Судороги
| Судороги | |
|---|---|
| Симптомы | внезапная мышечная боль и паралич-подобная неподвижность |
| Уход | хинин, растяжение, массаж и питье жидкости |
Судороги - это внезапное, непроизвольное, болезненное скелетных мышц сокращение [ 1 ] [ 2 ] или загрязнение, связанное с электрической активностью; [ 3 ] Несмотря на то, что они обычно временные и не волнующие, они могут вызвать значительную боль и паралич , похожую на неподвижность пораженных мышц. Судороги обычно уходят сами по себе в течение нескольких секунд или (иногда) минут. [ 4 ] Судороги распространены и имеют тенденцию происходить в покое, обычно ночью (ночные судороги ног). [ 2 ] [ 5 ] Они также часто ассоциируются с беременностью , физическими упражнениями или сверхэксерностью, возрастом (общим у пожилых людей), в таких случаях судороги называются идиопатическими , потому что нет основной патологии. В дополнение к этим доброкачественным условиям спазмы также связаны со многими патологическими условиями. [ 2 ] [ 6 ]
Определение судорог уже, чем определение мышечного спазма : спазмы включают любые непроизвольные аномальные сокращения мышц, в то время как судороги устойчивы и болезненны. [ 1 ] [ 7 ] Настоящие судороги можно отличить от других судорог, подобных условиям. Судороги отличаются от мышечной контрактуры , которая также является болезненной и непроизвольной, но которая электрически молчит. Основными отличительными признаками судорог от дистонии являются внезапность с острым началом боли, участие только одной мышцы и спонтанного разрешения судорог или их разрешения после растяжения пораженной мышцы. [ 2 ] Синдром беспокойной ноги не считается таким же, как мышечные спазмы и не следует путать с спаземами отдыха. [ 6 ]
Причины
[ редактировать ]Судороги скелетных мышц могут быть вызваны мышечной усталостью или отсутствием электролитов [ Цитация необходима ] такие как натрий (состояние, называемое гипонатриемией ), калий (называемый гипокалиемией ) или магний (называемый гипомагнемией [ 8 ] ) Некоторые спазмы скелетных мышц не имеют известной причины. [ 6 ] Нарушения моторных нейронов (например, амиотрофический боковой склероз ), метаболические нарушения (например, печеночная недостаточность ), некоторые лекарства (например, диуретики и вдыхаемые бета -агонисты ) и гемодиализ также могут вызывать мышечные спазмы. [ 6 ]
Причины спазмов включают [ 9 ] Гиперфлексия , гипоксия , воздействие больших изменений в температуре, дегидратации или низкой крови . Мышечные спазмы также могут быть симптомом или осложнением беременности ; болезнь почек ; болезнь щитовидной железы ; гипокалиемия , гипомагнемия или гипокальциемия (как условия); Синдром беспокойных ног ; варикозное вены ; [ 10 ] и рассеянный склероз . [ 11 ]
Еще в 1965 году исследователи наблюдали, что судороги ног и синдром беспокойных ног могут быть результатом избыточного инсулина , иногда называемого гиперинсулинемией . [ 12 ]
Скелетные судороги
[ редактировать ]При нормальных обстоятельствах скелетные мышцы можно добровольно контролировать. Скелетные мышцы, которые наиболее часто сужают телят , бедра и арки стопы , а в Северной Америке иногда называют « лошадью Чарли » или «Корки». Такое спазмы связано с напряженной физической активностью и может быть очень болезненным; Тем не менее, они могут даже возникнуть, когда они неактивны и расслаблены. Около 40% людей, которые испытывают скелетные спазмы, могут переносить сильную мышечную боль и могут быть не в состоянии использовать всю конечность, которая содержит «запертую» группу мышц. Для мышц может потребоваться до недели, чтобы вернуться в безболезненное состояние, в зависимости от уровня физической подготовки, возраста и нескольких других факторов. [ Цитация необходима ]
Ночные судороги ног
