Фармакодинамика прогестерона
Фармакология прогестерона прогестагенного , , стероидного препарата и встречающегося в природе гормона касается его фармакодинамики , фармакокинетики и различных путей введения . [ 1 ] [ 2 ]
Прогестерон — это природный и биоидентичный прогестаген или агонист рецептора прогестерона , биологической мишени прогестагенов , таких как эндогенный прогестерон . [ 1 ] Прогестерон также обладает антиминералокортикоидной и ингибирующей нейростероидной активностью, тогда как он, по-видимому, обладает незначительной глюкокортикоидной или антиандрогенной активностью или вообще не обладает ею и не обладает андрогенной активностью. [ 1 ] Благодаря своей прогестагенной активности прогестерон оказывает функциональное антиэстрогенное действие на определенные ткани, такие как матка , шейка матки и влагалище . [ 1 ] Кроме того, прогестерон оказывает антигонадотропное действие благодаря своей прогестагенной активности и может подавлять фертильность и подавлять половых гормонов выработку . [ 1 ] Прогестерон отличается от прогестинов ( синтетических прогестагенов ), таких как медроксипрогестерона ацетат и норэтистерон , что влияет на фармакодинамику и фармакокинетику , а также на эффективность , переносимость и безопасность . [ 1 ]
Прогестерон можно принимать перорально , через влагалище , инъекцией в мышцы или жир и другими способами. [ 1 ] прогестероновое вагинальное кольцо и прогестероновая внутриматочная спираль . В качестве фармацевтических продуктов также доступны [ 3 ] [ 4 ]
Механизм действия
[ редактировать ]Прогестерон является прогестагеном или агонистом ядерных ( PR рецепторов прогестерона ), PR-A , PR-B и PR-C . [ 1 ] В одном исследовании прогестерон показал EC 50 7,7 нМ для человеческого PR-A и 8,0 нМ для человеческого PR-B. [ 5 ] Помимо PR, прогестерон является агонистом мембранных рецепторов прогестерона (mPR), включая mPRα , mPRβ , mPRγ , mPRδ и mPRϵ . [ 6 ] [ 7 ] Это также мощный антиминералокортикоид ( антагонист минералокортикоидных рецепторов (MR)), [ 8 ] [ 9 ] а также очень слабый глюкокортикоид (агонист глюкокортикоидного рецептора ). [ 10 ] [ 11 ] Прогестерон существенно не взаимодействует с рецептором андрогена (AR) или рецептором эстрогена (ER). [ 1 ] Помимо своей активности в качестве стероидного гормона, прогестерон является нейростероидом . [ 12 ] В частности, это антагонист сигма σ1 - рецептора . [ 13 ] [ 14 ] отрицательный аллостерический модулятор никотиновых ацетилхолиновых рецепторов , [ 12 ] и, через его метаболиты аллопрегнанолон и прегнанолон , мощный положительный аллостерический модулятор рецептора ГАМК А активные , основного сигнального рецептора тормозного нейротрансмиттера γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). [ 15 ]
Сложный | Форма | Доза для конкретного применения (мг) [ с ] | МОЛИТВА [ д ] | |||
---|---|---|---|---|---|---|
ТФД [ и ] | ПОИКД [ ж ] | ЦИКД [ г ] | ||||
Алгестона ацетофенид | Масляный раствор. | - | – | 75–150 | 14–32 дня | |
Гестонорона капроат | Масляный раствор. | 25–50 | – | – | 8–13 д. | |
Гидроксипрогест. ацетат [ ч ] | Ак. подозрение | 350 | – | – | 9–16 д. | |
Гидроксипрогест. капроат | Масляный раствор. | 250–500 [ я ] | – | 250–500 | 5–21 д. | |
Медроксипрог. ацетат | Ак. подозрение | 50–100 | 150 | 25 | 14–50+ дней | |
Мегестрола ацетат | Ак. подозрение | - | – | 25 | >14 дней | |
Норэтистерона энантат | Масляный раствор. | 100–200 | 200 | 50 | 11–52 д. | |
Прогестерон | Масляный раствор. | 200 [ я ] | – | – | 2–6 дней | |
Ак. раствор. | ? | – | – | 1–2 дня | ||
Ак. подозрение | 50–200 | – | – | 7–14 дней | ||
Примечания и источники: |
Антиминералокортикоидная активность
[ редактировать ]Прогестерон является мощным антиминералокортикоидом. [ 8 ] [ 9 ] [ 35 ] Он имеет 1000% сродства альдостерона , основного эндогенного агониста, к MR человека и 100% сродства альдостерона к MR крысы. [ 36 ] [ 1 ] [ 8 ] такие как натрийурез ( выведение натрия с мочой Прогестерон вызывает антиминералокортикоидные эффекты , ) при нормальных физиологических концентрациях. [ 9 ] Доза перорального прогестерона в 200 мг считается примерно эквивалентной по антиминералокортикоидному эффекту дозе от 25 до 50 мг сильнодействующего антиминералокортикоидного спиронолактона , который сам по себе является производным прогестерона. [ 37 ] что дозы прогестерона от 50 до 200 мг при внутримышечной инъекции , которые аналогичны воздействию прогестерона в третьем триместре беременности Сообщалось также , , вызывают антиминералокортикоидоподобные эффекты. [ 35 ] Антиминералокортикоидные эффекты прогестерона лежат в основе его способности снижать кровяное давление и уменьшать задержку воды и солей , а также его потенциального применения при лечении гипертонии . [ 38 ] [ 1 ] [ 39 ] [ 35 ] Активный метаболит прогестерона, 11-дезоксикортикостерон (21-гидроксипрогестерон), является предшественником альдостерона и обладает сильной минералокортикоидной активностью (т. е. является сильным агонистом МР). [ 37 ] Однако он образуется в относительно небольших количествах, и любые подобные его эффекты обычно перевешиваются антиминералокортикоидной активностью прогестерона. [ 37 ] Прогестерон может быть относительно слабым антиминералокортикоидом in vivo . [ 40 ]
Глюкокортикоидная активность
[ редактировать ]Прогестерон является частичным агонистом глюкокортикоидного рецептора (ГР). [ 1 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 41 ] [ 42 ] Он имеет около 35% сродства дексаметазона , кортикостероида , к ГР человека и от 3 до 11% сродства дексаметазона к ГР крысы. [ 36 ] Однако прогестерон, по-видимому, проявляет слабую глюкокортикоидную активность или не проявляет никакой антиглюкокортикоидной активности in vitro и у животных. [ 42 ] Тем не менее, было обнаружено, что прогестерон активирует рецептор тромбина в гладкомышечных клетках сосудов in vitro , оказывая глюкокортикоидное действие, и это может иметь клиническое значение в отношении риска образования тромбов. [ 1 ] [ 43 ]
Стероидный препарат | Сорт | TR ( ↑ ) а | GR (%) б |
---|---|---|---|
Дексаметазон | Кортикостероид | ++ | 100 |
Этинилэстрадиол | Эстроген | – | 0 |
Этоногестрел | Прогестин | + | 14 |
гестоден | Прогестин | + | 27 |
Левоноргестрел | Прогестин | – | 1 |
Медроксипрогестерона ацетат | Прогестин | + | 29 |
Норэтистерон | Прогестин | – | 0 |
Норвежская оценка | Прогестин | – | 1 |
Прогестерон | Прогестаген | + | 10 |
Сноски: а = рецептора тромбина (TR) Активация (↑) в гладкомышечных клетках сосудов (VSMC). б = Подсказка RBA (%) для глюкокортикоидного рецептора (GR). Сила: – = Нет эффекта. + = Выраженный эффект. ++ = Сильный эффект. Источники: [ 44 ] |
Андрогенная и антиандрогенная активность
[ редактировать ]Связывание и активность прогестерона на андрогенном рецепторе (АР), биологической мишени андрогенов , таких как тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ), в организме являются спорными. [ 45 ] Некоторые исследования показали, что прогестерон связывается с AR, проявляя агонистическую и антагонистическую активность, тогда как другие исследования обнаружили очень низкое сродство к AR или его отсутствие вообще. [ 45 ] В исследованиях на животных андрогенных эффектов не наблюдалось, но слабых антиандрогенных эффектах. сообщалось о [ 45 ] Слабая антиандрогенная активность объясняется не антагонизмом AR со стороны прогестерона, а скорее его слабым ингибированием 5α-редуктазы и последующим ингибированием превращения тестостерона в более мощный ДГТ. [ 45 ] Клинических доказательств АР-опосредованной андрогенной или антиандрогенной активности прогестерона нет. [ 45 ] В клинических исследованиях у женщин прогестерон не был связан с какими-либо классическими андрогенными эффектами, в том числе с отсутствием изменений в липидном профиле крови или глобулина, связывающего половые гормоны уровнях , прыщах , жирности кожи , гирсутизме или понижении голоса , а также с вирилизацией плодов женского пола. [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] Таким образом, научный консенсус заключается в том, что прогестерон клинически не является ни андрогенным, ни антиандрогенным. [ 1 ] [ 51 ] [ 52 ] Это контрастирует со многими прогестинами, такими как 19-нортестостерона производные (например, норэтистерон , левоноргестрел , диеногест ) и производные 17α-гидроксипрогестерона (например, ацетат ципротерона , ацетат медроксипрогестерона ), которые действительно связываются с АР и связаны со значительным андрогенный или антиандрогенный эффект в зависимости от рассматриваемого прогестина. [ 1 ] [ 52 ] Из-за отсутствия андрогенной и антиандрогенной активности и, следовательно, отсутствия маскулинизирующего и феминизирующего эффектов прогестерон является одним из немногих прогестагенов, которые подходят для применения во время беременности у женщин с риском преждевременных родов или привычного выкидыша . [ 53 ] [ 54 ]

Хотя прогестерон не обладает значительной АР-опосредованной андрогенной или антиандрогенной активностью, он является предшественником и промежуточным звеном , хотя и отдаленным, в биосинтезе андрогенов из холестерина . [ 55 ] [ 56 ] По этой причине высказывались предположения, что экзогенный прогестерон может трансформироваться в андрогены определенными тканями , которые экспрессируют необходимые ферменты. [ 56 ] [ 57 ] Прогестерон преобразуется 17α-гидроксилазой в 17α-гидроксипрогестерон ; 17α-гидроксипрогестерон превращается под действием 17,20-лиазы в андростендион ; а андростендион превращается 17β-гидроксистероиддегидрогеназами в тестостерон. [ 55 ] CYP17A1 , цитохрома P450 ген , кодирующий 17α-гидроксилазу и 17,20-лиазу, экспрессируется преимущественно в половых железах ( яичниках и семенниках ) и надпочечниках . [ 58 ] Однако, хотя теоретически возможно, что прогестерон может трансформироваться в организме в андрогены, в исследованиях на животных не наблюдалось никаких андрогенных эффектов. [ 45 ] Кроме того, клинические исследования, в которых женщины получали пероральный прогестерон в дозе от 100 до 300 мг/день, не выявили или обнаружили только небольшое повышение уровня 17α-гидроксипрогестерона, а также никаких изменений в уровнях андрогенов, включая дегидроэпиандростерон , андростендион и тестостерон. [ 50 ] [ 59 ] [ 46 ] В этих исследованиях уровни эстрадиола и кортизола , предшественником которого также является прогестерон, также не изменились, хотя уровни 11-дезоксикортикостерона значительно увеличились. [ 59 ] [ 46 ] Уровни андрогенов, таких как тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ), также не повышаются при переходе от фолликулярной фазы к лютеиновой фазе менструального цикла у женщин в пременопаузе (уровни прогестерона высокие в лютеиновой фазе). [ 60 ]
Ингибирование 5α-редуктазы
[ редактировать ]Прогестерон является субстратом , 5α-редуктазы было обнаружено, что он действует как конкурентный ингибитор этого фермента in vitro . и в различных исследованиях [ 1 ] В одном исследовании он показал IC 50 Tooltip 1375 нМ и 88 нМ (в присутствии 50 нМ андростендиона в качестве субстрата ) для 5α-редуктазы типов 1 и 2 соответственно. [ 61 ] 5α-редуктаза высоко экспрессируется в коже , волосяных фолликулах и предстательной железе и отвечает за трансформацию тестостерона в в несколько раз более мощный андроген ДГТ в таких тканях. [ 62 ] [ 63 ] Таким образом, было высказано предположение, что прогестерон может обладать некоторым антиандрогенным эффектом, действуя как ингибитор 5α-редуктазы . [ 1 ] Однако ингибирование 5α-редуктазы прогестероном описывается как слабый эффект, который был продемонстрирован только in vitro и в супрафизиологических концентрациях. [ 64 ] [ 65 ] Соответственно, не было обнаружено, что физиологические уровни циркулирующего прогестерона существенно влияют на концентрацию циркулирующего ДГТ. [ 60 ] [ 66 ]
