Транилципромин
![]() (1 S ,2 R )-(-)-транилципромин (вверху), (1R , 2S ) -(+)-транилципромин (внизу) | |
Клинические данные | |
---|---|
Торговые названия | Парнате, много дженериков [ 1 ] |
Другие имена | транс - фенилцикло про - 2 пила мина |
AHFS / Drugs.com | Монография |
Медлайн Плюс | а682088 |
Беременность категория |
|
Маршруты администрация | Оральный |
код АТС | |
Юридический статус | |
Юридический статус | |
Фармакокинетические данные | |
Биодоступность | 50% [ 4 ] |
Метаболизм | Печень [ 5 ] [ 6 ] |
Период полувыведения | 2,5 часа [ 4 ] |
Экскреция | Моча , Фекалии [ 4 ] |
Идентификаторы | |
Номер CAS | |
ПабХим CID | |
Лекарственный Банк | |
ХимическийПаук | |
НЕКОТОРЫЙ | |
КЕГГ | |
КЭБ | |
ХЭМБЛ | |
Информационная карта ECHA | 100.005.312 |
Химические и физические данные | |
Формула | С 9 Ч 11 Н |
Молярная масса | 133.194 g·mol −1 |
3D model ( JSmol ) | |
Хиральность | Рацемическая смесь |
![]() ![]() |
Транилципромин под торговой маркой Парнат . , продаваемый , среди прочего, [ 1 ] является ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО). [ 4 ] [ 7 ] Более конкретно, транилципромин действует как неселективный и необратимый ингибитор фермента ( МАО моноаминоксидазы ). [ 4 ] [ 7 ] Он используется в качестве антидепрессанта и анксиолитика при клиническом лечении расстройств настроения и тревожных расстройств соответственно. Он также эффективен при лечении СДВГ . [ 8 ] [ 9 ]
Транилципромин также известен как транс образуется результате циклизации в изопропиламиновой амфетамина цепи боковой -2-фенилциклопропил-1-амин и . В результате по структуре он классифицируется как замещенный фенэтиламин и амфетамин .
Медицинское использование
[ редактировать ]Транилципромин используется для лечения большого депрессивного расстройства , включая атипичную депрессию , особенно при наличии тревожного компонента , обычно в качестве лечения второй линии. [ 10 ] Он также используется при депрессии, которая не реагирует на антидепрессанты- ингибиторы обратного захвата , такие как СИОЗС , ТЦА или бупропион . [ 11 ] Помимо того, что транилципромин является признанным средством лечения большого депрессивного расстройства, было продемонстрировано, что он эффективен при лечении обсессивно-компульсивное расстройство [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] и паническое расстройство . [ 15 ] [ 16 ]
Систематические обзоры и метаанализы показали, что транилципромин значительно более эффективен при лечении депрессии, чем плацебо , и имеет эффективность по сравнению с плацебо, аналогичную эффективности других антидепрессантов, таких как трициклические антидепрессанты . [ 17 ] [ 18 ]
Противопоказания
[ редактировать ]Противопоказания включают в себя: [ 10 ] [ 11 ] [ 19 ]
- Порфирия
- Сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания
- Феохромоцитома
- Тирамин , содержащийся в некоторых продуктах питания, метаболизируется МАО. Прием внутрь и всасывание тирамина вызывает обширное высвобождение норадреналина , который может быстро повысить кровяное давление до такой степени, что может вызвать гипертонический криз .
- Одновременное применение препаратов, повышающих уровень серотонина, включая СИОЗС , серотонинергические ТЦА , декстрометорфан и меперидин , может вызвать серотониновый синдром .
- Одновременное применение MRA , включая фенфлурамин , амфетамин и псевдоэфедрин , может вызвать токсичность через серотониновый синдром или гипертонический криз .
- L -ДОФА, принимаемая без карбидопы, может вызвать гипертонический криз.