[ редактировать ]Ночные судороги ног являются непроизвольными сокращениями мышц, которые возникают у телят , подошвы ног или других мышц в организме ночью или (реже) во время отдыха. Продолжительность ночных судорог ног является переменной: судороги длится от нескольких секунд до нескольких минут. Мышечная болезненность может оставаться после того, как сама судороги заканчиваются. Эти судороги чаще встречаются у пожилых людей. [ 13 ] Они случаются довольно часто у подростков и у некоторых людей во время тренировок ночью. Помимо болезненного, ночная судорога ног может вызвать большое расстройство и беспокойство . [ 14 ] Точная причина этих судорог неясна. Потенциальные факторы, способствующие обезболиванию, включают обезвоживание , низкие уровни определенных минералов ( магний , калий , кальций и натрия , хотя данные были смешаны), [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] и уменьшенный кровоток через мышц, сопровождающий длительного сидения или лежа. Ночные судороги ног (почти исключительно спазмы теленка) считаются «нормальными» на поздних стадиях беременности. [ 18 ] Однако они могут варьироваться по интенсивности от легкой до чрезвычайно болезненной. [ Цитация необходима ]
Создание молочной кислоты вокруг мышц может вызвать спазмы; Тем не менее, они происходят во время анаэробного дыхания, когда человек занимается тренировкой или занимается деятельностью, когда сердцебиение поднимается. Условия здоровья, связанные с судорогами ног, являются сердечно -сосудистыми заболеваниями, гемодиализом, циррозом, беременностью и стенозом поясничного канала. Дифференциальные диагнозы включают синдром беспокойных ног , хромоту , миозит и периферическую невропатию . Все они могут быть дифференцированы посредством тщательной истории и физического обследования. [ 17 ]
Нежное растяжение и массаж , оказывая некоторое давление на пораженную ногу, ходя или стоящая или приняв теплую ванну или душ, могут помочь положить конец судорогу. [ 19 ] Если судороги находятся в теленковых мышцах, дорсифлексирование ноги (поднятие пальцев ног назад к голеням) растянет мышцу и обеспечит почти немедленное облегчение. Существуют ограниченные данные, подтверждающие использование магния, блокаторов кальциевых каналов , карисопродола и витамина B 12 . [ 17 ]
Хинин больше не рекомендуется для лечения ночных судорог ног из -за потенциальных реакций гиперчувствительности фатальной гиперчувствительности и тромбоцитопении . Аритмии , кинчонизм и гемолитический уремический синдром также могут происходить в более высоких дозировках. [ 17 ]
Судороги, вызванные лечением
[ редактировать ]Различные лекарства могут вызвать ночные судороги ног: [ 17 ] [ 20 ]
- Диуретики , особенно калий
- Внутривенная (iv) железная сахароза
- Сопряженные эстрогены
- Терипаратид
- Напроксен
- Ралоксифен
- Длинные актерские адренергические бета-агонисты (Labas)
- Гидроксиметилглютарил-коэнзим ингибиторы редуктазы (ингибиторы HMG-COA или статины )
Статины могут иногда вызывать миалгию и спазмы среди других возможных побочных эффектов. Ралоксифен (Evista) - это лекарство, связанное с высокой частотой судорог ног. Дополнительными факторами, которые увеличивают вероятность этих побочных эффектов, являются физические упражнения, возраст, история судорог и гипотиреоз . До 80% спортсменов, использующих статины, испытывают значительные неблагоприятные мышечные эффекты, включая судороги; [ 21 ] Скорость, по-видимому, составляет приблизительно 10–25% в типичной статиновой популяции. [ 22 ] [ 23 ] В некоторых случаях неблагоприятные эффекты исчезают после перехода на другой статин; Однако их не следует игнорировать, если они сохранятся, поскольку в редких случаях они могут превратиться в более серьезные проблемы. Добавление Coenzyme Q10 может быть полезным, чтобы избежать некоторых побочных эффектов, связанных с статином, но в настоящее время не хватает доказательств, чтобы доказать эффективность во избежании миопатии или миалгии. [ 24 ]
Уход
[ редактировать ]Растяжение, массаж и питье много жидкостей могут быть полезны для лечения простых мышечных судорог. [ 25 ]
Медикамент
