Медицинская страховка в США

В Соединенных Штатах медицинское страхование помогает оплачивать медицинские расходы посредством приобретаемой в частном порядке страховки , социального страхования или программы социального обеспечения, финансируемой правительством . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Синонимы этого использования включают «медицинское страхование», «медицинское страхование» и «медицинские льготы». В более техническом смысле термин «медицинское страхование» используется для описания любой формы страхования, обеспечивающей защиту от затрат на медицинские услуги. Это использование включает в себя как программы частного страхования, так и программы социального страхования, такие как Medicare , которая объединяет ресурсы и распределяет финансовый риск, связанный с крупными медицинскими расходами, среди всего населения, чтобы защитить всех, а также программы социального обеспечения, такие как Medicaid и Программа медицинского страхования детей. , которые оказывают помощь людям, которые не могут позволить себе медицинскую страховку.

В дополнение к страхованию медицинских расходов «медицинское страхование» может также относиться к страхованию, покрывающему инвалидность или потребности в долгосрочном уходе или опеке . Различные виды медицинского страхования обеспечивают разные уровни финансовой защиты, и объем покрытия может сильно различаться: по состоянию на 2007 год более 40% застрахованных лиц сообщили, что их планы не отвечают должным образом их потребностям. ^{[ 3 ]}

Доля американцев, не имеющих медицинской страховки, сократилась вдвое с 2013 года. Многие реформы, проведенные Законом о доступном медицинском обслуживании 2010 года, были направлены на расширение медицинского страхования для тех, у кого его нет; однако рост высоких затрат не ослабевает. ^{[ 4 ]} Согласно прогнозам, национальные расходы на здравоохранение будут расти на 4,7% на человека в год с 2016 по 2025 год. Расходы на государственное здравоохранение составляли 29% от федеральных обязательных расходов в 1990 году и 35% от них в 2000 году. По прогнозам, в 2025 году они также сократятся примерно вдвое. ^{[ 5 ]}

Регистрация и незастрахованные

В июле 2014 года Gallup опубликовал отчет, в котором говорится, что уровень незастрахованности среди взрослых в возрасте 18 лет и старше снизился с 18% в 2013 году до 13,4% в 2014 году, в основном благодаря появлению новых вариантов страхования и рыночных реформ в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании . ^{[ 6 ]} Rand Corporation пришла к аналогичным выводам. ^{[ 7 ]}

Тенденции в частном страховании

Доля лиц пожилого возраста, пользующихся страховкой, спонсируемой работодателем, упала с 66% в 2000 году до 56% в 2010 году, а затем стабилизировалась после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании. Сотрудники, которые работали неполный рабочий день (менее 30 часов в неделю), с меньшей вероятностью получали страховое покрытие от своего работодателя, чем сотрудники, работавшие полный рабочий день (21% против 72%). ^{[ 8 ]}

Основной тенденцией в страховании, спонсируемом работодателем, является увеличение страховых взносов, франшиз и доплат за медицинские услуги, а также увеличение затрат на использование поставщиков медицинских услуг, не входящих в сеть, а не поставщиков, входящих в сеть. ^{[ 9 ]}

Тенденции в публичном освещении

Охват государственного страхования увеличился с 2000 по 2010 год отчасти из-за старения населения и экономического спада во второй половине десятилетия. Финансирование Medicaid и CHIP значительно расширилось в соответствии с законопроектом о реформе здравоохранения 2010 года. ^{[ 10 ]} Доля лиц, охваченных программой Medicaid, увеличилась с 10,5% в 2000 году до 14,5% в 2010 году и 20% в 2015 году. Доля лиц, охваченных программой Medicare, увеличилась с 13,5% в 2000 году до 15,9% в 2010 году, а затем снизилась до 14% в 2015 году. ^{[ 4 ]}^{[ 11 ]}

Статус незастрахованного

Доля незастрахованных оставалась стабильной на уровне 14–15% с 1990 по 2008 год, затем выросла до пика в 18% в третьем квартале 2013 года и быстро упала до 11% в 2015 году. ^{[ 12 ]} Доля без страховки стабилизировалась на уровне 9%. ^{[ 5 ]}

Исследование 2011 года показало, что незастрахованные пациенты были госпитализированы 2,1 миллиона человек, что составляет 4,4% (17,1 миллиарда долларов США) от общих совокупных расходов на стационарное лечение в Соединенных Штатах. ^{[ 13 ]} Затраты на лечение незастрахованных часто должны покрываться поставщиками услуг в качестве благотворительной помощи , перекладываться на застрахованных посредством перераспределения затрат и более высоких взносов на медицинское страхование или оплачиваться налогоплательщиками за счет более высоких налогов. ^{[ 14 ]}

Сеть социальной защиты

Сеть социальной защиты относится к тем поставщикам услуг, которые организуют и предоставляют значительный уровень медицинской помощи и других необходимых услуг незастрахованным, Medicaid и другим уязвимым пациентам. ^{[ 15 ]} Это важно, учитывая, что уровень незастрахованных американцев по-прежнему высок после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании: в 2019 году этот показатель составил 10,9%, или 28,9 миллиона человек. Это связано не только с тем, что ACA не устраняет пробелы в отношении незарегистрированных или бездомное население, но более высокие страховые взносы, политические факторы, неспособность расширить программу Medicaid в некоторых штатах и отсутствие права на финансовую помощь для покрытия - вот лишь некоторые из причин, по которым незастрахованным требуется система социальной защиты. ^{[ 16 ]} Большинство незастрахованных людей — это взрослые люди не пожилого возраста из работающих семей, семей с низким доходом и представителей меньшинств. Больницы системы социальной защиты в первую очередь предоставляют услуги этим незастрахованным группам населения. Например, системы общественного здравоохранения Калифорнии составляют лишь 6% больниц штата, однако они обеспечивают 38% всей больничной помощи незастрахованным в Калифорнии: 123 000 из них являются бездомными, а 3,6 миллиона из них живут за пределами федерального уровня бедности. линия. ^{[ 17 ]}

Одним из способов, с помощью которого США удовлетворяют эту потребность в системе социальной защиты (кроме официально признанных государством больниц с системой социальной защиты), является появление бесплатных клиник , примера федерально квалифицированного медицинского центра. ( Бесплатная клиника например, Бесплатная клиника Хейт-Эсбери и Бесплатная клиника Беркли) — это клиника, которая предоставляет услуги бесплатно и ориентирована на незастрахованных, обычно полагаясь на волонтеров и непрофессиональных медицинских работников.

Смерть

Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале общественного здравоохранения , поскольку люди, у которых нет медицинской страховки, не могут получить своевременную медицинскую помощь, риск смерти у них в любой год на 40% выше, чем у тех, у кого есть медицинская страховка. По оценкам исследования, в 2005 году в США произошло 45 000 смертей, связанных с отсутствием медицинской страховки. ^{[ 18 ]} 2008 года Систематический обзор обнаружил убедительные доказательства того, что медицинское страхование увеличивает использование услуг и улучшает здоровье. ^{[ 19 ]}

Незастрахованные пациенты делятся своим опытом работы с системой здравоохранения в США.

Исследование, проведенное в больнице Джона Хопкинса, показало, что осложнения после трансплантации сердца чаще всего возникают среди незастрахованных, и что пациенты, у которых были частные планы медицинского страхования, чувствовали себя лучше, чем те, кто покрывался Medicaid или Medicare. ^{[ 20 ]}

Реформа

Закон о доступном медицинском обслуживании 2010 года был разработан в первую очередь для распространения медицинского страхования на тех, у кого его нет, путем расширения Medicaid, создания финансовых стимулов для работодателей предлагать страхование и требования к тем, у кого нет работодателя или государственного страхования, приобретать страховку на недавно созданных биржах медицинского страхования . Это требование к почти всем людям иметь медицинскую страховку часто называют «индивидуальным мандатом». По оценкам CBO , к 2022 году около 33 миллионов человек, которые в противном случае не были бы застрахованы, получат страховку из-за этого закона. ^{[ 21 ]}

Отмена индивидуального мандата

Закон о сокращении налогов и создании рабочих мест 2017 года фактически отменил индивидуальный мандат, а это означает, что люди больше не будут наказываться за неспособность поддерживать медицинское страхование, начиная с 2019 года. ^{[ 22 ]} , По прогнозам CBO это изменение приведет к увеличению числа незастрахованных на четыре миллиона человек к 2019 году и на 13 миллионов к 2027 году. ^{[ 22 ]}

Недостаточное страхование

Те, кто застрахованы, могут быть застрахованы недостаточно, так что они не могут позволить себе полную медицинскую помощь, например, из-за исключения ранее существовавших заболеваний или из-за высоких франшиз или доплат . В 2019 году Gallup обнаружил, что, хотя только 11% сообщили, что у них нет страховки, 25% взрослых американцев заявили, что они или члены их семей откладывали лечение серьезного заболевания в течение года из-за стоимости, по сравнению с 12% в 2003 году и 19% в 2015 году. При любом заболевании 33% сообщили об отсрочке лечения по сравнению с 24% в 2003 году и 31% в 2015 году. ^{[ 23 ]}

История

Страхование от несчастных случаев было впервые предложено в Соединенных Штатах компанией Franklin Health Assurance Company из Массачусетса. Эта фирма, основанная в 1850 году, предлагала страхование от травм, возникших в результате аварий на железной дороге и пароходах. К 1866 году в США страхование от несчастных случаев предлагали шестьдесят организаций, но вскоре после этого отрасль быстро консолидировалась. Хотя эксперименты проводились и раньше, страхование по болезни в США фактически датируется 1890 годом. Первый полис групповой инвалидности , спонсируемый работодателем , был выпущен в 1911 году, но основной целью этого плана было возмещение потерянной заработной платы из-за того, что работник не мог работать, а не медицинские расходы. ^{[ 24 ]}

До появления страхования медицинских расходов пациенты должны были оплачивать все остальные расходы на медицинское обслуживание из собственного кармана в соответствии с так называемой бизнес-моделью «плата за услугу» . В середине-конце 20 века традиционное страхование по инвалидности превратилось в современные программы медицинского страхования. Сегодня наиболее комплексные программы частного медицинского страхования покрывают стоимость плановых, профилактических и неотложных медицинских процедур, а также большинство рецептурных лекарств, но так было не всегда. Рост частного страхования сопровождался постепенным расширением программ государственного страхования для тех, кто не мог получить страховку на рынке.

Политика больничных и медицинских расходов была введена в первой половине 20 века. В 1920-е годы отдельные больницы начали предлагать услуги отдельным лицам по предоплате, что в конечном итоге привело к развитию организаций Голубого Креста в 1930-х годах. ^{[ 24 ]} Первый план госпитализации, спонсируемый работодателем, был разработан учителями в Далласе, штат Техас, в 1929 году. ^{[ 25 ]} Поскольку план покрывал расходы участников только в одной больнице ( больница Бэйлор ), он также является предшественником сегодняшних организаций по поддержанию здоровья (HMO). ^{[ 25 ]}^{[ 26 ]}^{[ 27 ]}

приняла решение В 1935 году администрация Рузвельта не включать крупномасштабную программу медицинского страхования в состав новой программы социального обеспечения . Проблема заключалась не в атаке со стороны какой-либо организованной оппозиции, такой как оппозиция со стороны Американской медицинской ассоциации , которая сорвала предложения Трумэна в 1949 году. Вместо этого наблюдалось отсутствие активной поддержки со стороны населения, Конгресса или заинтересованных групп. Стратегия Рузвельта заключалась в том, чтобы дождаться, пока спрос и программа материализуются, а затем, если он посчитает ее достаточно популярной, поддержать ее. Его Комитет по экономической безопасности (CES) намеренно ограничил медицинский сегмент социального обеспечения расширением медицинского обслуживания и учреждений. Оно считало страхование по безработице главным приоритетом. Рузвельт заверил медицинское сообщество, что медицина не будет вмешиваться в политику. Яап Койман говорит, что ему удалось «усмирить оппонентов, не обескураживая реформаторов». Подходящего момента для возобновления этой темы так и не наступило. ^{[ 28 ]}^{[ 29 ]}

Недавние исследования показывают, как кампания АМА 1940-х годов против национального медицинского страхования, подчеркивающая частное страхование как символ свободы, сформировала сегодняшнюю дорогостоящую систему здравоохранения США, в которой доминирует мощное медицинское лобби. ^{[ 30 ]}

Рост охвата, спонсируемого работодателем

Некоторые из первых свидетельств обязательного медицинского страхования в Соединенных Штатах появились в 1915 году благодаря прогрессивной реформе, защищающей рабочих от медицинских расходов и болезней в индустриальной Америке. ^{[ 31 ]} До этого в Социалистической и Прогрессивной партиях медицинское страхование и страховое покрытие рассматривались не только как экономическое право на здоровье работников, но также как ответственность и ответственность работодателя - здравоохранение в этом контексте было сосредоточено на американцах рабочего класса и профсоюзах. . ^{[ 32 ]}

Планы медицинского страхования, спонсируемые работодателями, резко расширились в результате контроля над заработной платой, введенного федеральным правительством во время Второй мировой войны . ^{[ 25 ]} Рынок труда был напряженным из-за возросшего спроса на товары и сокращения предложения рабочей силы во время войны. Установленный на федеральном уровне контроль над заработной платой и ценами запрещал производителям и другим работодателям повышать заработную плату настолько, чтобы привлечь рабочих. Когда Совет военного труда заявил, что дополнительные льготы , такие как отпуск по болезни и медицинское страхование, не учитываются в качестве заработной платы для целей контроля над заработной платой, работодатели отреагировали значительно увеличенными предложениями дополнительных льгот, особенно медицинского страхования, чтобы привлечь рабочих. ^{[ 25 ]} Налоговый вычет был позже закреплен в Законе о доходах 1954 года . ^{[ 33 ]}

Президент Гарри С. Трумэн предложил систему государственного медицинского страхования в своем обращении от 19 ноября 1945 года. Он представлял себе национальную систему, которая будет открыта для всех американцев, но останется необязательной. Участники будут вносить в план ежемесячные взносы, которые покроют стоимость любых медицинских расходов, возникающих в случае необходимости. Правительство оплатило бы стоимость услуг, оказанных любым врачом, решившим присоединиться к программе. Кроме того, план страхования предоставит держателю полиса наличные деньги в качестве замены заработной платы, потерянной из-за болезни или травмы. Это предложение было весьма популярно среди общественности, но против него яростно выступили Торговая палата , Американская ассоциация больниц и АМА, которые осудили его как «социализм». ^{[ 34 ]}

Предвидя долгую и дорогостоящую политическую борьбу, многие профсоюзы решили провести кампанию за страхование, спонсируемое работодателями, что они считали менее желательной, но более достижимой целью, и по мере расширения покрытия национальная система страхования потеряла политический импульс и в конечном итоге не прошла. Используя здравоохранение и другие дополнительные льготы для привлечения лучших сотрудников, работодатели из частного сектора и белых воротничков по всей стране расширили систему здравоохранения США. Работодатели государственного сектора последовали этому примеру, стремясь конкурировать. Между 1940 и 1960 годами общее число людей, охваченных планами медицинского страхования, выросло в семь раз, с 20 662 000 до 142 334 000. ^{[ 35 ]} и к 1958 году 75% американцев имели ту или иную форму медицинского страхования. ^{[ 36 ]} К 1976 году 85,9% занятого населения в возрасте от 17 до 64 лет имели больничную страховку, а 84,2% - хирургическую страховку. ^{[ 37 ]}

Закон Керра-Миллса

Тем не менее, частное страхование оставалось недоступным или просто недоступным для многих, включая бедных, безработных и пожилых людей. До 1965 года только половина пожилых людей имела медицинскую страховку, и они платили в три раза больше, чем молодые люди, имея при этом более низкие доходы. ^{[ 38 ]} Следовательно, сохранялся интерес к созданию государственного медицинского страхования для тех, кто остался вне частного рынка.

Закон Керра-Миллса 1960 года ^{[ 39 ]} предоставил соответствующие средства штатам, помогающим пациентам оплачивать медицинские счета. В начале 1960-х годов Конгресс отверг план субсидирования частного страхования для людей, получающих социальное обеспечение, как неработоспособный, и была предложена поправка к Закону о социальном обеспечении, создающая альтернативу, управляемую государством. Наконец, в 1965 году президент Линдон Б. Джонсон подписал закон о программах Medicare и Medicaid, создав государственное страхование для пожилых и бедных. ^{[ 40 ]} Позже Medicare была расширена и стала охватывать людей с ограниченными возможностями, терминальной стадией почечной недостаточности и БАС .

Государственные пулы рисков

До принятия Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, вступившего в силу с 2014 года, около 34 штатов предлагали пулы рисков с гарантированной выплатой, которые позволяли лицам, не имеющим медицинской страховки через частное медицинское страхование, приобрести спонсируемый государством план медицинского страхования, обычно по более высокой цене. с высокими франшизами и, возможно, пожизненными максимумами. ^{[ 41 ]} Планы сильно различались от штата к штату как по затратам и выгодам для потребителей, так и по методам финансирования и операций. Первый такой план был реализован в 1976 году. ^{[ 41 ]}

Попытки пройти национальный пул в течение многих лет были безуспешными. Благодаря Закону о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании людям с ранее существовавшими заболеваниями стало легче позволить себе регулярное страхование, поскольку всем страховщикам полностью запрещено дискриминировать или взимать более высокие ставки для любых лиц на основании ранее существовавших заболеваний. ^{[ 42 ]}^{[ 43 ]} Поэтому большинство пулов на уровне штата закрылись. ^{[ 44 ]} По состоянию на 2017 год некоторые из них остаются из-за необновленных законов, но они также могут охватывать людей с пробелами в страховании, таких как иммигранты без документов. ^{[ 44 ]} или лица, имеющие право на участие в программе Medicare, в возрасте до 65 лет. ^{[ 44 ]}

На пути к всеобщему охвату

Постоянное отсутствие страховки среди многих работающих американцев продолжало оказывать давление на комплексную национальную систему медицинского страхования. В начале 1970-х годов шли ожесточенные дебаты между двумя альтернативными моделями всеобщего охвата. Сенатор Тед Кеннеди предложил универсальную систему единого плательщика, в то время как президент Никсон ответил своим собственным предложением, основанным на мандатах и стимулах для работодателей предоставлять страховое покрытие, одновременно расширяя государственное страхование для низкооплачиваемых работников и безработных. Компромисс так и не был достигнут, а отставка Никсона и ряд экономических проблем в конце того же десятилетия отвлекли внимание Конгресса от реформы здравоохранения.