Диетические ограничения
[ редактировать ]Тирамин — это биогенный амин, образующийся как (как правило, нежелательный) побочный продукт во время ферментации некоторых продуктов, богатых тирозином. Он быстро метаболизируется МАО-А у тех, кто не принимает препараты, ингибирующие МАО. Лица, чувствительные к гипертонии, вызванной тирамином, могут испытывать неприятное, но мимолетное повышение артериального давления после приема относительно небольших количеств тирамина. [ 20 ] [ 19 ] [ 21 ]
Достижения в области стандартов безопасности пищевых продуктов в большинстве стран, а также широкое использование заквасок, которые, как было показано, приводят к необнаружимому или низкому уровню тирамина в ферментированных продуктах, сделали опасения по поводу серьезных гипертонических кризов редкими у тех, кто придерживается современной диеты. [ 22 ] [ 21 ] Тем, кто принимает ИМАО, следует по-прежнему проявлять осторожность, особенно дома, если неясно, правильно ли хранилась пища в холодильнике. Поскольку микробы, продуцирующие тирамин, также производят соединения, к которым люди испытывают естественную неприязнь, избавления от любой сомнительной пищи, особенно мяса, должно быть достаточно, чтобы избежать гипертонического криза.
Побочные эффекты
[ редактировать ]Частота побочных эффектов [ 17 ]
Очень распространенные (частота> 10%) побочные эффекты включают:
- Головокружение вследствие ортостатической гипотензии (17%)
Частые (частота встречаемости 1–10%) побочные эффекты включают:
- Тахикардия (5–10%)
- Гипомания (7%)
- Парестезия (5%)
- Потеря веса (2%)
- Путаница (2%)
- Сухость во рту (2%)
- Расстройства сексуальной функции (2%)
- Гипертония (через 1–2 часа после приема) (2%)
- Сыпь (2%)
- Задержка мочи (2%)
Другие (частота неизвестна) побочные эффекты включают:
- Повышенный/пониженный аппетит.
- Дискразии крови
- Боль в груди
- Диарея
- Отек
- Галлюцинации
- Гиперрефлексия
- Бессонница
- Желтуха
- Судороги ног
- Миалгия
- Сердцебиение
- Ощущение холода
- Суицидальные мысли
- Тремор
Следует отметить, что не было обнаружено корреляции между полом и возрастом моложе 65 лет в отношении частоты побочных эффектов. [ 17 ]
Транилципромин не связан с увеличением веса и имеет низкий риск гепатотоксичности по сравнению с гидразиновыми ИМАО. [ 17 ] [ 11 ]
Обычно рекомендуется прекратить прием ИМАО до начала анестезии ; однако это создает риск рецидивирующей депрессии. В ретроспективном обсервационном когортном исследовании у пациентов, принимавших транилципромин и находящихся под общей анестезией, наблюдалась меньшая частота интраоперационной гипотензии, в то время как не было различий между пациентами, не принимавшими ИМАО, в отношении частоты интраоперационной брадикардии , тахикардии или гипертензии. [ 23 ] Использование непрямых симпатомиметических препаратов или препаратов, влияющих на обратный захват серотонина, таких как меперидин или декстрометорфан, представляет риск развития гипертонии и серотонинового синдрома соответственно; рекомендуются альтернативные агенты. [ 24 ] [ 25 ] Другие исследования пришли к аналогичным выводам. [ 17 ] Фармакокинетическое взаимодействие с анестетиками маловероятно, учитывая, что транилципромин является субстратом с высоким сродством к CYP2A6 и не ингибирует ферменты CYP в терапевтических концентрациях. [ 20 ]
транилципромином в дозах от 120 до 600 мг в день. злоупотреблении Сообщалось о [ 10 ] [ 26 ] [ 17 ] Считается, что более высокие дозы оказывают более амфетаминоподобное действие, и злоупотреблению способствует быстрое начало действия и короткий период полувыведения транилципромина. [ 17 ]
Сообщалось о случаях суицидальных мыслей и суицидального поведения во время терапии транилципромином или вскоре после прекращения лечения. [ 10 ]
Симптомы передозировки транилципромина обычно представляют собой более выраженные проявления его обычных эффектов. [ 10 ]
Взаимодействия
[ редактировать ]Помимо противопоказанных сопутствующих препаратов, транилципромин ингибирует CYP2A6 , что может снижать метаболизм и повышать токсичность субстратов этого фермента, таких как: [ 19 ]
- Дексмедетомидин
- никотин
- TSNA (обнаружены в обработанных табачных изделиях, включая сигареты )
- Вальпроат
Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина предотвращают захват тирамина нейронами и могут снижать его прессорные эффекты. [ 19 ]
Фармакология
[ редактировать ]Фармакодинамика
[ редактировать ]Транилципромин действует как неселективный и необратимый ингибитор моноаминоксидазы. [ 4 ] Что касается изоформ моноаминоксидазы, то МАОБ изофермент имеет небольшое предпочтение перед МАОА . [ 20 ] Это приводит к увеличению доступности моноаминов , таких как серотонин , норадреналин и дофамин , адреналин, а также к заметному увеличению доступности следовых аминов , таких как триптамин , октопамин и фенэтиламин . [ 20 ] [ 19 ] Клиническая значимость увеличения доступности следовых аминов неясна.
