соединенных Штатах, призывают избежать диуретиков и бета-блокаторов в качестве первой линии лечения гипертонии из-за риска диабета. [ 49 ]

Бета-блокаторы не должны использоваться при лечении селективной альфа-адренергической передозировки агонистов. Блокада только бета-рецепторов увеличивает артериальное давление , уменьшает коронарный кровоток, функцию левого желудочка , а также сердечный выброс и перфузию ткани за счет оставления стимуляции альфа-адренергической системы без сопротивления. [ Медицинская цитата необходима ] Бета -блокаторы с липофильными свойствами и проникновением ЦНС, такие как метопролол и баботалол, могут быть полезны для лечения ЦНС и сердечно -сосудистой токсичности от передозировки метамфетамина. [ 50 ] Смешанный альфа- и бета-блокатор баболат особенно полезен для лечения сопутствующей тахикардии и гипертонии, вызванной метамфетамином. [ 51 ] Феномен «неопрощенной альфа -стимуляции» не сообщалось с использованием бета -блокаторов для лечения токсичности метамфетамина. [ 51 ] Другими соответствующими антигипертензивными препаратами для введения во время гипертонического кризиса, возникающих в результате передозировки стимуляторов, являются сосудилаторами, такие как нитроглицерин , диуретики, такие как фуросемид и альфа -блокаторы , такие как фентоламин . [ 52 ]

Противопоказания и предостережения

[ редактировать ]
Абсолютные противопоказания:

Относительные противопоказания или противопоказания, специфичные для определенных бета-блокаторов:

  • Синдром длинного QT: соталол противопоказан
  • История Торсадов де Пойты : Соталол противопоказан

Предостережение:

Национальный институт сердца, легких и крови ( NHLBI ) рекомендуют применять не селективные бета-блокировщики в астматике, позволяя использовать сердечные селективные бета-блокировщики. [ 54 ] : 182 

Кардио селективный бета -блокатор (β 1 блокаторы) может быть назначен в наименее возможной дозе для тех, у кого респираторные симптомы легкой до умеренной. [ 55 ] [ 56 ] β2-агонисты могут несколько смягчить β-блокатор, индуцированный бронхоспазмом , где он проявляет большую эффективность при обратном селективном β-блокаторе, индуцированном бронхоспазмом, чем неселективный β-блокер, индуцированный ухудшающейся астмой и/или ХОБД. [ 55 ]

Сахарный диабет

[ редактировать ]

Асреналин сигнализирует о раннем предупреждении о предстоящей гипогликемии . [ 57 ]

Ингибирование бета -блокаторов на эффект адреналина может несколько усугубить гипогликемию, мешая гликогенолизу и маскам гипогликемии, такой как тахикардия, пальпитация, диафорез и треморы. Прилежный мониторинг уровня глюкозы в крови необходим для пациента с сахарным диабетом на бета -блокаторе.

Гипертиреоз

[ редактировать ]

Резкий снятие может привести к шторму щитовидной железы . [ 53 ]

Bradycardia или Av Block

[ редактировать ]

Если кардиостимулятор не присутствует, бета -блокаторы могут сильно удручать проводимость в AV -узле, что приведет к снижению частоты сердечных сокращений и сердечно -сосудистым выбросам. Нужно быть очень осторожным с использованием бета-блокаторов у пациентов с тахикардией с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, поскольку это может привести к опасной для жизни аритмии у некоторых пациентов. Замедляя проводимость через AV -узел, предпочтительнее проводящее проведение через вспомогательный путь предпочитается. Если у пациента развивается трепетание предсердий, это может привести к проводимости 1: 1 с очень быстрой скоростью желудочков или, что еще хуже, фибрилляции желудочков в случае фибрилляции предсердий. [ Цитация необходима ]

Токсичность

[ редактировать ]

Глюкагон , используемый при лечении передозировки, [ 58 ] [ 59 ] Увеличивает силу сокращений сердца, увеличивает внутриклеточный цАМФ и снижает сопротивление почечной сосудистых заболеваний . Следовательно, это полезно у пациентов с бета -блокатором кардиотоксичности. [ 60 ] [ 61 ] Сердечная темпа обычно зарезервирована для пациентов, не отвечающих на фармакологическую терапию .

Люди, испытывающие бронхоспазм из-за эффектов, блокирующих рецептор β 2, могут лечить антихолинергическими препаратами, такими как ипратропия , которые безопаснее бета-агонистов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями . Другими антидотами для отравления бета -блокатором являются сальбутамол и изопреналин .

Фармакология

[ редактировать ]

Внутренняя симпатомиметическая активность

[ редактировать ]

Также упоминается как внутренний симпатомиметический эффект, этот термин используется, в частности, бета -блокаторами, которые могут показывать как агонизм, так и антагонизм в данном бета -рецепторе, в зависимости от концентрации агента (бета -блокатор) и концентрации антагонизированного агента (обычно Эндогенное соединение, такое как норэпинефрин). См. Частичный агонист для более общего описания. [ Цитация необходима ]

Некоторые бета -блокаторы (например , кислоролол , пиндолол , пенбутолол , лабиталол и ацебутолол ) проявляют внутреннюю симпатомиметическую активность (ISA). Эти агенты способны проявлять агонистскую активность низкого уровня на β-адренергическом рецепторе, одновременно действуя в качестве антагониста сайта рецептора . Таким образом, эти агенты могут быть полезны у людей, демонстрирующих чрезмерную брадикардию с устойчивой бета -блокирующей терапией. [ Цитация необходима ]

Агенты с ISA не должны использоваться для пациентов с какой -либо стенокардией, поскольку она может усугубить или после инфарктов миокарда. Они также могут быть менее эффективными, чем другие бета -блокаторы в управлении стенокардией и тахиаритмией . [ 45 ]