Врожденный дефицит 5α-редуктазы 2 — редкое интерсексуальное заболевание , которое связано с неоднозначными гениталиями у плодов мужского пола из-за дефицита продукции ДГТ во время генитальной дифференцировки . [ 63 ] экспериментальное пренатальное воздействие известных ингибиторов 5α-редуктазы, таких как финастерид, вызывает аналогичные феминизированные генитальные дефекты у самцов животных, включая грызунов и обезьян. Было обнаружено, что [ 67 ] Напротив, экзогенное введение прогестерона беременным грызунам и обезьянам привело к минимальным отклонениям как у самцов, так и у самок. [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] Кроме того, во время беременности уровень эндогенного прогестерона естественным образом повышается до чрезвычайно высоких концентраций, однако дефектов половых органов не возникает. [ 72 ] Соответственно, хотя общая концентрация прогестерона у беременных женщин в срок составляет около 150 нг/мл (~500 нМ), свободная или несвязанная и, следовательно, биоактивная концентрация прогестерона составляет всего около 3 нг/мл (~10 нМ) из-за высокого содержания прогестерона в крови. белками плазмы связывание прогестерона с , и эти концентрации все еще значительно ниже вышеупомянутых значений IC 50 для ингибирования 5α-редуктазы типов 1 и 2. [ 73 ] [ 74 ] Было обнаружено, что экзогенный дополнительный прогестерон во время беременности, как и эндогенный прогестерон во время беременности, не увеличивает риск гипоспадии у младенцев мужского пола. [ 75 ]
Хотя системный прогестерон не является эффективным ингибитором 5α-редуктазы, местный прогестерон может вызывать мощное ингибирование 5α-редуктазы в коже из-за очень высоких местных концентраций. [ 76 ] [ 77 ] Исследование показало, что местное применение прогестерона в области лобка у мужчин ингибирует 5α-редуктазу в коже в этой области на 75%. [ 77 ] [ 78 ] Помимо ингибирования 5α-редуктазы, прогестерон метаболизируется 5α-редуктазой в 5α-дигидропрогестерон (5α-DHP), соединение, которое, как сообщается, обладает некоторой антагонистической активностью в отношении AR. [ 78 ] [ 79 ] Однако это соединение, по-видимому, не обладает системной антиандрогенной активностью. [ 80 ] Несмотря на очевидное ингибирование 5α-редуктазы, эффективность местного применения прогестерона в лечении выпадения волос была низкой. [ 79 ] [ 81 ] [ 82 ]
Другая деятельность
[ редактировать ]Было обнаружено, что некоторые прогестины стимулируют рака молочной MCF-7 железы пролиферацию клеток in vitro , действие, которое не зависит от классических PR и вместо этого опосредуется через мембранный компонент-1 рецептора прогестерона (PGRMC1). [ 83 ] Прогестерон, номегестрола ацетат и хлормадинона ацетат действуют нейтрально и не стимулируют пролиферацию, тогда как норэтистерон , дезогестрел , левоноргестрел и дроспиренон сильно стимулируют пролиферацию, а медроксипрогестерона ацетат , диеногест и дидрогестерон слабо стимулируют пролиферацию. [ 83 ] [ 84 ] Таким образом, прогестерон отличается от некоторых, но не всех прогестинов, активностью, опосредующей этот PGRMC1-зависимый эффект. [ 83 ] Неясно, могут ли эти результаты объяснить различные риски рака молочной железы, наблюдаемые при применении прогестерона, дидрогестерона и других прогестинов, таких как медроксипрогестерона ацетат и норэтистерон в клинических исследованиях . [ 85 ]
Воздействие на тело и мозг
[ редактировать ]PR широко экспрессируются по всему телу, в том числе в матке , шейке матки , влагалище , маточных трубах , молочной железе , жире , коже , гипофизе , гипоталамусе и в других частях мозга . [ 1 ] [ 86 ] Посредством активации PR (а также mPR) прогестерон оказывает множество эффектов, в том числе следующие: [ 1 ] [ 86 ]
- Индуцирует секреторную трансформацию эндометрия при подготовке к беременности (>5 нг/мл) [ 87 ]
- Предотвращает эстроген-индуцированную гиперплазию эндометрия и повышенный рака эндометрия. риск
- Сохраняет беременность за счет воздействия на эндометрий (с отменой, приводящей к выкидышу ).
- Уменьшает количество и фиброзность , цервикальной слизи делает шейку матки более твердой и плотно закрывается. [ 88 ]
- Контролирует моторику и состав жидкости в маточных трубах.
- Снижение ороговения и созревания слизистой оболочки влагалища. [ 89 ]
- Вызывает задержку жидкости в груди, что приводит к временному увеличению во время менструального цикла. [ 90 ] [ 91 ]
- Опосредует лобулоальвеолярное развитие молочных желез, необходимое для лактации.
- Подавляет начало лактации и запускает лактацию после прекращения (как при родах ).
- Поддерживает здоровье, целостность, внешний вид и увлажнение кожи, а также замедляет скорость старения кожи. [ 92 ] [ 93 ]
- Модулирует функцию мозга, влияя на настроение , эмоциональность и сексуальность , а также на когнитивные способности и память.
- Оказывает отрицательную обратную связь на оси гипоталамус-гипофиз-гонады (ось HPG), подавляя секрецию гонадотропинов ФСГ и ЛГ гипофизом (включая всплеск гонадотропинов в середине цикла), тем самым подавляя гонадами выработку половых гормонов , а также овуляцию и фертильность (>2 нг/мл) [ 94 ]
- Повышает базальную температуру тела (на 0,3–0,6 °C (0,5–1,0 °F) по сравнению с преовуляцией ) через гипоталамус (>4 нг/мл). [ 95 ] [ 96 ]
- Уменьшает приливы через гипоталамус. [ 97 ] [ 98 ]
- Стимулирует дыхание через гипоталамус и/или дыхательный центр. [ 99 ] [ 100 ]
- Влияет на риск и/или прогрессирование гормоночувствительных видов рака, включая рак молочной железы и рак эндометрия.
Многие из эффектов прогестерона требуют эстрогена, поскольку эстрогены стимулируют ткани для прогестерона, индуцируя экспрессию PR. [ 1 ] [ 86 ] ПР индуцируются в груди эстрогенами, и по этой причине предполагается, что прогестагены не могут опосредовать изменения груди в отсутствие эстрогенов. [ 101 ]
Прогестерон также снижает кровяное давление и уменьшает задержку воды и солей , помимо других эффектов, благодаря своей антиминералокортикоидной активности. [ 1 ] [ 39 ]
Прогестерон может оказывать седативное , снотворное , анксиолитическое , эйфорическое , когнитивное , нарушающее память и двигательное действие , противосудорожное и даже анестезирующее действие за счет образования достаточно высоких концентраций его нейростероидных метаболитов и последующего усиления рецепторов ГАМК А в головном мозге. [ 38 ] [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ]
Эффекты на матку
[ редактировать ]В нормальных физиологических условиях прогестерон, секретируемый желтым телом во время лютеиновой фазы менструального цикла, вызывает трансформацию эндометрия эстроген-праймированной матки при подготовке к имплантации и беременности . [ 105 ] Нормальное производство прогестерона во время лютеиновой фазы составляет в среднем 25 мг/день с диапазоном от 15 до 50 мг/день. [ 106 ] [ 71 ] Уровни прогестерона во время лютеиновой фазы варьируются от 7 нг/мл до 22 нг/мл с использованием жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии (ЖХ-МС/МС) на один источник. [ 107 ] Для полной трансформации эндометрия необходим устойчивый уровень прогестерона более 5 нг/мл, возможно, около 10 нг/мл. [ 87 ] [ 108 ] Уровни прогестерона более 10 нг/мл редко связаны с дефектом лютеиновой фазы по данным биопсии эндометрия . [ 109 ]
Уровни прогестерона в лютеиновой фазе, как говорят, производятся 25 мг/день прогестерона в масляном растворе при внутримышечной инъекции или 100 мг/день прогестерона при вагинальном или ректальном введении. [ 71 ] [ 110 ] Было обнаружено, что прогестерон при внутримышечной инъекции в масляном растворе вызывает трансформацию эндометрия в дозе 10 или 20 мг/день в течение 14 дней (общая доза за цикл 200 мг), тогда как однократная внутримышечная инъекция 200 мг прогестерона в микрокристаллической водной суспензии обеспечивает трансформацию эндометрия через 10–14 дней. [ 111 ] Исследование выявило полную и эквивалентную трансформацию эндометрия при подкожной инъекции 25 мг/день по сравнению с 50 мг/день прогестерона в водном растворе . [ 112 ] Благодаря эффекту первого прохождения через матку и заметно более высоким уровням прогестерона в матке, чем при других способах введения, вагинальный прогестерон в дозе 45 мг/день (доза, которая достигает уровня циркулирующего прогестерона всего лишь от 1 до 5 нг/мл) обеспечивает полную трансформацию эндометрия. [ 113 ] [ 110 ] И наоборот, интраназальное введение прогестерона, достигающее уровня прогестерона от 2 до 5 нг/мл, было неэффективным. [ 113 ] Трансдермальный прогестерон обеспечивает очень низкие уровни прогестерона и считается неэффективным для защиты эндометрия. [ 113 ] [ 114 ] [ 115 ]
Дозировка перорального микронизированного прогестерона для трансформации эндометрия у женщин составляет от 200 до 300 мг/день или 4200 мг всего за цикл. [ 116 ] [ 1 ] Однако клиническое исследование показало, что пероральный микронизированный прогестерон в дозе 300 мг/день недостаточен для полной трансформации эндометрия. [ 117 ] Аналогично, сообщалось, что пероральный микронизированный прогестерон в дозе 600–1000 мг/день неэффективен для достижения полной трансформации эндометрия. [ 113 ] [ 112 ] Несмотря на неадекватную трансформацию эндометрия пероральным прогестероном, постоянная пероральная доза 100 мг/день микронизированного прогестерона или циклическая пероральная доза 200 мг/день микронизированного прогестерона эффективна для защиты эндометрия от эстроген-индуцированной гиперплазии эндометрия . [ 118 ] С другой стороны, в отличие от прогестинов, типичные клинические дозы перорального микронизированного прогестерона были связаны с неспособностью предотвратить повышенный риск рака эндометрия , вызванный терапией эстрогенами. [ 119 ]
Антиэстрогенные эффекты
[ редактировать ]Прогестерон, как и все прогестагены, оказывает антиэстрогенное действие на определенные ткани, такие как матка , шейка матки , влагалище и грудь , а также, возможно, мозг . [ 1 ] [ 120 ] [ 121 ] Эти эффекты опосредованы активацией PR в этих тканях. [ 1 ] Прогестерон не оказывает антиэстрогенного действия в более традиционном смысле связывания и противодействия ЭР или связывания и ингибирования ферментов, эстрогенов участвующих в биосинтезе . [ 1 ] Вместо этого, например, в эндометрии прогестерон вызывает снижение регуляции ЭР и активацию инактивирующих эстроген ферментов 17β-гидроксистероиддегидрогеназы 2 (превращает эстрадиол в эстрон ) и эстронсульфотрансферазы (превращает эстрон в сульфат эстрона ). [ 1 ] Антиэстрогенные эффекты прогестерона и других прогестагенов составляют основу их единственного утвержденного показания к менопаузальной гормональной терапии: предотвращение долгосрочной беспрепятственной эстроген-индуцированной гиперплазии эндометрия и повышенного риска рака эндометрия у женщин с интактной маткой. [ 1 ]
В молочной железе прогестерон и другие прогестагены подавляют ER, а также активирующие эстроген ферменты стероидную сульфатазу (превращает сульфат эстрона в эстрон) и 17β-гидроксистероиддегидрогеназу 1 (превращает эстрон в эстрадиол) и повышают активность эстронсульфотрансферазы. [ 120 ] [ 121 ] Однако другие исследования показывают, что прогестагены не подавляют экспрессию ЭР в груди. [ 122 ] [ 123 ] При нанесении непосредственно на грудь у женщин прогестерон может блокировать пролиферативный эффект эстрадиола. [ 124 ] [ 101 ] [ 125 ] [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ] [ 129 ] [ 85 ] Однако концентрации были супрафизиологическими, чего нельзя сказать о более физиологических концентрациях. [ 127 ] [ 85 ] Пролиферация клеток в молочной железе наиболее выражена в лютеиновую фазу менструального цикла , когда уровень прогестерона самый высокий. [ 85 ]
