Беременность
Беременность | |
---|---|
Другие имена | Беременность |
Женщина в третьем триместре беременности | |
Специальность | Акушерство , акушерство |
Симптомы | Задержка менструации, болезненность груди, тошнота и рвота , голод, частое мочеиспускание. [ 1 ] |
Осложнения | Выкидыш , высокое кровяное давление во время беременности , гестационный диабет , железодефицитная анемия , сильная тошнота и рвота. [ 2 ] [ 3 ] |
Продолжительность | ~40 недель от последней менструации (38 недель после зачатия) [ 4 ] [ 5 ] |
Причины | Половой акт , вспомогательные репродуктивные технологии [ 6 ] |
Метод диагностики | Тест на беременность [ 7 ] |
Профилактика | Контроль над рождаемостью (включая экстренную контрацепцию ) [ 8 ] |
Уход | Дородовой уход , [ 9 ] аборт [ 8 ] |
Медикамент | Фолиевая кислота , препараты железа [ 9 ] [ 10 ] |
Частота | 213 миллионов (2012) [ 11 ] |
Летальные исходы | 230,600 (2016) [ 12 ] |
Беременность — это время, в течение которого один или несколько развиваются ( вынашиваются ) внутри (матки) женщины потомков матки . [ 4 ] [ 13 ] Многоплодная беременность предполагает появление более одного ребенка, например, при двойне . [ 14 ]
Беременность обычно наступает половым путем , но также может наступить и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий . [ 6 ] Беременность может закончиться живорождением , выкидышем , искусственным абортом или мертворождением . Роды обычно происходят примерно через 40 недель от начала последней менструации (LMP), периода, известного как гестационный возраст . [ 4 ] [ 5 ] Это чуть больше девяти месяцев. Если считать по возрасту оплодотворения , продолжительность составляет около 38 недель. [ 5 ] [ 13 ] Беременность – это «наличие в матке имплантированного человеческого эмбриона или плода»; имплантация происходит в среднем через 8–9 дней после оплодотворения. [ 15 ] Эмбрион – это термин, обозначающий развивающегося потомства в течение первых семи недель после имплантации (т.е. десятинедельного срока беременности), после чего термин «плод» . до рождения используется [ 5 ]
Признаки и симптомы ранней беременности могут включать задержку менструации , болезненность молочных желез, утреннее недомогание (тошнота и рвота), чувство голода, имплантационное кровотечение и частое мочеиспускание. [ 1 ] Беременность можно подтвердить с помощью теста на беременность . [ 7 ] Методы контроля рождаемости — или, точнее, контрацепции — используются, чтобы избежать беременности.
Беременность делится на три триместра примерно по три месяца каждый. Первый триместр включает в себя зачатие, когда сперма оплодотворяет яйцеклетку. затем Оплодотворенная яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе и прикрепляется к внутренней части матки , где начинает формировать эмбрион и плаценту . В первом триместре вероятность выкидыша (естественной гибели эмбриона или плода) наиболее высока. Примерно в середине второго триместра могут ощущаться шевеления плода. На 28 неделе более 90% детей могут выжить вне матки , если им будет оказана высококачественная медицинская помощь , хотя у детей, рожденных в это время, скорее всего, возникнут серьезные осложнения со здоровьем, такие как проблемы с сердцем и дыханием, а также долгосрочные нарушения интеллектуального развития и развития. инвалидность.
Дородовой уход улучшает исходы беременности. [ 9 ] Питание во время беременности важно для обеспечения здорового роста плода. [ 16 ] Дородовой уход может также включать отказ от легких наркотиков (включая табак и алкоголь ), регулярные физические упражнения, сдачу анализов крови и регулярные медицинские осмотры . [ 9 ] Осложнения беременности могут включать повышенное кровяное давление , гестационный диабет , железодефицитную анемию , а также сильную тошноту и рвоту . [ 3 ] В идеальных родах роды начинаются сами собой «в срок». [ 17 ] Дети, рожденные до 37 недель, являются « недоношенными » и подвергаются более высокому риску возникновения проблем со здоровьем, таких как церебральный паралич . [ 4 ] Дети, рожденные между 37 и 39 неделями, считаются «ранодоношенными», а дети, рожденные между 39 и 41 неделями, считаются «доношенными». [ 4 ] Дети, рожденные между 41 и 42 неделями, считаются «поздними», а после 42 недель — « переношенными ». [ 4 ] Роды до 39 недель путем индукции родов или кесарева сечения не рекомендуются, за исключением случаев, когда это требуется по другим медицинским показаниям. [ 18 ]
Терминология
Связанные сроки беременности – беременные и рожавшие . Gravidus и gradid происходят от латинского слова, означающего «тяжелый», а беременную женщину иногда называют беременной . [ 19 ] Беременность означает количество раз, когда женщина была беременна. Аналогичным образом, термин «паритет» используется для обозначения количества раз, когда женщина доносит беременность до жизнеспособной стадии . [ 20 ] Двойня и другие многоплодные роды учитываются как одна беременность и рождение.
Женщину, которая никогда не была беременна, называют нерожавшей. Женщину, которая беременна (или только что была) впервые, называют первобеременной . [ 21 ] и женщина при последующих беременностях как повторнобеременная или повторнородящая. [ 19 ] [ 22 ] Таким образом, во время второй беременности женщина будет описываться как беременная 2, п. 1 , а при живорождении - как беременная 2, п. 2. Текущая беременность, аборты , выкидыши и/или мертворождения приводят к тому, что паритетные значения меньше числа беременных. . называют женщин, ни разу не вынашивавших беременность более 20 недель Нерожавшими . [ 23 ]
Беременность считается доношенной на сроке 37 недель. Это недоношенность , если срок беременности менее 37 недель, и переношенность, если срок беременности составляет 42 недели или более. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал дальнейшее разделение на ранний срок от 37 недель до 39 недель, полный срок от 39 недель до 41 недели и поздний срок от 41 недели до 42 недель. [ 24 ] Термины «преждевременно» и «переношенно» в значительной степени заменили более ранние термины «недоношенный» и «переношенный» . Определения недоношенности и переношенности даны выше, тогда как недоношенность и переношенность имеют историческое значение и больше связаны с размером и состоянием развития ребенка, чем со стадией беременности. [ 25 ] [ 26 ]
Демография и статистика
В 2012 году произошло около 213 миллионов беременностей, из которых 190 миллионов (89%) пришлось на развивающиеся страны и 23 миллиона (11%) — на развитые страны. [ 11 ] Число беременностей у женщин в возрасте от 15 до 44 лет составляет 133 на 1000 женщин. [ 11 ] Около 10–15% зарегистрированных беременностей заканчиваются выкидышем . [ 2 ] В 2016 году осложнения беременности привели к 230 600 материнским смертям по сравнению с 377 000 смертей в 1990 году. [ 12 ] К частым причинам относятся кровотечения , инфекции , гипертонические заболевания беременных , затрудненные роды , выкидыш, аборт или внематочная беременность . [ 12 ] Во всем мире 44% беременностей являются незапланированными . [ 27 ] Более половины (56%) незапланированных беременностей прерываются. [ 27 ] Среди нежелательных беременностей в США 60% женщин в той или иной степени использовали противозачаточные средства в течение месяца, когда началась беременность. [ 28 ]
Признаки и симптомы
Обычные признаки и симптомы беременности не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь и не представляют угрозы для здоровья матери или ребенка. Однако осложнения беременности могут вызывать другие, более серьезные симптомы, например, связанные с анемией .
Общие признаки и симптомы беременности включают в себя:
- Усталость
- Утренняя тошнота
- Запор
- Боль в тазовом поясе
- Боль в спине
- Схватки Брэкстона-Хикса . Периодические, нерегулярные и часто безболезненные схватки, возникающие несколько раз в день.
- Периферические отеки нижних конечностей. Частая жалоба при наступлении беременности. Может быть вызван синдромом нижней полой вены , возникающим в результате сдавления нижней полой вены и тазовых вен маткой, что приводит к повышению гидростатического давления в нижних конечностях.
- Низкое кровяное давление часто вызвано сдавлением как нижней полой вены, так и брюшной аорты ( синдром аортокавальной компрессии ).
- Увеличение частоты мочеиспускания . Частая жалоба, вызванная увеличением внутрисосудистого объема, повышенной скоростью клубочковой фильтрации и сдавлением мочевого пузыря расширяющейся маткой.
- Инфекция мочевыводящих путей [ 29 ]
- Варикозное расширение вен . Частая жалоба, вызванная расслаблением гладких мышц вен и повышением внутрисосудистого давления.
- Геморрой (сваи). Набухшие вены в анальной области или внутри нее . Вызывается нарушением венозного возврата, напряжением, связанным с запором, или повышением внутрибрюшного давления на поздних сроках беременности. [ 30 ]
- Срыгивание , изжога и тошнота .
- Растяжки
- Болезненность груди часто встречается в первом триместре и чаще встречается у женщин, беременных в молодом возрасте. [ 31 ]
- Мелазма , также известная как маска беременности, представляет собой изменение цвета, чаще всего лица. Обычно оно начинает исчезать через несколько месяцев после родов.
Хронология
Событие | Гестационный возраст
(с начала последней менструации ) |
Возраст оплодотворения | Возраст имплантации |
---|---|---|---|
Менструальный период начинается | 1 день беременности | Не беременна | Не беременна |
Занимается сексом и овулирует | 2 недели беременности | Не беременна | Не беременна |
Оплодотворение ; стадия расщепления начинается [ 32 ] | День 15 [ 32 ] | День 1 [ 32 ] [ 33 ] | Не беременна |
имплантации бластоцисты Начало | День 20 | День 6 [ 32 ] [ 33 ] | День 0 |
Имплантация завершена | День 26 | День 12 [ 32 ] [ 33 ] | День 6 (или День 0 ) |
Начинается стадия эмбриона ; также первая задержка месячных | 4 недели | День 15 [ 32 ] | День 9 |
Примитивная функция сердца может быть обнаружена | 5 недель, 5 дней [ 32 ] | День 26 [ 32 ] | День 20 |
стадия плода Начинается | 10 недель, 1 день [ 32 ] | 8 недель, 1 день [ 32 ] | 7 недель, 2 дня |
Заканчивается первый триместр | 13 недель | 11 недель | 10 недель |
Заканчивается второй триместр | 26 недель | 24 недели | 23 недели |
Роды | 39–40 недель | 37–38 недель [ 33 ] : 108 | 36–37 недель |
Хронология ( беременности, если не указано иное, обычно указывается как срок беременности женщины , где отправной точкой является начало последней менструации LMP), или соответствующий возраст беременности, оцененный более точным методом, если таковой имеется. Эта модель означает, что женщина считается «беременной» за две недели до зачатия и за три недели до имплантации . Иногда для определения времени также можно использовать возраст оплодотворения , то есть возраст эмбриона с момента зачатия.
Начало гестационного возраста
Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует следующие методы расчета срока беременности: [ 34 ]
- Непосредственный расчет дней с начала последней менструации .
- Раннее акушерское УЗИ , сравнивающее размер эмбриона или плода с размерами контрольной группы беременностей известного гестационного возраста (например, рассчитанного на основе последних менструальных периодов) и использование среднего гестационного возраста других эмбрионов или плодов того же размера. Если срок беременности, рассчитанный по данным раннего УЗИ, противоречит сроку, рассчитанному непосредственно по последней менструации, для остальной части беременности по-прежнему используется срок, полученный по результатам раннего УЗИ. [ 34 ]
- В случае экстракорпорального оплодотворения необходимо рассчитать количество дней с момента извлечения ооцитов или совместной инкубации и прибавить 14 дней. [ 35 ]
Триместры
Беременность делится на три триместра, каждый из которых длится примерно три месяца. [ 4 ] Точная продолжительность каждого триместра может варьироваться в зависимости от источника.
- Первый триместр начинается с началом гестационного возраста, как описано выше, то есть с началом 1-й недели или 0 недель + 0 дней гестационного возраста (ГВ). Заканчивается на 12 неделе (11 недель + 6 дней ГА). [ 4 ] или конец 14-й недели (13 недель + 6 дней ГА). [ 36 ]
- Второй триместр определяется как стартовый с начала 13-й недели (12 недель + 0 дней ГА). [ 4 ] и начало 15-й недели (14 недель + 0 дней ГА). [ 36 ] Заканчивается в конце 27 недели (26 недель + 6 дней ГА). [ 36 ] или конец 28-й недели (27 недель + 6 дней ГА). [ 4 ]
- Третий триместр определяется как стартовый с начала 28-й недели (27 недель + 0 дней ГА). [ 36 ] или начало 29 недели (28 недель + 0 дней ГА). [ 4 ] Это длится до родов .
Оценка срока родов
Оценка срока платежа в основном состоит из двух этапов:
- Определение того, какой момент времени следует использовать в качестве источника для определения срока беременности , как описано в разделе выше.
- Прибавление предполагаемого срока беременности на момент родов к указанному выше моменту времени. Роды в среднем происходят при сроке беременности 280 дней (40 недель), который поэтому часто используется в качестве стандартной оценки для отдельных беременностей. [ 38 ] Однако были также предложены альтернативные продолжительности, а также более индивидуализированные методы.
Американский колледж акушеров и гинекологов делит полный семестр на три подразделения: [ 39 ]
- Ранний срок: от 37 недель и 0 дней до 38 недель и 6 дней.
- Доношенные: от 39 недель и 0 дней до 40 недель и 6 дней.
- Поздние сроки: от 41 недели и 0 дней до 41 недели и 6 дней.