Он также может действовать как ингибитор обратного захвата норадреналина в более высоких терапевтических дозах. [ 20 ] По сравнению с амфетамином транилципромин демонстрирует низкую эффективность в качестве дофамин агента, высвобождающего , и еще более слабую эффективность в отношении высвобождения норадреналина и серотонина . [ 20 ] [ 19 ]
Также было показано, что транилципромин ингибирует деметилазу гистонов BHC110/ LSD1 . Транилципромин ингибирует этот фермент с IC50 <2 мкМ, действуя, таким образом, как низкомолекулярный ингибитор деметилирования гистонов, вызывая подавление транскрипционной активности генов-мишеней BHC110/LSD1. [ 27 ] Клиническая значимость этого эффекта неизвестна.
Было обнаружено, что транилципромин ингибирует CYP46A1 в наномолярных концентрациях. [ 28 ] Клиническая значимость этого эффекта неизвестна.

Фармакокинетика
[ редактировать ]Транилципромин достигает максимальной концентрации (tmax ) в течение 1–2 часов. [ 20 ] После приема дозы 20 мг концентрации в плазме достигают максимум 50–200 нг/мл. [ 20 ] Хотя период его полувыведения составляет всего около 2 часов, его фармакодинамические эффекты продолжаются от нескольких дней до недель из-за необратимого ингибирования МАО. [ 20 ]
Метаболиты транилципромина включают 4-гидрокситранилципромин, N -ацетилтранилципромин и N -ацетил-4-гидрокситранилципромин, которые являются менее сильными ингибиторами МАО, чем сам транилципромин. [ 20 ] Когда-то считалось, что амфетамин является метаболитом транилципромина, но доказано, что это не так. [ 20 ] [ 30 ] [ 19 ]
Транилципромин ингибирует CYP2A6 в терапевтических концентрациях. [ 19 ]
Химия
[ редактировать ]
Синтез
[ редактировать ]
История
[ редактировать ]изначально был разработан как аналог амфетамина Транилципромин . [ 4 ] [ 20 ] Хотя он был впервые синтезирован в 1948 году, [ 32 ] его действие ИМАО не было обнаружено до 1959 года. Именно потому, что транилципромин не был, как изониазид и ипрониазид , производным гидразина , его клинический интерес значительно возрос, поскольку считалось, что он может иметь более приемлемый терапевтический индекс , чем предыдущие ИМАО. [ 33 ]
Препарат был представлен Смитом, Кляйном и Френчем в Великобритании в 1960 году и одобрен в США в 1961 году. [ 34 ] Он был снят с продажи в феврале 1964 г. из-за ряда смертей пациентов, связанных с гипертоническими кризами с внутричерепными кровотечениями. Однако позже в том же году он был вновь введен в действие с более ограниченными показаниями и конкретными предупреждениями о рисках. [ 35 ] [ 20 ] [ 19 ]
Исследовать
[ редактировать ]Известно, что транилципромин ингибирует LSD1 , фермент, который избирательно деметилирует два лизина, обнаруженные в гистоне H3 . [ 27 ] [ 20 ] [ 36 ] Гены, продвигаемые ниже LSD1, участвуют в росте и метастазировании раковых клеток, а некоторые опухолевые клетки экспрессируют высокие уровни LSD1. [ 36 ] Аналоги транилципромина с более мощной и селективной ингибирующей активностью в отношении ЛСД1 исследуются для потенциального лечения рака. [ 36 ] [ 37 ]
Транилципромин может обладать нейропротекторными свойствами, применимыми при лечении болезни Паркинсона , подобно МАО-В ингибиторам селегилину и разагилину . [ 38 ] [ 11 ] По состоянию на 2017 год было проведено только одно клиническое исследование с участием пациентов с болезнью Паркинсона, в ходе которого первоначально было обнаружено некоторое улучшение и лишь незначительное ухудшение симптомов через 1,5 года наблюдения. [ 11 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Международные бренды транилципромина» . Наркотики.com . Проверено 17 апреля 2016 г.