[ редактировать ]противомалярийного препарата Хинин является традиционным лечением, которое может быть немного эффективным для уменьшения количества судорог, интенсивности судорог и количество дней, когда человек испытывает судороги. Не было показано, что хинин снижает продолжительность (длину) судороги мышц. [ 6 ] Лечение хинином может привести к гематологической и сердечной токсичности. Из -за своей низкой эффективности и негативных побочных эффектов его использование в качестве лекарства для лечения мышечных спазмов не рекомендуется FDA. [ 26 ]
Магний обычно используется для лечения мышечных спазмов. Свидетельство умеренного качества указывает на то, что магний не является эффективным для лечения или предотвращения судорог у пожилых людей. [ 6 ] Неизвестно, помогает ли магний спазмы из -за беременности, цирроза печени , других заболеваний или физических упражнений. [ 6 ] Обработка перорального магния, по -видимому, не имеет значительных основных побочных эффектов, однако она может быть связана с диареей и тошнотой у 11–37% людей, которые используют это лекарство. [ 6 ]
С напряженными тепловыми спаземами из -за нарушений электролитов (в первую очередь потери калия, а не кальция, магния и натрия), соответствующие жидкости и достаточное количество калия улучшают симптомы. [ 27 ] Комплекс витамина В , нафтидрофурил , лидокаин и блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективными для мышечных спазмов. [ 26 ]
Профилактика
[ редактировать ]Адекватная кондиционирование, растяжение, умственная подготовка, увлажнение и баланс электролита, вероятно, полезны для предотвращения мышечных судорог. [ 25 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный Minetto, Marco Alessandro; Холобар, Алеш; Боттер, Альберто; Фарина, Дарио (январь 2013). «Происхождение и развитие мышечных спазмов» . Обзоры упражнений и спортивных наук . 41 (1): 3–10. doi : 10.1097/jes.0b013e3182724817 . ISSN 1538-3008 . PMID 23038243 . S2CID 15263712 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Маротта, PJ; Graziadei, iw; Гент, CN (ноябрь 2000). «Мышечные спазмы:« осложнение »цирроза» . Канадский журнал гастроэнтерологии . 14 Suppl D: 21d - 25d. doi : 10.1155/2000/214916 . ISSN 0835-7900 . PMID 11110608 .
- ^ Бензон, Хонорио; Раджа, Сриниваса Н.; Фишман, Скотт Э.; Лю, Спенсер С.; Коэн, Стивен П. (2011-06-30). Основная электронная книга с обезболивающим медициной . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4377-3593-2 .
- ^ «Мышечные спазмы» . medlineplus.gov . Получено 2022-09-15 .
- ^ «Ночные судороги ног» . До настоящего времени . Получено 2022-09-21 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Гаррисон, Скотт Р.; Korownyk, Christina S.; Колбер, Майкл Р.; Аллан, Г. Майкл; Мусини, Виджая М.; Sekhon, Ravneet K.; Дугре, Николас (сентябрь 2020 г.). «Магний для спазмов скелетных мышц» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD009402. doi : 10.1002/14651858.cd009402.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 8094171 . PMID 32956536 .
- ^ «Мышечные спазмы (коня Чарли) и мышечные спазмы» . EmedicineHealth . Получено 2022-09-25 .
- ^ Грагосский, Алин; Башир, Халид; Фриде, Ротем (6 сентября 2020 г.). «Гипомагнесемия» . Национальный центр информации о биотехнологии (NCBI) . PMID 29763179 . Получено 14 октября 2020 года .
Гипомагнесемия - это нарушение электролита, вызванное при низком уровне сывороточного магния [...] в крови
- ^ Мышечные спазмы симптомов, причин, лечения-все ли мышечные спазмы подходят в вышеуказанные категории на архивировании Medicinenet 2008-08-24 на машине Wayback . Medicinenet.com. Получено на 2011-02-13.
- ^ Берган Дж. ISBN 9780195399639
- ^ Мышечные спазмы на WebMD Archived 2007-10-15 на The Wayback Machine
- ^ Робертс, HJ (1965). «Спонтанные судороги ног и« беспокойные ноги »из -за диабетогенного гиперинсулинизма: наблюдения на 131 пациенте». Журнал Американского общества гериатрии . 13 (7): 602–38. doi : 10.1111/j.1532-5415.1965.tb00617.x . PMID 14300967 . S2CID 28096190 .