- Послеродовой период: больше или равен 42 неделям и 0 дням.
Правило Негеле — это стандартный способ расчета срока беременности, если предположить, что срок беременности на момент родов составляет 280 дней. Правило оценивает ожидаемую дату родов (EDD) путем прибавления года, вычитания трех месяцев и добавления семи дней к началу гестационного возраста. В качестве альтернативы существуют мобильные приложения , которые, по сути, всегда дают согласованные оценки по сравнению друг с другом и корректируют високосный год , в то время как бумажные колеса беременности могут отличаться друг от друга на 7 дней и, как правило, не корректируют високосный год. [ 40 ]
Более того, реальные роды имеют лишь определенную вероятность того, что они произойдут в пределах предполагаемого срока родов. Исследование одноплодных живорождений показало, что стандартное отклонение родов составляет 14 дней, если гестационный возраст оценивается с помощью УЗИ первого триместра , и 16 дней, если оцениваться непосредственно по последней менструации. [ 37 ]
Физиология
Емкость
Фертильность и плодовитость – это соответствующие способности оплодотворить , установить клиническую беременность и родить живого ребенка. Бесплодие – это нарушение возможности установления клинической беременности, а бесплодие – стойкая невозможность установления клинической беременности. [ 41 ]
Способность к беременности зависит от репродуктивной системы , ее развития и изменчивости , а также от состояния человека. Женщины, а также интерсексуалы и трансгендеры , имеющие функционирующую женскую репродуктивную систему, способны забеременеть. В некоторых случаях кто-то может производить оплодотворяемые яйцеклетки, но может не иметь матки или вообще не иметь матки, способной вынашивать ребенка в достаточной степени, и в этом случае он может найти суррогатное материнство . [ 42 ]
Инициация
Благодаря взаимодействию гормонов, в том числе фолликулостимулирующего гормона , который стимулирует фолликулогенез и оогенез, создается зрелая яйцеклетка , женская гамета . Оплодотворение – это событие, при котором яйцеклетка сливается с мужской гаметой, сперматозоидом . После момента оплодотворения слитый продукт женской и мужской гаметы называется зиготой или оплодотворенной яйцеклеткой. Слияние женских и мужских гамет обычно происходит после полового акта . Частота беременностей при половом акте самая высокая во время менструального цикла , примерно за 5 дней до овуляции и до 1-2 дней после овуляции. [ 43 ] Оплодотворение также может происходить с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как искусственное оплодотворение и экстракорпоральное оплодотворение .
Оплодотворение (зачатие) иногда используется как начало беременности, при этом полученный возраст называется возрастом оплодотворения . Оплодотворение обычно происходит примерно за две недели до следующей ожидаемой менструации.
Некоторые люди также считают третий момент времени истинным началом беременности: это время имплантации, когда будущий плод прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это происходит примерно через неделю-десять дней после оплодотворения. [ 44 ]
Развитие эмбриона и плода
Сперматозоид и яйцеклетка, вышедшая из одного из двух яичников женщины , соединяются в одной из двух фаллопиевых труб . Оплодотворенная яйцеклетка, известная как зигота , затем движется к матке, и этот путь может занять до недели. Деление клеток начинается примерно через 24–36 часов после объединения женских и мужских клеток. Деление клеток продолжается быстрыми темпами, и затем клетки развиваются в так называемые бластоцисты . Бластоциста попадает в матку и прикрепляется к стенке матки. Этот процесс известен как имплантация .
Развитие массы клеток, которые станут младенцем, называется эмбриогенезом в течение первых примерно десяти недель беременности. За это время клетки начинают дифференцироваться в различные системы организма. Установлены основные очертания органа, тела и нервной системы. К концу эмбриональной стадии становятся видимыми зачатки таких особенностей, как пальцы, глаза, рот и уши. Также в это время происходит развитие структур, важных для поддержки эмбриона, включая плаценту и пуповину . Плацента соединяет развивающийся эмбрион со стенкой матки, обеспечивая поглощение питательных веществ, выведение отходов и газообмен через кровоснабжение матери. Пуповина – это соединительный канатик от эмбриона или плода к плаценте.
Примерно через десять недель гестационного возраста, что соответствует восьми неделям после зачатия, эмбрион становится плодом . [ 45 ] В начале внутриутробного периода риск выкидыша резко снижается. [ 46 ] На этом этапе длина плода составляет около 30 мм (1,2 дюйма), сердцебиение можно увидеть с помощью ультразвука, плод совершает непроизвольные движения. [ 47 ] В ходе дальнейшего развития плода продолжают развиваться ранние системы организма и структуры, заложенные на эмбриональной стадии. Половые органы начинают появляться на третьем месяце беременности. Плод продолжает расти как в весе, так и в длину, хотя большая часть физического роста приходится на последние недели беременности.
Электрическая активность мозга впервые обнаруживается в конце 5-й недели беременности, но, как и у пациентов со смертью мозга , это скорее примитивная нейронная активность, чем начало сознательной активности мозга. Синапсы начинают формироваться только на 17 неделе. [ 48 ] Нейронные связи между сенсорной корой и таламусом развиваются уже на 24-й неделе гестационного возраста, но первые признаки их функции появляются только примерно на 30-й неделе, когда появляются минимальное сознание , сновидения и способность чувствовать боль. [ 49 ]
Хотя плод начинает двигаться в первом триместре, только во втором триместре движение, известное как ускорение можно почувствовать . Обычно это происходит на четвертом месяце, точнее, на 20–21-й неделе или на 19-й неделе, если женщина уже была беременна. Некоторые женщины часто не чувствуют шевеления плода гораздо позже. Во втором триместре, когда размеры тела меняются, одежду для беременных можно носить .
-
Эмбрион через 4 недели после оплодотворения (гестационный возраст 6 недель)
-
Плод на 8 неделе после оплодотворения (гестационный возраст 10 недель)
-
Плод на 18 неделе после оплодотворения (гестационный возраст 20 недель)
-
Плод на 38 неделе после оплодотворения (гестационный возраст 40 недель)
-
Относительный размер в 1-й месяц (упрощенная иллюстрация)
-
Относительный размер на 3-м месяце (упрощенная иллюстрация)
-
Относительный размер на 5-м месяце (упрощенная иллюстрация)
-
Относительный размер на 9-м месяце (упрощенная иллюстрация)
Материнские изменения
Во время беременности женщина претерпевает множество нормальных физиологических изменений, включая поведенческие , сердечно-сосудистые , гематологические , метаболические , почечные и респираторные изменения. увеличение уровня сахара в крови , дыхания и сердечного выброса Требуется . Уровни прогестерона и эстрогенов постоянно повышаются на протяжении всей беременности, подавляя гипоталамическую ось и, следовательно, менструальный цикл . Доношенная беременность в раннем возрасте (менее 25 лет) снижает риск рака молочной железы , яичников и эндометрия , причем риск снижается с каждой последующей доношенной беременностью. [ 50 ] [ 51 ]
Плод генетически отличается от своей матери и поэтому может рассматриваться как необычайно успешный аллотрансплантат . [ 52 ] Основная причина такого успеха – повышение иммунной толерантности во время беременности. [ 53 ] что не позволяет организму матери вызвать реакцию иммунной системы на определенные триггеры. [ 52 ]
В первом триместре минутная вентиляция увеличивается на 40 процентов. [ 54 ] матка вырастет до размеров лимона . К восьми неделям Многие симптомы и дискомфорт во время беременности , такие как тошнота и болезненность груди , появляются в первом триместре. [ 55 ]
Во втором триместре большинство женщин чувствуют себя более энергичными и прибавляют в весе, поскольку симптомы утреннего недомогания утихают. Они начинают ощущать регулярные движения плода , которые могут стать сильными и даже разрушительными. [ нужна ссылка ]
Схватки Брэкстона-Хикса — это спорадические сокращения матки , которые могут начаться примерно на шестой неделе беременности; однако они обычно не ощущаются до второго или третьего триместра. [ 56 ]
Окончательный набор веса происходит в третьем триместре; это самая большая прибавка в весе за всю беременность. Форма живота женщины изменится, когда плод перевернется в положение вниз, готовясь к рождению. женщины Пупок иногда становится выпуклым, «выпирающим» из-за расширяющегося живота . Матка, мышечный орган, удерживающий развивающийся плод, во время беременности может увеличиваться в 20 раз по сравнению с нормальным размером.
Зацепление головы , также называемое «осветлением» или «опусканием», происходит, когда головка плода опускается в головное предлежание . Хотя он уменьшает давление на верхнюю часть живота и облегчает дыхание, он также серьезно уменьшает емкость мочевого пузыря, что приводит к более частому мочеиспусканию и увеличивает давление на тазовое дно и прямую кишку. Невозможно предсказать, когда произойдет молния. При первой беременности это может произойти за несколько недель до родов, но может случиться и позже или даже до начала родов, что типично для последующих беременностей. [ 57 ]
Именно в третьем триместре активность матери и положение во время сна могут повлиять на развитие плода из-за ограничения кровотока . Например, увеличенная матка может препятствовать кровотоку из-за сдавливания полой вены в горизонтальном положении, и это состояние можно облегчить, лежа на левом боку. [ 58 ]
Роды
Роды, называемые в медицине родами, представляют собой процесс рождения ребенка. [ 59 ]
Женщину считают рожающей, когда у нее начинаются регулярные сокращения матки, сопровождающиеся изменениями шейки матки — в первую очередь сглаживанием и раскрытием. Хотя роды широко воспринимаются как болезненные, некоторые женщины сообщают о безболезненных родах, в то время как другие считают, что концентрация на родах помогает ускорить роды и уменьшить ощущения. Большинство родов являются успешными вагинальными родами, но иногда возникают осложнения, и женщине может быть проведено кесарево сечение .
В течение сразу после рождения и мать, и ребенок гормонально реагируют на связь, причем мать высвобождает окситоцин , гормон, который также выделяется во время грудного вскармливания . Исследования показывают, что контакт кожа к коже между матерью и новорожденным сразу после рождения полезен как для матери, так и для ребенка. Обзор, проведенный Всемирной организацией здравоохранения, показал, что контакт кожа к коже между матерями и младенцами после рождения уменьшает плач, улучшает взаимодействие матери и ребенка и помогает матерям успешно кормить грудью. Они рекомендуют, чтобы новорожденным было разрешено общаться с матерью в течение первых двух часов после рождения, в период, когда они, как правило, более бдительны, чем в последующие часы ранней жизни. [ 60 ]
Этапы зрелости в родах
этап | начинается | заканчивается |
---|---|---|
недоношенный [ 61 ] | - | на 37 неделе |
Ранний срок [ 62 ] | 37 недель | 39 недель |
Полный срок [ 62 ] | 39 недель | 41 неделя |
Поздний срок [ 62 ] | 41 неделя | 42 недели |
послесрочный [ 62 ] | 42 недели | - |
В идеальных родах роды начинаются сами по себе, когда женщина «доношена». [ 17 ] События до завершения 37 недели считаются преждевременными. [ 61 ] Преждевременные роды связаны с рядом осложнений, и их следует избегать, если это возможно. [ 63 ]
Иногда, если у женщины отошли воды или у нее начались схватки до 39 недели, роды неизбежны. [ 62 ] Однако самопроизвольные роды после 37 недель считаются доношенными и не связаны с такими же рисками, как преждевременные роды. [ 59 ] Планируемые роды до 39 недель путем кесарева сечения или индукции родов , хотя и «в срок», приводят к повышенному риску осложнений. [ 64 ] Это происходит из-за таких факторов, как недоразвитие легких новорожденных , инфекция из-за слаборазвитой иммунной системы, проблемы с питанием из-за недоразвития мозга и желтуха из-за недоразвитости печени. [ 65 ]
Дети, рожденные на сроке беременности от 39 до 41 недели, имеют лучшие результаты, чем дети, рожденные до или после этого диапазона. [ 62 ] Этот особый период времени называется «полный срок». [ 62 ] Если это возможно, лучше всего дождаться начала родов в этот период времени самостоятельно для здоровья матери и ребенка. [ 17 ] Решение о проведении индукции должно быть принято после взвешивания рисков и преимуществ, но безопаснее после 39 недель. [ 17 ]
События после 42 недель считаются переношенными . [ 62 ] Когда срок беременности превышает 42 недели, риск осложнений как для женщины, так и для плода значительно возрастает. [ 66 ] [ 67 ] Поэтому при неосложненной беременности акушеры обычно предпочитают стимулировать роды на каком-то этапе между 41 и 42 неделями. [ 68 ]
Послеродовой период
Послеродовой период, также называемый послеродовым периодом , представляет собой послеродовой период, который начинается сразу после родов и длится около шести недель. [ 59 ] В этот период организм матери начинает возвращаться к состоянию до беременности, что включает изменения уровня гормонов и размера матки. [ 59 ]
Диагностика
Начало беременности можно определить либо по симптомам самой женщины, либо с помощью тестов на беременность . Однако важным состоянием, имеющим серьезные последствия для здоровья и довольно распространенным, является отрицание беременности беременной женщиной. Примерно 1 из 475 отрицаний будет продолжаться примерно до 20-й недели беременности. Доля случаев отрицания, сохраняющегося до родов, составляет примерно 1 на 2500. [ 69 ] И наоборот, некоторые небеременные женщины очень твердо убеждены в том, что они беременны, несмотря на некоторые физические изменения. Это состояние известно как ложная беременность . [ 70 ]
Физические признаки
Большинство беременных женщин испытывают ряд симптомов, [ 71 ] что может означать беременность. Ряд ранних медицинских признаков связан с беременностью. [ 72 ] [ 73 ] К этим признакам относятся:
- наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и моче
- пропущенный менструальный период
- имплантационное кровотечение , возникающее при имплантации эмбриона в матку на третьей или четвертой неделе после последней менструации.
