смесь ACE
Смесь АПФ — исторический анестетик для общей анестезии . Впервые это было предложено Джорджем Харли. [1] и впервые использован в Англии около 1860 года. В 1864 году он был рекомендован для использования Королевского медицинского и хирургического общества Комитетом по хлороформу . После 19 века его использовали редко, за исключением Германии, где он использовался немного дольше. [2]
Это была смесь спирта , хлороформа и эфира. [1] [3] что и дало смеси свое название. Считалось, что его действие находится между эффектами хлороформа и эфира, и его использовали, когда сам по себе эфир был противопоказан. [1] Его температура кипения была указана как 48°С. [4] Фактический запас прочности по сравнению с его компонентами был незначительным. [5] [6]
Использование
[ редактировать ]Смесь ACE чаще всего готовилась в соотношении: 1 часть спирта, 2 части хлороформа и 3 части эфира. [2] хотя существовали и другие соотношения. См. « Другие препараты » ниже.
Хлороформ (который был впервые использован в 1847 году), используемый сам по себе, вызывает депрессию миокарда, однако считалось, что возбуждающие свойства спирта и эфира, содержащихся с хлороформом в смеси АПФ, уменьшают это явление. [2] Однако в то время некоторые подвергали сомнению это экспериментально. [7]
Многие анестезиологи отдавали предпочтение смеси АПФ, а один автор в 1887 году в Британском медицинском журнале считал смесь АПФ на тот момент лучшей анестезией для общего применения и при родах . Он указывает на один недостаток; « возбужденное » состояние пациентов при приходе в сознание после наркоза, вызванное содержанием алкоголя в смеси. [8] Еще одним недостатком смеси, как и большинства анестетиков того времени, была ее высокая воспламеняемость . [ нужна ссылка ]
Известны случаи смерти от смеси. [5] [9] Однако было зарегистрировано меньше смертей от смеси АПФ, чем от хлороформа или эфира. [6] [10]
Другие препараты
[ редактировать ]После широкого использования смеси АПФ анестезиологи стали пробовать разные смеси для разных пациентов и разных процедур. Смесь CE не содержала спирта, а смесь AC не содержала эфира. [1] Один врач описал использование равных частей спирта и хлороформа при небольших операциях, а также хлороформа с одеколоном (с высоким содержанием спирта) при стоматологических процедурах для более приятного впечатления. [11]
Несмотря на схожие названия, обезболивающая смесь под названием «бихлорид метилена» не содержала собственно соединения, которое бы называли бихлоридом метилена (Дихлорметан CH 2 Cl 2 ). Вместо этого позже он был обнаружен как смесь хлороформа и спирта, продаваемая как бихлорид метилена и даже получившая формулу CH 2 Cl 2 . [12]
Другие смеси были: [1]
| Название препарата | как написано в исходнике | Пониженное содержание алкоголя | Пониженное соотношение хлороформа | Уменьшенное соотношение эфира |
|---|---|---|---|---|
| Общая смесь | 1 часть спирта, 2 части хлороформа и 3 части эфира. | 1 | 2 | 3 |
| Ричардсона Смесь | 20 частей спирта, 12 хлороформа и 8 эфира | 5 | 3 | 2 |
| Венская смесь | 0 частей спирта, 31 часть хлороформа и 23 части эфира. | 0 | 31 | 23 |
| Бильрота Смесь | 1 часть спирта, 3 части хлороформа и 1 часть эфира. | 1 | 3 | 1 |
| Линхарта Смесь | 20% спирт с хлороформом | 1 | 4 | 0 |
| Метилен («Бихлорид метилена») | 30% метиловый спирт и 70% хлороформ. | 3 | 7 | 0 |
содержат петролейный эфир В таблицу не включены, так как помимо диэтилового (серного) эфира :
- Растворы Шляйха для общей анестезии (номер один для легкой анестезии и номер три для глубокой анестезии):
- № 1: 45 частей хлороформа, 180 частей серного эфира, 15 частей петролейного эфира.
- № 2: 45 частей хлороформа, 150 частей серного эфира, 15 частей петролейного эфира.
- № 3: 30 частей хлороформа, 80 частей серного эфира, 15 частей петролейного эфира.
- Раствор Вертгейма: 1 часть хлороформа, 1 часть петролейного эфира и 2 части серного эфира.
Использование в испытаниях на животных
[ редактировать ]Смесь АПФ также применялась для обезболивания животных, в том числе при подготовке к вивисекции . [13]
Способ применения
[ редактировать ]Смесь АПФ можно вводить капельно (из бутылочки-капельницы). [5] ) на кусочке ворса ( полотенце ), в маске Рендла, конусе или через ингалятор.