- ^ Судороги ночных ног-Клиника Мейо Архивировал 2011-09-23 на The Wayback Machine
- ^ Вейнер, Израиль Х (1980). «Ночные мышечные судороги ноги» . Джама . 244 (20): 2332–3. doi : 10.1001/Jama.1980.03310200066033 . PMID 7431559 . Архивировано из оригинала 28 декабря 2010 года . Получено 26 октября 2011 года .
- ^ Schwellnus MP, Nicol J, Laubscher R, Noakes TD (2004). «Концентрации электролита в сыворотке и состояние гидратации не связаны с физическими упражнениями, связанными с мышечным спазмом (EAMC) у бегунов на расстоянии» . Br J Sports Med . 38 (4): 488–492. doi : 10.1136/bjsm.2003.007021 . PMC 1724901 . PMID 15273192 .
- ^ Sulzer Nu, Schwellnus MP, Noakes TD (июль 2005 г.). «Сывороточные электролиты в триатлетах Ironman с мышечными судорогами, связанными с физическими упражнениями» . Med Sci Sports Ream . 37 (7): 1081–5. doi : 10.1249/01.mss.0000169723.79558.cf . PMID 16015122 . S2CID 12582883 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Аллен Р.Е., Кирби К.А. (2012). «Ночные судороги ног» . Американский семейный врач . 86 (4): 350–355. PMID 22963024 . Архивировано с оригинала 2016-03-29.
- ^ Вик М. "Что вызывает судороги ног во время беременности, и могут ли их предотвратить?" Полем Клиника Майо . Получено 2018-04-03 .
- ^ Рэй, С. Клэйборн (2009-06-09). «Q & A - лошадь Чарли в постели» . New York Times . Архивировано из оригинала 2013-04-07 . Получено 2009-06-09 .
- ^ Гаррисон С.Р., Дормот К.Р., Морроу Р.Л., Карни Г.А., Хан К.М. (январь 2012 г.). «Ночные судороги ног и использование рецептов, которые предшествуют им: анализ симметрии последовательности». Архи Стажер Медик 172 (2): 120–6. doi : 10.1001/archinternmed.2011.1029 . PMID 22157068 .
- ^ Sinzinger H, O'Grady J (2004). «Профессиональные спортсмены, страдающие семейной гиперхолестеринемией, редко переносят лечение статинами из -за мышечных проблем» . Br J Clin Pharmacol . 57 (4): 525–8. doi : 10.1111/j.1365-2125.2003.02044.x . PMC 1884475 . PMID 15025753 .
- ^ Брукерт Е., Хейм Г., Дежагер С., Яу С., Бега Б. (2005). «Мышечные симптомы от легкой до умеренной с высокой дозонной терапией статинами у пациентов с гиперлипидемией-исследование PRIMO». Сердечно -сосудистые препараты там . 19 (6): 403–14. doi : 10.1007/s10557-005-5686-z . PMID 16453090 . S2CID 24525127 .
- ^ Диркс, AJ; Джонс, К.М. (2006). «Индуцированный статин апоптоз и скелетная миопатия». Являюсь. J. Physiol., Cell Physiol . 291 (6): C1208–12. doi : 10.1152/ajpcell.00226.2006 . PMID 16885396 . S2CID 13313618 .
- ^ Lamperti C, Naini AB, Lucchini V, et al. (2005). «Мышечный коэнзим Q10 Уровень при миопатии, связанной с статином». Архи Неврол . 62 (11): 1709–12. doi : 10.1001/archneur.62.11.1709 . PMID 16286544 .
- ^ Jump up to: а беременный Bentley S (июнь 1996 г.). «Индуцированные физическими упражнениями мышечные судороги. Предложенные механизмы и управление». Спортивная мед . 21 (6): 409–20. doi : 10.2165/00007256-199621060-00003 . PMID 8784961 . S2CID 243661112 .
- ^ Jump up to: а беременный Katzberg HD, Khan AH, SO YT (2010). «Оценка: симптоматическое лечение мышечных спазмов (обзор на основе фактических данных): отчет подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии» . Неврология . 74 (8): 691–6. doi : 10.1212/wnl.0b013e3181d0ccca . PMID 20177124 .
- ^ Bergeron MF (март 2003 г.). «Тепловые судороги: вызовы жидкости и электролита во время тенниса в жару». J Sci Med Sport . 6 (1): 19–27. doi : 10.1016/s1440-2440 (03) 80005-1 . PMID 12801207 .