- повышение базальной температуры тела , сохраняющееся более двух недель после овуляции.
- Симптом Чедвика (синюшное окрашивание шейки матки , влагалища и вульвы )
- Симптом Гуделла (размягчение влагалищной части шейки матки)
- Симптом Гегара (размягчение перешейка матки ).
- Пигментация , белой линии называемая черной линией (потемнение кожи по средней линии живота , возникающее в результате гормональных изменений, обычно появляющееся примерно в середине беременности). [ 72 ] [ 73 ]
- Потемнение сосков и ареол из-за повышения уровня гормонов. [ 74 ]
Биомаркеры
Обнаружение беременности может быть осуществлено с помощью одного или нескольких различных тестов на беременность . [ 75 ] которые обнаруживают гормоны, вырабатываемые вновь сформированной плацентой , служащие биомаркерами беременности. [ 76 ] Анализы крови и мочи позволяют обнаружить беременность на 11 и 14 день соответственно после оплодотворения. [ 77 ] [ 78 ] Тесты на беременность по крови более чувствительны , чем анализы по моче (дают меньше ложноотрицательных результатов). [ 79 ] Домашние тесты на беременность представляют собой анализы мочи и обычно выявляют беременность через 12–15 дней после оплодотворения. [ 80 ] Количественный анализ крови может приблизительно определить дату оплодотворения эмбриона, поскольку уровень ХГЧ удваивается каждые 36–72 часа до 8-й недели беременности. [ 59 ] [ 78 ] Одиночный тест на уровень прогестерона также может помочь определить, насколько вероятно, что плод выживет у женщин с угрозой выкидыша (кровотечение на ранних сроках беременности), но только если результат УЗИ был неубедительным. [ 81 ]
УЗИ
Акушерское УЗИ может выявить аномалии плода , выявить многоплодную беременность и улучшить сроки беременности на сроке 24 недели. [ 82 ] Полученный в результате расчетный гестационный возраст и дата родов плода немного более точны, чем методы, основанные на последнем менструальном периоде. [ 83 ] Ультразвук используется для измерения затылочной складки с целью выявления синдрома Дауна . [ 84 ]
Управление
Дородовой уход
Консультирование перед зачатием — это помощь, предоставляемая женщине или паре для обсуждения зачатия, беременности, текущих проблем со здоровьем и рекомендаций на период до беременности. [ 87 ]
Дородовая медицинская помощь – это медицинский и сестринский уход, рекомендуемый женщинам во время беременности, временные интервалы и точные цели каждого посещения различаются в зависимости от страны. [ 88 ] Женщины из группы высокого риска имеют лучшие результаты, если их регулярно и часто посещает медицинский работник, чем женщины из группы низкого риска. [ 89 ] Женщину можно отнести к группе высокого риска по разным причинам, включая предыдущие осложнения во время беременности, осложнения во время текущей беременности, текущие медицинские заболевания или социальные проблемы. [ 90 ] [ 91 ]
Целью хорошего дородового ухода является профилактика, раннее выявление и лечение любых медицинских осложнений. [ 92 ] Базовый пренатальный визит состоит из измерения артериального давления, высоты дна плода , веса и частоты сердечных сокращений плода, проверки симптомов родов и рекомендаций относительно того, чего ожидать дальше. [ 87 ]
Питание
Питание во время беременности важно для обеспечения здорового роста плода. [ 16 ] Питание во время беременности отличается от небеременного состояния. [ 16 ] Существуют повышенные потребности в энергии и особые потребности в микроэлементах. [ 16 ] Женщинам полезно образование, способствующее сбалансированному потреблению энергии и белка во время беременности. [ 93 ] Некоторым женщинам может потребоваться профессиональная медицинская консультация, если на их рацион влияют заболевания, пищевая аллергия или особые религиозные/этические убеждения. [ 94 ] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить влияние диетических рекомендаций на предотвращение гестационного диабета , хотя доказательства низкого качества предполагают некоторую пользу. [ 95 ] в период до и сразу после зачатия фолиевой кислоты (также называемой фолатом или витамином B 9 Было показано, что адекватное потребление ) снижает риск дефектов нервной трубки плода, таких как расщелина позвоночника . [ 96 ] Нервная трубка развивается в течение первых 28 дней беременности, тест на беременность в моче обычно не дает положительного результата в течение 14 дней после зачатия, что объясняет необходимость гарантировать адекватное потребление фолиевой кислоты до зачатия. [ 80 ] [ 97 ] Фолиевой кислоты много в зеленых листовых овощах , бобовых и цитрусовых . [ 98 ] В США и Канаде большинство продуктов из пшеницы (мука, лапша) обогащены фолиевой кислотой. [ 99 ]
Увеличение веса
Количество здорового набора веса во время беременности варьируется. [ 100 ] Увеличение веса связано с весом ребенка, плацентой, дополнительной циркулирующей жидкостью, более крупными тканями, а также запасами жира и белка. [ 16 ] Наиболее необходимое увеличение веса происходит на более поздних сроках беременности. [ 101 ]
Институт медицины рекомендует общую прибавку веса во время беременности для людей с нормальным весом ( индекс массы тела 18,5–24,9) на 11,3–15,9 кг (25–35 фунтов) при одноплодной беременности. [ 102 ] Женщинам с недостаточным весом (ИМТ менее 18,5) следует прибавлять от 12,7 до 18 кг (28–40 фунтов), а женщинам с избыточным весом (ИМТ 25–29,9) рекомендуется набирать от 6,8 до 11,3 кг (15–29,9 кг). 25 фунтов), а те, кто страдает ожирением (ИМТ ≥ 30), должны прибавить от 5 до 9 кг (11–20 фунтов). [ 103 ] Эти значения относятся к ожиданиям доношенной беременности.
Во время беременности недостаточный или чрезмерный набор веса может поставить под угрозу здоровье матери и плода. [ 101 ] Наиболее эффективное вмешательство для увеличения веса у женщин с недостаточным весом не ясно. [ 101 ] Избыточный вес во время беременности увеличивает риск осложнений для матери и плода, включая кесарево сечение , гестационная гипертензия , преэклампсия , макросомия и дистоция плечевого сустава . [ 100 ] Чрезмерное увеличение веса может затруднить похудение после беременности. [ 100 ] [ 104 ] Некоторые из этих осложнений являются факторами риска инсульта . [ 105 ]
Около 50% женщин детородного возраста в развитых странах, таких как Великобритания, до беременности имели избыточный вес или страдали ожирением. [ 104 ] Модификация диеты — наиболее эффективный способ уменьшить увеличение веса и связанные с ним риски во время беременности. [ 104 ]
Медикамент
Лекарства, используемые во время беременности, могут оказывать временное или постоянное воздействие на плод. [ 106 ] Все (включая лекарства), которые могут вызвать необратимые деформации плода, помечаются как тератогены . [ 107 ] В США лекарства были классифицированы по категориям A, B, C, D и X на основе рейтинговой системы Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для предоставления терапевтических рекомендаций, основанных на потенциальной пользе и рисках для плода. [ 108 ] Лекарственные средства, включая некоторые поливитамины , которые не показали риска для плода после контролируемых исследований на людях, классифицируются как Категория А. [ 106 ] С другой стороны, такие препараты, как талидомид, с доказанным риском для плода, который перевешивает все преимущества, классифицируются как Категория X. [ 106 ]
Рекреационные наркотики
Употребление рекреационных наркотиков во время беременности может вызвать различные осложнения беременности . [ 59 ]
- Алкогольные напитки, употребляемые во время беременности, могут вызвать одно или несколько нарушений алкогольного спектра плода . [ 59 ] По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний , не существует безопасного количества алкоголя во время беременности и безопасного времени для употребления алкоголя во время беременности, в том числе до того, как женщина узнает, что она беременна. [ 109 ]
- Курение табака во время беременности может вызвать широкий спектр поведенческих, неврологических и физических проблем. [ 110 ] Курение во время беременности в два раза увеличивает риск преждевременного излития околоплодных вод , отслойки плаценты и предлежания плаценты . [ 111 ] Курение связано с повышением на 30% шансов преждевременных родов. [ 112 ]
- Пренатальное воздействие кокаина связано с преждевременными родами , врожденными дефектами и синдромом дефицита внимания . [ 59 ]
- Пренатальное воздействие метамфетамина может вызвать преждевременные роды и врожденные аномалии . [ 113 ] Краткосрочные неонатальные исходы у детей, получавших метамфетамин, демонстрируют небольшие нарушения нейроповеденческих функций младенцев и задержку роста. [ 114 ] также может вызывать долгосрочные последствия в виде нарушения развития мозга Употребление метамфетамина . [ 113 ]
- каннабис во время беременности Было доказано, что в больших дозах оказывает тератогенное действие на животных, но не оказывает тератогенного действия на человека. [ 59 ]
Воздействие токсинов
Внутриутробное воздействие токсинов окружающей среды во время беременности может оказать неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие и вызвать осложнения беременности . [ 59 ] Загрязнение воздуха связано с появлением детей с низким весом при рождении. [ 115 ] К состояниям особой тяжести во время беременности относятся отравление ртутью и отравление свинцом . [ 59 ] Чтобы свести к минимуму воздействие токсинов окружающей среды, Американский колледж медсестер-акушерок рекомендует: проверить, есть ли в доме свинцовая краска , тщательно мыть все свежие фрукты и овощи и покупать органические продукты, а также избегать чистящих средств с пометкой «токсичные» или любых продуктов с предупреждением. на этикетке. [ 116 ]
Беременные женщины также могут подвергаться воздействию токсинов на рабочем месте , в том числе частиц, переносимых по воздуху. Эффекты от ношения фильтрующего респиратора N95 для беременных и небеременных женщин аналогичны, а ношение респиратора в течение одного часа не влияет на частоту сердечных сокращений плода. [ 117 ]
Смерть от насилия
Беременные женщины или недавно родившие женщины в США с большей вероятностью будут убиты, чем умрут от акушерских причин. Эти убийства представляют собой сочетание насилия со стороны интимного партнера и применения огнестрельного оружия. Органы здравоохранения назвали насилие «чрезвычайной ситуацией для беременных женщин», но заявили, что убийства, связанные с беременностью, можно предотвратить, если медицинские работники выявят женщин, находящихся в группе риска, и предложат им помощь. [ 118 ] [ 119 ] [ 120 ]
Сексуальная активность
Большинство женщин могут продолжать заниматься сексуальной деятельностью, включая половые сношения , на протяжении всей беременности. [ 121 ] Исследования показывают, что во время беременности сексуальное желание и частота сексуальных отношений снижаются в первом и третьем триместре и возрастают во втором триместре. [ 122 ] [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] Секс во время беременности представляет собой поведение с низким уровнем риска, за исключением случаев, когда врач советует избегать половых контактов по особым медицинским показаниям. [ 121 ] Для здоровой беременной женщины не существует единственного безопасного и правильного способа заниматься сексом во время беременности. [ 121 ]
Упражнение
Регулярные аэробные упражнения во время беременности улучшают (или поддерживают) физическую форму. [ 126 ] Физические упражнения во время беременности, по-видимому, уменьшают необходимость в кесарева сечения . [ 127 ] и даже энергичные упражнения не несут существенного риска для младенцев. [ 128 ] и обеспечивает значительную пользу для здоровья матери. [ 129 ] Постельный режим , за исключением научных исследований, не рекомендуется, поскольку нет доказательств пользы и потенциального вреда. [ 130 ]
Комитет клинической практики и акушерства Канады рекомендует: «Всем женщинам без противопоказаний следует поощрять участие в аэробных и силовых упражнениях как часть здорового образа жизни во время беременности». [ 131 ] Хотя верхний уровень безопасной интенсивности упражнений не установлен, женщины, которые регулярно занимались спортом до беременности и имеют неосложненную беременность, должны иметь возможность участвовать в программах упражнений высокой интенсивности без более высокого риска преждевременных родов, снижения веса при рождении или веса во время беременности. прирост. [ 128 ] В целом участие в широком спектре развлекательных мероприятий представляется безопасным, при этом следует избегать занятий с высоким риском падения, таких как верховая езда или катание на лыжах, или тех, которые сопряжены с риском травмы живота, таких как футбол или хоккей. [ 132 ]
Американский колледж акушеров и гинекологов сообщает, что в прошлом основные проблемы физических упражнений во время беременности были сосредоточены на плоде, и считалось, что любая потенциальная польза для матери нивелируется потенциальными рисками для плода. Однако они пишут, что более поздние данные говорят о том, что при неосложненной беременности травмы плода крайне маловероятны. [ 132 ] Тем не менее, они перечисляют несколько обстоятельств, при которых женщине следует обратиться к своему врачу, прежде чем продолжать программу упражнений: вагинальное кровотечение, одышка перед нагрузкой, головокружение, головная боль, боль в груди, мышечная слабость, преждевременные роды, снижение подвижности плода, подтекание околоплодных вод. боль и отек икр (чтобы исключить тромбофлебит ). [ 132 ]
Спать
Было предложено избегать сменной работы и воздействия яркого света в ночное время, по крайней мере, в течение последнего триместра беременности, чтобы снизить риск психологических и поведенческих проблем у новорожденного. [ 133 ]
Стресс
Дети женщин, у которых во время беременности был высокий уровень стресса, несколько чаще страдают внешними поведенческими проблемами, такими как импульсивность. [ 134 ] Поведенческий эффект был наиболее выражен в раннем детстве. [ 134 ]
Стоматологическая помощь