Была выдвинута гипотеза, что прогестагены могут противодействовать различным эффектам эстрогенов в головном мозге, таким как стимулирующее и возбуждающее воздействие на активность нейронов . [ 1 ] Более того, прогестерон занимает особое положение среди прогестагенов в отношении такого действия из-за его ингибирующих нейростероидных метаболитов и их центрального депрессивного действия. [ 1 ] Было высказано предположение, что эти действия прогестагенов могут объяснить неблагоприятное воздействие этих препаратов на настроение , о котором сообщалось у некоторых женщин. [ 1 ] Однако взаимное взаимодействие эстрогенов и прогестагенов в мозге в целом противоречиво и требует дополнительных исследований. [ 1 ]
Прогестерон может оказывать антиэстрогенное действие на весь организм в очень высоких дозах как у женщин, так и у мужчин за счет своего антигонадотропного действия и последующего подавления выработки эстрогена гонадами (см. ниже ). [ 1 ] [ 130 ] Эти антигонадотропные эффекты опосредованы гиперактивацией PR. [ 1 ] [ 130 ]
Влияние на ось HPG
[ редактировать ]Антигонадотропные эффекты
[ редактировать ]Прогестагены оказывают антигонадотропное действие в достаточно высоких дозах за счет активации PR и последующей отрицательной обратной связи и, следовательно, подавления оси гипоталамус-гипофиз-гонады (ось HPG). [ 130 ] Это приводит к подавлению гонадотропинов секреции и, как следствие, к нарушению фертильности и гонадами половых гормонов выработке . [ 130 ] Прогестерон предотвращает овуляцию, подавляя всплеск секреции гонадотропинов в середине менструального цикла . [ 131 ] [ 94 ]
Ингибирующая овуляцию (т.е. контрацептивная) доза перорального кристаллического (немикронизированного) прогестерона у женщин составляет 300 мг/день или более. [ 71 ] [ 132 ] [ 1 ] [ 133 ] [ 134 ] Однако эта цифра основана на ограниченных клинических данных. [ 71 ] В клинических исследованиях 1950-х годов, определявших эту дозировку, подавление овуляции наблюдалось у 50–100% женщин при оценке с помощью таких показателей, как с мочой прегнандиола экскреция , ежедневная базальная температура тела , биопсия эндометрия и вагинальные мазки . [ 132 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ] Другое исследование показало, что ингибирование овуляции пероральным немикронизированным прогестероном в дозе 300 мг/день происходило в «части случаев» при оценке через лапаротомию . [ 137 ] Третье исследование показало, что овуляция подавлялась только у 38% женщин, принимавших пероральный немикронизированный прогестерон в дозе 1000 мг/день. [ 133 ] В четвертой публикации говорится, что даже пероральный немикронизированный прогестерон от 750 до 1000 мг/день оказывает слабое действие, о чем свидетельствует плохой термогенный эффект, слабый эффект на эндометрий и отсутствие кровотечения отмены у женщин с аменореей . [ 139 ] [ 140 ] Нойманн и его коллеги перечислили дозировку перорального немикронизированного прогестерона для женщин от 300 до 500 мг/день или 400 мг/день, но не предоставили других подробностей. [ 134 ] [ 141 ] [ 142 ] [ 143 ]
В исследовании вагинального кольца с прогестероном отдельно или в сочетании с эстрадиолом, которое высвобождало от 1,5 до 3 мг прогестерона в день и достигало средних уровней прогестерона, варьирующихся от 0,7 до 1,6 нг/мл (в среднем 0,9 нг/мл) во время ановуляторных циклов, овуляция происходила у 18 из 30 (60%) менструальных циклов. [ 144 ] Исследование вагинального прогестеронового кольца, которое высвобождало почти 10 мг прогестерона в день и поддерживало средний уровень прогестерона 4,4 нг/мл (диапазон 2,4–6,5 нг/мл), показало, что овуляция подавлялась у некоторых, но не у всех женщин. [ 145 ] [ 146 ] В другом исследовании вагинальное кольцо с прогестероном, которое высвобождало около 10 мг прогестерона в день и продуцировало уровни прогестерона около 4 нг/мл (диапазон 3–5,2 нг/мл), приводило к овуляции у 25% получавших лечение кормящих женщин по сравнению с показателем 56% в контрольной группе кормящих женщин. [ 147 ] Исследование на макак-резусах показало, что вагинальное кольцо, доставляющее прогестерон в дозе 0,235 или 1,77 мг/день, подавляло овуляцию у всех обезьян при более высокой дозе и у части обезьян при более низкой дозе. [ 68 ] [ 148 ] Было обнаружено, что доза прогестерона от 5 до 10 мг/день при внутримышечной инъекции предотвращает овуляцию у женщин и считается эффективной в качестве инъекционного контрацептива, содержащего только прогестаген . [ 149 ] [ 150 ] [ 151 ]
Кратковременная терапия пероральным прогестероном в дозе 300 мг/день не оказала влияния на частоту пульса лютеинизирующего гормона у женщин. [ 152 ] Лечение высокими дозами перорального прогестерона по 100 мг четыре раза в день (или всего 400 мг/день) у мужчин в течение 10 дней не вызывало каких-либо изменений в уровнях тестостерона , что позволяет предположить, что пероральный прогестерон оказывает незначительное антигонадотропное действие или вообще не оказывает его вообще. типичные клинические дозировки. [ 38 ] [ 153 ] Кроме того, исследование показало, что прием 1000 мг/день перорального прогестерона в течение 3 месяцев не оказал существенного влияния на с мочой гонадотропина экскрецию . [ 71 ] С другой стороны, однократная внутримышечная инъекция 50 мг прогестерона, которая связана с высокими уровнями прогестерона, составляющими примерно 50 нг/мл (или уровнями на ранних и средних этапах беременности), [ 154 ] [ 155 ] [ 156 ] привело к существенному (50–60%) подавлению уровней лютеинизирующего гормона , фолликулостимулирующего гормона и тестостерона у мужчин. [ 157 ] [ 158 ] Аналогичным образом, постоянные или периодические внутривенные инъекции прогестерона в дозе 100–400 мг/день в течение 10 дней значительно снижали экскрецию гонадотропина с мочой. [ 71 ] [ 159 ] Прогестагены в целом способны подавлять выработку тестостерона гонадами у мужчин максимум примерно на 70–80% или чуть выше кастрационного уровня при использовании в достаточно высоких дозах. [ 160 ] [ 161 ]
Исследование с использованием 50 мг прогестерона в день внутримышечно у пяти мужчин показало, что препарат вызывал азооспермию или тяжелую олигозооспермию у всех в течение 10 недель, подавлял либидо , эректильную функцию и объем эякулята до минимальных уровней, вызывал легкую гинекомастию у двух мужчин. , умеренно уменьшенный размер яичек и нарушение яичек морфологии . [ 149 ] [ 162 ] [ 163 ] [ 158 ] [ 164 ] [ 165 ] [ 166 ] После прекращения приема количество сперматозоидов у мужчин нормализовалось в течение 14–17 недель. [ 149 ] [ 162 ] [ 158 ] [ 164 ] [ 166 ] В другом исследовании ректальные суппозитории прогестерона по 100 мг, вводимые пять раз в день в течение 9 дней, приводили к повышению уровня прогестерона от 5,5 до 29 нг/мл и подавлению уровня циркулирующего тестостерона и гормона роста примерно на 50% у мужчин, но не влияли на либидо или эректильная потенция при такой короткой продолжительности терапии. [ 149 ] [ 167 ]
Прогонадотропные эффекты
[ редактировать ]Прогестерон может оказывать прогонадотропное действие при определенных обстоятельствах. [ 131 ]
Нейростероидные эффекты
[ редактировать ]Прогестерон, благодаря действию нейростероидных активных метаболитов таких как аллопрегнанолон и прегнанолон , является мощным положительным аллостерическим модулятором рецептора ГАМК А , , основного сигнального рецептора тормозного нейротрансмиттера γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). [ 15 ] Он может оказывать седативное , снотворное , анксиолитическое , эйфорическое , когнитивное , нарушающее память и двигательное действие , противосудорожное и даже анестезирующее действие с образованием достаточно высоких концентраций его нейростероидных метаболитов и последующим усилением рецепторов ГАМК А в головном мозге. [ 38 ] [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ] Эти действия и эффекты характерно аналогичны действиям других ГАМК А, аллостерических модуляторов, положительных на рецептор таких как алкоголь , барбитураты и бензодиазепины . [ 104 ]
Было обнаружено , что, как и в случае с другими аллостерическими модуляторами, положительными по рецептору ГАМК А, такими как алкоголь, барбитураты и бензодиазепины, толерантность развивается при воздействии повышенных уровней аллопрегнанолона и связанных с ним ингибирующих нейростероидов. [ 168 ] [ 169 ] Это включает в себя подавление и десенсибилизацию рецептора ГАМК А , снижение эффектов аллопрегнанолона и других активаторов рецептора ГАМК А (например, ГАМК и бензодиазепинов), а также эффекты рикошета или отмены при падении уровня аллопрегнанолона. [ 168 ] [ 169 ] Кроме того, изменения уровней аллопрегнанолона были вовлечены в неблагоприятные нервно-психические эффекты, связанные с менструальным циклом (например, дисфория , депрессия , тревога , раздражительность ) и послеродовым периодом (например, послеродовая депрессия ), а также с менструальной эпилепсией ( припадками ). [ 170 ] [ 171 ] Низкие и высокие уровни аллопрегнанолона, по-видимому, оказывают нейтральное влияние на настроение, тогда как умеренные уровни оказывают негативное влияние, что может лежать в основе симптомов предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства , которые наблюдаются у 30–40% женщин в пременопаузе. [ 170 ] [ 171 ] [ 172 ] Этот U-образный эффект на настроение, по-видимому, является общим свойством ГАМК А. положительных аллостерических модуляторов рецептора [ 170 ] [ 171 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть Куль Х (2005). «Фармакология эстрогенов и прогестагенов: влияние различных путей введения» (PDF) . Климактерический . 8 (Приложение 1): 3–63. дои : 10.1080/13697130500148875 . ПМИД 16112947 . S2CID 24616324 .
- ^ Унфер, Витторио; ди Ренцо, Джиан; Герли, Сандро; Казини, Мария (2006). «Использование прогестерона в клинической практике: оценка его эффективности при различных показаниях с использованием различных путей введения». Современная медикаментозная терапия . 1 (2): 211–219. дои : 10.2174/157488506776930923 . ISSN 1574-8855 .
- ^ Уитакер, Эми; Гиллиам, Мелисса (2014). Контрацепция для подростков и молодых взрослых женщин . Спрингер. п. 98. ИСБН 9781461465799 .
- ^ Чаудхури (2007). Практика контроля рождаемости: комплексное руководство (7-е изд.). Эльзевир Индия. стр. 153–. ISBN 978-81-312-1150-2 .
- ^ Аттарди Б.Дж., Бургенсон Дж., Хильд С.А., Рил Дж.Р. (март 2004 г.). «Антипрогестационная/антиглюкокортикоидная активность in vitro и связывание предполагаемых метаболитов и синтетических производных CDB-2914, CDB-4124 и мифепристона с прогестиновыми и глюкокортикоидными рецепторами». J. Стероидная биохимия. Мол. Биол . 88 (3): 277–88. дои : 10.1016/j.jsbmb.2003.12.004 . ПМИД 15120421 . S2CID 23958876 .
- ^ Солтысик К., Чекай П. (апрель 2013 г.). «Мембранные рецепторы эстрогена – альтернативный ли путь действия эстрогенов?». Дж. Физиол. Фармакол . 64 (2): 129–42. ПМИД 23756388 .
- ^ Просниц Э.Р., Бартон М. (май 2014 г.). «Биология эстрогена: новое понимание функции GPER и клинических возможностей» . Мол. Клетка. Эндокринол . 389 (1–2): 71–83. дои : 10.1016/j.mce.2014.02.002 . ПМК 4040308 . ПМИД 24530924 .
- ^ Перейти обратно: а б с Рупрехт Р., Ройл Дж.М., ван Стинсель Б., Шпенглер Д., Седер М., Бернинг Б., Холсбур Ф., Дамм К. (октябрь 1993 г.). «Фармакологическая и функциональная характеристика лигандов минералокортикоидных и глюкокортикоидных рецепторов человека». Европейский журнал фармакологии . 247 (2): 145–54. дои : 10.1016/0922-4106(93)90072-H . ПМИД 8282004 .
