Асфиксия
| Асфиксия | |
|---|---|
| Другие имена | Удушье |
 | |
| В шее имеется несколько уязвимых объектов для компрессии, в том числе сонные артерии и трахея . | |
| Специальность | Медицина интенсивной терапии |
| Осложнения | Есть |
| Частота | 9,8 миллиона непреднамеренно во всем мире (2015 г.) [1] |
| Летальные исходы | 35 600 по всему миру (2015 г.) [2] |
Асфиксия или удушье — это состояние недостаточного снабжения кислородом организма , возникающее из-за неправильного дыхания . [3] [4] Асфиксия вызывает генерализованную гипоксию , которая поражает все ткани и органы, некоторые быстрее, чем другие. Существует множество обстоятельств, которые могут вызвать асфиксию, и все они характеризуются неспособностью человека получать достаточное количество кислорода посредством дыхания в течение длительного периода времени. Асфиксия может привести к коме или смерти.
В 2015 году произошло около 9,8 миллиона случаев непреднамеренного удушья, в результате которых погибло 35 600 человек. [1] [2] Слово асфиксия происходит от древнегреческого α- «без» и σφύξις sphyxis — «сжатие» (биение сердца). [5]
Причины
[ редактировать ]Ситуации, которые могут вызвать асфиксию, включают, помимо прочего: обструкцию дыхательных путей , сужение или обструкцию дыхательных путей, например, вследствие астмы , ларингоспазма или простой закупорки из-за присутствия инородных материалов; от пребывания в средах, где кислород труднодоступен: например, под водой, в атмосфере с низким содержанием кислорода или в вакууме; средах, где присутствует достаточно насыщенный кислородом воздух, но невозможно полноценно дышать из-за загрязнения воздуха, например чрезмерного задымления.
Другие причины дефицита кислорода включают: но не ограничиваются:
- Острый респираторный дистресс-синдром
- Вдыхание угарного газа , например, выхлопных газов автомобиля и дыма от зажженной сигареты : угарный газ имеет более высокое сродство, чем кислород, к гемоглобину в эритроцитах крови, прочно связываясь с ним и, в процессе, вытесняя кислорода и предотвращение транспортировки крови кислородом по организму.
- Контакт с некоторыми химическими веществами, включая легочные агенты (например, фосген ) и агенты крови (например, цианистый водород )
- Утопление
- Передозировка наркотиками
- Воздействие крайне низкого давления или вакуума из-за повреждения скафандра (см. Воздействие в космосе )
- Подвешивание , будь то подвесное или короткое подвешивание.
- Самоиндуцированная гипокапния из-за гипервентиляции , например, при на мелководье или потере сознания глубокой воде и в игре с удушьем.
- Удушение инертным газом
- Синдром врожденной центральной гиповентиляции , или первичная альвеолярная гиповентиляция, заболевание вегетативной нервной системы, при котором больной вынужден сознательно дышать; хотя часто говорят, что люди с этим заболеванием умрут, если заснут, обычно это не так.
- Респираторные заболевания
- Апноэ во сне
- Припадок , при котором прекращается дыхательная деятельность.
- Удушение
- Разрыв духовой трубы
- Длительное воздействие газообразного хлора
Удушающий
[ редактировать ]Удушение – это механическое препятствование потоку воздуха из окружающей среды в рот и/или ноздри, например, путем прикрытия рта и носа рукой, подушкой или полиэтиленовым пакетом. [6] Удушение может быть частичным или полным, где частичное указывает на то, что удушаемый человек может вдохнуть некоторое количество воздуха, хотя и меньше, чем требуется. В нормальной ситуации удушение требует хотя бы частичной непроходимости как носовой полости, так и рта, чтобы привести к асфиксии. Удушение руками или грудью используется в некоторых видах единоборств , чтобы отвлечь противника и создать возможности для перехода , поскольку противник вынужден реагировать на удушение.
В ряде случаев при выполнении определенных действий удушение сочетается с одновременной сжимающей асфиксией. Одним из примеров является наложение, когда взрослый случайно переворачивается на младенца во время совместного сна , несчастный случай, который часто остается незамеченным и ошибочно принимается за синдром внезапной детской смерти . [6]
Другими несчастными случаями, связанными с аналогичным механизмом, являются обвалы или когда человек закапывается песком, снегом, грязью или зерном.