Вскоре после своей инаугурации президент Клинтон предложил новое предложение по всеобщей системе медицинского страхования. Как и план Никсона, план Клинтон опирался на мандаты как для частных лиц, так и для страховщиков, а также на субсидии для людей, которые не могли позволить себе страховку. Законопроект также создал бы «альянсы по закупкам медицинских услуг» для объединения рисков между несколькими предприятиями и большими группами людей. Этот план встретил решительную оппозицию со стороны страховой отрасли и групп работодателей и получил лишь умеренную поддержку со стороны либеральных групп, особенно профсоюзов, которые предпочитали систему единого плательщика. В конечном итоге это провалилось после захвата Конгресса республиканцами в 1994 году . ^{[ 45 ]}

Наконец, достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения оставалось главным приоритетом среди демократов, а принятие закона о реформе здравоохранения было одним из главных приоритетов администрации Обамы. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании был похож на планы Никсона и Клинтона, предписывая обязательное страховое покрытие, наказывая работодателей, которые его не обеспечили, и создавая механизмы, позволяющие людям объединять риски и коллективно покупать страховку. ^{[ 10 ]} Более ранние версии законопроекта включали государственную страховую компанию, которая могла бы конкурировать за покрытие тех, у кого нет страховки, спонсируемой работодателем (так называемый общественный вариант), но в конечном итоге от этого отказались, чтобы заручиться поддержкой умеренных. Законопроект был принят Сенатом в декабре 2009 года, за него проголосовали все демократы, а Палата представителей - в марте 2010 года при поддержке большинства демократов. Ни один республиканец ни разу не проголосовал за него.

Государственное и федеральное регулирование

Исторически медицинское страхование регулировалось штатами в соответствии с Законом Маккаррана-Фергюсона . Детали того, какие медицинские страховки можно было продавать, зависели от штатов с учетом множества законов и постановлений. Типовые законы и положения, опубликованные Национальной ассоциацией комиссаров по страхованию (NAIC), обеспечивают некоторую степень единообразия от штата к штату. Эти модели не имеют силы закона и не действуют, пока не будут приняты государством. Однако большинство штатов используют их в качестве руководства, а некоторые штаты принимают их с небольшими изменениями или вообще без них.

Однако благодаря Закону о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , вступившему в силу с 2014 года, федеральные законы создали некоторое единообразие в партнерстве с существующей системой штата. Страховщикам запрещено дискриминировать или взимать более высокие ставки для физических лиц на основании уже существующих заболеваний, и они должны предлагать стандартный набор страхового покрытия. ^{[ 42 ]}^{[ 43 ]}

Калифорния

В 2007 году 87% калифорнийцев имели ту или иную медицинскую страховку. ^{[ 46 ]} Услуги в Калифорнии варьируются от частных предложений: HMO , PPO до государственных программ: Medi-Cal , Medicare и Healthy Families ( SCHIP ). Страховщики могут выплачивать поставщикам подушевую сумму только в случае с больничными кассами. ^{[ 47 ]}

Калифорния разработала решение для помощи людям по всему штату и является одним из немногих штатов, в котором есть офис, посвященный предоставлению людям советов и ресурсов для получения наилучшего ухода. Калифорнийский офис защиты интересов пациентов был создан в июле 2000 года для публикации ежегодного отчета о качестве медицинского обслуживания. ^{[ 48 ]} о ведущих HMO, PPO и медицинских группах, а также создавать и распространять полезные советы и ресурсы, чтобы дать калифорнийцам инструменты, необходимые для получения наилучшего лечения. ^{[ 49 ]}

Кроме того, в Калифорнии есть Справочный центр, который помогает калифорнийцам, когда у них возникают проблемы с медицинской страховкой. Справочный центр находится в ведении Департамента управляемого здравоохранения , государственного департамента, который контролирует и регулирует HMO и некоторые PPO.

В 2024 году Калифорния стала первым штатом США, предложившим медицинскую страховку всем иммигрантам без документов. ^{[ 50 ]}

Массачусетс

В 2006 году штат провел реформу здравоохранения , чтобы снизить уровень незастрахованных среди своих граждан. Федеральный Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (в просторечии известный как «Obamacare») во многом основан на реформе здравоохранения Массачусетса. ^{[ 51 ]} Из-за этого разговорного языка реформу Массачусетса прозвали «Ромникер» в честь тогдашнего губернатора Митта Ромни. ^{[ 52 ]}

Охват общественного здравоохранения

Государственные программы являются основным источником страхового покрытия для большинства пожилых людей, а также детей и семей с низким доходом, которые отвечают определенным квалификационным требованиям. Основными государственными программами являются Medicare, федеральная программа социального страхования для пожилых людей (как правило, людей в возрасте 65 лет и старше) и некоторых людей с ограниченными возможностями; Medicaid, финансируемый совместно федеральным правительством и штатами, но управляемый на уровне штата, который охватывает некоторых детей с очень низким доходом и их семьи; и CHIP , также партнерство федерального уровня и штата, которое обслуживает определенных детей и семьи, которые не имеют права на Medicaid, но не могут позволить себе частное страхование. Другие государственные программы включают медицинские льготы для военных, предоставляемые через TRICARE и Управление здравоохранения ветеранов , а также льготы, предоставляемые Индийской службой здравоохранения . В некоторых штатах есть дополнительные программы для людей с низкими доходами. ^{[ 53 ]}^{[ 54 ]} В 2011 году примерно 60 процентов пребываний были выставлены на оплату Medicare и Medicaid — по сравнению с 52 процентами в 1997 году. ^{[ 55 ]}

Медикэр

В Соединенных Штатах Medicare — это федеральная программа социального страхования, которая предоставляет медицинское страхование людям старше 65 лет, лицам, которые становятся полностью и навсегда инвалидами, пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) и людям с БАС . Недавние исследования показали, что состояние здоровья ранее не застрахованных взрослых, особенно тех, у кого есть хронические проблемы со здоровьем, улучшается после того, как они вступают в программу Medicare. ^{[ 56 ]} Традиционная программа Medicare требует значительного разделения затрат, но девяносто процентов участников программы Medicare имеют какую-либо дополнительную страховку — либо спонсируемую работодателем, либо страховку пенсионеров, Medicaid или частный план Medigap, — которая покрывает часть или всю их долю расходов. ^{[ 57 ]} Благодаря дополнительному страхованию Medicare гарантирует, что ее участники имеют предсказуемые и доступные расходы на медицинское обслуживание, независимо от непредвиденных заболеваний или травм.

По мере роста населения, охваченного программой Medicare, ее расходы, согласно прогнозам, вырастут с чуть более 3 процентов ВВП до более 6 процентов, что существенно увеличит дефицит федерального бюджета. ^{[ 58 ]} В 2011 году Medicare была основным плательщиком примерно 15,3 миллиона случаев пребывания в стационаре, что составляет 47,2 процента (182,7 миллиарда долларов США) от общих совокупных затрат на стационарное лечение в Соединенных Штатах. ^{[ 13 ]} Закон о доступном медицинском обслуживании предпринял некоторые шаги по сокращению расходов на медицинскую помощь, и циркулируют различные другие предложения по их дальнейшему сокращению.

Преимущество Medicare

Планы Medicare Advantage расширяют возможности медицинского страхования для участников Medicare. Medicare Advantage была создана в соответствии с Законом о сбалансированном бюджете 1997 года с целью лучше контролировать быстрый рост расходов на Medicare, а также предоставить бенефициарам Medicare больше выбора. Но в среднем планы Medicare Advantage стоят на 12% дороже, чем традиционные планы Medicare. ^{[ 59 ]} ACA предприняло шаги, чтобы согласовать выплаты по планам Medicare Advantage со стоимостью традиционной Medicare.

Есть некоторые свидетельства того, что планы Medicare Advantage отбирают пациентов с низким риском крупных медицинских расходов, чтобы максимизировать прибыль за счет традиционной Medicare. ^{[ 60 ]}

Medicare, часть D

Medicare Part D предоставляет возможность частного страхования, позволяющую бенефициарам Medicare приобретать субсидированное покрытие расходов на рецептурные лекарства . Он был принят в рамках Закона о рецептурных препаратах, усовершенствовании и модернизации Medicare от 2003 года (MMA) и вступил в силу 1 января 2006 года. ^{[ 61 ]}

Медикейд

Medicaid была учреждена для очень бедных слоев населения в 1965 году. Поскольку участники должны пройти проверку нуждаемости, Medicaid представляет собой программу социального обеспечения или социальной защиты , а не программу социального страхования. Несмотря на его создание, процент жителей США, не имеющих какой-либо формы медицинского страхования, увеличился с 1994 года. ^{[ 62 ]} Сообщалось, что число врачей, принимающих Medicaid, в последние годы сократилось из-за более низких ставок возмещения. ^{[ 63 ]}

Закон о доступном медицинском обслуживании значительно расширил программу Medicaid. Теперь программа распространяется на всех, чей доход ниже 133% федерального уровня бедности, и кто не имеет права на участие в программе Medicare, при условии, что такое расширение покрытия было принято штатом, в котором проживает человек. Между тем, льготы Medicaid должны быть такими же, как и основные льготы в недавно созданных государственных биржах. Первоначально федеральное правительство будет полностью финансировать расширение Medicaid, при этом часть финансовой ответственности (10% медицинских расходов) постепенно перейдет обратно к штатам к 2020 году.

Программа медицинского страхования детей (CHIP)

Программа медицинского страхования детей (CHIP) — это совместная программа штата и федерального правительства по обеспечению медицинского страхования детям в семьях, которые зарабатывают слишком много денег, чтобы претендовать на Medicaid, но не могут позволить себе купить частную страховку. Уставные полномочия CHIP определяются разделом XXI Закона о социальном обеспечении . Программы CHIP реализуются отдельными штатами в соответствии с требованиями, установленными федеральными центрами Medicare и Medicaid Services , и могут быть структурированы как независимые программы, отдельные от Medicaid (отдельные программы охраны здоровья детей), как расширения их программ Medicaid (программы расширения CHIP Medicaid). ), или объединить эти подходы (программы комбинирования CHIP). Штаты получают увеличенные федеральные средства на свои программы CHIP по ставке, превышающей обычную сумму Medicaid.

Медицинские льготы для военных

Пособия по здоровью предоставляются действующим военнослужащим , в отставке военнослужащим Министерства обороны и их иждивенцам системой военного здравоохранения (MHS). MHS состоит из сети военных лечебных учреждений прямой медицинской помощи и сети платной медицинской помощи, известной как TRICARE . Кроме того, ветераны также могут иметь право на льготы через Управление здравоохранения ветеранов .

Индийская служба здравоохранения

Служба здравоохранения индейцев (IHS) предоставляет медицинскую помощь американским индейцам, имеющим на это право, в учреждениях IHS, а также помогает оплачивать некоторые услуги, предоставляемые поставщиками медицинских услуг, не входящим в состав IHS. ^{[ 64 ]}

Частное медицинское страхование

Частное медицинское страхование может приобретаться на групповой основе (например, фирмой для покрытия своих сотрудников) или приобретаться отдельными потребителями. Большинство американцев, имеющих частную медицинскую страховку, получают ее по программе, спонсируемой работодателем. По данным Бюро переписи населения США , около 60% американцев застрахованы через работодателя, а около 9% приобретают медицинскую страховку напрямую. ^{[ 65 ]} В 2011 году счета по частному страхованию были выставлены за 12,2 миллиона случаев пребывания в стационаре, что составило примерно 29% (112,5 миллиардов долларов США) от общих совокупных расходов на стационарное лечение в Соединенных Штатах. ^{[ 13 ]}

В США существует совместная федеральная и штатная система регулирования страхования, при этом федеральное правительство передает основную ответственность штатам в соответствии с Законом Маккаррана-Фергюсона . Государства регулируют содержание полисов медицинского страхования и часто требуют покрытия определенных видов медицинских услуг или поставщиков медицинских услуг. ^{[ 66 ]}^{[ 67 ]} штата Постановления обычно не распространяются на планы медицинского страхования, предлагаемые крупными работодателями, из-за положения о преимущественном праве в Законе о пенсионном обеспечении сотрудников .

По состоянию на 2018 год в США действовало 953 компании медицинского страхования. ^{[ 68 ]} хотя на долю 10 крупнейших компаний приходится около 53% доходов, а на долю 100 крупнейших компаний приходится 95% доходов. ^{[ 69 ]}^: 70

Спонсируется работодателем

Медицинское страхование, спонсируемое работодателем, частично оплачивается предприятиями от имени своих сотрудников в рамках пакета льгот для сотрудников . Большая часть частного (негосударственного) медицинского страхования в США основана на трудоустройстве. Почти все крупные работодатели в Америке предлагают своим сотрудникам групповое медицинское страхование. ^{[ 70 ]} Типичный план PPO для крупных работодателей обычно более щедр, чем Medicare или стандартный вариант программы льгот по здоровью федеральных служащих . ^{[ 71 ]}

Работодатель обычно вносит существенный вклад в покрытие стоимости страхового покрытия. Обычно работодатели платят около 85% страховых взносов за своих сотрудников и около 75% страховых взносов за иждивенцев своих сотрудников. Сотрудник выплачивает оставшуюся часть премии, обычно за счет заработка до уплаты налогов или необлагаемого налогом дохода. Эти проценты стабильны с 1999 года. ^{[ 72 ]} Пособия по здоровью, предоставляемые работодателями, также имеют налоговые льготы: взносы сотрудников могут вноситься до уплаты налогов, если работодатель предлагает льготы через план питания в соответствии с разделом 125 .

Работникам, получающим медицинское страхование, спонсируемое работодателем, как правило, платят меньше в денежной форме, чем они получали бы без льгот, из-за стоимости страховых взносов для работодателя и ценности пособия для работника. Ценность для работников, как правило, выше, чем снижение заработной платы, из-за эффекта масштаба , уменьшения негативного давления отбора на страховой пул (премии ниже, когда в программе участвуют все сотрудники, а не только самые больные) и снижения подоходного налога. ^{[ 25 ]} К недостаткам для работников относятся сбои, связанные со сменой работы, регрессивный налоговый эффект (работники с высокими доходами получают гораздо больше выгоды от освобождения от налога на премии, чем работники с низкими доходами) и увеличение расходов на здравоохранение. ^{[ 25 ]}

Затраты на медицинское страхование, оплачиваемое работодателем, быстро растут: согласно исследованию Kaiser Family Foundation , в период с 2001 по 2007 год страховые взносы на семейное страхование выросли на 78%, тогда как заработная плата выросла на 19%, а инфляция выросла на 17%. ^{[ 73 ]} Затраты работодателей заметно выросли в расчете на отработанный час и существенно различаются. В частности, средние затраты работодателей на медицинские пособия варьируются в зависимости от размера фирмы и рода занятий. Стоимость часа медицинских пособий, как правило, выше для работников более высокооплачиваемых профессий, но составляет меньший процент от заработной платы. ^{[ 74 ]} Процент общей суммы компенсаций, выделяемых на медицинское обслуживание, растет с 1960-х годов. ^{[ 75 ]} В 2008 году средние страховые взносы, включая доли как работодателя, так и работника, составили 4704 доллара США для одиночного страхования и 12 680 долларов США для семейного страхования. ^{[ 72 ]}^{[ 76 ]}

Однако в анализе 2007 года Исследовательский институт пособий работникам пришел к выводу, что доступность медицинских пособий по трудоустройству для активных работников в США стабильна. «Показатель приема», или процент подходящих работников, участвующих в планах, спонсируемых работодателем, несколько снизился, но не резко. EBRI опросил работодателей для исследования и обнаружил, что другие могут последовать его примеру, если крупный работодатель прекратит льготы по здоровью. С 1 января 2014 года Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании введет налоговый штраф в размере 2000 долларов США за каждого сотрудника для работодателей со штатом более 50 человек, которые не предлагают медицинскую страховку своим штатным работникам. (В 2008 году более 95% работодателей с числом сотрудников не менее 50 человек предлагали медицинскую страховку. ^{[ 77 ]}) ^{[ 78 ]} С другой стороны, изменения в государственной политике могут также привести к сокращению поддержки работодателями медицинских пособий по трудоустройству. ^{[ 79 ]}

Хотя вероятность предоставления медицинских льгот пенсионерам гораздо выше, чем у мелких фирм, процент крупных фирм, предлагающих эти льготы, упал с 66% в 1988 году до 34% в 2002 году. ^{[ 70 ]}

По словам Джейкоба Хакера, развитие медицинского страхования на базе работодателей во время Второй мировой войны усугубило трудности в проведении в Соединенных Штатах реформ системы медицинского страхования. ^{[ 80 ]}

Охват небольшой группы работодателей

Согласно исследованию 2007 года, около 59% работодателей малых фирм (3–199 работников) в США обеспечивают медицинское страхование сотрудников. Процент малых фирм, предлагающих страховое покрытие, неуклонно снижается с 1999 года. В исследовании отмечается, что стоимость остается основной причиной, на которую ссылаются небольшие фирмы, не предлагающие льготы по здоровью. ^{[ 81 ]} Небольшие новые фирмы с меньшей вероятностью предложат страховое покрытие, чем те, которые существуют уже несколько лет. Например, если использовать данные за 2005 год для фирм со штатом менее 10 сотрудников, 43% из тех, которые существовали не менее 20 лет, предлагали страховое покрытие, но только 24% из тех, которые существовали менее 5 лет, сделали это. Волатильность ставок предложений из года в год также оказывается выше для новых малых предприятий. ^{[ 82 ]}

Типы страхового покрытия, доступные мелким работодателям, аналогичны тем, которые предлагают крупные фирмы, но малые предприятия не имеют таких же возможностей для финансирования своих пенсионных планов. В частности, самофинансируемое здравоохранение (при котором работодатель предоставляет сотрудникам пособия по здоровью или инвалидности за счет собственных средств, а не нанимая страховую компанию). ^{[ 83 ]}) не является практичным вариантом для большинства мелких работодателей. ^{[ 84 ]} Исследование RAND Corporation, опубликованное в апреле 2008 года, показало, что стоимость медицинского страхования ложится большим бременем на мелкие фирмы в процентах от фонда заработной платы, чем на более крупные фирмы. ^{[ 85 ]} Исследование, опубликованное Американским институтом предпринимательства в августе 2008 года, изучило влияние мандатов государственных пособий на самозанятых лиц и обнаружило, что «чем больше количество мандатов в штате, тем ниже вероятность того, что самозанятый человек будет значительный генератор занятости». ^{[ 86 ]} Распределение затрат между бенефициарами в среднем выше среди малых фирм, чем среди крупных. ^{[ 87 ]}

Когда планы для небольших групп оформляются с медицинской точки зрения, при подаче заявления на страховое покрытие сотрудников просят предоставить медицинскую информацию о себе и членах своей семьи, на которые распространяется страхование. При определении ставок страховые компании используют медицинскую информацию, указанную в этих заявлениях. Иногда они запрашивают дополнительную информацию у врача заявителя или просят у заявителя разъяснений. ^{[ 88 ]}

Государства регулируют ставки страховых взносов для небольших групп, как правило, путем установления ограничений на допустимые вариации страховых взносов между группами (диапазоны ставок). Страховщики устанавливают цену, чтобы возместить свои затраты по всему портфелю бизнеса малых групп, соблюдая при этом государственные правила рейтинга. ^{[ 89 ]} Со временем эффект первоначального андеррайтинга «сходит на нет», поскольку стоимость группы снижается до среднего значения . Недавний опыт претензий – лучше или хуже среднего – является надежным предиктором будущих затрат в ближайшем будущем. Но среднее состояние здоровья конкретной небольшой группы работодателей имеет тенденцию со временем регрессировать до уровня средней группы. ^{[ 90 ]} Процесс, используемый для определения стоимости охвата малых групп, меняется, когда штат принимает законы о реформе малых групп. ^{[ 91 ]}

Страховые брокеры играют важную роль, помогая мелким работодателям найти медицинскую страховку, особенно на более конкурентных рынках. Средние комиссии для малых групп варьируются от 2 до 8 процентов от премий. Брокеры предоставляют услуги, выходящие за рамки продажи страховок, например, помощь в наборе сотрудников и решении вопросов, связанных с выплатой пособий. ^{[ 92 ]}

Медицинская страховка для студентов, спонсируемая колледжем

Многие колледжи, университеты, аспирантуры, профессиональные школы и профессионально-технические училища предлагают план медицинского страхования, спонсируемый школой. Многие школы требуют, чтобы вы зарегистрировались в плане, спонсируемом школой, если только вы не можете доказать, что у вас есть сопоставимое покрытие из другого источника.

