Jump to content

Ретигабин

(Перенаправлено с Эзогабина )
Ретигабин
Клинические данные
Торговые названия Найден, Потига
Другие имена D-23129, эзогабин ( США , США )
AHFS / Drugs.com Профессиональные факты о наркотиках
Медлайн Плюс а612028
Данные лицензии
Маршруты
администрация
Через рот
код АТС
Юридический статус
Юридический статус
Фармакокинетические данные
Биодоступность 60%
Связывание с белками 60–80%
Метаболизм печени Глюкуронидация и ацетилирование . CYP не участвует
Период полувыведения 8 часов (в среднем), диапазон: 7–11 часов [ 1 ]
Экскреция Почки (84%)
Идентификаторы
Номер CAS
ПабХим CID
ИЮФАР/БПС
Лекарственный Банк
ХимическийПаук
НЕКОТОРЫЙ
КЕГГ
ХЭМБЛ
Панель управления CompTox ( EPA )
Информационная карта ECHA 100.158.123 Отредактируйте это в Викиданных
Химические и физические данные
Формула С 16 Ч 18 Ф Н 3 О 2
Молярная масса 303.337  g·mol −1
3D model ( JSmol )

Ретигабин ( МНН ) или эзогабин ( USAN ) — противосудорожное средство, используемое в качестве дополнительного лечения парциальной эпилепсии у взрослых пациентов, ранее проходивших лечение. [ 2 ] Препарат разработан компаниями Valeant Pharmaceuticals и GlaxoSmithKline . Он был одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам под торговым названием Trobalt 28 марта 2011 г. и Управлением США по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) под торговым названием Potiga 10 июня 2011 г. Производство было прекращено в июне 2017 г. . [ 3 ] [ 4 ]

Ретигабин действует главным образом как открыватель калиевых каналов , то есть активируя определенное семейство потенциалзависимых калиевых каналов в мозге. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] Этот механизм действия уникален среди противоэпилептических препаратов и может быть перспективным для лечения других неврологических заболеваний, включая шум в ушах , мигрень и нейропатическую боль . Производитель отозвал ретигабин из клинического применения в 2017 году.

Побочные эффекты

[ редактировать ]

, Побочные эффекты обнаруженные в ходе исследования фазы II, в основном затрагивали центральную нервную систему и, по-видимому, были связаны с дозой. [ 8 ] Наиболее распространенными побочными эффектами были сонливость , головокружение , шум в ушах и головокружение , спутанность сознания и невнятная речь . [ 9 ] Менее распространенные побочные эффекты включали тремор , потерю памяти, нарушения походки и двоение в глазах . [ 10 ] В 2013 году FDA предупредило общественность, что Потига (эзогабин) может вызывать посинение кожи и аномалии глаз, характеризующиеся пигментными изменениями сетчатки. FDA в настоящее время не знает, обратимы ли эти изменения. FDA работает с производителем над сбором и оценкой всей доступной информации, чтобы лучше понять эти события. FDA сообщит общественности, когда появится дополнительная информация. [ 11 ] Сообщалось также о психических симптомах и затруднении мочеиспускания, причем большинство случаев возникало в первые 2 месяца лечения. [ 12 ] [ 13 ]

Взаимодействия

[ редактировать ]

Ретигабин, по-видимому, не взаимодействует препаратами с наиболее часто используемыми противосудорожными . Он может усиливать метаболизм ламотриджина (ламиктала), тогда как фенитоин (дилантин) и карбамазепин (CBZ, тегретол) увеличивают клиренс ретигабина. [ 13 ] [ 14 ]

Одновременное применение ретигабина и дигоксина может повысить концентрацию последнего в сыворотке крови. Исследования in vitro показывают, что основной метаболит ретигабина действует как ингибитор P-гликопротеина и, таким образом, может увеличивать абсорбцию и снижать выведение дигоксина. [ 13 ]

Фармакология

[ редактировать ]

Механизм действия

[ редактировать ]

Ретигабин действует как KCNQ / Kv7 открыватель калиевых каналов в нейронах , механизм действия которого заметно отличается от механизма действия любых современных противосудорожных препаратов. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] Этот механизм действия подобен механизму действия химически близкого флупиртина . [ 15 ] который используется главным образом из-за его обезболивающих свойств.