В делах об убийствах термин «рыгание» часто приписывается методу убийства, который включает одновременное удушение и сжатие туловища. [7] Термин «буркинг» происходит от метода, который Уильям Берк и Уильям Хэйр использовали для убийства своих жертв во время убийств в Вест-Порте . Они убивали жертв, обычно находящихся в состоянии алкогольного опьянения, садясь им на грудь и душив их, закрывая рукой нос и рот, а другой рукой толкая жертву вверх. Трупы не имели видимых повреждений и за деньги поставлялись в медицинские училища. [8]
Компрессионная асфиксия
[ редактировать ]Компрессионная асфиксия (также называемая сдавлением грудной клетки) механически ограничивает расширение легких за счет сжатия туловища, препятствуя дыханию. « Травматическая асфиксия » или «раздавливающая асфиксия» обычно относится к сжимающей асфиксии, возникающей в результате раздавливания или прижатия под действием большого веса или силы, или в результате давки в толпе . [9] Примером травматической асфиксии является человек, который поднимает автомобиль, чтобы работать на нем снизу, и его раздавливает автомобиль, когда домкрат выходит из строя. [7] Змеи-констрикторы, такие как удавы, убивают посредством медленной сжимающей асфиксии, сжимая свои кольца каждый раз, когда жертва выдыхает, а не сжимая ее с силой. В случаях, когда взрослый спит вместе с младенцем («наложение»), тяжело спящий взрослый может передвигаться поверх младенца, вызывая компрессионную асфиксию.
В случае массовых катастроф со смертельным исходом причиной всех или почти всех смертей является сжимающая асфиксия в результате прижатия к толпе, а не тупая травма в результате вытаптывания. Именно это произошло во время катастрофы на Айброксе 66 фанатов «Рейнджерс» в 1971 году, когда погибло , ; катастрофа на концерте The Who в 1979 году в результате которой погибло 11 человек; катастрофа в Лужниках в 1982 году, когда московского «Спартака» погибли 66 болельщиков в ; катастрофа в Хиллсборо 1989 году, когда 97 болельщиков «Ливерпуля» были раздавлены насмерть на переполненной террасе, 95 из 97 — от сжимающей асфиксии, 93 умерли непосредственно от нее и еще трое — от связанных с ней осложнений; в давка в Мероне в 2021 году, результате которой погибло 45 человек; в давка толпы на фестивале Astroworld 2021 году, в результате которой погибли 10 человек; и массовая давка на Хэллоуин в Сеуле погибло по меньшей мере 159 человек в 2022 году, когда во время празднования Хэллоуина . [10] [11]
В замкнутых пространствах люди вынуждены прижиматься друг к другу; Данные о изогнутых стальных перилах в нескольких несчастных случаях со смертельным исходом среди толпы показали, что горизонтальные силы превышают 4500 Н (что эквивалентно весу примерно 450 кг или 1000 фунтов). Подсчитано, что в тех случаях, когда люди складываются друг на друга в кучку, те, кто находится внизу, подвергаются сжимающему весу примерно в 380 кг (840 фунтов). [12]
«Позиционная» или «сдерживающая» асфиксия — это когда человека удерживают и оставляют одного в положении лежа, например, в полицейской машине, и он не может изменить свое положение, чтобы дышать. Смерть может наступить в транспортном средстве или наступить в результате потери сознания, за которой последует смерть в коме в результате аноксического повреждения головного мозга. Асфиксия может быть вызвана сдавлением лица, шеи или грудной клетки. Это происходит в основном в ситуациях, когда сотрудники правоохранительных органов удерживают и надевают наручники, включая психиатрические инциденты. Вес средств фиксации, оказывающих компрессию, может способствовать развитию позиционной асфиксии. Таким образом, пассивная смерть после задержания, которая предположительно является результатом позиционной асфиксии, на самом деле может быть примером асфиксии, возникающей во время процесса ограничения свободы.
Сжатие грудной клетки — это техника, используемая в различных единоборствах , где ее иногда называют скручиванием, либо для того, чтобы утомить противника, либо в качестве дополнительных или отвлекающих движений в сочетании с захватывающими захватами . [13] или иногда даже во время подчинения . Примеры сжатия грудной клетки включают положение колено на животе ; или такие техники, как ножницы для ног (также называемые ножницами для тела, а в будо называемые до-дзимэ ; [14] 胴絞, «удушение туловища» или «треугольник тела») [15] когда участник обхватывает ногами живот противника и сжимает их вместе. [16]
Прессование — это форма пытки или казни с использованием сжимающей асфиксии.