Годы действия группового плана медицинского страхования, начинающиеся после 23 сентября 2010 г., если план медицинского страхования, спонсируемый работодателем, позволяет детям сотрудников регистрироваться в страховке, то план медицинского страхования должен позволять зарегистрироваться взрослым детям сотрудников, а также до тех пор, пока взрослый ребенок не еще возраст 26. Некоторые планы группового медицинского страхования могут также требовать, чтобы взрослый ребенок не имел права на другое групповое медицинское страхование, но только до 2014 года. ^{[ 93 ]}

Согласно документам Белого дома, это расширение страхового покрытия поможет охватить каждого третьего молодого человека.

План медицинского страхования федеральных служащих (FEHBP)

В дополнение к таким государственным планам, как Medicare и Medicaid, федеральное правительство также спонсирует план медицинского страхования для федеральных служащих — Программу медицинского страхования федеральных служащих (FEHBP). FEHBP предоставляет льготы по здоровью штатным гражданским служащим. Военнослужащие действительной службы, военнослужащие в отставке и их иждивенцы охвачены системой военного здравоохранения Министерства обороны (MHS). FEHBP находится в ведении федерального управления кадров .

Покрытие КОБРЫ

Закон о согласовании сводного сводного бюджета 1985 года (COBRA) позволяет определенным лицам, имеющим страховое покрытие, спонсируемое работодателем, продлить свое страховое покрытие, если определенные « квалификационные события » в противном случае заставили бы их потерять его. Работодатели могут потребовать от лиц, имеющих квалификацию COBRA, оплатить полную стоимость страхового покрытия, и страховое покрытие не может продлеваться бесконечно. COBRA применяется только к фирмам с 20 и более сотрудниками, хотя в некоторых штатах также действуют законы «мини-COBRA», которые применяются к мелким работодателям.

План медицинского страхования ассоциации (AHP)

В конце 1990-х годов в федеральном законодательстве было предложено «создать признанные на федеральном уровне планы медицинского страхования ассоциаций, которые затем в некоторых законопроектах назывались «планами медицинского обслуживания для малого бизнеса». ^{[ 94 ]} Национальная ассоциация комиссаров по страхованию (NAIC), которая является «устанавливающим стандарты и регулирующим органом главных страховых регуляторов всех штатов, округа Колумбия и территорий», предостерегает от внедрения AHP, ссылаясь на «провалы плана, подобные тем, которые мы видели в «Множественных соглашениях о социальном обеспечении работодателей». (MEWA) в 1990-е годы». ^{[ 95 ]} «[Мало]торговые предприятия в Калифорнии, такие как молочные фермеры, автодилеры и бухгалтеры, создали AHP, «чтобы покупать медицинскую страховку, исходя из того, что большее число участников обеспечит им более выгодную сделку». ^{[ 96 ]} В статье в Los Angeles Times за ноябрь 2017 года описывалось, что в Калифорнии осталось всего четыре МАИ. Многие из AHP подали заявление о банкротстве, «иногда из-за мошенничества». Законодатели штата были вынуждены принять «радикальные изменения в 1990-х годах», которые почти привели к исчезновению МАИ. ^{[ 96 ]}

Согласно отчету Бюджетного управления Конгресса (CBO) за 2000 год, Конгресс принял закон о создании «двух новых транспортных средств: планов медицинского страхования Ассоциации (AHP) и HealthMarts, чтобы облегчить продажу медицинского страхования сотрудникам малых фирм» в ответ на опасения по поводу « большое и растущее число незастрахованных людей в Соединенных Штатах». ^{[ 97 ]}

В марте 2017 года Палата представителей США приняла Закон о справедливости в отношении здоровья малого бизнеса (HR 1101) , который установил «требования для создания сертифицированной на федеральном уровне AHP, включая саму сертификацию, спонсоров и попечительские советы, участие и освещение, недискриминацию, ставки взносов и добровольное прекращение». ^{[ 94 ]}^{[ 98 ]}

AHP будут «освобождены от большей части государственного регулирования и надзора, будут подчиняться только Закону о пенсионном обеспечении сотрудников (ERISA) и надзору со стороны Министерства труда США, и большинство предложений также будут допускать межгосударственные планы». ^{[ 94 ]}

Критики заявили, что «исключения приведут к нестабильности рынка и более высоким премиям на традиционном рынке малых групп. Освобождение AHP от государственного регулирования и надзора позволит им быть более избирательными в отношении того, кого они покрывают. группы населения, что приведет к дисбалансу в пуле рисков для других планов медицинского страхования для малого бизнеса, которые являются частью пула рисков для малых групп штата. Неблагоприятный отбор, вероятно, будет изобиловать, и планы медицинского страхования Ассоциации будут продавать нерегулируемый продукт наряду с планами для небольших групп, которые являются. создает неравные условия игры». ^{[ 94 ]} По данным Бюджетного управления Конгресса (CBO), «премии вырастут для тех, кто покупает на традиционном рынке небольших групп». конкурировать с AHP, которые предлагают менее дорогие и менее комплексные планы. ^{[ 94 ]}^{[ 97 ]}

Национальная ассоциация комиссаров по страхованию (NAIC), Национальная ассоциация губернаторов и «несколько страховых и потребительских групп» выступили против закона AHP. ^{[ 95 ]} NAIC выпустил предупреждение для потребителей относительно AHP, как это предложено в Законе о разработке следующего поколения малого бизнеса от 2017 года. HR 1774 . ^{[ 95 ]} В их заявлении говорится, что AHP «угрожает стабильности рынка малых групп» и предоставляет потребителям «неадекватные льготы и недостаточную защиту». ^{[ 95 ]} В соответствии с AHP, «[f] больше потребителей будут защищены, «AHP также будут освобождены от требований штата о платежеспособности, подвергая потребителей серьезному риску возникновения медицинских претензий, которые не могут быть оплачены их планом медицинского страхования Ассоциации». ^{[ 94 ]}

В ноябре 2017 года президент Трамп поручил «Министерству труда изучить способы, которые «позволят большему количеству малых предприятий избежать многих дорогостоящих требований [Закона о доступном медицинском обслуживании]». ^{[ 96 ]} В рамках ACA мелкие работодатели и отдельные рынки «получили важную защиту потребителей в соответствии с ACA и законами штата о здравоохранении, включая минимальные уровни пособий». ^{[ 96 ]} В интервью газете New York Times от 28 декабря 2017 года Трамп объяснил: «Мы создали ассоциации, миллионы людей присоединяются к ассоциациям. ... Те, которые раньше находились в Obamacare или не имели страховки. Или не имели иметь медицинское обслуживание... Это может достигать 50 процентов людей. Итак, теперь у вас есть ассоциации, и люди даже не говорят об ассоциациях.. Это может быть половина людей. .Итак, теперь у вас есть ассоциации и индивидуальный мандат, я считаю, что из-за индивидуального мандата и ассоциации». ^{[ 99 ]}

Окончательные правила были опубликованы Министерством труда 19 июня 2018 года. ^{[ 100 ]}^{[ 101 ]}^{[ 102 ]} До вступления в силу 1 апреля 2019 года федеральный судья признал это правило недействительным. ^{[ 103 ]} Суд установил, что Министерство труда не установило значимых ограничений для AHP. ^{[ 104 ]} Апелляционный суд округа Колумбия удовлетворил администрацию Трампа ускоренную апелляцию. Коллегия из трех судей заслушала устные прения 14 ноября 2019 года. ^{[ 105 ]}

Приобретается индивидуально

До принятия ACA, вступившего в силу в 2014 году, индивидуальный рынок часто подвергался медицинскому страхованию , что затрудняло для лиц с уже существовавшими заболеваниями . приобретение страховки ^{[ 42 ]} ACA запретил медицинское страхование на индивидуальном рынке планов медицинского страхования . ^{[ 42 ]}

До появления ACA по состоянию на 2007 год около 9% американцев были застрахованы медицинской страховкой, приобретаемой напрямую. ^{[ 65 ]} со средними личными расходами выше на отдельном рынке, с более высокими франшизами, доплатами и другими положениями о распределении затрат. ^{[ 87 ]}^{[ 106 ]}^{[ 107 ]} Хотя самозанятые лица получают налоговые вычеты на медицинское страхование и могут приобретать медицинскую страховку с дополнительными налоговыми льготами, большинство потребителей на индивидуальном рынке не получают никаких налоговых льгот. ^{[ 108 ]}

Виды медицинского страхования

Традиционное возмещение или плата за услугу

Ранние планы больниц и медицинских услуг, предлагаемые страховыми компаниями, предусматривали либо фиксированную сумму за конкретные заболевания или медицинские процедуры (плановые льготы), либо процент от гонорара поставщика услуг. Отношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг не изменились. Пациент получил медицинскую помощь и был обязан оплатить ее поставщику. Если услуга покрывалась полисом, страховая компания несла ответственность за возмещение или возмещение ущерба пациенту на основании положений договора страхования («компенсационные льготы»). Планы медицинского страхования, которые не основаны на сети поставщиков услуг, заключивших контракт, или в которых выплаты основаны на проценте от сборов поставщика , по-прежнему называются планами возмещения или оплатой услуг . ^{[ 24 ]}

Ассоциация Голубого Креста и Голубого Щита

Ассоциация Blue Cross Blue Shield ( BCBSA ) представляет собой федерацию 38 отдельных организаций и компаний медицинского страхования в Соединенных Штатах . В совокупности они прямо или косвенно обеспечивают медицинское страхование более чем 100 миллионам американцев. ^{[ 109 ]} Страховые компании BCBSA являются франчайзи, независимыми от ассоциации (и традиционно друг от друга), предлагая планы страхования в определенных регионах под одним или обоими брендами ассоциации. Страховщики Blue Cross Blue Shield предлагают ту или иную форму медицинского страхования в каждом штате США , а также выступают в качестве администраторов Medicare во многих штатах и регионах США и предоставляют страховое покрытие служащим правительств штатов, а также служащим федерального правительства в соответствии с условиями страхования. общенациональный вариант Плана пособий по здоровью федеральных служащих . ^{[ 110 ]}

Организации по поддержанию здоровья

Организация медицинского обслуживания ( HMO ) — это тип организации управляемого медицинского обслуживания (MCO), которая обеспечивает форму медицинского страхования, которое осуществляется через больницы, врачей и других поставщиков, с которыми у HMO заключен договор. Закон об организации здравоохранения 1973 года требовал от работодателей, имеющих 25 или более сотрудников, предлагать варианты HMO, сертифицированные на федеральном уровне. ^{[ 111 ]} В отличие от традиционного страхования возмещения , HMO покрывает только помощь, оказываемую теми врачами и другими специалистами, которые согласились лечить пациентов в соответствии с руководящими принципами и ограничениями HMO в обмен на постоянный поток клиентов. Льготы предоставляются через сеть поставщиков. Поставщиками услуг могут быть сотрудники больничной кассы («штатная модель»), сотрудники группы поставщиков медицинских услуг, заключившей договор с больничной кассой («модель группы»), или члены независимой ассоциации практикующих врачей («модель IPA»). ОПЗ также могут использовать комбинацию этих подходов («сетевая модель»). ^{[ 24 ]}^{[ 112 ]}

Управляемый уход

Термин «управляемая медицинская помощь» используется для описания различных методов, направленных на снижение стоимости медицинских услуг и улучшение качества медицинской помощи. Он также используется для описания организаций, использующих эти методы («организация управляемого медицинского обслуживания»). ^{[ 113 ]} Многие из этих методов были впервые предложены больничными кассами, но сейчас они используются в самых разных программах частного медицинского страхования. В течение 1990-х годов организованное медицинское обслуживание выросло с примерно 25% американских сотрудников, финансируемых работодателем, до подавляющего большинства. ^{[ 114 ]}

Рост управляемого медицинского обслуживания в США ^{[ 115 ]}^{[ нужны разъяснения ]}
Год	Общепринятый планы	ОПЗ	ОПП	POS-терминал планы	HDHP /SO
1998	14%	27%	35%	24%	—
1999	10%	28%	39%	24%	—
2000	8%	29%	42%	21%	—
2001	7%	24%	46%	23%	—
2002	4%	27%	52%	18%	—
2003	5%	24%	54%	17%	—
2004	5%	25%	55%	15%	—
2005	3%	21%	61%	15%	—
2006	3%	20%	60%	13%	4%
2007	3%	21%	57%	15%	5%
2008	2%	20%	58%	12%	8%
2009	1%	20%	60%	10%	8%
2010	1%	19%	58%	8%	13%
2011	1%	17%	55%	10%	17%
2012	<1%	16%	56%	9%	19%
2013	<1%	14%	57%	9%	20%
2014	<1%	13%	55%	23%	27%
2015	1%	17%	50%	26%	26%
2016	2%	23%	35%	32%	28%

Управляемое медицинское обслуживание на основе сети

Многие программы управляемого медицинского обслуживания основаны на группе или сети поставщиков медицинских услуг, работающих по контракту. Такие программы обычно включают в себя:

Набор избранных поставщиков, которые предоставляют участникам полный набор медицинских услуг;
Четкие стандарты выбора поставщиков;
Официальный обзор использования и программы повышения качества;
Акцент на профилактическую помощь; и
Финансовые стимулы для поощрения участников к эффективному использованию медицинских услуг.

Сети поставщиков услуг можно использовать для снижения затрат путем переговоров о выгодных тарифах с поставщиками, выбора экономически эффективных поставщиков и создания финансовых стимулов для поставщиков более эффективной практики. ^{[ 27 ]} Опрос, проведенный в 2009 году Американской организацией медицинского страхования, показал, что с пациентов, обращающихся к поставщикам услуг, не входящим в сеть, иногда взимается чрезвычайно высокая плата . ^{[ 116 ]}^{[ 117 ]}

Сетевые планы могут быть закрытыми или открытыми. В закрытой сети расходы участников обычно покрываются только тогда, когда они обращаются к сетевым поставщикам. За пределами сети покрываются лишь ограниченные услуги — обычно только неотложная помощь и помощь за пределами региона. Большинство традиционных больничных касс имели планы закрытой сети. Планы открытой сети обеспечивают некоторое покрытие, когда участник пользуется услугами несетевого поставщика услуг, как правило, с более низким уровнем льгот, чтобы стимулировать использование сетевых поставщиков. Наиболее предпочтительными планами организации поставщиков являются планы открытой сети (те, которые не являются таковыми, часто называются организациями эксклюзивных поставщиков или EPO), а также планы точек обслуживания (POS).

Термины «открытая комиссия» и «закрытая комиссия» иногда используются для описания того, какие поставщики медицинских услуг в сообществе имеют возможность участвовать в плане. В больничной кассе с «закрытой панелью» сетевыми поставщиками являются либо сотрудники больничной кассы (штатная модель), либо члены крупных групповых практик, с которыми у больничной кассы заключен договор. В плане «открытой комиссии» HMO или PPO заключает договор с независимыми практикующими врачами, открывая участие в сети любому поставщику услуг в сообществе, который соответствует требованиям плана и готов принять условия контракта плана.

Другие методы управляемого ухода

Другие методы управляемого ухода включают такие элементы, как ведение заболеваний , ведение случаев , стимулирование здоровья , обучение пациентов , управление использованием и анализ использования . Эти методы могут применяться как к сетевым программам льгот, так и к программам льгот, не основанным на сети поставщиков. Использование методов управляемого медицинского обслуживания без сети поставщиков иногда называют «управляемым возмещением ущерба».

Размытие линий

Со временем деятельность многих подразделений Blue Cross и Blue Shield стала более похожа на деятельность коммерческих компаний медицинского страхования. ^{[ 118 ]} Однако некоторые планы Blue Cross и Blue Shield продолжают выступать в качестве страховщиков последней инстанции. ^{[ 119 ]} Аналогичным образом, преимущества, предлагаемые планами Blues, коммерческими страховщиками и больничными кассами, во многих отношениях сходятся из-за давления рынка. Одним из примеров является сближение планов предпочтительных организаций поставщиков услуг (PPO), предлагаемых Blues и коммерческими страховщиками, и планов точек обслуживания, предлагаемых HMO. Исторически сложилось так, что коммерческие страховщики, планы Blue Cross и Blue Shield, а также больничные кассы могут подвергаться различному надзору со стороны регулирующих органов в штате (например, Департамент страхования для страховых компаний и Департамент здравоохранения для больничных касс). Сегодня коммерческие страховые компании обычно имеют ОПЗ в качестве дочерних компаний, а ОПЗ — страховщиков в качестве дочерних компаний (государственная лицензия для ОПЗ обычно отличается от лицензии для страховой компании). ^{[ 24 ]}^{[ 112 ]}^{[ 120 ]} Когда-то различия между традиционным страхованием возмещения, HMO и PPO были очень четкими; сегодня может быть трудно провести различие между продуктами, предлагаемыми различными типами организаций, работающих на рынке. ^{[ 121 ]}

Стирание различий между различными типами медицинского страхования можно увидеть в истории профессиональных ассоциаций отрасли. Двумя основными торговыми ассоциациями ОПЗ были Американская ассоциация группового здравоохранения и Американская ассоциация управляемого медицинского обслуживания и проверки. После слияния они стали известны как Американская ассоциация планов медицинского страхования (AAHP). Основной торговой ассоциацией коммерческих страховщиков здоровья была Американская ассоциация медицинского страхования (HIAA). Эти два плана теперь объединились и известны как Американские планы медицинского страхования (AHIP).