- ^ Перейти обратно: а б с Элджер В., Бейер С., Поллоу К., Гарфилд Р., Ши С.К., Хиллиш А. (2003). «Концепция и фармакодинамический профиль дроспиренона». Стероиды . 68 (10–13): 891–905. doi : 10.1016/j.steroids.2003.08.008 . ПМИД 14667981 . S2CID 41756726 .
- ^ Перейти обратно: а б Аттарди Б.Дж., Железник А., Симхан Х., Чиао Дж.П., Мэттисон Д.Р., Каритис С.Н. (2007). «Сравнение связывания прогестерона и глюкокортикоидных рецепторов и стимуляции экспрессии генов прогестероном, 17-альфа-гидроксипрогестерон-капроатом и родственными прогестинами» . Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 197 (6): 599.e1–7. дои : 10.1016/j.ajog.2007.05.024 . ПМК 2278032 . ПМИД 18060946 .
- ^ Перейти обратно: а б Лей К., Чен Л., Георгиу Э.С., Сооранна С.Р., Ханджани С., Бросенс Дж.Дж., Беннетт П.Р., Джонсон М.Р. (2012). «Прогестерон действует через ядерный глюкокортикоидный рецептор, подавляя IL-1β-индуцированную экспрессию ЦОГ-2 в клетках миометрия человека» . ПЛОС ОДИН . 7 (11): e50167. Бибкод : 2012PLoSO...750167L . дои : 10.1371/journal.pone.0050167 . ПМК 3509141 . ПМИД 23209664 .
- ^ Перейти обратно: а б Болье Э., Шумахер М. (2000). «Прогестерон как нейроактивный нейростероид, с особым упором на влияние прогестерона на миелинизацию». Стероиды . 65 (10–11): 605–12. дои : 10.1016/s0039-128x(00)00173-2 . ПМИД 11108866 . S2CID 14952168 .
- ^ Морис Т., Урани А., Фан В.Л., Ромье П. (ноябрь 2001 г.). «Взаимодействие нейроактивных стероидов и функции рецептора сигма1: поведенческие последствия и терапевтические возможности». Исследования мозга. Обзоры исследований мозга . 37 (1–3): 116–32. дои : 10.1016/s0165-0173(01)00112-6 . ПМИД 11744080 . S2CID 44931783 .
- ^ Йоханнессен М., Фонтанилья Д., Мавлютов Т., Руохо А.Е., Джексон М.Б. (февраль 2011 г.). «Антагонистическое действие прогестерона на σ-рецепторы при модуляции потенциалзависимых натриевых каналов» . Американский журнал физиологии. Клеточная физиология . 300 (2): C328-37. doi : 10.1152/ajpcell.00383.2010 . ПМК 3043630 . ПМИД 21084640 .
- ^ Перейти обратно: а б Пол С.М., Перди Р.Х. (март 1992 г.). «Нейроактивные стероиды» . Журнал ФАСЭБ . 6 (6): 2311–22. дои : 10.1096/fasebj.6.6.1347506 . ПМИД 1347506 . S2CID 221753076 .
- ^ Кнёрр К., Беллер ФК, Лауритцен С (17 апреля 2013 г.). Учебник гинекологии . Издательство Спрингер. стр. 214–. ISBN 978-3-662-00942-0 .
- ^ Кнёрр К., Кнёрр-Гертнер Х., Беллер Ф.К., Лауритцен К. (8 марта 2013 г.). Акушерство и гинекология: физиология и патология репродукции . Издательство Спрингер. стр. 583–. ISBN 978-3-642-95583-9 .
- ^ Лабхарт А. (6 декабря 2012 г.). Клиническая эндокринология: теория и практика . Springer Science & Business Media. стр. 554–. ISBN 978-3-642-96158-8 .
- ^ Горский Ю, Пресль Ю (1981). «Гормональное лечение нарушений менструального цикла» . В Горский Дж., Пресл К. (ред.). Функция яичников и ее нарушения: диагностика и терапия . Springer Science & Business Media. стр. 309–332. дои : 10.1007/978-94-009-8195-9_11 . ISBN 978-94-009-8195-9 .
- ^ Уфер Дж (1969). Принципы и практика гормональной терапии в гинекологии и акушерстве . де Грюйтер. п. 49. ИСБН 9783110006148 .
17α-Гидроксипрогестерона капроат представляет собой депо-прогестаген, полностью не имеющий побочных действий. Доза, необходимая для индукции секреторных изменений в примированном эндометрии, составляет около 250 мг. за менструальный цикл.
- ^ Пширембель В. (1968). Практическая гинекология: для студентов и врачей . Вальтер де Грюйтер. стр. 598, 601. ISBN. 978-3-11-150424-7 .
- ^ Ферин Дж. (сентябрь 1972 г.). «Эффекты, продолжительность действия и метаболизм у человека» . В Тауске М (ред.). Фармакология эндокринной системы и родственных препаратов: прогестерон, гестагенные препараты и средства против бесплодия . Том. II. Пергамон Пресс. стр. 13–24. ISBN 978-0080168128 . OCLC 278011135 .
- ^ Хенцль М.Р., Эдвардс Дж.А. (10 ноября 1999 г.). «Фармакология прогестинов: производные 17α-гидроксипрогестерона и прогестины первого и второго поколения». В Sitruk-Ware R, Mishell DR (ред.). Прогестины и антипрогестины в клинической практике . Тейлор и Фрэнсис. стр. 101–132. ISBN 978-0-8247-8291-7 .
- ^ Браттон Дж (1976). Фармакология половых гормонов . Академическая пресса. п. 114. ИСБН 978-0-12-137250-7 .
- ^ Санг Г.В. (апрель 1994 г.). «Фармакодинамические эффекты комбинированных инъекционных контрацептивов, принимаемых один раз в месяц». Контрацепция . 49 (4): 361–385. дои : 10.1016/0010-7824(94)90033-7 . ПМИД 8013220 .
- ^ Топпозада МК (апрель 1994 г.). «Существующие комбинированные инъекционные контрацептивы разового приема в месяц». Контрацепция . 49 (4): 293–301. дои : 10.1016/0010-7824(94)90029-9 . ПМИД 8013216 .
- ^ Гебельсманн Ю (1986). «Фармакокинетика противозачаточных стероидов у человека» . В Грегуаре А.Т., Блай Р.П. (ред.). Противозачаточные стероиды: фармакология и безопасность . Springer Science & Business Media. стр. 67–111. дои : 10.1007/978-1-4613-2241-2_4 . ISBN 978-1-4613-2241-2 .
- ^ Беккер Х., Дюстерберг Б., Клостерхалфен Х. (1980). «[Биодоступность ципротерона ацетата после перорального и внутримышечного применения у мужчин (перевод автора)]» [Биодоступность ципротерона ацетата после перорального и внутримышечного применения у мужчин]. Международная урология . 35 (6): 381–385. дои : 10.1159/000280353 . ПМИД 6452729 .
- ^ Мольц Л., Хаазе Ф., Шварц У., Хаммерштейн Дж. (май 1983 г.). «[Лечение вирилизированных женщин внутримышечным введением ципротерона ацетата]» [Эффективность внутримышечного применения ципротерона ацетата при гиперандрогении]. Geburtshilfe und Frauenheilkunde . 43 (5): 281–287. дои : 10.1055/s-2008-1036893 . ПМИД 6223851 .
- ^ Райт Джей Си, Берджесс диджей (29 января 2012 г.). Инъекции длительного действия и имплантаты . Springer Science & Business Media. стр. 114–. ISBN 978-1-4614-0554-2 .
- ^ Чу Ю. Х., Ли Ц, Чжао З. Ф. (апрель 1986 г.). «Фармакокинетика мегестрола ацетата у женщин, получающих внутримышечные инъекции инъекционного контрацептива длительного действия эстрадиол-мегестрол» . Китайский журнал клинической фармакологии .
Результаты показали, что после инъекции концентрация МА в плазме быстро увеличивалась. Среднее время пикового уровня МА в плазме приходилось на 3-й день, наблюдалась линейная зависимость между log концентрации МА в плазме и временем (днями) после введения у всех субъектов, период полувыведения t1/2β = 14,35 ± 9,1 дня.
- ^ Руннебаум БК, Рабе Т, Кизель Л (6 декабря 2012 г.). Женская контрацепция: последние новости и тенденции . Springer Science & Business Media. стр. 429–. ISBN 978-3-642-73790-9 .
- ^ Артини П.Г., Дженаццани А.Р., Петралья Ф (11 декабря 2001 г.). Достижения гинекологической эндокринологии . ЦРК Пресс. стр. 105–. ISBN 978-1-84214-071-0 .
- ^ Кинг Т.Л., Брукер М.К., Крибс Дж.М., Фэйи Дж.О. (21 октября 2013 г.). Акушерство Варни . Издательство Джонс и Бартлетт. стр. 495–. ISBN 978-1-284-02542-2 .
- ^ Перейти обратно: а б с Элкик Ф., Мове-Джарвис П. (январь 1980 г.). «Роль прогестерона и прогестинов в гидроэлектролитическом обмене». New Presse Med (на французском языке). 9 (1): 35–8. ПМИД 6986604 .
- ^ Перейти обратно: а б Краттенмахер Р. (июль 2000 г.). «Дроспиренон: фармакология и фармакокинетика уникального прогестагена». Контрацепция . 62 (1): 29–38. дои : 10.1016/S0010-7824(00)00133-5 . ПМИД 11024226 .
- ^ Перейти обратно: а б с Саймон Дж. А. (декабрь 1995 г.). «Микронизированный прогестерон: вагинальное и пероральное применение». Клиническая акушерство и гинекология . 38 (4): 902–14. дои : 10.1097/00003081-199538040-00024 . ПМИД 8616985 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Голетиани Н.В., Кейт Д.Р., Горский С.Дж. (2007). «Прогестерон: обзор безопасности клинических исследований» . Exp Clin Психофармакол . 15 (5): 427–44. дои : 10.1037/1064-1297.15.5.427 . ПМИД 17924777 .
- ^ Перейти обратно: а б Олкерс В. (2000). «Дроспиренон - новый прогестаген с антиминералокортикоидной активностью, напоминающий природный прогестерон». Eur J Contracept Reprod Health Care . 5 (Приложение 3): 17–24. дои : 10.1080/14730782.2000.12288986 . ПМИД 11246598 .
- ^ Квинклер М., Дидерих С. (ноябрь 2002 г.). «Разница в антиминералокортикоидной активности прогестерона in vivo и in vitro». Эндокр Рез . 28 (4): 465–70. дои : 10.1081/erc-120016824 . ПМИД 12530650 . S2CID 168394 .
- ^ Зерр-Фуино М., Шатеньо М., Блот С., Шини-Керт В.Б. (январь 2007 г.). «Прогестины преодолевают ингибирование агрегации тромбоцитов эндотелиальными клетками за счет подавления эндотелиальной NO-синтазы через глюкокортикоидные рецепторы» . ФАСЕБ Дж . 21 (1): 265–73. дои : 10.1096/fj.06-6840com . ПМИД 17116740 . S2CID 22679638 .
- ^ Перейти обратно: а б Фурманн Ю, Краттенмахер Р., Слейтер Э.П., Фритцемайер К.Х. (октябрь 1996 г.). «Новый прогестин дроспиренон и его природный аналог прогестерон: биохимический профиль и антиандрогенный потенциал». Контрацепция . 54 (4): 243–51. дои : 10.1016/s0010-7824(96)00195-3 . ПМИД 8922878 .
Дроспиренон и прогестерон продемонстрировали низкую аффинность связывания с крысиным ГР, о чем свидетельствуют значения RBA 1% и 11% по сравнению с эталонным дексаметазоном соответственно. Аналогичные результаты были получены в других источниках.8 В соответствии с низким сродством к ГР прогестерон и дроспиренон показали слабую или не обнаруживаемую агонистическую активность, соответственно, в анализе ГР-зависимой трансактивации (рис. 2А и рис. 2В). Более того, оба прогестина не обладали антиглюкокортикоидной активностью in vitro. Эти данные согласуются с исследованиями in vivo, проведенными на крысах, в которых дроспиренон и прогестерон не проявили ни глюкокортикоидной, ни антиглюкокортикоидной активности.8
- ^ Виграц I, Куль Х (август 2004 г.). «Прогестагенная терапия: различия в клинических эффектах?». Тенденции Эндокринол. Метаб . 15 (6): 277–85. дои : 10.1016/j.tem.2004.06.006 . ПМИД 15358281 . S2CID 35891204 .