Повышенный уровень прогестерона и эстрогена во время беременности повышает вероятность возникновения гингивита ; Десны . становятся отечными, красными и имеют тенденцию кровоточить [ 135 ] Также пиогенная гранулема на лабиальной поверхности сосочка часто наблюдается или «опухоль беременности». Поражения можно лечить путем местной обработки или глубокого разреза в зависимости от их размера и соблюдения адекватных гигиены полости рта . мер [ 136 ] Были предположения, что тяжелый пародонтит может увеличить риск преждевременных родов и низкого веса при рождении ; однако Кокрейновский обзор обнаружил недостаточно доказательств, чтобы определить, может ли пародонтит привести к неблагоприятным исходам родов. [ 137 ]
Летающий
При беременности с низким риском большинство медицинских работников разрешают летать примерно до 36 недель гестационного возраста. [ 138 ] Большинство авиакомпаний разрешают беременным женщинам летать на короткие расстояния на сроке менее 36 недель и на дальние расстояния на сроке менее 32 недель. [ 139 ] Многие авиакомпании требуют справку от врача, разрешающую полет, особенно при сроке полета более 28 недель. [ 139 ] Во время полетов риск тромбоза глубоких вен снижается, если время от времени вставать и ходить, а также избегать обезвоживания. Воздействие космического излучения для большинства путешественников незначительно. Для беременных женщин даже самая продолжительная межконтинентальная драка приведет к тому, что они потеряют менее 15% от лимита NCRPM и ICRP . [ 140 ] [ 139 ] Сканеры всего тела не используют ионизирующее излучение и безопасны во время беременности. [ 141 ]
Занятия по беременности и план родов
Чтобы подготовиться к рождению ребенка, медицинские работники рекомендуют родителям посещать дородовые занятия в третьем триместре беременности. Занятия включают информацию о процессе родов, а также о различных видах родов, включая вагинальные роды и кесарево сечение , использование щипцов и другие вмешательства, которые могут потребоваться для безопасных родов. Обсуждаются виды обезболивания, в том числе методы релаксации. Партнеры или другие лица, которые могут планировать поддержку женщины во время ее родов, узнают, как помочь при родах. [ нужна ссылка ]
Также рекомендуется в это время составить план родов. План родов — это письменное заявление, в котором излагаются желания матери во время родов и родов. Обсуждение плана родов с акушеркой или другим лицом, осуществляющим уход, дает родителям возможность задать вопросы и узнать больше о процессе родов. [ 142 ]
В 1991 году ВОЗ запустила Инициативу «Больницы, доброжелательные к ребенку» — глобальную программу, которая признает родильные центры и больницы, предлагающие оптимальный уровень ухода за родами. Учреждения, сертифицированные как «Детские условия для детей», принимают будущих родителей для ознакомления их с учреждением и персоналом. [ 143 ]
Осложнения
Ежегодно от ухудшения здоровья в результате беременности страдают (иногда постоянно) более 20 миллионов женщин во всем мире. [ 144 ] В 2016 году осложнения беременности привели к 230 600 смертям по сравнению с 377 000 смертей в 1990 году. [ 12 ] К частым причинам относятся кровотечения (72 000), инфекции (20 000), гипертонические заболевания беременности (32 000), затрудненные роды (10 000) и беременность с абортивным исходом (20 000), к которой относятся выкидыш , аборт и внематочная беременность . [ 12 ]
Ниже приведены некоторые примеры осложнений беременности:
- Гипертония, вызванная беременностью
- Анемия [ 145 ]
- Послеродовая депрессия — распространенное, но разрешимое осложнение после родов, которое может возникнуть в результате снижения гормонального фона. [ 146 ]
- Послеродовой психоз
- Тромбоэмболические нарушения с повышенным риском из-за гиперкоагуляции во время беременности . Это основная причина смертности беременных женщин в США. [ 147 ] [ 148 ]
- Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременности (ПУППП) – кожное заболевание, развивающееся примерно на 32-й неделе беременности. Признаками являются красные бляшки, папулы и зуд вокруг пупка, который затем распространяется по всему телу, за исключением внутренней части рук и лица.
- Внематочная беременность , в том числе брюшная беременность , имплантация эмбриона вне матки
- Гиперемезис беременных , чрезмерная тошнота и рвота, более тяжелая, чем обычное утреннее недомогание.
- Легочная эмболия – тромб, который образуется в ногах и мигрирует в легкие. [ 148 ]
- Острая жировая дистрофия печени у беременных — редкое осложнение, которое, как полагают, вызвано нарушением метаболизма жирных кислот митохондриями .
Существует также повышенная восприимчивость и тяжесть некоторых инфекций во время беременности .
Выкидыш и мертворождение
Выкидыш – самое распространенное осложнение беременности на ранних сроках. Это определяется как потеря эмбриона или плода до того, как он сможет выжить самостоятельно. Наиболее частым симптомом выкидыша является вагинальное кровотечение с болью или без нее. О выкидыше может свидетельствовать наличие сгустка вещества, проходящего через влагалище и выходящего из него. [ 149 ] Около 80% выкидышей происходит в первые 12 недель беременности. Основная причина примерно в половине случаев связана с хромосомными аномалиями. [ 150 ]
Мертворождение определяется как смерть плода после 20 или 28 недель беременности, в зависимости от источника. В результате ребенок рождается без признаков жизни. Ежегодно в США рождается мертвым около 21 000 младенцев. [ 151 ] Грусть, тревога и чувство вины могут возникнуть после выкидыша или мертворождения. Эмоциональная поддержка может помочь справиться с потерей. [ 152 ] Отцы также могут испытывать горе из-за утраты. Крупное исследование показало, что существует необходимость повысить доступность услуг поддержки для отцов. [ 153 ]
Болезни во время беременности
У беременной женщины может быть ранее существовавшее заболевание , которое не вызвано непосредственно беременностью, но может вызвать развитие осложнений , включающих потенциальный риск для беременности; или заболевание может развиться во время беременности.
- Сахарный диабет и беременность связаны с взаимодействием сахарного диабета (не ограничиваясь гестационным диабетом ) и беременности. Риски для ребенка включают выкидыш, задержку роста, ускорение роста, большие для гестационного возраста (макросомию), многоводие (слишком много околоплодных вод ) и врожденные дефекты.
- Заболевания щитовидной железы во время беременности , если их не лечить, могут оказать неблагоприятное воздействие на благополучие плода и матери. Вредные последствия дисфункции щитовидной железы могут выходить за рамки беременности и родов и влиять на нейроинтеллектуальное развитие в раннем возрасте ребенка. Спрос на гормоны щитовидной железы увеличивается во время беременности, что может привести к ухудшению ранее незамеченного заболевания щитовидной железы.
- Нелеченая целиакия может вызвать выкидыш , задержку внутриутробного развития , малый для гестационного возраста плод , низкий вес при рождении и преждевременные роды . Зачастую репродуктивные нарушения являются единственным проявлением невыявленной целиакии и в большинстве случаев не распознаются. Осложнения или неудачное течение беременности нельзя объяснить просто мальабсорбцией , а аутоиммунной реакцией , вызванной воздействием глютена , который вызывает повреждение плаценты . Безглютеновая диета позволяет избежать или снижает риск развития репродуктивных нарушений у беременных с целиакией. [ 154 ] [ 155 ] Кроме того, беременность может стать пусковым механизмом развития целиакии у генетически предрасположенных женщин, потребляющих глютен. [ 156 ]
- Волчанка во время беременности приводит к увеличению смертности плода внутриутробно, выкидышей и неонатальной волчанки .
- Гиперкоагуляция при беременности – это склонность беременной к развитию тромбозов (сгустков крови). Беременность сама по себе является фактором гиперкоагуляции (гиперкоагуляции, вызванной беременностью), как физиологически адаптивного механизма предотвращения послеродовых кровотечений . [ 157 ] Однако в сочетании с сопутствующим состоянием гиперкоагуляции риск тромбоза или эмболии может стать существенным. [ 157 ]
Аборт
Аборт – это прекращение существования эмбриона или плода медикаментозным методом. Обычно это делается в первом триместре, иногда во втором и редко в третьем. Причины нежелательной беременности обширны. [ 158 ] изнасилование является наиболее допустимым по закону. [ 159 ]
Контроль над рождаемостью и образование
Планирование семьи , а также доступность и использование противозачаточных средств , а также всестороннее половое просвещение позволили многим предотвратить беременность, когда она нежелательна. Схемы и финансирование для поддержки образования и средства предотвращения непреднамеренной беременности сыграли важную роль и являются частью третьей Цели устойчивого развития (ЦУР), выдвинутой Организацией Объединенных Наций . [ 160 ]
Технологии и наука
Вспомогательные репродуктивные технологии
Современная репродуктивная медицина предлагает множество форм вспомогательных репродуктивных технологий для пар, которые остаются бездетными против своей воли, такие как лекарства от бесплодия , искусственное оплодотворение , экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство .
Медицинская визуализация
Медицинская визуализация может быть показана во время беременности из-за осложнений беременности , заболеваний или обычного дородового ухода . Медицинское УЗИ , включая акушерское УЗИ и магнитно-резонансную томографию (МРТ) без контрастных веществ , не связано с каким-либо риском для матери или плода и является методом визуализации выбора для беременных женщин. [ 161 ] Проекционная рентгенография , компьютерная томография и визуализация ядерной медицины приводят к некоторой степени воздействия ионизирующего излучения , но в большинстве случаев поглощенные дозы не связаны с вредом для ребенка. [ 161 ] При более высоких дозах или частоте последствия могут включать выкидыш , врожденные дефекты и умственную отсталость . [ 161 ]
Эпидемиология
В 2012 году произошло около 213 миллионов беременностей, из которых 190 миллионов – в развивающихся странах и 23 миллиона – в развитых странах. [ 11 ] Это примерно 133 беременности на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. [ 11 ] Около 10–15% зарегистрированных беременностей заканчиваются выкидышем. [ 2 ] Во всем мире 44% беременностей являются незапланированными . Более половины (56%) незапланированных беременностей прерываются. В странах, где аборты запрещены или проводятся только в обстоятельствах, когда жизнь матери находится под угрозой, 48% незапланированных беременностей прерываются незаконно . По сравнению с показателем в странах, где аборты легальны, этот показатель составляет 69%. [ 27 ]
Из беременностей в 2012 году 120 миллионов произошли в Азии, 54 миллиона в Африке, 19 миллионов в Европе, 18 миллионов в Латинской Америке и странах Карибского бассейна, 7 миллионов в Северной Америке и 1 миллион в Океании . [ 11 ] Уровень беременности составляет 140 на 1000 женщин детородного возраста в развивающихся странах и 94 на 1000 в развитых странах. [ 11 ]
Частота наступления беременности, а также возраст, в котором она наступает, различаются в зависимости от страны и региона. На него влияет ряд факторов, таких как культурные, социальные и религиозные нормы; доступ к противозачаточным средствам; и темпы обучения. По оценкам, общий коэффициент рождаемости (СКР) в 2013 году был самым высоким в Нигере (7,03 ребенка на женщину) и самым низким в Сингапуре (0,79 ребенка на женщину). [ 162 ]
В Европе средний детородный возраст в течение некоторого времени непрерывно повышался. В Западной, Северной и Южной Европе возраст женщин, рожающих впервые, в среднем составляет от 26 до 29 лет, по сравнению с 23-25 годами в начале 1970-х годов. В ряде европейских стран (Испания) средний возраст женщин при рождении первого ребенка перешагнул 30-летний рубеж.
Этот процесс не ограничивается Европой. В Азии, Японии и США наблюдается рост среднего возраста при рождении первого ребенка, и этот процесс все больше распространяется на страны развивающегося мира, такие как Китай, Турция и Иран. В США средний возраст первых родов в 2010 году составил 25,4 года. [ 163 ]
В США и Великобритании 40% беременностей являются незапланированными , а от четверти до половины этих незапланированных беременностей были нежелательными . [ 164 ] [ 165 ]
В США уровень образования женщины и ее семейное положение коррелируют с деторождением: процент женщин, незамужних на момент рождения первого ребенка, падает с ростом уровня образования. Другими словами: среди необразованных женщин значительная часть (~80%) рожает первого ребенка, не состоя в браке. Напротив, немногие женщины со степенью бакалавра или выше (~ 25%) рожают первого ребенка, не состоя в браке. Однако у этого явления также есть сильный поколенческий компонент: в 1996 году около 50% женщин без университетского образования родили первого ребенка, будучи незамужними, тогда как в 2018 году это число увеличилось до ~85%. Аналогичным образом, в 1996 году только 4% женщин со степенью бакалавра или аналогичной степенью их первый ребенок не был женат. В 2018 году эта доля увеличилась до ~25%. [ 166 ]
Юридические и социальные аспекты
Правовая защита
Во многих странах действуют различные правовые нормы для защиты беременных женщин и их детей. Во многих странах действуют законы, запрещающие дискриминацию беременных . [ 167 ]
Конвенция об охране материнства гарантирует, что беременные женщины освобождаются от таких видов деятельности, как ночные смены или ношение тяжелых вещей. Отпуск по беременности и родам обычно предусматривает оплачиваемый отпуск на работе примерно в последнем триместре беременности и в течение некоторого времени после родов. Яркие крайние случаи включают Норвегию (8 месяцев с полной оплатой) и США (оплачиваемый отпуск вообще отсутствует, за исключением некоторых штатов).