Новые виды медицинских планов

В последние годы, ^{[ когда? ]} были введены различные новые типы медицинских планов.

План медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP): планы с гораздо более высокими франшизами, чем традиционные планы медицинского страхования, в первую очередь обеспечивающие покрытие катастрофических заболеваний . Были введены ^{[ 122 ]} Из-за высокой франшизы они обеспечивают незначительное покрытие повседневных расходов (и, таким образом, потенциально сопряжены с высокими личными расходами), но покрывают основные расходы. В сочетании с этим существуют различные формы планов сбережений.
Счет расходов на здравоохранение с налоговыми льготами: В сочетании с планами с высокой франшизой существуют различные планы сбережений с налоговыми льготами: средства (например, зарплата) могут быть помещены в сберегательный план, а затем направлены на оплату личных расходов. Этот подход к решению проблемы растущих страховых взносов получил название « здравоохранение, ориентированное на потребителя », и получил импульс в 2003 году, когда президент Джордж Буш подписал Закон о рецептурных лекарствах, усовершенствовании и модернизации программы Medicare . Закон создал не облагаемые налогом медицинские сберегательные счета (HSA), не облагаемые налогом счета в частных банках для медицинских расходов, которые могут быть открыты теми, у кого уже есть медицинская страховка. Снятие средств с HSA наказывается только в том случае, если деньги потрачены на немедицинские товары или услуги. Средства можно использовать для оплаты определенных расходов, включая оплату услуг врача, части A и B Medicare, а также лекарства, без обложения налогом. ^{[ 123 ]}; Потребители, желающие внести средства до уплаты налогов в HSA, должны быть зачислены в план страхования с высокой франшизой (HDHP) с рядом ограничений на структуру льгот; в 2007 году квалификационные планы должны иметь минимальную франшизу в размере 1050 долларов США. В настоящее время минимальная франшиза выросла до 1200 долларов США для физических лиц и 2400 долларов США для семей. HSA позволяют более здоровым людям платить меньше за страховку и откладывать деньги на будущие расходы на медицинское обслуживание, стоматологию и зрение. ^{[ 124 ]}; HSA — это одна из форм счетов расходов на здравоохранение с налоговыми льготами. Другие включают счета гибких расходов (FSA), медицинские сберегательные счета Archer (MSA), которые были заменены новыми HSA (хотя существующие MSA устарели), и счета возмещения медицинских расходов (HRA). Эти счета чаще всего используются как часть пакета медицинских услуг для сотрудников. ^{[ 125 ]} Хотя в настоящее время не существует ограничений, установленных правительством для FSA, законодательство, которое в настоящее время согласовывается между Палатой представителей и Сенатом, установит верхний предел в размере 2500 долларов США. В то время как законопроекты Палаты представителей и Сената будут корректировать ограничение с учетом инфляции, примерно 7 миллионов американцев, которые используют свои FSA для покрытия личных расходов на здравоохранение, превышающих 2500 долларов, будут вынуждены платить более высокие налоги и расходы на здравоохранение.; В июле 2009 года была создана национальная общественная правозащитная организация Save Flexible Spending Plans для защиты от ограниченного использования FSA в усилиях по реформе здравоохранения. -коммерческая организация, «занимающаяся сохранением и расширением льгот частным работникам на льготной основе с точки зрения налогообложения». ^{[ 126 ]} Членами ECFC являются такие компании, как WageWorks Inc., поставщик льгот, базирующийся в Сан-Матео, Калифорния .; Большинство участников FSA — американцы со средним доходом, зарабатывающие около 55 000 долларов в год. ^{[ 127 ]} Лица и семьи с хроническими заболеваниями обычно получают наибольшую пользу от FSA; даже если они застрахованы, они несут ежегодные личные расходы в среднем на 4398 долларов. ^{[ 128 ]} Примерно 44 процента американцев страдают одним или несколькими хроническими заболеваниями. ^{[ 129 ]}
План с ограниченными льготами: В отличие от планов с высокой франшизой также были введены планы, которые предоставляют ограниченные льготы - вплоть до низкого уровня. Эти планы ограниченных медицинских пособий оплачивают плановую медицинскую помощь и не оплачивают экстренную помощь; они не обеспечивают финансовую безопасность, эквивалентную крупному медицинскому плану. Лимит годового пособия может составлять всего 2000 долларов США. ^{[ 130 ]} Максимальный срок службы также может быть очень низким. ^{[ нужна ссылка ]}
Медкарта со скидкой: Одним из вариантов, который становится все более популярным, является дисконтная медицинская карта. Эти карты не являются страховыми полисами, но предоставляют доступ к скидкам от участвующих поставщиков медицинских услуг. Хотя некоторые из них предлагают определенную ценность, у потребителя есть серьезные потенциальные недостатки. ^{[ 131 ]}
Короткий срок: Краткосрочные планы медицинского страхования имеют короткий период действия полиса (обычно несколько месяцев) и предназначены для людей, которым необходима страховка только на короткий период времени, прежде чем будет получена долгосрочная страховка. ^{[ 132 ]} Краткосрочные планы обычно стоят меньше, чем традиционные планы, и имеют более короткий процесс подачи заявок, но не покрывают уже существующие условия.
Совместное использование медицинской помощи: Служение распределения медицинских услуг – это организация, которая способствует распределению расходов на здравоохранение между отдельными членами, имеющими общие этические или религиозные убеждения. Хотя министерство распределения медицинской помощи не является страховой компанией, его члены освобождаются от требований индивидуальной ответственности Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании. ^{[ 133 ]}

Рынки здравоохранения и ценообразование

Рынок медицинского страхования в США отличается высокой концентрацией: с середины 1990-х по середину 2000-х (десятилетие) ведущие страховщики осуществили более 400 слияний. В 2000 году общее число членов двух крупнейших компаний медицинского страхования ( Aetna и UnitedHealth Group ) составляло 32 миллиона человек. К 2006 году общее число членов двух крупнейших страховых компаний, WellPoint (ныне Anthem ) и UnitedHealth, составляло 67 миллионов человек. Обе компании вместе владели более 36% национального рынка коммерческого медицинского страхования. AMA . заявила, что «давно обеспокоена влиянием консолидированных рынков на уход за пациентами» Исследование AMA 2007 года показало, что в 299 из 313 обследованных рынков на один план медицинского страхования приходилось не менее 30% совокупного рынка организаций медицинского обслуживания (HMO) и организаций предпочтительного поставщика услуг (PPO). На 90% рынков крупнейший страховщик контролирует не менее 30% рынка, а крупнейший страховщик контролирует более 50% рынка в 54% мегаполисов. ^{[ 134 ]} Министерство юстиции США признало, что такой процент контроля над рынком обеспечивает существенную монопсоническую власть в отношениях между страховщиками и врачами. ^{[ 135 ]}

Большинство рынков поставщиков услуг (особенно больниц) также имеют высокую концентрацию — примерно 80%, согласно критериям, установленным Федеральной торговой комиссией и Министерством юстиции. ^{[ 136 ]}— поэтому у страховщиков обычно мало выбора в отношении того, каких поставщиков включить в свои сети, и, следовательно, у страховщиков мало рычагов для контроля цен, которые они платят. Крупные страховщики часто договариваются с поставщиками о положении о режиме наибольшего благоприятствования, соглашаясь значительно повысить ставки, гарантируя при этом, что поставщики будут взимать с других страховщиков более высокие ставки. ^{[ 137 ]}

По мнению некоторых экспертов, таких как Уве Рейнхардт, ^{[ 138 ]} Шерри Линк, Меган Лаугенсен, ^{[ 139 ]} Майкл Портер и Элизабет Тейсберг, ^{[ 140 ]} эта система ценообразования крайне неэффективна и является основной причиной роста затрат на здравоохранение. Затраты на здравоохранение в Соединенных Штатах сильно различаются в зависимости от планов и географических регионов, даже если затраты на вводимые ресурсы довольно схожи и растут очень быстро. Затраты на здравоохранение росли быстрее, чем экономический рост, по крайней мере, с 1970-х годов. Программы государственного медицинского страхования, как правило, обладают большей переговорной силой из-за своего большего размера и обычно платят за медицинские услуги меньше, чем частные планы, что приводит к более медленному росту затрат, но общая тенденция цен на здравоохранение привела к тому, что расходы государственных программ выросли на еще и быстрый темп.

Другие виды медицинского страхования (немедицинского)

Хотя термин «медицинское страхование» чаще всего используется населением для описания покрытия медицинских расходов, страховая отрасль использует этот термин в более широком смысле, включая другие связанные формы страхования, такие как доход по инвалидности и страхование на случай длительного ухода.

Страхование дохода по инвалидности

Страхование дохода по инвалидности (DI) выплачивает пособия лицам, которые стали неспособны работать из-за травмы или болезни. Страхование DI заменяет утраченный доход, когда страхователь не может работать в период нетрудоспособности (в отличие от страхования медицинских расходов, которое оплачивает стоимость медицинского обслуживания). ^{[ 141 ]} Для большинства взрослых трудоспособного возраста риск инвалидности выше, чем риск преждевременной смерти, и, как следствие, сокращение заработка на протяжении всей жизни может быть значительным. Частное страхование по инвалидности продается как на групповой, так и на индивидуальной основе. Полисы могут быть разработаны для покрытия долгосрочной инвалидности (покрытие LTD) или краткосрочной инвалидности (покрытие ЗППП). ^{[ 142 ]} Владельцы бизнеса также могут приобрести страхование накладных расходов по инвалидности, чтобы покрыть накладные расходы своего бизнеса, пока они не могут работать. ^{[ 143 ]}

Базовый уровень защиты доходов по инвалидности обеспечивается в рамках программы социального страхования по инвалидности (SSDI) для квалифицированных работников, которые являются полностью и навсегда нетрудоспособными (работник не способен заниматься какой-либо «существенно оплачиваемой работой», и ожидается, что инвалидность продлится в течение длительного времени). не менее 12 месяцев или привести к смерти).

Страхование на случай длительного ухода

Страхование долгосрочного ухода (LTC) возмещает страхователю стоимость услуг долгосрочного ухода или опеки, призванных свести к минимуму или компенсировать потерю функционирования из-за возраста, инвалидности или хронического заболевания. ^{[ 144 ]} LTC имеет много общего со страхованием долгосрочной нетрудоспособности. Однако есть как минимум два фундаментальных различия. Полисы долгосрочного ухода покрывают расходы на определенные виды лечения хронических заболеваний, а полисы долгосрочной нетрудоспособности заменяют потерянный доход, когда страхователь не может работать. Для LTC событием, вызывающим выплату пособий, является необходимость в уходе за хроническими больными, тогда как событием, вызывающим возникновение страховки по инвалидности, является неспособность работать. ^{[ 141 ]}

Частное LTC-страхование становится все более популярным в США. В последние годы премии оставались относительно стабильными. Однако страховое покрытие довольно дорогое, особенно когда потребители ждут его до пенсионного возраста, чтобы приобрести его. Средний возраст новых покупателей в 2005 году составлял 61 год и продолжает снижаться. ^{[ 145 ]}

Дополнительное покрытие

Частные страховщики предлагают разнообразные дополнительные страховки как на групповом, так и на индивидуальном рынках. Они не предназначены для обеспечения основного источника медицинской защиты или защиты по инвалидности для человека, но могут помочь с непредвиденными расходами и обеспечить дополнительное спокойствие застрахованным. Дополнительные страховки включают дополнительную страховку Medicare, страховку больничного возмещения, стоматологическую страховку, страховку зрения, страховку от несчастного случая и страховку от расчленения, а также страховку от определенных заболеваний. ^{[ 24 ]}

Дополнительные покрытия предназначены для:

Дополнить план основных медицинских расходов, оплатив расходы, которые исключены или подпадают под требования совместного несения расходов основного плана (например, доплаты, франшизы и т. д.);
Покрывать сопутствующие расходы, такие как стоматологическая или офтальмологическая помощь;
Помогите с дополнительными расходами, которые могут быть связаны с серьезным заболеванием или травмой. ^{[ 24 ]}

Дополнительное покрытие Medicare (Medigap)

Полисы дополнительных услуг Medicare предназначены для покрытия расходов, не покрываемых (или частично покрываемых) льготами «первоначальной Medicare» (части A и B) с оплатой за услуги. Они доступны только лицам, зарегистрированным в Medicare Parts A и B. Планы Medigap можно приобрести на основе гарантированного выпуска (без вопросов о здоровье) в течение шестимесячного периода открытой регистрации, когда человек впервые получает право на участие в Medicare. ^{[ 146 ]} Льготы, предлагаемые планами Medigap, стандартизированы.

Страхование возмещения больничных расходов

Страхование больничного возмещения обеспечивает фиксированное ежедневное, еженедельное или ежемесячное пособие, пока застрахованный находится в больнице. Оплата не зависит от фактических расходов больницы и чаще всего выражается в фиксированной сумме в долларах. Пособия по возмещению больничных выплат выплачиваются в дополнение к любым другим льготам, которые могут быть доступны, и обычно используются для оплаты личных и непокрываемых расходов, связанных с основным медицинским планом, а также для помощи с дополнительными расходами (например, уход за детьми). ) возникшие во время пребывания в больнице. ^{[ 24 ]}^{[ 112 ]}

Планы планового медицинского страхования

Планы планового медицинского страхования представляют собой расширенную форму планов больничного возмещения. В последние годы эти планы получили название мини-медицинских планов или ассоциативных планов. Эти планы могут предоставлять льготы на госпитализацию, хирургические и врачебные услуги. Однако они не предназначены для замены традиционного плана комплексного медицинского страхования. Планы планового медицинского страхования представляют собой скорее базовую политику, обеспечивающую доступ к повседневной медицинской помощи, такой как посещение врача или получение рецептурного лекарства, но эти льготы будут ограничены и не предназначены для того, чтобы быть эффективными в случае катастрофических событий. Платежи основаны на «графике льгот» плана и обычно выплачиваются непосредственно поставщику услуг. Эти планы стоят гораздо меньше, чем комплексное медицинское страхование. Максимальные ежегодные выплаты по типичному плану планового медицинского страхования могут варьироваться от 1000 до 25 000 долларов США.

Стоматологическая страховка

Стоматологическая страховка помогает оплатить стоимость необходимой стоматологической помощи. Лишь немногие планы медицинских расходов включают покрытие расходов на стоматологию. Около 97% стоматологических льгот в Соединенных Штатах предоставляется по отдельным полисам страховых компаний (как самостоятельных, так и медицинских филиалов), которые специализируются на этом покрытии. Как правило, эти стоматологические планы предлагают комплексные профилактические услуги. Однако основные расходы на стоматологические услуги, такие как коронки и корневые каналы, покрываются лишь частично. Кроме того, большинство операторов связи предлагают более низкую ставку, если вы выберете план, в котором используются их сетевые провайдеры. Также доступны дисконтные стоматологические программы. Они не являются страховкой, но предоставляют участникам доступ к скидкам на стоматологическую помощь.

Страхование ухода за зрением

Страхование ухода за зрением обеспечивает покрытие регулярного ухода за глазами и обычно оформляется в дополнение к другим медицинским льготам. Пособия по зрению призваны стимулировать регулярные осмотры глаз и гарантировать предоставление соответствующего лечения. ^{[ 24 ]}

Указанное заболевание

Указанное заболевание дает преимущества при одном или нескольких конкретно выявленных состояниях. Льготы можно использовать для заполнения пробелов в плане первичного медицинского обслуживания, таких как доплаты и франшизы, или для покрытия дополнительных расходов, таких как расходы на транспорт и уход за детьми. ^{[ 24 ]}

Страхование от несчастного случая и расчленения

Страхование AD&D предлагается групповыми страховщиками и предоставляет льготы в случае смерти в результате несчастного случая. Оно также предоставляет льготы при определенных видах телесных повреждений (например, потеря конечности или зрения), когда они являются прямым результатом несчастного случая. ^{[ 24 ]}

Страховые компании несут высокие административные расходы. ^{[ 147 ]}^{[ 148 ]}
Компании медицинского страхования на самом деле не предоставляют традиционное страхование, которое предполагает объединение рисков, поскольку подавляющее большинство покупателей действительно сталкиваются с вредом, от которого они «страхуются». Вместо этого, как отдельно утверждают Эдвард Бейзер и Джейкоб Аппель , медицинские страховщики лучше воспринимаются как управляющие деньгами с низким уровнем риска, которые кладут проценты на то, что на самом деле является долгосрочными сберегательными счетами здравоохранения. ^{[ 149 ]}^{[ 150 ]}
Согласно исследованию группы, выступающей за реформу здравоохранения, опубликованному 11 февраля, пять крупнейших медицинских страховых компаний страны увеличили прибыль в 2009 году на 56 процентов по сравнению с 2008 годом. Страховщики ( Anthem , UnitedHealth , Cigna , Aetna и Humana ) покрывают большую часть страховых компаний. Американцы с медицинской страховкой. ^{[ 151 ]}

См. также

Общий:

Ссылки

^ См., например, Бюро переписи населения США, «Определения медицинского страхования CPS», архивировано 5 мая 2010 г., на Wayback Machine.
^ Клифф, Сара; Кац, Джош (22 августа 2021 г.). «Больницы и страховщики не хотели, чтобы вы видели эти цены. Вот почему» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 22 августа 2021 года . Проверено 22 августа 2021 г.
^ Отчеты потребителей, «Вы действительно застрахованы? Почему 4 из 10 американцев не могут зависеть от своей медицинской страховки» . Архивировано из оригинала 22 сентября 2008 года. {{cite web}}: CS1 maint: bot: статус исходного URL неизвестен ( ссылка ) , сентябрь 2007 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Доход, бедность и медицинское страхование в США: 2010 г.». Архивировано 22 января 2021 года в Бюро переписи населения США Wayback Machine . Выпущено в сентябре 2011 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Информационный бюллетень NHE» . www.cms.gov . 21 марта 2017 года. Архивировано из оригинала 10 ноября 2019 года . Проверено 30 марта 2017 г.
^ «В США ставка по незастрахованному страхованию упала до 13,4% во втором квартале» . Гэллап . 10 июля 2014 года. Архивировано из оригинала 2 сентября 2017 года . Проверено 16 сентября 2014 г.
^ Карман, Кэтрин Грейс; Эйбнер, Кристина (25 марта 2018 г.). «Изменения в охвате медицинским страхованием после внедрения ACA» . rand.org . Архивировано из оригинала 27 февраля 2021 года . Проверено 25 марта 2018 г.
^ «Тенденции в предложениях страхования, спонсируемых работодателями, и уровнях покрытия, 1999–2014 гг.» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . 21 марта 2016 г. Архивировано из оригинала 26 марта 2021 г. Проверено 30 марта 2017 г.
^ «Информационный документ о факторах затрат на здравоохранение» (PDF) . 1 июня 2015 г. Архивировано (PDF) из оригинала 14 сентября 2016 г. . Проверено 30 марта 2017 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Фонд семьи Кайзер (15 апреля 2011 г.). «Краткое содержание нового закона о реформе здравоохранения» (PDF) . Менло-Парк, Калифорния: Фонд семьи Кайзер. Архивировано из оригинала (PDF) 17 апреля 2012 года . Проверено 26 марта 2012 г.
^ «Охват медицинского страхования всего населения» . Семейный фонд Генри Дж. Кайзера . Архивировано из оригинала 30 ноября 2020 года . Проверено 30 марта 2017 г.
^ «Процент американцев непожилого возраста, не имеющих медицинской страховки, 1987–2006 гг.» . CovertheUninsured.org, проект Фонда Роберта Вуда Джонсона . Архивировано из оригинала 19 октября 2007 года . Проверено 21 января 2008 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Торио CM, Эндрюс RM. Стоимость национальных стационарных больниц: самые дорогие условия по плательщикам, 2011 г. Статистическая справка HCUP № 160. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Август 2013 г. [1] Архивировано 14 марта 2017 г. в Wayback Machine.
^ «Цена отсутствия медицинской страховки» (PDF) . acponline.org . Американский колледж врачей . Архивировано из оригинала (PDF) 2 декабря 2007 г. Проверено 25 марта 2018 г.
^ «Тема: Сеть безопасности» . Агентство медицинских исследований и качества . Архивировано из оригинала 30 апреля 2021 года . Проверено 17 мая 2021 г.
^ Софер, Далия (апрель 2019 г.). «Число незастрахованных американцев снова растет» . Американский журнал медсестер . 119 (4): 15. doi : 10.1097/01.NAJ.0000554536.64901.d4 . ISSN 0002-936X . ПМИД 30896476 . S2CID 84844076 .
^ «Факты и цифры» . Калифорнийская ассоциация государственных больниц и систем здравоохранения . Архивировано из оригинала 30 апреля 2021 года . Проверено 28 апреля 2021 г.
^ Парк, Мэдисон (18 сентября 2009 г.). «45 000 смертей американцев связаны с отсутствием страховки» . CNN . Архивировано из оригинала 15 сентября 2020 года . Проверено 19 февраля 2015 г.
^ Фриман, Джозеф Д.; Кадияла, Шрикант; Белл, Дженис Ф.; Мартин, Дайан П. (октябрь 2008 г.). «Причинное влияние медицинского страхования на использование и результаты у взрослых». Медицинская помощь . 46 (10): 1023–32. дои : 10.1097/MLR.0b013e318185c913 . ПМИД 18815523 . S2CID 1433570 .
^ «Недостатки системы здравоохранения и отсутствие частного страхования способствуют более высокой смертности среди пациентов, перенесших трансплантацию черного сердца». Архивировано 7 августа 2020 года в больнице Wayback Machine Johns Hopkins , 31 мая 2010 года.
^ Бюджетное управление Конгресса, «Оценки CBO и JCT влияния Закона о доступном медицинском обслуживании на количество людей, получающих медицинское страхование на основе занятости». Архивировано 21 апреля 2021 г. в Wayback Machine, март 2012 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Налоговый законопроект и индивидуальный мандат: что произошло и что это значит?» . 2017. дои : 10.1377/forefront.20171220.323429 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ Саад, Лидия (9 декабря 2019 г.). «Все больше американцев откладывают лечение из-за дороговизны» . Гэллап . Архивировано из оригинала 10 января 2021 года . Проверено 18 апреля 2020 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Страховое образование HIAA (1997). Основы медицинского страхования, Часть А. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация медицинского страхования. ISBN 978-1-879143-36-4 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Бухмюллер, Томас К.; Монхейт, Алан К. (2009). «Медицинское страхование, спонсируемое работодателем, и перспективы реформы медицинского страхования» (PDF) . Расследование . 46 (2): 187–202. doi : 10.5034/inquiryjrnl_46.02.187 . ПМИД 19694392 . S2CID 9971656 . Архивировано (PDF) из оригинала 22 сентября 2020 г. Проверено 19 марта 2014 г.
^ О'Хара, Томас П. (2000). Индивидуальное страхование медицинских расходов . Брин Мор, Пенсильвания: Американский колледж. п. 7. ISBN 978-1-57996-025-4 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Страховое образование HIAA (1995). Управляемая медицинская помощь: интеграция оказания и финансирования медицинской помощи . Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация медицинского страхования. п. 9. ISBN 978-1-879143-26-5 .
^ Койман, Яап (1999). «Рано или позже: Франклин Д. Рузвельт и национальное медицинское страхование, 1933–1945». Ежеквартальный журнал президентских исследований . 29 (2): 336–350. дои : 10.1111/1741-5705.00037 .
^ Корнинг, Питер А. (1969). «Глава 2: Второй раунд – 1927–1940 годы» . Эволюция Medicare: от идеи к закону . Вашингтон, округ Колумбия: Управление исследований и статистики Управления социального обеспечения. OCLC 25869 . Архивировано из оригинала 29 апреля 2021 года . Проверено 19 марта 2014 г.
^ Тоцци, Джон (20 июня 2024 г.). «Как врачи сорвали национальный план здравоохранения США» . Блумберг . Проверено 20 июня 2024 г.
^ «Краткая история: усилия по всеобщему здравоохранению в США» . ПНХП . Архивировано из оригинала 8 мая 2021 года . Проверено 17 мая 2021 г.
^ Хоффман, Беатрикс (январь 2003 г.). «Реформа здравоохранения и социальные движения в Соединенных Штатах» . Американский журнал общественного здравоохранения . 93 (1): 75–85. дои : 10.2105/ajph.93.1.75 . ISSN 0090-0036 . ПМЦ 1447696 . ПМИД 12511390 . Архивировано из оригинала 3 ноября 2021 года . Проверено 17 мая 2021 г.
^ говорит Гарет Хьюз (12 июля 2009 г.). «Освобождение от налога для работодателя» . Портал политики здравоохранения США . Архивировано из оригинала 8 августа 2020 года . Проверено 29 августа 2019 г.
^ Корнинг, Питер А. (1969). «Глава 2: Второй раунд – 1927–1940 годы» . Эволюция Medicare: от идеи к закону . Вашингтон, округ Колумбия: Управление исследований и статистики Управления социального обеспечения. OCLC 25869 . Архивировано из оригинала 29 апреля 2021 года . Проверено 26 марта 2012 г.
^ Томассон, Мелисса (17 апреля 2003 г.). «Медицинское страхование в США» . В Уэплсе, Роберт (ред.). Энциклопедия EH.Net . Тусон, Аризона: Ассоциация экономической истории. Архивировано из оригинала 3 сентября 2011 года . Проверено 21 августа 2011 г.
^ Техасская ассоциация планов медицинского страхования (июнь 2008 г.). «Медицинское страхование в Техасе» (PDF) . Остин, Техас: Техасская ассоциация планов медицинского страхования. стр. 2, 26. Архивировано из оригинала (PDF) 23 декабря 2011 года . Проверено 21 августа 2011 г.
^ Медицинская помощь при острых состояниях, США, 1973-1974 гг. Лоис М. Вербрюгге, 1979. Стр.9.
^ Группа исследований NASI по более широкой социальной роли Medicare (февраль 1999 г.). «Медикэр и американский общественный договор» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия социального страхования. п. 2. Архивировано (PDF) оригинала 5 мая 2021 г. Проверено 28 марта 2012 г.
^ Протоколы заседаний Конгресса и дебаты ... Конгресса · Том 108, Часть 14 Конгресса США, 1962 г.
^ Корнинг, Питер А. (1969). «Глава 3: Третий раунд – 1943–1950 годы» . Эволюция Medicare: от идеи к закону . Вашингтон, округ Колумбия: Управление исследований и статистики Управления социального обеспечения. OCLC 25869 . Архивировано из оригинала 30 апреля 2021 года . Проверено 26 марта 2012 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Гарольд Поллак (18 февраля 2010 г.). «Теперь все вместе: нам нужна комплексная реформа» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 1 августа 2020 года . Проверено 19 февраля 2010 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Бинкес, Джереми; Ник Винг (22 марта 2010 г.). «18 основных непосредственных последствий законопроекта о здравоохранении» . Хаффингтон Пост . Архивировано из оригинала 15 февраля 2021 года . Проверено 22 марта 2010 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Алонсо-Сальдивар, Рикардо (24 марта 2010 г.). «Пробелы в защите детей законом о здравоохранении» . Ассошиэйтед Пресс . Архивировано из оригинала 27 марта 2010 года . Проверено 24 марта 2010 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Пул высокого риска следующего поколения» . Журнал Актуариев . 12 июля 2017 года. Архивировано из оригинала 26 января 2021 года . Проверено 21 декабря 2018 г.
^ Хоффман, Кэтрин (март 2009 г.). «Национальное медицинское страхование — краткая история реформ в США» (PDF) . Менло-Парк, Калифорния: Фонд семьи Кайзер. Архивировано из оригинала (PDF) 24 мая 2012 года . Проверено 26 марта 2012 г.
^ Обзор CHIS 2007 г.
^ «Здравоохранение в рамках модели делегированного риска в Калифорнии: более низкая стоимость, высокое качество | Ратуша здравоохранения» . www.healthcaretownhall.com . Архивировано из оригинала 27 февраля 2019 года . Проверено 27 февраля 2019 г.
^ OPA.ca.gov. Архивировано 13 августа 2009 г. на Wayback Machine.
↑ OPA, О адвокате пациентов Калифорнии. Архивировано 13 августа 2009 г., в Wayback Machine.
^ Кекатос, Мэри (23 декабря 2023 г.). «Калифорния становится первым штатом, предлагающим медицинское страхование всем нелегальным иммигрантам» . Новости АВС . Проверено 4 января 2024 г.
^ Ли, Джесси (1 ноября 2013 г.). «Зачисление в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании в раннем возрасте и опыт Массачусетса» . Белый дом . Архивировано из оригинала 23 марта 2021 года . Проверено 3 августа 2017 г.
^ Тейлор, Джессика (23 октября 2015 г.). «Митт Ромни наконец-то взял на себя ответственность за Obamacare» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Архивировано из оригинала 31 марта 2021 года . Проверено 18 марта 2016 г.
^ «Правомочность» . Центры услуг Medicare и Medicaid. Архивировано из оригинала 10 июня 2019 года . Проверено 28 октября 2020 г.
↑ Бюро переписи населения США, «Определения медицинского страхования CPS». Архивировано 5 мая 2010 г., в Wayback Machine.
^ Пфунтнер А., Вир Л.М., Эликсхаузер А. Обзор пребывания в больнице в Соединенных Штатах, 2011. Статистическая справка HCUP № 166. Ноябрь 2013 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. [2] Архивировано 10 ноября 2019 года в Wayback Machine .
^ «В литературе: здоровье ранее незастрахованных взрослых после получения медицинской страховки», архивировано 4 января 2010 г., в Wayback Machine, Фонд Содружества, декабрь 2007 г.
^ «Фонд семьи Кайзер. Карточка Medicare на 2010 год». Архивировано 18 марта 2021 года, в Wayback Machine , рисунок 6.1.
^ «Отчет попечителей Medicare за 2011 год» (PDF) . cms.gov . Архивировано (PDF) из оригинала 12 марта 2012 г. Проверено 25 марта 2018 г.
↑ Брайан Байлз, Стив Гутерман и Эмили Адрион, «Постоянная стоимость приватизации: дополнительные выплаты в пользу Medicare». Архивировано 1 апреля 2012 г., в Wayback Machine , Фонд Содружества, сентябрь 2008 г.
^ Браун, Джейсон; Дагган, Марк; Куземко Ильяна; Вулстон, Уильям (2014). «Как выбор риска реагирует на корректировку риска? Новые данные программы Medicare Advantage» (PDF) . Американский экономический обзор . 104 (10): 3335–64. дои : 10.1257/aer.104.10.3335 . ПМИД 29533567 . S2CID 3835480 . Архивировано (PDF) из оригинала 24 сентября 2015 г. Проверено 20 августа 2019 г.
^ «Обзор» . www.cms.hhs.gov . 9 февраля 2018. Архивировано из оригинала 20 марта 2010 года . Проверено 25 марта 2018 г.
^ Фронстин, П. « Источники медицинского страхования и характеристики незастрахованных: анализ текущего опроса населения, проведенного в марте 2007 г., архивировано 23 сентября 2017 г. в Wayback Machine ». Краткое изложение проблем Института исследования пособий работникам . Октябрь 2007 г. (310): 1–36.
^ Каннингем П., Мэй Дж (2006). «Пациенты Medicaid все больше концентрируются среди врачей». Представитель трека (16): 1–5. ПМИД 16918046 .
↑ Бюро переписи населения США, «Определения медицинского страхования CPS». Архивировано 5 мая 2010 г., в Wayback Machine.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Доход, бедность и медицинское страхование в Соединенных Штатах: 2007 г.». Архивировано 26 января 2021 года в Бюро переписи населения США Wayback Machine . Выпущено в августе 2008 г.
^ Виктория Крейг Банс и Дж. П. Виске, «Мандаты медицинского страхования в Штатах, 2008 г.». Архивировано 28 мая 2008 г., в Wayback Machine , Совет по доступному медицинскому страхованию, 2008 г.
↑ Майкл Дж. Нью, «Влияние государственного регулирования на страховые премии по медицинскому страхованию: предварительный анализ», архивировано 28 мая 2008 г., в Wayback Machine , Центр анализа данных Heritage , 27 октября 2005 г.
^ «Факты + Статистика: Обзор отрасли | III» . www.iii.org . Архивировано из оригинала 29 января 2021 года . Проверено 24 июня 2019 г.
^ «Годовой отчет страховой отрасли (сентябрь 2018 г.)» (PDF) . ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТРАХОВОЕ УПРАВЛЕНИЕ, ДЕПАРТАМЕНТ КАЗНАЧЕЙСТВА США. Архивировано (PDF) из оригинала 20 октября 2020 г. Проверено 29 августа 2019 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Из Центров услуг Medicare и Medicaid» (PDF) . hhs.gov . Архивировано из оригинала (PDF) 26 сентября 2007 г. Проверено 25 марта 2018 г.
^ Дейл Ямамото, Триша Нойман и Мишель Китчман Стролло, Как величина льгот Medicare сравнивается с величиной льгот типичных планов крупных работодателей? Архивировано 19 марта 2013 г. в Wayback Machine , Фонд семьи Кайзер , сентябрь 2008 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Гэри Клэкстон, Джон Р. Гэйбл, Бьянка ДиДжулио, Джереми Пикрейн, Хайди Уитмор, Бенджамин Файндер, Мэриан Ярленски и Саманта Хокинс, «Пособия по здоровью работодателя: 2008 г.» , Архивировано 15 декабря 2012 г., в Wayback Machine, Фонд семьи Кайзер . Сентябрь 2008 г., Приложение 6.1, стр. 74.
^ «Премии медицинского страхования выросли на 6,1 процента в 2007 году, менее быстро, чем в последние годы, но все же быстрее, чем заработная плата и инфляция» (пресс-релиз). Фонд семьи Кайзер. 11 сентября 2007. Архивировано из оригинала 29 марта 2013 года . Проверено 13 сентября 2007 г.
^ Пол Джейкобс и Гэри Клэкстон, «Расходы на медицинское страхование работодателя и компенсация работникам», Архивировано 19 марта 2008 г., в Wayback Machine Kaiser Family Foundation , март 2008 г.
^ Пол Джейкобс, «Заработная плата и льготы: долгосрочный взгляд», Архивировано 2 апреля 2013 г., в Wayback Machine Kaiser Family Foundation , февраль 2008 г.
^ Гэри Клэкстон, Джон Р. Гэйбл, Бьянка ДиХулио, Джереми Пикрейн, Хайди Уитмор, Бенджамин Файндер, Мариан Ярленски и Саманта Хокинс, «Пособия по здравоохранению в 2008 году: страховые взносы умеренно выше, в то время как участие в планах, ориентированных на потребителей, растет в малых фирмах», Health Studies , 24 сентября 2008 г.
^ Пособия по здоровью работодателя: сводка результатов за 2008 г. Архивировано 1 марта 2013 г. в Wayback Machine , Фонд семьи Кайзер .
^ Дауни, Джейми (24 марта 2010 г.). «Налоговые последствия законодательства о реформе здравоохранения» . Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 года . Проверено 25 марта 2010 г.
^ Пол Фронстин, «Будущее медицинских пособий, основанных на трудоустройстве: достигли ли работодатели переломного момента?», Архивировано 27 августа 2017 г., в Wayback Machine , Исследовательский институт пособий работникам, Краткий выпуск EBRI № 312, декабрь 2007 г., www. .ebri.org
^ Хакер, Джейкоб С. (2002). Разделенное государство всеобщего благосостояния: битва за государственные и частные социальные льготы в Соединенных Штатах . дои : 10.1017/cbo9780511817298 . ISBN 9780521812887 . Архивировано из оригинала 3 сентября 2020 года . Проверено 19 марта 2020 г. {{cite book}}: |website= игнорируется ( помогите )
^ «Ежегодный опрос работодателей о медицинских льготах за 2007 год». Архивировано 12 апреля 2019 года в Wayback Machine , Фонде семьи Кайзер, Национальном центре исследования общественного мнения при Чикагском университете и Фонде медицинских исследований и образования, по состоянию на ноябрь 2007 г.
^ Пол Джейкобс и Гэри Клэкстон, «Цены предложения для небольших заведений по возрасту бизнеса», Архивировано 2 апреля 2013 г., в Wayback Machine Kaiser Family Foundation , май 2008 г.
^ About.com> Что такое самофинансируемый план медицинского страхования? Архивировано 29 февраля 2016 года в Wayback Machine от Келли Монтгомери, бывшего гида About.com. Обновлено 12 ноября 2008 г.
↑ Ханна Ю, Карен Хит и Том Уайлдсмит, «Медицинское страхование малых групп в 2006 году». Архивировано 9 марта 2008 года, в Wayback Machine , Планы медицинского страхования Америки , сентябрь 2006 года.
^ Кристин Эйбнер, Экономическое бремя предоставления медицинского страхования: насколько хуже обстоят дела у малых фирм? Архивировано 12 августа 2012 г., в Wayback Machine , Институт государственной политики предпринимательства Kauffman-RAND. Архивировано 15 июня 2010 г., в Wayback Machine , 2008 г. ISBN 978-0-8330-4411-2
^ Апарна Матур, «Медицинское страхование и создание рабочих мест самозанятыми», Архивировано 15 мая 2009 г., в Wayback Machine Американском институте предпринимательства , 22 августа 2008 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Джон Бертко, Ханна Ю и Джефф Лемье, Анализ распределения уровней распределения затрат при индивидуальном и малом групповом страховании. Архивировано 1 августа 2020 г., в Wayback Machine , Отчет о политике, Изменения в финансировании и организации здравоохранения (HCFO) , Фонд Роберта Вуда Джонсона , август 2009 г.
^ «NAHU – Информация для потребителей – Руководство для потребителей по групповому медицинскому страхованию» . Архивировано из оригинала 16 апреля 2009 года . Проверено 13 мая 2009 г.
^ Уильям Р. Лейн, «Искусство и наука ценообразования на медицинское страхование для небольших групп: схемы первоначального ценообразования». Архивировано 12 апреля 2019 г., в Wayback Machine , Новости секции здравоохранения, Общество актуариев , декабрь 2000 г.
^ Уильям Р. Лейн, «Искусство и наука ценообразования на медицинское страхование для небольших групп: возобновление цен». Архивировано 12 апреля 2019 г., в Wayback Machine , Новости секции здравоохранения, Общество актуариев , апрель 2001 г.
^ Билл Лейн, «Искусство и наука ценообразования медицинского страхования для небольших групп: от дебета к факторам риска», Архивировано 12 апреля 2019 г., в новостях секции здоровья Wayback Machine , Общество актуариев , апрель 2003 г.
^ Лесли Джексон Конвелл, «Роль брокеров медицинского страхования: оказание помощи мелким работодателям», Архивировано 6 июня 2007 г., в Wayback Machine , Краткий выпуск № 57, октябрь 2002 г. Центре изучения изменений в системе здравоохранения
^ «Реформа здравоохранения: мандат на страхование взрослых детей» . Рейнхарт Бёрнер Ван Деурен СК . Лексология. 26 мая 2010 г. Архивировано из оригинала 22 сентября 2020 г. . Проверено 18 июня 2010 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Краткое описание проблемы планов медицинского страхования Ассоциации» (PDF) . Планы медицинского страхования Америки. 6 октября 2017. с. 3. Архивировано (PDF) из оригинала 7 мая 2019 г. Проверено 29 декабря 2017 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Внимание для потребителей: планы медицинского страхования Ассоциации — это BCad для потребителей» (PDF) . Национальная ассоциация комиссаров по страхованию . 2017. Архивировано (PDF) из оригинала 3 января 2014 года . Проверено 28 декабря 2017 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Бартолоне, Полина (22 ноября 2017 г.). «Возможное возвращение проблемной модели здравоохранения беспокоит чиновников Калифорнии» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 29 декабря 2017 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Увеличение охвата медицинским страхованием малых фирм посредством планов медицинского страхования Ассоциации и магазинов здоровья» . Бумага CBO. Бюджетное управление Конгресса (CBO). Январь 2000 г. Архивировано из оригинала 21 марта 2021 г. Проверено 29 декабря 2017 г.
^ «HR1101 — Закон о справедливости в отношении здоровья малого бизнеса от 2017 года» . Конгресс. 2 марта 2017 г. Архивировано из оригинала 28 ноября 2020 г. Проверено 28 декабря 2017 г.
^ «Выдержки из интервью Трампа газете The Times» . Нью-Йорк Таймс . 28 декабря 2017. Архивировано из оригинала 29 декабря 2017 года . Проверено 28 декабря 2017 г.
^ «Окончательное правило быстро ослабляет ограничения на планы медицинского страхования ассоциаций, не соответствующие требованиям ACA» . 2018. дои : 10.1377/forefront.20180621.671483 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ «О планах медицинского страхования Ассоциации | Министерство труда США» . www.dol.gov . Архивировано из оригинала 17 января 2021 года . Проверено 10 сентября 2018 г.
^ «АССОЦИАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЛАНОВ ПОМОЩИ СОБЛЮДЕНИЮ СОБЛЮДЕНИЯ ERISA» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 18 июня 2019 г. Проверено 18 сентября 2018 г.
^ «Суд признал недействительным правило об ассоциациях планов медицинского страхования | Вопросы здравоохранения» . www.healthaffairs.org . 2019. дои : 10.1377/forefront.20190329.393236 .
^ «Что содержится в окончательном правиле Ассоциации медицинского страхования? Последствия для штатов | Стратегии штата в области здравоохранения и ценностей» . www.shvs.org . Архивировано из оригинала 26 июля 2020 года . Проверено 26 августа 2020 г.
^ «Устные аргументы по поводу правила AHP | Вопросы здравоохранения» . www.healthaffairs.org . 2019. дои : 10.1377/forefront.20191115.817726 .
^ Тереза Чован, Ханна Ю и Том Уайлдсмит, «Индивидуальное медицинское страхование: комплексное исследование доступности, доступа и льгот». Архивировано 27 ноября 2007 г., в Wayback Machine , Планы медицинского страхования Америки , август 2005 г.
^ Дидем Бернар и Джессика Бантин, «Премии на рынке индивидуального медицинского страхования для страхователей в возрасте до 65 лет: 2002 и 2005 гг.», Архивировано 11 мая 2008 г., в статистической сводке Wayback Machine № 202, Агентство медицинских исследований и качества , апрель 2008 г.
^ «Обновленная информация об индивидуальном медицинском страховании», архивировано 9 апреля 2008 г., в Wayback Machine Kaiser Family Foundation , август 2004 г., исправлено, стр. 5.
^ «Ассоциация Голубого Креста и Голубого Щита – О нас» . bcbs.com . Архивировано из оригинала 16 марта 2010 года . Проверено 25 марта 2018 г.
^ Управление личного управления США, общенациональная плата за услуги, 2010 г., открытая для всех. Архивировано 11 июня 2011 г., в Wayback Machine.
^ Дорси Джозеф Л. (1975). «Закон об организации медицинского обслуживания 1973 года (PL 93-222) и план групповой практики с предоплатой». Медицинская помощь . 13 (1): 1–9. дои : 10.1097/00005650-197501000-00001 . ПМИД 803289 . S2CID 9936878 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Страховое образование HIAA (1992). Линч, Маргарет Э. (ред.). Терминология медицинского страхования: глоссарий . Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация медицинского страхования. ISBN 978-1-879143-13-5 .
^ Питер Р. Кунгстведт, «Справочник по управляемому здравоохранению», четвертое издание, Aspen Publishers, Inc., 2001, стр. 3 ISBN 0-8342-1726-0
^ «Медицинское страхование работодателя: 2007 г.», Архивировано 11 октября 2007 г., в Wayback Machine Kaiser Family Foundation , сентябрь 2007 г.
^ «Обследование работодателей о пособиях по здоровью» . Фонд семьи Кайзер . 20 августа 2013 года. Архивировано из оригинала 10 апреля 2021 года . Проверено 20 марта 2017 г.
^ Ценность сетей поставщиков услуг и роль сборов за пределами сети в росте затрат на здравоохранение: обзор сборов, взимаемых врачами, не входящим в сеть. Архивировано 26 февраля 2012 г., в Wayback Machine . Планы медицинского страхования Америки , август 2009 г.
↑ Джина Колата, «Опрос показал, что в сфере медицинского обслуживания распространены высокие сборы», Архивировано 27 апреля 2021 г., в Wayback Machine , The New York Times , 11 августа 2009 г.
^ Томас П. О'Хара, «Страхование индивидуальных медицинских расходов», Американский колледж, 2000, стр. 14 ISBN 1-57996-025-1
^ Планы Blues предусматривают открытые периоды регистрации в Мичигане, Северной Каролине, Пенсильвании и Вирджинии. «Краткий обзор основных мер защиты потребителей на рынках индивидуального медицинского страхования». Архивировано 26 января 2021 г. в Wayback Machine , Институт политики здравоохранения Джорджтаунского университета, 2004 г.
^ Управляемое медицинское обслуживание: интеграция оказания и финансирования медицинской помощи - Часть B, Американская ассоциация медицинского страхования, 1996 г., ISBN 1-879143-29-1
^ Питер Р. Кунгстведт, «Справочник по управляемому здравоохранению», четвертое издание, Aspen Publishers, Inc., 2001, стр. 28 ISBN 0-8342-1726-0
^ «Определение плана медицинского страхования с высокой франшизой» . Архивировано из оригинала 24 сентября 2015 года . Проверено 2 ноября 2015 г.
^ «Часто задаваемые вопросы о сберегательных счетах здоровья» . Архивировано из оригинала 18 мая 2017 года . Проверено 5 декабря 2010 г.
^ Счета расходов на здравоохранение: что вам нужно знать о HSA, HRA, FSA и MSA. Архивировано 16 февраля 2008 г., в Wayback Machine , America's Health Insurance Plans, июль 2005 г., по состоянию на 9 октября 2007 г.
^ «Сравнение счетов расходов на здравоохранение с льготным налогообложением», Американские планы медицинского страхования , январь 2005 г., http://www.ahipresearch.org/pdfs/ChartMSAFSAHRAHSAJan05.pdf. Архивировано 9 марта 2008 г., в Wayback Machine.
^ «Совет работодателей по гибкой системе оплаты труда» . www.ecfc.org . Архивировано из оригинала 29 марта 2018 года . Проверено 25 марта 2018 г.
↑ Поименный опрос. Гибкие планы расходов. Архивировано 14 декабря 2009 г., в Wayback Machine.
^ Университет Джонса Хопкинса, Партнерство ради решений, слайд 25. Опрос группы медицинских расходов, 2001 г.
^ Андерсон, Г. Условия хроники: аргументы в пользу постоянного ухода. Университет Джонса Хопкинса. Ноябрь 2007 г. Многие американцы имеют более одной хронической проблемы со здоровьем. Альманах хронических заболеваний.
^ «Годовые лимиты страховых выплат» . МГИС . Архивировано из оригинала 1 ноября 2020 года . Проверено 19 сентября 2010 г.
↑ Мила Кофман, Дженнифер Либстер и Элиза Бангит, «Дисконтные медицинские карты: инновация или иллюзия?», Архивировано 16 декабря 2018 г., в Wayback Machine Фонде Содружества , март 2005 г.
^ «Сколько стоит временное медицинское страхование» . www.healthedeals.com . Архивировано из оригинала 21 марта 2018 года . Проверено 25 марта 2018 г.
^ «Религиозная альтернатива индивидуальному мандату Obamacare» . npr.org . Архивировано из оригинала 20 апреля 2015 года . Проверено 25 марта 2018 г.
^ Американская медицинская ассоциация, «Конкуренция в сфере медицинского страхования: комплексное исследование рынков США». Февраль 2010.
^ AMA (2007), Конкуренция в сфере медицинского страхования: комплексное исследование рынков США - обновление 2007 г. Архивировано 17 января 2013 г., в Wayback Machine ,
^ Кори Кэппс и Дэвид Дранов, «Рыночная концентрация больниц». Архивировано 17 января 2013 г. в Wayback Machine Bates White Economic Publications, июль 2011 г.
^ Джеймс Ф. Доэрти и Моник Рас, «Положения о наибольшем благоприятствовании нации в соглашениях плательщика/поставщика». Архивировано 31 декабря 2016 года, в Wayback Machine штата Огайо, Объединенная комиссия по законодательным исследованиям положений о режиме наибольшего благоприятствования в контрактах на медицинское обслуживание. Департаменте страхования
^ Уве Рейнхардт, «Много разных цен, уплачиваемых поставщикам, и ошибочная теория смещения затрат: пришло ли время для более рациональной системы всех плательщиков?» Вопросы здравоохранения, ноябрь 2011 г.
↑ Мириам Дж. Лаугесен и Шерри А. Глид, «Более высокие гонорары, выплачиваемые врачам в США, приводят к увеличению расходов на медицинские услуги по сравнению с другими странами». Архивировано 1 апреля 2012 г., в Wayback Machine Health Relations, сентябрь 2011 г.
↑ Майкл Э. Портер и Элизабет Олмстед Тейсберг «Переосмысление конкуренции в здравоохранении». Архивировано 27 апреля 2012 г., в Wayback Machine Harvard Business Review, 2004 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Страхование доходов по инвалидности: учебник», Американская ассоциация медицинского страхования, 2002 г., ISBN 1-879143-66-6
^ «Страхование по инвалидности: недостающая часть в головоломке финансовой безопасности», Архивировано 9 апреля 2008 г., в Wayback Machine , сборник диаграмм, подготовленный Американскими планами медицинского страхования и Целевой группой по книге диаграмм инвалидности Общества актуариев и финансируемый Актуарием. Фонд, октябрь 2004 г.
^ Гэри В. Пауэлл, «Страхование доходов по инвалидности: сложные вопросы», Американская ассоциация медицинского страхования, 2003 г. ISBN 1-879143-73-9
^ «Долгосрочный уход: понимание потребностей и вариантов», Американская ассоциация медицинского страхования, 2001 г., ISBN 1-879143-55-0
^ «Кто покупает страховку на случай длительного ухода? 15-летнее исследование покупателей и непокупателей, 1990–2005 гг.» , Архивировано 9 марта 2008 г., в планах медицинского страхования Wayback Machine America , апрель 2007 г.
^ «Medigap – дополнительное страхование Medicare». Архивировано 11 февраля 2021 г., на сайте Wayback Machine medicareresources.org , 5 марта 2015 г.
^ «Административные расходы на медицинское страхование съедают 20% расходов», Medical News Today , 14 ноября 2005 г.
^ «Медицинское страхование: обзор и экономическое влияние в Штатах», Архивировано 27 ноября 2007 г., в планах медицинского страхования Wayback Machine America , ноябрь 2007 г.
^ Аппель, Джейкоб М. «Страхование» здоровья: преступное предприятие. Архивировано 21 марта 2018 г., в Wayback Machine.
^ Бейзер, Эдвард. «Новые скрабы императора», Медицина и здоровье, Род-Айленд , 1994 г.
^ Уокер, Эмили (12 февраля 2010 г.). «Медицинские страховщики сообщают о рекордной прибыли» . Новости АВС . Архивировано из оригинала 29 апреля 2021 года . Проверено 23 июня 2019 г.