Перинатальная асфиксия
[ редактировать ]Перинатальная асфиксия — это заболевание, возникающее в результате лишения новорожденного кислорода ( гипоксии ) на время, достаточное для того, чтобы причинить очевидный вред. Чаще всего это происходит из-за падения артериального давления матери или нарушения во время родов ребенка притока крови к мозгу . Это может произойти в результате недостаточного кровообращения или перфузии , нарушения дыхательных усилий или недостаточной вентиляции . [17] Уже давно ведутся научные дебаты о том, следует ли реанимировать новорожденных с асфиксией 100% кислородом или обычным воздухом. [17] Было продемонстрировано, что высокие концентрации кислорода приводят к образованию свободных радикалов кислорода , которые играют роль в реперфузионном повреждении после асфиксии. [18] Исследования Олы Дидрика Саугстада и других привели к появлению в 2010 году новых международных рекомендаций по реанимации новорожденных, в которых рекомендуется использовать обычный воздух вместо 100% кислорода. [19] [20]
Механическая асфиксия
[ редактировать ]
Классификации различных форм асфиксии различаются в литературе, причем наиболее очевидными являются различия в определении понятия механической асфиксии. [21]
В учебнике ДиМайо и ДиМайо по судебно-медицинской патологии 2001 года механическая асфиксия вызвана давлением снаружи тела, ограничивающим дыхание. [21] Подобные узкие определения механической асфиксии встречаются в обзоре литературы по смертям от асфиксии Азмака за 2006 год и в книге Омихена и Ауэра по судебно-медицинской невропатологии за 2005 год. [21] По мнению ДиМайо и ДиМайо, механическая асфиксия включает в себя позиционную асфиксию, травматическую асфиксию и смерть от «человеческой кучи». [21]
В учебнике Шкрума и Рамзи по судебно-медицинской патологии 2007 года механическая асфиксия возникает, когда любые механические средства вызывают нарушение обмена кислорода и углекислого газа в организме. [21] Подобные широкие определения механической асфиксии встречаются в книге Саукко и Найта об асфиксии 2004 года, а также в книге Долинака и Матшеса 2005 года по судебно-медицинской патологии. [21] По Шкруму и Рамзи, механическая асфиксия включает удушение, удушье, позиционную асфиксию, травматическую асфиксию, заклинивание, удушение и утопление. [21]
Соважо и Богосян предлагают в 2010 году официально определить механическую асфиксию как вызванную «ограничением дыхательных движений либо положением тела, либо внешней компрессией грудной клетки», таким образом охватывая только позиционную асфиксию и травматическую асфиксию. [21]
Первая помощь
[ редактировать ]При появлении симптомов механической асфиксии необходимо вызвать Скорую медицинскую помощь . [22] В некоторых странах, например в США, также могут существовать самостоятельные группы добровольцев, оказывающих первую помощь, прошедших обучение оказанию первой помощи. [23] При механической асфиксии первую помощь можно оказать самостоятельно. В такой ситуации нужно сделать следующее:
- Встаньте позади пострадавшего и обнимите его/ее.
- Резким движением второй руки надавите внутрь и вверх под ребра.
- Если выполненные действия не оказались эффективными, повторяйте их до тех пор, пока не освободите дыхательные пути пострадавшего от инородного тела.
См. также
[ редактировать ]- Удушающий газ - нетоксичный или минимально токсичный газ, который может вытеснять кислород из воздуха для дыхания.
- Эротическая асфиксия - намеренное ограничение поступления кислорода в мозг для сексуального возбуждения.
- Гиперкапния – аномально высокий уровень углекислого газа в тканях.
- Респираторный ацидоз – снижение pH крови из-за недостаточного дыхания.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК 5055577 . ПМИД 27733282 .
- ^ Перейти обратно: а б Ван Х., Нагави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ 5388903 . ПМИД 27733281 .
- ^ Сассо Р., Бахир Р., Эль Сайед М. (29 июня 2018 г.). «Удушающие травмы в Соединенных Штатах: характеристики пациентов и факторы, связанные со смертностью» . Западный журнал неотложной медицины . 19 (4). Западный журнал неотложной медицины: 707–714. doi : 10.5811/westjem.2018.4.37198 . ISSN 1936-9018 . ПМК 6040911 .
- ^ Аслам Х.М., Салим С., Афзал Р., Икбал У., Салим С.М., Шейх М.В. и др. (2014). « Факторы риска рождения асфиксии » . Итальянский журнал педиатрии . 40 (1). дои : 10.1186/s13052-014-0094-2 . ISSN 1824-7288 . ПМК 4300075 .
- ^ « асфиксии Происхождение » . Интернет-словарь этимологии . Архивировано из оригинала 6 сентября 2015 года . Проверено 19 июля 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б Феррис Дж.А. «Асфиксия» . pathology.ubc.ca . Архивировано из оригинала (DOC) 14 июня 2006 года . Проверено 1 марта 2006 г.
- ^ Перейти обратно: а б ДиМайо В, ДиМайо Д (2001). «Асфиксия» . Судебно-медицинская патология (второе изд.). Бока-Ратон: CRC Press. ISBN 978-0-8493-0072-1 . Архивировано из оригинала 13 мая 2016 года.