Термин «открытие канала» относится к сдвигу зависимости открытия канала от напряжения в сторону более отрицательных потенциалов. Это означает, что каналы KCNQ/Kv7 открываются при более отрицательных потенциалах в присутствии ретигабина. Недавно также было показано, что ретигабин стабилизирует открытый канал Kv7.2/7.3, замедляя дезактивацию с небольшими изменениями в зависимости от напряжения. Этот эффект ретигабина наблюдается при концентрациях ниже 10 микромолярных. [ 16 ] Аналогичный эффект наблюдается на гомомерном канале Kv7.2. [ 17 ]

Фармакокинетика

[ редактировать ]

Ретигабин быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в плазме через полчаса-два часа после однократного перорального приема. Он имеет умеренно высокую биодоступность при пероральном приеме (50–60%), высокий объем распределения (6,2 л/кг) и конечный период полувыведения от 8 до 11 часов. [ 14 ] Ретигабин требуется принимать трижды в день из-за его короткого периода полувыведения. [ 8 ] [ 9 ] [ 13 ]

Ретигабин метаболизируется в печени путем N - глюкуронирования и ацетилирования . Система цитохрома Р450 не участвует. Ретигабин и его метаболиты практически полностью (84%) выводятся почками. [ 13 ] [ 14 ]

Среди новых противосудорожных препаратов ретигабин был одним из наиболее широко изученных в доклинических условиях: до начала клинических испытаний на него было опубликовано более 100 исследований. В доклинических испытаниях было обнаружено, что он имеет очень широкий спектр активности и эффективен практически во всех животных моделях судорог и эпилепсии: ретигабин подавляет судороги, вызванные электрошоком, электрическим возбуждением миндалевидного тела , пентилентетразолом , каинатом , NMDA и пикротоксин . [ 18 ] Исследователи надеялись, что эта широкомасштабная деятельность приведет и к исследованиям на людях. [ 8 ]

Клинические испытания

[ редактировать ]

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании фазы II ретигабин был добавлен к схеме лечения 399 участников с парциальными припадками, резистентными к терапии другими противоэпилептическими препаратами. Частота возникновения припадков была значительно снижена (на 23–35%) у участников, получавших ретигабин, и примерно у одной четверти–одной трети участников частота припадков снизилась более чем на 50%. Более высокие дозы были связаны с лучшим ответом на лечение. [ 8 ] [ 10 ] [ 9 ]

Исследование фазы II , предназначенное для оценки безопасности и эффективности ретигабина при лечении постгерпетической невралгии , было завершено в 2009 году, но не достигло основной конечной точки . Предварительные результаты были названы Valeant «неубедительными». [ 19 ]

Нормативное одобрение

[ редактировать ]

Valeant Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США приняло новую заявку на ретигабин 30 декабря 2009 года. [ 20 ] Консультативный комитет FDA по препаратам для лечения периферической и центральной нервной системы собрался 11 августа 2010 г., чтобы обсудить процесс, и единогласно рекомендовал одобрить Потигу по предполагаемому показанию (дополнительное лечение парциальных судорог у взрослых). [ 21 ] [ 22 ] Однако возможность задержки мочи как побочного эффекта была сочтена серьезной проблемой, и члены группы рекомендовали использовать какую-то стратегию мониторинга для выявления пациентов с риском дисфункции мочевого пузыря. [ 21 ] Потига был одобрен FDA 10 июня 2010 года, но не стал доступен на рынке США до тех пор, пока его не запланировало Управление по борьбе с наркотиками . [ 12 ]

США В декабре 2011 года Управление по борьбе с наркотиками (DEA) поместило это вещество в Список V Закона о контролируемых веществах (CSA), категорию веществ со сравнительно низким потенциалом злоупотребления. Это вступило в силу 15 декабря 2011 года. [ 23 ]