В комплект входят ингаляторы: ингалятор Аллиса, ингалятор Юнкера (с маской-воронкой) детский, ингалятор Клевера со снятым пакетом (этот ингалятор приходится постоянно поднимать от лица, чтобы обеспечить доступ «свободного воздуха»). Эллис предложил ингалятор для смешивания паров в точных пропорциях, однако это было непрактично, но Гватми модифицировал свою идею и создал практичный аппарат. Тиррелл придумал аналогичную идею, названную «методом двойной бутылки Тиррелла». [1]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж Уилмот Бакстон, Дадли (9 декабря 2009 г.). Анестетики - их использование и применение (перепечатка первого издания - 1888 г.) . Читайте книги. стр. 332–340. ISBN 978-1-4446-9013-2 .
- ^ Jump up to: а б с Ваверсик, Юрген (1991). «История анестезии в Германии». Журнал клинической анестезии . 3 (3): 235–244. дои : 10.1016/0952-8180(91)90167-L . ПМИД 1878238 .
- ^ «Все» (псевдоним) (1935). Всеобщий семейный врач . Лондон: Одхамс Пресс. п. 11. OCLC 558994903 .
- ^ Маккарди, WJ (17 декабря 1898 г.). «О введении определенной смеси хлороформа и эфира при гинекологических операциях с помощью ингалятора Клевера без мешка» . Ланцет . 152 (3929): 1621–1624. дои : 10.1016/S0140-6736(01)84517-7 .
- ^ Jump up to: а б с «Смерть от смеси хлороформа и ACE». Британский медицинский журнал . 2 (1663): 1072–1073. 12 ноября 1892 г. JSTOR 20222445 .
- ^ Jump up to: а б «Смерть под хлороформом». Британский медицинский журнал . 2 (1698): 143. 15 июля 1893 г. дои : 10.1136/bmj.2.1698.152 . JSTOR 20225168 . S2CID 1432522 .
- ^ Симпсон, Дж. Кристиан (30 августа 1890 г.). «Алкоголь в анестезирующих смесях». Британский медицинский журнал . 2 (1548): 529. doi : 10.1136/bmj.2.1185.529 . JSTOR 20240176 . S2CID 12472582 .
- ^ Уолтерс, Дж (12 ноября 1887 г.). «Смесь АСЕ» . Британский медицинский журнал . 2 (1402): 1078. doi : 10.1136/bmj.2.1402.1078-a . JSTOR 20213635 . S2CID 73074361 .
- ^ «Смерть под наркозом. Смесь ACE» . Британский медицинский журнал . 1 (1779): 282. 02.02.1895. дои : 10.1136/bmj.1.2666.282 . JSTOR 20231460 . ПМК 2344476 .
- ^ Леви, А.Г. (13 октября 1923 г.). «Эфир против хлороформа». Британский медицинский журнал . 2 (3276): 681. doi : 10.1136/bmj.2.1447.681 . JSTOR 20434527 . S2CID 220195762 .
- ^ Стивенс, Уильям Дж. (7 января 1888 г.). «Приятная обезболивающая смесь». Британский медицинский журнал . 1 (1410): 19. дои : 10.1136/bmj.1.105.19 . JSTOR 20214092 . S2CID 34144846 .
- ^ Британский журнал стоматологической науки и протезирования. (1883). Великобритания: JP Segg & Company., с. 692
- ^ «Королевская комиссия по вивисекции. Пятый отчет (продолжение)». Британский медицинский журнал . 2 (2481): 159–162. 18 июля 1908 г. дои : 10.1136/bmj.2.3577.159-а . JSTOR 25278404 . S2CID 220149652 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Интернет-коллекция музея Гаррета: Анестетики , в которой есть много полезных изображений и дополнительная информация о каждом из ингаляторов.
- Антиквариат для анестезии: ингаляторы и капельницы с изображением эфирного ингалятора Эллис.
- Историческое анестезиологическое оборудование - хлороформовый ингалятор Юнкера
- Переносной регулируемый эфирный ингалятор Клевера (1877 г.). Знаменательное столетие. Бумага, на которой изображен ингалятор Клевера. Аткинсон, Р.С. (1977). «Портативный регулируемый эфирный ингалятор Клевера (1877 г.)» . Анестезия . 32 (10): 1033–1036. дои : 10.1111/j.1365-2044.1977.tb09971.x . ПМИД 339771 . S2CID 19795611 .
- Акушерский ингалятор Эллиса. Фотография ингалятора Эллиса, который использовался для рожениц. музея Манчестерской медицинской школы Из фотографий Flickr .
- Рихард фон Фореггер, доктор философии (1872–1960), статья Рихарда фон Фореггера, содержащая изображение аппарата Гватми.
- Мемориальный музей анестезии Брайана Уэлша , имеющий множество ресурсов изображений.