Внешние ссылки

Медицинское страхование | USA.gov. Архивировано 15 декабря 2018 г. в Wayback Machine.
Цены на медицинское обслуживание могут быть намного выше с медицинской страховкой, чем без нее? ( The New York Times , 22 августа 2021 г.)

[1] См., например, Бюро переписи населения США, «Определения медицинского страхования CPS», архивировано 5 мая 2010 г., на Wayback Machine.

[NYT-20210822-2] Клифф, Сара; Кац, Джош (22 августа 2021 г.). «Больницы и страховщики не хотели, чтобы вы видели эти цены. Вот почему» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 22 августа 2021 года . Проверено 22 августа 2021 г.

[3] Отчеты потребителей, «Вы действительно застрахованы? Почему 4 из 10 американцев не могут зависеть от своей медицинской страховки» . Архивировано из оригинала 22 сентября 2008 года. {{cite web}}: CS1 maint: bot: статус исходного URL неизвестен ( ссылка ) , сентябрь 2007 г.

[Census_2010-4] Перейти обратно: ^а ^б «Доход, бедность и медицинское страхование в США: 2010 г.». Архивировано 22 января 2021 года в Бюро переписи населения США Wayback Machine . Выпущено в сентябре 2011 г.

[:0-5] Перейти обратно: ^а ^б «Информационный бюллетень NHE» . www.cms.gov . 21 марта 2017 года. Архивировано из оригинала 10 ноября 2019 года . Проверено 30 марта 2017 г.

[6] «В США ставка по незастрахованному страхованию упала до 13,4% во втором квартале» . Гэллап . 10 июля 2014 года. Архивировано из оригинала 2 сентября 2017 года . Проверено 16 сентября 2014 г.

[7] Карман, Кэтрин Грейс; Эйбнер, Кристина (25 марта 2018 г.). «Изменения в охвате медицинским страхованием после внедрения ACA» . rand.org . Архивировано из оригинала 27 февраля 2021 года . Проверено 25 марта 2018 г.

[8] «Тенденции в предложениях страхования, спонсируемых работодателями, и уровнях покрытия, 1999–2014 гг.» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . 21 марта 2016 г. Архивировано из оригинала 26 марта 2021 г. Проверено 30 марта 2017 г.

[9] «Информационный документ о факторах затрат на здравоохранение» (PDF) . 1 июня 2015 г. Архивировано (PDF) из оригинала 14 сентября 2016 г. . Проверено 30 марта 2017 г.

[KFF_2011-10] Перейти обратно: ^а ^б Фонд семьи Кайзер (15 апреля 2011 г.). «Краткое содержание нового закона о реформе здравоохранения» (PDF) . Менло-Парк, Калифорния: Фонд семьи Кайзер. Архивировано из оригинала (PDF) 17 апреля 2012 года . Проверено 26 марта 2012 г.

[11] «Охват медицинского страхования всего населения» . Семейный фонд Генри Дж. Кайзера . Архивировано из оригинала 30 ноября 2020 года . Проверено 30 марта 2017 г.

[CovertheUninsured-12] «Процент американцев непожилого возраста, не имеющих медицинской страховки, 1987–2006 гг.» . CovertheUninsured.org, проект Фонда Роберта Вуда Джонсона . Архивировано из оригинала 19 октября 2007 года . Проверено 21 января 2008 г.

[hcup-us.ahrq.gov-13] Перейти обратно: ^а ^б ^с Торио CM, Эндрюс RM. Стоимость национальных стационарных больниц: самые дорогие условия по плательщикам, 2011 г. Статистическая справка HCUP № 160. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Август 2013 г. [1] Архивировано 14 марта 2017 г. в Wayback Machine.

[14] «Цена отсутствия медицинской страховки» (PDF) . acponline.org . Американский колледж врачей . Архивировано из оригинала (PDF) 2 декабря 2007 г. Проверено 25 марта 2018 г.

[15] «Тема: Сеть безопасности» . Агентство медицинских исследований и качества . Архивировано из оригинала 30 апреля 2021 года . Проверено 17 мая 2021 г.

[16] Софер, Далия (апрель 2019 г.). «Число незастрахованных американцев снова растет» . Американский журнал медсестер . 119 (4): 15. doi : 10.1097/01.NAJ.0000554536.64901.d4 . ISSN 0002-936X . ПМИД 30896476 . S2CID 84844076 .

[17] «Факты и цифры» . Калифорнийская ассоциация государственных больниц и систем здравоохранения . Архивировано из оригинала 30 апреля 2021 года . Проверено 28 апреля 2021 г.

[18] Парк, Мэдисон (18 сентября 2009 г.). «45 000 смертей американцев связаны с отсутствием страховки» . CNN . Архивировано из оригинала 15 сентября 2020 года . Проверено 19 февраля 2015 г.