β-адренергический рецептор антагонизм

[ редактировать ]

Стимуляция β 1 рецепторов адреналина и норэпинефрина индуцирует положительное хронотропное и инотропное влияние на сердце и увеличивает скорость и автоматичность сердечной проводимости. [ 62 ] Стимуляция рецепторов β 1 в почке вызывает высвобождение ренина . [ 63 ] Стимуляция рецепторов β 2 индуцирует релаксацию гладких мышц , [ 64 ] индуцирует тремор в скелетных мышцах , [ 65 ] и увеличивает гликогенолиз в печени и скелетных мышцах . [ 66 ] Стимуляция рецепторов β 3 индуцирует липолиз . [ 67 ]

опосредованные адреналином и норэпинефрином , Бета-блокаторы ингибируют эти нормальные симпатические действия, [ 3 ] но оказывают минимальное влияние на предметы покоя. [ Цитация необходима ] То есть они уменьшают влияние волнения или физического нагрузки на частоту сердечных сокращений и силу сокращения, [ 68 ] а также тремор, [ 69 ] и разбивка гликогена. Бета -блокаторы могут оказывать сжигательное влияние на бронхи легких, возможно, ухудшая или вызывая симптомы астмы. [ 70 ]

Поскольку β 2 адренергические рецепторы могут вызывать дилатацию гладких мышц сосудов, бета -блокаторы могут вызвать некоторую вазоконстрикцию. Однако этот эффект имеет тенденцию быть небольшим, потому что активность β 2 -рецепторов омрачена более доминирующими вазоконстрижающими α -рецепторами . Безусловно, наибольший эффект бета -блокаторов остается в сердце. Новые бета-блокаторы третьего поколения могут вызвать вазодилатацию через блокаду альфа-адренергических рецепторов. [ 71 ]

Соответственно, ожидается, что неселективные бета -блокаторы будут иметь антигипертензивные эффекты. [ 72 ] Основной антигипертензивный механизм бета -блокаторов неясен, но может включать снижение сердечного выброса (из -за негативных хронотропных и инотропных эффектов). [ 73 ] Это также может быть связано с снижением высвобождения ренина из почк и эффектом центральной нервной системы для снижения симпатической активности (для тех бета -блокаторов, которые пересекают барьер кровь -мозг , например, пропранолол). [ Цитация необходима ]

Антиангинальные эффекты являются результатом отрицательных хронотропных и инотропных эффектов, которые уменьшают рабочую нагрузку сердца и потребность в кислороде. Отрицательные хронотропные свойства бета -блокаторов позволяют спасительным свойствам контроля сердечного ритма. Бета -блокировщики легко титруют до оптимального контроля скорости во многих патологических состояниях. [ Цитация необходима ]

Антиаритмические эффекты бета -блокаторов возникают из -за блокады симпатической нервной системы, что приводит к депрессии функции синусовых узлов и проводимости атриовентрикулярного узла , а также длительные рефрактерных периоды предсердий . Sotalol В частности, обладает дополнительными антиаритмическими свойствами и продлевает продолжительность потенциала действия через блокаду калия .

Блокада симпатической нервной системы при высвобождении ренина приводит к снижению альдостерона через систему ренин -ангиотензин -альдостерона , с результатом снижения артериального давления из -за снижения удержания натрия и воды.

α 1 -адренергический рецептор антагонизм

[ редактировать ]

Некоторые бета -блокаторы (например, лабиталол и карвилол ) демонстрируют смешанный антагонизм как β-, так и α 1 -адренергических рецепторов , который обеспечивает дополнительное артериолярного сосуда . вазодиляционное действие [ 74 ] [ 75 ]

Проницаемость барьера крови -хронового

[ редактировать ]

Бета -блокаторы различаются по своей липофильности (растворимость жира) и, в свою очередь, в их способности преодолевать барьер кровь -брейн и оказывать эффекты в центральной нервной системе . [ 76 ] барьеры в крови -мэрию Бета -блокаторы с большей проницаемостью могут иметь как нейропсихиатрические терапевтические преимущества, так и побочные эффекты , а также неблагоприятные когнитивные эффекты. [ 76 ] Побочные эффекты, связанные с центральной нервной системой и риск бета-блокаторов, могут включать усталость , депрессию , расстройства сна (а именно бессонница ) и кошмары , визуальные галлюцинации , бред , психоз , болезнь Паркинсона и падение . [ 76 ] И наоборот, связанные с центральной нервной системой преимущества бета-блокаторов могут включать профилактику и лечение мигрень , необходимой тремор , акатизии , тревоги , посттравматического стрессового расстройства , агрессии и обсессивно-компульсивного расстройства . [ 76 ]

Большинство бета -блокаторов являются липофильными и могут пересечь мозг, но есть ряд исключений. [ 76 ] Очень липофильные бета -блокаторы включают в себя пиндолол , пропранолол и тимолол , умеренно бета -блокаторы, , бизопролол , карведилол , метопролол и небиволол , а низкая или , , ацебутолол гидрофильная включают батаклол пенбутолол липофильные бетало липофильная и Соталол . [ 76 ] Считается, что очень липофильные бета -блокаторы способны легко пересекать мозг, умеренно липофильные бета -блокаторы способны пересекать в меньшей степени, а низкая липофильность или гидрофильные бета -блокаторы минимально способны пересекать. [ 76 ] Известно, что больше липофильных бета-блокаторов подавляют высвобождение мелатонина на 50-80%. [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] Предыдущие бета -блокаторы также различаются по своей внутренней симпатомиметической активности и β -адренергической рецепторной селективности (или кардоселективности), что приводит к дальнейшим различиям в фармакологических профилях и пригодности в различных контекстах между ними. [ 76 ]