Международное непатентованное название «ретигабин» первоначально было опубликовано как находящееся на рассмотрении ВОЗ в 1996 году. [ 24 ] Позже оно было принято в качестве рекомендуемого международного непатентованного названия (rINN) для препарата, а в 2005 или 2006 году Совет USAN — программа, спонсируемая Американской медицинской ассоциацией, Фармакопейной конвенцией США и Американской ассоциацией фармацевтов, которая выбирает непатентованные названия лекарств, продаваемых в США, — принято то же название. [ 25 ] Однако в 2010 году Совет USAN отменил свое предыдущее решение и присвоил название «эзогабин», принятое в США . препарату [ 26 ] Таким образом, препарат будет известен как «эзогабин» в США и «ретигабин» в других странах.

  1. ^ Феррон Г.М., Пол Дж., Фрунчилло Р., Ричардс Л., Кнебель Н., Гетси Дж., Трой С. (февраль 2002 г.). «Многодозовая, линейная, пропорциональная дозе фармакокинетика ретигабина у здоровых добровольцев». Журнал клинической фармакологии . 42 (2): 175–182. дои : 10.1177/00912700222011210 . ПМИД   11831540 . S2CID   5568963 .
  2. ^ «Таблетки ПОТИГА (эзогабин), резюме. Полная информация о назначении» (PDF) . GlaxoSmithKline и Valeant Pharmaceuticals . Проверено 4 июня 2014 г.
  3. ^ https://assets.publishing.service.gov.uk/media/57fe4b6640f0b6713800000c/Trobalt_letter.pdf . [ только URL-адрес PDF ]
  4. ^ «Препарат от эпилепсии Тробалт (ретигабин) будет прекращен» . epilepsysociety.org.uk . 14 сентября 2016 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б Рундфельдт С. (октябрь 1997 г.). «Новый противосудорожный препарат ретигабин (D-23129) действует как открыватель K+-каналов в нейрональных клетках». Европейский журнал фармакологии . 336 (2–3): 243–249. дои : 10.1016/S0014-2999(97)01249-1 . ПМИД   9384239 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Мейн М.Дж., Крайан Дж.Э., Дюпер Дж.Р., Кокс Б., Клэр Дж.Дж., Бербидж С.А. (август 2000 г.). «Модуляция калиевых каналов KCNQ2/3 новым противосудорожным средством ретигабином». Молекулярная фармакология . 58 (2): 253–262. дои : 10.1124/моль.58.2.253 . ПМИД   10908292 . S2CID   11112809 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Рогавский М.А., Базиль К.В. (июль 2008 г.). «Новые молекулярные мишени для противоэпилептических препаратов: альфа (2) дельта, SV2A и калиевые каналы K (v) 7 / KCNQ / M» . Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии . 8 (4): 345–352. дои : 10.1007/s11910-008-0053-7 . ПМК   2587091 . ПМИД   18590620 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д Бен-Менахем Э (2007). «Ретигабин: нашла ли сирота дом?» . Течения эпилепсии . 7 (6): 153–154. дои : 10.1111/j.1535-7511.2007.00209.x . ПМК   2096728 . ПМИД   18049722 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с Плоскер Г.Л., Скотт Л.Дж. (2006). «Ретигабин: при парциальных припадках». Препараты ЦНС . 20 (7): 601–8, обсуждение 609–10. дои : 10.2165/00023210-200620070-00005 . ПМИД   16800718 . S2CID   23557118 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Портер Р.Дж., Партиот А, Сачдео Р., Нория В., Алвес В.М. (апрель 2007 г.). «Рандомизированное многоцентровое исследование ретигабина с диапазоном доз при парциальных припадках». Неврология . 68 (15): 1197–1204. дои : 10.1212/01.wnl.0000259034.45049.00 . ПМИД   17420403 . S2CID   24574886 .
  11. ^ «Потига (Эзогабин): ​​Сообщение о безопасности лекарств» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами .
  12. ^ Перейти обратно: а б Хитт Э (13 июня 2011 г.). «FDA одобрило эзогабин для лечения судорог у взрослых» . Медскейп . Проверено 13 июня 2011 г.
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и «Тробальт – Сводные характеристики продукта (SPC)» . электронный справочник лекарственных средств. 05 мая 2011 г. Проверено 13 июня 2011 г.
  14. ^ Перейти обратно: а б с Лущки Ю.Дж. (2009). «Противоэпилептические препараты третьего поколения: механизмы действия, фармакокинетика и взаимодействие». Фармакологические отчеты . 61 (2): 197–216. дои : 10.1016/s1734-1140(09)70024-6 . ПМИД   19443931 . S2CID   72918370 .
  15. ^ Браун Д.А., генеральный директор Пассмор (апрель 2009 г.). «Нейронные каналы KCNQ (Kv7)» . Британский журнал фармакологии . 156 (8): 1185–1195. дои : 10.1111/j.1476-5381.2009.00111.x . ПМЦ   2697739 . ПМИД   19298256 .
  16. ^ Корбин-Лефтвич А., Моссадек С.М., Ха Дж., Ручала И., Ле А.Х., Вильяльба-Галеа, Калифорния (март 2016 г.). «Ретигабин удерживает каналы KV7 открытыми и стабилизирует потенциал покоя» . Журнал общей физиологии . 147 (3): 229–241. дои : 10.1085/jgp.201511517 . ПМЦ   4772374 . ПМИД   26880756 .
  17. ^ Вильяльба-Галеа, Калифорния (19 июня 2020 г.). «Модуляция дезактивации канала КВ 7 с помощью ПИ(4,5)П 2 » . Границы в фармакологии . 11 : 895. дои : 10.3389/fphar.2020.00895 . ПМЦ   7318307 . ПМИД   32636742 .
  18. ^ Рогавский М.А. (июнь 2006 г.). «Различные механизмы разработки противоэпилептических препаратов» . Исследования эпилепсии . 69 (3): 273–294. doi : 10.1016/j.eplepsyres.2006.02.004 . ПМЦ   1562526 . ПМИД   16621450 .
  19. ^ «Valeant Pharmaceuticals объявляет предварительные результаты исследования ретигабина фазы IIa для лечения постгерпетической невралгии (PHN)» (пресс-релиз). PRNewswire. 24 августа 2009 г. Проверено 13 июня 2011 г.
  20. ^ «Ретигабин NDA принят к подаче» (Пресс-релиз). PRNewswire. 30 декабря 2009 г. Проверено 19 июля 2010 г.
  21. ^ Перейти обратно: а б Лоури Ф (12 августа 2010 г.). «Лекарственное средство от эпилепсии экзогабин получило зеленый свет от Консультативной группы FDA» . Медскейп . Проверено 13 августа 2010 г.
  22. ^ [Авторы не указаны] (25 июня 2010 г.). «11 августа 2010 г.: Объявление о заседании Консультативного комитета по препаратам для лечения заболеваний периферической и центральной нервной системы» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Проверено 19 июля 2010 г.
  23. ^ Управление по борьбе с наркотиками США (15 декабря 2011 г.). «Списки контролируемых веществ: включение эзогабина в список V» (PDF) . Федеральный реестр . 76 (241).
  24. ^ Всемирная организация здравоохранения (1996). «Международные непатентованные наименования фармацевтических веществ (МНН). Предлагаемое МНН: Список 76» (PDF) . Информация ВОЗ о лекарствах . 10 (4): 215. Архивировано из оригинала (PDF) 27 июня 2004 г.
  25. ^ [Авторы не указаны] (2005–2006). «Заявление о непатентованном названии, принятом советом USAN: Ретигабин» (PDF) . Американская медицинская ассоциация . Проверено 19 июля 2010 г.
  26. ^ [Авторы не указаны] (2010). «Заявление о непатентованном названии, принятом советом USAN: Эзогабин» (PDF) . Американская медицинская ассоциация . Архивировано из оригинала (PDF) 2 апреля 2012 г. Проверено 19 июля 2010 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 04534c98652832f0790ec7f99df86136__1702890600
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/04/36/04534c98652832f0790ec7f99df86136.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Retigabine - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)