В США некоторые действия, приводящие к выкидышу или мертворождению, например, избиение беременной женщины, считаются преступлениями. Одним из законов, который делает это, является федеральный Закон о нерожденных жертвах насилия . В 2014 году американский штат Теннесси принял закон, который позволяет прокурорам обвинять женщину в преступном нападении, если она употребляет запрещенные наркотики во время беременности и в результате причиняется вред ее плоду или новорожденному. [ 168 ]
Однако защита не универсальна. В Сингапуре Закон о трудоустройстве иностранной рабочей силы запрещает нынешним и бывшим обладателям разрешения на работу беременеть или рожать детей в Сингапуре без предварительного разрешения. [ 169 ] [ 170 ] Нарушение закона карается штрафом в размере до 10 000 сингапурских долларов (7300 долларов США) и депортацией . [ 169 ] [ 171 ] и до 2010 года их работодатели потеряют залог в размере 5000 долларов. [ 172 ]
Подростковая беременность
Подростковая беременность также известна как подростковая беременность. [ 173 ] ВОЗ . определяет подростковый возраст как период в возрасте от 10 до 19 лет [ 174 ] Подростки сталкиваются с более высоким риском для здоровья, чем женщины, рожающие в возрасте от 20 до 24 лет, а их дети подвергаются более высокому риску преждевременных родов, низкого веса при рождении и других тяжелых неонатальных состояний. Их дети продолжают сталкиваться с более серьезными проблемами, как поведенческими, так и физическими, на протяжении всей своей жизни. Подростковая беременность также связана с социальными проблемами, включая социальную стигму, более низкий уровень образования и бедность. [ 175 ] [ 173 ] Исследования показывают, что девочки-подростки часто находятся в жестоких отношениях во время зачатия. [ 176 ]
Партнерство семьи медсестер (NFP) — это некоммерческая организация, действующая в США и Великобритании, созданная для удовлетворения потребностей молодых матерей с низким доходом, у которых могут возникнуть особые потребности во время первой беременности. Каждая обслуживаемая мать сотрудничает с дипломированной медсестрой на ранних этапах беременности и получает постоянные посещения медсестры на дому, которые продолжаются до второго дня рождения ее ребенка. Вмешательство NFP было связано с улучшением здоровья матерей, детей и экономической безопасности. [ 177 ] [ 178 ]
Расовые различия
В системах ухода за беременными и новорожденными существуют значительные расовые дисбалансы. [ 179 ] Руководство, лечение и уход акушерства были связаны с лучшими исходами родов. Уменьшение расового неравенства в отношении здоровья становится все более серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. Несмотря на то, что средние показатели снизились, данные о неонатальной смертности показывают, что расовые различия сохраняются и растут. Уровень смертности афроамериканских младенцев почти вдвое выше, чем среди белых новорожденных. Согласно исследованиям, врожденные дефекты , СВДС , преждевременные роды и низкий вес при рождении . среди афроамериканских детей чаще встречаются [ 180 ]
Акушерская помощь связана с улучшением исходов родов и послеродового периода как для матери, так и для ребенка. Оно удовлетворяет потребности женщины и обеспечивает компетентную и сочувственную помощь, а также имеет важное значение для улучшения здоровья матери. Присутствие доулы или ассистента во время родов также было связано с повышением уровня удовлетворенности медицинским уходом за родами. Поставщики услуг признали свою профессию с исторической точки зрения, связь с африканским происхождением, диаспорой и преобладающей борьбой афроамериканцев. Поставщики услуг участвовали как в непосредственном клиническом опыте, так и в участии активистов. Усилия по пропаганде были направлены на увеличение числа акушерок из числа представителей меньшинств и популяризацию преимуществ родовспоможения, ориентированного на женщин, в заброшенных районах. [ 180 ]
Трансгендеры
За последние годы трансгендеры добились значительного прогресса в социальном признании, в результате чего многие медицинские работники оказались не готовы предоставить им качественную помощь. В отчете за 2015 год говорится, что «количество трансгендеров, которые обращаются за услугами по планированию семьи, фертильности и беременности, безусловно, может быть довольно большим». Независимо от предшествующего лечения заместительной гормональной терапией, ход беременности и роды у трансгендеров, вынашивающих беременность, обычно такие же, как и у цисгендерных женщин. [ 181 ] однако они могут подвергаться дискриминации, которая может включать в себя различные негативные социальные, эмоциональные и медицинские переживания, поскольку беременность считается исключительно женским занятием. Согласно исследованию Американского колледжа акушеров и гинекологов , беременным транс-мужчинам не хватает осведомленности, услуг и медицинской помощи. [ 182 ]
Культура
В большинстве культур беременные женщины имеют особый статус в обществе и получают особенно нежный уход. [ 183 ] В то же время они подвержены ожиданиям, которые могут оказывать большое психологическое давление, например, необходимость произвести на свет сына и наследника. Во многих традиционных обществах беременности должен предшествовать бракосочетание под страхом остракизма матери и (незаконнорожденного) ребенка .
В целом беременность сопровождается многочисленными обычаями, которые часто являются предметом этнологических исследований и часто уходят корнями в традиционную медицину или религию. Детский душ – пример современного обычая. Вопреки распространенному заблуждению , исторически в Соединенных Штатах не предполагалось, что женщины будут уединяться во время беременности, как это популяризировалось в фильме « Унесенные ветром» . [ 184 ] [ 185 ]
Беременность является важной темой в социологии семьи . Будущему ребенку предварительно могут быть назначены многочисленные социальные роли . Отношения родителей и отношения между родителями и их окружением также затрагиваются.
Гипс на живот можно сделать во время беременности на память.
Искусство
Изображения беременных женщин, особенно небольшие фигурки , создавались в традиционных культурах многих мест и периодов, хотя редко являются одним из наиболее распространенных типов изображений. К ним относятся керамические фигурки некоторых доколумбовых культур и несколько фигурок большинства древних средиземноморских культур. Многие из них, по-видимому, связаны с рождаемостью . Часто бывает сложно определить, действительно ли такие фигуры предназначены для обозначения беременности, а также понять их роль в соответствующей культуре.
Среди старейших сохранившихся примеров изображения беременности — доисторические фигурки, найденные на большей части Евразии и известные под общим названием « фигурки Венеры» . Некоторые из них кажутся беременными.
Из-за важной роли Богородицы в христианстве западное изобразительное искусство имеет давнюю традицию изображения беременности, особенно в библейской сцене Посещения , и религиозных изображений, называемых Мадонной дель Парто . [ 186 ]
Несчастная сцена, обычно называемая «Диана и Каллисто» , показывающая момент открытия запретной беременности Каллисто , иногда пишется, начиная с эпохи Возрождения. Постепенно стали появляться портреты беременных женщин, причем особая мода на «портреты беременных» в элитной портретной живописи примерно 1600-х годов.
Беременность, и особенно беременность незамужних женщин, также является важным мотивом в литературе. Яркие примеры включают роман Томаса Харди 1891 года «Тэсс из рода д'Эрбервилей» и пьесу Гете «Фауст» 1808 года .
См. также
- Синдром Кувада
- Загадочная беременность
- Ложная беременность
- Имитация беременности
- Тревога, связанная с беременностью
Ссылки
- ^ Jump up to: а б «Каковы общие признаки беременности?» . Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 12 июля 2013 года. Архивировано из оригинала 19 марта 2015 года . Проверено 14 марта 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2012. с. 438. ИСБН 978-1-4511-4801-5 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
- ^ Jump up to: а б «Каковы наиболее распространенные осложнения беременности?» . Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 12 июля 2013 года. Архивировано из оригинала 26 февраля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к «Беременность: информация о состоянии» . Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 19 декабря 2013 года. Архивировано из оригинала 19 марта 2015 года . Проверено 14 марта 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д Абман С.Х. (2011). Физиология плода и новорожденного (4-е изд.). Филадельфия: Эльзевир/Сондерс. стр. 46–47. ISBN 978-1-4160-3479-7 .
- ^ Jump up to: а б Шехан CL (2016). Энциклопедия семейных исследований Уайли Блэквелла, набор из 4 томов . Джон Уайли и сыновья. п. 406. ИСБН 978-0-470-65845-1 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
- ^ Jump up to: а б «Как мне узнать, беременна ли я?» . Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 30 ноября 2012 года. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 г.
- ^ Jump up to: а б Тейлор Д., Джеймс Э.А. (2011). «Доказательное руководство по предотвращению нежелательной беременности» . Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными . 40 (6): 782–793. дои : 10.1111/j.1552-6909.2011.01296.x . ISSN 0090-0311 . ПМК 3266470 . ПМИД 22092349 .
- ^ Jump up to: а б с д «Что такое дородовой уход и почему это важно?» . Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 12 июля 2013 года. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 г.
- ^ Китс Э.К., Хайдер Б.А., Тэм Э., Бхутта З.А. (март 2019 г.). «Добавки с несколькими микроэлементами для женщин во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD004905. дои : 10.1002/14651858.CD004905.pub6 . ПМК 6418471 . ПМИД 30873598 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Седх Г., Сингх С., Хуссейн Р. (сентябрь 2014 г.). «Намеренная и нежелательная беременность в мире в 2012 году и последние тенденции» . Исследования в области планирования семьи . 45 (3): 301–314. дои : 10.1111/j.1728-4465.2014.00393.x . ПМЦ 4727534 . ПМИД 25207494 .
- ^ Jump up to: а б с д и Нагави М., Абаджобир А.А., Аббафати С., Аббас К.М., Абдаллах Ф., Абера С.Ф. и др. (GBD 2016 Причины смерти соавторов) (сентябрь 2017 г.). «Глобальная, региональная и национальная половозрастная смертность от 264 причин смерти, 1980–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.» . Ланцет . 390 (10100): 1151–1210. дои : 10.1016/S0140-6736(17)32152-9 . ПМЦ 5605883 . ПМИД 28919116 .
- ^ Jump up to: а б Мосби (2009). Карманный словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям — электронная книга . Elsevier Науки о здоровье . п. 1078. ИСБН 978-0-323-06604-4 .
- ^ Уайли Л. (2005). Основная анатомия и физиология в охране материнства (Второе изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 172. ИСБН 978-0-443-10041-3 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
- ^ Общие законы Массачусетса c.112 § 12K: Определения, применимые к разделам. От 12L до 12U , Содружество Массачусетс, 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Ламми-Киф CJ, Couch SC, Philipson EH, ред. (2008). Справочник по питанию и беременности . Питание и здоровье. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. п. 28. дои : 10.1007/978-1-59745-112-3 . ISBN 978-1-59745-112-3 .
- ^ Jump up to: а б с д Американский конгресс акушеров и гинекологов (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро »: инициатива Фонда ABIM , Американский конгресс акушеров и гинекологов , заархивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , получено 1 августа 2013 год
- ^ Всемирная организация здравоохранения (ноябрь 2014 г.). «Информационный бюллетень № 363 о преждевременных родах» . кто.инт . Архивировано из оригинала 7 марта 2015 года . Проверено 6 марта 2015 г.
- ^ Jump up to: а б «Определение беременности» . Бесплатный словарь . Проверено 17 января 2008 г.
- ^ «Определения гравитации и паритета (последствия для оценки риска)» . пациент.информация . Архивировано из оригинала 12 декабря 2016 года.
- ^ Робинсон, Виктор, изд. (1939). «Примипара». Современный домашний врач, Новая энциклопедия медицинских знаний . ВМ. Х. Уайз и компания (Нью-Йорк). , стр. 596.
- ^ «Определение нерожавшей» . Мерриам-Вебстер, Инкорпорейтед . Архивировано из оригинала 8 сентября 2008 года . Проверено 9 марта 2012 г.
- ^ «Нерожавшее определение» . MedicineNet, Inc., 18 ноября 2000 г. Архивировано из оригинала 9 июля 2009 г.
- ^ «Определение срока беременности – ACOG» . www.acog.org . Проверено 27 сентября 2019 г.
- ^ «Определение преждевременных родов» . Медицина.нет. Архивировано из оригинала 9 июля 2009 года . Проверено 16 января 2008 г.
- ^ Лама Римави, доктор медицинских наук (22 сентября 2006 г.). «Недоношенный младенец» . Энциклопедия болезней и состояний . Дискавери Коммуникейшн, ООО. Архивировано из оригинала 19 января 2008 года . Проверено 16 января 2008 г.
- ^ Jump up to: а б с Беарак Дж., Попинчалк А., Алкема Л., Седх Г. (апрель 2018 г.). «Глобальные, региональные и субрегиональные тенденции нежелательной беременности и ее исходов с 1990 по 2014 год: оценки на основе байесовской иерархической модели» . «Ланцет». Глобальное здоровье . 6 (4): е380–е389. дои : 10.1016/S2214-109X(18)30029-9 . ПМК 6055480 . ПМИД 29519649 .
- ^ Hurt KJ, Guile MW, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE (28 марта 2012 г.). Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 382. ИСБН 978-1-60547-433-5 .
- ^ Мерк. «Инфекции мочевыводящих путей во время беременности» . Руководство компании Merck. Справочник по домашнему здоровью . Архивировано из оригинала 10 ноября 2011 года.
- ^ Васкес Х.К. (август 2010 г.). «Запор, геморрой и изжога при беременности» . Клинические данные BMJ . 2010 : 1411. ОМК 3217736 . ПМИД 21418682 .