- ^ Куль Х (2005). «Фармакология эстрогенов и прогестагенов: влияние различных путей введения» (PDF) . Климактерический . 8 Приложение 1: 3–63. дои : 10.1080/13697130500148875 . ПМИД 16112947 . S2CID 24616324 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Йе Ю.Т., Чанг К.В., Вэй Р.Дж., Ван С.Н. (2013). «Прогестерон и родственные соединения при гепатоцеллюлярной карциноме: основные и клинические аспекты» . Биомед Рес Инт . 2013 : 290575. doi : 10.1155/2013/290575 . ПМЦ 3581253 . ПМИД 23484104 .
- ^ Перейти обратно: а б с Оттоссон УБ (1984). «Пероральный прогестерон и эстроген/гестагенная терапия. Влияние натуральных и синтетических гормонов на субфракции холестерина ЛПВП и белков печени». Acta Obstet Gynecol Scand Suppl . 127 : 1–37. дои : 10.3109/00016348409157016 . ПМИД 6596830 . S2CID 26138417 .
Природный прогестерон лишен какой-либо андрогенной активности, которая могла бы нарушить метаболизм липопротеинов или вызвать тератогенность.
- ^ Зутши (2005). Гормоны в акушерстве и гинекологии . Братья Джейпи, медицинские издательства. стр. 74–75. ISBN 978-81-8061-427-9 .
Было замечено, что микронизированный прогестерон не оказывает подавляющего действия на уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C). Дженсен и др. доказали, что пероральный микронизированный прогестерон не оказывает вредного воздействия на липиды сыворотки. Эти препараты обладают таким же антиэстрогенным и антиминералокортикоидным действием, но не обладают андрогенным действием. Он не влияет на синтез альдостерона, артериальное давление, углеводный обмен или изменения настроения. Никаких побочных эффектов в отношении липидного профиля, факторов свертывания крови и артериального давления не зарегистрировано.
[ постоянная мертвая ссылка ] - ^ Леви Т., Яири Ю., Бар-Хава И., Шалев Дж., Орвието Р., Бен-Рафаэль З. (2000). «Фармакокинетика вагинальных таблеток, содержащих прогестерон, и их использование в вспомогательных репродуктивных технологиях» (PDF) . Стероиды . 65 (10–11): 645–9. дои : 10.1016/s0039-128x(00)00121-5 . ПМИД 11108871 . S2CID 9627000 .
Природный прогестерон лишен какой-либо андрогенной активности и поэтому широко используется в вспомогательных репродуктивных технологиях, иногда в течение длительных периодов времени.
- ^ Самсио, Горан; Дорен, Мартина; Лобо, Роджерио А. (2006). «Заместительная гормональная терапия – средства». Медицина женского здоровья . 3 (5): 213–216. дои : 10.1053/S1744-1870(06)70207-4 . ISSN 1744-1870 .
Прогестагены различаются по своим относительным метаболическим и андрогенным эффектам; например, MPA минимально андрогенен, но противодействует повышению уровня холестерина ЛПВП, вызванному терапией эстрогенами. Напротив, пероральный микронизированный прогестерон не снижает повышенный уровень холестерина ЛПВП.
- ^ Перейти обратно: а б Вудс К.С., Рейна Р., Аззиз Р. (2002). «Влияние перорального микронизированного прогестерона на уровень андрогенов у женщин с синдромом поликистозных яичников» . Плодородный. Стерильный . 77 (6): 1125–7. дои : 10.1016/s0015-0282(02)03119-9 . ПМИД 12057716 .
Средние значения TT, FT, SHBG, DHEAS, A4 и 17-OHP не изменились при введении OMP. Однако более высокий уровень 17-ОНР наблюдался по завершении приема ОМП (2-я неделя).
- ^ Ситрук-Вэр Р. (2002). «Прогестагены в заместительной гормональной терапии: новые молекулы, риски и преимущества». Менопауза . 9 (1): 6–15. дои : 10.1097/00042192-200201000-00003 . ПМИД 11791081 . S2CID 12136231 .
- ^ Перейти обратно: а б Сумино, Хироюки; Итикава, Шуичи; Касама, Шу; Такахаси, Такаши; Кумакура, Хисао; Такаяма, Ёсиаки; Минами, Кадзутомо; Канда, Цугиясу; Курабаяси, Масахико; Мураками, Масами (2011). «Гормональная терапия и артериальное давление у женщин в постменопаузе». Журнал экспериментальной и клинической медицины . 3 (3): 112–115. дои : 10.1016/j.jecm.2011.04.005 . ISSN 1878-3317 .
Природный прогестерон, такой как микронизированный прогестерон, не обладает андрогенными свойствами, тогда как некоторые синтетические прогестины, такие как МПА и ацетат норэтистерона, обладают андрогенными побочными эффектами, что вызывает обеспокоенность относительно потенциально вредного воздействия на артериальное давление.
- ^ Уолч К.Т., Хубер Дж.К. (апрель 2008 г.). «Прогестерон при привычном выкидыше: правда и обман». Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol . 22 (2): 375–89. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2007.08.009 . ПМИД 17964858 .
- ^ Роде Л., Лангхофф-Роос Дж., Андерссон С., Динесен Дж., Хаммерум М.С., Мохапелоа Х., Табор А. (2009). «Систематический обзор прогестерона для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности». Acta Obstet Gynecol Scand . 88 (11): 1180–9. дои : 10.3109/00016340903280982 . ПМИД 19900136 . S2CID 556588 .
- ^ Перейти обратно: а б с Хэггстрем, Микаэль; Ричфилд, Дэвид (2014). «Схема путей стероидогенеза человека» . Викижурнал медицины . 1 (1). дои : 10.15347/wjm/2014.005 . ISSN 2002-4436 .
- ^ Перейти обратно: а б Сэмюэл Б. Франк (1971). Акне Обыкновенные . Томас. п. 131. ИСБН 9780398006020 .
Химическая структура прогестерона и тестостерона удивительно схожа; они отличаются только боковой цепью в положении 17 атомов углерода. Возможность трансформации прогестерона в тестостерон многие считают хорошей. Если это правда, то это может быть источником андрогенов у женщин. [...] Существуют лабораторные данные о том, что прогестерон может превращаться в тестостерон in vitro в тканях яичников и яичек человека и животных.44-47 Хотя роль прогестерона при акне и его влияние на активность сальных желез не полностью установлена, возможность тот факт, что эндогенный прогестерон является предшественником тестостерона или другого андрогенного вещества, требует дальнейшего изучения.48,49
- ^ Верморкен, AJM; Хубен, JJG (2016). «Обзор местного лечения андрогенами акне». Разведка по наркотикам и клиническая фармация . 12 (3): 151–157. дои : 10.1177/106002807801200302 . ISSN 0012-6578 . S2CID 74413605 .
Единственное беспокойство, которое Фойгт и Ся выразили по поводу использования прогестерона в качестве антиандрогена, заключалось в том, что небольшое количество гормона, попадающее в кровоток, может быть преобразовано в тестостерон половыми органами, главным образом яичками.
- ^ Шуфэн Чжоу (6 апреля 2016 г.). Цитохром P450 2D6: структура, функции, регуляция и полиморфизм . ЦРК Пресс. стр. 52–. ISBN 978-1-4665-9788-4 .
- ^ Перейти обратно: а б Уайтхед М.И., Таунсенд П.Т., Гилл Д.К., Коллинз В.П., Кэмпбелл С. (1980). «Абсорбция и метаболизм перорального прогестерона» . Бр Мед Дж . 280 (6217): 825–7. дои : 10.1136/bmj.280.6217.825 . ПМК 1600943 . ПМИД 7370683 .
Концентрация эстрадиола в плазме не изменилась при приеме прогестерона.
- ^ Перейти обратно: а б Дьюис П., Ньюман М., Андерсон округ Колумбия (октябрь 1984 г.). «Влияние эндогенного прогестерона на уровень 5α-редуцированных андрогенов в сыворотке крови у гирсутичных женщин». Клин. Эндокринол. (Оксф) . 21 (4): 383–92. дои : 10.1111/j.1365-2265.1984.tb03225.x . ПМИД 6542470 . S2CID 72895292 .
Эти исследования показывают, что [...] повышение уровня прогестерона в сыворотке оказывает лишь минимальное влияние на циркулирующие уровни активных 5α-восстановленных метаболитов андрогенов. [...] Было показано, что прогестерон является мощным ингибитором кожной 5α-редуктазы in vitro (Mauvais-Jarvis et al., 1974). Однако мы обнаружили лишь небольшое снижение уровня ДГТ в сыворотке крови в поздней лютеиновой фазе у женщин с овуляцией и отсутствие изменений в сывороточном 3α-диоле. Следовательно, повышение уровня прогестерона в сыворотке крови у женщин в период овуляции оказывает лишь минимальное влияние на циркулирующие уровни основных активных 5α-восстановленных андрогенов in vivo.
- ^ Рижнер Т.Л., Брожич П., Дусетт С., Турек-Этьен Т., Мюллер-Виейра У., Зонневельд Е., ван дер Бург Б., Бёккер С., Хусен Б. (май 2011 г.). «Селективность и эффективность ретропрогестерона дидрогестерона in vitro». Стероиды . 76 (6): 607–15. doi : 10.1016/j.steroids.2011.02.043 . ПМИД 21376746 . S2CID 31609405 .
- ^ Свердлов Р.С., Дадли Р.Э., Пейдж С.Т., Ван С., Саламе В.А. (2017). «Дигидротестостерон: биохимия, физиология и клинические последствия повышенного уровня в крови» . Эндокр. Преподобный . 38 (3): 220–254. дои : 10.1210/er.2016-1067 . ПМК 6459338 . ПМИД 28472278 .
- ^ Перейти обратно: а б Маркс Л.С. (2004). «5α-редуктаза: история и клиническое значение» . Преподобный Урол . 6 (Приложение 9): С11–21. ПМК 1472916 . ПМИД 16985920 .
- ^ Голуб М.С., Кауфман Ф.Л., Кэмпбелл М.А., Ли Л.Х., Дональд Дж.М. (октябрь 2006 г.). « Натуральный» прогестерон: информация о влиянии на плод». Исследование врожденных дефектов. Часть B: Токсикология развития и репродуктивной системы . 77 (5): 455–70. дои : 10.1002/bdrb.20089 . ПМИД 17066418 .
Было показано, что прогестерон ингибирует 5α-редуктазу, еще один важный фермент в метаболизме стероидных гормонов (Dean and Winter, 1984; Beckmann et al., 1993; Cassidenti et al., 1991; Kadohama et al., 1983; Mauvais-Jarvis et al., 1983; Mauvais-Jarvis et al., 1993; др., 1974; Дубе и др., 1975). Однако это слабый эффект, который был продемонстрирован только в супрафизиологических концентрациях и в условиях in vitro.
- ^ Кинкл, Фред А. (1990). «Контроль репродуктивной функции у взрослого». Гормональная токсичность у новорожденного . Монографии по эндокринологии. Том. 31. стр. 5–120. дои : 10.1007/978-3-642-83794-4_2 . ISBN 978-3-642-83796-8 . ISSN 0077-1015 . ПМИД 1965221 .
Прогестерон (и другие гестагенные агенты) препятствуют проявлению активности тестостерона в целевых участках (Kincl, 1971a). В качестве подопытных животных выбраны мыши и крысы (Дорфман, 1963а,б). Показано, что ингибирование активности 5α-редуктазы при связывании с цитозольными и ядерными рецепторами является этапом, на котором антиандрогены проявляют свою активность (Neumann and Steinbeck, 1974). Для достижения значительного эффекта необходимы относительно большие количества (табл. 2.16).
- ^ Колунд-Йенсен Х., Мирен СиДжей (декабрь 1984 г.). «Вагинальная абсорбция эстрадиола и прогестерона». Матуритас . 6 (4): 359–67. дои : 10.1016/0378-5122(84)90009-4 . ПМИД 6543461 .
- ^ Пикут К.А., Зеевский М.К., Станислав Д. (февраль 2018 г.). «Сравнительные аспекты пре- и постнатального развития мужской репродуктивной системы» . Врожденные дефекты Рез . 110 (3): 190–227. дои : 10.1002/bdr2.1133 . ПМИД 29063715 . S2CID 3967093 .
- ^ Перейти обратно: а б Sitruk-Ware R (август 2018 г.). «Доклинические исследования прогестерона» . Климактерический . 21 (4): 315–320. дои : 10.1080/13697137.2018.1463982 . ПМК 6281289 . ПМИД 29790373 .
- ^ Фред А. Кинкл (6 декабря 2012 г.). Гормональная токсичность у новорожденного . Springer Science & Business Media. п. 60. ИСБН 978-3-642-83794-4 .