Дихлороизопреналин , первый бета -блокатор

Неселективные агенты

[ редактировать ]

Неселективные бета -блокаторы демонстрируют как β 1 , так и антагонизм β 2 . [ 80 ]

β 1 -селективные агенты

[ редактировать ]

β 1 -селективные бета -блокаторы также известны как кардиоселективные бета -блокаторы. [ 80 ] Фармакологически, бета-блокада рецепторов β 1 в сердце будет действовать в лагере . Функция лагеря в качестве второго посланника в сердечных клетках состоит в том, что он фосфорилирует LTCC и рецептор RyanoDine для повышения внутриклеточного уровня кальция и вызвать сокращение. Бета-блокада рецептора β 1 будет ингибировать ЦВЕТ от фосфорилирования, и это уменьшит ионотрофический и хронотропный эффект. Обратите внимание, что лекарства могут быть кардиоселективными или действовать только на β -рецепторах только в сердце, но все же обладают инструктивной симпатомиметической активностью.

Небиволол и бизопролол являются наиболее β -1 кардиоселективными бета -блокаторами. [ 86 ]

β 2 -селективные агенты

[ редактировать ]

β 3 -селективные агенты

[ редактировать ]

β 1 селективный антагонист и β 3 агонистские агенты

[ редактировать ]

Сравнительная информация

[ редактировать ]

Фармакологические различия

[ редактировать ]
  • Агенты с внутренним симпатомиметическим действием (ISA)
  • Агенты, организованные растворимостью липидов (липофильность) [ 92 ]
    • Высокая липофильность: пропранолол, лабеталол
    • Промежуточная липофильность: метопролол, бизопролол, карведилол, ацебутол, тимолол, пиндолол
    • Низкая липофильность (также известная как гидрофильные бета -блокаторы): атенолол, надолол и соталол
  • Агенты со стабилизирующим мембранным эффектом [ 93 ]
    • Carvedilol, Propranolol> Oxprenolol> Labetalol, Metoprolol, Timolol

Индикативные различия

[ редактировать ]

Пропранолол является единственным агентом, указанным для контроля тремора, портальной гипертонии и варикового кровотечения пищевода, и используется в сочетании с терапией α-блокатором при фейхромоцитоме . [ 45 ]

Другие эффекты

[ редактировать ]

Бета-блокаторы, из-за их антагонизма в адренергических рецепторах бета-1, ингибируют как синтез нового мелатонина , так и его секрецию со стороны шишковидной железы . Нейропсихиатрические побочные эффекты некоторых бета -блокаторов (например, нарушение сна, бессонница ) могут быть связаны с этим эффектом. [ 99 ]

Некоторые доклинические и клинические исследования показывают, что некоторые бета-блокаторы могут быть полезны для лечения рака. [ 100 ] [ 101 ] Тем не менее, другие исследования не показывают корреляции между выживаемостью рака и использованием бета -блокаторов. [ 102 ] [ 103 ] Кроме того, метаанализ 2017 года не смог показать какую-либо пользу для использования бета-блокаторов при раке молочной железы. [ 104 ]

Бета -блокаторы также использовались для лечения шизоидного расстройства личности . [ 105 ] Тем не менее, существуют ограниченные данные, подтверждающие эффективность дополнительного использования бета -блокировщиков в дополнение к антипсихотическим препаратам для лечения шизофрении. [ 106 ] [ 107 ]

Контрастные агенты не противопоказаны тем, кто принимает бета -блокаторы. [ 108 ]