- ^ MedlinePlus> Боль в груди. Архивировано 5 августа 2012 г. на archive.today. Дата обновления: 31 декабря 2008 г. Обновлено: Дэвид С. Дагдейл, Сьюзен Сторк. Также рассмотрен Дэвидом Зивом.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Наир М., Кумар Б. (7 апреля 2016 г.). «Эмбриология для медицины плода» . В Кумар Б., Альфиревич З. (ред.). Фетальная медицина . Издательство Кембриджского университета. стр. 54–59. ISBN 978-1-107-06434-8 .
- ^ Jump up to: а б с д Мишра С, изд. (7 августа 2019 г.). Медицинская эмбриология Лангмана . Wolters kluwer India Pvt Ltd. с. 48. ИСБН 978-93-88696-53-1 .
- ^ Jump up to: а б Проблемы с определениями акушерских данных и обоснование изменений – гестационный возраст и срок. Архивировано 6 ноября 2013 г. в Wayback Machine из журнала «Безопасность и качество пациентов» на Американском конгрессе акушеров и гинекологов . Создано в ноябре 2012 г.
- ^ Тунон К., Эйк-Нес С.Х., Гроттум П., Фон Дюринг В., Кан Дж.А. (январь 2000 г.). «Гестационный возраст при беременности, зачатой после экстракорпорального оплодотворения: сравнение возраста, определенного на основании извлечения яйцеклеток, длины темени и крестца и бипариетального диаметра» . УЗИ в акушерстве и гинекологии . 15 (1): 41–46. дои : 10.1046/j.1469-0705.2000.00004.x . ПМИД 10776011 . S2CID 20029116 .
- ^ Jump up to: а б с д «Беременность – три триместра» . Калифорнийский университет Сан-Франциско . Проверено 30 ноября 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Хоффман К.С., Мессер Л.К., Мендола П., Савитц Д.А., Херринг А.Х. , Хартманн К.Е. (ноябрь 2008 г.). «Сравнение гестационного возраста при рождении на основе последней менструации и УЗИ в первом триместре». Детская и перинатальная эпидемиология . 22 (6): 587–596. дои : 10.1111/j.1365-3016.2008.00965.x . ПМИД 19000297 .
- ^ «Беременность по неделям» . Клиника Майо. 3 июня 2022 г. Проверено 8 июля 2023 г.
- ^ «Информационные технологии в сфере здравоохранения и клиническая информатика reVITALize: определения акушерских данных reVITALize: определения акушерских данных» . АКОГ . Проверено 27 ноября 2022 г.
- ^ Чамблисс Л.Р., Кларк С.Л. (февраль 2014 г.). «Бумажные колеса гестационного возраста, как правило, неточны». Американский журнал акушерства и гинекологии . 210 (2): 145.e1–145.e4. дои : 10.1016/j.ajog.2013.09.013 . ПМИД 24036402 .
- ^ Зегерс-Хохшильд Ф., Адамсон Г.Д., Дайер С., Раковски С., де Музон Дж., Сокол Р. и др. (сентябрь 2017 г.). «Международный глоссарий по бесплодию и лечению бесплодия, 2017» . Фертильность и бесплодие . 108 (3). Эльзевир Б.В.: 393–406. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.06.005 . ПМИД 28760517 . S2CID 3640374 .
- ^ «Различия в половом развитии» . nhs.uk. 18 ноября 2021 г. Проверено 29 июня 2022 г.
- ^ Вешлер Т. (2002). Взяв на себя ответственность за свою фертильность (пересмотренная ред.). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. стр. 242 , 374. ISBN. 978-0-06-093764-5 .
- ^ Бергер КС (2011). Развивающийся человек на протяжении всей жизни . Макмиллан. п. 90. ИСБН 978-1-4292-3205-0 . Архивировано из оригинала 25 апреля 2016 года.
- ^ «Этапы развития плода – проблемы женского здоровья» . Руководство MSD, потребительская версия . Проверено 10 июля 2020 г.
- ^
- Леннарт Нильссон , «Родится ребенок 91» (1990): на восьмой неделе «опасность выкидыша… резко снижается».
- « Информация о женском здоровье. Архивировано 30 апреля 2007 г. в Wayback Machine », Hearthstone Communications Limited: «Риск выкидыша резко снижается после 8-й недели с течением времени». Проверено 22 апреля 2007 г.
- ^ Кальвербоер А.Ф., Грамсберг А.А. (1 января 2001 г.). Справочник по мозгу и поведению в развитии человека . Спрингер. п. 1. ISBN 978-0-7923-6943-1 . Архивировано из оригинала 19 сентября 2015 года.
- ^ Ильес Дж, изд. (2008). Нейроэтика: определение проблем в теории, практике и политике (ред.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 142. ИСБН 978-0-19-856721-9 . Архивировано из оригинала 19 сентября 2015 года.
- ^
- Харли ТА (2021). Наука сознания: бодрствование, сон и сновидения . Кембридж, Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета. п. 245. ИСБН 978-1-107-12528-5 . Проверено 3 мая 2022 г.
- Клиреманс А., Уилкен П., Бейн Т., ред. (2009). Оксфордский спутник сознания . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 229. ИСБН 978-0-19-856951-0 . Проверено 3 мая 2022 г.
- Томпсон Э., Москович М., Зелазо П.Д., ред. (2007). Кембриджский справочник по сознанию . Кембридж, Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета. стр. 415–417. ISBN 978-1-139-46406-2 . Проверено 3 мая 2022 г.
- ^ «Риски абортов и беременности» . Департамент здравоохранения Луизианы . Проверено 22 августа 2019 г.
- ^ «Репродуктивная история и риск рака» . Национальный институт рака . 30 ноября 2016 г. Проверено 23 августа 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Мор Г, изд. (2006). Иммунология беременности . Подразделение медицинской разведки. Джорджтаун, Техас: Нью-Йорк: Landes Bioscience/Eurekah.com; Springer Science+Business Media. стр. 1–4. дои : 10.1007/0-387-34944-8 . ISBN 978-0-387-34944-2 .
- ^ Уильямс З. (сентябрь 2012 г.). «Повышение толерантности к беременности» . Медицинский журнал Новой Англии . 367 (12): 1159–1161. дои : 10.1056/NEJMcibr1207279 . ПМЦ 3644969 . ПМИД 22992082 .
- ^ Кэмпбелл Л.А., Клок Р.А. (апрель 2001 г.). «Последствия для беременной пациентки». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 163 (5): 1051–1054. дои : 10.1164/ajrccm.163.5.16353 . ПМИД 11316633 .
- ^ «Ваш ребенок на сроке беременности 0–8 недель – Справочник по беременности и детям – Выбор Национальной службы здравоохранения» . nhs.uk. 20 декабря 2017 г. Архивировано из оригинала 20 ноября 2013 г.
- ^ Хеннен Л., Мюррей Л., Скотт Дж. (2005). Основное руководство BabyCenter по беременности и родам: советы экспертов и реальная мудрость из лучших ресурсов по беременности и воспитанию детей . Эммаус, Пенсильвания: Rodale Books. ISBN 1-59486-211-7 .
- ^ «Беременность: Падение (Осветление)» . Мичиганский университет . Проверено 9 июня 2021 г.
- ^ Стейси Т., Томпсон Дж. М., Митчелл Э. А., Экерома А. Дж., Зукколло Дж. М., МакКоуэн Л. М. (июнь 2011 г.). «Связь между практикой сна матери и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль» . БМЖ . 342 : d3403. дои : 10.1136/bmj.d3403 . ПМК 3114953 . ПМИД 21673002 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Спонг С.А., Даше Дж.С., Хоффман Б.Л., Кейси Б.М., Шеффилд Дж.С., ред. (2014). «Глава 12. Тератология, тератогены и фетотоксические агенты» . Акушерство Уильяма . Макгроу-Хилл Образование. ISBN 978-0-07-179893-8 . Архивировано из оригинала 31 декабря 2018 года . Проверено 9 ноября 2015 г.
- ^ «РХЛ» . apps.who.int . Архивировано из оригинала 27 декабря 2011 года.
- ^ Jump up to: а б Всемирная организация здравоохранения (ноябрь 2013 г.). «Преждевременные роды» . кто.инт . Архивировано из оригинала 7 сентября 2014 года . Проверено 19 сентября 2014 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Американский конгресс акушеров и гинекологов , Общество медицины матери и плода (22 октября 2013 г.). «Акушеры-гинекологи переосмысливают значение термина «срочная беременность» » . acog.org . Архивировано из оригинала 15 сентября 2014 года . Проверено 19 сентября 2014 г.
- ^ Сайгал С., Дойл Л.В. (январь 2008 г.). «Обзор смертности и последствий преждевременных родов от младенчества до взрослой жизни». Ланцет . 371 (9608): 261–269. дои : 10.1016/S0140-6736(08)60136-1 . ПМИД 18207020 . S2CID 17256481 .
- ^ Американский конгресс акушеров и гинекологов (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро »: инициатива Фонда ABIM , Американский конгресс акушеров и гинекологов , заархивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , получено 1 августа 2013 , в котором цитируется
- Мэйн Э, Оширо Б, Чаголла Б, Бингхэм Д, Данг-Килдафф Л, Ковалевски Л, Исключение родов без медицинских показаний (плановых) до 39 недель гестационного возраста (PDF) , Марш Даймс ; Калифорнийская организация по обеспечению качества материнства; Отдел здоровья матери, ребенка и подростков; Центр здоровья семьи; Департамент общественного здравоохранения Калифорнии , заархивировано из оригинала (PDF) 10 ноября 2012 г. , получено 1 августа 2013 г.
- ^ Мишель Норрис (18 июля 2011 г.). «Врачи беременным женщинам: подождите не менее 39 недель» . Все учтено . Архивировано из оригинала 23 июля 2011 года . Проверено 20 августа 2011 г.
- ^ Норвиц ER. «Переношенная беременность (за пределами основ)» . UpToDate, Inc. Архивировано из оригинала 7 октября 2012 года . Проверено 24 августа 2012 г.
- ^ Американский колледж акушеров и гинекологов (апрель 2006 г.). «Чего ожидать после даты родов» . Медем . Medem, Inc. Архивировано из оригинала 29 апреля 2003 года . Проверено 16 января 2008 г.
- ^ «Индукция родов – Доказательное клиническое руководство № 9» (PDF) . Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2001. Архивировано из оригинала (PDF) 30 декабря 2006 года . Проверено 18 января 2008 г.
- ^ Дженкинс А., Миллар С., Робинс Дж. (июль 2011 г.). «Отрицание беременности: обзор литературы и обсуждение этических и юридических проблем» . Журнал Королевского медицинского общества . 104 (7): 286–291. дои : 10.1258/jrsm.2011.100376 . ПМК 3128877 . ПМИД 21725094 .
- ^ Габбе С. (1 января 2012 г.). Акушерство: нормальная и проблемная беременность (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевир/Сондерс. п. 1184 . ISBN 978-1-4377-1935-2 .
- ^ «Признаки беременности» . Национальная служба здравоохранения (NHS) . 11 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 28 февраля 2010 г. Проверено 11 марта 2010 г.
- ^ Jump up to: а б «Ранние симптомы беременности: что происходит сразу» . Клиника Мэйо . 22 февраля 2007 года. Архивировано из оригинала 14 сентября 2007 года . Проверено 22 августа 2007 г.
- ^ Jump up to: а б «Симптомы беременности – ранние признаки беременности: Американская ассоциация беременных» . Архивировано из оригинала 15 января 2008 года . Проверено 16 января 2008 г.
- ^ «Видео о беременности» . Канал 4. 2008. Архивировано из оригинала 23 января 2009 года . Проверено 22 января 2009 г.
- ^ «Планировщик беременности Национальной службы здравоохранения» . Национальная служба здравоохранения (NHS) . 19 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 29 августа 2021 г. . Проверено 19 марта 2010 г.
- ^ Коул Л.А., Батлер С.А., ред. (2015). Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (2-е изд.). Амстердам: Эльзевир. ISBN 978-0-12-800821-8 . Архивировано из оригинала 26 января 2021 года . Проверено 10 ноября 2015 г.
- ^ Касим С.М., Каллан С., Чой Дж.К. (октябрь 1996 г.). «Прогностическая ценность начального уровня бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови для исхода беременности после экстракорпорального оплодотворения». Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 13 (9): 705–708. дои : 10.1007/BF02066422 . ПМИД 8947817 . S2CID 36218409 .
- ^ Jump up to: а б «Что такое ХГЧ?» . Американская ассоциация беременных . 18 октября 2021 г. Проверено 23 июля 2023 г.
- ^ «BestBets: Бета-ХГЧ в сыворотке или моче?» . Архивировано из оригинала 31 декабря 2008 года.
- ^ Jump up to: а б Коул Л.А., Ханлиан С.А., Саттон Дж.М., Дэвис С., Рейберн В.Ф. (январь 2004 г.). «Точность домашних тестов на беременность при задержке менструации». Американский журнал акушерства и гинекологии . 190 (1): 100–105. дои : 10.1016/j.ajog.2003.08.043 . ПМИД 14749643 .
- ^ Верхаген Дж., Галлос И.Д., ван Мелло Н.М., Абдель-Азиз М., Таквоинги Ю., Харб Х. и др. (сентябрь 2012 г.). «Точность одиночного теста на прогестерон для прогнозирования исхода беременности на ранних сроках у женщин с болью или кровотечением: метаанализ когортных исследований» . БМЖ . 345 : е6077. дои : 10.1136/bmj.e6077 . ПМК 3460254 . ПМИД 23045257 .