- ^ Кавасима К., Накаура С., Нагао С., Танака С., Кувамура Т. (февраль 1977 г.). «Вирилизирующая активность различных стероидов у плодов самок крыс» . Эндокринол. Япония 24 (1): 77–81. дои : 10.1507/endocrj1954.24.77 . ПМИД 558879 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Офрер МБ, Бенсон Х (июнь 1976 г.). «Прогестерон: обзор и последние достижения». J Pharm Sci . 65 (6): 783–800. дои : 10.1002/jps.2600650602 . ПМИД 945344 .
Ранние исследования его использования в качестве перорального контрацептива показали, что в дозе 300 мг/день (с 5 по 25 день менструального цикла) прогестерон эффективно предотвращает овуляцию в течение четырех циклов (263). Также было исследовано связанное с этим влияние более высоких доз прогестерона на экскрецию гонадотропинов. Ротшильд (264) обнаружил, что постоянное или периодическое внутривенное введение прогестерона (100-400 мг/день) в течение 10 дней снижает общее количество гонадотропина, выводимого с мочой. Однако Полсен и др. (265) обнаружили, что пероральный прогестерон в дозе 1000 мг/день в течение 87 дней не оказывал существенного влияния на экскрецию гонадотропина с мочой. Эффективность прогестерона в качестве перорального контрацептива никогда полностью не проверялась, поскольку были доступны синтетические прогестагены, эффективные при пероральном приеме.
- ^ Тони М. Плант; Энтони Дж. Железник (15 ноября 2014 г.). Физиология репродукции Кнобила и Нила . Академическая пресса. стр. 2289, 2386. ISBN. 978-0-12-397769-4 .
- ^ Гормоны, мозг и поведение, пятитомник . Эльзевир. 18 июня 2002 г. стр. 54–. ISBN 978-0-08-053415-2 .
- ^ Гейдрих А., Шлейер М., Спинглер Х., Альберт П., Кнохе М., Фрице Дж., Ланцик М. (февраль 1994 г.). «Послеродовой блюз: взаимосвязь между не связанными с белками стероидными гормонами в плазме и послеродовыми изменениями настроения». J Аффект Беспорядка . 30 (2): 93–8. дои : 10.1016/0165-0327(94)90036-1 . ПМИД 8201129 .
- ^ Бэк, К.; Розенвакс, З.; Поппас, ДП; Палермо, Грузия (2006). «П-657» . Фертильность и бесплодие . 86 (3): S377. doi : 10.1016/j.fertnstert.2006.07.1033 . ISSN 0015-0282 .
- ^ Фармакология кожи I: Фармакология аутокоидов кожных систем в нормальной и воспаленной коже . Springer Science & Business Media. 6 декабря 2012 г. стр. 249–250. ISBN 978-3-642-73797-8 .
- ^ Перейти обратно: а б Фармакология кожи II: методы, абсорбция, метаболизм и токсичность, лекарства и болезни . Springer Science & Business Media. 6 декабря 2012. С. 253, 485–. ISBN 978-3-642-74054-1 .
- ^ Перейти обратно: а б Уолтер П. Унгер (1 февраля 1995 г.). «Андрогенетическая алопеция и ее лечение. Исторический обзор». Трансплантация волос, третье издание . Тейлор и Фрэнсис. стр. 1–33. ISBN 978-0-8247-9363-0 .
- ^ Перейти обратно: а б Савайя, Марти Э.; Шапиро, Джерри (2000). «Андрогенетическая алопеция». Дерматологические клиники . 18 (1): 47–61. дои : 10.1016/S0733-8635(05)70146-7 . ISSN 0733-8635 . ПМИД 10626111 .
- ^ Партхасарати, Саудхамини; Чин, Андреа; Маллой, Вирджиния; Матиас, Джонатан (1988). «Сродство связывания андрогенных рецепторов in vitro и ингибирующая активность 5?-прегнан-3,20-диона in vivo». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 529 (1 четвертый разговор): 239–241. Бибкод : 1988NYASA.529..239P . дои : 10.1111/j.1749-6632.1988.tb51470.x . ISSN 0077-8923 . S2CID 86039350 .
- ^ Прайс, Вера Х. (1988). «Современное состояние андрогенной алопеции и стимулирования роста волос: настоящее и будущее». Клиники по дерматологии . 6 (4): 218–227. дои : 10.1016/0738-081X(88)90090-9 . ISSN 0738-081X . ПМИД 3063373 .
- ^ Савая М.Е., Гординский М.К. (январь 1993 г.). «Антиандрогены. Когда и как их следует применять». Дерматол Клин . 11 (1): 65–72. дои : 10.1016/S0733-8635(18)30283-3 . ПМИД 8435919 .
- ^ Перейти обратно: а б с Нойбауэр Х., Ма Кью, Чжоу Дж., Юй К., Руан Х., Сигер Х., Фем Т., Муек А.О. (октябрь 2013 г.). «Возможная роль PGRMC1 в развитии рака молочной железы». Климактерический . 16 (5): 509–13. дои : 10.3109/13697137.2013.800038 . ПМИД 23758160 . S2CID 29808177 .
- ^ Руан X, Нойбауэр Х, Ян Й, Шнек Х, Шульц С, Фем Т, Кэхилл М.А., Сигер Х, Муек А.О. (октябрь 2012 г.). «Прогестагены и мембрано-инициируемые эффекты на пролиферацию клеток рака молочной железы человека». Климактерический . 15 (5): 467–72. дои : 10.3109/13697137.2011.648232 . ПМИД 22335423 . S2CID 11302554 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Траберт Б., Шерман М.Э., Каннан Н., Станчик Ф.З. (сентябрь 2019 г.). «Прогестерон и рак молочной железы» . Эндокр. Преподобный . 41 (2): 320–344. дои : 10.1210/endrev/bnz001 . ПМК 7156851 . ПМИД 31512725 .
- ^ Перейти обратно: а б с Пи Джей Бентли (1980). Эндокринная фармакология: физиологические основы и терапевтическое применение . Архив Кубка. стр. 264, 274. ISBN. 978-0-521-22673-8 .
- ^ Перейти обратно: а б Марк А. Сперлинг (10 апреля 2014 г.). Электронная книга по детской эндокринологии . Elsevier Науки о здоровье. стр. 630–. ISBN 978-1-4557-5973-6 .
- ^ Сью Макдональд; Гейл Джонсон (3 июня 2017 г.). Электронная книга по акушерству Мэйса . Elsevier Науки о здоровье. стр. 391–. ISBN 978-0-7020-6336-7 .
- ^ Кеннет Л. Беккер (2001). Принципы и практика эндокринологии и обмена веществ . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 889, 940. ISBN. 978-0-7817-1750-2 .
- ^ Ли-Эллен К. Копстед-Киркхорн; Жаклин Л. Банасик (25 июня 2014 г.). Патофизиология - Электронная книга . Elsevier Науки о здоровье. стр. 660–. ISBN 978-0-323-29317-4 .
На протяжении репродуктивного возраста некоторые женщины отмечают набухание груди во второй половине каждого менструального цикла перед началом менструации. Считается, что задержка воды и последующий отек ткани молочной железы во время этой фазы менструального цикла происходят из-за высокого уровня циркулирующего прогестерона, стимулирующего секреторные клетки молочной железы.12
- ^ Фараж М.А., Нил С., Маклин А.Б. (2009). «Физиологические изменения, связанные с менструальным циклом: обзор». Акушерский гинекологический сурв . 64 (1): 58–72. дои : 10.1097/OGX.0b013e3181932a37 . ПМИД 19099613 . S2CID 22293838 .
- ^ Рейн-Феннинг, штат Нью-Джерси, член парламента от Бринката, Маскат-Барон Y (2003). «Старение кожи и менопауза: последствия для лечения». Ам Дж Клин Дерматол . 4 (6): 371–8. дои : 10.2165/00128071-200304060-00001 . ПМИД 12762829 . S2CID 20392538 .
- ^ Хольцер Г., Риглер Э., Хёнигсманн Х., Фарохния С., Шмидт Ю.Б., Шмидт Б. (2005). «Влияние и побочные эффекты 2% крема с прогестероном на кожу женщин в пери- и постменопаузе: результаты двойного слепого, контролируемого, рандомизированного исследования». Бр. Дж. Дерматол . 153 (3): 626–34. дои : 10.1111/j.1365-2133.2005.06685.x . ПМИД 16120154 . S2CID 6077829 .
- ^ Перейти обратно: а б Леон Сперофф; Марк А. Фриц (2005). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 211–. ISBN 978-0-7817-4795-0 .
При введении до эстрогенового стимула или в высоких дозах (достигая уровня в крови более 2 нг/мл) прогестерон блокирует всплеск ЛГ в середине цикла.
- ^ Чарльз Р.Б. Бекманн; Уильям Герберт; Дуглас Лаубе; Фрэнк Линг, Роджер Смит (21 января 2013 г.). Акушерство и гинекология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 342–. ISBN 978-1-4698-2604-2 .
- ^ Куигли М.М. (август 1986 г.). «Препараты в лечении женского бесплодия. Последние достижения». Наркотики . 32 (2): 169–77. дои : 10.2165/00003495-198632020-00004 . ПМИД 3527660 . S2CID 46972235 .
При уровне циркулирующего прогестерона примерно 4 мкг/л или выше у большинства женщин наблюдается повышение базальной температуры тела на 0,5–1°F.
- ^ Шанафельт Т.Д., Бартон Д.Л., Аджей А.А., Лопринци К.Л. (2002). «Патофизиология и лечение приливов» Мэйо Клин. Проц . 77 (11): 1207–18. дои : 10.4065/77.11.1207 . ПМИД 12440557 .
- ^ Сассарини Дж., Ламсден Массачусетс (2010). «Приливы: существуют ли эффективные альтернативы эстрогену?». Менопауза Междунар . 16 (2): 81–8. дои : 10.1258/ми.2010.010007 . ПМИД 20729500 . S2CID 37505358 .
- ^ Бэйлисс Д.А., Миллхорн Д.Э. (1992). «Центральные нейронные механизмы действия прогестерона: применение к дыхательной системе». Дж. Прил. Физиол . 73 (2): 393–404. дои : 10.1152/яп.1992.73.2.393 . ПМИД 1399957 .
- ^ Гада Бурджейли; Карен Розен-Монтелла (21 апреля 2009 г.). Легочные проблемы во время беременности . Springer Science & Business Media. стр. 21–. ISBN 978-1-59745-445-2 .
- ^ Перейти обратно: а б Гомпель А, Плю-Бюро G (август 2018 г.). «Прогестерон, прогестины и грудь в лечении менопаузы». Климактерический . 21 (4): 326–332. дои : 10.1080/13697137.2018.1476483 . ПМИД 29852797 . S2CID 46922084 .
- ^ Перейти обратно: а б Ван-Ченг Р., Нойнер Дж. М., Барнабей В. М. (2007). Менопауза . АКП Пресс. п. 97. ИСБН 978-1-930513-83-9 .
- ^ Перейти обратно: а б Бергеманн Н., Арихер-Рёсслер А (27 декабря 2005 г.). Эффекты эстрогена при психических расстройствах . Springer Science & Business Media. п. 179. ИСБН 978-3-211-27063-9 .
- ^ Перейти обратно: а б с Бэкстрём Т., Биксо М., Йоханссон М., Нюберг С., Оссеварде Л., Раганнин Г., Савич И., Стрёмберг Дж., Тимби Э., ван Броховен Ф., ван Винген Г. (2014). «Аллопрегнанолон и расстройства настроения». Прог. Нейробиол . 113 : 88–94. doi : 10.1016/j.pneurobio.2013.07.005 . ПМИД 23978486 . S2CID 207407084 .
- ^ Эрик Дж. Бибер; Джозеф С. Санфилиппо; Ира Р. Горовиц; Махмуд И. Шафи (23 апреля 2015 г.). Клиническая гинекология . Издательство Кембриджского университета. стр. 972–. ISBN 978-1-107-04039-7 .
- ^ Сьюзан Такер Блэкберн (2007). Физиология матери, плода и новорожденного: клиническая перспектива . Elsevier Науки о здоровье. стр. 44–. ISBN 978-1-4160-2944-1 .
- ^ Дж. Ларри Джеймсон; Лесли Дж. Де Гроот (25 февраля 2015 г.). Эндокринология: электронная книга для взрослых и детей . Elsevier Науки о здоровье. стр. 1–. ISBN 978-0-323-32195-2 .
- ^ Юнис Дж.С., Саймон А., Лауфер Н. (декабрь 1996 г.). «Подготовка эндометрия: уроки донорства ооцитов» . Фертильная стерильность . 66 (6): 873–84. дои : 10.1016/s0015-0282(16)58677-4 . ПМИД 8941049 .