- ^ «Список всех лекарств с предупреждениями о черном ящике, полученный FDA (используйте ссылки «Загрузить полные результаты» и «Просмотреть запрос»).» . nctr-crs.fda.gov . FDA . Проверено 22 октября 2023 г.
- ^ Анвиса (31 марта 2023 г.). «ПДК № 784 – Перечни наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров и других веществ, находящихся под особым контролем» [Постановление Коллегии Коллегии № 784 784 - Списки наркотических, психотропных веществ, прекурсоров и других веществ, находящихся под особым контролем] (на бразильском португальском языке). Официальный вестник Союза (опубликовано 4 апреля 2023 г.). Архивировано из оригинала 03 августа 2023 г. Проверено 16 августа 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Уильямс Д.А. (2007). «Антидепрессанты» . В Фойе В.О., Лемке Т.Л., Уильямсе Д.А. (ред.). Принципы медицинской химии Фоя . Хагерствон, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 590–1. ISBN 978-0-7817-6879-5 .
- ^ «Транилципромин» . www.drugbank.ca . Проверено 6 декабря 2019 г.
- ^ Бейкер ГБ, Уричук Л.Дж., Маккенна К.Ф., Кеннеди Ш.Х. (июнь 1999 г.). «Метаболизм ингибиторов моноаминоксидазы». Клеточная и молекулярная нейробиология . 19 (3): 411–26. дои : 10.1023/а:1006901900106 . ПМИД 10319194 . S2CID 21380176 .
- ^ Jump up to: а б Балдессарини Р.Дж. (2005). «17. Медикаментозная терапия депрессии и тревожных расстройств». В Брантоне Л.Л., Лазо Дж.С., Паркере К.Л. (ред.). Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии» . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0-07-142280-2 .
- ^ Заметкин А., Рапопорт Дж.Л., Мерфи Д.Л., Линнойла М., Исмонд Д. Лечение гиперактивных детей ингибиторами моноаминоксидазы. I. Клиническая эффективность. Генеральная психиатрия. Октябрь 1985 г.;42(10):962-6. doi: 10.1001/archpsyc.1985.01790330042005. PMID: 3899047.
- ^ Левин ГМ. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: роль фармацевта. Ам Фарм. Ноябрь 1995 г.;NS35(11):10-20. PMID: 8533716.
- ^ Jump up to: а б с д и «Транилципромин» . Справочник электронных лекарств Великобритании . Проверено 28 октября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Ридерер П., Ло Г. (март 2011 г.). «Ингибиторы МАО при болезни Паркинсона» . Экспериментальная нейробиология . 20 (1): 1–17. дои : 10.5607/en.2011.20.1.1 . ПМЦ 3213739 . ПМИД 22110357 .
- ^ Дженике М.А. (сентябрь 1981 г.). «Быстрая реакция тяжелого обсессивно-компульсивного расстройства на транилципромин». Американский журнал психиатрии . 138 (9): 1249–1250. дои : 10.1176/ajp.138.9.1249 . ПМИД 7270737 .
- ^ Маркес С., Нарди А.Е., Мендлович М., Фигейра И., Андраде И., Камисан С. и др. (1994). « Транилципромин в лечении обсессивно-компульсивного расстройства: сообщение о шести случаях». Бразильский журнал психиатрии (на бразильском португальском языке). стр. 400–403.