[19] Фриман, Джозеф Д.; Кадияла, Шрикант; Белл, Дженис Ф.; Мартин, Дайан П. (октябрь 2008 г.). «Причинное влияние медицинского страхования на использование и результаты у взрослых». Медицинская помощь . 46 (10): 1023–32. дои : 10.1097/MLR.0b013e318185c913 . ПМИД 18815523 . S2CID 1433570 .

[20] «Недостатки системы здравоохранения и отсутствие частного страхования способствуют более высокой смертности среди пациентов, перенесших трансплантацию черного сердца». Архивировано 7 августа 2020 года в больнице Wayback Machine Johns Hopkins , 31 мая 2010 года.

[21] Бюджетное управление Конгресса, «Оценки CBO и JCT влияния Закона о доступном медицинском обслуживании на количество людей, получающих медицинское страхование на основе занятости». Архивировано 21 апреля 2021 г. в Wayback Machine, март 2012 г.

[healthaffairs.org-22] Перейти обратно: ^а ^б «Налоговый законопроект и индивидуальный мандат: что произошло и что это значит?» . 2017. дои : 10.1377/forefront.20171220.323429 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[gallup-20191209-23] Саад, Лидия (9 декабря 2019 г.). «Все больше американцев откладывают лечение из-за дороговизны» . Гэллап . Архивировано из оригинала 10 января 2021 года . Проверено 18 апреля 2020 г.

[HIAA_1997-24] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Страховое образование HIAA (1997). Основы медицинского страхования, Часть А. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация медицинского страхования. ISBN 978-1-879143-36-4 .

[Buchmueller_2009-25] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Бухмюллер, Томас К.; Монхейт, Алан К. (2009). «Медицинское страхование, спонсируемое работодателем, и перспективы реформы медицинского страхования» (PDF) . Расследование . 46 (2): 187–202. doi : 10.5034/inquiryjrnl_46.02.187 . ПМИД 19694392 . S2CID 9971656 . Архивировано (PDF) из оригинала 22 сентября 2020 г. Проверено 19 марта 2014 г.

[O'Hare_2000-26] О'Хара, Томас П. (2000). Индивидуальное страхование медицинских расходов . Брин Мор, Пенсильвания: Американский колледж. п. 7. ISBN 978-1-57996-025-4 .

[HIAA_1995-27] Перейти обратно: ^а ^б Страховое образование HIAA (1995). Управляемая медицинская помощь: интеграция оказания и финансирования медицинской помощи . Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация медицинского страхования. п. 9. ISBN 978-1-879143-26-5 .

[28] Койман, Яап (1999). «Рано или позже: Франклин Д. Рузвельт и национальное медицинское страхование, 1933–1945». Ежеквартальный журнал президентских исследований . 29 (2): 336–350. дои : 10.1111/1741-5705.00037 .

[Corning_1969a-29] Корнинг, Питер А. (1969). «Глава 2: Второй раунд – 1927–1940 годы» . Эволюция Medicare: от идеи к закону . Вашингтон, округ Колумбия: Управление исследований и статистики Управления социального обеспечения. OCLC 25869 . Архивировано из оригинала 29 апреля 2021 года . Проверено 19 марта 2014 г.

[30] Тоцци, Джон (20 июня 2024 г.). «Как врачи сорвали национальный план здравоохранения США» . Блумберг . Проверено 20 июня 2024 г.

[31] «Краткая история: усилия по всеобщему здравоохранению в США» . ПНХП . Архивировано из оригинала 8 мая 2021 года . Проверено 17 мая 2021 г.

[32] Хоффман, Беатрикс (январь 2003 г.). «Реформа здравоохранения и социальные движения в Соединенных Штатах» . Американский журнал общественного здравоохранения . 93 (1): 75–85. дои : 10.2105/ajph.93.1.75 . ISSN 0090-0036 . ПМЦ 1447696 . ПМИД 12511390 . Архивировано из оригинала 3 ноября 2021 года . Проверено 17 мая 2021 г.

[33] говорит Гарет Хьюз (12 июля 2009 г.). «Освобождение от налога для работодателя» . Портал политики здравоохранения США . Архивировано из оригинала 8 августа 2020 года . Проверено 29 августа 2019 г.

[Corning_1969b-34] Корнинг, Питер А. (1969). «Глава 2: Второй раунд – 1927–1940 годы» . Эволюция Medicare: от идеи к закону . Вашингтон, округ Колумбия: Управление исследований и статистики Управления социального обеспечения. OCLC 25869 . Архивировано из оригинала 29 апреля 2021 года . Проверено 26 марта 2012 г.

[Thomasson_2003-35] Томассон, Мелисса (17 апреля 2003 г.). «Медицинское страхование в США» . В Уэплсе, Роберт (ред.). Энциклопедия EH.Net . Тусон, Аризона: Ассоциация экономической истории. Архивировано из оригинала 3 сентября 2011 года . Проверено 21 августа 2011 г.

[TAHP_2008-36] Техасская ассоциация планов медицинского страхования (июнь 2008 г.). «Медицинское страхование в Техасе» (PDF) . Остин, Техас: Техасская ассоциация планов медицинского страхования. стр. 2, 26. Архивировано из оригинала (PDF) 23 декабря 2011 года . Проверено 21 августа 2011 г.

[37] Медицинская помощь при острых состояниях, США, 1973-1974 гг. Лоис М. Вербрюгге, 1979. Стр.9.

[NASI_1999-38] Группа исследований NASI по более широкой социальной роли Medicare (февраль 1999 г.). «Медикэр и американский общественный договор» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия социального страхования. п. 2. Архивировано (PDF) оригинала 5 мая 2021 г. Проверено 28 марта 2012 г.

[39] Протоколы заседаний Конгресса и дебаты ... Конгресса · Том 108, Часть 14 Конгресса США, 1962 г.

[Corning_1969c-40] Корнинг, Питер А. (1969). «Глава 3: Третий раунд – 1943–1950 годы» . Эволюция Medicare: от идеи к закону . Вашингтон, округ Колумбия: Управление исследований и статистики Управления социального обеспечения. OCLC 25869 . Архивировано из оригинала 30 апреля 2021 года . Проверено 26 марта 2012 г.

[:2-41] Перейти обратно: ^а ^б Гарольд Поллак (18 февраля 2010 г.). «Теперь все вместе: нам нужна комплексная реформа» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 1 августа 2020 года . Проверено 19 февраля 2010 г.

[Top_18-42] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Бинкес, Джереми; Ник Винг (22 марта 2010 г.). «18 основных непосредственных последствий законопроекта о здравоохранении» . Хаффингтон Пост . Архивировано из оригинала 15 февраля 2021 года . Проверено 22 марта 2010 г.

[ALONSO-ZALDIVAR-43] Перейти обратно: ^а ^б Алонсо-Сальдивар, Рикардо (24 марта 2010 г.). «Пробелы в защите детей законом о здравоохранении» . Ассошиэйтед Пресс . Архивировано из оригинала 27 марта 2010 года . Проверено 24 марта 2010 г.

[:1-44] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Пул высокого риска следующего поколения» . Журнал Актуариев . 12 июля 2017 года. Архивировано из оригинала 26 января 2021 года . Проверено 21 декабря 2018 г.

[Hoffman_2009-45] Хоффман, Кэтрин (март 2009 г.). «Национальное медицинское страхование — краткая история реформ в США» (PDF) . Менло-Парк, Калифорния: Фонд семьи Кайзер. Архивировано из оригинала (PDF) 24 мая 2012 года . Проверено 26 марта 2012 г.

[46] Обзор CHIS 2007 г.

[47] «Здравоохранение в рамках модели делегированного риска в Калифорнии: более низкая стоимость, высокое качество | Ратуша здравоохранения» . www.healthcaretownhall.com . Архивировано из оригинала 27 февраля 2019 года . Проверено 27 февраля 2019 г.

[48] OPA.ca.gov. Архивировано 13 августа 2009 г. на Wayback Machine.

[49] OPA, О адвокате пациентов Калифорнии. Архивировано 13 августа 2009 г., в Wayback Machine.

[50] Кекатос, Мэри (23 декабря 2023 г.). «Калифорния становится первым штатом, предлагающим медицинское страхование всем нелегальным иммигрантам» . Новости АВС . Проверено 4 января 2024 г.

[51] Ли, Джесси (1 ноября 2013 г.). «Зачисление в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании в раннем возрасте и опыт Массачусетса» . Белый дом . Архивировано из оригинала 23 марта 2021 года . Проверено 3 августа 2017 г.

[52] Тейлор, Джессика (23 октября 2015 г.). «Митт Ромни наконец-то взял на себя ответственность за Obamacare» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Архивировано из оригинала 31 марта 2021 года . Проверено 18 марта 2016 г.

[53] «Правомочность» . Центры услуг Medicare и Medicaid. Архивировано из оригинала 10 июня 2019 года . Проверено 28 октября 2020 г.

[54] Бюро переписи населения США, «Определения медицинского страхования CPS». Архивировано 5 мая 2010 г., в Wayback Machine.

[55] Пфунтнер А., Вир Л.М., Эликсхаузер А. Обзор пребывания в больнице в Соединенных Штатах, 2011. Статистическая справка HCUP № 166. Ноябрь 2013 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. [2] Архивировано 10 ноября 2019 года в Wayback Machine .

[56] «В литературе: здоровье ранее незастрахованных взрослых после получения медицинской страховки», архивировано 4 января 2010 г., в Wayback Machine, Фонд Содружества, декабрь 2007 г.

[57] «Фонд семьи Кайзер. Карточка Medicare на 2010 год». Архивировано 18 марта 2021 года, в Wayback Machine , рисунок 6.1.

[58] «Отчет попечителей Medicare за 2011 год» (PDF) . cms.gov . Архивировано (PDF) из оригинала 12 марта 2012 г. Проверено 25 марта 2018 г.

[59] Брайан Байлз, Стив Гутерман и Эмили Адрион, «Постоянная стоимость приватизации: дополнительные выплаты в пользу Medicare». Архивировано 1 апреля 2012 г., в Wayback Machine , Фонд Содружества, сентябрь 2008 г.

[60] Браун, Джейсон; Дагган, Марк; Куземко Ильяна; Вулстон, Уильям (2014). «Как выбор риска реагирует на корректировку риска? Новые данные программы Medicare Advantage» (PDF) . Американский экономический обзор . 104 (10): 3335–64. дои : 10.1257/aer.104.10.3335 . ПМИД 29533567 . S2CID 3835480 . Архивировано (PDF) из оригинала 24 сентября 2015 г. Проверено 20 августа 2019 г.

[61] «Обзор» . www.cms.hhs.gov . 9 февраля 2018. Архивировано из оригинала 20 марта 2010 года . Проверено 25 марта 2018 г.

[62] Фронстин, П. « Источники медицинского страхования и характеристики незастрахованных: анализ текущего опроса населения, проведенного в марте 2007 г., архивировано 23 сентября 2017 г. в Wayback Machine ». Краткое изложение проблем Института исследования пособий работникам . Октябрь 2007 г. (310): 1–36.

[63] Каннингем П., Мэй Дж (2006). «Пациенты Medicaid все больше концентрируются среди врачей». Представитель трека (16): 1–5. ПМИД 16918046 .

[autogenerated4-64] Бюро переписи населения США, «Определения медицинского страхования CPS». Архивировано 5 мая 2010 г., в Wayback Machine.

[Census_2007-65] Перейти обратно: ^а ^б «Доход, бедность и медицинское страхование в Соединенных Штатах: 2007 г.». Архивировано 26 января 2021 года в Бюро переписи населения США Wayback Machine . Выпущено в августе 2008 г.

[66] Виктория Крейг Банс и Дж. П. Виске, «Мандаты медицинского страхования в Штатах, 2008 г.». Архивировано 28 мая 2008 г., в Wayback Machine , Совет по доступному медицинскому страхованию, 2008 г.

[67] Майкл Дж. Нью, «Влияние государственного регулирования на страховые премии по медицинскому страхованию: предварительный анализ», архивировано 28 мая 2008 г., в Wayback Machine , Центр анализа данных Heritage , 27 октября 2005 г.

[68] «Факты + Статистика: Обзор отрасли | III» . www.iii.org . Архивировано из оригинала 29 января 2021 года . Проверено 24 июня 2019 г.

[69] «Годовой отчет страховой отрасли (сентябрь 2018 г.)» (PDF) . ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТРАХОВОЕ УПРАВЛЕНИЕ, ДЕПАРТАМЕНТ КАЗНАЧЕЙСТВА США. Архивировано (PDF) из оригинала 20 октября 2020 г. Проверено 29 августа 2019 г.

[CMS-70] Перейти обратно: ^а ^б «Из Центров услуг Medicare и Medicaid» (PDF) . hhs.gov . Архивировано из оригинала (PDF) 26 сентября 2007 г. Проверено 25 марта 2018 г.

[71] Дейл Ямамото, Триша Нойман и Мишель Китчман Стролло, Как величина льгот Medicare сравнивается с величиной льгот типичных планов крупных работодателей? Архивировано 19 марта 2013 г. в Wayback Machine , Фонд семьи Кайзер , сентябрь 2008 г.

[KFF_Emp_Survey_2008-72] Перейти обратно: ^а ^б Гэри Клэкстон, Джон Р. Гэйбл, Бьянка ДиДжулио, Джереми Пикрейн, Хайди Уитмор, Бенджамин Файндер, Мэриан Ярленски и Саманта Хокинс, «Пособия по здоровью работодателя: 2008 г.» , Архивировано 15 декабря 2012 г., в Wayback Machine, Фонд семьи Кайзер . Сентябрь 2008 г., Приложение 6.1, стр. 74.

[Kaiser_2007-73] «Премии медицинского страхования выросли на 6,1 процента в 2007 году, менее быстро, чем в последние годы, но все же быстрее, чем заработная плата и инфляция» (пресс-релиз). Фонд семьи Кайзер. 11 сентября 2007. Архивировано из оригинала 29 марта 2013 года . Проверено 13 сентября 2007 г.

[74] Пол Джейкобс и Гэри Клэкстон, «Расходы на медицинское страхование работодателя и компенсация работникам», Архивировано 19 марта 2008 г., в Wayback Machine Kaiser Family Foundation , март 2008 г.

[75] Пол Джейкобс, «Заработная плата и льготы: долгосрочный взгляд», Архивировано 2 апреля 2013 г., в Wayback Machine Kaiser Family Foundation , февраль 2008 г.

[76] Гэри Клэкстон, Джон Р. Гэйбл, Бьянка ДиХулио, Джереми Пикрейн, Хайди Уитмор, Бенджамин Файндер, Мариан Ярленски и Саманта Хокинс, «Пособия по здравоохранению в 2008 году: страховые взносы умеренно выше, в то время как участие в планах, ориентированных на потребителей, растет в малых фирмах», Health Studies , 24 сентября 2008 г.

[KFF-EHB-2008-77] Пособия по здоровью работодателя: сводка результатов за 2008 г. Архивировано 1 марта 2013 г. в Wayback Machine , Фонд семьи Кайзер .

[bglobetaximp-78] Дауни, Джейми (24 марта 2010 г.). «Налоговые последствия законодательства о реформе здравоохранения» . Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 года . Проверено 25 марта 2010 г.

[79] Пол Фронстин, «Будущее медицинских пособий, основанных на трудоустройстве: достигли ли работодатели переломного момента?», Архивировано 27 августа 2017 г., в Wayback Machine , Исследовательский институт пособий работникам, Краткий выпуск EBRI № 312, декабрь 2007 г., www. .ebri.org

[80] Хакер, Джейкоб С. (2002). Разделенное государство всеобщего благосостояния: битва за государственные и частные социальные льготы в Соединенных Штатах . дои : 10.1017/cbo9780511817298 . ISBN 9780521812887 . Архивировано из оригинала 3 сентября 2020 года . Проверено 19 марта 2020 г. {{cite book}}: |website= игнорируется ( помогите )

[81] «Ежегодный опрос работодателей о медицинских льготах за 2007 год». Архивировано 12 апреля 2019 года в Wayback Machine , Фонде семьи Кайзер, Национальном центре исследования общественного мнения при Чикагском университете и Фонде медицинских исследований и образования, по состоянию на ноябрь 2007 г.

[82] Пол Джейкобс и Гэри Клэкстон, «Цены предложения для небольших заведений по возрасту бизнеса», Архивировано 2 апреля 2013 г., в Wayback Machine Kaiser Family Foundation , май 2008 г.

[about-83] About.com> Что такое самофинансируемый план медицинского страхования? Архивировано 29 февраля 2016 года в Wayback Machine от Келли Монтгомери, бывшего гида About.com. Обновлено 12 ноября 2008 г.

[84] Ханна Ю, Карен Хит и Том Уайлдсмит, «Медицинское страхование малых групп в 2006 году». Архивировано 9 марта 2008 года, в Wayback Machine , Планы медицинского страхования Америки , сентябрь 2006 года.

[85] Кристин Эйбнер, Экономическое бремя предоставления медицинского страхования: насколько хуже обстоят дела у малых фирм? Архивировано 12 августа 2012 г., в Wayback Machine , Институт государственной политики предпринимательства Kauffman-RAND. Архивировано 15 июня 2010 г., в Wayback Machine , 2008 г. ISBN 978-0-8330-4411-2

[86] Апарна Матур, «Медицинское страхование и создание рабочих мест самозанятыми», Архивировано 15 мая 2009 г., в Wayback Machine Американском институте предпринимательства , 22 августа 2008 г.

[Bertko,_Yoo_and_Lemieux_2009-87] Перейти обратно: ^а ^б Джон Бертко, Ханна Ю и Джефф Лемье, Анализ распределения уровней распределения затрат при индивидуальном и малом групповом страховании. Архивировано 1 августа 2020 г., в Wayback Machine , Отчет о политике, Изменения в финансировании и организации здравоохранения (HCFO) , Фонд Роберта Вуда Джонсона , август 2009 г.

[88] «NAHU – Информация для потребителей – Руководство для потребителей по групповому медицинскому страхованию» . Архивировано из оригинала 16 апреля 2009 года . Проверено 13 мая 2009 г.

[89] Уильям Р. Лейн, «Искусство и наука ценообразования на медицинское страхование для небольших групп: схемы первоначального ценообразования». Архивировано 12 апреля 2019 г., в Wayback Machine , Новости секции здравоохранения, Общество актуариев , декабрь 2000 г.

[90] Уильям Р. Лейн, «Искусство и наука ценообразования на медицинское страхование для небольших групп: возобновление цен». Архивировано 12 апреля 2019 г., в Wayback Machine , Новости секции здравоохранения, Общество актуариев , апрель 2001 г.

[91] Билл Лейн, «Искусство и наука ценообразования медицинского страхования для небольших групп: от дебета к факторам риска», Архивировано 12 апреля 2019 г., в новостях секции здоровья Wayback Machine , Общество актуариев , апрель 2003 г.