Смотрите также

[ редактировать ]
  1. ^ Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J (июнь 1999 г.). «Бета -блокада после инфаркта миокарда: систематический обзор и анализ мета -регрессии» . BMJ . 318 (7200): 1730–1737. doi : 10.1136/bmj.318.7200.1730 . PMC   31101 . PMID   10381708 .
  2. ^ Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л., Кушман В.К., Деннисон-Химльфарб С., Хэндлер Дж. И др. (Февраль 2014 г.). «Основанный на фактических данных руководство по управлению высоким кровяным давлением у взрослых: отчет членов группы, назначенных в восьмой Объединенный национальный комитет (JNC 8)» . Джама . 311 (5): 507–520. doi : 10.1001/jama.2013.284427 . PMID   24352797 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в Фришман У, Ченг-лай А., Наварской Дж., Ред. (2005). «Бета-адренергические блокировщики» . Современные сердечно -сосудистые препараты . Текущая научная группа. ISBN  978-1-57340-221-7 Полем Получено 7 сентября 2010 года .
  4. ^ Jump up to: а беременный в Barranger K, Vivian E, Peterson AM (2006). «Гипертония» . В Arcangelo VP, Петерсон А.М. (ред.). Фармакотерапевтические средства для продвинутой практики: практическое подход . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 205. ISBN  978-0-7817-5784-3 Полем Получено 7 сентября 2010 года .
  5. ^ Clément K, Vaisse C, Manning BS, Basdevant A, Guy-Grand B, Ruiz J, et al. (Август 1995). «Генетические изменения в бета-3-адренергическом рецепторе и повышенная способность набирать вес у пациентов с болезненным ожирением» . Новая Англия Журнал медицины . 333 (6): 352–354. doi : 10.1056/nejm199508103330605 . PMID   7609752 .
  6. ^ "Сэр Джеймс Блэк, ом" . Телеграф . 23 марта 2010 года. Архивировано с оригинала 27 марта 2010 года . Получено 25 марта 2010 года .
  7. ^ Van der Vring JA, Daniëls MC, Holwerda NJ, Withagen PJ, Schelling A, Cleophas TJ, Hendriks MG (июнь 1999 г.). «Комбинация блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов для пациентов с индуцированной физической на физической нагрузке: двойное слепое сравнение параллельных групп различных классов блокаторов кальциевых каналов. Рабочая группа Нидерландов по сердечно-сосудистым исследованиям (WCN)». Ангиология . 50 (6): 447–454. doi : 10.1177/000331979905000602 . PMID   10378820 . S2CID   21885509 .
  8. ^ Stapleton MP (1997). «Сэр Джеймс Блэк и пропранолол. Роль основных наук в истории сердечно -сосудистой фармакологии» . Texas Heart Institute Journal . 24 (4): 336–342. PMC   325477 . PMID   9456487 .
  9. ^ Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Opie LH (январь 2017 г.). «Бета-блокаторы для гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD002003. doi : 10.1002/14651858.cd002003.pub5 . PMC   5369873 . PMID   28107561 .
  10. ^ Рейнхарт, Марсия; Пул, Лорри; Salzwedel, Douglas M.; Райт, Джеймс М. (13 июля 2023 г.). «Диуретики первой линии по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов для гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (7): CD008161. doi : 10.1002/14651858.cd008161.pub3 . ISSN   1469-493X . PMC   10339786 . PMID   37439548 .
  11. ^ Zhu J, Chen N, Zhou M, Guo J, Zhu C, Zhou J, et al. (Январь 2022). «Блокаторы кальциевых каналов по сравнению с другими классами лекарств для гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD003654. doi : 10.1002/14651858.cd003654.pub6 . PMC   8742884 . PMID   35000192 .
  12. ^ Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Opie LH (январь 2017 г.). «Бета-блокаторы для гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD002003. doi : 10.1002/14651858.cd002003.pub5 . PMC   5369873 . PMID   28107561 .
  13. ^ Опи Л.Х. (2009). Наркотики для сердца . Филадельфия: Сондерс. С. 6–18. ISBN  978-1-4160-6158-8 .
  14. ^ Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, Wedel H, Waagstein F, Kjekshus J, et al. (Март 2000 г.). «Влияние метопролола контролируемого высвобождения на общую смертность, госпитализации и благополучие у пациентов с сердечной недостаточностью: исследование рандомизированного вмешательства метопролола CR/XL при застойной сердечной недостаточности (Merit-HF). Исследовательская группа MERIT-HF» . Джама . 283 (10): 1295–1302. doi : 10.1001/Jama.283.10.1295 . PMID   10714728 .
  15. ^ Leizorovicz A, Lechat P, Cucherat M, Bugnard F (февраль 2002 г.). «Бизопролол для лечения хронического сбоя сердца: мета-анализ индивидуальных данных двух плацебо-контролируемых исследований-Cibis и Cibis II. Исследование бисопоролола сердца». American Heart Journal 143 (2): 301–3 Doi : 10.1067/ mhj.2002.120768  11835035PMID
  16. ^ Пакер М., Фаулер М.Б., Рокер Э.Б., Коутс А.Дж., Катус Х.А., Крум Х. и др. (Октябрь 2002). «Влияние карведилола на заболеваемость пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: результаты проспективного рандомизированного рандомизированного рандомизированного кумулятивного выживаемости (Copernicus)» . Циркуляция . 106 (17): 2194–2199. doi : 10.1161/01.cir.0000035653.72855.bf . PMID   12390947 .
  17. ^ Флетчер П. (2000). «Бета -блокаторы в сердечной недостаточности» . Австралийский назначение . 23 (6): 120–123. doi : 10.18773/austprescr.2000.138 .
  18. ^ «Использование бета-блокаторов и ivabradine при сердечной недостаточности с уменьшенной фракцией выброса» . www.uptodate.com . Архивировано с оригинала 22 декабря 2015 года . Получено 11 декабря 2015 года .