- ^ Иоффе РТ, Суинсон Р.П. (1990). «Транилципромин при первичном обсессивно-компульсивном расстройстве» . Журнал тревожных расстройств . 4 (4): 365–367. дои : 10.1016/0887-6185(90)90033-6 .
- ^ Нарди А.Е., Лопес Ф.Л., Валенса А.М., Фрейре Р.К., Насименту И., Верас А.Б. и др. (февраль 2010 г.). «Двойное слепое сравнение 30 и 60 мг транилципромина в день у пациентов с паническим расстройством, сочетающимся с социальным тревожным расстройством». Психиатрические исследования . 175 (3): 260–265. doi : 10.1016/j.psychres.2008.06.025 . ПМИД 20036427 . S2CID 45566164 .
- ^ Саид С.А., Брюс Т.Дж. (май 1998 г.). «Паническое расстройство: эффективные варианты лечения» . Американский семейный врач . 57 (10): 2405–2412. ПМИД 9614411 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Рикен Р., Ульрих С., Шлаттманн П., Адли М. (август 2017 г.). «Транилципромин в виду (Часть II): обзор клинической фармакологии и метаанализ контролируемых исследований депрессии» . Eur Нейропсихофармакол . 27 (8): 714–731. дои : 10.1016/j.euroneuro.2017.04.003 . ПМИД 28579071 . S2CID 30987747 .
- ^ Ульрих С., Рикен Р., Буспаванич П., Шлаттманн П., Адли М. (2020). «Эффективность и побочные эффекты транилципромина и трициклических антидепрессантов при лечении депрессии: систематический обзор и комплексный метаанализ». Дж. Клин Психофармакол . 40 (1): 63–74. дои : 10.1097/JCP.0000000000001153 . ПМИД 31834088 . S2CID 209343653 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Гиллман П.К. (февраль 2011 г.). «Достижения в области фармакологии и взаимодействия необратимых неселективных ингибиторов моноаминоксидазы». Журнал клинической психофармакологии . 31 (1): 66–74. doi : 10.1097/JCP.0b013e31820469ea . ПМИД 21192146 . S2CID 10525989 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Ульрих С., Рикен Р., Адли М. (август 2017 г.). «Транилципромин в виду (Часть I): Обзор фармакологии» . Европейская нейропсихофармакология . 27 (8): 697–713. дои : 10.1016/j.euroneuro.2017.05.007 . ПМИД 28655495 . S2CID 4913721 .
- ^ Jump up to: а б Ким М.Дж., Ким К.С. (2014). «Продуцирование тирамина молочнокислыми бактериями и другими видами, выделенными из кимчи» . LWT – Пищевая наука и технология . 56 (2): 406–413. дои : 10.1016/j.lwt.2013.11.001 .
- ^ Гиллман ПК (2016). «Ингибиторы моноаминоксидазы: обзор диетического взаимодействия тирамина и лекарств» (PDF) . Психотропные комментарии . 1 :1–90.
- ^ ван Хельст И.М., ван Клей В.А., Доодеман Х.Дж., Калкман С.Дж., Эгбертс Т.К. (август 2012 г.). «Антидепрессивное лечение ингибиторами моноаминоксидазы и возникновение интраоперационных гемодинамических событий: ретроспективное наблюдательное когортное исследование». Журнал клинической психиатрии . 73 (8): 1103–9. дои : 10.4088/JCP.11m07607 . ПМИД 22938842 .
- ^ Смит М.С., Мьюир Х., Холл Р. (февраль 1996 г.). «Периоперационное управление лекарственной терапией, клинические соображения». Наркотики . 51 (2): 238–59. дои : 10.2165/00003495-199651020-00005 . ПМИД 8808166 . S2CID 46972638 .
- ^ Блом-Питерс Л., Лами М. (1993). «Ингибиторы моноаминоксидазы и анестезия: обновленный обзор литературы». Acta Anaesthesiologica Belgica . 44 (2): 57–60. ПМИД 8237297 .