- ^ Уитворт М., Брикер Л., Муллан С. (июль 2015 г.). «УЗИ для оценки плода на ранних сроках беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD007058. дои : 10.1002/14651858.CD007058.pub3 . ПМК 4084925 . ПМИД 26171896 .
- ^ Нгуен Т.Х., Ларсен Т., Энгхольм Г., Мёллер Х. (июль 1999 г.). «Оценка предполагаемой даты родов по данным УЗИ у 17 450 спонтанных одноплодных родов: нужно ли нам модифицировать правило Негеле?» . УЗИ в акушерстве и гинекологии . 14 (1): 23–28. дои : 10.1046/j.1469-0705.1999.14010023.x . ПМИД 10461334 . S2CID 30749264 .
- ^ Пьериц Р.Э. (2014). Текущая медицинская диагностика и лечение, 2015 г. МакГроу-Хилл.
- ^ Уотерс Т.Р., Макдональд Л.А., Хадок С.Д., Годдард Д.Э. (февраль 2014 г.). «Предварительные рекомендуемые пределы веса для подъема вручную во время беременности» . Человеческий фактор . 56 (1): 203–214. дои : 10.1177/0018720813502223 . ПМЦ 4606868 . ПМИД 24669554 . Архивировано из оригинала 1 апреля 2017 года.
- ^ Макдональд Л.А., Уотерс Т.Р., Наполитано П.Г., Годдард Д.Е., Райан М.А., Нильсен П. и др. (август 2013 г.). «Клинические рекомендации по профессиональному подъему сил во время беременности: краткое изложение фактических данных и предварительные рекомендации» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 209 (2): 80–88. дои : 10.1016/j.ajog.2013.02.047 . ПМЦ 4552317 . ПМИД 23467051 .
- ^ Jump up to: а б Лайонс П. (2015). Акушерство в семейной медицине: Практическое руководство . Текущая клиническая практика (2-е изд.). Чам, Швейцария: Humana Press. стр. 19–28. ISBN 978-3-319-20077-4 . Архивировано из оригинала 26 января 2021 года . Проверено 11 ноября 2015 г.
- ^ «ВОЗ | Дородовая помощь» . www.who.int . Архивировано из оригинала 20 ноября 2015 года . Проверено 10 ноября 2015 г.
- ^ Доусвелл Т., Карроли Г., Дули Л., Гейтс С., Гюльмезоглу А.М., Хан-Нилофур Д. и др. (Комитет Американского колледжа акушеров-гинекологов по здравоохранению незаслуженных женщин) (июль 2015 г.). «Альтернативные и стандартные пакеты дородовой помощи при беременности низкого риска» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD000934. дои : 10.1002/14651858.cd000934.pub3 . ПМК 7061257 . ПМИД 26184394 .
- ^ Комитет Американского колледжа акушеров-гинекологов по здравоохранению незаслуженных женщин (август 2006 г.). «Заключение комитета ACOG № 343: психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство» . Акушерство и гинекология . 108 (2): 469–477. дои : 10.1097/00006250-200608000-00046 . ПМИД 16880322 .
- ^ Hurt JK, изд. (2011). Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-0913-9 .
- ^ Маккормик MC, Сигел Дж. Э., ред. (1999). Дородовая помощь: эффективность и реализация . Кембридж, Великобритания; Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-66196-6 . Архивировано из оригинала 6 ноября 2018 года . Проверено 10 ноября 2015 г.
- ^ Ота Э., Хори Х., Мори Р., Тобе-Гай Р., Фаррар Д. (июнь 2015 г.). «Дородовое диетическое образование и добавки для увеличения потребления энергии и белка». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD000032. дои : 10.1002/14651858.CD000032.pub3 . ПМИД 26031211 .
- ^ «| Выбрать MyPlate» . Выберите MyPlate . 29 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 г. Проверено 15 ноября 2015 г.
- ^ Тиу Дж., Шепард Э., Миддлтон П., Кроутер, Калифорния (январь 2017 г.). «Диетические рекомендации во время беременности для профилактики гестационного сахарного диабета» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD006674. дои : 10.1002/14651858.CD006674.pub3 . ПМК 6464792 . ПМИД 28046205 .
- ^ Клусманн А., Генрих Б., Стёплер Х., Гертнер Дж., Маятепек Э., Фон Крис Р. (ноябрь 2005 г.). «Уменьшение частоты дефектов нервной трубки после рекомендаций по приему фолиевой кислоты в перинатальный период». Акта Педиатрика . 94 (11): 1538–1542. дои : 10.1080/08035250500340396 . ПМИД 16303691 . S2CID 13506877 .
- ^ Стивенсон Р.Э., Аллен В.П., Пай Г.С., Бест Р., Сивер Л.Х., Дин Дж. и др. (октябрь 2000 г.). «Снижение распространенности дефектов нервной трубки в регионе высокого риска США». Педиатрия . 106 (4): 677–683. дои : 10.1542/педс.106.4.677 . ПМИД 11015508 . S2CID 39696556 .
- ^ «Фолиевая кислота в рационе: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 года . Проверено 15 ноября 2015 г.
- ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (январь 2008 г.). «Использование добавок, содержащих фолиевую кислоту, среди женщин детородного возраста - США, 2007 г.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 57 (1): 5–8. ПМИД 18185493 .
- ^ Jump up to: а б с Вишванатан М., Сига-Риз А.М., Моос М.К. и др. (май 2008 г.). «Результаты увеличения веса матери» . Доказательный отчет/Оценка технологии . Доказательные отчеты/Оценки технологий, № 168 (168). Агентство медицинских исследований и качества: 1–223. ПМЦ 4781425 . ПМИД 18620471 . Архивировано из оригинала 28 мая 2013 года . Проверено 23 июня 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с Институт качества и эффективности здравоохранения. «Прибавка веса во время беременности» . Информационный бюллетень . Институт качества и эффективности здравоохранения. Архивировано из оригинала 14 декабря 2013 года . Проверено 23 июня 2013 г.
- ^ «Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций, краткий отчет» . Институт медицины . Архивировано из оригинала 10 августа 2010 года . Проверено 29 июля 2010 г.
- ^ Американский колледж акушеров-гинекологов (январь 2013 г.). «Заключение комитета ACOG № 548: увеличение веса во время беременности» . Акушерство и гинекология . 121 (1): 210–212. дои : 10.1097/01.AOG.0000425668.87506.4c . ПМИД 23262962 .
- ^ Jump up to: а б с Тангаратинам С., Рогозинска Е., Джолли К., Глинковски С., Дуда В., Боровяк Е. и др. (июль 2012 г.). «Вмешательства по снижению или предотвращению ожирения у беременных: систематический обзор» . Оценка технологий здравоохранения . 16 (31). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода : iii–iv, 1–191. дои : 10.3310/hta16310 . ПМЦ 4781281 . ПМИД 22814301 .
- ^ Бушнелл С., Маккалоу Л.Д., Авад И.А., Широ М.В., Феддер В.Н., Фьюри К.Л. и др. (май 2014 г.). «Руководство по профилактике инсульта у женщин: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта» . Гладить . 45 (5): 1545–1588. дои : 10.1161/01.str.0000442009.06663.48 . ПМЦ 10152977 . ПМИД 24503673 . S2CID 6297484 .
- ^ Jump up to: а б с Бриггс Г.Г., Фриман Р.К. (2015). Лекарства при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного (Десятое изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс Хелс. п. Приложение. ISBN 978-1-4511-9082-3 . Архивировано из оригинала 25 февраля 2021 года . Проверено 16 ноября 2015 г.
- ^ Генетический Альянс, Совместная организация по генетическому образованию в области общественного здравоохранения Новой Англии (17 февраля 2010 г.). «Приложение А: Тератогены/пренатальное злоупотребление психоактивными веществами» . Понимание генетики: Руководство Новой Англии для пациентов и медицинских работников . Генетический Альянс.
- ^ «Сообщения для прессы – FDA выпускает окончательное правило об изменениях в информации на этикетках рецептурных лекарств и биологических продуктов при беременности и кормлении грудью» . www.fda.gov . Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 года . Проверено 16 ноября 2015 г.
- ^ «Основы ФАСН» . CDC . Проверено 25 июля 2018 г.
- ^ Хэкшоу А., Родек С., Бонифаций С. (сентябрь – октябрь 2011 г.). «Курение матери во время беременности и врожденные дефекты: систематический обзор, основанный на 173 687 случаях пороков развития и 11,7 миллионах случаев контроля» . Обновление репродукции человека . 17 (5): 589–604. дои : 10.1093/humupd/dmr022 . ПМЦ 3156888 . ПМИД 21747128 .
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2007. Предотвращение курения и воздействия пассивного курения до, во время и после беременности. Архивировано 11 сентября 2011 года в Wayback Machine .
- ^ «Употребление табака и беременность – репродуктивное здоровье» . www.cdc.gov . 16 января 2019 года. Архивировано из оригинала 29 июля 2017 года.
- ^ Jump up to: а б «Информационный бюллетень для молодой матери: употребление метамфетамина во время беременности» . Департамент здравоохранения Северной Дакоты . Архивировано из оригинала 10 сентября 2011 года . Проверено 7 октября 2011 г.
- ^ Делла Гротта С., Лагасс Л.Л., Аррия А.М., Дерауф С., Грант П., Смит Л.М. и др. (июль 2010 г.). «Схемы употребления метамфетамина во время беременности: результаты исследования развития, окружающей среды и образа жизни младенцев (IDEAL)» . Журнал «Здоровье матери и ребенка» . 14 (4): 519–527. дои : 10.1007/s10995-009-0491-0 . ПМЦ 2895902 . ПМИД 19565330 .
- ^ Мартин Р., Домбровский СК (2008). «12. Загрязнение воздуха и воды». Пренатальное облучение: психологические и образовательные последствия для детей . Нью-Йорк: Спрингер. дои : 10.1007/978-0-387-74398-1 . ISBN 978-0-387-74398-1 .
- ^ Бирн CC (2006). «Экологические опасности во время беременности». Журнал акушерства и женского здоровья . 1 (51): 57–58. дои : 10.1016/j.jmwh.2005.09.008 . ПМИД 16402445 .
- ^ «Использование респиратора N95 во время беременности - результаты недавнего исследования NIOSH | Научный блог NIOSH | Блоги | CDC» . blogs.cdc.gov . 18 июня 2015 года. Архивировано из оригинала 16 ноября 2016 года . Проверено 16 ноября 2016 г.
- ^ «Убийства – главная причина смерти беременных женщин в США» Новости . Гарвардская школа общественного здравоохранения им. Т.Ч.Чана. 21 октября 2022 г. Проверено 8 ноября 2022 г.
- ^ «Поскольку убийства являются основной причиной материнской смертности, врачи призывают проверять беременных женщин на предмет домашнего насилия» . CNN Здоровье . 20 октября 2022 г. Проверено 8 ноября 2022 г.
- ^ Уоллес М.Э. (сентябрь 2022 г.). «Тенденции в области убийств, связанных с беременностью, США, 2020 г.» . Американский журнал общественного здравоохранения . 112 (9): 1333–1336. дои : 10.2105/AJPH.2022.306937 . ПМЦ 9382166 . ПМИД 35797500 .
- ^ Jump up to: а б с Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Спонг С.А., Даше Дж.С., Хоффман Б.Л., Кейси Б.М., Шеффилд Дж.С., ред. (2014). «Глава 9: Дородовой уход» . Уильямс Акушерство (24-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. ISBN 978-0-07-179893-8 . Архивировано из оригинала 31 декабря 2018 года . Проверено 9 ноября 2015 г.
- ^ Бермудес, член парламента, Санчес А.И., Буэла-Касаль Г. (2001). «Влияние периода беременности на сексуальное желание» . Психология в Испании . 5 (1): 14–16. Архивировано из оригинала 9 февраля 2012 года.
- ^ Фок Вайоминг, Чан Л.Ю., Юэнь П.М. (октябрь 2005 г.). «Сексуальное поведение и активность китайских беременных женщин» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 84 (10): 934–938. дои : 10.1111/j.0001-6349.2005.00743.x . ПМИД 16167907 . S2CID 23075166 .
- ^ Рими К., Уайт С.Э., Дэниел В.К., Ле Вайн Э.С. (июнь 1982 г.). «Сексуальность и беременность. Проспективное исследование». Журнал репродуктивной медицины . 27 (6): 321–327. ПМИД 7120209 .
- ^ Маларевич А., Шимкевич Дж., Рогала Дж. (сентябрь 2006 г.). «[Сексуальность беременных]». Гинекология Польска (на польском языке). 77 (9): 733–739. ПМИД 17219804 .
- ^ Крамер М.С., Макдональд С.В. (июль 2006 г.). Крамер М.С. (ред.). «Аэробные упражнения для женщин во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD000180. дои : 10.1002/14651858.CD000180.pub2 . ПМК 7043271 . ПМИД 16855953 .
- ^ Доменжоз И., Кайзер Б., Бульвен М. (октябрь 2014 г.). «Влияние физической активности во время беременности на способ родоразрешения». Американский журнал акушерства и гинекологии . 211 (4): 401.e1–401.11. дои : 10.1016/j.ajog.2014.03.030 . ПМИД 24631706 .
- ^ Jump up to: а б Битэм К.С., Джайлз С., Ноетель М., Клифтон В., Джонс Дж.К., Нотон Дж. (август 2019 г.). «Эффекты физических упражнений высокой интенсивности в третьем триместре беременности: систематический обзор и метаанализ» . BMC Беременность и Роды . 19 (1): 281. doi : 10.1186/s12884-019-2441-1 . ПМК 6686535 . ПМИД 31391016 .