  19. ^ Притчетт А.М., Редфилд М.М. (август 2002 г.). «Бета-блокаторы: новая стандартная терапия от сердечной недостаточности» . Майо -клиника . 77 (8): 839–845, тест 845–46. doi : 10.4065/77.8.839 . PMID   12173717 .
  20. ^ Alabed S, Sabouni A, Al Dakhoul S, Bdaiwi Y, et al. (Кокрановская группа сердца) (июль 2020 г.). «Бета-блокаторы за застойную сердечную недостаточность у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD007037. doi : 10.1002/14651858.cd007037.pub4 . PMC   7389334 . PMID   32700759 .
  21. ^ Goodman & Gilman's: Фармакологический базовый базовый терапевтический стаж . МакГроу-Хилл. 2018. ISBN  9781259584732 .
  22. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Safi S, Sethi NJ, Nielsen EE, Feinberg J, Jakobsen JC, Gluud C, et al. (Cochrane Heart Group) (декабрь 2019 г.). «Бета-блокаторы для подозрений или диагностированного инфаркта миокарда» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD012484. doi : 10.1002/14651858.cd012484.pub2 . PMC   6915833 . PMID   31845756 .
  23. ^ Jump up to: а беременный Фарзам К, Ян А (2023). "Бета -блокиры" . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID   30422501 . Получено 31 октября 2023 года .
  24. ^ Икбал А.Х., Джамал С.Ф. (2023). «Основная гипертония» . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID   30969681 . Получено 31 октября 2023 года .
  25. ^ Jump up to: а беременный Wong GW, Wright JM, et al. (Кокрановская группа гипертонии) (февраль 2014 г.). «Эффективность снижения артериального давления неэлективных бета-блокаторов для первичной гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD007452. doi : 10.1002/14651858.cd007452.pub2 . PMC   10603273 . PMID   24585007 .
  26. ^ Jump up to: а беременный Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Opie LH, et al. (Кокрановская группа гипертонии) (январь 2017 г.). «Бета-блокаторы для гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD002003. doi : 10.1002/14651858.cd002003.pub5 . PMC   5369873 . PMID   28107561 . Полем
  27. ^ Schneier FR (сентябрь 2006 г.). «Клиническая практика. Социальное тревожное расстройство». Новая Англия Журнал медицины . 355 (10): 1029–1036. doi : 10.1056/nejmcp060145 . PMID   16957148 .
  28. ^ Тирер П (январь 1992 г.). «Вторкинка не действует на рецептор бензодиазепина: бета -блокаторы». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 16 (1): 17–26. doi : 10.1016/0278-5846 (92) 90004-x . PMID   1348368 . S2CID   24742562 .
  29. ^ Jump up to: а беременный Тиндалл Б (17 октября 2004 г.). «Лучше играть через химию» . New York Times . Архивировано из оригинала 26 августа 2015 года.
  30. ^ Blessberger H, Lewis SR, Pritchard MW, Fawcett LJ, Domanovits H, Schlager O, et al. (Сентябрь 2019). «Периоперационные бета-блокаторы для предотвращения смертности и заболеваемости, связанной с хирургией, у взрослых, подвергающихся сердечной хирургии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD013435. doi : 10.1002/14651858.cd013435 . PMC   6755267 . PMID   31544227 .
  31. ^ Jump up to: а беременный Blessberger H, Lewis SR, Pritchard MW, Fawcett LJ, Domanovits H, Schlager O, et al. (Сентябрь 2019). «Периоперационные бета-блокаторы для предотвращения смертности и заболеваемости, связанной с хирургией, у взрослых, перенесших неконкурскую хирургию» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD013438. doi : 10.1002/14651858.cd013438 . PMC   6761481 . PMID   31556094 .
  32. ^ Jump up to: а беременный Чан К.К., Лай П., Райт Дж. М. и др. (Кокрановская группа гипертонии) (февраль 2014 г.). «Бета-блокаторы первой линии по сравнению с другими антигипертензивными препаратами от хронического рассечения аорты типа B» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD010426. doi : 10.1002/14651858.cd010426.pub2 . PMC   10726980 . PMID   24570114 .
  33. ^ Koo HK, Lawrence KA, Musini VM, et al. (Cochrane Heart Group) (ноябрь 2017 г.). «Бета-блокаторы для предотвращения рассечения аорты при синдроме Марфана» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (11): CD011103. doi : 10.1002/14651858.cd011103.pub2 . PMC   6486285 . PMID   29110304 .
  34. ^ Влияние β-блокаторов с вазодилатирующими свойствами и без него на центральное кровяное давление , Pucci, G., Ranalli, MG, Battista, F. & Schillaci, G. (2015). Влияние β-блокаторов с вазодилатирующими свойствами и без него на центральное артериальное давление. Гипертония, гипертония-115.
  35. ^ Джон Малкольм Круикшанк (2010). Современная роль бета-блокаторов в сердечно-сосудистой медицине . Шелтон, Конн: PMPH-USA. ISBN  978-1-60795-108-7 .
  36. ^ Холлингсворт Дж. М., Каналес Б.К., Роджерс М.А., Сукумар С., Ян П., Кунц Г.М., Дам П (декабрь 2016 г.). «Альфа-блокаторы для лечения мочеточника: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 355 : I6112. doi : 10.1136/bmj.i6112 . PMC   5131734 . PMID   27908918 .
  37. ^ Джованнитти Дж.А., Томс С.М., Кроуфорд Дж.Дж. (2015). «Агонисты альфа-2 адренергических рецепторов: обзор современных клинических применений» . Анест прог . 62 (1): 31–9. doi : 10.2344/0003-3006-62.1.31 . PMC   4389556 . PMID   25849473 .
  38. ^ Jump up to: а беременный Ричардс -младший, Альбертсон Т.Е., Дерлет Р.В., Ланге Р.А., Олсон К.Р., Горовиц Бз (май 2015). «Лечение токсичности от амфетаминов, связанных деривативов и аналогов: систематический клинический обзор». Наркоманов зависит . 150 : 1–13. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2015.01.040 . PMID   25724076 .