[92] Лесли Джексон Конвелл, «Роль брокеров медицинского страхования: оказание помощи мелким работодателям», Архивировано 6 июня 2007 г., в Wayback Machine , Краткий выпуск № 57, октябрь 2002 г. Центре изучения изменений в системе здравоохранения

[93] «Реформа здравоохранения: мандат на страхование взрослых детей» . Рейнхарт Бёрнер Ван Деурен СК . Лексология. 26 мая 2010 г. Архивировано из оригинала 22 сентября 2020 г. . Проверено 18 июня 2010 г.

[AHIP_2017-94] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Краткое описание проблемы планов медицинского страхования Ассоциации» (PDF) . Планы медицинского страхования Америки. 6 октября 2017. с. 3. Архивировано (PDF) из оригинала 7 мая 2019 г. Проверено 29 декабря 2017 г.

[NAIC_2017-95] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Внимание для потребителей: планы медицинского страхования Ассоциации — это BCad для потребителей» (PDF) . Национальная ассоциация комиссаров по страхованию . 2017. Архивировано (PDF) из оригинала 3 января 2014 года . Проверено 28 декабря 2017 г.

[LATimes_MEWAS_2017-96] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Бартолоне, Полина (22 ноября 2017 г.). «Возможное возвращение проблемной модели здравоохранения беспокоит чиновников Калифорнии» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 29 декабря 2017 г.

[CBO_AHP_2000-97] Перейти обратно: ^а ^б «Увеличение охвата медицинским страхованием малых фирм посредством планов медицинского страхования Ассоциации и магазинов здоровья» . Бумага CBO. Бюджетное управление Конгресса (CBO). Январь 2000 г. Архивировано из оригинала 21 марта 2021 г. Проверено 29 декабря 2017 г.

[98] «HR1101 — Закон о справедливости в отношении здоровья малого бизнеса от 2017 года» . Конгресс. 2 марта 2017 г. Архивировано из оригинала 28 ноября 2020 г. Проверено 28 декабря 2017 г.

[99] «Выдержки из интервью Трампа газете The Times» . Нью-Йорк Таймс . 28 декабря 2017. Архивировано из оригинала 29 декабря 2017 года . Проверено 28 декабря 2017 г.

[100] «Окончательное правило быстро ослабляет ограничения на планы медицинского страхования ассоциаций, не соответствующие требованиям ACA» . 2018. дои : 10.1377/forefront.20180621.671483 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[101] «О планах медицинского страхования Ассоциации | Министерство труда США» . www.dol.gov . Архивировано из оригинала 17 января 2021 года . Проверено 10 сентября 2018 г.

[102] «АССОЦИАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЛАНОВ ПОМОЩИ СОБЛЮДЕНИЮ СОБЛЮДЕНИЯ ERISA» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 18 июня 2019 г. Проверено 18 сентября 2018 г.

[103] «Суд признал недействительным правило об ассоциациях планов медицинского страхования | Вопросы здравоохранения» . www.healthaffairs.org . 2019. дои : 10.1377/forefront.20190329.393236 .

[104] «Что содержится в окончательном правиле Ассоциации медицинского страхования? Последствия для штатов | Стратегии штата в области здравоохранения и ценностей» . www.shvs.org . Архивировано из оригинала 26 июля 2020 года . Проверено 26 августа 2020 г.

[105] «Устные аргументы по поводу правила AHP | Вопросы здравоохранения» . www.healthaffairs.org . 2019. дои : 10.1377/forefront.20191115.817726 .

[Chovan,_Yoo,_Wildsmith-106] Тереза Чован, Ханна Ю и Том Уайлдсмит, «Индивидуальное медицинское страхование: комплексное исследование доступности, доступа и льгот». Архивировано 27 ноября 2007 г., в Wayback Machine , Планы медицинского страхования Америки , август 2005 г.

[AHRQ_Brief_#202-107] Дидем Бернар и Джессика Бантин, «Премии на рынке индивидуального медицинского страхования для страхователей в возрасте до 65 лет: 2002 и 2005 гг.», Архивировано 11 мая 2008 г., в статистической сводке Wayback Machine № 202, Агентство медицинских исследований и качества , апрель 2008 г.

[KFF_Ind_Market_Update-108] «Обновленная информация об индивидуальном медицинском страховании», архивировано 9 апреля 2008 г., в Wayback Machine Kaiser Family Foundation , август 2004 г., исправлено, стр. 5.

[109] «Ассоциация Голубого Креста и Голубого Щита – О нас» . bcbs.com . Архивировано из оригинала 16 марта 2010 года . Проверено 25 марта 2018 г.

[110] Управление личного управления США, общенациональная плата за услуги, 2010 г., открытая для всех. Архивировано 11 июня 2011 г., в Wayback Machine.

[111] Дорси Джозеф Л. (1975). «Закон об организации медицинского обслуживания 1973 года (PL 93-222) и план групповой практики с предоплатой». Медицинская помощь . 13 (1): 1–9. дои : 10.1097/00005650-197501000-00001 . ПМИД 803289 . S2CID 9936878 .

[HIAA_1992-112] Перейти обратно: ^а ^б ^с Страховое образование HIAA (1992). Линч, Маргарет Э. (ред.). Терминология медицинского страхования: глоссарий . Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация медицинского страхования. ISBN 978-1-879143-13-5 .

[113] Питер Р. Кунгстведт, «Справочник по управляемому здравоохранению», четвертое издание, Aspen Publishers, Inc., 2001, стр. 3 ISBN 0-8342-1726-0

[114] «Медицинское страхование работодателя: 2007 г.», Архивировано 11 октября 2007 г., в Wayback Machine Kaiser Family Foundation , сентябрь 2007 г.

[115] «Обследование работодателей о пособиях по здоровью» . Фонд семьи Кайзер . 20 августа 2013 года. Архивировано из оригинала 10 апреля 2021 года . Проверено 20 марта 2017 г.

[116] Ценность сетей поставщиков услуг и роль сборов за пределами сети в росте затрат на здравоохранение: обзор сборов, взимаемых врачами, не входящим в сеть. Архивировано 26 февраля 2012 г., в Wayback Machine . Планы медицинского страхования Америки , август 2009 г.

[117] Джина Колата, «Опрос показал, что в сфере медицинского обслуживания распространены высокие сборы», Архивировано 27 апреля 2021 г., в Wayback Machine , The New York Times , 11 августа 2009 г.

[118] Томас П. О'Хара, «Страхование индивидуальных медицинских расходов», Американский колледж, 2000, стр. 14 ISBN 1-57996-025-1

[119] Планы Blues предусматривают открытые периоды регистрации в Мичигане, Северной Каролине, Пенсильвании и Вирджинии. «Краткий обзор основных мер защиты потребителей на рынках индивидуального медицинского страхования». Архивировано 26 января 2021 г. в Wayback Machine , Институт политики здравоохранения Джорджтаунского университета, 2004 г.

[120] Управляемое медицинское обслуживание: интеграция оказания и финансирования медицинской помощи - Часть B, Американская ассоциация медицинского страхования, 1996 г., ISBN 1-879143-29-1

[121] Питер Р. Кунгстведт, «Справочник по управляемому здравоохранению», четвертое издание, Aspen Publishers, Inc., 2001, стр. 28 ISBN 0-8342-1726-0

[122] «Определение плана медицинского страхования с высокой франшизой» . Архивировано из оригинала 24 сентября 2015 года . Проверено 2 ноября 2015 г.

[123] «Часто задаваемые вопросы о сберегательных счетах здоровья» . Архивировано из оригинала 18 мая 2017 года . Проверено 5 декабря 2010 г.

[124] Счета расходов на здравоохранение: что вам нужно знать о HSA, HRA, FSA и MSA. Архивировано 16 февраля 2008 г., в Wayback Machine , America's Health Insurance Plans, июль 2005 г., по состоянию на 9 октября 2007 г.

[125] «Сравнение счетов расходов на здравоохранение с льготным налогообложением», Американские планы медицинского страхования , январь 2005 г., http://www.ahipresearch.org/pdfs/ChartMSAFSAHRAHSAJan05.pdf. Архивировано 9 марта 2008 г., в Wayback Machine.

[126] «Совет работодателей по гибкой системе оплаты труда» . www.ecfc.org . Архивировано из оригинала 29 марта 2018 года . Проверено 25 марта 2018 г.

[127] Поименный опрос. Гибкие планы расходов. Архивировано 14 декабря 2009 г., в Wayback Machine.

[128] Университет Джонса Хопкинса, Партнерство ради решений, слайд 25. Опрос группы медицинских расходов, 2001 г.

[129] Андерсон, Г. Условия хроники: аргументы в пользу постоянного ухода. Университет Джонса Хопкинса. Ноябрь 2007 г. Многие американцы имеют более одной хронической проблемы со здоровьем. Альманах хронических заболеваний.

[130] «Годовые лимиты страховых выплат» . МГИС . Архивировано из оригинала 1 ноября 2020 года . Проверено 19 сентября 2010 г.

[131] Мила Кофман, Дженнифер Либстер и Элиза Бангит, «Дисконтные медицинские карты: инновация или иллюзия?», Архивировано 16 декабря 2018 г., в Wayback Machine Фонде Содружества , март 2005 г.

[132] «Сколько стоит временное медицинское страхование» . www.healthedeals.com . Архивировано из оригинала 21 марта 2018 года . Проверено 25 марта 2018 г.

[133] «Религиозная альтернатива индивидуальному мандату Obamacare» . npr.org . Архивировано из оригинала 20 апреля 2015 года . Проверено 25 марта 2018 г.

[134] Американская медицинская ассоциация, «Конкуренция в сфере медицинского страхования: комплексное исследование рынков США». Февраль 2010.

[135] AMA (2007), Конкуренция в сфере медицинского страхования: комплексное исследование рынков США - обновление 2007 г. Архивировано 17 января 2013 г., в Wayback Machine ,

[136] Кори Кэппс и Дэвид Дранов, «Рыночная концентрация больниц». Архивировано 17 января 2013 г. в Wayback Machine Bates White Economic Publications, июль 2011 г.

[137] Джеймс Ф. Доэрти и Моник Рас, «Положения о наибольшем благоприятствовании нации в соглашениях плательщика/поставщика». Архивировано 31 декабря 2016 года, в Wayback Machine штата Огайо, Объединенная комиссия по законодательным исследованиям положений о режиме наибольшего благоприятствования в контрактах на медицинское обслуживание. Департаменте страхования

[138] Уве Рейнхардт, «Много разных цен, уплачиваемых поставщикам, и ошибочная теория смещения затрат: пришло ли время для более рациональной системы всех плательщиков?» Вопросы здравоохранения, ноябрь 2011 г.

[139] Мириам Дж. Лаугесен и Шерри А. Глид, «Более высокие гонорары, выплачиваемые врачам в США, приводят к увеличению расходов на медицинские услуги по сравнению с другими странами». Архивировано 1 апреля 2012 г., в Wayback Machine Health Relations, сентябрь 2011 г.

[140] Майкл Э. Портер и Элизабет Олмстед Тейсберг «Переосмысление конкуренции в здравоохранении». Архивировано 27 апреля 2012 г., в Wayback Machine Harvard Business Review, 2004 г.

[autogenerated5-141] Перейти обратно: ^а ^б «Страхование доходов по инвалидности: учебник», Американская ассоциация медицинского страхования, 2002 г., ISBN 1-879143-66-6

[142] «Страхование по инвалидности: недостающая часть в головоломке финансовой безопасности», Архивировано 9 апреля 2008 г., в Wayback Machine , сборник диаграмм, подготовленный Американскими планами медицинского страхования и Целевой группой по книге диаграмм инвалидности Общества актуариев и финансируемый Актуарием. Фонд, октябрь 2004 г.

[143] Гэри В. Пауэлл, «Страхование доходов по инвалидности: сложные вопросы», Американская ассоциация медицинского страхования, 2003 г. ISBN 1-879143-73-9

[144] «Долгосрочный уход: понимание потребностей и вариантов», Американская ассоциация медицинского страхования, 2001 г., ISBN 1-879143-55-0

[145] «Кто покупает страховку на случай длительного ухода? 15-летнее исследование покупателей и непокупателей, 1990–2005 гг.» , Архивировано 9 марта 2008 г., в планах медицинского страхования Wayback Machine America , апрель 2007 г.

[146] «Medigap – дополнительное страхование Medicare». Архивировано 11 февраля 2021 г., на сайте Wayback Machine medicareresources.org , 5 марта 2015 г.

[147] «Административные расходы на медицинское страхование съедают 20% расходов», Medical News Today , 14 ноября 2005 г.

[148] «Медицинское страхование: обзор и экономическое влияние в Штатах», Архивировано 27 ноября 2007 г., в планах медицинского страхования Wayback Machine America , ноябрь 2007 г.

[149] Аппель, Джейкоб М. «Страхование» здоровья: преступное предприятие. Архивировано 21 марта 2018 г., в Wayback Machine.

[150] Бейзер, Эдвард. «Новые скрабы императора», Медицина и здоровье, Род-Айленд , 1994 г.

[151] Уокер, Эмили (12 февраля 2010 г.). «Медицинские страховщики сообщают о рекордной прибыли» . Новости АВС . Архивировано из оригинала 29 апреля 2021 года . Проверено 23 июня 2019 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[ 98 ]

[ 99 ]

[ 100 ]

v т и Здоровье в Северной Америке
Sovereign states	Antigua and Barbuda Bahamas Barbados Belize Canada Costa Rica Cuba Dominica Dominican Republic El Salvador Grenada Guatemala Haiti Honduras Jamaica Mexico Nicaragua Panama Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Vincent and the Grenadines Trinidad and Tobago United States
Dependencies and other territories	Anguilla Aruba Bermuda Bonaire British Virgin Islands Cayman Islands Curaçao Greenland Guadeloupe Martinique Montserrat Puerto Rico Saint Barthélemy Saint Martin Saint Pierre and Miquelon Saba Sint Eustatius Sint Maarten Turks and Caicos Islands United States Virgin Islands

v т и Работа
Classifications	Academic tenure Casual Contingent work Full-time job Gig worker Job sharing Part-time job Self-employment Side job Skilled worker Journeyman Technician Tradesperson Independent contractor Labour hire Temporary work Laborer Wage labour
Hiring	Application Background check Business networking Cover letter Curriculum vitae Drug testing Employment contract Employment counsellor Executive search list Induction programme Job fair Job fraud Job hunting Job interview Letter of recommendation Onboarding Overqualification Person–environment fit Personality–job fit theory Personality hire Probation Recruitment Résumé Simultaneous recruiting of new graduates Underemployment Work-at-home scheme
Roles	Cooperative Employee Employer Internship Job Labour hire Permanent employment Supervisor Volunteering
Working class	Blue-collar Green-collar Grey-collar Pink-collar Precariat White-collar Red-collar New-collar No-collar Orange-collar Scarlet-collar Black-collar Gold-collar
Career and training	Apprenticeship Artisan Master craftsman Avocation Career assessment Career counseling Career development Coaching Creative class Education Continuing education E-learning Employability Further education Graduate school Induction training Knowledge worker Licensure Lifelong learning Overspecialization Practice-based professional learning Professional association Professional certification Professional development Professional school Reflective practice Retraining Vocational education Vocational school Vocational university Mentorship Occupational Outlook Handbook Practice firm Profession Operator Professional Tradesman Vocation
Attendance	Break Break room Career break Furlough Gap year Leave of absence Long service leave No call, no show Sabbatical Sick leave Time clock
Schedules	35-hour workweek Four-day week Eight-hour day 996 working hour system Flextime On-call Overtime Remote work Retroactive overtime Six-hour day Shift work Working time Workweek and weekend
Wages and salaries	Income bracket Income tax Living wage Maximum wage National average salary World Europe Minimum wage Canada Hong Kong Europe United States Progressive wage Singapore Overtime rate Paid time off Performance-related pay Salary cap Wage compression Working poor
Benefits	Annual leave Casual Friday Child care Disability insurance Health insurance Life insurance Marriage leave Parental leave Pension Sick leave United States Take-home vehicle
Safety and health	Crunch Epilepsy and employment Human factors and ergonomics Karoshi List of countries by rate of fatal workplace accidents Occupational burnout Occupational disease Occupational exposure limit Occupational health psychology Occupational injury Occupational noise Occupational stress Personal protective equipment Repetitive strain injury Right to sit United States Sick building syndrome Work accident Occupational fatality Workers' compensation Workers' right to access the toilet Workplace health promotion Workplace phobia Workplace wellness
Equal opportunity	Affirmative action Equal pay for equal work Gender pay gap Glass ceiling
Infractions	Corporate collapses and scandals Accounting scandals Control fraud Corporate behaviour Corporate crime Discrimination Exploitation of labour Dress code Employee handbook Employee monitoring Evaluation Labour law Sexual harassment Sleeping while on duty Wage theft Whistleblower Workplace bullying Workplace harassment Workplace incivility
Willingness	Boreout Careerism Civil conscription Conscription Critique of work Dead-end job Job satisfaction McJob Organizational commitment Refusal of work Slavery Bonded labour Human trafficking Labour camp Penal labour Peonage Truck wages Unfree labour Wage slavery Work ethic Work–life interface Downshifting Slow living Workaholic
Termination	At-will employment Dismissal Banishment room Constructive dismissal Wrongful dismissal Employee offboarding Exit interview Layoff Notice period Pink slip Resignation Letter of resignation Restructuring Retirement Mandatory retirement Retirement age Retirement planning Severance package Golden handshake Golden parachute Turnover
Unemployment	Barriers to entry Discouraged worker Economic depression Great Depression Long Depression Frictional unemployment Full employment Graduate unemployment Involuntary unemployment Jobless recovery Phillips curve Recession Great Recession Job losses caused by the Great Recession Lists of recessions Recession-proof job Reserve army of labour Structural unemployment Technological unemployment Types of unemployment Unemployment benefits Unemployment Convention, 1919 Unemployment extension List of countries by unemployment rate Employment rates Employment-to-population ratio Wage curve Youth unemployment
Public programs	Workfare Unemployment insurance Make-work job Job creation program Job creation index Job guarantee Employer of last resort Guaranteed minimum income Right to work Historical: U.S.A.: Civil Works Administration Works Progress Administration Comprehensive Employment and Training Act
See also	Bullshit job Busy work Credentialism and educational inflation Emotional labor Evil corporation Going postal Kiss up kick down Labor rights Make-work job Narcissism in the workplace Post-work society Presenteeism Psychopathy in the workplace Sunday scaries Slow movement (culture) Toxic leader Toxic workplace Workhouse
See also templates Aspects of corporations Aspects of jobs Aspects of occupations Aspects of organizations Aspects of workplaces Corporate titles Critique of work Organized labor