Кажется, что уровни [прогестерона] примерно 10 нг/мл достаточны для поддержания морфологического и функционального развития эндометрия. [...] Пероральный микронизированный фосфор (100 мг трижды) исследовался у пациенток с недостаточностью яичников в течение 12 циклов после адекватного прайминга E2 (84). Достигнутые уровни P в сыворотке были субфизиологическими и неспособными вызвать нормальный секреторный ответ в эндометрии.
- ^ Говард Карп (13 июня 2007 г.). Привычное невынашивание беременности: причины, противоречия и лечение . ЦРК Пресс. стр. 79–. ISBN 978-0-415-42130-0 .
- ^ Перейти обратно: а б Гаутам Н Аллахбадиа; Рита Басурай Дас; Горал Ганди; Рубина Купец (17 июля 2017 г.). Искусство и наука вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) . JP Medical Ltd., стр. 145–. ISBN 978-93-86322-82-1 .
- ^ Ларс Филип Бенгтссон; М. Тауск (30 января 1971 г.). Фармакология эндокринной системы и родственных препаратов: прогестерон, гестагенные препараты и средства против бесплодия . Пергамон Пресс. п. 449. ИСБН 9780080157450 .
- ^ Перейти обратно: а б де Зиглер Д., Сатор М., Бинелли Д., Леуратти С., Кометти Б., Бурген С., Фу Ю.С., Гархёфер Г. (сентябрь 2013 г.). «Рандомизированное исследование, сравнивающее влияние на эндометрий ежедневного подкожного введения 25 мг и 50 мг прогестерона в водном препарате» . Плодородный. Стерильный . 100 (3): 860–6. doi : 10.1016/j.fertnstert.2013.05.029 . ПМИД 23806850 .
- ^ Перейти обратно: а б с д де Зиглер Д., Фанчин Р. (2000). «Прогестерон и прогестины: применение в гинекологии». Стероиды . 65 (10–11): 671–9. дои : 10.1016/s0039-128x(00)00123-9 . ПМИД 11108875 . S2CID 5867301 .
- ^ Станчик ФЗ (2014). «Лечение женщин в постменопаузе местными кремами и гелями прогестерона: эффективно ли они?». Климактерический . 17 (Приложение 2): 8–11. дои : 10.3109/13697137.2014.944496 . ПМИД 25196424 . S2CID 20019151 .
- ^ Станчик Ф.З., Полсон Р.Дж., Рой С. (2005). «Чрескожное введение прогестерона: уровень в крови и защита эндометрия». Менопауза . 12 (2): 232–7. дои : 10.1097/00042192-200512020-00019 . ПМИД 15772572 . S2CID 10982395 .
- ^ Гаутам Н. Аллахбадиа; Ёсихару Моримото (15 сентября 2015 г.). Протоколы стимуляции яичников . Спрингер. стр. 137–. ISBN 978-81-322-1121-1 .
- ^ Деврой П., Палермо Г., Бургейн С., Ван Вэсберг Л., Смитц Дж., Ван Стейртегем AC (1989). «Введение прогестерона у больных с отсутствием яичников». Межд. Дж. Фертил 34 (3): 188–93. ПМИД 2567713 .
- ^ Стют П., Нойлен Дж., Вильдт Л. (август 2016 г.). «Воздействие микронизированного прогестерона на эндометрий: систематический обзор» . Климактерический . 19 (4): 316–28. дои : 10.1080/13697137.2016.1187123 . ПМИД 27277331 .
- ^ Дэйви Д.А. (октябрь 2018 г.). «Менопаузальная гормональная терапия: лучшее и безопасное будущее». Климактерический . 21 (5): 454–461. дои : 10.1080/13697137.2018.1439915 . ПМИД 29526116 . S2CID 3850275 .
- ^ Перейти обратно: а б Паскуалини-младший (2007). «Прогестины и рак молочной железы». Гинекол. Эндокринол . 23 (Приложение 1): 32–41. дои : 10.1080/09513590701585003 . ПМИД 17943537 . S2CID 46634314 .
- ^ Перейти обратно: а б Паскуалини-младший (2009). «Рак молочной железы и ферменты, метаболизирующие стероиды: роль прогестагенов». Матуритас . 65 (Приложение 1): С17–21. дои : 10.1016/j.maturitas.2009.11.006 . ПМИД 19962254 .
- ^ Коперник Г., Шохам З. (июнь 2004 г.). «Инструменты для принятия правильных решений относительно гормональной терапии. Часть II. Реакция органов и клиническое применение» . Плодородный. Стерильный . 81 (6): 1458–77. doi : 10.1016/j.fertnstert.2003.09.080 . ПМИД 15193461 .
- ^ Гориньш А, Денис С (1995). «[Влияние прогестерона и прогестероновых гормонов на молочную железу]». Арх Анат Цитол Патол (на французском языке). 43 (1–2): 28–35. ПМИД 7794024 .
- ^ де Линьер Б (сентябрь 2002 г.). «Влияние прогестагенов на грудь в постменопаузе». Климактерический . 5 (3): 229–35. дои : 10.1080/713605271 . ПМИД 12419080 .
- ^ Баррат Ж, де Линьер Б, Марпо Л, Ларю Л, Фурнье С, Науль К, Линарес Г, Джорджи Х, Контессо Г (1990). «Влияние местного введения прогестерона in vivo на митотическую активность ткани протоков молочной железы человека. Результаты пилотного исследования. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) (на французском языке). 19 (3): 269–74. ПМИД 2345268 .
- ^ Чанг К.Дж., Ли Т.Т., Линарес-Крус Дж., Фурнье С., де Линьер Б. (апрель 1995 г.). «Влияние чрескожного введения эстрадиола и прогестерона на цикл эпителиальных клеток молочной железы человека in vivo» . Плодородный. Стерильный . 63 (4): 785–91. дои : 10.1016/S0015-0282(16)57482-2 . ПМИД 7890063 .
- ^ Перейти обратно: а б Спайсер Д.В., Урсин Дж., Пайк MC (май 1996 г.). «Концентрация прогестерона – физиологическая или фармакологическая?» . Плодородный. Стерильный . 65 (5): 1077–8. дои : 10.1016/s0015-0282(16)58295-8 . ПМИД 8612843 .
- ^ Дж. М. Фойдар; К. Колин; X. Деноо; Ж. Д. Десрё; С. Фурнье; Б. де Линьер (1996). «Влияние чрескожного введения эстрадиола и прогестерона на пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы человека» . У Ф. Кальво; М. Крепен; Х. Магделенат (ред.). Достижения в области биологии и терапии рака молочной железы . Джон Либби Евротекст. стр. 329–334. ISBN 9782742001385 .
- ^ Фойдар Ж.М., Колен С., Дену Икс, Десрё Ж., Бельяр А., Фурнье С., де Линьер Б. (май 1998 г.). «Эстрадиол и прогестерон регулируют пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы человека» . Плодородный. Стерильный . 69 (5): 963–9. дои : 10.1016/s0015-0282(98)00042-9 . ПМИД 9591509 .
- ^ Перейти обратно: а б с д де Линьер Б., Зильберштейн С. (апрель 2000 г.). «Фармакодинамика эстрогенов и прогестагенов» . Цефалгия: Международный журнал головной боли . 20 (3): 200–7. дои : 10.1046/j.1468-2982.2000.00042.x . ПМИД 10997774 . S2CID 40392817 .
- ^ Перейти обратно: а б Шоу Р.В. (ноябрь 1978 г.). «Нейроэндокринология менструального цикла у человека». Клин Эндокринол Метаб . 7 (3): 531–59. дои : 10.1016/S0300-595X(78)80008-5 . ПМИД 365398 .
- ^ Перейти обратно: а б Эндрикат Дж., Герлингер С., Ричард С., Розенбаум П., Дюстерберг Б. (декабрь 2011 г.). «Дозы прогестинов для ингибирования овуляции: систематический обзор доступной литературы и препаратов, продаваемых во всем мире». Контрацепция . 84 (6): 549–57. doi : 10.1016/j.contraception.2011.04.009 . ПМИД 22078182 .
Таблица 1. Публикации о дозах прогестинов для ингибирования овуляции: Прогестин: Прогестерон. Ссылка: Пинкус (1956). Метод: Мочевой прегнандиол. Суточная доза (мг): 300.000. Общее количество циклов у всех испытуемых: 61. Общее количество овуляций у всех испытуемых: 30. % овуляций у всех испытуемых: 49.
- ^ Перейти обратно: а б Стоун, Авраам; Купперман, Герберт С. (1955). «Влияние прогестерона на овуляцию: предварительный отчет» . Пятая Международная конференция по планированию семьи: тема, перенаселение и планирование семьи: отчет о работе, 24-29 октября 1955 г., Токио, Япония . Международная федерация планирования семьи. п. 185.
Представлены результаты тестирования влияния прогестерона на овуляцию у 13 пациенток в Исследовательском бюро Маргарет Сэнгер. У пациенток были нормальные менструальные циклы и явные признаки овуляции. Каждой пациентке давали 1000 мг прогестерона перорально ежедневно в середине периода в течение 10 или 12 дней в течение 16 циклов. Овуляция затормозилась за 6 циклов. Нарушений менструального ритма не наблюдалось. 3 из 12 пациенток с длительным анамнезом бесплодия забеременели в течение 2-4 месяцев после прекращения терапии прогестероном.
- ^ Перейти обратно: а б С. Байер; Б. Дюстерберг; МФ Эль Этребю; В. Элджер; Ф. Нойман; Ю. Нишино (1983). «Токсикология средств, регулирующих гормональную фертильность». У Джузеппе Бенаджано; Эгон Дичфалуси (ред.). Эндокринные механизмы регуляции фертильности . Рэйвен Пресс. стр. 261–346. ISBN 978-0-89004-464-3 .
- ^ Пинкус Дж. (1956). «Некоторые эффекты прогестерона и родственных соединений на репродукцию и раннее развитие млекопитающих». Acta Endocrinol Suppl (Копенга) . 23 (Приложение 28): 18–36. дои : 10.1530/acta.0.023S018 . ПМИД 13394044 .
- ^ Пинкус Дж. (декабрь 1958 г.). «Гормональный контроль овуляции и раннего развития». Последипломный мед . 24 (6): 654–60. дои : 10.1080/00325481.1958.11692305 . ПМИД 13614060 .
Таблица 1: Влияние перорального прогестерона на три показателя овуляции: Лекарство: Прогестерон. Количество: 69. Средняя длина цикла: 25,5 ± 0,59. Процент положительных результатов на овуляцию по следующим критериям: Базальная температура: 27. Биопсия эндометрия: 18. Вагинальный мазок: 6. [...] мы остановились на 300 мг. в день [пероральный прогерстерон] в качестве значительно эффективной дозы [ингибирования овуляции], и ее вводили с пятого по двадцать четвертый день менструального цикла. [...] Мы наблюдали за каждым из 33 добровольцев во время контрольного цикла без лечения и в течение одного-трех последовательных циклов приема лекарств сразу после контрольного цикла. В качестве показателей наступления овуляции принимали суточные базальные температуры и влагалищные мазки, а на девятнадцатый-двадцать второй день цикла - биопсию эндометрия. [...] Хотя мы, таким образом, продемонстрировали ингибирующую овуляцию активность прогестерона у женщин с нормальной овуляцией, пероральные препараты прогестерона имели два недостатка: (l) большая суточная доза (300 мг), которая, по-видимому, должна была бы быть еще больше, если бы добивался 100-процентного сдерживания1 [...]
- ^ Перейти обратно: а б Пинкус, Грегори (1959). Гестагенные агенты и контроль фертильности . Витамины и гормоны. Том. 17. С. 307–324. дои : 10.1016/S0083-6729(08)60274-5 . ISBN 9780127098173 . ISSN 0083-6729 .
Исикава и др. (1957), применяя тот же режим введения прогестерона, также наблюдали подавление овуляции в части случаев, перенесенных на лапаротомию. Хотя субъекты наших экспериментов и экспериментов Исикавы и др. свободно практиковали половые сношения, беременностей не произошло. Поскольку овуляция предположительно происходила в определенных циклах, отсутствие каких-либо беременностей может быть случайным, но Ishikawa et al. (1957) представили данные, указывающие на то, что у женщин, получающих перорально прогестерон, цервикальная слизь становится непроницаемой для сперматозоидов.
- ^ Рок Дж., Гарсия С.Р., Пинкус Дж. (1957). «Синтетические прогестины в нормальном менструальном цикле человека» . Последние проги. Горм. Рез . 13 : 323–39, обсуждение 339–46. ПМИД 13477811 .