  39. ^ Ричардс Дж.Р., Холландер Дж., Рамоска Э.А., Fareed FN, Sand IC, Izquierdo Gómez MM, Lange RA (май 2017). «β-блокировки, кокаин и явление α-стимуляции» без сопротивления ». J Cardiovasc Pharmacol Ther . 22 (3): 239–249. doi : 10.1177/1074248441681644 . PMID   28399647 .
  40. ^ Jump up to: а беременный Тим Гловер. «Гольф: О'Грэйди говорит, что игроки используют бета-блокаторы: наркотики» помогли победить майоров » . Независимый . Архивировано с оригинала 25 сентября 2015 года . Получено 28 марта 2017 года .
  41. ^ Всемирное антидопинговое агентство (19 сентября 2005 г.). «Всемирный антидопинг-код: Запрещенный в 2006 году международный стандарт» (PDF) . Всемирное антидопинговое агентство . Архивировано (PDF) из оригинала 11 февраля 2017 года . Получено 10 февраля 2017 года .
  42. ^ Скотт М (15 августа 2008 г.). «Олимпийские игры: Ким Чон-су Северной Кореи теряет медали после положительного теста на наркотики» . Хранитель . Guardian News and Media Limited . Получено 7 марта 2018 года .
  43. ^ Elman MJ, Sugar J, Fiscella R, Deutsch TA, Noth J, Nyberg M, et al. (1998). «Влияние пропраналола против плацебо на резидентные хирургические показатели » Транспорт американского офтальмологического общества 96 : 283–91, обсуждение 291–4  1298399PMC  10360293PMID
  44. ^ «Музыканты используют бета-блокаторы в качестве лекарств, способствующих исполнению» . WQXR. 16 августа 2013 г. Получено 11 марта 2021 года .
  45. ^ Jump up to: а беременный в Rossi S, ed. (2006). Австралийское руководство по лекарственным средствам . Аделаида: Австралийское справочник по лекарственным средствам.
  46. ^ Cruickshank JM (2010). «Бета-блокаторы и сердечная недостаточность». Индийский Heart Journal . 62 (2): 101–110. PMID   21180298 .
  47. ^ Антагонисты бета-адренорецепторов (бета-блокаторы); «Антагонисты бета-адренорецепторов (бета-блокаторы)» . CV Фармакология . Архивировано из оригинала 8 августа 2011 года . Получено 8 августа 2011 года .
  48. ^ Elliott WJ, Meyer Pm (январь 2007 г.). «Инцидентный диабет в клинических испытаниях антигипертензивных препаратов: мета-анализ сети». Лансет . 369 (9557): 201–207. doi : 10.1016/s0140-6736 (07) 60108-1 . PMID   17240286 . S2CID   37044384 .
  49. ^ Мэр (июль 2006 г.). «Хорошее удаление бета -блокаторов в качестве первой линии лечения гипертонии» . BMJ . 333 (7557): 8. doi : 10.1136/bmj.333.7557.8-a . PMC   1488775 . PMID   16809680 .
  50. ^ Ричардс Дж.Р., Дерлет Р.В., Альбертсон Т.Е. «Токсичность метамфетамина: лечение и лечение» . Medscape . Webmd. Архивировано с оригинала 9 апреля 2016 года . Получено 20 апреля 2016 года .
  51. ^ Jump up to: а беременный Ричардс -младший, Альбертсон Т.Е., Дерлет Р.В., Ланге Р.А., Олсон К.Р., Горовиц Бз (май 2015). «Лечение токсичности от амфетаминов, связанных деривативов и аналогов: систематический клинический обзор». Наркотики и алкогольная зависимость . 150 : 1–13. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2015.01.040 . PMID   25724076 .
  52. ^ Нестандартно М (16 декабря 2016 г.). «Токсичность, амфетамин» . Medscape . Архивировано из оригинала 13 октября 2007 года.
  53. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Wyeth. «Пропранолол гидрохлорид» (PDF) . Получено 3 сентября 2020 года .
  54. ^ Национальный институт сердца, легких и крови (2007). «Отчет экспертной панели 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению отчета о астме-иммерии 2007 года» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 120 (5): S94 - S138. doi : 10.1016/j.jaci.2007.09.029 . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Получено 9 декабря 2017 года .
  55. ^ Jump up to: а беременный Моралес Д.Р., Джексон С., Липворт Б.Дж., Доннан П.Т., Гатри Б (апрель 2014 г.). «Неблагоприятный респираторный эффект острого воздействия β-блокатора при астме: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований». Грудь . 145 (4). Elsevier BV: 779–786. doi : 10.1378/грудь. 13-1235 . PMID   24202435 .
  56. ^ Salpeter SR, Ormiston TM, Salpeter EE (ноябрь 2002 г.). «Кардиоселективные бета-блокаторы у пациентов с реактивной болезнью дыхательных путей: метаанализ» . Анналы внутренней медицины . 137 (9). Американский колледж врачей: 715–725. doi : 10.7326/0003-4819-137-9-200211050-00035 . PMID   12416945 .
  57. ^ Sprague JE, Arbeláez Am (сентябрь 2011 г.). «Контррегуляторные реакции глюкозы на гипогликемию» . Педиатрические обзоры эндокринологии . 9 (1): 463–475. PMC   3755377 . PMID   22783644 .
  58. ^ Вайнштейн Р.С., Коул С., Хнастер Х.Б., Далберт Т (февраль 1985 г.). «Передозировка бета -блокатора с пропранололом и атенололом». Анналы неотложной медицины . 14 (2): 161–163. doi : 10.1016/s0196-0644 (85) 81081-7 . PMID   2857542 .
  59. ^ «Токсичность, бета-блокатор: лечение и лекарства-неотложная медицина эмедицина» . Архивировано из оригинала 17 марта 2009 года . Получено 6 марта 2009 г.
  60. ^ Джон Гуалтье. «Бета-адренергическое отравление блокатором» (PDF) . Courses.ahc.umn.edu . Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2016 года . Получено 28 марта 2017 года .
  61. ^ USMLE World 2009 Step1, Pharmacology, Q85
  62. ^ Мишель MC, Insel PA (2006). «Адренергические рецепторы в клинической медицине» . В Perez DM (ред.). Адренергические рецепторы в 21 веке . Humana Press. п. 135. ISBN  978-1-58829-423-4 Полем Получено 8 сентября 2010 года . [ Постоянная мертвая ссылка ]