Смертельные случаи, произошедшие после применения удушающего удушения или удержания сонных артерий.
- ^ «Закон Беркинга и юридическое определение» . Definitions.uslegal.com . Архивировано из оригинала 24 июня 2018 года . Проверено 7 августа 2015 г.
- ^ Ронель А (2 мая 2021 г.). «Почему произошла катастрофа на горе Мерон и как предотвратить давки? Объясняют ученые» . Гаарец . Архивировано из оригинала 22 мая 2021 года . Проверено 22 мая 2021 г.
скорее всего умрет от так называемой травматической асфиксии – сильного давления на грудную клетку.
- ^ «Расследование в Хиллсборо: 96 погибших» . Новости Би-би-си . 26 апреля 2016 г. Архивировано из оригинала 19 марта 2018 г. Проверено 22 февраля 2018 г.
- ^ «Смерть жертв фестиваля Astroworld признана несчастным случаем из-за удушья, установил судмедэксперт» . КТРК-ТВ . 16 декабря 2021 года. Архивировано из оригинала 16 декабря 2021 года . Проверено 16 декабря 2021 г.
- ^ Фруин Дж. «Причины и предотвращение массовых катастроф» . www.crowddynamics.com . Архивировано из оригинала 21 февраля 2006 года . Проверено 3 марта 2006 г.
- ^ Оленкамп Н. «Принципы удушающей техники дзюдо» . сайт judoinfo.com . Архивировано из оригинала 21 декабря 2008 года . Проверено 3 марта 2006 г.
- ^ «Классификация имен ваза» . Институт дзюдо Кодокан . Архивировано из оригинала 15 апреля 2012 года . Проверено 4 марта 2006 г.
До-дзимэ является запрещенной техникой в дзюдо и считается «незначительным нарушением» согласно правилам IJF, раздел 27: Запрещенные действия и наказания, статья 21. Его не следует путать с до-осаэ , которое является разговорным термином для обозначения позиция охранника
- ^ «Правила судейства IJF» . Международная федерация дзюдо . Архивировано из оригинала 15 апреля 2012 года . Проверено 6 марта 2006 г.
- ^ Льюис Б. «Кацухико Касивадзаки – Симеваза (рецензия на книгу)» . www.bjj.org . Архивировано из оригинала 15 февраля 2006 года . Проверено 4 марта 2006 г.
- ^ Перейти обратно: а б Дэвис П.Г., Тан А., О'Доннелл С.П., Шульце А. (2004). «Реанимация новорожденных 100% кислородом или воздухом: систематический обзор и метаанализ». Ланцет . 364 (9442): 1329–33. дои : 10.1016/S0140-6736(04)17189-4 . ПМИД 15474135 . S2CID 24825982 .
- ^ Куцше С., Ильвес П., Киркеби О.Дж., Саугстад О.Д. (июнь 2001 г.). «Продуцирование перекиси водорода в лейкоцитах при церебральной гипоксии и реоксигенации 100% или 21% кислорода у новорожденных поросят» . Педиатрические исследования . 49 (6): 834–42. дои : 10.1203/00006450-200106000-00020 . ПМИД 11385146 .
- ^ ILCOR по реанимации новорожденных , 2010 г. Рекомендации
- ^ «Норвежский педиатр, удостоенный награды Афинского университета» . Посольство Королевства Норвегии в Афинах . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Соважо А., Богосян Э. (сентябрь 2010 г.). «Классификация асфиксии: необходимость стандартизации». Журнал судебной медицины . 55 (5): 1259–67. дои : 10.1111/j.1556-4029.2010.01459.x . ПМИД 20561144 . S2CID 25283094 .
- ^ «ЧТО ТАКОЕ EMS?» . ems.gov . Архивировано из оригинала 5 апреля 2019 года . Проверено 24 мая 2022 г.
- ^ «Волонтерский отряд скорой помощи округа Индиан-Ривер» . сайт ridevas.org . Архивировано из оригинала 1 октября 2022 года . Проверено 24 мая 2022 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Кей-Шаттлворт Дж. П. (1834 г.). Физиология, патология и лечение асфиксии . Лонгман, Рис, Орм, Браун, Грин и Лонгман.
- Элснер Р. (сентябрь 1989 г.). «Перспективы дайвинга и асфиксии» . Подводные биомедицинские исследования . 16 (5): 339–44. ПМИД 2678664 . Архивировано из оригинала 8 августа 2010 года . Проверено 4 июля 2008 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с асфиксией, на Викискладе? - Дроссель для сжатия грудной клетки с поперечной стороны
Последствия внешних причин |
|---|