- ^ Тайлер Э.Т., Олсон Х.Дж. (апрель 1959 г.). «Стимулирование фертильности и подавление действия новых стероидных гормональных веществ». J Am Med Assoc . 169 (16): 1843–54. дои : 10.1001/jama.1959.03000330015003 . ПМИД 13640942 .
- ^ Халлер, Дж. (1968). «Антиконцептуальная терапия». Гестагены . стр. 1125–1178. дои : 10.1007/978-3-642-99941-3_8 . ISBN 978-3-642-99942-0 .
- ^ Нойманн Ф.В., Элгер Ю., Нишино Ю., Стейнбек Х. (1977). «Проблемы подбора дозы: половые гормоны». лекарств Drug ResearchИсследования 27 : 296–318. ISSN 0004-4172 .
- ^ Нойманн Ф (1978). «Физиологическое действие прогестерона и фармакологические эффекты прогестагенов - краткий обзор». Аспирант Мед Дж . 54 (Приложение 2): 11–24. ПМИД 368741 .
- ^ Нойманн, Ф (1987). «Фармакология и клиническое использование ципротерона ацетата» . В Фурре, BJA; Уэйклинг, А.Э. (ред.). Фармакология и клиническое применение ингибиторов секреции и действия гормонов . Лондон: Байьер Тиндалл. стр. 132–159. ISBN 9780702011368 . OCLC 925173670 . ОЛ 20778637М .
- ^ Виктор А., Яканич Т.М., Йоханссон Э.Д. (декабрь 1978 г.). «Вагинальный прогестерон для контрацепции» . Плодородный. Стерильный . 30 (6): 631–5. дои : 10.1016/S0015-0282(16)43688-5 . ПМИД 729823 .
- ^ Кроксато Х.Б., Диас С. (1987). «Место прогестерона в контрацепции человека». Дж. Стероидная биохимия . 27 (4–6): 991–4. дои : 10.1016/0022-4731(87)90179-8 . ПМИД 3320572 .
- ^ Бэкстрем Т., фон Шульц Б., Тойвонен Дж. (1979). «Концентрация прогестерона в плазме после введения через интравагинальные кольца». Acta Obstet Gynecol Scand . 58 (2): 211–2. дои : 10.3109/00016347909154585 . ПМИД 452876 . S2CID 34956863 .
- ^ Шаабан М.М. (1991). «Контрацепция гестагенами и прогестероном в период лактации». J. Стероидная биохимия. Мол. Биол . 40 (4–6): 705–10. дои : 10.1016/0960-0760(91)90294-F . ПМИД 1835650 . S2CID 25152238 .
- ^ Уодсворт П.Ф., Хейвуд Р., Аллен Д.Г., Хоссак Д.Д., Сортвелл Р.Дж., Уолтон Р.М. (октябрь 1979 г.). «Лечение макак-резусов (Macaca mulatta) интравагинальными кольцами, пропитанными прогестероном или норэтистероном». Контрацепция . 20 (4): 339–51. дои : 10.1016/s0010-7824(79)80044-x . ПМИД 116799 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Джанет Браттон (1976). Фармакология половых гормонов . Академическая пресса. стр. 220, 341–342. ISBN 978-0-12-137250-7 .
- ^ Ханс-Дитер Тауберт; Герберт Куль (1981). гормонами ( Контрацепция 1-е изд.). Штутгарт/Нью-Йорк: Герг Тиме Верлаг. п. 86. ИСБН 9783136088012 . OCLC 612130880 .
Ежедневная внутримышечная инъекция от 5 до 10 мг прогестерона с 7 по 23 день подавляет ЛГ и ФСГ и предотвращает овуляцию (569). Прогестагены также приводят к снижению уровня гонадотропинов.
- ^ Неттер А., Горинс А., Томас К., Коэн М., Жубино Дж. (1973). «Блокада пиков ЛГ и ФСГ низкими дозами экзогенного прогестерона у женщин». Энн. Эндокринол. (Париж) (на французском языке). 34 (4): 430–5. ISSN 0003-4266 . ПМИД 4779738 .
- ^ Лобо, Роджерио А.; Станчик, Фрэнк З. (1994). «Новые знания в физиологии гормональных контрацептивов». Американский журнал акушерства и гинекологии . 170 (5): 1499–1507. дои : 10.1016/S0002-9378(12)91807-4 . ISSN 0002-9378 . ПМИД 8178898 .
- ^ Толлан А., Оян П., Кьельдсен С.Е., Эйде И., Мальтау Дж.М. (1993). «Прогестерон снижает симпатический тонус, не изменяя кровяное давление или баланс жидкости у мужчин». Гинекол. Обстет. Инвестируйте . 36 (4): 234–8. дои : 10.1159/000292636 . ПМИД 8300009 .
- ^ Прогестерон — Drugs.com , получено 23 августа 2015 г.
- ^ Йосимович Дж. (11 ноября 2013 г.). Гинекологическая эндокринология . Springer Science & Business Media. стр. 9, 25–29, 139. ISBN. 978-1-4613-2157-6 .
- ^ Джером Франк Штраус; Роберт Л. Барбьери (2009). Репродуктивная эндокринология Йена и Яффе: физиология, патофизиология и клиническое ведение . Elsevier Науки о здоровье. стр. 807–. ISBN 978-1-4160-4907-4 .
- ^ Брэди Б.М., Андерсон Р.А., Киннибург Д., Бэрд Д.Т. (2003). «Демонстрация подавления гонадотропина, опосредованного рецептором прогестерона, у мужчин» . Клин. Эндокринол. (Оксф) . 58 (4): 506–12. дои : 10.1046/j.1365-2265.2003.01751.x . ПМИД 12641635 . S2CID 12567639 .
- ^ Перейти обратно: а б с Хеллер К.Г., Мур Д.Д., Полсен К.А., Нельсон В.О., Лэйдлоу В.М. (декабрь 1959 г.). «Влияние прогестерона и синтетических прогестинов на репродуктивную физиологию нормальных мужчин» . Фед. Проц . 18 : 1057–65. ПМИД 14400846 . Архивировано из оригинала 18 декабря 2018 г. Проверено 18 декабря 2018 г.
- ^ Ротшильд I (июнь 1957 г.). «Влияние больших доз прогестерона, вводимых внутривенно, на экскрецию гонадотропинов у женщин» . Дж. Клин. Эндокринол. Метаб . 17 (6): 754–9. doi : 10.1210/jcem-17-6-754 . ПМИД 13428841 .
- ^ Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Новик А.К., Партин А.В., Петерс Калифорния (25 августа 2011 г.). Урология Кэмпбелла-Уолша: Expert Consult Premium Edition: расширенные онлайн-функции и печать, набор из 4 томов . Elsevier Науки о здоровье. стр. 2938–. ISBN 978-1-4160-6911-9 .
- ^ Кьельд Дж.М., Пуа К.М., Кауфман Б., Лойзу С., Влотидес Дж., Гви Х.М., Кан Ф., Суд Р., Джоплин Г.Ф. (1979). «Влияние приема норгестрела и этинилэстрадиола на уровень половых гормонов и гонадотропинов в сыворотке крови у мужчин». Клиническая эндокринология . 11 (5): 497–504. doi : 10.1111/j.1365–2265.1979.tb03102.x . ПМИД 519881 . S2CID 5836155 .
- ^ Перейти обратно: а б Нойманн, Ф.; Диалло, ФА; Хасан, SH; Шенк, Б.; Траоре, И. (1976). «Влияние фармацевтических соединений на мужскую фертильность*» . Андрология . 8 (3): 203–235. дои : 10.1111/j.1439-0272.1976.tb02137.x . ISSN 0303-4569 . ПМИД 793446 . S2CID 24859886 .
- ^ Хеллер К.Г., Лэйдлоу В.М., Харви Х.Т., Нельсон В.О. (июль 1958 г.). «Влияние гестагенных соединений на репродуктивные процессы мужчины». Энн. Н-Й акад. Наука . 71 (5): 649–65. дои : 10.1111/j.1749-6632.1958.tb54641.x . ПМИД 13583821 . S2CID 32637425 .
- ^ Перейти обратно: а б Нойманн, Ф. (1985). «Стероидная контрацепция — экспериментальная основа». Будущие аспекты контрацепции . стр. 129–144. дои : 10.1007/978-94-009-4910-2_2 . ISBN 978-94-010-8675-2 .
- ^ Бэйн, Дж. (1980). «Комбинации андрогенов и прогестинов: клинические испытания». Регулирование мужской фертильности . стр. 85–91. дои : 10.1007/978-94-009-8875-0_9 . ISBN 978-94-009-8877-4 .
- ^ Перейти обратно: а б Петри, Р.; Пфизенмайер, К. (1973). «Возможности лекарственного подавления фертильности у мужчин». Немецкий медицинский еженедельник . 98 (38): 1775–1779. дои : 10.1055/s-0028-1107127 . ISSN 0012-0472 . ПМИД 4742513 .
- ^ Сундсфьорд Дж. А., Ааквааг А., Норман Н. (август 1971 г.). «Снижение уровня тестостерона и ЛГ в плазме у молодых мужчин при приеме прогестерона» . Дж. Репрод. Плодородный . 26 (2): 263–5. дои : 10.1530/jrf.0.0260263 . ПМИД 5558416 .
- ^ Перейти обратно: а б Туркмен С., Бэкстрем Т., Вальстром Г., Андреен Л., Йоханссон И.М. (2011). «Толерантность к аллопрегнанолону с акцентом на рецептор ГАМК-А» . Бр. Дж. Фармакол . 162 (2): 311–27. дои : 10.1111/j.1476-5381.2010.01059.x . ПМК 3031054 . ПМИД 20883478 .
- ^ Перейти обратно: а б Фоллеса П., Конкас А., Порку П., Санна Э., Серра М., Мосталлино М.С., Перди Р.Х., Биджио Дж. (2001). «Роль аллопрегнанолона в регуляции пластичности рецепторов ГАМК (А) во время длительного воздействия прогестерона и отказа от него». Мозговой Рес. Мозговой Рес. Преподобный . 37 (1–3): 81–90. дои : 10.1016/s0165-0173(01)00125-4 . ПМИД 11744076 . S2CID 362309 .
- ^ Перейти обратно: а б с Шиллер CE, Шмидт П.Дж., Рубинов Д.Р. (2014). «Аллопрегнанолон как медиатор аффективного переключения при расстройствах репродуктивного настроения» . Психофармакология . 231 (17): 3557–67. дои : 10.1007/s00213-014-3599-x . ПМК 4135022 . ПМИД 24846476 .
- ^ Перейти обратно: а б с Бэкстрем Т., Хааге Д., Лёфгрен М., Йоханссон И.М., Стрёмберг Дж., Нюберг С., Андреен Л., Оссеварде Л., ван Винген Г.А., Туркмен С., Бенгтссон С.К. (2011). «Парадоксальные эффекты модуляторов ГАМК-А могут объяснить симптомы негативного настроения, вызванные сексуальными стероидами, у некоторых людей». Нейронаука . 191 : 46–54. doi : 10.1016/j.neuroscience.2011.03.061 . ПМИД 21600269 . S2CID 38928854 .
- ^ Андреен Л., Сундстрем-Поромаа И., Биксо М., Андерссон А., Нюберг С., Бэкстрем Т. (февраль 2005 г.). «Связь между аллопрегнанолоном и негативным настроением у женщин в постменопаузе, принимающих последовательную заместительную гормональную терапию вагинальным прогестероном». Психонейроэндокринология . 30 (2): 212–24. doi : 10.1016/j.psyneuen.2004.07.003 . ПМИД 15471618 . S2CID 29760633 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Ситрук-Уэр Р., Брикер С., Де Линьер Б., Янева Х., Мове-Джарвис П. (октябрь 1987 г.). «Микронизированный прогестерон для перорального применения. Фармакокинетика биодоступности, фармакологические и терапевтические последствия - обзор». Контрацепция . 36 (4): 373–402. дои : 10.1016/0010-7824(87)90088-6 . ПМИД 3327648 .
- Саймон Дж. А. (декабрь 1995 г.). «Микронизированный прогестерон: вагинальное и пероральное применение». Клиническая акушерство и гинекология . 38 (4): 902–14. дои : 10.1097/00003081-199538040-00024 . ПМИД 8616985 .
- Руан X, Муек АО (ноябрь 2014 г.). «Системная терапия прогестероном — пероральная, вагинальная, инъекционная и даже трансдермальная?». Матуритас . 79 (3): 248–55. дои : 10.1016/j.maturitas.2014.07.009 . ПМИД 25113944 .