  63. ^ Jameson JL, Loscalzo J (2010). Нефрология Харрисона и кислотные нарушения . McGraw-Hill Companies. п. 215. ISBN  978-0-07-166339-7 Полем Получено 8 сентября 2010 года .
  64. ^ Льюис К.П., Гонсалес Р.М., Балонов К. (2009). «Вазоактивные амины и нетропные агенты» . В О'Доннелле Дж. М., Накул Фе (ред.). Хирургическая медицина интенсивной терапии . Спрингер. п. 47. ISBN  978-0-387-77892-1 Полем Получено 8 сентября 2010 года .
  65. ^ Ahrens RC (1990). «Тремор скелетных мышц и влияние адренергических препаратов». Журнал астмы . 27 (1): 11–20. doi : 10.3109/02770909009073289 . PMID   1968452 .
  66. ^ Вопросы S (2000). Спорт и упражнения фармакология . Человеческая кинетика. п. 19. ISBN  978-0-87322-937-1 Полем Получено 10 сентября 2010 года .
  67. ^ Мартини Ф.Х. (2005). Анатомия и физиология . Пирсон Образование. п. 394. ISBN  978-0-8053-5947-3 Полем Получено 10 сентября 2010 года .
  68. ^ Хан М.И. (2006). «Бета-блокаторы» . Энциклопедия сердечных заболеваний . Elsevier. п. 160. ISBN  978-0-12-406061-6 Полем Получено 10 сентября 2010 года .
  69. ^ Lamster IB, Northridge ME , Eds. (2008). Улучшение здоровья полости рта для пожилых людей: междисциплинарный подход . Нью -Йорк: Спрингер. п. 87. ISBN  978-0-387-74337-0 Полем Получено 23 октября 2010 года .
  70. ^ Rothfeld GS, Romaine DS (2005). «Бета -антагонист (блокатор) лекарства» . Энциклопедия здоровья мужчин . Амарант. п. 48. ISBN  978-0-8160-5177-9 Полем Получено 23 октября 2010 года .
  71. ^ Manger WM, Gifford RW (2001). 100 вопросов и ответов о гипертонии . Blackwell Science. п. 106 ISBN  978-0-632-04481-8 Полем Получено 10 сентября 2010 года . Бета -блокаторы расширяют кровеносные сосуды.
  72. ^ Херст Дж. (1997). «Гипертония: эпидемиология, патофизиология, диагностика и лечение» . В Schlant RC (ред.). Херст - сердце . Тол. 2. Blackwell Science. п. 1564. ISBN  978-0-07-912951-2 Полем Получено 7 октября 2010 года .
  73. ^ Рейд Дж.Л. (2001). Заметки лекции о клинической фармакологии . Тол. 6. Blackwell Science. п. 76. ISBN  978-0-632-05077-2 Полем Получено 11 марта 2011 года .
  74. ^ «Монография гидрохлорида Labetalol для профессионалов» . Drugs.com . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения . Получено 3 марта 2019 года .
  75. ^ «Coreg - Управление по контролю за продуктами и лекарствами» (PDF) .
  76. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Cojocariu SA, Masaleru A, Sascău RA, Stătescu C, Mitu F, Leon-Constantin MM (февраль 2021 г.). «Нейропсихиатрические последствия липофильных бета-блокаторов» . Лекарство . 57 (2): 155. Два : 10.3390/Medicine57020155 . PMC   7914867 . PMID   33572109 .
  77. ^ Stoschitzky, K.; Sakotnik, A.; Lercher, P.; Zweiker, R.; Maier, R.; Либманн, П.; Линднер, В. (апрель 1999 г.). «Влияние бета-блокаторов на выпуск мелатонина» . Европейский журнал клинической фармакологии . 55 (2): 111–115. doi : 10.1007/s002280050604 . ISSN   0031-6970 . PMID   10335905 . S2CID   32317760 .
  78. ^ Тихомирова, Ов; Zybina, NN; Кочевникова, В.В. (1 мая 2022 г.). «Влияние длительного использования β-дисреноблеров на секрецию мелатонина, качество сна и повреждение сосудистого мозга» . Нейронаука и поведенческая физиология . 52 (4): 500–504. doi : 10.1007/s11055-022-01270-y . ISSN   1573-899X . S2CID   250708105 .
  79. ^ Gehrman, Philip R.; Анафи, Рон С. (октябрь 2021 г.). «Лечение пациента с циркадным расстройством сна бодрствования с использованием комбинации мелатонина и метопролола» . Журнал клинического медицины сна . 17 (10): 2121–2124. doi : 10.5664/jcsm.9410 . ISSN   1550-9389 . PMC   8494102 . PMID   34032203 .
  80. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т «Сравнение устных бета-блокаторов» . Pharmacist.therapeuticresearch.com . Терапевтический исследовательский центр. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 30 апреля 2017 года .
  81. ^ Rosendorff C (июнь 1993 г.). «Бета-блокирующие агенты с вазодилататорной деятельностью». Журнал гипертонии добавки . 11 (4): S37 - S40. doi : 10.1097/00004872-199306003-00009 . PMID   8104240 .
  82. ^ «Картлеолол» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная библиотека медицины США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 18 октября 2017 года .
  83. ^ Jump up to: а беременный «кислоролол» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная библиотека медицины США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 18 октября 2017 года .
  84. ^ Jump up to: а беременный "Целипролол" . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная библиотека медицины США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 18 октября 2017 года .
  85. ^ Вольц-Занг С., Экрих Б., Ян П., Шнайдроровский Б., Шульте Б., Палм Д. (1994). «Эсмолол, селективный, селективный бета-антагонист 1-адренорецепта: фармакодинамические и фармакокинетические свойства». Европейский журнал клинической фармакологии . 46 (5): 399–404. doi : 10.1007/bf00191900 . PMID   7957532 . S2CID   12809602 .
  86. ^ Синха С.С., Гурм Х.С. (февраль 2014 г.). «Двойная опасность хронической обструктивной болезни легких и инфаркта миокарда» . Открытое сердце . 1 (1): E000010. doi : 10.1136/openhrt-2013-000010 . PMC   4189253 . PMID   25332777 .
  87. ^ "Бутаксамин" . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная библиотека медицины США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 18 октября 2017 года .
  88. ^ "ICI 118551" . Чеби .