- ^ Ле Гассике Дж., Эшкрофт Г.В., Экклстон Д., Эванс Дж.И., Освальд И., Ритсон Э.Б. (1 апреля 1965 г.). «Клиническое состояние, сон и метаболизм аминов у наркомана транилципромина («Парнат»)». Британский журнал психиатрии . 111 (473): 357–364. дои : 10.1192/bjp.111.473.357 . S2CID 145562899 .
- ^ Jump up to: а б Ли М.Г., Виндер С., Шмидт Д.М., Маккафферти Д.Г., Шихаттар Р. (июнь 2006 г.). «Деметилирование гистона H3 лизина 4 является целью неселективных антидепрессивных препаратов». Химия и биология . 13 (6): 563–7. doi : 10.1016/j.chembiol.2006.05.004 . ПМИД 16793513 .
- ^ Маст Н., Чарвет С., Пикулева И.А., Stout CD (октябрь 2010 г.). «Структурная основа связывания лекарства с CYP46A1, ферментом, который контролирует обмен холестерина в мозге» . Журнал биологической химии . 285 (41): 31783–95. дои : 10.1074/jbc.M110.143313 . ПМК 2951250 . ПМИД 20667828 .
- ^ Гавеска Х., Фитцпатрик П.Ф. (октябрь 2011 г.). «Структура и механизм семейства моноаминоксидаз» . Биомолекулярные концепции . 2 (5): 365–377. дои : 10.1515/BMC.2011.030 . ПМК 3197729 . ПМИД 22022344 .
- ^ Шерри Р.Л., Рау Дж., Маккенна К.Ф., Паетч П.Р., Куттс Р.Т., Бейкер ГБ (декабрь 2000 г.). «Неспособность обнаружить амфетамин или 1-амино-3-фенилпропан у людей или крыс, получающих ингибитор МАО транилципромин». Журнал аффективных расстройств . 61 (1–2): 23–9. дои : 10.1016/s0165-0327(99)00188-3 . ПМИД 11099737 .
- ^ Патент США 4016204 A , Раджадхьякша В.Дж., «Метод синтеза транс-2-фенилциклопропиламина», опубликован 5 апреля 1977 г., передан компании Nelson Research & Development Company.
- ^ Бургер А, Йост В.Л. (1948). «Арилциклоалкиламины. I. 2-фенилциклопропиламин». Журнал Американского химического общества . 70 (6): 2198–2201. дои : 10.1021/ja01186a062 .
- ^ Лопес-Муньос Ф., Аламо С (2009). «Моноаминергическая нейротрансмиссия: история открытия антидепрессантов с 1950-х годов до наших дней». Текущий фармацевтический дизайн . 15 (14): 1563–86. дои : 10.2174/138161209788168001 . ПМИД 19442174 .
- ^ Шортер Э (2009). До Прозака: тревожная история расстройств настроения в психиатрии . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-536874-1 .
- ^ Этчли Д.В. (сентябрь 1964 г.). «Повторная оценка сульфата транилципромина (парнатного сульфата)». ДЖАМА . 189 (10): 763–4. дои : 10.1001/jama.1964.03070100057011 . ПМИД 14174054 .
- ^ Jump up to: а б с Чжэн Ю.К., Ю Б., Цзян Г.З., Фэн XJ, Хэ PX, Чу XY и др. (2016). «Необратимые ингибиторы ЛСД1: применение транилципромина и его производных при лечении рака». Актуальные темы медицинской химии . 16 (19): 2179–88. дои : 10.2174/1568026616666160216154042 . ПМИД 26881714 .
- ^ Пшесполевский А, Ван Э.С. (июль 2016 г.). «Ингибиторы ЛСД1 как потенциальная терапия острого миелолейкоза». Экспертное заключение об исследуемых препаратах . 25 (7): 771–80. дои : 10.1080/13543784.2016.1175432 . ПМИД 27077938 . S2CID 20858344 .
- ^ Аль-Нуайми С.К., Маккензи Э.М., Бейкер ГБ (ноябрь 2012 г.). «Ингибиторы моноаминоксидазы и нейропротекция: обзор». Американский журнал терапии . 19 (6): 436–48. дои : 10.1097/MJT.0b013e31825b9eb5 . ПМИД 22960850 .