- ^ Ди Маскио Д., Магро-Малоссо Э.Р., Сакконе Г., Мархефка Г.Д., Бергелла В. (ноябрь 2016 г.). «Упражнения во время беременности у женщин с нормальным весом и риск преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Американский журнал акушерства и гинекологии . 215 (5): 561–571. дои : 10.1016/j.ajog.2016.06.014 . hdl : 11573/1110770 . ПМИД 27319364 . S2CID 32419788 .
- ^ МакКолл, Калифорния, Граймс Д.А., Лайерли А.Д. (июнь 2013 г.). « «Лечебный» постельный режим при беременности: неэтично и не подтверждено данными». Акушерство и гинекология . 121 (6): 1305–1308. дои : 10.1097/aog.0b013e318293f12f . ПМИД 23812466 .
- ^ Дэвис Г.А., Вулф Л.А., Моттола М.Ф., Маккиннон С., Арсено М.Ю., Бартеллас Е. и др. (июнь 2003 г.). «Физкультура при беременности и послеродовом периоде». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 25 (6): 516–529. дои : 10.1016/s1701-2163(16)30313-9 . ПМИД 12806453 .
- ^ Jump up to: а б с Артал Р., О'Тул М. (февраль 2003 г.). «Руководство Американской коллегии акушеров и гинекологов по физическим упражнениям во время беременности и в послеродовом периоде» . Британский журнал спортивной медицины . 37 (1): 6–12, обсуждение 12. doi : 10.1136/bjsm.37.1.6 . ПМК 1724598 . ПМИД 12547738 .
- ^ Рейтер Р.Дж., Тан Д.С., Коркмаз А., Росалес-Коррал С.А. (2014). «Мелатонин и стабильные циркадные ритмы оптимизируют физиологию матери, плаценты и плода» . Обновление репродукции человека . 20 (2): 293–307. дои : 10.1093/humupd/dmt054 . ПМИД 24132226 .
- ^ Jump up to: а б Тунг И., Хипвелл А.Е., Гросс П., Батталья Л., Каннова Э., Инглиш Г. и др. (ноябрь 2023 г.). «Пренатальный стресс и внешнее поведение в детстве и подростковом возрасте: систематический обзор и метаанализ». Психологический вестник . 150 (2): 107–131. дои : 10.1037/bul0000407 . ПМЦ 10932904. ПМИД 37971856 . S2CID 265272043 .
- ^ «Уход за полостью рта во время беременности: стратегии и соображения» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 22 августа 2018 года . Проверено 2 июня 2018 г.
- ^ Джафарзаде Х., Санатхани М., Мохташам Н. (декабрь 2006 г.). «Поральная пиогенная гранулема: обзор» . Журнал устной науки . 48 (4): 167–175. дои : 10.2334/josnusd.48.167 . ПМИД 17220613 .
- ^ Ихеозор-Эджиофор З., Миддлтон П., Эспозито М., Гленни А.М. (июнь 2017 г.). «Лечение пародонтоза для предотвращения неблагоприятных исходов родов у беременных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD005297. дои : 10.1002/14651858.CD005297.pub3 . ПМК 6481493 . ПМИД 28605006 .
- ^ Хауленд Дж. (2017). Недельное руководство Mama Natural по беременности и родам . Саймон и Шустер. п. 173. ИСБН 978-1-5011-4668-8 .
- ^ Jump up to: а б с Джарвис С., Стоун Дж., Эддлман К., Дуэнвальд М. (2011). Беременность для чайников . Джон Уайли и сыновья. п. 157. ИСБН 978-1-119-99706-1 .
- ^ «Авиаперелет во время беременности» . www.acog.org . Проверено 22 декабря 2023 г.
- ^ «Советы TSA для беременных пассажиров» . Управление транспортной безопасности . 22 июля 2014 г. Архивировано из оригинала 6 августа 2020 г. . Проверено 27 февраля 2019 г.
- ^ «Антенатальные занятия» . Национальная служба здравоохранения . декабрь 2020 года . Проверено 16 ноября 2022 г.
- ^ «Продвижение больниц, доброжелательных к ребенку» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 16 ноября 2022 г.
- ^ «Публикации по репродуктивному здоровью и исследованиям: сделать беременность более безопасной» . Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для Юго-Восточной Азии. 2009. Архивировано из оригинала 15 декабря 2009 года . Проверено 7 декабря 2009 г.
- ^ «Беременность, осложненная заболеванием» . Руководство Merck, Справочник по домашнему здоровью . Мерк Шарп и Доум.
- ^ Стюарт Д.Э., Вигод С. (декабрь 2016 г.). «Послеродовая депрессия». Медицинский журнал Новой Англии . 375 (22): 2177–2186. дои : 10.1056/nejmcp1607649 . ПМИД 27959754 .
- ^ Лара Фрил. «Тромбоэмболические нарушения во время беременности» . Мерк Шарп и Доме Корп.
- ^ Jump up to: а б Левено К (2013). «52». Руководство Уильямса по осложнениям беременности . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 323–334. ISBN 978-0-07-176562-6 .
- ^ «Каковы симптомы потери беременности (до 20 недель беременности)?» . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Сентябрь 2017 года . Проверено 4 октября 2022 г.
- ^ «Причины выкидыша» . ВебМД . Проверено 6 октября 2022 г.
- ^ «Что такое мертворожденное» . CDC . 29 сентября 2022 г. Проверено 6 октября 2022 г.
- ^ «Выкидыш» . Национальная служба здравоохранения . 9 марта 2022 г.
- ^ Obst KL, Due C, Oxlad M, Middleton P (январь 2020 г.). «Мужское горе после потери беременности и неонатальной потери: систематический обзор и новая теоретическая модель» . BMC Беременность и Роды . 20 (1): 11. дои : 10.1186/s12884-019-2677-9 . ПМЦ 6953275 . ПМИД 31918681 .
- ^ Терсиньи С., Кастеллани Р., де Вор С., Фатторосси А., Де Спирито М., Гасбаррини А. и др. (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических связей и потенциальных патогенных механизмов» . Обновление репродукции человека . 20 (4): 582–593. дои : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . ПМИД 24619876 .
- ^ Сакконе Г., Бергелла В., Сарно Л., Маруотти Г.М., Четин И., Греко Л. и др. (февраль 2016 г.). «Целиакия и акушерские осложнения: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал акушерства и гинекологии . 214 (2): 225–234. дои : 10.1016/j.ajog.2015.09.080 . HDL : 11369/330101 . ПМИД 26432464 .
- ^ «Связь с глютеном» . Здоровье Канады. Май 2009 г. Архивировано из оригинала 5 июля 2017 г. Проверено 1 октября 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Страница 264 в: Грезель, Паоло (2008). Тромбоциты при гематологических и сердечно-сосудистых заболеваниях: клинический справочник . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-88115-9 .
- ^ Зданович С (21 мая 2019 г.). «Женщины делают аборты по многим причинам, помимо изнасилования и инцеста. Вот некоторые из них» . CNN . Проверено 2 июля 2022 г.
- ^ «Руководство по законодательству и политике: исключения изнасилования и инцеста» . Центр репродуктивных прав . 18 января 2022 г. Проверено 2 июля 2022 г.
- ^ «Показатель ЦУР 3.7.1 по использованию противозачаточных средств» . Отдел народонаселения . Проверено 3 июля 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с «Руководство по диагностической визуализации во время беременности и лактации» . Американский конгресс акушеров и гинекологов . Архивировано из оригинала 30 июля 2017 года. Февраль 2016 года.
- ^ «Всемирная книга фактов» . cia.gov . Архивировано из оригинала 28 октября 2009 года.
- ^ Национальные отчеты по статистике естественного движения населения . Архивировано 20 июля 2017 года в Wayback Machine Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Том 61, номер 1, 28 августа 2012 г.: Рождения: окончательные данные за 2010 г.
- ^ «40% беременностей «незапланированные» » . Новости Би-би-си . 16 марта 2004 г. Архивировано из оригинала 30 июля 2012 г.
- ^ Джейсон С. (20 мая 2011 г.). «Незапланированные беременности в США составляют 40 процентов» . PhysOrg.com . Архивировано из оригинала 5 января 2012 года.
- ^ Черлин Эй Джей (сентябрь 2021 г.). «Рост первого ребенка вне брака среди женщин с высшим образованием: данные трех национальных исследований» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 118 (37): e2109016118. Бибкод : 2021PNAS..11809016C . дои : 10.1073/pnas.2109016118 . ПМЦ 8449381 . ПМИД 34493673 .
- ^ «Материнство и отцовство на работе: Закон и практика во всем мире» . Международная организация труда . Проверено 3 сентября 2022 г.
- ^ Кэти Макдонаф (30 апреля 2014 г.). «Теннесси только что стал первым штатом, который будет заключать в тюрьму женщин за последствия беременности» . Салон . Архивировано из оригинала 5 мая 2014 года . Проверено 5 мая 2014 г.
- ^ Jump up to: а б «НУНФИКЦИЯ: Когда беременность — преступление» . 17 июня 2021 г.
- ^ «Правила о найме иностранной рабочей силы (рабочие пропуска) 2012 г. — Сингапурские законы онлайн» .
- ^ «Закон о трудоустройстве иностранной рабочей силы - Сингапурские законы онлайн» .
- ^ «Работодатели не потеряют гарантийный залог, если FDW забеременеет – МАМА» . twc2.org.sg. 1 июля 2011 года . Проверено 15 декабря 2021 г.
- ^ Jump up to: а б «Подростковая беременность» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 26 октября 2022 г.
- ^ «Здоровье подростка» . www.who.int .
- ^ «Неблагоприятные последствия подростковой беременности» . молодежь.gov . Проверено 26 октября 2022 г.
- ^ Бекарт С., SmithBattle L (2016). «Опыт насилия матерей-подростков со стороны интимного партнера: метасинтез» . АНС. Достижения в области сестринского дела . 39 (3): 272–290. дои : 10.1097/ANS.0000000000000129 . ПМИД 27490882 . S2CID 10471475 .
- ^ «Партнерство медсестры и семьи» . Социальные программы, которые работают . Проверено 4 декабря 2022 г.
- ^ Миллер CC (25 июля 2017 г.). «Как визиты медсестер на дом помогают матерям и детям, особенно мальчикам» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 6 декабря 2022 г.
- ^ Перейра ГМ, Пиментел ВМ, Сурита ФГ, Сильва А.Д., Брито Л.Г. (2022). «Воспринимаемый расизм или расовая дискриминация и риск неблагоприятных акушерских исходов: систематический обзор» . Сан-Паулу Мед Дж . 140 (5): 705–718. дои : 10.1590/1516-3180.2021.0505.R1.07042022 . ПМЦ 9514866 . ПМИД 36043663 .
- ^ Jump up to: а б Герра-Рейес Л., Гамильтон Л.Дж. (февраль 2017 г.). «Расовые различия в уходе за родами: изучение предполагаемой роли афроамериканских женщин, оказывающих акушерскую помощь и поддержку при родах в Соединенных Штатах». Женщины и рождение . 30 (1): e9–e16. дои : 10.1016/j.wombi.2016.06.004 . ПМИД 27364419 .
- ^ Обедин-Маливер Дж., Макадон Х.Дж. (март 2016 г.). «Трансгендеры и беременность» . Акушерская медицина . 9 (1): 4–8. дои : 10.1177/1753495X15612658 . ПМЦ 4790470 . ПМИД 27030799 .
- ^ Лайт А.Д., Обедин-Маливер Дж., Севелиус Дж.М., Кернс Дж.Л. (декабрь 2014 г.). «Трансгендеры-мужчины, забеременевшие после смены пола из женского в мужской» . Акушерство и гинекология . 124 (6): 1120–1127. doi : 10.1097/AOG.0000000000000540 . ПМИД 25415163 . S2CID 36023275 .
- ^ Вомак М (2010). Антропология здоровья и исцеления . Плимут: АльтаМира Пресс. п. 133. ИСБН 978-0-7591-1044-1 .
- ^ Баумгартен Л. (2002). Что раскрывает одежда: язык одежды в колониальной и федеральной Америке . Вильямсбург, Вирджиния : Колониальный Вильямсбург . п. 148. ИСБН 0879352167 .
- ^ Крисман-Кэмпбелл К. (12 июля 2013 г.). «Одевание на двоих» . Сланец . Проверено 26 июня 2024 г.
- ^ Росси ТВ (2005). Мария в западном искусстве . Нью-Йорк: Совместно с Hudson Hills Press. п. 106. ИСБН 978-0-9712981-9-4 .
Дальнейшее чтение
- «Питание в первом триместре беременности» . Ассоциация здоровья и фитнеса IDEA . Проверено 9 декабря 2013 г.
- Ботвелл, TH (июль 2000 г.). «Потребности в железе во время беременности и стратегии их удовлетворения» . Американский журнал клинического питания . 72 (1 доп.): 257S–264S. дои : 10.1093/ajcn/72.1.257S . ПМИД 10871591 .
- Стивенс Дж (июнь 2005 г.). «Зависть к беременности и политика компенсаторной мужественности». Политика и гендер . 1 (2): 265–296. CiteSeerX 10.1.1.485.5791 . дои : 10.1017/S1743923X05050087 . S2CID 39231847 .
Внешние ссылки
- Беременность в Керли
- Руководство Merck по домашнему здоровью – дополнительная информация о заболеваниях, расстройствах и т. д., которые могут осложнить беременность.
- Уход за беременными – руководство Национальной службы здравоохранения по вопросам рождения ребенка, включая предзачатие, беременность, роды и роды.