  89. ^ "SR 59230A" . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Национальная библиотека медицины США. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 18 октября 2017 года .
  90. ^ Jump up to: а беременный в Larochelle P, Tobe SW, Lacourcière Y (май 2014). «β-блокаторы в гипертонии: исследования и метаанализы на протяжении многих лет» . Канадский журнал кардиологии . 30 (5 Suppl): S16 - S22. doi : 10.1016/j.cjca.2014.02.012 . PMID   24750978 .
  91. ^ Гантен Д., Малроу П.Дж., ред. (1990). Фармакология антигипертензивной терапии . Берлин, Гейдельберг: Спрингер Берлин Гейдельберг. п. 523. ISBN  9783642742095 .
  92. ^ Zipursky JS, Macdonald EM, Luo J, Gomes T, Mamdani MM, Paterson JM, Juurlink DN (июнь 2017 г.). «Липофильные β-блокаторы и самоубийство у пожилых людей». Журнал клинической психофармакологии . 37 (3): 381–384. doi : 10.1097/jcp.0000000000000695 . PMID   28338548 . S2CID   23355130 .
  93. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Аронсон JK (июнь 2008 г.). «Изменение бета-блокаторов в сердечной недостаточности: когда класс не класс?» Полем Британский журнал общей практики . 58 (551): 387–389. doi : 10.3399/bjgp08x299317 . PMC   2418988 . PMID   18505613 .
  94. ^ «Дейлмис - бребблок -эсмолол гидрохлорид инъекции» . Йиляйм . Национальная библиотека медицины США . Получено 9 ноября 2022 года .
  95. ^ «Dailemed- Betapace-Sotalol Hydrochloride Tablet Betapace Af-Sotalol Hydrochloride Tablet» . Йиляйм . Национальная библиотека медицины США . Получено 9 ноября 2022 года .
  96. ^ «Объявление о одобрении дополнительных показаний для OnoAct 50 для инъекции, селективный блокировщик β1 короткого действия» . www.evaluategroup.com . Оценка ООО . Получено 18 октября 2017 года .
  97. ^ «Метипрапанол - раствор/ капли метапранолола» . Йиляйм . Национальная библиотека медицины США - NIH. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 18 октября 2017 года .
  98. ^ «Препараты для предотвращения мигрени у взрослых» . Pharmacist.therapeuticresearch.com . Терапевтический исследовательский центр. Архивировано из оригинала 18 октября 2017 года . Получено 30 апреля 2017 года .
  99. ^ FARES A (июль 2011 г.). «Ночное экзогенное введение мелатонина может быть полезным лечением расстройств сна у пациентов с бета-блокировщиком» . Журнал исследований сердечно -сосудистых заболеваний . 2 (3): 153–155. doi : 10.4103/0975-3583.85261 . PMC   3195193 . PMID   22022142 .
  100. ^ Choy C, Raytis JL, Smith DD, Duenas M, Neman J, Jandial R, Lew MW (июнь 2016 г.). «Ингибирование β2-адренергического рецептора уменьшает тройные метастазы рака молочной железы: потенциальная польза от периоперационной β-блокады» . Онкологические отчеты . 35 (6): 3135–3142. doi : 10.3892/или.2016.4710 . PMC   4869944 . PMID   27035124 .
  101. ^ Kokolus KM, Zhang Y, Sivik JM, Schmeck C, Zhu J, Repasky EA, et al. (2018). «Использование бета -блокаторов коррелирует с лучшей общей выживаемостью у пациентов с метастатической меланомой и повышает эффективность иммунотерапии у мышей» . Онкоиммунология . 7 (3): E1405205. doi : 10.1080/2162402X.2017.1405205 . PMC   5790362 . PMID   29399407 .
  102. ^ Livingstone E, Holdstein LM, Herk-Sull MP, из опроса Frans L, Nisten T, Schadendorf D, Freeze E (декабрь 2013 г.). «Β-блокатор США и патенты на смертность от всех причин или патенты на мидаланму: результат выпал на популяционном голландском когортном исследовании». Европейский журнал или рак . 49 (18): 3863–3871. doi : 10,1016/j.ey.2013.07,141 . PMID   23942335 .
  103. ^ Cardwell CR, Coleman HG, Murray LJ, O'Sullivan JM, Powe DG (июнь 2014 г.). «Использование бета-блокаторов и выживаемость рака простаты: вложенное исследование случай-контроль в британской группе по исследованиям в области клинической практики». Эпидемиология рака . 38 (3): 279–285. doi : 10.1016/j.canep.2014.03.011 . PMID   24786858 .
  104. ^ Ким Х. Х., Юнг Ю.Дж., Ли Ш.Х., Юнг Х.Дж., Пак К. (2017). «Бета-блокатор пользуется полезным при раке молочной железы? Метаанализ». Онкология . 92 (5): 264–268. doi : 10.1159/000455143 . PMID   28132057 . S2CID   5463335 .
  105. ^ Джозеф С. (1997). «Глава 3, расстройство личности шизоида». Расстройства личности: новая ориентированная на симптома терапию лекарственной средой . Психология пресса. С. 45–56. ISBN  9780789001344 .
  106. ^ Cheine, M.; Ahonen, J.; Wahlbeck, K. (2001). «Бета-блокатор добавки стандартного лекарственного лечения для шизофрении» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD000234. doi : 10.1002/14651858.cd000234 . ISSN   1469-493X . PMID   11686955 .
  107. ^ Shek E, Bardhan S, Cheine MV, Ahonen J, Wahlbeck, et al. (Кокрейн Шизофрения Группа) (сентябрь 1996 г.). «Бета-блокатор добавки стандартного лекарственного лечения для шизофрении» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (7). doi : 10.1002/14651858.cd000234 . S2CID   1627733 .
  108. ^ Boehm I, Morelli J, Nairz K, Silva Hasembank Keller P, Heverhagen JT (ноябрь 2016 г.). «Бета -блокаторы и внутривенные контрастные материалы: какие риски существуют?». Европейский журнал внутренней медицины . 35 : E17 - E18. doi : 10.1016/j.ejim.2016.08.003 . PMID   27531627 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0d2925d13a7ed103cc623d82054e1e83__1725927120
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0d/83/0d2925d13a7ed103cc623d82054e1e83.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Beta blocker - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)